RU2740122C1 - Способ пластики митрального клапана аутоперикардиальной полоской при ишемической митральной недостаточности - Google Patents
Способ пластики митрального клапана аутоперикардиальной полоской при ишемической митральной недостаточности Download PDFInfo
- Publication number
- RU2740122C1 RU2740122C1 RU2020119931A RU2020119931A RU2740122C1 RU 2740122 C1 RU2740122 C1 RU 2740122C1 RU 2020119931 A RU2020119931 A RU 2020119931A RU 2020119931 A RU2020119931 A RU 2020119931A RU 2740122 C1 RU2740122 C1 RU 2740122C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- strip
- mitral valve
- fibrous ring
- pericardium
- autopericardial
- Prior art date
Links
- 210000004115 mitral valve Anatomy 0.000 title claims abstract description 41
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 23
- 206010027727 Mitral valve incompetence Diseases 0.000 title claims description 10
- 208000005907 mitral valve insufficiency Diseases 0.000 title claims description 9
- 230000000302 ischemic effect Effects 0.000 title claims description 6
- 208000016569 congenital mitral valve insufficiency Diseases 0.000 title claims description 4
- FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M Sodium chloride Chemical compound [Na+].[Cl-] FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M 0.000 claims abstract description 27
- 210000003516 pericardium Anatomy 0.000 claims abstract description 21
- 239000011780 sodium chloride Substances 0.000 claims abstract description 12
- SXRSQZLOMIGNAQ-UHFFFAOYSA-N Glutaraldehyde Chemical compound O=CCCCC=O SXRSQZLOMIGNAQ-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 9
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 claims description 7
- 238000011282 treatment Methods 0.000 abstract description 6
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 4
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 206010067171 Regurgitation Diseases 0.000 description 12
- 210000001367 artery Anatomy 0.000 description 9
- 210000005240 left ventricle Anatomy 0.000 description 7
- 239000000243 solution Substances 0.000 description 7
- 238000002592 echocardiography Methods 0.000 description 6
- 210000005246 left atrium Anatomy 0.000 description 5
- 206010002329 Aneurysm Diseases 0.000 description 4
- 230000003872 anastomosis Effects 0.000 description 4
- 230000004087 circulation Effects 0.000 description 4
- 210000002216 heart Anatomy 0.000 description 4
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 4
- 239000000463 material Substances 0.000 description 3
- 239000004033 plastic Substances 0.000 description 3
- 229920003023 plastic Polymers 0.000 description 3
- 229920001896 polybutyrate Polymers 0.000 description 3
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 3
- 238000013175 transesophageal echocardiography Methods 0.000 description 3
- 230000002861 ventricular Effects 0.000 description 3
- 208000000059 Dyspnea Diseases 0.000 description 2
- 206010013975 Dyspnoeas Diseases 0.000 description 2
- 239000002473 artificial blood Substances 0.000 description 2
- 230000001746 atrial effect Effects 0.000 description 2
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 description 2
- 230000000747 cardiac effect Effects 0.000 description 2
- 239000008148 cardioplegic solution Substances 0.000 description 2
- 238000002586 coronary angiography Methods 0.000 description 2
- 208000029078 coronary artery disease Diseases 0.000 description 2
- 210000004351 coronary vessel Anatomy 0.000 description 2
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 2
- 206010014665 endocarditis Diseases 0.000 description 2
- 201000007119 infective endocarditis Diseases 0.000 description 2
- 210000004971 interatrial septum Anatomy 0.000 description 2
- 210000001349 mammary artery Anatomy 0.000 description 2
- 208000010125 myocardial infarction Diseases 0.000 description 2
- 230000037081 physical activity Effects 0.000 description 2
- 210000003752 saphenous vein Anatomy 0.000 description 2
- 208000013220 shortness of breath Diseases 0.000 description 2
- 206010007513 Cardiac aneurysm Diseases 0.000 description 1
- 206010008479 Chest Pain Diseases 0.000 description 1
- 102000008186 Collagen Human genes 0.000 description 1
- 108010035532 Collagen Proteins 0.000 description 1
- 241000255925 Diptera Species 0.000 description 1
- 206010016654 Fibrosis Diseases 0.000 description 1
- 208000002193 Pain Diseases 0.000 description 1
