RU2804580C1 - Method of transvaginal pudendal nerve block for chronic pelvic pain - Google Patents
Method of transvaginal pudendal nerve block for chronic pelvic pain Download PDFInfo
- Publication number
- RU2804580C1 RU2804580C1 RU2023109653A RU2023109653A RU2804580C1 RU 2804580 C1 RU2804580 C1 RU 2804580C1 RU 2023109653 A RU2023109653 A RU 2023109653A RU 2023109653 A RU2023109653 A RU 2023109653A RU 2804580 C1 RU2804580 C1 RU 2804580C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- needle
- sterile
- vagina
- fingertip
- middle finger
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 32
- 210000005036 nerve Anatomy 0.000 title claims abstract description 19
- 208000000450 Pelvic Pain Diseases 0.000 title claims abstract description 14
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 title claims abstract description 7
- 210000001215 vagina Anatomy 0.000 claims abstract description 21
- 230000008595 infiltration Effects 0.000 claims abstract description 10
- 238000001764 infiltration Methods 0.000 claims abstract description 10
- 238000002347 injection Methods 0.000 claims abstract description 4
- 239000007924 injection Substances 0.000 claims abstract description 4
- 230000004936 stimulating effect Effects 0.000 claims description 4
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 230000000638 stimulation Effects 0.000 description 15
- 239000004816 latex Substances 0.000 description 7
- 229920000126 latex Polymers 0.000 description 7
- 230000035807 sensation Effects 0.000 description 7
- 210000004392 genitalia Anatomy 0.000 description 6
- 210000002640 perineum Anatomy 0.000 description 5
- 210000000436 anus Anatomy 0.000 description 4
- 239000003589 local anesthetic agent Substances 0.000 description 4
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 description 4
- 239000000243 solution Substances 0.000 description 4
- 208000002193 Pain Diseases 0.000 description 3
- 239000004020 conductor Substances 0.000 description 3
- 230000036407 pain Effects 0.000 description 3
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 3
- 230000003444 anaesthetic effect Effects 0.000 description 2
- 230000000903 blocking effect Effects 0.000 description 2
- 230000004064 dysfunction Effects 0.000 description 2
- 238000003780 insertion Methods 0.000 description 2
- 230000037431 insertion Effects 0.000 description 2
- 201000001119 neuropathy Diseases 0.000 description 2
- 230000007823 neuropathy Effects 0.000 description 2
- 210000004977 neurovascular bundle Anatomy 0.000 description 2
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 2
- 208000033808 peripheral neuropathy Diseases 0.000 description 2
- 208000035473 Communicable disease Diseases 0.000 description 1
- 201000001880 Sexual dysfunction Diseases 0.000 description 1
- 239000008186 active pharmaceutical agent Substances 0.000 description 1
- 230000036592 analgesia Effects 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 238000003748 differential diagnosis Methods 0.000 description 1
- 238000001647 drug administration Methods 0.000 description 1
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 1
- 230000000968 intestinal effect Effects 0.000 description 1
- 210000003041 ligament Anatomy 0.000 description 1
- 238000012986 modification Methods 0.000 description 1
- 230000004048 modification Effects 0.000 description 1
- 208000004296 neuralgia Diseases 0.000 description 1
- 208000021722 neuropathic pain Diseases 0.000 description 1
- 210000004197 pelvis Anatomy 0.000 description 1
- 230000002085 persistent effect Effects 0.000 description 1
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 1
- 230000001681 protective effect Effects 0.000 description 1
- 231100000872 sexual dysfunction Toxicity 0.000 description 1
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 1
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 1
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 1
- 210000001635 urinary tract Anatomy 0.000 description 1
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к урологии и гинекологии, и может быть использовано при лечении синдрома хронической тазовой боли.The invention relates to the field of medicine, namely to urology and gynecology, and can be used in the treatment of chronic pelvic pain syndrome.
