RU2824576C1 - Method for closing pelvic floor defect after extralevator rectal extirpation - Google Patents
Method for closing pelvic floor defect after extralevator rectal extirpation Download PDFInfo
- Publication number
- RU2824576C1 RU2824576C1 RU2024102607A RU2024102607A RU2824576C1 RU 2824576 C1 RU2824576 C1 RU 2824576C1 RU 2024102607 A RU2024102607 A RU 2024102607A RU 2024102607 A RU2024102607 A RU 2024102607A RU 2824576 C1 RU2824576 C1 RU 2824576C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- muscles
- perineal
- muscle
- defect
- extralevator
- Prior art date
Links
- 230000007547 defect Effects 0.000 title claims abstract description 30
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 19
- 210000003903 pelvic floor Anatomy 0.000 title claims description 9
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 claims abstract description 57
- 241000489861 Maximus Species 0.000 claims abstract description 9
- 210000003195 fascia Anatomy 0.000 claims abstract description 8
- 210000000689 upper leg Anatomy 0.000 claims abstract description 8
- 238000007920 subcutaneous administration Methods 0.000 claims abstract description 6
- 229920001296 polysiloxane Polymers 0.000 claims abstract description 4
- 210000002435 tendon Anatomy 0.000 claims abstract description 4
- 210000000664 rectum Anatomy 0.000 claims description 9
- 210000003689 pubic bone Anatomy 0.000 claims description 4
- 210000004417 patella Anatomy 0.000 claims description 2
- 210000004003 subcutaneous fat Anatomy 0.000 claims description 2
- 210000001619 diaphragma pelvis Anatomy 0.000 claims 1
- 206010023047 Ischiorectal hernia Diseases 0.000 abstract description 6
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 abstract description 6
- 210000000683 abdominal cavity Anatomy 0.000 abstract description 4
- 210000003141 lower extremity Anatomy 0.000 abstract description 4
- 208000035965 Postoperative Complications Diseases 0.000 abstract description 3
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 210000004197 pelvis Anatomy 0.000 abstract 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 7
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 5
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 5
- 238000002316 cosmetic surgery Methods 0.000 description 4
- 208000033809 Suppuration Diseases 0.000 description 3
- 238000001959 radiotherapy Methods 0.000 description 3
- 206010019909 Hernia Diseases 0.000 description 2
- 235000003332 Ilex aquifolium Nutrition 0.000 description 2
- 241000209027 Ilex aquifolium Species 0.000 description 2
- 210000001951 dura mater Anatomy 0.000 description 2
- 201000001275 rectum cancer Diseases 0.000 description 2
- 210000001139 rectus abdominis Anatomy 0.000 description 2
- 238000002271 resection Methods 0.000 description 2
- 231100000241 scar Toxicity 0.000 description 2
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 2
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 2
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 2
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 2
- LCSKNASZPVZHEG-UHFFFAOYSA-N 3,6-dimethyl-1,4-dioxane-2,5-dione;1,4-dioxane-2,5-dione Chemical group O=C1COC(=O)CO1.CC1OC(=O)C(C)OC1=O LCSKNASZPVZHEG-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010061424 Anal cancer Diseases 0.000 description 1
- 206010020843 Hyperthermia Diseases 0.000 description 1
- 208000015634 Rectal Neoplasms Diseases 0.000 description 1
- 208000035091 Ventral Hernia Diseases 0.000 description 1
- 210000003815 abdominal wall Anatomy 0.000 description 1
- 210000002255 anal canal Anatomy 0.000 description 1
- 201000007696 anal canal cancer Diseases 0.000 description 1
- 210000001367 artery Anatomy 0.000 description 1
- 230000001174 ascending effect Effects 0.000 description 1
- 210000001217 buttock Anatomy 0.000 description 1
- 230000007423 decrease Effects 0.000 description 1
- 230000036031 hyperthermia Effects 0.000 description 1
- 230000002757 inflammatory effect Effects 0.000 description 1
- 238000002955 isolation Methods 0.000 description 1
- 210000000265 leukocyte Anatomy 0.000 description 1