- 208000031481 Pathologic Constriction Diseases 0.000 description 1
- 208000007536 Thrombosis Diseases 0.000 description 1
- 210000000577 adipose tissue Anatomy 0.000 description 1
- 239000003146 anticoagulant agent Substances 0.000 description 1
- 229940127219 anticoagulant drug Drugs 0.000 description 1
- 210000003157 atrial septum Anatomy 0.000 description 1
- 238000007675 cardiac surgery Methods 0.000 description 1
- 210000000038 chest Anatomy 0.000 description 1
- 229920001436 collagen Polymers 0.000 description 1
- 210000002808 connective tissue Anatomy 0.000 description 1
- 238000002316 cosmetic surgery Methods 0.000 description 1
- 230000007547 defect Effects 0.000 description 1
- 230000003412 degenerative effect Effects 0.000 description 1
- 230000010339 dilation Effects 0.000 description 1
- 239000000835 fiber Substances 0.000 description 1
- 230000004761 fibrosis Effects 0.000 description 1
- 208000018578 heart valve disease Diseases 0.000 description 1
- 230000002008 hemorrhagic effect Effects 0.000 description 1
- 201000009518 lateral myocardial infarction Diseases 0.000 description 1
- 230000003902 lesion Effects 0.000 description 1
- 239000007788 liquid Substances 0.000 description 1
- 208000031225 myocardial ischemia Diseases 0.000 description 1
- 230000008092 positive effect Effects 0.000 description 1
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 1
- 210000005245 right atrium Anatomy 0.000 description 1
- 230000036262 stenosis Effects 0.000 description 1
- 208000037804 stenosis Diseases 0.000 description 1
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 1
- 230000009424 thromboembolic effect Effects 0.000 description 1
- 238000011269 treatment regimen Methods 0.000 description 1
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Surgery (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Materials For Medical Uses (AREA)
- Prostheses (AREA)
Abstract
Изобретение относится к области медицины, а именно к кардиохирургии. Забирают полоску из передней поверхности перикарда, стабилизируют в 0,6% растворе глютарового альдегида 10 минут, промывают в физиологическом растворе 0,9% натрия хлорида. Фиброзное кольцо митрального клапана прошивают вдоль основания задней створки с заходом на 8-10 мм выше передней и задней комиссур П-образными швами. Измеряют расстояние между комиссурами по линии задней полуокружности фиброзного кольца при помощи лигатуры. Аутоперикардиальную полоску измеренной длины прошивают нитями, которыми ранее было прошито фиброзное кольцо, разворачивая её серозной поверхностью кнаружи. Полоску опускают по нитям и укладывают на фиброзное кольцо. Способ позволяет снизить риск возникновения макрофагально-лимфоцитарной реакции на перикард, улучшить среднеотдаленные результаты лечения, повысить анатомичность выполнения операции и уменьшить ее продолжительность. 1 з.п. ф-лы, 2 пр., 4 ил.
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к кардиохирургии, и может быть использовано для лечения ишемической митральной недостаточности.
В настоящее время в хирургическом лечении ишемической болезни сердца (ИБС) достигнуты значительные успехи, но до сих остается спорным выбор наилучшей тактики ведения пациентов с ишемической митральной недостаточностью (ИМН). Североамериканские и Европейские рекомендации по лечению больных ИБС с сопутствующими заболеваниями клапанов сердца коснулись стратегии лечения ИМН, но без четких показаний к выбору способа оперативного пособия. Дилатация кольца при ИМН менее выражена, чем при дегенеративных пороках, поэтому уменьшающая аннулопластика рекомендована при натяжении створок при ИМН. Больше других изменениям подвержена заднемедиальная часть кольца.
Основным методом коррекции является уменьшение фиброзного кольца (ФК) и, соответственно, площади поверхности митрального клапана (МК). Такая техника гиперкоррекции была впервые предложена Боллингом в 1995, и стала стандартным техническим подходом при коррекции ИМН. Для этой цели в настоящее время используются различные опорные кольца (жесткие и гибкие), полоски (синтетические и из аутоперикарда) в сочетании с шовными методиками.
Применение искусственных опорных колец имеет следующие недостатки: 1) наличие инородного тела – возрастает риск развития инфекционного эндокардита, тромбоэмболических осложнений; 2) изменение геометрии митрального клапана, в норме имеющего седловидную форму; 3) повышенный риск рецидива, связанный с описанными выше факторами.