Синдром хронической тазовой боли - сложная патология, подразумевающая наличие постоянных или повторяющихся эпизодов боли в области таза, в течение шести или более месяцев. При этом данные эпизоды боли связанны с симптомами дисфункции нижнего отдела мочевыделительного тракта, нарушением половой функции, кишечной или гинекологической дисфункцией в отсутствие доказательств инфекционного заболевания или какой-либо другой верифицированной патологии (Тапильская Н.И., Миронова А.В., Силаева Е.А., Шкарупа А.В., Глушаков Р.И. Синдром хронической тазовой боли у женщин: факторы риска, алгоритмы дифференциальной диагностики, лечения и профилактики. Проблемы репродукции. 2021;27(2):56-64).Chronic pelvic pain syndrome is a complex pathology that involves persistent or recurring episodes of pain in the pelvic area for six months or more. Moreover, these episodes of pain are associated with symptoms of dysfunction of the lower urinary tract, sexual dysfunction, intestinal or gynecological dysfunction in the absence of evidence of an infectious disease or any other verified pathology (Tapilskaya N.I., Mironova A.V., Silaeva E. A., Shkarupa A.V., Glushakov R.I. Chronic pelvic pain syndrome in women: risk factors, algorithms for differential diagnosis, treatment and prevention. Problems of Reproduction. 2021;27(2):56-64).
Одним из методов, применяемых в лечении синдрома хронической тазовой боли, является блокада полового нерва. Впервые способ трансвагинальной блокады с использованием проводника для иглы описан в 1960 г. (EGBERT DS, KEETTEL WC, LEE JG. "Iowa trumpet," pudental needle guide. J Iowa State Med Soc. 1960 Aug;50:499-500. PMID: 13819503), Также известен трансвагинальный метод блокады полового нерва с использованием иглы Kobak (Utsu M, Kato Y, Takehara K, Maeda K (2016) Safe Labor Analgesia with Vaginal Submucosal Injection and Pudendal Nerve Block. Glob J Anesthesiol 3(1): 011-013. DOI: 10.17352/2455-3476.000024).One of the methods used in the treatment of chronic pelvic pain syndrome is pudendal nerve block. The method of transvaginal block using a needle guide was first described in 1960 (EGBERT DS, KEETTEL WC, LEE JG. "Iowa trumpet," pudental needle guide. J Iowa State Med Soc. 1960 Aug;50:499-500. PMID: 13819503), A transvaginal method of pudendal nerve block using a Kobak needle is also known (Utsu M, Kato Y, Takehara K, Maeda K (2016) Safe Labor Analgesia with Vaginal Submucosal Injection and Pudendal Nerve Block. Glob J Anesthesiol 3(1): 011 -013.DOI: 10.17352/2455-3476.000024).
Также известен способ блокады полового нерва (Способ блокады полового нерва: авторское свидетельство SU950398, СССР, заявка SU2872486, заявл. 17.01.1980, опубл. 15.08.1982), в ходе которого вводят анестетик в клетчатку, окружающую половой сосудисто-нервный пучок. При этом с целью ускорения обезболивания и уменьшения дозы вводимого анестетика, его вводят чрезвлагалищно в малоседалищное отверстие, кпереди и книзу на 1,2-1,5 см по отношению к седалищной ости и выше крестцово-бугорной связки.There is also a known method for blocking the pudendal nerve (Method for blocking the pudendal nerve: copyright certificate SU950398, USSR, application SU2872486, application 01/17/1980, publ. 08/15/1982), during which an anesthetic is injected into the tissue surrounding the genital neurovascular bundle. In this case, in order to speed up pain relief and reduce the dose of the administered anesthetic, it is injected transvaginally into the less ischial foramen, anteriorly and downward by 1.2-1.5 cm in relation to the ischial spine and above the sacrotuberous ligament.
