RU2805816C1 - Method of suprachoroidal administration of medicinal product for uveal cystic macular edema - Google Patents
Method of suprachoroidal administration of medicinal product for uveal cystic macular edema Download PDFInfo
- Publication number
- RU2805816C1 RU2805816C1 RU2023109156A RU2023109156A RU2805816C1 RU 2805816 C1 RU2805816 C1 RU 2805816C1 RU 2023109156 A RU2023109156 A RU 2023109156A RU 2023109156 A RU2023109156 A RU 2023109156A RU 2805816 C1 RU2805816 C1 RU 2805816C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- cannula
- sclera
- uveal
- macular edema
- administration
- Prior art date
Links
- 208000001344 Macular Edema Diseases 0.000 title claims abstract description 12
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims description 9
- 229940126601 medicinal product Drugs 0.000 title abstract 3
- 206010025415 Macular oedema Diseases 0.000 title description 2
- 201000010230 macular retinal edema Diseases 0.000 title description 2
- 239000003814 drug Substances 0.000 claims abstract description 16
- 210000003786 sclera Anatomy 0.000 claims abstract description 15
- 206010058202 Cystoid macular oedema Diseases 0.000 claims abstract description 10
- 201000010206 cystoid macular edema Diseases 0.000 claims abstract description 10
- 208000024304 Choroidal Effusions Diseases 0.000 claims abstract description 9
- 210000000795 conjunctiva Anatomy 0.000 claims abstract description 9
- GFNANZIMVAIWHM-OBYCQNJPSA-N triamcinolone Chemical compound O=C1C=C[C@]2(C)[C@@]3(F)[C@@H](O)C[C@](C)([C@@]([C@H](O)C4)(O)C(=O)CO)[C@@H]4[C@@H]3CCC2=C1 GFNANZIMVAIWHM-OBYCQNJPSA-N 0.000 claims abstract description 8
- 230000002792 vascular Effects 0.000 claims abstract description 8
- 229960005294 triamcinolone Drugs 0.000 claims abstract description 7
- 239000003855 balanced salt solution Substances 0.000 claims abstract description 6
- 230000000007 visual effect Effects 0.000 claims abstract description 6
- 210000001508 eye Anatomy 0.000 claims description 15
- 229940079593 drug Drugs 0.000 claims description 14
- 238000003780 insertion Methods 0.000 claims description 2
- 230000037431 insertion Effects 0.000 claims description 2
- 239000012907 medicinal substance Substances 0.000 claims 1
- 238000011282 treatment Methods 0.000 abstract description 4
- 230000035807 sensation Effects 0.000 abstract description 3
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 239000007924 injection Substances 0.000 description 8
- 238000002347 injection Methods 0.000 description 8
- 210000005252 bulbus oculi Anatomy 0.000 description 5
- 210000003161 choroid Anatomy 0.000 description 5
- 230000004304 visual acuity Effects 0.000 description 5
- 206010046851 Uveitis Diseases 0.000 description 4
- UREBDLICKHMUKA-CXSFZGCWSA-N dexamethasone Chemical compound C1CC2=CC(=O)C=C[C@]2(C)[C@]2(F)[C@@H]1[C@@H]1C[C@@H](C)[C@@](C(=O)CO)(O)[C@@]1(C)C[C@@H]2O UREBDLICKHMUKA-CXSFZGCWSA-N 0.000 description 4
- 210000002159 anterior chamber Anatomy 0.000 description 3
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 description 3
- 229960003957 dexamethasone Drugs 0.000 description 3
- 239000007943 implant Substances 0.000 description 3
- 238000012014 optical coherence tomography Methods 0.000 description 3
- 208000002177 Cataract Diseases 0.000 description 2
- 229940124599 anti-inflammatory drug Drugs 0.000 description 2
- 238000005345 coagulation Methods 0.000 description 2
- 230000015271 coagulation Effects 0.000 description 2
- 210000004087 cornea Anatomy 0.000 description 2
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 2
- 210000000744 eyelid Anatomy 0.000 description 2
- 239000012530 fluid Substances 0.000 description 2
- 238000002513 implantation Methods 0.000 description 2
- 210000001747 pupil Anatomy 0.000 description 2
- 230000000306 recurrent effect Effects 0.000 description 2
- 210000001525 retina Anatomy 0.000 description 2
- 210000003583 retinal pigment epithelium Anatomy 0.000 description 2
