RU2195213C2 - Method of postoperative treatment of patients with ruptured achilles tendon and device for method embodiment - Google Patents
Method of postoperative treatment of patients with ruptured achilles tendon and device for method embodiment Download PDFInfo
- Publication number
- RU2195213C2 RU2195213C2 RU2000105524/14A RU2000105524A RU2195213C2 RU 2195213 C2 RU2195213 C2 RU 2195213C2 RU 2000105524/14 A RU2000105524/14 A RU 2000105524/14A RU 2000105524 A RU2000105524 A RU 2000105524A RU 2195213 C2 RU2195213 C2 RU 2195213C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- central
- distal
- proximal
- longet
- achilles tendon
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Acyclic And Carbocyclic Compounds In Medicinal Compositions (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть, в частности, использовано для лечения больных с разрывом ахиллова сухожилия. The invention relates to medicine, namely to traumatology and orthopedics, and can be, in particular, used for the treatment of patients with Achilles tendon rupture.
Из практики медицины известны способы послеоперационного лечения больных с разрывом ахиллова сухожилия с применением иммобилизации в течение 6-8 недель, с последующим назначением комплекса лечебной физкультуры и отдельных физиопроцедур. From the practice of medicine, methods of postoperative treatment of patients with rupture of the Achilles tendon using immobilization for 6-8 weeks, followed by the appointment of a complex of physiotherapy exercises and individual physiotherapy procedures are known.
Для осуществления известных способов в качестве устройства для иммобилизации используется гипсовая повязка, накладываемая от кончиков пальцев до средней трети бедра, с умеренным сгибанием в коленном и голеностопном суставах (З.С. Миронова, Г.П. Черкасова, В.Ф. Башкиров. Подкожные разрывы ахиллова сухожилия. - Ташкент, Медицина, 1974, 113 с.; К.Франке. Спортивная травматология. - М.: Медицина, 1981, 352 с.; А.Ф. Краснов, Г.П. Котельников, А. П. Чернов. Сухожильно-мышечная пластика в травматологии и ортопедии. - Самара, 1999, 373 с.). To implement the known methods, a gypsum dressing is applied as a device for immobilization, applied from the fingertips to the middle third of the thigh, with moderate flexion in the knee and ankle joints (Z. S. Mironova, G. P. Cherkasova, V. F. Bashkirov. Subcutaneous Achilles tendon ruptures. - Tashkent, Medicine, 1974, 113 p .; K. Franke. Sports traumatology. - M .: Medicine, 1981, 352 p .; A.F. Krasnov, G.P. Kotelnikov, A.P. Chernov, Tendon-muscle plastic surgery in traumatology and orthopedics, Samara, 1999, 373 pp.).
Недостатком известных способов является длительное вынужденное положение конечности, приводящее к резкому снижению тонуса мышц голени и их атрофии, значительному ограничению движений в коленном и голеностопном суставах. В связи с чем возникает задача восстановления функций 3-главой мышцы голени, объема движений в суставах, решение которой требует порой значительно больше сил и времени, чем затраченное на весь период иммобилизации. A disadvantage of the known methods is the long forced position of the limb, leading to a sharp decrease in the tone of the muscles of the leg and their atrophy, a significant restriction of movements in the knee and ankle joints. In this connection, the task arises of restoring the functions of the 3-headed muscle of the leg, the range of motion in the joints, the solution of which sometimes requires significantly more strength and time than the entire period of immobilization.
Наиболее близким является способ послеоперационного лечения больных с разрывом ахиллова сухожилия, заключающийся в следующем. Сразу после операции накладывается устройство, фиксирующее голень и стопу, с набором подстопников. При этом голеностопный сустав находится в положении подошвенной флексии под углом 30o. Выведение стопы до 10o сгибания или нейтрального положения в голеностопном суставе производилось на 3-5 день после операции. Сразу после этого по освобождению стопы от фиксирующих ремней устройства начинались активные движения в голеностопном суставе. После снятия швов к устройству пристегивался подстопник с каблучком и разрешалась дозированная нагрузка на оперированную конечность при ходьбе на костылях. На 4-ой неделе дозированную нагрузку и количество движений увеличивали. В период с 6-ой по 7-ую неделю после операции разрешалась полная нагрузка на оперированную конечность в устройстве, что позволяло подготовить конечность к полной нагрузке без аппарата с 8-ой недели (С.В. Русских. Лечение повреждений ахиллова сухожилия. Автореф. дис. канд. мед. наук, Самара, 1998, 24 с.).The closest is the method of postoperative treatment of patients with rupture of the Achilles tendon, which consists in the following. Immediately after the operation, a device that fixes the lower leg and foot is superimposed with a set of footstops. In this case, the ankle joint is in the position of plantar flexion at an angle of 30 o . The removal of the foot to 10 o flexion or a neutral position in the ankle joint was carried out 3-5 days after surgery. Immediately after this, to release the foot from the fixing straps of the device, active movements in the ankle joint began. After removing the sutures, a heel with a heel was fastened to the device and a dosed load on the operated limb was allowed when walking on crutches. At
Для осуществления известного способа используется устройство, фиксирующее голень и стопу, с набором подстопников. To implement the known method, a device is used that fixes the lower leg and foot, with a set of footsteps.
