RU2829095C1 - Method of intraosseous therapy in chronic pelvic pain syndrome - Google Patents
Method of intraosseous therapy in chronic pelvic pain syndrome Download PDFInfo
- Publication number
- RU2829095C1 RU2829095C1 RU2023132594A RU2023132594A RU2829095C1 RU 2829095 C1 RU2829095 C1 RU 2829095C1 RU 2023132594 A RU2023132594 A RU 2023132594A RU 2023132594 A RU2023132594 A RU 2023132594A RU 2829095 C1 RU2829095 C1 RU 2829095C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- syringe
- needle
- attached
- bone
- mandrin
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 35
- 208000000450 Pelvic Pain Diseases 0.000 title claims abstract description 13
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 title claims abstract description 8
- 239000003814 drug Substances 0.000 claims abstract description 16
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 claims abstract description 12
- 239000000243 solution Substances 0.000 claims abstract description 10
- KWGRBVOPPLSCSI-WPRPVWTQSA-N (-)-ephedrine Chemical compound CN[C@@H](C)[C@H](O)C1=CC=CC=C1 KWGRBVOPPLSCSI-WPRPVWTQSA-N 0.000 claims abstract description 8
- 239000000203 mixture Substances 0.000 claims abstract description 5
- 206010018910 Haemolysis Diseases 0.000 claims abstract description 4
- NNJVILVZKWQKPM-UHFFFAOYSA-N Lidocaine Chemical compound CCN(CC)CC(=O)NC1=C(C)C=CC=C1C NNJVILVZKWQKPM-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 4
- 208000006735 Periostitis Diseases 0.000 claims abstract description 4
- 230000001054 cortical effect Effects 0.000 claims abstract description 4
- UREBDLICKHMUKA-CXSFZGCWSA-N dexamethasone Chemical compound C1CC2=CC(=O)C=C[C@]2(C)[C@]2(F)[C@@H]1[C@@H]1C[C@@H](C)[C@@](C(=O)CO)(O)[C@@]1(C)C[C@@H]2O UREBDLICKHMUKA-CXSFZGCWSA-N 0.000 claims abstract description 4
- 229960003957 dexamethasone Drugs 0.000 claims abstract description 4
- 210000003743 erythrocyte Anatomy 0.000 claims abstract description 4
- 230000008588 hemolysis Effects 0.000 claims abstract description 4
- 238000001802 infusion Methods 0.000 claims abstract description 4
- 229960004194 lidocaine Drugs 0.000 claims abstract description 4
- 210000003460 periosteum Anatomy 0.000 claims abstract description 4
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 claims abstract description 4
- XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N water Chemical compound O XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 4
- 239000008215 water for injection Substances 0.000 claims abstract description 4
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 claims abstract description 3
- 229940079593 drug Drugs 0.000 claims description 13
- 238000011282 treatment Methods 0.000 claims description 10
- 239000000645 desinfectant Substances 0.000 claims description 6
- 238000002347 injection Methods 0.000 claims description 6
- 239000007924 injection Substances 0.000 claims description 6
- FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M Sodium chloride Chemical compound [Na+].[Cl-] FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M 0.000 claims description 5
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 claims description 5
- 239000008280 blood Substances 0.000 claims description 5
- 230000003444 anaesthetic effect Effects 0.000 claims description 3
- 230000008595 infiltration Effects 0.000 claims description 2
- 238000001764 infiltration Methods 0.000 claims description 2
- 210000002784 stomach Anatomy 0.000 claims description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 2
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 208000002193 Pain Diseases 0.000 description 20
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 description 20
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 12
- VYFYYTLLBUKUHU-UHFFFAOYSA-N dopamine Chemical compound NCCC1=CC=C(O)C(O)=C1 VYFYYTLLBUKUHU-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 10
- QZAYGJVTTNCVMB-UHFFFAOYSA-N serotonin Chemical compound C1=C(O)C=C2C(CCN)=CNC2=C1 QZAYGJVTTNCVMB-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 10
- 229960003638 dopamine Drugs 0.000 description 5
- 230000029142 excretion Effects 0.000 description 5
- 229940076279 serotonin Drugs 0.000 description 5
- 210000004394 hip joint Anatomy 0.000 description 4
- 210000005036 nerve Anatomy 0.000 description 4
- 238000002559 palpation Methods 0.000 description 4
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 4
- 208000031858 Periproctitis Diseases 0.000 description 3
- 239000000935 antidepressant agent Substances 0.000 description 3
- 229940005513 antidepressants Drugs 0.000 description 3
- 210000000436 anus Anatomy 0.000 description 3