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 description 2
- LCSKNASZPVZHEG-UHFFFAOYSA-N 3,6-dimethyl-1,4-dioxane-2,5-dione;1,4-dioxane-2,5-dione Chemical group O=C1COC(=O)CO1.CC1OC(=O)C(C)OC1=O LCSKNASZPVZHEG-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 1
- 206010002556 Ankylosing Spondylitis Diseases 0.000 description 1
- QWOJMRHUQHTCJG-UHFFFAOYSA-N CC([CH2-])=O Chemical compound CC([CH2-])=O QWOJMRHUQHTCJG-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 208000001351 Epiretinal Membrane Diseases 0.000 description 1
- 201000005538 Exotropia Diseases 0.000 description 1
- XQFRJNBWHJMXHO-RRKCRQDMSA-N IDUR Chemical compound C1[C@H](O)[C@@H](CO)O[C@H]1N1C(=O)NC(=O)C(I)=C1 XQFRJNBWHJMXHO-RRKCRQDMSA-N 0.000 description 1
- 208000031471 Macular fibrosis Diseases 0.000 description 1
- 206010030113 Oedema Diseases 0.000 description 1
- 206010038848 Retinal detachment Diseases 0.000 description 1
- 208000017442 Retinal disease Diseases 0.000 description 1
- 238000009825 accumulation Methods 0.000 description 1
- 229960002964 adalimumab Drugs 0.000 description 1
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 1
- 239000004037 angiogenesis inhibitor Substances 0.000 description 1
- 210000003423 ankle Anatomy 0.000 description 1
- 238000011861 anti-inflammatory therapy Methods 0.000 description 1
- 210000004204 blood vessel Anatomy 0.000 description 1
- 210000004155 blood-retinal barrier Anatomy 0.000 description 1
- 230000004378 blood-retinal barrier Effects 0.000 description 1
- 239000003246 corticosteroid Substances 0.000 description 1
- 229960001334 corticosteroids Drugs 0.000 description 1
- 230000004452 decreased vision Effects 0.000 description 1
- 230000001066 destructive effect Effects 0.000 description 1
- 239000003889 eye drop Substances 0.000 description 1
- 229940012356 eye drops Drugs 0.000 description 1
- 230000004438 eyesight Effects 0.000 description 1
- 239000004744 fabric Substances 0.000 description 1
- 210000004394 hip joint Anatomy 0.000 description 1
- 229960004716 idoxuridine Drugs 0.000 description 1
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 description 1
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 1
- 210000003127 knee Anatomy 0.000 description 1
- 238000005259 measurement Methods 0.000 description 1
- 239000012528 membrane Substances 0.000 description 1
- 229940083224 ozurdex Drugs 0.000 description 1
- 230000000737 periodic effect Effects 0.000 description 1
- 230000035699 permeability Effects 0.000 description 1
- 238000011458 pharmacological treatment Methods 0.000 description 1
- 108091008695 photoreceptors Proteins 0.000 description 1
- 239000002244 precipitate Substances 0.000 description 1
- 229940102618 prednisolone 5 mg Drugs 0.000 description 1
- 230000001179 pupillary effect Effects 0.000 description 1
- 238000010992 reflux Methods 0.000 description 1
- 230000002207 retinal effect Effects 0.000 description 1
- 230000002441 reversible effect Effects 0.000 description 1
- 238000000926 separation method Methods 0.000 description 1
- 238000011272 standard treatment Methods 0.000 description 1
- 150000003431 steroids Chemical class 0.000 description 1
- 210000002301 subretinal fluid Anatomy 0.000 description 1
- 230000009885 systemic effect Effects 0.000 description 1
- 210000001760 tenon capsule Anatomy 0.000 description 1
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 1
- 230000000699 topical effect Effects 0.000 description 1
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и может быть использовано в случаях, когда при хроническом увеите возникает кистозный макулярный отёк, и топическое применение противовоспалительных препаратов не приводит к желаемому лечебному эффекту.The invention relates to the field of medicine, namely to ophthalmology, and can be used in cases where cystoid macular edema occurs in chronic uveitis, and the topical use of anti-inflammatory drugs does not lead to the desired therapeutic effect.