Недостатками известного способа и устройства являются ранние активные движения в голеностопном суставе (3-5 сутки) и отсутствие фиксации коленного сустава в полусогнутом положении (т.к. латеральная и медиальная головки икроножной мышцы крепятся к соответствующим надмыщелкам бедра, то при разогнутой в коленном суставе конечности происходит ее натяжение), приводящие к значительной нагрузке на сухожильный анастомоз, в результате чего возникает большая вероятность прорезывания швов и расхождения сухожильных концов. The disadvantages of this method and device are early active movements in the ankle joint (3-5 days) and the lack of fixation of the knee joint in a bent position (since the lateral and medial heads of the calf muscle are attached to the corresponding epicondyle of the thigh, then when the limb is bent in the knee joint there is tension), leading to a significant load on the tendon anastomosis, resulting in a greater likelihood of eruption of sutures and divergence of tendon ends.
Целью изобретения является повышение эффективности и сокращения сроков лечения больных с разрывом ахиллова сухожилия. The aim of the invention is to increase the efficiency and reduce the time of treatment of patients with rupture of the Achilles tendon.
В предлагаемом изобретении по окончании операции накладывается устройство, фиксирующее оперированную конечность, при помощи ремней с пелотами, в положении сгибания в коленном и голеностопном суставах под углом 150-160o, открытым кзади между проксимальной и центральной лонгетами и кпереди между центральной и дистальной лонгетами, что приводит к наибольшему расслаблению икроножной мышцы и следовательно устранению натяжения в зоне сухожильного анастомоза. Данные угловые соотношения возможны за счет изгиба металлической пластины, жестко крепящейся по центру проксимальной и дистальной лонгет. Имеющийся ряд последовательных отверстий на свободной части металлических пластин и ряд поперечных отверстий у нижнего и верхнего края центральной лонгеты позволяет применять данное устройство у лиц с разной длиной, формой и кривизной ног. Конечности в устройстве придают возвышенное положение на шине Беллера, и больному запрещается ходить в течение первых трех суток, назначается дыхательная гимнастика. Этим создаются благоприятные условия для быстрейшего заживления раны, снятие отека, купирования болевого синдрома, предупреждения застойных явлений в органах грудной клетки.In the present invention, at the end of the operation, a device is fixed that fixes the operated limb, using belts with pelots, in the position of flexion in the knee and ankle joints at an angle of 150-160 o , open posteriorly between the proximal and central longets and anteriorly between the central and distal longerts, which leads to the greatest relaxation of the calf muscle and therefore the elimination of tension in the area of the tendon anastomosis. These angular ratios are possible due to the bending of a metal plate, rigidly fastened in the center of the proximal and distal spindles. The existing number of consecutive holes on the free part of the metal plates and the number of transverse holes at the lower and upper edges of the central splint allows you to use this device in individuals with different lengths, shapes and curvatures of the legs. The limbs in the device give an elevated position on the Beller tire, and the patient is forbidden to walk for the first three days, breathing exercises are prescribed. This creates favorable conditions for the faster healing of the wound, relieving edema, relieving pain, preventing stagnation in the chest organs.
Для обеспечения реализации тех способностей, которые заложены в сухожильной ткани, которыми она потенциально обладает, с третьих суток начинается медикаментозная стимуляция репаративной регенерации сухожильной ткани путем внутривенного капельного введения 4-6 мл раствора солкосерила на 100 мл физиологического раствора 1 раз в сутки в течение 4-6 дней, внутримышечной инъекции диклофенака натрия по 3 мл 1 раз в сутки в течение 4-6 дней, приема 1 гр в сутки витамина С в течение 7-10 дней и приема витамина Е по 1 капсуле 3 раза в день в течение 7-10 суток. To ensure the realization of the abilities that are potentially possessed in the tendon tissue that it potentially possesses, from the third day, drug stimulation of reparative regeneration of the tendon tissue begins by intravenous drip of 4-6 ml of solcoseryl solution per 100 ml of physiological solution once a day for 4- 6 days, intramuscular injection of diclofenac sodium 3 ml 1 time per day for 4-6 days, taking 1 g per day of vitamin C for 7-10 days and taking vitamin E 1 capsule 3 times a day for 7-10 days.
Данное сочетание лекарственных препаратов направлено также на купирование дегенеративно-дистрофического процесса в ахилловом сухожилии, который предшествует его подкожному разрыву, поэтому одно лишь оперативное восстановление целостности сухожилия не приводит к полному излечиванию основного заболевания. This combination of drugs is also aimed at stopping the degenerative-dystrophic process in the Achilles tendon, which precedes its subcutaneous rupture, so only the prompt restoration of tendon integrity does not completely cure the underlying disease.
Действие диклофенака натрия как представителя нестероидных противовоспалительных препаратов основано на противовоспалительном, жаропонижающем и анальгезирующем эффектах, способствуя тем самым купированию дегенеративно-дистрофического процесса. The action of diclofenac sodium as a representative of non-steroidal anti-inflammatory drugs is based on anti-inflammatory, antipyretic and analgesic effects, thereby contributing to the relief of the degenerative-dystrophic process.
Применение солкосерила обусловлено улучшением обменных процессов и ускорения регенерации тканей. The use of solcoseryl is due to improved metabolic processes and accelerated tissue regeneration.