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 3
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 3
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 3
- 208000019901 Anxiety disease Diseases 0.000 description 2
- 230000001430 anti-depressive effect Effects 0.000 description 2
- 239000003693 atypical antipsychotic agent Substances 0.000 description 2
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 2
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 2
- 238000001990 intravenous administration Methods 0.000 description 2
- 238000010984 neurological examination Methods 0.000 description 2
- 210000003903 pelvic floor Anatomy 0.000 description 2
- 210000004197 pelvis Anatomy 0.000 description 2
- 230000008092 positive effect Effects 0.000 description 2
- 238000001671 psychotherapy Methods 0.000 description 2
- 210000003689 pubic bone Anatomy 0.000 description 2
- URKOMYMAXPYINW-UHFFFAOYSA-N quetiapine Chemical compound C1CN(CCOCCO)CCN1C1=NC2=CC=CC=C2SC2=CC=CC=C12 URKOMYMAXPYINW-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 229960004431 quetiapine Drugs 0.000 description 2
- 239000011780 sodium chloride Substances 0.000 description 2
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 2
- 210000001215 vagina Anatomy 0.000 description 2
- 229960004688 venlafaxine Drugs 0.000 description 2
- PNVNVHUZROJLTJ-UHFFFAOYSA-N venlafaxine Chemical compound C1=CC(OC)=CC=C1C(CN(C)C)C1(O)CCCCC1 PNVNVHUZROJLTJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- AGBQKNBQESQNJD-SSDOTTSWSA-N (R)-lipoic acid Chemical compound OC(=O)CCCC[C@@H]1CCSS1 AGBQKNBQESQNJD-SSDOTTSWSA-N 0.000 description 1
- ZEUITGRIYCTCEM-KRWDZBQOSA-N (S)-duloxetine Chemical compound C1([C@@H](OC=2C3=CC=CC=C3C=CC=2)CCNC)=CC=CS1 ZEUITGRIYCTCEM-KRWDZBQOSA-N 0.000 description 1
- FSKFPVLPFLJRQB-UHFFFAOYSA-N 2-methyl-1-(4-methylphenyl)-3-(1-piperidinyl)-1-propanone Chemical compound C=1C=C(C)C=CC=1C(=O)C(C)CN1CCCCC1 FSKFPVLPFLJRQB-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- CGMJQQJSWIRRRL-UHFFFAOYSA-N 7-bromo-5-(2-chlorophenyl)-1,3-dihydro-1,4-benzodiazepin-2-one Chemical compound ClC1=CC=CC=C1C1=NCC(=O)NC2=CC=C(Br)C=C12 CGMJQQJSWIRRRL-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 208000035143 Bacterial infection Diseases 0.000 description 1
- 208000017667 Chronic Disease Diseases 0.000 description 1
- IAZDPXIOMUYVGZ-UHFFFAOYSA-N Dimethylsulphoxide Chemical compound CS(C)=O IAZDPXIOMUYVGZ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 208000007353 Hip Osteoarthritis Diseases 0.000 description 1
- 208000005615 Interstitial Cystitis Diseases 0.000 description 1
- 241001313288 Labia Species 0.000 description 1
- 206010054949 Metaplasia Diseases 0.000 description 1
- 208000034819 Mobility Limitation Diseases 0.000 description 1
- 208000008713 Piriformis Muscle Syndrome Diseases 0.000 description 1
- 208000037062 Polyps Diseases 0.000 description 1
- 206010039361 Sacroiliitis Diseases 0.000 description 1
- 201000001880 Sexual dysfunction Diseases 0.000 description 1
- 210000001015 abdomen Anatomy 0.000 description 1
- 238000007486 appendectomy Methods 0.000 description 1
- 208000022362 bacterial infectious disease Diseases 0.000 description 1
- 229940088506 buscopan Drugs 0.000 description 1
- 210000001217 buttock Anatomy 0.000 description 1
- HOZOZZFCZRXYEK-GSWUYBTGSA-M butylscopolamine bromide Chemical compound [Br-].C1([C@@H](CO)C(=O)O[C@H]2C[C@@H]3[N+]([C@H](C2)[C@@H]2[C@H]3O2)(C)CCCC)=CC=CC=C1 HOZOZZFCZRXYEK-GSWUYBTGSA-M 0.000 description 1
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 description 1
- 238000002316 cosmetic surgery Methods 0.000 description 1
- 201000003146 cystitis Diseases 0.000 description 1
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 208000035475 disorder Diseases 0.000 description 1
- 229960002866 duloxetine Drugs 0.000 description 1
- 206010013990 dysuria Diseases 0.000 description 1
- 230000005713 exacerbation Effects 0.000 description 1
- 239000000835 fiber Substances 0.000 description 1
- 230000005021 gait Effects 0.000 description 1
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 description 1
- 238000009533 lab test Methods 0.000 description 1
- 210000002414 leg Anatomy 0.000 description 1
- 238000002483 medication Methods 0.000 description 1
- 230000015689 metaplastic ossification Effects 0.000 description 1
- 230000027939 micturition Effects 0.000 description 1
- 210000004400 mucous membrane Anatomy 0.000 description 1
- 229940035363 muscle relaxants Drugs 0.000 description 1
- 239000003158 myorelaxant agent Substances 0.000 description 1
- 201000001119 neuropathy Diseases 0.000 description 1
- 230000007823 neuropathy Effects 0.000 description 1