К недостаткам данного решения можно отнести:The disadvantages of this solution include:
- отсутствие возможности проведения иглы-стимулятора с целью определения точного попадания в сосудисто-нервный пучок;- inability to pass the stimulator needle in order to determine the exact hit in the neurovascular bundle;
- отсутствие проводника для иглы диктует необходимость дополнительного использования гинекологических зеркал для атравматичного проведения иглы во влагалище;- the absence of a needle guide dictates the need for the additional use of gynecological speculums for atraumatic passage of the needle into the vagina;
Наиболее близким к заявляемому изобретению является способ (Huberty L, Hofmeister FJ. A curved modification of the Iowa trumpet. Obstet Gynecol. 1968 May;31(5):736-8. doi: 10.1097/00006250-196805000-00026. PMID: 5646410.), в ходе которого используют модифицированный многоразовый проводник Iowa Trumpet, после чего проводник вместе с двумя пальцами проводят во влагалище, определяют точку на 1 см медиальнее и ниже седалищной ости, затем проводят через проводник иглу и осуществляют вкол иглы в данную точку. Далее осуществляют аспирационную пробу и введение препарата.The closest to the claimed invention is the method (Huberty L, Hofmeister FJ. A curved modification of the Iowa trumpet. Obstet Gynecol. 1968 May;31(5):736-8. doi: 10.1097/00006250-196805000-00026. PMID: 5646410 .), during which a modified reusable Iowa Trumpet guidewire is used, after which the guidewire, together with two fingers, is passed into the vagina, a point is determined 1 cm medial and below the ischial spine, then a needle is passed through the guidewire and the needle is inserted into this point. Next, an aspiration test and drug administration are performed.
Вышеприведенные методики, в том числе ближайший аналог, обладают следующими недостатками:The above methods, including the closest analogue, have the following disadvantages:
- невозможность точного позиционирования иглы с целью поиска ствола нерва сразу после введения ее в ткани;- the impossibility of accurately positioning the needle in order to search for the nerve trunk immediately after its insertion into the tissue;
- невозможность использования с проводником иглы-стимулятора, ввиду несоответствия длины проводника и длины игл с возможностью электростимуляции;- impossibility of using a stimulator needle with a conductor, due to the discrepancy between the length of the conductor and the length of the needles with the possibility of electrical stimulation;
- необходимость стерилизационной обработки проводника после каждой процедуры, что увеличивает ее стоимость.- the need to sterilize the conductor after each procedure, which increases its cost.
Технической проблемой является необходимость разработки способа трансвагинальной блокады полового нерва при хронической тазовой боли, лишенного вышеприведенных недостатков.The technical problem is the need to develop a method of transvaginal blockade of the pudendal nerve for chronic pelvic pain, devoid of the above disadvantages.
Технический результат состоит в упрощении и повышении эффективности проведения трансвагинальной блокады полового нерва при хронической тазовой боли.The technical result consists in simplifying and increasing the efficiency of transvaginal blockade of the pudendal nerve for chronic pelvic pain.
Технический результат достигается тем, что в способе трансвагинальной блокады полового нерва при хронической тазовой боли, в которого ходе которого надевают стерильные перчатки и вводят два пальца во влагалище, определяют точку на инфильтрации, в которую осуществляют вкол иглы-стимулятора, согласно изобретению перед введением пальцев во влагалище надевают стерильный напальчник на средний палец, а иглу-стимулятор проводят между стерильной перчаткой и стерильным напальчником, при этом после введения пальцев во влагалище и определения точки путем тракции иглы вдоль фаланги среднего пальца перфорируют напальчник для последующего вкола.The technical result is achieved by the fact that in the method of transvaginal blockade of the pudendal nerve for chronic pelvic pain, during which sterile gloves are put on and two fingers are inserted into the vagina, a point is determined on the infiltration into which a stimulating needle is injected, according to the invention, before inserting the fingers into the vagina. In the vagina, a sterile fingertip is placed on the middle finger, and the stimulator needle is passed between the sterile glove and the sterile fingertip, and after inserting the fingers into the vagina and determining the point by traction of the needle along the phalanx of the middle finger, the fingertip is perforated for subsequent injection.
