RU2826787C1 - Method of pain management - Google Patents
Method of pain management Download PDFInfo
- Publication number
- RU2826787C1 RU2826787C1 RU2024112531A RU2024112531A RU2826787C1 RU 2826787 C1 RU2826787 C1 RU 2826787C1 RU 2024112531 A RU2024112531 A RU 2024112531A RU 2024112531 A RU2024112531 A RU 2024112531A RU 2826787 C1 RU2826787 C1 RU 2826787C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- hydrochloride
- surgery
- tolperisone
- lidocaine hydrochloride
- pain
- Prior art date
Links
- 208000002193 Pain Diseases 0.000 title claims abstract description 20
- 230000036407 pain Effects 0.000 title claims abstract description 19
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims description 10
- FSKFPVLPFLJRQB-UHFFFAOYSA-N 2-methyl-1-(4-methylphenyl)-3-(1-piperidinyl)-1-propanone Chemical compound C=1C=C(C)C=CC=1C(=O)C(C)CN1CCCCC1 FSKFPVLPFLJRQB-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 11
- 229960005334 tolperisone Drugs 0.000 claims abstract description 11
- 210000003141 lower extremity Anatomy 0.000 claims abstract description 10
- 229960004393 lidocaine hydrochloride Drugs 0.000 claims abstract description 9
- YECIFGHRMFEPJK-UHFFFAOYSA-N lidocaine hydrochloride monohydrate Chemical compound O.[Cl-].CC[NH+](CC)CC(=O)NC1=C(C)C=CC=C1C YECIFGHRMFEPJK-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 9
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 claims abstract description 8
- 239000000203 mixture Substances 0.000 claims abstract description 7
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 claims abstract description 6
- 210000003497 sciatic nerve Anatomy 0.000 claims abstract description 5
- 229960005294 triamcinolone Drugs 0.000 claims abstract description 5
- GFNANZIMVAIWHM-OBYCQNJPSA-N triamcinolone Chemical compound O=C1C=C[C@]2(C)[C@@]3(F)[C@@H](O)C[C@](C)([C@@]([C@H](O)C4)(O)C(=O)CO)[C@@H]4[C@@H]3CCC2=C1 GFNANZIMVAIWHM-OBYCQNJPSA-N 0.000 claims abstract description 5
- 229940021182 non-steroidal anti-inflammatory drug Drugs 0.000 claims abstract description 4
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 claims abstract description 4
- 239000000041 non-steroidal anti-inflammatory agent Substances 0.000 claims abstract 2
- 210000000544 articulatio talocruralis Anatomy 0.000 claims description 5
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 abstract description 9
- 208000005392 Spasm Diseases 0.000 abstract description 4
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 4
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 4
- 208000007101 Muscle Cramp Diseases 0.000 abstract description 3
- 230000037081 physical activity Effects 0.000 abstract description 2
- 210000003423 ankle Anatomy 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 5
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 5
- 239000000243 solution Substances 0.000 description 5
- 230000003444 anaesthetic effect Effects 0.000 description 3
- 239000003862 glucocorticoid Substances 0.000 description 3
- 230000008595 infiltration Effects 0.000 description 3
- 238000001764 infiltration Methods 0.000 description 3
- 238000002347 injection Methods 0.000 description 3
- 239000007924 injection Substances 0.000 description 3
- 210000000629 knee joint Anatomy 0.000 description 3
- 206010017076 Fracture Diseases 0.000 description 2
- 239000000835 fiber Substances 0.000 description 2
- 210000002082 fibula Anatomy 0.000 description 2
- 230000002401 inhibitory effect Effects 0.000 description 2
- 210000002414 leg Anatomy 0.000 description 2
- 230000004089 microcirculation Effects 0.000 description 2
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 description 2
- 210000001428 peripheral nervous system Anatomy 0.000 description 2
- 210000000689 upper leg Anatomy 0.000 description 2
- 208000005189 Embolism Diseases 0.000 description 1
- 206010018852 Haematoma Diseases 0.000 description 1
- 208000032843 Hemorrhage Diseases 0.000 description 1
- 206010030113 Oedema Diseases 0.000 description 1
- 206010031264 Osteonecrosis Diseases 0.000 description 1
- 208000004550 Postoperative Pain Diseases 0.000 description 1
- 208000002847 Surgical Wound Diseases 0.000 description 1
- 208000001435 Thromboembolism Diseases 0.000 description 1
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 1
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 1
- 230000036592 analgesia Effects 0.000 description 1