- 239000002858 neurotransmitter agent Substances 0.000 description 1
- 230000002276 neurotropic effect Effects 0.000 description 1
- 229940053973 novocaine Drugs 0.000 description 1
- 201000008482 osteoarthritis Diseases 0.000 description 1
- 208000035824 paresthesia Diseases 0.000 description 1
- 231100000915 pathological change Toxicity 0.000 description 1
- 230000036285 pathological change Effects 0.000 description 1
- 210000002640 perineum Anatomy 0.000 description 1
- 208000033808 peripheral neuropathy Diseases 0.000 description 1
- 229940049721 phenazepam Drugs 0.000 description 1
- 206010049433 piriformis syndrome Diseases 0.000 description 1
- MFDFERRIHVXMIY-UHFFFAOYSA-N procaine Chemical compound CCN(CC)CCOC(=O)C1=CC=C(N)C=C1 MFDFERRIHVXMIY-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 210000002307 prostate Anatomy 0.000 description 1
- 230000000306 recurrent effect Effects 0.000 description 1
- 230000011514 reflex Effects 0.000 description 1
- 230000001020 rhythmical effect Effects 0.000 description 1
- 230000035945 sensitivity Effects 0.000 description 1
- 231100000872 sexual dysfunction Toxicity 0.000 description 1
- 238000011269 treatment regimen Methods 0.000 description 1
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 1
- 210000000689 upper leg Anatomy 0.000 description 1
- 210000000626 ureter Anatomy 0.000 description 1
- 210000003708 urethra Anatomy 0.000 description 1
- 206010046811 uterine polyp Diseases 0.000 description 1
- 210000003905 vulva Anatomy 0.000 description 1
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к урологии.The invention relates to medicine, namely to urology.
Синдром хронической тазовой боли {chronic pelvic pain syndrome) - это состояние, при котором у пациентов более трех месяцев сохраняется боль в области таза, частое болезненное мочеиспускание и симптомы сексуальной дисфункции, при этом нет признаков бактериальной инфекции.Chronic pelvic pain syndrome is a condition in which patients experience pelvic pain, frequent painful urination, and symptoms of sexual dysfunction for more than three months, without evidence of bacterial infection.
Методы лечения синдрома хронической тазовой боли разделяют на консервативные (лечение лекарственными препаратами) и хирургические.Treatment methods for chronic pelvic pain syndrome are divided into conservative (treatment with medications) and surgical.
Известен (RU, патент 2692644, опубл.25.06.2019) способ выбора тактики лечения синдрома хронической тазовой боли. Согласно известному способу проводят юсихофармакотерапии и психотерапию, причем выполняют исследования уровня общего серотонина крови и суточной экскреции дофамина, при выявлении снижения уровня общего серотонина и нормативных показателях суточной экскреции дофамина больному назначают курс антидепрессанта Венлафаксин; при выявлении повышенной суточной экскреции дофамина и нормативных или повышенных показателях уровня общего серотонина - атипичный нейролептик Кветиапин, в случае сочетанного нарушения нейромедиаторных систем при снижении уровня общего серотонина и повышении суточной экскреции дофамина назначают сочетание препаратов: антидепрессант Венлафаксин и атипичный нейролептик Кветиапин; в случае нормативных показателей уровня общего серотонина и суточной экскреции дофамина назначают когнитивно-поведенческую психотерапию и гипносуггестивную терапию с обучением самогипнозу и технике релаксации.A method for choosing a treatment strategy for chronic pelvic pain syndrome is known (RU, patent 2692644, published on 25.06.2019). According to the known method, yusichopharmacotherapy and psychotherapy are carried out, and studies of the level of total serotonin in the blood and daily excretion of dopamine are performed; if a decrease in the level of total serotonin and normal values of daily excretion of dopamine are detected, the patient is prescribed a course of the antidepressant Venlafaxine; if an increased daily excretion of dopamine and normal or increased levels of total serotonin are detected, the atypical neuroleptic Quetiapine is prescribed; in the case of a combined disorder of neurotransmitter systems with a decrease in the level of total serotonin and an increase in the daily excretion of dopamine, a combination of drugs is prescribed: the antidepressant Venlafaxine and the atypical neuroleptic Quetiapine; In case of normal levels of total serotonin and daily excretion of dopamine, cognitive-behavioral psychotherapy and hypnosuggestive therapy with training in self-hypnosis and relaxation techniques are prescribed.
Недостатками известно способа следует признать его сложность и длительность.The disadvantages of this known method include its complexity and duration.