Кистозный макулярный отек представляет собой состояние, характеризующееся накоплением внутри- или субретинальной жидкости в центральной области сетчатки, на фоне нарушений проницаемости гематоретинального барьера и перифовеолярных капиллярных сплетений.Cystic macular edema is a condition characterized by the accumulation of intra- or subretinal fluid in the central region of the retina, accompanied by impaired permeability of the blood-retinal barrier and perifoveal capillary plexuses.
Современное фармакологическое лечение включает в основном антиангиогенные перпараты (anti-VEGF) и кортикостероиды, такие как имплант дексаметазона (Ozurdex, Allergan) и триамциналона ацетонид, вводимые посредством интравитреальных инъекций (ИВВ), которые стали первой линией лечения многих заболеваний сетчатки. В зарубежной литературе встречаются публикации о супрахориоидальных инъекциях с помощью специальных игл с ограничителями в соответствии с толщиной склеры. Однако даже при предварительном измерении толщины склеры и выборе иглы из-за отсутствия визуального контроля, не исключается прокол сосудистой оболочки и попадание лекарственного препарата в витреальную полость.Current pharmacological treatments include mainly antiangiogenic agents (anti-VEGF) and corticosteroids, such as dexamethasone implant (Ozurdex, Allergan) and triamcinalone acetonide, administered via intravitreal injections (IVI), which have become the first line of treatment for many retinal diseases. In foreign literature there are publications about suprachoroidal injections using special needles with limiters in accordance with the thickness of the sclera. However, even with preliminary measurement of the thickness of the sclera and selection of a needle, due to the lack of visual control, puncture of the choroid and entry of the drug into the vitreal cavity cannot be ruled out.
Прототипом заявленного изобретения является способ субсклерального введения лекарственных препаратов (патент RU 2238709 C1, опубликовано: 27.10.2004), включающий отведение глазного яблока кверху и кнутри, проведение прокола инъекционной иглой на глубину 1 мм в нижненаружном сегменте, ближе к заднему полюсу глазного яблока и перпендикулярно его поверхности через конъюнктиву, наружный и внутренний листок теноновой капсулы под эписклеральный лоскут и введение препарата. При этом на конце инъекционной иглы, на расстоянии 1 мм, устанавливают ограничитель в виде диска из уплотненной ткани.The prototype of the claimed invention is a method for subscleral administration of drugs (patent RU 2238709 C1, published: October 27, 2004), including abduction of the eyeball upward and inward, puncture with an injection needle to a depth of 1 mm in the lower outer segment, closer to the posterior pole of the eyeball and perpendicularly its surface through the conjunctiva, the outer and inner leaves of Tenon's capsule under the episcleral flap and administration of the drug. In this case, at the end of the injection needle, at a distance of 1 mm, a limiter is installed in the form of a disk made of compacted fabric.
Недостатками прототипа являются отсутствие визуального контроля положения иглы, невозможность точно дозировать силу нажатия иглой на ткани, поэтому существует значительный риск прокола сосудистой оболочки и попадание препарата в витреальную полость.The disadvantages of the prototype are the lack of visual control of the needle position, the inability to accurately dose the force of pressing the needle on the tissue, so there is a significant risk of puncturing the choroid and getting the drug into the vitreal cavity.
Технической проблемой, на решение которой направлено заявленное изобретение, является создание способа контролируемого введения лекарственного препарата в супрахориоидальное пространство для эффективного лечения увеального кистозного макулярного отёка.The technical problem to be solved by the claimed invention is the creation of a method for controlled administration of a drug into the suprachoroidal space for the effective treatment of uveal cystoid macular edema.
Техническим результатом заявляемого к регистрации способа является повышение безопасности и эффективности при лечении увеального кистозного макулярного отека, за счет точного и контролируемого введения лекарственного препарата в супрахориоидальное пространство.The technical result of the method proposed for registration is to increase safety and effectiveness in the treatment of uveal cystoid macular edema, due to the precise and controlled administration of the drug into the suprachoroidal space.