В связи с тем, что в настоящее время доказано, что практически не существует ни одного патологического процесса без повреждающего действия на клетки свободнорадикального и перекисного окисления, то в качестве мощного антиоксидантного средства применяется витамин Е. Due to the fact that it has now been proven that practically no pathological process exists without the damaging effect of free radical and peroxidation on cells, vitamin E is used as a powerful antioxidant.
Назначение витамина С с его свойством стимулировать, в дозе 1 гр в сутки, образование коллагена и проколлагена в соединительной ткани способствует регенерации ткани, а также за счет нормализации проницаемости капилляров участие его в окислительно-восстановительных процессах, углеводного обмена, наличия антиоксидантного действия способствует устранению дегенеративно-дистрофического процесса. The appointment of vitamin C with its property to stimulate, at a dose of 1 g per day, the formation of collagen and procollagen in the connective tissue promotes tissue regeneration, and also due to the normalization of capillary permeability, its participation in redox processes, carbohydrate metabolism, and the presence of antioxidant action helps to eliminate degeneratively -dystrophic process.
Влияние данных препаратов на репаративную регенерацию сухожильной ткани изучена на 30 беспородных собаках (15 контрольная группа и 15 опытная). При этом выявлено, что их применение в послеоперационном периоде приводит к ускорению репаративной регенерации в условиях сухожильного шва в опытной группе по сравнению с контрольной. The effect of these drugs on the reparative regeneration of tendon tissue was studied in 30 outbred dogs (15 control and 15 experimental). Moreover, it was found that their use in the postoperative period leads to an acceleration of reparative regeneration in the tendon suture in the experimental group compared to the control group.
Это проявляется в быстром заполнении стыка концов сухожилия грануляционной тканью, состоящей из нежных коллагеновых волокон, сети капилляров и клеточных элементов, представленных в основном зрелыми фибробластами, среди которых располагаются макрофаги, плазмоциты, лимфоциты и нейтрофилы. This is manifested in the rapid filling of the junction of the ends of the tendon with a granulation tissue, consisting of delicate collagen fibers, a network of capillaries and cellular elements represented mainly by mature fibroblasts, among which are macrophages, plasmocytes, lymphocytes and neutrophils.
На 6-е сутки после травмы и сшивания сухожилия отмечается выраженная тенденция к более ускоренным регенерационным процессам, проявляющаяся в снижении отечности и диастаза зоны анастомоза, увеличении фибробластов и ретикулярных волокон, пронизывающих оба конца сухожилия. On the 6th day after injury and tendon suturing, there is a pronounced tendency to more accelerated regeneration processes, manifested in a decrease in swelling and diastasis of the anastomotic zone, an increase in fibroblasts and reticular fibers penetrating both ends of the tendon.
К 12-м суткам в опытной группе значительно больше новообразованных сосудов с намечающейся продольной ориентацией и компактной соединительнотканной основой. By the 12th day in the experimental group, there are significantly more newly formed vessels with an emerging longitudinal orientation and a compact connective tissue base.
На 24-й день отмечается резкое снижение глиальных пространств с практическим отсутствием клеток лимфоидного ряда и наличием плотной соединительнотканной основы, в то время как в контрольной группе имеется разрыхленная, нечетко упорядоченная волокнистая основа с большим количеством щелевых пространств и воспалительных клеток. On the 24th day, there is a sharp decrease in glial spaces with a practical absence of lymphoid cells and the presence of a dense connective tissue base, while in the control group there is a loosened, indistinctly ordered fibrous base with a large number of gap spaces and inflammatory cells.
К 48-м суткам наблюдения в опытной группе начинала формироваться в области стыка концов сухожилия зрелая плотная соединительная ткань по своей структуре похожая на сухожильную. By the 48th day of observation in the experimental group, a mature dense connective tissue similar in structure to the tendon began to form in the joint area of the ends of the tendon.
Снижение дегенеративно-дистрофического процесса в ахилловом сухожилии подтверждено при помощи морфологических методов исследования участков сухожильной ткани, взятых в момент оперативного вмешательства по поводу подкожного разрыва ахиллова сухожилия и его биоптатов после проведения медикаментозного воздействия в послеоперационном периоде. A decrease in the degenerative-dystrophic process in the Achilles tendon was confirmed using morphological methods for examining sections of tendon tissue taken at the time of surgery for subcutaneous rupture of the Achilles tendon and its biopsy specimens after drug exposure in the postoperative period.
Помимо медикаментозной стимуляции с третьих суток на область послеоперационной раны назначают переменное магнитное поле в течение 10 суток по 10-15 минут, 10-15 мТл, на паховую область соллюкс по 10-15 минут, по ощущению слабого тепла в течение 10 дней. Из специальных упражнений применяется статическое напряжение 4-главой мышцы бедра и 3-главой мышцы голени, рекомендуются активные движения в тазобедренном суставе и пальцах стопы оперированной и здоровой конечности, тем самым улучшается микро- и ликвороциркуляция, что приводит к уменьшению отека и снижению болевого синдрома, а так же предупреждаются явления, способствующие развитию спаечного процесса в зоне операции. In addition to drug stimulation, from the third day, an alternating magnetic field is prescribed for the area of the postoperative wound for 10 days for 10-15 minutes, 10-15 mT, for the inguinal region of sollux for 10-15 minutes, according to the sensation of weak heat for 10 days. Of the special exercises, static tension is applied by the 4-head muscle of the thigh and the 3-head muscle of the lower leg, active movements in the hip joint and toes of the operated and healthy limb are recommended, thereby improving micro- and cerebrospinal circulation, which leads to a decrease in edema and pain. as well as prevent phenomena contributing to the development of adhesions in the area of operation.