Известен также (RU, патент 2271203, опубл. 1003.2006) способ лечения синдрома хронической тазовой боли, обусловленного заболеваниями предстательной железы или мочевого пузыря, лекарственными препаратами, причем в качестве лекарственных препаратов используют новокаин 0,5%-50 мл, галидор 2 мл, димексид 5 мл в виде лекарственного коктейля, который вводят ректально, и дополнительно перорально вводят берлитион по 300 мг 2 раза.Also known (RU, patent 2271203, published 1003.2006) is a method for treating chronic pelvic pain syndrome caused by diseases of the prostate gland or bladder, using drugs, wherein the drugs used are 0.5% novocaine - 50 ml, halidorin 2 ml, dimexide 5 ml in the form of a drug cocktail, which is administered rectally, and additionally berlition is administered orally at 300 mg 2 times.
Недостатком известного способа следует признать узкую область применения, а также недостаточную эффективностьThe disadvantage of the known method is its narrow scope of application, as well as its insufficient efficiency.
Известный источник информации принят в качестве ближайшего аналога разработанного способа лечения.A well-known source of information is accepted as the closest analogue of the developed treatment method.
Техническая проблема, решаемая с использованием разработанного способа, состоит в разработке эффективного способа лечения синдроме хронической тазовой боли.The technical problem solved using the developed method is to develop an effective method for treating chronic pelvic pain syndrome.
Технический результат, достигаемый при реализации разработанного способа, состоит в повышении эффективности лечения синдрома хронической тазовой боли.The technical result achieved by implementing the developed method consists in increasing the effectiveness of treatment of chronic pelvic pain syndrome.
Для достижения указанного технического результата предложено использовать разработанный способ внутрикостной терапии при синдроме хронической тазовой боли. При реализации способа. пациента укладывают на живот, производят асептическую обработку, кожи над задней верхней подвздошной осью, в шприц набирают 2 мл 2% лидокаина 2 мг дексаметазона и 5 мл воды для инъекций, к шприцу присоединяют спинальную иглу со срезом Квинке без мандрена, производят прокол кожи спинальной иглой с последующей инфильтрацией анестетиком мягких тканей перпендикулярно коже до надкостницы задней верхней подвздошной ости, шприц отсоединяют от спинальной иглы и в нее вставляют модерн, путем вдавливания-вкручивания вводят спинальную иглу через кортикальный слой кости в губчатую ткань кости, затем, из иглы удаляют модерн и к игле присоединяют шприц с указанной смесью, производят положительную аспирационная пробы, шприц отсоединяют от иглы, содержимое шприца перемешивают до осуществления гемолиза эритроцитов, шприц с полученным фармако-ауто-миело-гемолитическим раствором вновь присоединяют к игле, содержимое шприца вводя в кость, удаляют шприц, к игле присоединяют инфузионную систему для капельного введения препаратов с физиологическим раствором, производят внутрикостное капельное введение 100-120 физиологического раствора с препаратами, разрешенными для внутривенного введения, после окончания введения препаратов иглу удаляют, место инъекции обрабатывают дезинфицирующим раствором и накладывают асептическая повязка.To achieve the specified technical result, it is proposed to use the developed method of intraosseous therapy for chronic pelvic pain syndrome. When implementing the method. the patient is placed on his stomach, aseptic treatment of the skin above the posterior superior iliac axis is performed, 2 ml of 2% lidocaine, 2 mg of dexamethasone and 5 ml of water for injection are drawn into a syringe, a spinal needle with a Quincke bevel without a mandrin is attached to the syringe, the skin is punctured with the spinal needle, followed by infiltration of the soft tissues with anesthetic perpendicular to the skin to the periosteum of the posterior superior iliac spine, the syringe is disconnected from the spinal needle and a modern is inserted into it, the spinal needle is inserted through the cortical layer of the bone into the spongy tissue of the bone by pressing and screwing, then the modern is removed from the needle and a syringe with the specified mixture is attached to the needle, a positive aspiration test is performed, the syringe is disconnected from the needle, the contents of the syringe are mixed until hemolysis of the erythrocytes occurs, the syringe with the resulting pharmaco-auto-myelo-hemolytic solution is reattached to the needle, the contents of the syringe are injected into the bone, the syringe is removed, an infusion system for drip administration of drugs with a saline solution is attached to the needle, intraosseous drip administration of 100-120 saline solution with drugs approved for intravenous administration is performed, after the end of the administration of the drugs, the needle is removed, the injection site is treated with a disinfectant solution and an aseptic dressing is applied.
В предпочтительном варианте реализации разработанного способа производят трехкратную асептическую обработку кожи.In a preferred embodiment of the developed method, three-fold aseptic treatment of the skin is performed.
Обычно на место проведения инъекции помещают салфетку с дезинфицирующим растворомTypically, a wipe with a disinfectant solution is placed on the injection site.
Предпочтительно к шприцу присоединяют спинальную иглу со срезом Квинке диаметром 0.9 мм и длинной 88 мм.Preferably, a spinal needle with a Quincke bevel of 0.9 mm in diameter and 88 mm in length is attached to the syringe.
В предпочтительном варианте реализации разработанного способа взятии положительной аспирационная пробы в шприц набирают 2-3 мл спонгиозной крови.In a preferred embodiment of the developed method for taking a positive aspiration sample, 2-3 ml of spongy blood is drawn into a syringe.