Предложенный способ гораздо проще в выполнении по сравнению с известными методиками:The proposed method is much easier to implement compared to known methods:
- Есть высокая мобильность и воспроизводимость метода, отсутствие необходимости в специализированном проводнике; - There is a high mobility and reproducibility of the method, no need for a specialized guide;
- Игла-стимулятор надежно фиксируется напальчником, а наклоны пальца регулируют проведение иглы в зону поиска- The stimulator needle is securely fixed with a fingertip, and the tilt of the finger regulates the passage of the needle into the search area
- Латексные перчатки и латексный напальчник утилизируются после каждой процедуры, как и сама игла: нет необходимости их обрабатывать, что сокращает стоимость и упрощает проведение одной процедуры. - Latex gloves and latex fingertip are disposed of after each procedure, as is the needle itself: there is no need to reprocess them, which reduces cost and simplifies one procedure.
В рамках данного способа, пока напальчник не перфорирован, он играет роль защитного "кожуха" для иглы, а после введения во влагалище и позиционирования руки, он перфорируется, и средний палец путем нажатия пальца на иглу позволяет "маневрировать" между структурами таза, позволяя достичь нужной точки. Более того, игла-стимулятор позволяет подать электрический ток по нерву после достижения точки инфильтрации, что дает возможность окончательно убедиться в правильности зоны блокады.In this method, while the fingertip is not perforated, it plays the role of a protective “casing” for the needle, and after insertion into the vagina and positioning of the hand, it is perforated, and the middle finger, by pressing the finger on the needle, allows “maneuvering” between the structures of the pelvis, allowing you to achieve the desired point. Moreover, the stimulator needle allows you to apply an electric current along the nerve after reaching the point of infiltration, which makes it possible to finally verify the correct zone of the blockade.
При этом способ обеспечивает повышение эффективности лечения в целом, так как он обеспечивает повышение процента успешных блокад. Как правило подобные процедуры часто не приводят к должному результату, поэтому упрощение процедуры проведения позволяет в целом повысить эффективность лечения хронической тазовой боли.Заявляемый способ осуществляют следующим образом.In this case, the method ensures an increase in the effectiveness of treatment as a whole, since it ensures an increase in the percentage of successful blockades. As a rule, such procedures often do not lead to the desired result, so simplifying the procedure makes it possible to generally increase the effectiveness of the treatment of chronic pelvic pain. The inventive method is carried out as follows.
В начале определяют направляющую руку таким образом, чтобы она соответствовала стороне блокады у пациента. После обработки рук хирургическим способом надевают стерильные перчатки. На средний палец направляющей руки поверх перчаток надевают стерильный латексный напальчник. Возможно использование любого латексного медицинского напальчника. Затем, иглу с возможностью электростимуляции (иглу-стимулятор) проводят в слое между перчаткой и напальчником параллельно пальцу, в направлении от проксимальной фаланги к дистальной таким образом, что дистальный конец иглы располагается на уровне окончания дистальной фаланги среднего пальца направляющей руки. Предпочтительно используют иглу-стимулятор по типу Stimuplex. Указательный и средний палец руки проводят во влагалище так, чтобы средний палец достиг необходимой точки инфильтрации: костный ориентир - седалищная ость, от которой отступают приблизительно на 1 см кзади и медиально. Затем, путем тракции иглы вдоль фаланги среднего пальца, перфорируют напальчник, после чего иглу проводят в мягкие ткани. Посредством стимуляции через иглу определяют правильность попадания в нерв: при успешном попадании, пациентка отмечает появление ощущение стимуляции в наружных половых органах, промежности и анусе. Если во время стимуляции ощущений не возникает, игла позиционируется при помощи среднего пальца направляющей руки и тракции иглы в соседние области до появления ощущений в половых органах. Выполняют аспирационную пробу. В случае отрицательной аспирационной пробы, вводят местноанестезирующее средство. После введения средства, иглу извлекают путем обратной тракции, после чего направляющую руку извлекают из влагалища.First, the guide arm is determined so that it matches the patient's side of the block. After surgical treatment of hands, put on sterile gloves. A sterile latex fingertip is placed on the middle finger of the guiding hand over the gloves. Any latex medical fingertip can be used. Then, a needle with the possibility of electrical stimulation (stimulator needle) is passed in the layer between the glove and the fingertip parallel to the finger, in the direction from the proximal phalanx to the distal one so that the distal end of the needle is located at the level of the end of the distal