С третьих суток больному разрешается вставать и передвигаться на костылях без опоры на оперированную конечность. При этом сухожилие находится в расслабленном состоянии и не испытывает дополнительной нагрузки, что положительно сказывается на репаративные процессы. From the third day, the patient is allowed to get up and move around on crutches without resting on the operated limb. In this case, the tendon is in a relaxed state and does not experience additional load, which has a positive effect on reparative processes.
Через 1,5-2 недели после операции удаляется проксимальная лонгета, фиксирующая коленный сустав, после чего движения в нем производятся в полном объеме, что так же вызывает напряжение 3-главой мышцы голени. В связи с коротким сроком фиксации коленного сустава (1,5-2 недели) контрактур не возникает, что не требует дополнительных мероприятий для разработки движений в нем. 1.5-2 weeks after the operation, the proximal splint that fixes the knee joint is removed, after which the movements in it are made in full, which also causes tension by the 3-headed muscle of the leg. Due to the short fixation period of the knee joint (1.5-2 weeks), contractures do not occur, which does not require additional measures to develop movements in it.
После освобождения коленного сустава к дистальной лонгете фиксируют ремнями подстопник, в результате чего становится возможным оказывать осевую нагрузку на оперированную конечность без участия восстановленного ахиллова сухожилия. After the knee joint is released, the buttress is fixed to the distal splint with straps, as a result of which it becomes possible to exert axial load on the operated limb without the participation of the restored Achilles tendon.
Больному в это время разрешается самостоятельно снимать устройство и заниматься гидрокинезотерапией, которая заключается в пассивных движениях в ванной с температурой воды 40oC. Амплитуда в голеностопном суставе определяется тем объемом движений, при котором не возникают болевые ощущения в области послеоперационного рубца. В начале они выполняются 1 раз в сутки по 2-3 минуты с постепенным увеличением продолжительности и кратности выполнения. К концу иммобилизации, 5-6 неделя после операции, данная процедура выполняется трижды в сутки по 8-10 минут.The patient at this time is allowed to independently remove the device and engage in hydrokinesitherapy, which consists in passive movements in the bathroom with a water temperature of 40 o C. The amplitude in the ankle joint is determined by the range of movements in which pain does not occur in the area of the postoperative scar. At the beginning they are performed once a day for 2-3 minutes with a gradual increase in the duration and frequency of execution. By the end of the immobilization, 5-6 weeks after surgery, this procedure is performed three times a day for 8-10 minutes.
Одновременно с вышеуказанным проводится электростимуляция задней группы мышц голени на аппарате " Стимул" полусинусоидальными токами в непрерывном режиме, сила тока до вибрации, 10-15 минут в течение 10 дней. Simultaneously with the above, electrical stimulation of the posterior tibial muscle group is carried out on the Stimul apparatus with semi-sinusoidal currents in a continuous mode, current strength before vibration, 10-15 minutes for 10 days.
Данные мероприятия улучшают кровообращение, предупреждают атрофию мышц оперированной конечности и развитие спаечного процесса в мягких тканях, контрактур суставов, способствуют моделированию скользящего аппарата сухожилия. These measures improve blood circulation, prevent muscle atrophy of the operated limb and the development of adhesions in the soft tissues, joint contractures, and contribute to modeling the tendon sliding apparatus.
Через 5-6 недель после операции устройство, фиксирующее оперированную конечность, снимается, и больному разрешается полная нагрузка на конечность, назначается гальваногрязь при температуре 38-42oС, сила тока 10-15 мА, 15-20 минут, на курс 10 процедур, электростимуляция разгибателей стопы с целью улучшения их тонуса, силы, восстановления объема в голеностопном суставе на оперированной стороне. Из специальных упражнений используются простые, активные, с возможной амплитудой движения в голеностопном суставе и в сочетании с дополнительной нагрузкой за счет волевого усилия, с применением эластического бинта, резины, использования гимнастической стенки.5-6 weeks after surgery, the device that fixes the operated limb is removed, and the patient is allowed a full load on the limb, galvanic mud is prescribed at a temperature of 38-42 o C, current 10-15 mA, 15-20 minutes, for a course of 10 procedures, electrical stimulation of the extensors of the foot in order to improve their tone, strength, restore volume in the ankle joint on the operated side. Of the special exercises, simple, active ones are used, with a possible range of motion in the ankle joint and in combination with additional load due to strong-willed effort, using an elastic bandage, rubber, and using a gymnastic wall.
Эти мероприятия позволяют вернуть полный объем движений в голеностопном суставе за счет тыльной флексии и силу 3-главой мышцы голени, повысить тонус оперированной конечности, воспитать правильный навык ходьбы. These measures allow you to return the full range of movements in the ankle joint due to dorsal flexion and the strength of the 3-headed tibial muscle, increase the tone of the operated limb, and develop the correct walking skill.