Обычно процедуру проводят курсом 2-3 раза в неделю.Typically the procedure is carried out in a course of 2-3 times a week.
Практически способ реализуют следующим образом.In practice, the method is implemented as follows.
В положении пациента на животе производится трехкратная асептическая обработка кожи над задней верхней подвздошной осью и на место проведения инъекции помещается салфетка с дезинфицирующим раствором. В шприц объемом 10 мл набирается 2 мл 2% лидокаина 2 мг дексаметазона и 5 мл воды для инъекций. К шприцу присоединяется спинальная игла со срезом Квинке диаметром 0.9 мм и длинной 88 мм без мандрена. Производится прокол кожи спинальной иглой и инфильтрация анестетиком мягких тканей перпендикулярно и до надкостницы задней верхней подвздошной ости. Шприц отсоединяется от спинальной иглы и в нее вставляется модерн. Способом вдавливания-вкручивания спинальная игла вводится через кортикальный слой кости в губчатую ткань кости. Затем, из иглы удаляется модерн и к игле присоединяются в шприц с указанной смесью и производится положительная аспирационная проба, то есть, в шприц набирается 2-3 мл спонгиозной крови. Шприц отсоединяется от иглы, содержимое шприца перемешивается в течение 15-20 сек до осуществления гемолиза эритроцитов. Шприц с полученным фармако-ауто-миело-гемолитическим раствором вновь присоединяется к игле, содержимое шприца медленно, дробно в течение 1 минуты вводится в кость. Шприц удаляется, к игле присоединяется инфузионная система для капельного введения препаратов с 100-500 мл физиологического раствора. Производится внутрикостное капельное введение 100-120 физиологического раствора с препаратами, разрешенными для внутривенного введения. После окончания введения препаратов игла удаляется, место инъекции обрабатывается дезинфицирующим раствором и накладывается асептическая повязка. Процедура проводится курсом 2-3 раза в неделю.With the patient in the prone position, the skin above the posterior superior iliac spine is aseptically treated three times, and a napkin with a disinfectant solution is placed on the injection site. 2 ml of 2% lidocaine, 2 mg of dexamethasone and 5 ml of water for injection are drawn into a 10 ml syringe. A spinal needle with a Quincke bevel of 0.9 mm in diameter and 88 mm in length without a mandrin is attached to the syringe. The skin is punctured with the spinal needle and the soft tissues are infiltrated with anesthetic perpendicularly and up to the periosteum of the posterior superior iliac spine. The syringe is disconnected from the spinal needle and a modern is inserted into it. Using the pressing-screwing method, the spinal needle is inserted through the cortical layer of the bone into the spongy bone tissue. Then, the modern is removed from the needle and a syringe with the specified mixture is attached to the needle and a positive aspiration test is performed, i.e. 2-3 ml of spongy blood is drawn into the syringe. The syringe is disconnected from the needle, the contents of the syringe are mixed for 15-20 seconds until hemolysis of the erythrocytes occurs. The syringe with the resulting pharmaco-auto-myelo-hemolytic solution is reattached to the needle, the contents of the syringe are slowly, fractionally, injected into the bone over 1 minute. The syringe is removed, an infusion system for drip administration of drugs with 100-500 ml of saline is attached to the needle. Intraosseous drip administration of 100-120 saline with drugs approved for intravenous administration is performed. After the administration of the drugs, the needle is removed, the injection site is treated with a disinfectant solution and an aseptic bandage is applied. The procedure is carried out in a course of 2-3 times a week.
В дальнейшем применение разработанного способа будет раскрыто с использованием примеров реализации.In the future, the application of the developed method will be disclosed using implementation examples.
Клинический пример 1.Clinical example 1.
Пациентка Н., 68 лет.Patient N., 68 years old.
Поступила в клинику с жалобами на боль в тазобедренном суставе слева (4-5 баллов по ВАШ), затруднение при ходьбе, боль над лоном (6-7 баллов по ВАШ), дискомфорт при мочеиспускании. Впервые боль возникла за 6 месяцев до поступления. По данным рентгенографии - патологии тазобедренного сустава не выявлено. УЗИ малого таза - отсутствие патологических изменений. При гинекологическом осмотре - признаки атрофических изменений слизистой вульвы и влагалища. Лабораторные исследования - без особенностей. При осмотре общее состояние удовлетворительное, сознание ясное, аффект нормальный, по органам и системам - без патологии. При нейроурологическом осмотре - пальпация зоны промежности безболезненна, при интравагинальной пальпации болезненность волокон подвздошно-копчиковых мышц с обеих сторон, болезненность внутренней запирательной мышцы слева. Тонус мышц снижен. Сократительная способность мышц по шкале Оксфорда - 1 балл. Анальный и бульбокавернозный рефлексы сохранены. Кожная чувствительность не нарушена. Болезненность в проекции подвздошно-паховых нервов с обеих сторон.Admitted to the clinic with complaints of pain in the hip joint on the left (4-5 points on the VAS), difficulty walking, pain above the pubis (6-7 points on the VAS), discomfort when urinating. The pain first occurred 6 months before admission. According to X-ray data, no pathology of the hip joint was detected. Ultrasound of the pelvis - no pathological changes. During the gynecological examination - signs of atrophic changes in the mucous membrane of the vulva and vagina. Laboratory tests - no special features. During the examination, the general condition is satisfactory, consciousness is clear, affect is normal, according to organs and systems - no pathology. During the neurourological examination - palpation of the perineum is painless, during intravaginal palpation there is soreness of the fibers of the iliococcygeus muscles on both sides, soreness of the internal obturator muscle on the left. Muscle tone is reduced. Contractility of muscles according to the Oxford scale is 1 point. Anal and bulbocavernous reflexes are preserved. Skin sensitivity is not impaired. Pain in the projection of the ilioinguinal nerves on both sides.