phalanx of the middle finger of the guide hand. Preferably, a stimulating needle of the Stimuplex type is used. The index and middle fingers are inserted into the vagina so that the middle finger reaches the required point of infiltration: the bony landmark is the ischial spine, from which they retreat approximately 1 cm posteriorly and medially. Then, by traction of the needle along the phalanx of the middle finger, the finger pad is perforated, after which the needle is passed into the soft tissue. By means of stimulation through a needle, the correct hit into the nerve is determined: if the hit is successful, the patient notes the appearance of a sensation of stimulation in the external genitalia, perineum and anus. If no sensation occurs during stimulation, the needle is positioned using the middle finger of the guide hand and traction of the needle into adjacent areas until sensation appears in the genitals. Perform an aspiration test. If the aspiration test is negative, a local anesthetic is administered. After administration of the product, the needle is removed by reverse traction, after which the guiding hand is removed from the vagina.
Дополнительно заявляемый способ поясняется фотографиями, где на фиг. 1 представлено фото с иглой-стимулятором, проведенной между перчаткой и напальчником, а на фиг. 2 - фото с иглой-стимулятором после перфорации напальчника.Additionally, the inventive method is illustrated by photographs, where in FIG. Figure 1 shows a photo with a stimulator needle passed between the glove and the fingertip, and Fig. 2 - photo with a stimulator needle after perforation of the fingertip.
Заявляемое изобретение поясняется примерами.The claimed invention is illustrated by examples.
Пример 1.Example 1.
Пациентка А. в возрасте 46 лет обратилась с диагнозом «Синдром хронической тазовой боли. Нейропатия полового нерва». В результате диагностических мероприятий было принято решение провести решение с использованием заявляемого способа.Patient A., aged 46 years, was diagnosed with “Chronic pelvic pain syndrome. Neuropathy of the pudendal nerve." As a result of diagnostic measures, it was decided to carry out the solution using the proposed method.
Вначале врач определил направляющую руку таким образом, чтобы она соответствовала стороне блокады у пациента. После обработки рук хирургическим способом врач надел стерильные перчатки. На средний палец направляющей руки поверх перчаток врач надел стерильный латексный напальчник. Затем, иглу по типу Stimuplex A с возможностью электростимуляции врач провел в слое между перчаткой и напальчником параллельно пальцу, в направлении от проксимальной фаланги к дистальной таким образом, что дистальный конец иглы располагался на уровне окончания дистальной фаланги среднего пальца направляющей руки. Указательный и средний палец руки были проведены во влагалище так, что средний палец достиг необходимой точки инфильтрации. В качестве костного ориентира была взята седалищная ость, от которой отступили приблизительно на 1 см кзади и медиально. Затем, путем тракции иглы вдоль фаланги среднего пальца, был перфорирован напальчник, после чего иглу провели в мягкие ткани. Посредством электростимуляции через иглу была определена правильность попадания в нерв. Пациентка отметила появление ощущения стимуляции в наружных половых органах, промежности и анусе. Врач выполнял аспирационную пробу, убедившись, что не попал в сосуд. Врач ввел местноанестезирующее средство. После введения средства, иглу извлек путем обратной тракции, после чего направляющую руку извлекают из влагалища.First, the physician determined the guide arm to match the patient's side of the block. After surgically treating the hands, the doctor put on sterile gloves. The doctor placed a sterile latex fingertip on the middle finger of the guiding hand over the gloves. Then, the doctor passed a Stimuplex A type needle with the possibility of electrical stimulation in the layer between the glove and the fingertip parallel to the finger, in the direction from the proximal phalanx to the distal one so that the distal end of the needle was located at the level of the end of the distal phalanx of the middle finger of the guide hand. The index and middle fingers were inserted into the vagina so that the middle finger reached the required point of infiltration. The ischial spine was taken as a bony landmark, from which it was retreated approximately 1 cm posteriorly and medially. Then, by traction of the needle along the phalanx of the middle finger, the finger pad was perforated, after which the needle was passed into the soft tissue. Using electrical stimulation through the needle, the correct hit to the nerve was determined. The patient noted the appearance of a sensation of stimulation in the external genitalia, perineum and anus. The doctor performed an aspiration test, making sure that he did not enter the vessel. The doctor administered a local anesthetic. After administering the product, the needle is removed by reverse traction, after which the guiding hand is removed from the vagina.