- 206010024378 leukocytosis Diseases 0.000 description 1
- 230000001483 mobilizing effect Effects 0.000 description 1
- 230000003387 muscular Effects 0.000 description 1
- 210000004239 obturator nerve Anatomy 0.000 description 1
- 210000002640 perineum Anatomy 0.000 description 1
- 230000008092 positive effect Effects 0.000 description 1
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 1
- 230000005855 radiation Effects 0.000 description 1
- 238000011127 radiochemotherapy Methods 0.000 description 1
- 206010038038 rectal cancer Diseases 0.000 description 1
- 230000000306 recurrent effect Effects 0.000 description 1
- 210000005070 sphincter Anatomy 0.000 description 1
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 1
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 1
- 230000000472 traumatic effect Effects 0.000 description 1
- 230000002792 vascular Effects 0.000 description 1
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, колопроктологии, и может быть использовано при экстралеваторной экстирпации прямой кишки для закрытия большого дефекта тазового дна.The invention relates to medicine, namely to oncology, proctology, and can be used in extralevator extirpation of the rectum to close a large defect in the pelvic floor.
В настоящее время при операциях по поводу рака анального канала и нижней трети прямой кишки при неэффективности химиолучевой терапии используется экстралеваторная экстирпация прямой кишки по Хольму. В результате оперативного вмешательства образуется достаточно большой дефекта тазового дна, который требует закрытия. В представленной методике закрытие дефекта осуществляется при помощи тонких мышц и сетчатого эндопротеза. Также данный способ может быть использован при пластике промежностных грыж и других операциях, в ходе которых образуется большой дефект тазового дна.Currently, Holm's extralevator extirpation of the rectum is used in operations for anal canal cancer and the lower third of the rectum when chemoradiation therapy is ineffective. As a result of the surgical intervention, a fairly large defect of the pelvic floor is formed, which requires closure. In the presented method, the defect is closed using thin muscles and a mesh endoprosthesis. This method can also be used in the plastic surgery of perineal hernias and other operations during which a large defect of the pelvic floor is formed.
Известен способ закрытия промежностного дефекта при помощи большой ягодичной мышцы. Впервые его начали использовать Baird W.L. et all (Baird W.L., Hester T.R., Nahai F., Bostwick J. Management of perineal wounds following abdominoperineal resection with inferior gluteal flaps // Archives of surgery (Chicago, Ill.: 1960). 1990. Vol. 125. № 11. P. 1486-1489). Данный способ обеспечивает хорошие результаты, однако качество жизни пациента снижается. При использовании данного метода оголяются седалищные бугры, после чего пациент не может долго сидеть, так как появляется болевой синдром.A method of closing the perineal defect using the gluteus maximus muscle is known. It was first used by Baird W.L. et all (Baird W.L., Hester T.R., Nahai F., Bostwick J. Management of perineal wounds following abdominoperineal resection with inferior gluteal flaps // Archives of surgery (Chicago, Ill.: 1960). 1990. Vol. 125. No. 11. P. 1486-1489). This method provides good results, but the patient's quality of life decreases. When using this method, the ischial tuberosities are exposed, after which the patient cannot sit for a long time, as pain syndrome appears.
Известен способ реконструкции тазового дна лиофилизированной твердой мозговой оболочкой для отграничения тазовой клетчатки от брюшной полости (патент RU 2533970, А61В 17/00, 2014). Однако лиофилизированная твердая мозговая оболочка является дефицитной и дорогостоящей, в отличие от сетчатого эндопротеза.A method for reconstructing the pelvic floor with lyophilized dura mater to separate the pelvic tissue from the abdominal cavity is known (patent RU 2533970, A61B 17/00, 2014). However, lyophilized dura mater is scarce and expensive, unlike a mesh endoprosthesis.