Диагноз. СХТБ. Миофасциальный тазовый болевой синдром с вовлечением внутренних запирательных мышц и мышц, поднимающих задний проход. Коксартроз левого тазобедренного сустава.Diagnosis. CPPS. Myofascial pelvic pain syndrome involving the internal obturator muscles and the muscles that lift the anus. Coxarthrosis of the left hip joint.
Пациентке выполнена внутрикостная блокада в заднюю верхнюю подвздошную ость слева предложенным способом. В течение первых суток после блокады было отмечено купирование болевого синдрома в тазобедренном суставе, нормализовалась походка, снижение болевого синдрома в малом тазу до 2 баллов. Пациентке была назначена чрескожная электронейромодуляция на проекцию подвздошно-паховых нервов, нейротропная терапия, курс внутритазового миофасциального релиза N 4. В течение последующей недели было выполнено две внутрикостных блокады указанным способом. После лечения пациентка отметила увеличение продолжительности безболевых периодов, при эпизодах боли - болевой синдром снизился до 2 баллов по ВАШ.The patient underwent intraosseous blockade in the left posterior superior iliac spine using the proposed method. During the first day after the blockade, pain in the hip joint was relieved, gait returned to normal, and pain in the pelvis decreased to 2 points. The patient was prescribed transcutaneous electroneuromodulation on the projection of the ilioinguinal nerves, neurotropic therapy, and a course of intrapelvic myofascial release N 4. Over the next week, two intraosseous blockades were performed using the specified method. After the treatment, the patient noted an increase in the duration of pain-free periods; during pain episodes, the pain syndrome decreased to 2 points on the VAS.
Клинический пример 2.Clinical example 2.
Пациентка И. 47 лет. Обратилась в клинику с жалобами на дискомфорт при наполнении мочевого пузыря, боль внутри влагалища, дискомфорт в крестце, в ягодице слева с распространением по задней поверхности бедра, ощущение «мурашек» по левой половой губе, боль в левом боку. Данные жалобы возникли около 3 лет назад, на фоне тревожного расстройства. Обращалась к гинекологу, урологу, принимала антидепрессанты, миорелаксанты, феназепам без значительного эффекта. Операции в области малого таза - пластика правого мочеточника в 6 лет, удаление полипа мочевого пузыря 7 лет. Травмы - в 7 лет удар качелями по лобку с мочеиспусканием кровью, в 9 лет - удар по бревну зоной промежности при занятии художественной гимнастикой. При осмотре состояние удовлетворительное, сознание ясное, аффект тревожный, по органам и системам - без патологии. При нейроурологическом осмотре - мышцы, поднимающие задний проход спазмированы и болезненны с обеих сторон, обтураторные мышцы с обеих сторон болезненны и спазмированы (больше слева). При неврологическом осмотре симптомы натяжения отрицательные, тест на подвздошно-поясничную мышцу положителен с обеих сторон, больше слева, болезненна пальпация области грушевидной мышцы с двух сторон, больше слева.Patient I., 47 years old. Came to the clinic complaining of discomfort when filling the bladder, pain inside the vagina, discomfort in the sacrum, in the left buttock spreading along the back of the thigh, a tingling sensation along the left labia, pain in the left side. These complaints arose about 3 years ago, against the background of an anxiety disorder. She consulted a gynecologist, urologist, took antidepressants, muscle relaxants, phenazepam without significant effect. Operations in the pelvic area - plastic surgery of the right ureter at the age of 6, removal of a bladder polyp at the age of 7. Injuries - at the age of 7, a blow to the pubis from a swing with blood urination, at the age of 9 - a blow to a log in the perineal area during rhythmic gymnastics. On examination, the condition is satisfactory, consciousness is clear, the affect is anxious, according to organs and systems - without pathology. On neuro-urological examination - the muscles levating the anus are spasmodic and painful on both sides, the obturator muscles are painful and spasmodic on both sides (more on the left). On neurological examination, tension symptoms are negative, the iliopsoas muscle test is positive on both sides, more on the left, palpation of the piriformis muscle area is painful on both sides, more on the left.