Пример 2.Example 2.
Пациентка Б. в возрасте 35 лет обратилась с диагнозом «Синдром хронической тазовой боли. Первично анальный нейропатический болевой синдром». В результате диагностических мероприятий было принято решение провести решение с использованием заявляемого способа.Patient B., aged 35 years, was diagnosed with “Chronic pelvic pain syndrome. Primary anal neuropathic pain syndrome." As a result of diagnostic measures, it was decided to carry out the solution using the proposed method.
Вначале врач определил направляющую руку таким образом, чтобы она соответствовала стороне блокады у пациента. После обработки рук хирургическим способом врач надел стерильные перчатки. На средний палец направляющей руки поверх перчаток врач надел стерильный латексный напальчник. Затем, иглу по типу Stimuplex A с возможностью электростимуляции врач провел в слое между перчаткой и напальчником параллельно пальцу, в направлении от проксимальной фаланги к дистальной таким образом, что дистальный конец иглы располагался на уровне окончания дистальной фаланги среднего пальца направляющей руки. Указательный и средний палец руки были проведены во влагалище так, что средний палец достиг необходимой точки инфильтрации. В качестве костного ориентира была взята седалищная ость, от которой отступили приблизительно на 1 см кзади и медиально. Затем, путем тракции иглы вдоль фаланги среднего пальца, был перфорирован напальчник, после чего иглу провели в мягкие ткани. Посредством электростимуляции через иглу была определена правильность попадания в нерв. Пациентка не отметила появления ощущения стимуляции в наружных половых органах, промежности и анусе. Врач путем сгибания среднего пальца направляющей руки и тракцией противоположной руки изменил положение иглы в тканях. После этого вновь повторил электростимуляцию, на этот раз пациентка отметила появление ощущения «тока» в промежности и в области анального отверстия. В связи с этим, после выполнения аспирационной пробы было введено местноанестезирующее средство, игла была извлечена путем обратной тракции, а направляющая рука была извлечена из влагалища.First, the physician determined the guide arm to match the patient's side of the block. After surgically treating the hands, the doctor put on sterile gloves. The doctor placed a sterile latex fingertip on the middle finger of the guiding hand over the gloves. Then, the doctor passed a Stimuplex A type needle with the possibility of electrical stimulation in the layer between the glove and the fingertip parallel to the finger, in the direction from the proximal phalanx to the distal one so that the distal end of the needle was located at the level of the end of the distal phalanx of the middle finger of the guide hand. The index and middle fingers were inserted into the vagina so that the middle finger reached the required point of infiltration. The ischial spine was taken as a bony landmark, from which it was retreated approximately 1 cm posteriorly and medially. Then, by traction of the needle along the phalanx of the middle finger, the finger pad was perforated, after which the needle was passed into the soft tissue. Using electrical stimulation through the needle, the correct hit to the nerve was determined. The patient did not note the appearance of a sensation of stimulation in the external genitalia, perineum and anus. The doctor, by flexing the middle finger of the guide hand and traction of the opposite hand, changed the position of the needle in the tissue. After this, he repeated the electrical stimulation again, this time the patient noted the appearance of a sensation of “current” in the perineum and in the anal area. Therefore, after performing the aspiration test, a local anesthetic was administered, the needle was removed by reverse traction, and the guide arm was withdrawn from the vagina.