- 230000000202 analgesic effect Effects 0.000 description 1
- 229940035676 analgesics Drugs 0.000 description 1
- 239000000730 antalgic agent Substances 0.000 description 1
- 239000003146 anticoagulant agent Substances 0.000 description 1
- 229940127219 anticoagulant drug Drugs 0.000 description 1
- 238000011882 arthroplasty Methods 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 208000034158 bleeding Diseases 0.000 description 1
- 230000000740 bleeding effect Effects 0.000 description 1
- 230000036770 blood supply Effects 0.000 description 1
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 description 1
- 210000000133 brain stem Anatomy 0.000 description 1
- 210000000459 calcaneus Anatomy 0.000 description 1
- 238000006243 chemical reaction Methods 0.000 description 1
- 229960003957 dexamethasone Drugs 0.000 description 1
- UREBDLICKHMUKA-CXSFZGCWSA-N dexamethasone Chemical compound C1CC2=CC(=O)C=C[C@]2(C)[C@]2(F)[C@@H]1[C@@H]1C[C@@H](C)[C@@](C(=O)CO)(O)[C@@]1(C)C[C@@H]2O UREBDLICKHMUKA-CXSFZGCWSA-N 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 238000006073 displacement reaction Methods 0.000 description 1
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 1
- 238000011156 evaluation Methods 0.000 description 1
- 238000009207 exercise therapy Methods 0.000 description 1
- 210000003414 extremity Anatomy 0.000 description 1
- 210000002683 foot Anatomy 0.000 description 1
- 210000000527 greater trochanter Anatomy 0.000 description 1
- 210000000474 heel Anatomy 0.000 description 1
- 210000001624 hip Anatomy 0.000 description 1
- 210000004394 hip joint Anatomy 0.000 description 1
- 210000001621 ilium bone Anatomy 0.000 description 1
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 1
- 239000007927 intramuscular injection Substances 0.000 description 1
- 238000010255 intramuscular injection Methods 0.000 description 1
- 208000028867 ischemia Diseases 0.000 description 1
- 210000001503 joint Anatomy 0.000 description 1
- 208000030175 lameness Diseases 0.000 description 1
- 210000001699 lower leg Anatomy 0.000 description 1
- 210000004705 lumbosacral region Anatomy 0.000 description 1
- 230000007246 mechanism Effects 0.000 description 1
- 210000005036 nerve Anatomy 0.000 description 1
- 210000000944 nerve tissue Anatomy 0.000 description 1
- 230000003040 nociceptive effect Effects 0.000 description 1
- 229940005483 opioid analgesics Drugs 0.000 description 1
- 208000035824 paresthesia Diseases 0.000 description 1
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 1
- 230000037361 pathway Effects 0.000 description 1
- 239000011505 plaster Substances 0.000 description 1
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 1
- 230000002035 prolonged effect Effects 0.000 description 1
- 230000009158 reflex pathway Effects 0.000 description 1
- 230000000284 resting effect Effects 0.000 description 1
- 238000009097 single-agent therapy Methods 0.000 description 1
- 210000002460 smooth muscle Anatomy 0.000 description 1
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 description 1
- 238000002693 spinal anesthesia Methods 0.000 description 1
- 210000000278 spinal cord Anatomy 0.000 description 1
- 230000008961 swelling Effects 0.000 description 1
- 210000004233 talus Anatomy 0.000 description 1
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 description 1
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 1
- 210000002303 tibia Anatomy 0.000 description 1
- 201000002282 venous insufficiency Diseases 0.000 description 1
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, в частности к ортопедии и травматологии, и может быть использовано для лечения пациентов с болевым синдромом на уровне голени и голеностопного сустава, в частности при патологии области бугристости большеберцовой, таранной или пяточной кости.The invention relates to medicine, in particular to orthopedics and traumatology, and can be used to treat patients with pain syndrome at the level of the shin and ankle joint, in particular in case of pathology of the tuberosity region of the tibia, talus or calcaneus.
Болевой синдром в первую очередь обусловлен как ноцицептивной составляющей, ишемией костной ткани в виду спазма артериальных сосудов и венозным стазом. The pain syndrome is primarily caused by the nociceptive component, bone tissue ischemia due to spasm of arterial vessels and venous stasis.