Диагноз. СХТБ. Миофасциальный синдром мышц, поднимающих задний проход, и обтураторных мышц с обеих сторон. Синдром грушевидной мышцы с обеих сторон, подвздошно-поясничной мышцы слева. Нейропатия полового нерва слева.Diagnosis. CPPS. Myofascial syndrome of the levator ani and obturator muscles on both sides. Piriformis syndrome on both sides, iliopsoas on the left. Pudendal nerve neuropathy on the left.
Проведенное лечение: ботулинотерапия мышц тазового дна, дулоксетин, массаж триггерных точек. Пациентка отметила обострение болевого синдрома после массажа триггерных точек. До выполнения блокады болевой синдром - 10 баллов по ВАШ. Пациентке выполнена внутрикостная блокада в заднюю верхнюю подвздошную ость слева предложенным способом. В течение первых суток после блокады было отмечено полное купирование болевого синдрома. На третьи сутки болевой синдром рецидивировал до уровня 3 балла по ВАШ.Treatment performed: botulinum therapy of the pelvic floor muscles, duloxetine, trigger point massage. The patient noted an exacerbation of the pain syndrome after the trigger point massage. Before the blockade, the pain syndrome was 10 points on the VAS. The patient underwent an intraosseous blockade in the posterior superior iliac spine on the left using the proposed method. During the first day after the blockade, complete relief of the pain syndrome was noted. On the third day, the pain syndrome recurred to a level of 3 points on the VAS.
Клинический пример 3.Clinical example 3.
Пациентка Н. 52 года. Обратилась в клинику с жалобами на боль внизу живота справа, с отражением в зону уретры, боль по задней поверхности ног. Данные жалобы возникли около 8 лет назад, на фоне тревожного расстройства. Обращалась к гинекологу, урологу, неврологу, проводилось лечение по поводу интерстициального цистита, рецидивирующего цистита. Был выполнен ТУР шейки мочевого пузыря по поводу метаплазии уротелия. Принимает бускопан и мидокалм с положительным эффектом. В 2022 г - ботулинотерапия мышц тазового дна с положительным эффектом, однако осталась тяжесть в подвздошной области справа. Обращалась за рубежом за медицинской помощью, была выполнена блокада и РЧА полового нерва. Хронические заболевания: сакроилеит, хронический парапроктит. Перенесенные операции: аппендэктомия (в 10 лет), парапроктит (2012), повторная операция по поводу парапроктита - 2022, ТУР мочевого пузыря - 2016 г, полип матки - 2022 г. При осмотре состояние удовлетворительное, сознание ясное, аффект тревожный, по органам и системам - без патологии. При нейроурологическом осмотре - мышцы, поднимающие задний проход спазмированы и болезненны с обеих сторон, обтураторные мышцы с обеих сторон болезненны и спазмированы (больше слева). При неврологическом осмотре симптомы натяжения отрицательные, тест на подвздошно-поясничную мышцу положителен справа, больше слева, болезненна пальпация области грушевидной мышцы с двух сторон, больше справа.Patient H., 52 years old. Came to the clinic complaining of pain in the lower abdomen on the right side, radiating to the urethra, pain along the back of the legs. These complaints arose about 8 years ago, against the background of anxiety disorder. She consulted a gynecologist, urologist, neurologist, and was treated for interstitial cystitis and recurrent cystitis. TUR of the bladder neck was performed for urothelial metaplasia. Takes buscopan and mydocalm with a positive effect. In 2022, botulinum therapy of the pelvic floor muscles was performed with a positive effect, but heaviness in the iliac region on the right remained. She sought medical help abroad, a blockade and RFA of the pudendal nerve were performed. Chronic diseases: sacroiliitis, chronic paraproctitis. Previous surgeries: appendectomy (at the age of 10), paraproctitis (2012), repeated surgery for paraproctitis - 2022, TUR of the bladder - 2016, uterine polyp - 2022. Upon examination, the condition is satisfactory, consciousness is clear, affect is anxious, according to organs and systems - without pathology. During a neurourological examination, the muscles that lift the anus are spasmodic and painful on both sides, the obturator muscles are painful and spasmodic on both sides (more on the left). During a neurological examination, tension symptoms are negative, the test for the iliopsoas muscle is positive on the right, more on the left, palpation of the piriformis muscle area is painful on both sides, more on the right.
Диагноз. СХТБ. Миофасциальный синдром мышц, поднимающих задний проход, и обтураторных мышц с обеих сторон. Синдром грушевидной мышцы с обеих сторон, подвздошно-поясничной мышцы справа.Diagnosis: CPPS. Myofascial syndrome of the levator ani and obturator muscles on both sides. Syndrome of the piriformis muscle on both sides, iliopsoas muscle on the right.