Предложенное изобретение поясняется чертежами, где:
на фиг.1 - вид устройства спереди,
на фиг.2 - вид устройства сбоку.The proposed invention is illustrated by drawings, where:
figure 1 is a front view of the device,
figure 2 is a side view of the device.
Устройство для послеоперационного лечения больных с разрывом ахиллова сухожилия содержит:
1 - проксимальная лонгета;
2 - центральная лонгета;
3 - дистальная лонгета;
4 - пластина;
5 - отверстия в пластине;
6 - отверстия в центральной лонгете;
7 - ремни;
8 - пелоты;
9 - пряжки;
10 - подстопник.A device for postoperative treatment of patients with Achilles tendon rupture contains:
1 - proximal splint;
2 - central span;
3 - distal longet;
4 - plate;
5 - holes in the plate;
6 - holes in the central span;
7 - belts;
8 - pelots;
9 - buckles;
10 - a footing.
Предложенный способ и устройство для его осуществления апробированы на 11 больных в ортопедо-травматологическом и ортопедическом отделениях Областной Александро-Мариинской клинической больницы г. Астрахани в течении 1997-1999 г.г. The proposed method and device for its implementation were tested on 11 patients in the orthopedic-traumatological and orthopedic departments of the Regional Alexandro-Mariinsky Clinical Hospital in Astrakhan during 1997-1999.
Ниже приводится результат апробации. The following is the result of testing.
Пример 1. Б-ой Агабеков С.Б., 1966 г.р., (ист. бол. 20135) поступил в ортопедо-травматологическое отделение ОАМКБ 18.12.98 г. с диагнозом: подкожный разрыв левого ахиллова сухожилия. За 4 дня до госпитализации во время игры в футбол в момент прыжка почувствовал резкую боль по задней поверхности голени в нижней трети. После осмотра ортопедом в городском травмпункте направлен на оперативное лечение. Example 1. B. Agabekov SB, born in 1966 (source bol. 20135) was admitted to the orthopedic and traumatology department of OAMKB on 12/18/98 with a diagnosis of subcutaneous rupture of the left Achilles tendon. 4 days before hospitalization during the game of football at the time of the jump, I felt a sharp pain on the back surface of the lower leg in the lower third. After examination by an orthopedic surgeon in the city emergency room, he is sent for surgical treatment.
23.12.98 г. под местной анестезией произведена операция - шов левого ахиллова сухожилия по Кюнео с пластикой по Шомбауэру. 12/23/98, under local anesthesia, an operation was performed - a suture of the left Achilles tendon according to Kuneo with plastic surgery according to Schombauer.
По окончании операции на переднюю поверхность левой нижней конечности наложено предлагаемое устройство (фиг.1, 2) и фиксировано к ней с помощью ремней 7 с пелотами 8, после чего оперированная конечность уложена на шину Беллера. При этом конечность в данном устройстве находится в положении сгибания в коленном и голеностопном суставах под углом 150-160o. Больному рекомендуется строгий постельный режим в течении первых трех суток и дыхательная гимнастика.At the end of the operation, the proposed device (Figs. 1, 2) is superimposed on the front surface of the left lower limb and is fixed to it using
26.12.98 г. назначено внутривенное капельное введение 6 мл раствора солкосерила на 100 мл физиологического раствора один раз в сутки в течение 6 дней, внутримышечное введение раствора диклофенака натрия по 3 мл один раз в сутки в течение 6 дней, прием 1 гр в сутки витамина С в течение 10 дней и витамина Е по 1 капсуле 3 раза в день в течение 10 дней. На область послеоперационной раны назначено переменное магнитное поле в течение 10 дней, на левую паховую область соллюкс в течение 10 дней. Больному разрешено вставать и передвигаться на костылях без опоры на оперированную конечность. Из специальных упражнений рекомендовано статическое напряжение 4-главой мышцы бедра и 3-главой мышцы голени, активные движения в тазобедренном суставе и пальцах стопы оперированной конечности. 12/26/98, an intravenous drip of 6 ml of solcoseryl solution per 100 ml of physiological saline was prescribed once a day for 6 days, intramuscular injection of diclofenac sodium solution 3 ml once a day for 6 days, taking 1 g per day of vitamin C for 10 days and vitamin E 1 capsule 3 times a day for 10 days. An alternating magnetic field was assigned to the area of the postoperative wound for 10 days, and to the left inguinal region, solux for 10 days. The patient is allowed to stand up and move around on crutches without resting on the operated limb. Of the special exercises, static tension was recommended by the 4-head of the thigh muscle and the 3-head of the leg muscle, active movements in the hip joint and toes of the operated limb.