Для купирования боли используют различные виды обезболивающих средств, в т.ч. опиоиды, нестероидные противовоспалительные и др. Во многих случаях болевой синдром усугубляется иррадиирущей болью из нижних отделов позвоночника и крестца. Сочетание дегенеративно-дистрофических процессов в суставах нижней конечности, поясничного отдела позвоночника и крестца встречается в 52-68% случаев.To relieve pain, various types of painkillers are used, including opioids, non-steroidal anti-inflammatory drugs, etc. In many cases, the pain syndrome is aggravated by radiating pain from the lower spine and sacrum. The combination of degenerative-dystrophic processes in the joints of the lower limb, lumbar spine and sacrum occurs in 52-68% of cases.
Аналогом купирования болевого синдрома в этом периоде является способ локальной инфильтрационной анестезии дексаметазоном окружающих сустав мягких тканей, проводимой непосредственно после оперативного вмешательства [Шубняков И.И., Несинов А.А., Гончаров М.Ю., Плиев Д.Г. Оценка методов терапии послеоперационной боли при первичном эндопротезировании тазобедренного сустава: результаты проекта «Квест». Травматология и ортопедия России. 2018;24(1):80-87]. An analogue of pain relief in this period is the method of local infiltration anesthesia with dexamethasone of the soft tissues surrounding the joint, carried out immediately after surgery [Shubnyakov I.I., Nesinov A.A., Goncharov M.Yu., Pliev D.G. Evaluation of methods of postoperative pain therapy in primary hip arthroplasty: results of the Quest project. Traumatology and Orthopedics of Russia. 2018; 24 (1): 80-87].
Недостатком способа является кратковременность действия анестезии ввиду формирования посттравматического отека и кровотечения из послеоперационной раны, что значительно снижает концентрацию вводимого анестетика. Кроме того, локальная инфильтрационная анестезия не купирует болевой синдром в соседних отделах позвоночника и крестца.The disadvantage of this method is the short duration of the anesthesia due to the formation of post-traumatic edema and bleeding from the postoperative wound, which significantly reduces the concentration of the administered anesthetic. In addition, local infiltration anesthesia does not relieve pain in adjacent areas of the spine and sacrum.
Прототипом заявляемого способа является мультимодальное обезболивание, заключающееся в сочетанном применении продленной нейроаксиальной блокады с подачей анестетика по эпидуральному катетеру и обезболивающих препаратов. Отрицательным моментом применения способа является риск развития гематомы в эпидуральном пространстве при параллельном применении антикоагулянтов, которые должны назначаться пациентам после операции для профилактики тромбоэмболии [Шигаев Е.С., Ахтямов И.Ф., Анисимов О.Г. Особенности стационарного этапа лечения переломов проксимального отдела бедренной кости / Казань: ТаГраф, - 2017. 220 с.].The prototype of the claimed method is multimodal pain relief, which consists of the combined use of prolonged neuraxial block with the delivery of anesthetic through an epidural catheter and painkillers. A negative aspect of using the method is the risk of developing a hematoma in the epidural space with the parallel use of anticoagulants, which should be prescribed to patients after surgery to prevent thromboembolism [Shigaev E.S., Akhtyamova I.F., Anisimov O.G. Features of the inpatient stage of treatment of fractures of the proximal femur / Kazan: TaGraf, - 2017. 220 p.].
Мультимодальная аналгезия предусматривает одновременное использование двух или более анальгетиков, обладающих различными механизмами действия и позволяющих достичь адекватного обезболивания при минимуме побочных эффектов, присущих назначению больших доз одного анальгетика в режиме монотерапии.Multimodal analgesia involves the simultaneous use of two or more analgesics with different mechanisms of action and allowing adequate pain relief with a minimum of side effects associated with the administration of large doses of one analgesic in monotherapy.
Задачей заявляемого изобретения является профилактика осложнений, снижение дозировки обезболивающих препаратов при болевом синдроме в области нижних конечностей дистальнее коленного сустава.The objective of the claimed invention is to prevent complications and reduce the dosage of painkillers for pain syndrome in the lower extremities distal to the knee joint.
Техническим результатом заявленного изобретения является прерывание болевого синдрома с дистальных отделов нижних конечностей путем воздействия на артериальный и венозный компоненты кровоснабжения и снятия мышечного спазма на фоне сохраняющейся физической активности пациента.The technical result of the claimed invention is the interruption of pain syndrome from the distal parts of the lower extremities by influencing the arterial and venous components of the blood supply and relieving muscle spasm against the background of the patient's continuing physical activity.