Пациентка обратилась при обострении болевого синдрома. До выполнения блокады болевой синдром - 6-7 баллов по ВАШ. Пациентке выполнена внутрикостная блокада в заднюю верхнюю подвздошную ость справа предложенным способом. В течение первых суток после блокады было отмечено выраженное снижение болевого синдрома.The patient sought help due to an exacerbation of pain syndrome. Before the blockade, the pain syndrome was 6-7 points on the VAS. The patient underwent an intraosseous blockade in the posterior superior iliac spine on the right using the proposed method. During the first day after the blockade, a significant reduction in pain syndrome was noted.
Claims (6)
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2829095C1 true RU2829095C1 (en) | 2024-10-23 |
Family
ID=
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2271203C1 (en) * | 2004-05-27 | 2006-03-10 | ГУ Новосибирский НИИ туберкулеза МЗ РФ (ННИИТ) | Method for treating the syndrome of chronic pelvic pain caused by diseases of prostate and urinary bladder |
| CN111787915A (en) * | 2017-04-12 | 2020-10-16 | 尤里根制药股份有限公司 | Stability-enhanced preparation containing local anesthetic, buffer, and glycosaminoglycan in a syringe |
| RU2804580C1 (en) * | 2023-04-15 | 2023-10-02 | Глеб Валерьевич Ковалев | Method of transvaginal pudendal nerve block for chronic pelvic pain |
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2271203C1 (en) * | 2004-05-27 | 2006-03-10 | ГУ Новосибирский НИИ туберкулеза МЗ РФ (ННИИТ) | Method for treating the syndrome of chronic pelvic pain caused by diseases of prostate and urinary bladder |
| CN111787915A (en) * | 2017-04-12 | 2020-10-16 | 尤里根制药股份有限公司 | Stability-enhanced preparation containing local anesthetic, buffer, and glycosaminoglycan in a syringe |
| RU2804580C1 (en) * | 2023-04-15 | 2023-10-02 | Глеб Валерьевич Ковалев | Method of transvaginal pudendal nerve block for chronic pelvic pain |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| КОРНИЛОВА Л.Е. и др. Заболевания периферической нервной системы и болевые синдромы. Новые аспекты патогенеза и лечения: Учеб. пособие. - М.: РУДН, 2008, стр. 45. * |
| СОКОВ Е.Л. и др. Внутрикостные блокады - инновационный метод лечения в неврологии. Боль. 2008, 4(21), стр. 43-48. JANKOVIC D. Superior Hypogastric Plexus and Ganglion Impar Block. Regional Nerve Blocks in Anesthesia and Pain Therapy. 2015, p.753-766. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| US20180147111A1 (en) | Medical protocol for improving human sexual function | |
| RU2829095C1 (en) | Method of intraosseous therapy in chronic pelvic pain syndrome | |
| Greene et al. | Retrograde ejaculation of semen due to diabetic neuropathy | |
| RU2821555C1 (en) | Method of treating genital nerve neuropathy using autoplasma enriched with platelet growth factors | |
| RU2504369C1 (en) | Method of prolonged anesthetisation in early post operational period of patients with haemorrhoids of iii-iv stage | |
| RU2567815C1 (en) | Method for integrated treatment of adhesive process in small pelvis in females | |
| US20040059190A1 (en) | Method of colpoplasty | |
| RU2794888C1 (en) | Method of treatment of stress urinary incontinence with a volume-forming substance containing collagen and autologous platelet-rich plasma | |
| RU2236218C1 (en) | Method of treating patients suffering from chronic prostatitis | |
| RU2445058C1 (en) | Method of treating inflammatory diseases of internal female genital organs | |
| Verma | Practical Handbook of Surgery with Homoeopathic Therapeutics | |
| RU2246906C2 (en) | Method for treating inflammatory diseases of uterine adnexa | |
| RU2792572C1 (en) | Method for the rehabilitation of patients with "thin" endometrium after ivf failures | |
| RU2354383C2 (en) | Method of treating peroneal syndrome | |
| RU2800129C1 (en) | Treatment of urogenic reactive arthritis | |
| RU2824483C1 (en) | Method for complex rehabilitation treatment of patients with chronic prostatitis | |
| CN113365620A (en) | Composition for treating symphysis pubis | |
| RU238820U1 (en) | A DEVICE FOR THE TREATMENT OF HYPOPLASTIC (THIN) ENDOMETRIUM BY IRRIGATION WITH CARBON DIOXIDE (CO2) | |
| RU2309775C1 (en) | Method for treating pelvic pain of neurogenic etiology in women | |
| RU2521836C2 (en) | Method of anaesthesia after herniorrhaphy by inguinal access in case of inguinal hernias | |
| RU2596725C2 (en) | Method of pelvic diseases therapeutic block in animals and offering obstetric aid during pathological delivery | |
| Bakheit | Chemical neurolysis in the management of spasticity | |
| RU2569431C2 (en) | Method of conservative phimosis treatment | |
| RU2721300C2 (en) | Method of treating neurogenic bladder dysfunction manifested by functional infravesical obstruction in females | |
| Niehaus | Local and Regional Anesthesia |