Известен способ, описанный Calafiore et al. (Calafiore A. M., Di Mauro M., Gallina S. et al. Optimal length of pericardial strip for posteriormitral overreductive annuloplasty // Ann Thorac Surg. 2003. Vol. 75. P. 1982–1984.), заключающийся в заготовке аутоперикардиальной полоски 1×4 см, ее фиксации в 0,625% растворе глютарового альдегида, наложении 12-16 швов на нижнюю полуокружность кольца митрального клапана, прошивании этими же швами подготовленной аутоперикардиальной полоски и фиксации ее на фиброзном кольце митрального клапана.
Однако способ имеет следующие недостатки: не учитываются анатомические особенности пациента, длина аутоперикардиальной полоски составляет 4 см в каждом случае; учитывая длину аутоперикардиальной полоски 4 см, выполняется равномерное сужение кольца, без учета наличия локальных зон дилатации.
Известен способ аннулопластики митрального клапана (патент РФ №2679870), заключающийся в иссечении передней поверхности перикарда; формировании аутоперикарда, как основы опорного кольца из отсеченной полоски перикарда, осуществлении аннулопластики митрального клапана путем измерения фиброзного кольца митрального клапана, формирования неокольца или полукольца из аутоперикарда, прошивания кольца аутоперикарда у основания створок митрального клапана.
Особенности способа заключаются в том, что после этапа иссечения передней поверхности перикарда осуществляют его очищение от жировой ткани и промывание физиологическим раствором, представляющим собой раствор NaCl 0,86%, основу опорного кольца получают путем сшивания непрерывным швом нитью Пролен 6/0 отсеченной полоски перикарда шириной 2-2,5 см и длинной до 10-12 см в виде трубки, которая свернута кольцом или полукольцом.
Однако этот способ имеет следующие недостатки: 1) удлиняется время операции за счет сшивания «трубочкой» аутоперикардиальной полоски; 2) макрофагально-лимфоцитарная реакция на нативный перикард приводит к его замещению неорганизованной соединительной тканью, что может приводить к негативным среднеотдаленным результатам; 3) размер аутоперикардиальной полоски 10-12 см независимо от анатомических особенностей пациентов может приводить к непредсказуемым и гемодинамически неудовлетворительным результатам пластики.
Способ выбран нами в качестве прототипа.
Задачей предлагаемого изобретения является разработка способа пластики митрального клапана аутоперикардиальной полоской при ишемической митральной недостаточности, лишенного недостатков прототипа.
Технический результат – снижение риска возникновения макрофагально-лимфоцитарной реакции на перикард, улучшение среднеотдаленных результатов лечения, повышение анатомичности выполнения операций и уменьшение ее продолжительности.
Технический результат достигается тем, что в способе, включающем формирование аутоперикарда как основы опорного кольца из отсеченной полоски из передней поверхности перикарда, осуществление аннулопластики митрального клапана путем измерения фиброзного кольца митрального клапана, формирование полукольца из аутоперикарда, прошивание полукольца аутоперикарда у основания створок митрального клапана, полоску, забранную из передней поверхности перикарда, стабилизируют в 0,6% растворе глютарового альдегида 10 минут, промывают в физиологическом растворе 0,9% натрия хлорида, фиброзное кольцо митрального клапана прошивают вдоль основания задней створки с заходом на 8-10 мм выше передней и задней комиссур П-образными швами, измеряют расстояние между комиссурами по линии задней полуокружности фиброзного кольца при помощи лигатуры, аутоперикардиальную полоску измеренной длины прошивают нитями, которыми ранее было прошито фиброзное кольцо, разворачивая её серозной поверхностью кнаружи, опускают полоску по нитям и укладывают на фиброзное кольцо.
Предпочтительно полоску передней поверхности перикарда забирают шириной 6-7 мм и длиной не менее 12 см.
Способ поясняется графическими материалами.
Фиг. 1. Митральный клапан с наложенными П-образными швами.
Фиг. 2. Схема измерения расстояния между передней и задней комиссурами по линии задней полуокружности фиброзного кольца митрального клапана.
Фиг. 3. Прошитая аутоперикардиальная полоска, уложенная на фиброзное кольцо митрального клапана.
Фиг. 4. Конечный результат пластики: все швы завязаны, фиброзное кольцо митрального клапана уменьшилось, в результате достигнута удовлетворительная коаптация створок.