Технический результат заявленного изобретения достигается за счет того, что проводится однократная инъекция смеси растворов Триамцинолона (синтетический глюкокортикостероид) в объеме 40 мг/1,0 мл и Толперизона гидрохлорида с Лидокаином гидрохлорида в пропорции 100+2,5 мг/мл под грушевидную мышцу в проекции прохождения седалищного нерва таргетной нижней конечности непосредственно после проведенной операции с последующим использованием обезболивающих средств.The technical result of the claimed invention is achieved due to the fact that a single injection of a mixture of solutions of Triamcinolone (synthetic glucocorticosteroid) in a volume of 40 mg/1.0 ml and Tolperisone hydrochloride with Lidocaine hydrochloride in a proportion of 100+2.5 mg/ml is carried out under the piriformis muscle in the projection of the sciatic nerve of the target lower limb immediately after the operation, followed by the use of painkillers.
Использование смеси растворов позволяет воздействовать на гладкую мускулатуру сосудов, улучшая процесс микроциркуляции в нижней конечности. Глюкокортикостероид купирует отек и вторичный воспалительный процесс, а низкие дозы анестетика избирательно блокируют чувствительные волокна задних корней и вегетативные волокна передних корней периферической нервной системы. Толперизон обладает доказанной эффективностью в лечении мышечного спазма, который препятствует микроциркуляции в области асептического некроза: препарат обладает высокой аффинностью к нервной ткани, достигая наивысших концентраций в стволе головного мозга, спинном мозгу и периферической нервной системе. Наиболее значимым эффектом Толперизона является его тормозящее действие на спинномозговой рефлекторный путь. Этот эффект, в сочетании с ингибирующим действием на нисходящее проводящие пути, обусловливает его терапевтический эффект.The use of a mixture of solutions allows for the action on the smooth muscles of the vessels, improving the process of microcirculation in the lower limb. The glucocorticosteroid stops the swelling and secondary inflammatory process, and low doses of the anesthetic selectively block the sensitive fibers of the posterior roots and the vegetative fibers of the anterior roots of the peripheral nervous system. Tolperisone has proven efficacy in the treatment of muscle spasm, which prevents microcirculation in the area of aseptic necrosis: the drug has a high affinity for nerve tissue, reaching the highest concentrations in the brainstem, spinal cord and peripheral nervous system. The most significant effect of Tolperisone is its inhibitory effect on the spinal reflex pathway. This effect, combined with the inhibitory effect on the descending pathways, determines its therapeutic effect.
Способ выполняется следующим образом.The method is performed as follows.
Пациенту непосредственно после операции в области голени или голеностопного сустава в асептических условиях под нейроаксиальной анестезией производят однократную инъекцию смеси растворов Триамцинолона (синтетический глюкокортикостероид) в объеме 40 мг/1,0 мл и Толперизона гидрохлорида с Лидокаином гидрохлорида в пропорции 100+2,5 мг/мл под грушевидную мышцу в проекции прохождения седалищного нерва таргетной нижней конечности под УЗИ контролем. Immediately after surgery in the area of the lower leg or ankle joint, the patient is given a single injection of a mixture of solutions of Triamcinolone (synthetic glucocorticosteroid) in a volume of 40 mg/1.0 ml and Tolperisone hydrochloride with Lidocaine hydrochloride in a proportion of 100+2.5 mg/ml under the piriformis muscle in the projection of the sciatic nerve of the target lower limb under ultrasound control under aseptic conditions under neuraxial anesthesia.