Также известен способ использования прямой мышцы живота (пластика VRAM-лоскутом) (Shukla H.S., Hughes L.E. The rectus abdominis flap for perineal wounds // Annals of the Royal College of Surgeons of England. 1984. Vol. 66. № 5. Р. 337-339). Данный способ труден в техническом исполнении и достаточно травматичен. Также вырастает процент образования послеоперационных вентральных грыж передней брюшной стенке.Another method known is the use of the rectus abdominis muscle (VRAM flap plastic surgery) (Shukla H.S., Hughes L.E. The rectus abdominis flap for perineal wounds // Annals of the Royal College of Surgeons of England. 1984. Vol. 66. No. 5. P. 337-339). This method is difficult to perform technically and is quite traumatic. It also increases the percentage of postoperative ventral hernias in the anterior abdominal wall.
Известен также способ пластики тазового дна с использованием хирургических сетчатых эндопротезов (Peacock О. et al., 2012, Han J.G. et al., 2012). Использование сетчатых эндопротезов на пораженные после лучевой терапии (которая нарушает процесс их приживления) ткани могут привести к отторжению трансплантата как инородного тела. Однако при применении заявленного способа закрытия сетчатым трансплантатом и тонкими мышцами, мышца находится вне зоны облучения, и сетка прилежит к необлученной мышце.A method of pelvic floor plastic surgery using surgical mesh endoprostheses is also known (Peacock O. et al., 2012, Han J.G. et al., 2012). The use of mesh endoprostheses on tissues damaged after radiation therapy (which disrupts the process of their engraftment) can lead to rejection of the transplant as a foreign body. However, when using the claimed method of closure with a mesh transplant and thin muscles, the muscle is outside the irradiation zone, and the mesh is adjacent to the non-irradiated muscle.
Наиболее близким к заявляемому техническому решению закрытия дефекта тазового дна по технической сущности и достигаемому техническому результату является закрытие дефекта тазового дна только при помощи тонких мышц (Shibata D., Hyland W., Busse P., Kim H.K., Sentovich S.M., Steele G. Jr., Bleday R.. Immediate reconstruction of the perineal wound with gracilis muscle flaps following abdominoperineal resection and intraoperative radiation therapy for recurrent carcinoma of the rectum // Annals of surgical oncology. 1999. Vol. 6. № 1. P. 33-37. doi:10.1007/s10434-999-0033-4). Описанный способ принят за прототип изобретения. Данный способ предполагает перемещение мышечного лоскута тонких мышц на сосудистой ножке в область промежностного дефекта через подкожный канал с обеих нижних конечностей. Мышцы крепятся к стенкам таза. Однако прочности тонких мышц недостаточно, чтобы удерживать внутрибрюшное давление, что приводит к формированию промежностных грыж.The closest to the claimed technical solution for closing a pelvic floor defect in terms of technical essence and achievable technical result is closing a pelvic floor defect using only the gracilis muscles (Shibata D., Hyland W., Busse P., Kim H.K., Sentovich S.M., Steele G. Jr., Bleday R.. Immediate reconstruction of the perineal wound with gracilis muscle flaps following abdominoperineal resection and intraoperative radiation therapy for recurrent carcinoma of the rectum // Annals of surgical oncology. 1999. Vol. 6. No. 1. P. 33-37. doi:10.1007/s10434-999-0033-4). The described method is adopted as a prototype of the invention. This method involves moving a muscle flap of thin muscles on a vascular pedicle into the area of the perineal defect through a subcutaneous canal from both lower limbs. The muscles are attached to the pelvic walls. However, the strength of the thin muscles is insufficient to maintain intra-abdominal pressure, which leads to the formation of perineal hernias.
Технической задачей данного изобретения является разработка нового способа закрытия промежностного дефекта, при котором уменьшится число послеоперационных осложнений и повышается качество жизни пациента после операции.The technical objective of this invention is to develop a new method for closing a perineal defect, which will reduce the number of postoperative complications and improve the patient's quality of life after surgery.