Технический результат достигается за счет того, что в заявленном способе супрахориоидального введения лекарственного препарата при увеальном кистозном макулярном отеке, осуществляют прокол склеры, введение канюли со скошенным концом, введение лекарственного вещества, извлечение канюли, наложение швов на конъюнктиву, причем первоначально осуществляют доступ 25G в нижне-носовом секторе для левого глаза, нижне-височном секторе для правого глаза, с помощью сосудистого ножа 25G выполняют V-образный надрез склеры до ощущения «провала», свободный конец склерального лоскута приподнимают пинцетом, вводят канюлю со скошенным концом параллельно лимбу в супрахориоидальное пространство, дистальной частью канюли давят кверху на склеру, под визуальным контролем вводят центрифугированный и разведенный сбалансированным солевым раствором триамцинолон, затем канюлю извлекают, отверстие после сосудистого ножа захлопывается, на конъюнктиву накладывают швы.The technical result is achieved due to the fact that in the claimed method of suprachoroidal administration of a drug for uveal cystoid macular edema, the sclera is punctured, a cannula with a beveled end is introduced, the drug is administered, the cannula is removed, sutures are applied to the conjunctiva, and initially a 25G access is performed in the lower - the nasal sector for the left eye, the inferotemporal sector for the right eye, using a 25G vascular knife, a V-shaped incision is made in the sclera until a sensation of “failure” is felt, the free end of the scleral flap is lifted with tweezers, a cannula with a beveled end is inserted parallel to the limbus into the suprachoroidal space, the distal part of the cannula is pressed upward onto the sclera, triamcinolone, centrifuged and diluted with a balanced salt solution, is injected under visual control, then the cannula is removed, the hole after the vascular knife is closed, and sutures are placed on the conjunctiva.
Заявленное к регистрации изобретение поясняется следующими чертежами, где:The invention applied for registration is illustrated by the following drawings, where:
фиг. 1 - разрез конъюнктивыfig. 1 - conjunctival incision
фиг. 2 - коагуляция сосудовfig. 2 - coagulation of blood vessels
фиг. 3 - V-образный разрез склерыfig. 3 - V-shaped incision of the sclera
фиг. 4 - введение канюли с лекарственным препаратом в супрахориоидальное пространствоfig. 4 - insertion of a cannula with a drug into the suprachoroidal space
фиг. 5 - наложение шва на конъюнктивуfig. 5 - suturing the conjunctiva
фиг. 6 - канюля со скошенным дистальным концомfig. 6 - cannula with a beveled distal end
фиг. 7 - 12 поясняют описываемые клинические случаи.fig. 7 - 12 explain the described clinical cases.
Способ осуществляется следующим образом.The method is carried out as follows.
Под ретробульбарной анестезией после стандартной обработки операционного поля осуществляется доступ в нижне-носовом секторе для левого глаза, нижне-височном секторе для правого глаза: в 4 мм от лимба с помощью ножниц и склерального пинцета вскрывается конъюнктива глазного яблока, производится коагуляция сосудов, далее с помощью сосудистого ножа 25G выполняется V-образный надрез склеры до ощущения «провала», свободный конец склерального лоскута приподнимается пинцетом, далее выполняется введение канюли со скошенным концом (например, канюля М980.5 производителя ООО «Медин-Урал») параллельно лимбу, дистальная часть канюли давит кверху на склеру, чтобы минимизировать риск повреждения сосудистой оболочки, канюля вводится на 5-10 мм в супрахориоидальное пространство, далее производится медленное введение предварительно центрифугированного и разведенного сбалансированным солевым раствором (BSS) триамцинолона 0,2 мл. Затем канюля аккуратно извлекается, отверстие, проделанное сосудистым ножом, захлопывается, на конъюнктиву накладывается шов викрил 10.0.Under retrobulbar anesthesia, after standard treatment of the surgical field, access is made in the infero-nasal sector for the left eye, the infero-temporal sector for the right eye: 4 mm from the limbus with the help of scissors and scleral tweezers, the conjunctiva of the eyeball is opened, coagulation of the vessels is performed, then using Using a 25G vascular knife, a V-shaped incision is made in the sclera until a sensation of “failure” is felt, the free end of the scleral flap is lifted with tweezers, then a cannula with a beveled end is inserted (for example, cannula M980.5 manufactured by Medin-Ural LLC) parallel to the limbus, the distal part of the cannula presses upward on the sclera to minimize the risk of damage to the choroid, the cannula is inserted 5-10 mm into the suprachoroidal space, then a slow injection of pre-centrifuged and diluted with balanced salt solution (BSS) triamcinolone 0.2 ml is performed. Then the cannula is carefully removed, the hole made by the vascular knife is slammed shut, and a 10.0 Vicryl suture is placed on the conjunctiva.
Заявленный к регистрации способ поясняется следующими клиническими случаями.The method applied for registration is illustrated by the following clinical cases.