Пример 3.Example 3.
Пациента В. в возрасте 72 лет поступила с диагнозом «Синдром хронической тазовой боли. Нейропатия полового нерва». В результате диагностических мероприятий было принято решение провести решение с использованием заявляемого способа.Patient V., aged 72 years, was admitted with a diagnosis of “Chronic pelvic pain syndrome. Neuropathy of the pudendal nerve." As a result of diagnostic measures, it was decided to carry out the solution using the proposed method.
Вначале врач определил направляющую руку таким образом, чтобы она соответствовала стороне блокады у пациента. После обработки рук хирургическим способом врач надел стерильные перчатки. На средний палец направляющей руки поверх перчаток врач надел стерильный латексный напальчник. Затем, иглу Stimuplex D с возможностью электростимуляции врач провел в слое между перчаткой и напальчником параллельно пальцу, в направлении от проксимальной фаланги к дистальной таким образом, что дистальный конец иглы располагался на уровне окончания дистальной фаланги среднего пальца направляющей руки. Указательный и средний палец руки были проведены во влагалище так, что средний палец достиг необходимой точки инфильтрации. В качестве костного ориентира была взята седалищная ость, от которой отступили приблизительно на 1 см кзади и медиально. Затем, путем тракции иглы вдоль фаланги среднего пальца, был перфорирован напальчник, после чего иглу провели в мягкие ткани. Посредством стимуляции через иглу была определена правильность попадания в нерв. Пациентка отметила появление ощущения стимуляции в наружных половых органах, промежности и анусе. В связи с этим, после выполнения аспирационной пробы было введено местноанестезирующее средство, игла была извлечена путем обратной тракции, а направляющая рука была извлечена из влагалища.First, the physician determined the guide arm to match the patient's side of the block. After surgically treating the hands, the doctor put on sterile gloves. The doctor placed a sterile latex fingertip on the middle finger of the guiding hand over the gloves. Then, the doctor passed the Stimuplex D needle with the possibility of electrical stimulation in the layer between the glove and the fingertip parallel to the finger, in the direction from the proximal phalanx to the distal one so that the distal end of the needle was located at the level of the end of the distal phalanx of the middle finger of the guide hand. The index and middle fingers were inserted into the vagina so that the middle finger reached the required point of infiltration. The ischial spine was taken as a bony landmark, from which it was retreated approximately 1 cm posteriorly and medially. Then, by traction of the needle along the phalanx of the middle finger, the finger pad was perforated, after which the needle was passed into the soft tissue. Via stimulation through the needle, the correct placement of the nerve was determined. The patient noted the appearance of a sensation of stimulation in the external genitalia, perineum and anus. Therefore, after performing the aspiration test, a local anesthetic was administered, the needle was removed by reverse traction, and the guide arm was withdrawn from the vagina.