При этом пациент лежит на боку, нога на стороне блокады должна быть согнута в тазобедренном и коленном суставах, пятка располагается на коленном суставе нижележащей ноги. Рисуют линию, соединяющую наиболее выступающую часть большого вертела бедренной кости и заднюю верхнюю подвздошную кость. Из середины этой линии в каудальном направлении опускают перпендикуляр длиной 4 см. Эта точка проецируется на седалищный нерв в седалищной вырезке, проксимальнее отхождения ветвей. Используемые линии известны как линии Лабата. Применяют иглу для спинномозговой анестезии длиной 9 см и размером 22 G. После инфильтрации кожи иглу вводят перпендикулярно поверхности тела, и на глубине 4-6 см - в зависимости от массы и мышечной массы пациента - определяется нерв. Необходимо вызвать парестезии или индуцированную мышечную реакцию (тыльное или подошвенное сгибание стопы). Вводят 2 мл указанной выше смеси растворов. В дальнейшем обезболивание продолжают путем ежедневных внутримышечных инъекций Толперизона гидрохлорида с Лидокаином гидрохлорида в пропорции 100+2,5 мг/мл в сочетании с приемом нестероидных противовоспалительных препаратов до минимизации болевого синдрома 3-5 дней после проведенной операции.The patient is placed in a lateral position with the leg on the side to be blocked flexed at the hip and knee joints and the heel resting on the knee joint of the underlying leg. A line is drawn connecting the most prominent part of the greater trochanter of the femur and the posterior superior iliac bone. A 4 cm perpendicular is drawn caudally from the middle of this line. This point is projected onto the sciatic nerve in the sciatic notch, proximal to the origin of the branches. The lines used are known as Labate lines. A 9 cm long, 22 G spinal anesthesia needle is used. After infiltration of the skin, the needle is inserted perpendicular to the body surface and the nerve is identified at a depth of 4–6 cm, depending on the patient’s weight and muscle mass. It is necessary to induce paresthesia or an induced muscle reaction (dorsiflexion or plantar flexion of the foot). 2 ml of the above solution mixture are administered. Subsequently, pain relief is continued by daily intramuscular injections of Tolperisone hydrochloride with Lidocaine hydrochloride in a ratio of 100+2.5 mg/ml in combination with non-steroidal anti-inflammatory drugs until pain syndrome is minimized 3-5 days after the operation.
Клинический примерClinical example
Пациентка Д., 1982 г. р., обратилась в ноябре 2023 г. с диагнозом: Перелом в средней трети и дистальном отделе малоберцовой кости со смещением и разрывом дистального синдесмоза правой нижней конечности. Болевой синдром по шкале ВАШ составлял 82 мм.Patient D., born in 1982, came to us in November 2023 with the diagnosis: Fracture in the middle third and distal part of the fibula with displacement and rupture of the distal syndesmosis of the right lower limb. Pain syndrome according to the VAS scale was 82 mm.
В условия стационара в асептических условиях, под регионарной (нейроаксиальной) анестезией произведен остеосинтез малоберцовой кости. Непосредственно после ушивания операционной раны, прямо на операционном столе пациентке под УЗИ контролем была проведена однократная инъекция смеси препарата Триамцинолон в объеме 40 мг/1,0 мл и Толперизона гидрохлорида с Лидокаином гидрохлорида в пропорции 100+2,5 мг/мл. На следующий день и ежедневно до выписки из стационара (пятый день после операции) пациентке внутримышечно вводили раствор Толперизона гидрохлорида с Лидокаином гидрохлорида в пропорции 100+2,5 мг/мл в сочетании с препаратом Аэртал 100 мг (по 1 таблетке 2 раза в день). При выписке болевой синдром составлял по шкале ВАШ 15 мм, что не отражалось на качестве жизни пациентки.In a hospital setting, osteosynthesis of the fibula was performed under aseptic conditions and regional (neuraxial) anesthesia. Immediately after suturing the surgical wound, right on the operating table, the patient received a single injection of a mixture of Triamcinolone in a volume of 40 mg/1.0 ml and Tolperisone hydrochloride with Lidocaine hydrochloride in a ratio of 100 + 2.5 mg / ml under ultrasound control. The next day and daily until discharge from the hospital (the fifth day after the operation), the patient was intramuscularly administered a solution of Tolperisone hydrochloride with Lidocaine hydrochloride in a ratio of 100 + 2.5 mg / ml in combination with Aertal 100 mg (1 tablet 2 times a day). Upon discharge, the pain syndrome was 15 mm on the VAS scale, which did not affect the patient's quality of life.
Во время пребывания в стационаре иммобилизация проводилась гипсовой лонгетой и проводилась ежедневная пассивная ЛФК по 30 минут на фоне разгрузки пораженной конечности и голеностопного сустава - ходьбы на костылях. При контрольном осмотре пациентка жалоб на боли не предъявляла, хромоты не было, амплитуда движений в голеностопном суставе полная. During the hospital stay, immobilization was performed with a plaster cast and daily passive exercise therapy for 30 minutes was performed against the background of unloading the affected limb and ankle joint - walking on crutches. During the control examination, the patient did not complain of pain, there was no lameness, the range of motion in the ankle joint was full.