Пример 1. Пациент С., 50 л., обратился с жалобами на сниженное зрение правого глаза. Из анамнеза: хронический рецидивирующий увеит на фоне тяжелого течения анкилозирующего спондилита с поражением голеностопных, коленных, тазобедренных суставов, поясничного и шейного отделов позвоночника, ремиссия в течение 3 месяцев на фоне местной противовоспалительной терапии и системного применения адалимумаба. В анамнезе факоэмульсификация осложнённой увеальной катаракты с разделением синехий и имплантацией ИОЛ в капсульный мешок, затем субтотальная витрэктомия по поводу фиброзных изменений в витреальной полости и эпиретинальной мембраны, затем была проведена операция иссечения зрачковой экссудативной мембраны и интравитреального введения импланта микронизированного дексаметазона по поводу выраженного кистозного макулярного отёка. При поступлении: острота зрения правого глаза 0,05 эксц., ВГД (Pi) 8 мм.рт.ст., биомикроскопия (фиг. 7): веки без особенностей, правильное положение глазного яблока, подвижность в полном объёме, роговица прозрачна, по периферии старые разнокалиберные частично пигментированные преципитаты, влага передней камеры прозрачная, субатрофичная радужка с ригидным зрачком 4 мм, область зрачка свободна от фиброзных изменений, в капсульном мешке ИОЛ, умеренно выраженные подвижные помутнения в витреальной полости. По данным оптической когерентной томографии кистозный макулярный отёк, центральная толщина сетчатки (ЦТС) 770 мкм, множество интраретинальных полостей, плоская отслойка нейроэпителия и фовеошизис (фиг. 8). Пациенту было проведено супрахориоидальное введение лекарственного препарата триамцинолон в объеме 0,2 мл. Через 1 неделю острота зрения правого глаза составила 0,08 эксц., Pi 13 мм.рт.ст., по данным ОКТ макулярной области ЦТС составляла 597 мкм. Через 1 месяц ЦТС уменьшилась до 445 мкм, а к 3 месяцам составила 213 мкм. (фиг. 9), острота зрения повысилась до 0,4. Pi 12 мм.рт.ст. За время наблюдения рецидивов воспалительного процесса не отмечалось, значительно уменьшилась степень помутнений в витреальной полости, уменьшено количество применяемых противовоспалительных препаратов в глазных каплях.Example 1. Patient S., 50 years old, complained of decreased vision in the right eye. From the anamnesis: chronic recurrent uveitis against the background of severe ankylosing spondylitis affecting the ankle, knee, hip joints, lumbar and cervical spine, remission for 3 months against the background of local anti-inflammatory therapy and systemic use of adalimumab. There was a history of phacoemulsification of complicated uveal cataract with separation of synechiae and implantation of an IOL into the capsular bag, then subtotal vitrectomy for fibrous changes in the vitreal cavity and epiretinal membrane, then an operation was performed for excision of the pupillary exudative membrane and intravitreal injection of a micronized dexamethasone implant for severe cystoid macular edema . Upon admission: visual acuity of the right eye 0.05 exc., IOP (Pi) 8 mmHg, biomicroscopy (Fig. 7): eyelids without features, correct position of the eyeball, full mobility, the cornea is transparent, in the periphery there are old, heterogeneous, partially pigmented precipitates, the anterior chamber fluid is transparent, subatrophic iris with a rigid pupil of 4 mm, the pupil area is free of fibrous changes, there is an IOL in the capsular bag, moderately pronounced mobile opacities in the vitreal cavity. Optical coherence tomography showed cystoid macular edema, central retinal thickness (CRT) of 770 µm, multiple intraretinal cavities, flat neuroepithelial detachment and foveoschisis (Fig. 8). The patient underwent suprachoroidal administration of the drug triamcinolone in a volume of 0.2 ml. After 1 week, visual acuity of the right eye was 0.08 ext., Pi 13 mmHg, according to OCT of the macular area, the CTS was 597 μm. After 1 month, the CTV decreased to 445 µm, and by 3 months it was 213 µm. (Fig. 9), visual acuity increased to 0.4. Pi 12 mmHg During the observation period, no relapses of the inflammatory process were observed, the degree of opacities in the vitreal cavity decreased significantly, and the amount of anti-inflammatory drugs used in eye drops was reduced.