Сущность изобретения. Поставленная задача решена следующим образом. После проведения экстралеваторной экстирпации прямой кишки, проводится выделение тонких мышц с обеих нижних конечностей путем отсечения дистальных частей от общего сухожилия мышц бедра и мобилизации до верхней и средней трети через три отдельных разреза в местах проекции тонкой мышцы. Следующим этапом формируется подкожный канал между мобилизованными тонкими мышцами и промежностным дефектом, через который мышцы проводятся в промежностную рану и фиксируются к стенкам таза и фасции большой ягодичной мышцы. Сетчатый эндопротез размещают на наружной поверхности мышц и фиксируют к стенкам таза и фасции большой ягодичной мышцы. Через отдельный доступ к сетчатому эндопротезу подводятся силиконовые трубки d=0.9 см, которые подключаются к вакуумному дренажу. Тонкие мышцы закрывают промежностный дефект и отграничивают сетчатый трансплантат от брюшной полости. Сетчатый трансплантат обеспечивает профилактику формирования промежностной грыжи. После проведенной операции пациенты могут сидеть без болевого синдрома, что положительно сказывается на их уровне жизни после операции.The essence of the invention. The set problem is solved as follows. After performing extralevator extirpation of the rectum, the thin muscles are isolated from both lower limbs by cutting off the distal parts from the common tendon of the thigh muscles and mobilizing them to the upper and middle third through three separate incisions in the projection sites of the thin muscle. The next stage is to form a subcutaneous channel between the mobilized thin muscles and the perineal defect, through which the muscles are inserted into the perineal wound and fixed to the pelvic walls and the fascia of the gluteus maximus muscle. The mesh endoprosthesis is placed on the outer surface of the muscles and fixed to the pelvic walls and the fascia of the gluteus maximus muscle. Silicone tubes d=0.9 cm are supplied to the mesh endoprosthesis through a separate access and connected to a vacuum drainage. The thin muscles close the perineal defect and isolate the mesh transplant from the abdominal cavity. The mesh transplant ensures prevention of perineal hernia formation. After the operation, patients can sit without pain, which has a positive effect on their quality of life after the operation.
Осуществление. После проведения экстралеваторной экстирпации прямой кишки, проводится выделение тонких мышц. Выделение тонкой мышцы на медиальной поверхности бедра показано на Фиг. 1. Для этого на медиальной поверхности бедра выполняются три продольных разреза длиной 5 см по линии проекции тонкой мышцы, которая проходит от лонного бугорка до медального края основания надколенника. Через нижний разрез осуществляется отсечение дистальной части мышц от общего сухожилия мышц бедра. С целью сохранения сосудисто-нервного пучка (восходящие и поперечные ветви, отходящие от медальной артерии, огибающую бедренную кость, а также передние и мышечные ветви запирательного нерва), через средний и верхний разрезы проводится мобилизация дистальной части мышц до уровня верхней и средней трети. На Фиг. 2 показано формирование подкожного канала, идущего от промежностного дефекта к мобилизованной мышце. Следующим этапом формируется подкожный канал, идущий от промежностного дефекта к мобилизованной мышце (Фиг.2), через который проводятся ранее мобилизованные участки (дистальные 2/3) тонких мышц к промежностному дефекту, где фиксируются отдельными узловыми швами атравматичной рассасывающейся нитью Викрил 3/0, иглой колющей 20 мм к нижней ветви лобковой кости, седалищному бугру, к крестцу и к фасции большой ягодичной мышцы. (Фиг.3). На фигуре 3 показаны тонкие мышцы в промежностном дефекте. Далее тонкие мышцы сшиваются между собой. Сетчатый эндопротез берется размерами, достаточными для закрытия промежностного дефекта без натяжения (размер варьирует в зависимости от конституции пациента и размеров дефекта) и должен быть больше промежностного дфекта на 1.5-2 см. Сетчатый эндопротез укладывается на перемещенные тонкие мышцы и фиксируется отдельными узловыми швами атравматичной рассасывающейся нитью к нижней ветви лобковой кости, седалищному бугру, к крестцу и к фасции большой ягодичной мышцы. (Фиг.4). На фигуре 4 показана фиксированная сетка в промежностном дефекте. Через отдельный кожный разрез в 5 см от промежностного дефекта в нижнем наружном квадранте ягодичной области справа или слева к сетчатому эндопротезу подводится силиконовая трубка d=0.9см и подключается к стандартному вакуумному дренажу (например, вакуумный дренаж Редона). Подкожно-жировую клетчатку и кожу ушивают послойно. (Фиг. 5). На фигуре 5 показан конечный вид послеоперационной раны.Implementation. After