Claims (3)
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2804580C1 true RU2804580C1 (en) | 2023-10-02 |
Family
ID=
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2821555C1 (en) * | 2023-12-11 | 2024-06-25 | Ольга Юрьевна Малинина | Method of treating genital nerve neuropathy using autoplasma enriched with platelet growth factors |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU950398A1 (en) * | 1980-01-17 | 1982-08-15 | 1-Ый Московский Ордена Ленина И Ордена Трудового Красного Знамени Медицинский Институт Им.И.М.Сеченова | Hollow nerve blockade method |
| RU2766778C1 (en) * | 2021-11-11 | 2022-03-15 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр колопроктологии имени А.Н. Рыжих" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of treating neurogenic chronic pelvic pain |
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU950398A1 (en) * | 1980-01-17 | 1982-08-15 | 1-Ый Московский Ордена Ленина И Ордена Трудового Красного Знамени Медицинский Институт Им.И.М.Сеченова | Hollow nerve blockade method |
| RU2766778C1 (en) * | 2021-11-11 | 2022-03-15 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр колопроктологии имени А.Н. Рыжих" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of treating neurogenic chronic pelvic pain |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| SHIRIN GHANAVATIAN; STEPHEN W. LESLIE ARMEN DERIAN Pudendal Nerve Block. StatPearls Publishing, 2023 Январь,p.12 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK551518/. S.-H. KIM, S. G. SONG, O. J. PAEK, H. J. LEE, D. H. PARK, J. K. LEE Nerve-stimulator-guided pudendal nerve block by pararectal approach. Colorectal disease. 2012, V. 14(5), P. 611-615. IMAN KHALIL et al. Nerve stimulator-guided pudendal nerve block vs general anesthesia for postoperative pain management after anterior and posterior vaginal wall repair: a prospective randomized trial. Randomized Controlled Trial J Clin Anesth. 2016 Nov, N34, P.668-675. * |
| ПОЛУШКИН А.А. и др. Опыт применения сочетанной пудендальной и сакральной электростимуляции у пациентки с хронической тазовой болью. Урологические ведомости. 2019. Т. 9, N3, C. 57-64. * |
Cited By (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2821555C1 (en) * | 2023-12-11 | 2024-06-25 | Ольга Юрьевна Малинина | Method of treating genital nerve neuropathy using autoplasma enriched with platelet growth factors |
| RU2829095C1 (en) * | 2023-12-11 | 2024-10-23 | Ольга Александровна Плеханова | Method of intraosseous therapy in chronic pelvic pain syndrome |
| RU2833404C2 (en) * | 2024-05-27 | 2025-01-21 | Оганес Эдуардович Диланян | Method for laparoscopic decompression of pudendal nerve |
| RU2835843C2 (en) * | 2024-05-27 | 2025-03-04 | Константин Александрович Тониян | Method for decompression of the genital nerve by laparoscopic approach |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Mackenzie | Symptoms and their interpretation | |
| US7029438B2 (en) | Anoscope | |
| Fedele et al. | A new laparoscopic procedure for creation of a neovagina in Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser syndrome | |
| CN106999242A (en) | Methods and devices for treating pelvic conditions | |
| Fang et al. | Subcutaneous blind loop-A new type of hepaticocholedochojejunostomy for bilateral intrahepatic calculi | |
| RU2804580C1 (en) | Method of transvaginal pudendal nerve block for chronic pelvic pain | |
| Gaisford | A new prototype 2-channel upper gastrointestinal operating fiberscope | |
| RU2567815C1 (en) | Method for integrated treatment of adhesive process in small pelvis in females | |
| RU2821555C1 (en) | Method of treating genital nerve neuropathy using autoplasma enriched with platelet growth factors | |
| US6412493B1 (en) | Vaginal endoscopic surgical blockage to the innervation of prescaral nerve plexus | |
| Breivik | Sympathetic blocks | |
| CN211659022U (en) | Multifunctional disposable double-J tube imbedding device | |
| Rani et al. | Regional Nerve Blocks for Minor Obstetrics and Gynaecological Procedures | |
| Zimmon | Endoscopic management of biliary calculi | |
| Sher, G. & Barnard | The alleviation of uterocornual spasm of the fallopian tubes during hysterosalpingography by intravenous administration of orciprenaline | |
| RU2195971C2 (en) | Method and device for treating the cases of chronic prostatitis | |
| JP2018038453A (en) | Paravertebral block set apparatus | |
| Schinagel | Trocar nephrostomy | |
| Davis | Alcohol injection for relief of dysmenorrhea | |
| AU756497B1 (en) | Vaginal endoscopic surgical blockage to the innervation of prescaral nerve plexus | |
| Oh | Fecal Incontinence | |
| Nguyen et al. | Laparoscopic treatment of achalasia | |
| Allen | The surgical management of the usual extrahepatic biliary lesions | |
| Streem | URETERAL CALCULI: INDICATIONS FOR INTERVENTION | |
| Thirukumar et al. | Abdominal cutaneous nerve entrapment syndrome (ACNES) |