Предлагаемый способ осуществляют следующим образом. На этапе доступа к сердцу забирают полоску передней поверхности перикарда шириной 6-7 мм и длиной не менее 12 см. Такой размер забранного перикарда не влияет на послеоперационный период и дальнейшую реабилитацию пациента и в то же время обеспечивает необходимое количество материала для последующей пластики. Полоску тщательно обрабатывают от посторонних тканей и погружают в 0,6% раствор глютарового альдегида на 10 минут. При воздействии глютарового альдегида образуются поперечные сшивки коллагеновых волокон, которые значительно уменьшают биорезорбцию ткани, повышая биосовместимость и атромбогенность. Стабилизированный таким образом перикард, вызывает минимальную макрофагально-лимфоцитарную реакцию организма, сохраняет свою гистологическую структуру, что позволяет ему сохранять все положительные свойства в течение длительного времени. Затем полоску отмывают поочередно в трех емкостях с физиологическим раствором 0,9% хлорида натрия и оставляют в последней емкости до момента использования. Осуществляют доступ к митральному клапану и его визуализацию. Прошивают П-образными швами фиброзное кольцо митрального клапана (Фиг.1) вдоль основания задней створки (1) с заходом на 8-10 мм выше передней (2) и задней (3) комиссур. Используют плетеные лавсановые нити, покрытые полибутиратом, размером 2-0 по USP. Расстояние между швами составляет около 1 мм, ширина шва 5-7 мм. Нити не срезают. После наложения швов определяют оптимальную длину полоски измеряя расстояние L (Фиг.2) между передней и задней комиссурами по линии задней полуокружности фиброзного кольца при помощи лигатуры. Достают аутоперикардиальную полоску из емкости с физиологическим раствором 0,9 % хлорида натрия. Отсекают часть равную измеренному расстоянию L. Фиксируют полоску двумя зажимами «москит» разворачивая ее таким образом, чтобы серозная (внутренняя) поверхность перикарда осталась кнаружи, и прошивают нитями, которыми ранее было прошито фиброзное кольцо митрального клапана. Прошитую полоску (4) опускают по нитям и укладывают на фиброзное кольцо митрального клапана (Фиг. 3). Завязывают все швы пятью узлами. Нити после этого срезают. Фиброзное кольцо митрального клапана уменьшилось, в результате достигнута удовлетворительная коаптация створок (Фиг.4). Далее проводят гидравлическую пробу для подтверждения состоятельности клапана. Для этого наполняют левый желудочек жидкостью (физиологический раствор 0,9% раствора натрия хлорида) и визуально наблюдают наличие регургитации на клапане. В случае ее отсутствия результат пластики признают положительным. Происходит завершение операции и подтверждение степени регургитации при помощи чреспищеводной эхокардиографии. При наличии значимой регургитации на митральном клапане, принимают решение о дополнительных методах коррекции, вплоть до протезирования клапана.
Клинический пример 1.
Пациент А., 56 лет, поступил после перенесенного задне-бокового инфаркта миокарда с жалобами на боли за грудиной и одышку при повседневной физической нагрузке. По данным селективной коронарографии у пациента трехсосудистое поражение коронарного русла, по данным эхокардиографии выраженная недостаточность митрального клапана за счет расширения фиброзного кольца, ограниченной подвижности задней створки митрального клапана. S струи регургитации/S левого предсердия = 42%; vena contracta 8 мм, КДО левого желудочка 156 мл, ФВ 43%. Пациенту показана операция в условиях искусственного кровообращения: аортокоронарное шунтирование задней нисходящей артерии, передней нисходящей артерии, ветви тупого края огибающей артерии, коррекция недостаточности митрального клапана. Операция выполнена по предложенному способу. После срединной стернотомии выполнено иссечение передней поверхности перикарда, выделена полоска 0,6×12,5 см, тщательно обработана, окружающие ткани удалены, полоска помещена в 0,6% раствор глютарового альдегида на 10 минут. Затем отмыта поочередно в трех емкостях с физиологическим раствором 0,9% хлорида натрия. В это время выполнен забор левой внутренней грудной артерии, большой подкожной вены, осуществлен доступ к сердцу. Начато искусственное кровообращение, введен кардиоплегический раствор, выполнены дистальные анастомозы с целевыми артериями. Затем осуществлен доступ к митральному клапану через стенку правого предсердия и межпредсердную перегородку. При ревизии митрального клапана раскрытие полное. Отмечается умеренный краевой фиброз створок. За счет расширения фиброзного кольца до 43 мм отмечается значимая центральная