performing extralevator extirpation of the rectum, the gracilis muscles are isolated. The isolation of the gracilis muscle on the medial surface of the thigh is shown in Fig. 1. For this purpose, three longitudinal incisions 5 cm long are made on the medial surface of the thigh along the projection line of the gracilis muscle, which runs from the pubic tubercle to the medial edge of the base of the patella. Through the lower incision, the distal part of the muscles is cut off from the common tendon of the thigh muscles. In order to preserve the vascular-nerve bundle (ascending and transverse branches extending from the medial artery, the circumflex femur, as well as the anterior and muscular branches of the obturator nerve), the distal part of the muscles is mobilized through the middle and upper incisions to the level of the upper and middle third. Fig. 2 shows the formation of a subcutaneous canal running from the perineal defect to the mobilized muscle. The next stage is the formation of a subcutaneous canal running from the perineal defect to the mobilized muscle (Fig. 2), through which the previously mobilized sections (distal 2/3) of the thin muscles are passed to the perineal defect, where they are fixed with separate interrupted sutures with atraumatic absorbable Vicryl 3/0 thread, a 20 mm piercing needle to the lower branch of the pubic bone, the ischial tuberosity, the sacrum and the fascia of the gluteus maximus. (Fig. 3). Figure 3 shows the thin muscles in the perineal defect. Then the thin muscles are sutured together. The mesh endoprosthesis is taken in sizes sufficient to close the perineal defect without tension (the size varies depending on the patient's constitution and the size of the defect) and should be 1.5-2 cm larger than the perineal defect. The mesh endoprosthesis is placed on the displaced thin muscles and fixed with separate interrupted sutures with atraumatic absorbable thread to the inferior ramus of the pubic bone, the ischial tuberosity, the sacrum and the fascia of the gluteus maximus muscle. (Fig. 4). Figure 4 shows a fixed mesh in the perineal defect. Through a separate skin incision 5 cm from the perineal defect in the lower outer quadrant of the gluteal region on the right or left, a silicone tube d = 0.9 cm is fed to the mesh endoprosthesis and connected to a standard vacuum drain (for example, a Redon vacuum drain). The subcutaneous fat and skin are sutured in layers. (Fig. 5). Figure 5 shows the final appearance of the postoperative wound.
Пример осуществления. Пациенту выполнена экстралеваторная экстирпация прямой кишки по Хольму по поводу рака прямой кишки, прорастающего в анальный канал и наружный сфинктер. Промежностный дефект закрыт при помощи тонких мышц и сетчатого эндопротеза. Послеоперационный период протекал без осложнений. Дренаж из области промежности удален на 10 сутки. На контрольном УЗИ области промежности воспалительных изменений со стороны сетчатого эндопротеза не выявлено. За период нахождения в клинике значимого лейкоцитоза, гипертермии не наблюдалось. На момент выписки лейкоциты 7.8*109/л. Швы на нижних конечностях, промежности зажили без нагноения. Пациент выписан в удовлетворительном состоянии на дальнейшее лечение и наблюдение у онколога и колопроктолога амбулаторно. На контрольных осмотрах через 3, 6 и 12 месяцев по МСКТ и УЗИ послеоперационного рубца промежности грыжа не зафиксирована. При объективном осмотре грыжа не обнаружена. Послеоперационный рубец сформированный, без дефектов. Также пациент в положении сидя не испытывает дискомфорт.Example of implementation. The patient underwent extralevator extirpation of the rectum according to Holm for rectal cancer invading the anal canal and external sphincter. The perineal defect was closed using thin muscles and a mesh endoprosthesis. The postoperative period was uneventful. The drainage from the perineal area was removed on the 10th day. A control ultrasound of the perineal area did not reveal inflammatory changes on the part of the mesh endoprosthesis. During the period of stay in the clinic, significant leukocytosis and hyperthermia were not observed. At the time of discharge, leukocytes were 7.8 * 10 9 /l. The sutures on the lower limbs and perineum healed without suppuration. The patient was discharged in a satisfactory condition for further treatment and observation by an oncologist and proctologist on an outpatient basis. During control examinations after 3, 6 and 12 months, no hernia was detected according to MSCT and ultrasound of the postoperative perineal scar. No hernia was detected during objective examination. The postoperative scar is formed, without defects. Also, the patient does not experience discomfort in a sitting position.