Пример 2. Пациентка Т., 44 года, обратилась с жалобами на низкое центральное зрение правого глаза. Из анамнеза: хронический рецидивирующий увеит неясной этиологии с 2016 г., ремиссия в течение 4 месяцев. В 2017г. иридотомия правого глаза, затем факоэмульсификация осложнённой катаракты с имплантацией ИОЛ и передней витрэктомией на правом глазу. По поводу кистозного макулярного отёка в 2022г. проводилось интравитреальное введение импланта микронизированного дексаметазона с хорошим анатомическим эффектом длительностью 3 мес. (фиг.10) и последующим рецидивом отёка. В связи с увеитом получает преднизолон 5 мг/сут и метатрексат 10 мг/нед. При поступлении: острота зрения левого глаза 0,1 эксц. н/к, ВГД (Icare) 9 мм.рт.ст., биомикроскопия: веки без особенностей, правильное положение глазного яблока, периодическая экзодевиация до 5-7 градусов по Гиршбергу., подвижность в полном объёме, роговица прозрачная, передняя камера глубокая, влага передней камеры прозрачная, ИОЛ в правильном положении, по данным оптической когерентной томографии заднего отдела глаза куполообразный профиль сетчатки в центре, множественные интраретинальные полости, обширная центральная отслойка бациллярного слоя, деструктивные изменения пигментного эпителия сетчатки. ЦТС 695 мкм. (фиг. 11). Пациентке было выполнено супрахориоидальное введение 0,2 мл. центрифугированного триамцинолона по вышеуказанной технологии. К трём месяцам ЦТС составила 207 мкм. (фиг. 12), острота зрения 0,15 эксц. н/к вследствие вторичных атрофических изменений в области слоя фоторецепторов и пигментного эпителия сетчатки. Pi 9 мм рт.ст.Example 2. Patient T., 44 years old, complained of low central vision in the right eye. From the anamnesis: chronic recurrent uveitis of unknown etiology since 2016, remission for 4 months. In 2017 iridotomy of the right eye, then phacoemulsification of complicated cataract with IOL implantation and anterior vitrectomy in the right eye. Regarding cystoid macular edema in 2022. intravitreal injection of a micronized dexamethasone implant was performed with a good anatomical effect for 3 months. (Fig. 10) and subsequent relapse of edema. Due to uveitis, he receives prednisolone 5 mg/day and metatrexate 10 mg/week. On admission: visual acuity of the left eye was 0.1 ext. n/c, IOP (Icare) 9 mmHg, biomicroscopy: eyelids without features, correct position of the eyeball, periodic exodeviation up to 5-7 degrees according to Hirschberg, full mobility, transparent cornea, deep anterior chamber, the anterior chamber fluid is transparent, the IOL is in the correct position, according to optical coherence tomography of the posterior part of the eye, there is a dome-shaped profile of the retina in the center, multiple intraretinal cavities, extensive central detachment of the bacillary layer, destructive changes in the retinal pigment epithelium. PZT 695 µm. (Fig. 11). The patient underwent suprachoroidal injection of 0.2 ml. centrifuged triamcinolone using the above technology. By three months, the PZT was 207 µm. (Fig. 12), visual acuity 0.15 ext. n/c due to secondary atrophic changes in the area of the photoreceptor layer and retinal pigment epithelium. Pi 9 mmHg
V-образный надрез склеры на всю ее толщину в виде клапана, свободный конец которого удерживается пинцетом, позволяет надёжно фиксировать глаз во время манипуляции, под хорошим визуальным контролем ввести дистальный конец атравматичной канюли со скошенным концом и продвинуть его, оказывая давление кверху, на склеру, в супрахориоидальное пространство, не повреждая сосудистую оболочку. При этом куполообразное выпячивание сосудистой оболочки в области надреза препятствует обратному току (рефлюксу) препарата. В ходе проведенных исследований было также установлено, что супрахориоидальное введение лекарственного препарата триацинолон сравнимо по времени терапевтического действия с интравитреальным введением других пролонгированных стероидных препаратов.A V-shaped incision of the sclera for its entire thickness in the form of a valve, the free end of which is held with tweezers, allows you to securely fix the eye during manipulation, under good visual control, insert the distal end of an atraumatic cannula with a beveled end and advance it, exerting upward pressure on the sclera, into the suprachoroidal space without damaging the choroid. In this case, the dome-shaped protrusion of the choroid in the area of the incision prevents the reverse flow (reflux) of the drug. In the course of the studies, it was also found that suprachoroidal administration of the drug triacinolone is comparable in time of therapeutic action with intravitreal administration of other long-acting steroid drugs.