регургитация. На кольцо наложено 10 П-образных швов Этибонд 2-0 со стороны левого предсердия по нижней полуокружности кольца с заходом на 8 мм выше каждой комиссуры. Измерено расстояние между комиссурами по линии задней полуокружности фиброзного кольца при помощи лигатуры. Оно составило 8 см. От подготовленной аутоперикардиальной полоски отсечена часть длиной 8 см. Полоска развернута серозной поверхностью кнаружи. Затем прошита нитями Этибонд 2-0 и уложена на фиброзное кольцо митрального клапана. После завязывания всех узлов и отсечения нитей выполнена гидравлическая проба. Регургитация отсутствует. Ушита межпредсердная перегородка, стенка правого предсердия. Восстановлена сердечная деятельность, наложены проксимальные анастомозы. Искусственное кровообращение завершено. При контрольной транспищеводной эхокардиографии регургитация на митральном клапане отсутствует, коаптация створок 10 мм. Спустя 8 суток после операции, перед выпиской, положительная динамика по данным эхокардиографии: регургитации на митральном клапане нет, КДО левого желудочка 138 мл, ФВ 49%. Пациенту ежегодно проходит контрольное обследование. Результат ЭхоКГ спустя 5 лет: регургитация на митральном клапане 0-1 степени, КДО левого желудочка 135 мл, ФВ 52%.
Клинический пример 2.
Пациент Г., 65 лет, поступил после перенесенного переднего инфаркта миокарда, осложнившегося формированием аневризмы передней стенки левого желудочка. При поступлении предъявлял жалобы на боли в области сердца и одышку при повседневной физической нагрузке. По данным селективной коронарографии у пациента окклюзия передней нисходящей артерии, стеноз огибающей артерии, по данным эхокардиографии имеется аневризма передней стенки левого желудочка в апикальной и средней трети, выраженная недостаточность митрального клапана за счет расширения фиброзного кольца митрального клапана. S струи регургитации/S левого предсердия = 45%; vena contracta 8 мм, КДО левого желудочка 206 мл, ФВ 43%. Пациенту показана операция в условиях искусственного кровообращения: аортокоронарное шунтирование передней нисходящей артерии, двух ветвей тупого края огибающей артерии, коррекция недостаточности митрального клапана, пластика аневризмы левого желудочка. Операция выполнена по предложенному способу. После срединной стернотомии выполнено иссечение передней поверхности перикарда, выделена полоска 0,7×12 см, тщательно обработана, окружающие ткани удалены, полоска помещена в 0,6% раствор глютарового альдегида на 10 минут. Затем отмыта поочередно в трех емкостях с физиологическим раствором 0,9% хлорида натрия. В это время выполнен забор левой внутренней грудной артерии, большой подкожной вены, осуществлен доступ к сердцу. Начато искусственное кровообращение, введен кардиоплегический раствор, выполнен продольный разрез передней стенки левого желудочка в области аневризмы в апикальной и средней трети на протяжении 55 мм. Тромбы в полости не визуализируются. Выполнена линейная пластика аневризмы по Кули. Затем выполнены дистальные анастомозы с целевыми артериями. Далее осуществлен расширенный двупредсердный доступ по Guiraudon. При ревизии митрального клапана раскрытие полное. За счет расширения фиброзного кольца до 44 мм отмечается значимая центральная регургитация. На кольцо наложено 11 П-образных швов Этибонд 2-0 со стороны левого предсердия по нижней полуокружности кольца с заходом 10 мм выше каждой комиссуры. Измерено расстояние между комиссурами по задней полуокружности фиброзного кольца митрального клапана. Оно составило 9 см. От подготовленной аутоперикардиальной полоски отсечен участок таким образом, чтобы длина оставшейся части составила 9 см. Полоска развернута серозной поверхностью кнаружи. Затем прошита нитями Этибонд 2-0 и фиксирована на кольце митрального клапана. После завязывания всех узлов и отсечения нитей выполнена гидравлическая проба. Регургитация отсутствует. Ушито левое предсердие, межпредсердная перегородка, стенка правого предсердия. Восстановлена сердечная деятельность, наложены проксимальные анастомозы. Искусственное кровообращение завершено. При контрольной транспищеводной эхокардиографии регургитация на митральном клапане отсутствует, высота коаптации створок 8 мм. Спустя 10 суток после операции, перед выпиской, положительная динамика по данным эхокардиографии: регургитации на митральном клапане нет, КДО левого желудочка 152 мл, ФВ 46%. Пациенту ежегодно проходит контрольное обследование. Результат ЭхоКГ спустя 4 года: регургитация на митральном клапане 0-1 степени, КДО левого желудочка 155 мл, ФВ 45%.