Техническим результатом способа является полное закрытие промежностного дефекта после экстралеваторной экстирпации прямой кишки, отсутствие различных ранних послеоперационных осложнений, отсутствие промежностных грыж через 3, 6 и 12 месяцев после проведенной операции, а также повышение качества жизни пациента, так как после проведенной операции пациент может находиться в положении сидя без боли. The technical result of the method is the complete closure of the perineal defect after extralevator extirpation of the rectum, the absence of various early postoperative complications, the absence of perineal hernias 3, 6 and 12 months after the operation, as well as an increase in the patient's quality of life, since after the operation the patient can sit without pain.
Изобретение позволяет избежать формирования промежностных грыж после проведенной операции в отдаленном послеоперационном периоде. Для закрытия «мертвого» пространства и отграничения сетчатого трансплантата от брюшной полости используются тонкие мышцы, которые не подвергаются облучению при проведении лучевой терапии, в связи с чем вероятность нагноения и отторжения сетчатого трансплантата и нагноения послеоперационных швов минимальна. Способ прост в выполнении, в отличие от VRAM-лоскута. Сетчатые эндопротезы дешевые и доступны для покупки в любое медицинское учреждение. Также пациент может после операции через 1 месяц находится в положении сидя без болевого синдрома в отличие от пластики, при которой используется лоскут большой ягодичной мышцы.The invention allows to avoid formation of perineal hernias after the operation in the late postoperative period. To close the "dead" space and to separate the mesh transplant from the abdominal cavity, thin muscles are used that are not exposed to radiation during radiation therapy, therefore the probability of suppuration and rejection of the mesh transplant and suppuration of postoperative sutures is minimal. The method is easy to perform, unlike the VRAM flap. Mesh endoprostheses are cheap and available for purchase at any medical institution. Also, after the operation, the patient can be in a sitting position without pain syndrome after 1 month, unlike plastic surgery, which uses a flap of the gluteus maximus muscle.