Claims (1)
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2826787C1 true RU2826787C1 (en) | 2024-09-17 |
Family
ID=
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2385743C1 (en) * | 2008-11-18 | 2010-04-10 | Федеральное государственное учреждение "Нижегородский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | Anaesthesia technique in lower extremities surgeries |
| RU2598053C1 (en) * | 2015-04-14 | 2016-09-20 | Анна Владимировна Алабут | Method of treating persistent pain syndrome of medial portion of knee joint by arthroscopy after knee replacement |
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2385743C1 (en) * | 2008-11-18 | 2010-04-10 | Федеральное государственное учреждение "Нижегородский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | Anaesthesia technique in lower extremities surgeries |
| RU2598053C1 (en) * | 2015-04-14 | 2016-09-20 | Анна Владимировна Алабут | Method of treating persistent pain syndrome of medial portion of knee joint by arthroscopy after knee replacement |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| ШАВЛОВСКАЯ О.А. и др. Применение миорелаксанта толперизона в клинической практике / Медицинский совет, 2021; 10, стр. 52-59. КАПЛУНОВ О.А. и др. Опыт применения толперизона в комплексной консервативной терапии остеоартроза тазобедренного сустава / ХИРУРГИЯ, 2017, 11, стр. 51-55. ESSMAT N. et al. Pregabalin-Tolperisone Combination to Treat Neuropathic Pain: Improved Analgesia and Reduced Side Effects in Rats / Pharmaceuticals, 2023, 16, 1115, 24 pp. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| EA011708B1 (en) | APPLICATION OF TRANS-CAPSAICIN | |
| Heydarian et al. | Posterior capsulotomy for the treatment of severe flexion contractures of the knee | |
| Laoruengthana et al. | Additional Peripheral Nerve Block to Periarticular Injection Has No Benefit for Patients Undergoing TKA: A Factorial Propensity Score–Matched Analysis Comparing Four Multimodal Analgesic Techniques | |
| RU2826787C1 (en) | Method of pain management | |
| RU2558461C2 (en) | Surgical method of treating metatarsalgia | |
| RU2702867C2 (en) | Surgical method of treating proximal plantar fasciosis | |
| RU2741970C1 (en) | Method of treating patients with lumbosacral dorsopathy | |
| Aksoy et al. | Utilization of axillary brachial plexus block in the postoperative rehabilitation of intra-articular fractures of the distal humerus | |
| RU2821763C1 (en) | Method for infiltration of peripheral nerves in operations in area of knee joint | |
| RU2197282C2 (en) | Method for carrying out regional anesthesia of lower extremity | |
| Kc et al. | Comparative study between operative versus non-operative treatment for base of fifth metatarsal fractures in young adults | |
| RU2852468C1 (en) | Method for performing conductive anaesthesia of foot | |
| Tumbarello | Acute extremity compartment syndrome | |
| Oh et al. | New modified technique of osteotomy for hallux valgus | |
| RU2194519C2 (en) | Method for treating herniated disk | |
| RU2834751C1 (en) | Method for combination of single-stage high spinal anesthesia with sub-drug dose of ketamine in traumatology and orthopedics | |
| RU2845795C1 (en) | Method of treating early osteochondral lesions of lower extremities | |
| RU2195213C2 (en) | Method of postoperative treatment of patients with ruptured achilles tendon and device for method embodiment | |
| RU2204419C2 (en) | Method for treating the cases of talocrural articulation injury | |
| RU2577292C1 (en) | Method for treating epicondylitis or heel spurs using alloplant biomaterial | |
| RU2309695C1 (en) | Method and device for guiding needles at surgical treatment of lateral spreading of foot | |
| RU2812402C1 (en) | Method of conservative treatment of osteonecrosis while maintaining integrity and shape of cartilaginous layer of articular surface | |
| RU2848374C1 (en) | Method of managing patients in asa anaesthetic risk groups i and ii during hip replacement surgery | |
| RU2792548C1 (en) | Method for treatment of early stages of osteonecrosis of femoral head | |
| RU2342913C1 (en) | Method of preventive measures of deformation and fracture of patients with metabolic osteopathy and osteogenesis imperfecta |