Предлагаемый способ позволяет быстро и эффективно выполнить пластику кольца митрального клапана при ишемической недостаточности с минимальным использованием синтетических чужеродных материалов, что значительно снижает вероятность возникновения инфекционного эндокардита, уменьшает потребность применения антикоагулянтной терапии, тем самым снижая риск геморрагических осложнений, не приводит к увеличению продолжительности операции. Обработка глютаровым альдегидом позволяет снизить риски возникновения макрофагально-лимфоцитарной реакции на перикард, улучшить среднеотдаленные результаты лечения. Благодаря предложенному способу измерения длины аутоперикардиальной полоски учитываются индивидуальные особенности пациентов, что улучшает среднеотдаленные результаты лечения, повышает анатомичность пластики митрального клапана.
Claims (2)
1. Способ пластики митрального клапана аутоперикардиальной полоской при ишемической митральной недостаточности, включающий формирование аутоперикарда как основы опорного кольца из отсеченной полоски из передней поверхности перикарда, осуществление аннулопластики митрального клапана путем измерения фиброзного кольца митрального клапана, формирование полукольца из аутоперикарда, прошивание полукольца аутоперикарда у основания створок митрального клапана, отличающийся тем, что полоску, забранную из передней поверхности перикарда, стабилизируют в 0,6% растворе глютарового альдегида 10 минут, промывают в физиологическом растворе 0,9% натрия хлорида, фиброзное кольцо митрального клапана прошивают вдоль основания задней створки с заходом на 8-10 мм выше передней и задней комиссур П-образными швами, измеряют расстояние между комиссурами по линии задней полуокружности фиброзного кольца при помощи лигатуры, аутоперикардиальную полоску измеренной длины прошивают нитями, которыми ранее было прошито фиброзное кольцо, разворачивая её серозной поверхностью кнаружи, опускают полоску по нитям и укладывают на фиброзное кольцо.
2. Способ по п.1, отличающийся тем, что полоску передней поверхности перикарда забирают шириной 6-7 мм и длиной не менее 12 см.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2020119931A RU2740122C1 (ru) | 2020-06-16 | 2020-06-16 | Способ пластики митрального клапана аутоперикардиальной полоской при ишемической митральной недостаточности |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2020119931A RU2740122C1 (ru) | 2020-06-16 | 2020-06-16 | Способ пластики митрального клапана аутоперикардиальной полоской при ишемической митральной недостаточности |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2740122C1 true RU2740122C1 (ru) | 2021-01-11 |
Family
ID=74183837
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2020119931A RU2740122C1 (ru) | 2020-06-16 | 2020-06-16 | Способ пластики митрального клапана аутоперикардиальной полоской при ишемической митральной недостаточности |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2740122C1 (ru) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2768174C1 (ru) * | 2021-08-12 | 2022-03-23 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ рестриктивной аннулопластики митрального клапана аутоперикардом |
| RU2774033C1 (ru) * | 2021-10-26 | 2022-06-14 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Приволжский исследовательский медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО "ПИМУ" Минздрава России) | Способ аннулопластики митрального клапана аутоперикардиальной полоской у пациентов с дегенеративными пороками митрального клапана |
Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2679870C1 (ru) * | 2017-12-04 | 2019-02-13 | Александр Николаевич Лищук | Способ пластики приобретенного порока митрального клапана |
-
2020
- 2020-06-16 RU RU2020119931A patent/RU2740122C1/ru active
Patent Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2679870C1 (ru) * | 2017-12-04 | 2019-02-13 | Александр Николаевич Лищук | Способ пластики приобретенного порока митрального клапана |
Non-Patent Citations (3)
| Title |
|---|
| Calafiore A. M. et al. Optimal length of pericardial strip for posteriormitral overreductive annuloplasty, Ann Thorac Surg. 2003. Vol. 75. P. 1982-1984. * |
| Бураковский В. И., Бокерия Л. А. Сердечно-сосудистая хирургия, руководство, М.: Медицина, 1989, с. 322-328. * |