Claims (1)
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2824576C1 true RU2824576C1 (en) | 2024-08-12 |
Family
ID=
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2848892C1 (en) * | 2025-04-01 | 2025-10-21 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Блохина" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина" Минздрава России) | Method for plastic surgery of the pelvic diaphragm defect during extralevator excision in patients with tumour lesions of the lower amplumary section of the rectum |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2533970C1 (en) * | 2013-11-01 | 2014-11-27 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы Научно-исследовательский институт скорой помощи имени Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения г. Москвы | Method for performing combined abdominoperineal resection with laparoscopic pelvic floor repair with lyophilised dura mater |
| RU2636417C2 (en) * | 2017-01-10 | 2017-11-23 | Сергей Алексеевич Шинкарев | Method of pelvic floor deformity closure after extravative abdominoperineal resection with use of a xenopericardial plate "cardioplant" |
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2533970C1 (en) * | 2013-11-01 | 2014-11-27 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы Научно-исследовательский институт скорой помощи имени Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения г. Москвы | Method for performing combined abdominoperineal resection with laparoscopic pelvic floor repair with lyophilised dura mater |
| RU2636417C2 (en) * | 2017-01-10 | 2017-11-23 | Сергей Алексеевич Шинкарев | Method of pelvic floor deformity closure after extravative abdominoperineal resection with use of a xenopericardial plate "cardioplant" |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| ХУБЕЗОВ Д.А. и др. Лапароскопическая экстралеваторная брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки с пластикой тазового дна ягодичной мышцей (клинические наблюдения). Колопроктология. 2021; т. 20, N3, с.77-83. GIJSBERT D MUSTERS Biological Mesh Closure of the Pelvic Floor After Extralevator Abdominoperineal Resection for Rectal Cancer: A Multicenter Randomized Controlled Trial (the BIOPEX-study). Randomized Controlled Trial Ann Surg. 2017 Jun, N 265(6), p.1074-1081. * |
| ШИНКАРЕВ С.А., ЛАТЫШЕВ Ю.П., КЛЫЧЕВА О.Н. Устранение дефекта промежности после экстирпации прямой кишки. Пластическая хирургия и эстетическая медицина. 2019;(4):30‑37;. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2848892C1 (en) * | 2025-04-01 | 2025-10-21 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Блохина" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина" Минздрава России) | Method for plastic surgery of the pelvic diaphragm defect during extralevator excision in patients with tumour lesions of the lower amplumary section of the rectum |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Cothier-Savey et al. | Immediate breast reconstruction using a laparoscopically harvested omental flap | |
| Sinna et al. | Management of the perineal wound after abdominoperineal resection | |
| Friedman et al. | Reconstruction of the perineum | |
| Robinson et al. | Anterolateral thigh phalloplasty with staged skin graft urethroplasty: technique and outcomes | |
| GB2572410A (en) | Tissue graft for use in surgery | |
| RU2716463C1 (en) | Method for robot-assisted laparoscopic radical prostatectomy with anterior reconstruction of the small pelvis in treating prostate cancer | |
| RU2688433C1 (en) | Method of surgical correction of uterine and the vaginal front wall descent (cystocele) with vaginal access | |
| RU2212860C1 (en) | Method for treating rectocele and vaginal prolapse | |
| RU2824576C1 (en) | Method for closing pelvic floor defect after extralevator rectal extirpation | |
| Soper et al. | Rectus abdominis myocutaneous and myoperitoneal flaps for neovaginal reconstruction after radical pelvic surgery: comparison of flap-related morbidity | |
| Morley et al. | Full-thickness skin graft vaginoplasty for treatment of the stenotic or foreshortened vagina | |
| RU2709146C1 (en) | Method for surgical treatment of posterior ureteral obliterations | |
| RU2725852C1 (en) | Method of robot-assisted laparoscopic radical prostatectomy with posterior reconstruction of small pelvis in treating prostate cancer | |
| RU2179827C2 (en) | Surgical method for making organic form erection dysfunction correction caused by peironi disease | |
| Hoffman et al. | Use of local flaps for primary anal reconstruction following perianal resection for neoplasia | |
| RU2597409C2 (en) | Method for surgical treatment of vaginal enterocele, rectocele | |
| Kościński | Recto-vaginal fistulas. Recommendations of the Polish Club of Coloproctology Scientific Society | |
| RU2848252C1 (en) | Method for sacrospinal hysterovaginopexy | |
| RU2825698C1 (en) | Method for repair of mid-lateral postoperative ventral hernias | |
| RU2678185C1 (en) | Method of surgical management of rectocele | |
| RU2836996C1 (en) | Method for laparoscopic treatment of pelvic organ prolapse in females | |
| RU2355328C2 (en) | "nonstrain" hernioplasty version in middle and great postoperative hernias | |
| RU2827126C1 (en) | Method for combined treatment of locally advanced malignant tumors of vulva | |
| RU2766667C1 (en) | Method for surgical correction of prolapse of uterus | |
| RU2810397C2 (en) | Method of treating extended strictures of bulbous urethra |