03.01.99 г. сняты швы с послеоперационной раны. 06.01.99 г. удалена проксимальная лонгета 1, фиксирующая коленный сустав, после чего движения в нем производились в полном объеме. К дистальной лонгете 3 крепится ремнями подстопник 10 и больной осуществляет дозированную нагрузку на конечность, так же разрешено снимать устройство и заниматься пассивными движениями в левом голеностопном суставе в ванной с температурой воды 40-45oС. В первые дни один раз в сутки по 2-3 минуты с постепенным увеличением продолжительности и кратности выполнения. К концу иммобилизации, 6 недель после операции, данная процедура выполнялась трижды в сутки по 10 минут.01/03/99, the stitches were removed from the postoperative wound. 01/06/99, the proximal splint 1 was fixed, fixing the knee joint, after which the movements in it were made in full. A
10.01.99 г. назначена электростимуляция задней группы мышц голени и легкий массаж оперированной конечности. 01/10/99, appointed electrical stimulation of the posterior muscle group of the leg and a light massage of the operated limb.
06.02.99 г. (через 6 недель после операции) иммобилизация в устройстве закончилась и больному разрешена полная нагрузка на конечность, на область послеоперационного рубца назначены гальваногрязь в течение 10 дней, электростимуляция разгибателей стопы. Из специальных упражнений выполнялись простые активные движения в голеностопном суставе и в сочетании с дополнительной нагрузкой за счет сопротивления эластического бинта. 02/06/99 (6 weeks after the operation) the immobilization in the device was over and the patient was allowed a full load on the limb, galvanic mud was prescribed for 10 days on the area of the postoperative scar, and electrical stimulation of the extensors of the foot. Of the special exercises, simple active movements were performed in the ankle joint and in combination with an additional load due to the resistance of the elastic bandage.
12.03.99 г. больной приступил к трудовой деятельности. При опросе жалоб не предъявляет, походка уверенная, амплитуда движений в полном объеме, атрофии голени нет, пациент самостоятельно может встать и удержаться на переднем отделе стопы. 03/12/99, the patient began to work. When interviewing, he does not show any complaints, his gait is confident, the range of movements is full, there is no atrophy of the lower leg, the patient can independently stand up and stay on the forefoot.
Пример 2. Больная Лямкина С.Н., 1970 г.р., (ист. бол. 11213) поступила на оперативное лечение 09.08.99 г. в ортопедо-травматологическое отделение ОАМКБ с диагнозом: подкожный разрыв левого ахиллова сухожилия. Example 2. Patient Lyamkina SN, born in 1970, (source. Bol. 11213) was admitted for surgical treatment on 09.08.99 in the orthopedic and traumatology department of OAMKB with a diagnosis of subcutaneous rupture of the left Achilles tendon.
17.08.99 г. выполнена операция - шов левого ахиллова сухожилия с пластикой по Никитину, по окончании которой наложено устройство на оперированную конечность. Больной в течение первых трех суток рекомендован постельный режим с положением конечности на шине Беллера. On August 17, 1999, an operation was performed - a suture of the left Achilles tendon with plastic according to Nikitin, at the end of which a device was placed on the operated limb. During the first three days the patient was recommended bed rest with the position of the limb on Beller’s tire.
20.08.99 г. назначена медикаментозная стимуляция репаративной регенерации путем внутривенного введения 4 мл солкосерила на 100 мл физиологического раствора в течение 4 дней, внутримышечного введения диклофенака натрия по 3 мл в течение 4 дней, приема витамина С в течение 7 дней и витамина Е по 1 капсуле три раза в день в течение 7 дней. On August 20, 1999, drug stimulation of reparative regeneration was prescribed by intravenous administration of 4 ml of solcoseryl per 100 ml of physiological saline for 4 days, intramuscular injection of diclofenac sodium 3 ml for 4 days, vitamin C for 7 days and vitamin E 1 capsule three times a day for 7 days.
На область послеоперационной раны назначено переменное магнитное поле, на левую паховую область соллюкс, больной разрешено вставать и передвигаться на костылях. An alternating magnetic field is assigned to the area of the postoperative wound, sollux to the left inguinal region, the patient is allowed to stand up and move around on crutches.
Через 10 дней после операции сняты все швы. Проксимальная лонгета устройства удалена и разрешен полный объем движений в коленном суставе. 10 days after surgery, all sutures were removed. The proximal device splint is removed and the full range of motion in the knee joint is allowed.
03.09.99 г. назначена электростимуляция задней группы мышц голени и легкий массаж оперированной конечности. К дистальной лонгете фиксирован подстопник и разрешена дозированная нагрузка на конечность. Так же рекомендовано снимать устройство и проводить легкие пассивные движения в голеностопном суставе, вначале не более одной минуты один раз в сутки с постепенным увеличением продолжительности и кратности выполнения. 24.09.99 г., через 5 недель после операции, устройство, фиксирующее оперированную конечность, удалено, и больной разрешена полная нагрузка без костылей. September 3, 1999 was prescribed electrical stimulation of the posterior muscle group of the leg and a light massage of the operated limb. A footrest is fixed to the distal sidet and a metered load on the limb is allowed. It is also recommended to remove the device and perform light passive movements in the ankle joint, at first not more than one minute once a day with a gradual increase in the duration and frequency of execution. September 24, 1999, 5 weeks after the operation, the device fixing the operated limb was removed, and the patient was allowed a full load without crutches.
Назначена электростимуляция сгибателей стопы и гальваногрязь на область послеоперационного рубца. Assigned electrical stimulation of the flexors of the foot and galvanic mud on the area of the postoperative scar.
29.10.99 г. больная приступила к трудовой деятельности. Жалоб не предъявляет, функция конечности хорошая. 10.29.99, the patient began to work. No complaints, limb function is good.