| Бураковский В. И., Бокерия Л. А. Сердечно-сосудистая хирургия, руководство, М.: Медицина, 1989, с. 322-328. Calafiore A. M. et al. Optimal length of pericardial strip for posteriormitral overreductive annuloplasty, Ann Thorac Surg. 2003. Vol. 75. P. 1982-1984. * |
Cited By (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2768174C1 (ru) * | 2021-08-12 | 2022-03-23 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ рестриктивной аннулопластики митрального клапана аутоперикардом |
| RU2774033C1 (ru) * | 2021-10-26 | 2022-06-14 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Приволжский исследовательский медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО "ПИМУ" Минздрава России) | Способ аннулопластики митрального клапана аутоперикардиальной полоской у пациентов с дегенеративными пороками митрального клапана |
| RU2804993C1 (ru) * | 2022-12-30 | 2023-10-09 | Роман Николаевич Комаров | Способ протезирования митрального клапана аутоперикардом |
| RU2813718C1 (ru) * | 2023-01-09 | 2024-02-15 | Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Балтийский федеральный университет имени Иммануила Канта" (БФУ им. И. Канта) | Способ аннулопластики митрального клапана |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Burr et al. | The mitral plication suture: a new technique of mitral valve repair | |
| US7087079B2 (en) | Method and apparatus for replacing a mitral valve with a stentless bioprosthetic valve | |
| JP3739407B2 (ja) | フレキシブルな管を用いた心臓弁の置換技術 | |
| Zubiate et al. | Surgical treatment of aneurysm of the ascending aorta with aortic insufficiency and marked displacement of the coronary ostia | |
| Lapenna et al. | Minimally invasive mitral valve repair in the context of Barlow's disease | |
| RU2740122C1 (ru) | Способ пластики митрального клапана аутоперикардиальной полоской при ишемической митральной недостаточности | |
| US20060195182A1 (en) | Method and apparatus for replacing a mitral valve with a stentless bioprosthetic valve | |
| RU2106807C1 (ru) | Способ многоклапанного протезирования клапанов сердца | |
| RU2692660C1 (ru) | Способ аннулопластики при реконструктивных вмешательствах на митральном клапане у пациентов с инфекционным эндокардитом с использованием аутологичного сухожилия | |
| MICKLEBOROUGH et al. | A Simplified Concept for a Bileaflet Atrioventricular Valve that Maintains Annular‐Papillary Muscle Continuity | |
| Zhang et al. | A review of the development of interventional devices for mitral valve repair with the implantation of artificial chords | |
| RU2754772C1 (ru) | Способ реконструкции трикуспидального клапана у больных инфекционным эндокардитом | |
| Nakai et al. | Surgical treatment for degenerative mitral stenosis associated with aortic valve stenosis: a case report | |
| RU2843462C1 (ru) | Способ протезирования дефекта левой легочной артерии после циркулярной резекции левой легочной артерии при раке легкого трансплантатом из аутоперикарда | |
| RU2841530C1 (ru) | Способ релокации папиллярных мышц при коррекции ишемической митральной недостаточности | |
| RU2196515C2 (ru) | Способ расширения фиброзного кольца аортального клапана | |
| RU2774033C1 (ru) | Способ аннулопластики митрального клапана аутоперикардиальной полоской у пациентов с дегенеративными пороками митрального клапана | |
| RU2196526C2 (ru) | Способ пластики митрально-аортального контакта при аортально-митральном протезировании | |
| RU2777478C1 (ru) | Способ протезирования митрального клапана у больных инфекционным эндокардитом с абсцессом фиброзного кольца задней створки | |
| RU2822963C1 (ru) | Способ пластики пролапса передней створки митрального клапана | |
| RU2821823C1 (ru) | Способ аугментации створок клапана легочной артерии аутотканью легочного ствола | |
| RU2626318C1 (ru) | Способ имплантации каркасных протезов клапанов сердца в аортальную позицию при одномоментном протезировании митрального и аортального клапанов | |
| Doty et al. | Aortic root enlargement techniques | |
| RU2846398C1 (ru) | Способ инфрааннулярной имплантации клапаносодержащего протеза восходящего отдела аорты | |
| RU2799702C1 (ru) | Способ реконструкции клапана легочной артерии при тетраде фалло с двухстворчатым строением |