Claims (2)
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2805816C1 true RU2805816C1 (en) | 2023-10-24 |
Family
ID=
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2238709C1 (en) * | 2003-06-02 | 2004-10-27 | Владивостокский государственный медицинский университет | Method for introducing drugs in subscleral way |
| WO2008070402A2 (en) * | 2006-12-01 | 2008-06-12 | Allergan, Inc. | Intraocular drug delivery systems |
| RU2635320C2 (en) * | 2010-04-26 | 2017-11-10 | Эмори Юниверсити | Methods and devices for drug delivery to eye tissue with microneedle |
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2238709C1 (en) * | 2003-06-02 | 2004-10-27 | Владивостокский государственный медицинский университет | Method for introducing drugs in subscleral way |
| WO2008070402A2 (en) * | 2006-12-01 | 2008-06-12 | Allergan, Inc. | Intraocular drug delivery systems |
| RU2635320C2 (en) * | 2010-04-26 | 2017-11-10 | Эмори Юниверсити | Methods and devices for drug delivery to eye tissue with microneedle |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| АИТ АХМЕД Х. и др. Дифференцированный подход в хирургическом лечении кистозного макулярного отека. Современные технологии в офтальмологии. Эндовитреальная хирургия. N1 2022. C.8-11. FEUCHT M. et al. Uveitic cystoid macular edema: intravitreal triamcinolone. Klin Monbl Augenheilkd. 2007 Jan;224(1):62-5. FUNG S. et al. Suprachoroidal Space Triamcinolone Acetonide: A Review in Uveitic Macular Edema. Drugs. 2022; 82(13): 1403-1410. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| De Gregorio et al. | Minimally invasive combined glaucoma and cataract surgery: clinical results of the smallest ab interno gel stent | |
| Ritch et al. | Long-term success of argon laser peripheral iridoplasty in the management of plateau iris syndrome | |
| JP4261343B2 (en) | Ophthalmic drug administration device | |
| KR100732262B1 (en) | Drug delivery devices | |
| Marchinia et al. | Management of Concomitant Cataract and | |
| SCHEIE | Goniopuncture—A new filtering operation for glaucoma: Preliminary report | |
| RU2805816C1 (en) | Method of suprachoroidal administration of medicinal product for uveal cystic macular edema | |
| Russell et al. | Urrets-Zavalia syndrome following Descemet's stripping endothelial keratoplasty triple procedure. | |
| Goto et al. | Secondary angle closure caused by anterior displacement of capsular tension ring and intraocular lens due to aqueous misdirection | |
| Greenhalgh | Anesthesia for cataract surgery | |
| RU2385694C1 (en) | Refractory glaucoma surgery technique | |
| RU2531133C1 (en) | Method of treating secondary glaucoma caused by silicone emulsification | |
| RU2362524C1 (en) | Cataract extraction, vitrectomy and intraocular lens implantation technique | |
| RU2164112C1 (en) | Method for treating the cases of postcontusion eye injuries | |
| Suparta et al. | Bilateral Glaucoma Drainage Device (GDD) Implantation in Steroid Induced Glaucoma | |
| RU2835865C1 (en) | Method of administering drug into suprachoroidal space of eyeball | |
| RU2799076C1 (en) | Method of medicinal products administration into the suprachoroidal space | |
| RU2303457C1 (en) | Method for applying enzymotherapy | |
| RU2786145C1 (en) | Method for combined treatment of secondary neovascular open-angle glaucoma | |
| RU2831399C1 (en) | Method of anesthesia when performing ophthalmic operations | |
| RU2816782C1 (en) | Method of combined treatment of proliferative diabetic retinopathy complicated by central retinal rupture with accompanying retinoschisis and traction-rhegmatogenous retinal detachment | |
| RU2845313C1 (en) | Method of surgical treatment of cataract in patients with high myopia | |
| RU2773102C1 (en) | Method for implantation of ahmed antiglaucoma drainage in neovascular angle-closure glaucoma and pseudophakia | |
| RU2796869C1 (en) | Method of two-stage surgical treatment of cataract in combination with primary open-angle glaucoma | |
| RU2820489C1 (en) | Method of treating macular rupture complicated by drusenoid detachment of retinal pigment epithelium |