Предлагаемым изобретением достигается следующий положительный эффект:
- обеспечивается иммобилизация в функционально выгодном положении, снижающем напряжение латеральной и медиальной головок икроножной мышцы, чем устраняется опасность натяжения сухожильного анастомоза и прорезывания швов;
- комплексным использованием медикаментозной, физио- и кинезотерапевтической стимуляцией обеспечивается улучшение кровообращения, микроциркуляции и лимфооттока, снижается отек и болевой синдром, создаются условия для ускорения окислительно-восстановительных процессов, образование коллагена и проколлагена в соединительной ткани;
- активация обменных, регенеративных процессов, а также разработка универсального, функционального, иммобилизационного устройства позволяет через 1,5-2 недели полностью восстановить функцию коленного сустава, дать опорную дозированную нагрузку на оперированную конечность, тем самым повышая тонус 3-главой мышцы голени без участия ахиллова сухожилия;
- универсальное функциональное иммобилизационное устройство позволяет в ранние иммобилизационные сроки использовать пассивные физические упражнения, гидрокинезотерапию, предупреждать атрофию мышц, контрактуру в голеностопном суставе, развитие спаечного процесса и моделировать скользящий аппарат сухожилия;
- предложенный способ послеоперационного лечения больных с разрывом ахиллова сухожилия позволяет восстановить адаптацию к бытовым и трудовым нагрузкам у больных в среднем на 6-8 недель раньше, чем при использовании обычных методов лечения и реабилитации.The invention achieves the following positive effect:
- provides immobilization in a functionally advantageous position, reducing the tension of the lateral and medial heads of the calf muscle, thereby eliminating the risk of tension of the tendon anastomosis and eruption of sutures;
- the complex use of medication, physiotherapy and kinesitherapy stimulation improves blood circulation, microcirculation and lymph drainage, edema and pain are reduced, conditions are created to accelerate redox processes, the formation of collagen and collagen in the connective tissue;
- activation of metabolic, regenerative processes, as well as the development of a universal, functional, immobilization device, allows you to fully restore the function of the knee joint in 1.5-2 weeks, give a support dosage of the load on the operated limb, thereby increasing the tone of the 3-headed tibial muscle without the participation of Achilles tendons;
- a universal functional immobilization device allows the use of passive physical exercises, hydrokinesitherapy, to prevent muscle atrophy, contracture in the ankle joint, the development of adhesions and to model a sliding tendon apparatus in the early immobilization periods;
- the proposed method of postoperative treatment of patients with Achilles tendon rupture allows you to restore adaptation to household and workloads in patients on average 6-8 weeks earlier than when using conventional methods of treatment and rehabilitation.
Claims (2)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2000105524/14A RU2195213C2 (en) | 2000-03-06 | 2000-03-06 | Method of postoperative treatment of patients with ruptured achilles tendon and device for method embodiment |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2000105524/14A RU2195213C2 (en) | 2000-03-06 | 2000-03-06 | Method of postoperative treatment of patients with ruptured achilles tendon and device for method embodiment |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2000105524A RU2000105524A (en) | 2001-11-27 |
| RU2195213C2 true RU2195213C2 (en) | 2002-12-27 |
Family
ID=20231495
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2000105524/14A RU2195213C2 (en) | 2000-03-06 | 2000-03-06 | Method of postoperative treatment of patients with ruptured achilles tendon and device for method embodiment |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2195213C2 (en) |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2282428C2 (en) * | 2004-01-22 | 2006-08-27 | Николай Михайлович Михайлов | Vibration exercising for talocrural articulation |
| CN109288552A (en) * | 2018-09-20 | 2019-02-01 | 哈尔滨杰瑞斯医疗科技有限公司 | Combined minimally invasive treatment of external fixation bracket for Achilles tendon skin multi-segment dissection |
| RU2703184C2 (en) * | 2018-02-08 | 2019-10-16 | Юрий Викторович Арбузов | Minimally invasive method of surgical treatment of subcutaneous rupture of achilles tendon and device for its implementation |
Citations (8)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU640740A1 (en) * | 1977-07-12 | 1979-01-05 | Предприятие П/Я В-2769 | Arrangement for developing mobility of the joint of lower extremities |
| SU770491A1 (en) * | 1978-10-10 | 1980-10-15 | Tsi Travmatologii Ortopedii Im | Device for developing mobility of knee joint |
| SU850059A1 (en) * | 1977-08-03 | 1981-07-30 | Куйбышевский Авиационный Институтим. Академика C.П.Королева | Foot fixative to compression-distraction apparatus |
| SU1158195A1 (en) * | 1983-09-20 | 1985-05-30 | 9-Я Городская Клиническая Больница Г.Запорожья | Apparatus for developing contractures of upper limb |
| SU1243725A1 (en) * | 1985-01-14 | 1986-07-15 | Азербайджанский Государственный Институт Усовершенствования Врачей Им.А.Алиева | Arrangement for developing extremity joints |
| SU1426582A1 (en) * | 1987-02-17 | 1988-09-30 | Кемеровский государственный медицинский институт | Arrangement for mechanotherapy of hand |
| SU1489762A1 (en) * | 1987-11-13 | 1989-06-30 | Go Polt Inst | Device for treating knee joint |
| US5333604A (en) * | 1992-09-16 | 1994-08-02 | Sutter Corporation | Patella exercising apparatus |
-
2000
- 2000-03-06 RU RU2000105524/14A patent/RU2195213C2/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (8)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU640740A1 (en) * | 1977-07-12 | 1979-01-05 | Предприятие П/Я В-2769 | Arrangement for developing mobility of the joint of lower extremities |
| SU850059A1 (en) * | 1977-08-03 | 1981-07-30 | Куйбышевский Авиационный Институтим. Академика C.П.Королева | Foot fixative to compression-distraction apparatus |
| SU770491A1 (en) * | 1978-10-10 | 1980-10-15 | Tsi Travmatologii Ortopedii Im | Device for developing mobility of knee joint |
| SU1158195A1 (en) * | 1983-09-20 | 1985-05-30 | 9-Я Городская Клиническая Больница Г.Запорожья | Apparatus for developing contractures of upper limb |
| SU1243725A1 (en) * | 1985-01-14 | 1986-07-15 | Азербайджанский Государственный Институт Усовершенствования Врачей Им.А.Алиева | Arrangement for developing extremity joints |
| SU1426582A1 (en) * | 1987-02-17 | 1988-09-30 | Кемеровский государственный медицинский институт | Arrangement for mechanotherapy of hand |
| SU1489762A1 (en) * | 1987-11-13 | 1989-06-30 | Go Polt Inst | Device for treating knee joint |
| US5333604A (en) * | 1992-09-16 | 1994-08-02 | Sutter Corporation | Patella exercising apparatus |
Cited By (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2282428C2 (en) * | 2004-01-22 | 2006-08-27 | Николай Михайлович Михайлов | Vibration exercising for talocrural articulation |
| RU2703184C2 (en) * | 2018-02-08 | 2019-10-16 | Юрий Викторович Арбузов | Minimally invasive method of surgical treatment of subcutaneous rupture of achilles tendon and device for its implementation |
| CN109288552A (en) * | 2018-09-20 | 2019-02-01 | 哈尔滨杰瑞斯医疗科技有限公司 | Combined minimally invasive treatment of external fixation bracket for Achilles tendon skin multi-segment dissection |
| CN109288552B (en) * | 2018-09-20 | 2020-05-29 | 哈尔滨杰瑞斯医疗科技有限公司 | Achilles tendon skin multi-section separation combined type minimally invasive treatment external fixing support |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Soma et al. | Repair of acute Achilles tendon ruptures | |
| Derscheid et al. | Rehabilitation of the ankle | |
| Nicholson et al. | Bryant's traction: a provocative cause of circulatory complications | |
| Tracy | Oerative treatment of the plantar-flexed inverted foot in adult hemiplegia | |
| RU2331404C1 (en) | Method of medical rehabilitation at posttraumatic contractures of knee and ankle joints | |
| RU2195213C2 (en) | Method of postoperative treatment of patients with ruptured achilles tendon and device for method embodiment | |
| Henry et al. | Rehabilitation of a post-surgical patella fracture: Case report | |
| RU2072876C1 (en) | Method of elimination of muscle insufficiency in treatment of deformity of extremities | |
| Lazzara | The non-surgical repair of a complete Achilles tendon rupture by prolotherapy: biological reconstruction. A case report | |
| RU2844453C1 (en) | Method of therapeutic taping for pain and swelling of various geneses of knee joint | |
| RU2213551C1 (en) | Method for treating articulation pathologies | |
| SU1683708A1 (en) | Method of tenoplasty on the achilles tendon | |
| RU2845101C1 (en) | Method for preoperative preparation of hip joint for total replacement in patients with pseudoarthrosis of femoral neck | |
| Lakkadsha et al. | A Toddler's Rehabilitation Following Ilizarov's Tibial Pseudoarthrosis Fixation | |
| Morley et al. | Vertical Fracture of the Medial Malleolus With Concurrent Ipsilateral Achilles Tendon Rupture in a Patient With Progressive Collapsing Foot Deformity: A Rehabilitation Dilemma | |
| RU2844348C1 (en) | Method for reconstruction of deltoid ligament in chronic injuries of ankle joint | |
| RU2185787C2 (en) | Method for treating the cases of knee pan rupture | |
| Kochar et al. | Physiotherapy Intervention for Grade 4 Rheumatoid Arthritis Managed With Total Knee Replacement: A Case Report | |
| Adhya et al. | Rehabilitation protocols after calcaneal fractures | |
| RU2118131C1 (en) | Method of treating congenital and subtreated club-foot in children | |
| Raipure et al. | A Unique Physical Therapy Approach in a Complex Case of Pott's Fracture: A Case Report | |
| SU1237187A1 (en) | Method of recovery of posterior cruciform ligament of knee joint | |
| RU2698614C1 (en) | Method of treating severe foot deformation in patients over 12 years of age with charcot-marie-tooth disease | |
| RU2647830C1 (en) | Method of rehabilitation treatment of post-traumatic ankle joint contraction after fractures of shin bones | |
| Azam et al. | Complex Rehabilitation Treatment of Patients with Intra-Articular Fractures of the Knee Joint Area |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |