RU2726057C1 - Method of laminoplasty at level of cervical spine - Google Patents
Method of laminoplasty at level of cervical spine Download PDFInfo
- Publication number
- RU2726057C1 RU2726057C1 RU2019135233A RU2019135233A RU2726057C1 RU 2726057 C1 RU2726057 C1 RU 2726057C1 RU 2019135233 A RU2019135233 A RU 2019135233A RU 2019135233 A RU2019135233 A RU 2019135233A RU 2726057 C1 RU2726057 C1 RU 2726057C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- laminoplasty
- arches
- spinal
- plates
- vertebrae
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 24
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 claims abstract description 16
- 239000000463 material Substances 0.000 claims abstract description 6
- 230000008569 process Effects 0.000 claims abstract description 6
- 230000001054 cortical effect Effects 0.000 claims abstract description 5
- 230000002138 osteoinductive effect Effects 0.000 claims abstract description 5
- 230000007704 transition Effects 0.000 claims abstract description 3
- 230000006837 decompression Effects 0.000 abstract description 8
- 230000006835 compression Effects 0.000 abstract description 6
- 238000007906 compression Methods 0.000 abstract description 6
- 210000000278 spinal cord Anatomy 0.000 abstract description 5
- 230000002146 bilateral effect Effects 0.000 abstract description 4
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 abstract description 3
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 210000000273 spinal nerve root Anatomy 0.000 abstract description 3
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 230000008030 elimination Effects 0.000 abstract 1
- 238000003379 elimination reaction Methods 0.000 abstract 1
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 abstract 1
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 6
- 210000003041 ligament Anatomy 0.000 description 5
- 208000031481 Pathologic Constriction Diseases 0.000 description 3
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 3
- 230000003412 degenerative effect Effects 0.000 description 3
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 description 3
- 230000036262 stenosis Effects 0.000 description 3
- 208000037804 stenosis Diseases 0.000 description 3
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 3
- 206010028570 Myelopathy Diseases 0.000 description 2
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 2
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 2
- 230000000740 bleeding effect Effects 0.000 description 2
- 230000023597 hemostasis Effects 0.000 description 2
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 2
- 238000002684 laminectomy Methods 0.000 description 2
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 description 2
- 239000004033 plastic Substances 0.000 description 2
- 229920003023 plastic Polymers 0.000 description 2
- 238000004321 preservation Methods 0.000 description 2
- 208000005198 spinal stenosis Diseases 0.000 description 2
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 2
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 2
- 208000010392 Bone Fractures Diseases 0.000 description 1
- 206010017076 Fracture Diseases 0.000 description 1
- 208000004044 Hypesthesia Diseases 0.000 description 1
- 206010059604 Radicular pain Diseases 0.000 description 1
- 208000020764 Sensation disease Diseases 0.000 description 1
- 208000027520 Somatoform disease Diseases 0.000 description 1
- 206010058907 Spinal deformity Diseases 0.000 description 1
- RTAQQCXQSZGOHL-UHFFFAOYSA-N Titanium Chemical compound [Ti] RTAQQCXQSZGOHL-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 229940030225 antihemorrhagics Drugs 0.000 description 1
- 230000008901 benefit Effects 0.000 description 1
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 1
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 1
- 210000002449 bone cell Anatomy 0.000 description 1
- 210000004027 cell Anatomy 0.000 description 1
- 238000002591 computed tomography Methods 0.000 description 1
- 230000000991 decompressive effect Effects 0.000 description 1
- 230000005786 degenerative changes Effects 0.000 description 1
- 230000003111 delayed effect Effects 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 230000004069 differentiation Effects 0.000 description 1
- 238000006073 displacement reaction Methods 0.000 description 1
- 239000002874 hemostatic agent Substances 0.000 description 1
- 208000034783 hypoesthesia Diseases 0.000 description 1
- 238000002347 injection Methods 0.000 description 1
- 239000007924 injection Substances 0.000 description 1
- 239000002650 laminated plastic Substances 0.000 description 1
- 238000012986 modification Methods 0.000 description 1
- 230000004048 modification Effects 0.000 description 1
- 210000004237 neck muscle Anatomy 0.000 description 1
- 230000011164 ossification Effects 0.000 description 1
- 208000027753 pain disease Diseases 0.000 description 1
- 206010033675 panniculitis Diseases 0.000 description 1
- 229920001296 polysiloxane Polymers 0.000 description 1
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 1
- 108090000765 processed proteins & peptides Proteins 0.000 description 1
- 230000035755 proliferation Effects 0.000 description 1
- 208000037803 restenosis Diseases 0.000 description 1
- 230000000087 stabilizing effect Effects 0.000 description 1
- 210000000130 stem cell Anatomy 0.000 description 1
- 210000004304 subcutaneous tissue Anatomy 0.000 description 1
- 229910052719 titanium Inorganic materials 0.000 description 1
- 239000010936 titanium Substances 0.000 description 1
- 230000000472 traumatic effect Effects 0.000 description 1
- 238000011282 treatment Methods 0.000 description 1
- 238000011269 treatment regimen Methods 0.000 description 1
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 1
- 210000003462 vein Anatomy 0.000 description 1
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods
- A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
- A61B17/58—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws or setting implements
- A61B17/68—Internal fixation devices, including fasteners and spinal fixators, even if a part thereof projects from the skin
- A61B17/70—Spinal positioners or stabilisers, e.g. stabilisers comprising fluid filler in an implant
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Orthopedic Medicine & Surgery (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Neurology (AREA)
- Surgery (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
- Prostheses (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, конкретно к нейрохирургии, и может быть использовано при оперативном лечении больных с дегенеративным стенозом шейного отдела позвоночника на двух и более уровнях с формированием сдавления спинного мозга или его корешков.The invention relates to medicine, specifically to neurosurgery, and can be used in surgical treatment of patients with degenerative stenosis of the cervical spine at two or more levels with the formation of compression of the spinal cord or its roots.
Многоуровневый дегенеративный стеноз позвоночного канала среди причин сдавления спинного мозга и корешков занимает значительное место и является сложной проблемой в плане выработки правильной стратегии лечения. Решение о необходимости проведения оперативного лечения, его сроков и объемов вмешательства до сих пор обсуждается в литературе, и четких указаний нет. Однако проведение оперативного лечения в ранние сроки достоверно имеет преимущество перед поздними сроками.Multilevel degenerative spinal stenosis among the causes of compression of the spinal cord and roots takes a significant place and is a difficult problem in terms of developing the right treatment strategy. The decision on the need for surgical treatment, its timing and extent of intervention is still being discussed in the literature, and there are no clear indications. However, surgical treatment in the early stages reliably has an advantage over the later stages.
Хирургическое лечение при многоуровневом дегенеративном стенозе является сложной и многоэтапной задачей. Основной задачей является задняя декомпрессия и включают в себя декомпрессию с/без фиксаций позвоночно-двигательных сегментов.Surgical treatment for multilevel degenerative stenosis is a complex and multi-stage task. The main objective is posterior decompression and includes decompression with / without fixations of the spinal motor segments.
Существующий метод хирургического лечения не может считаться полностью безопасным, так как является потенциальным травмирующим фактором и вынуждающим использовать дорогостоящие стабилизирующие системы для предотвращения развития кифотической деформаций позвоночника. Имеется риск перелома винтов использующихся для стабилизации позвоночника.The existing method of surgical treatment cannot be considered completely safe, as it is a potential traumatic factor and forces the use of expensive stabilizing systems to prevent the development of kyphotic spinal deformities. There is a risk of fracture of the screws used to stabilize the spine.
Известен способ декомпрессии шейного отдела позвоночника по средствам ляминэктомия, когда производится удаление элементов задней опорной колонны. (Oyama М, Hattori S, Moriwaki N, Nitta S: .A new method of cervical laminectomy. Chuubu Nippon Seikeigeka Gakkai Zasshi 16: 792-794, 1973 (Japanese)).A known method of decompression of the cervical spine by means of a laminectomy, when the elements of the rear support column are removed. (Oyama M, Hattori S, Moriwaki N, Nitta S: .A new method of cervical laminectomy. Chuubu Nippon Seikeigeka Gakkai Zasshi 16: 792-794, 1973 (Japanese)).
Недостатком способа является развитие кифотической деформации позвоночника, нестабильности, рубцово-спаечном процессе в оперированном отделе позвоночного канала с развитием рестеноза позвоночного канала. Проблема деформации и нестабильности при ляминэктомии решается инструментализацией, но это приводит к удорожанию оперативного вмешательства, усилению дегенеративных изменений в прилежащих сегментах позвоночника, снижению объема движения в шейном отделе позвоночника.The disadvantage of this method is the development of kyphotic deformity of the spine, instability, scar-adhesions in the operated section of the spinal canal with the development of restenosis of the spinal canal. The problem of deformation and instability during laminectomy is solved by instrumentalization, but this leads to an increase in the cost of surgical intervention, an increase in degenerative changes in the adjacent segments of the spine, and a decrease in the volume of movement in the cervical spine.
Другие способы объединяются под общим названием-ляминопластика. Основные методики - это модификации трех основных методик по типу Z-образная пластика, "одностворчатой открытой двери" и "французской двери". Общим для этих методик является сохранение элементов задней опорной колонны по Денису и расширение позвоночного канала на шейном уровне.Other methods are combined under the general name-laminoplasty. The main methods are modifications of the three main methods of the type of Z-shaped plastic, "single-leaf open door" and "French door". Common to these techniques is the preservation of the elements of the posterior support column according to Denis and the expansion of the spinal canal at the cervical level.
Недостаток способов ляминопластики сводится к недостаточной декомпрессии латеральных отделов, компрессии латеральных отделов позвоночного канала мигрирующей дужкой позвонка и использование высокоскоростной дрели вблизи нейрососудистых структур.The disadvantage of the methods of laminoplasty is reduced to insufficient decompression of the lateral sections, compression of the lateral sections of the spinal canal by the migrating vertebral arch and the use of a high-speed drill near neurovascular structures.
Задачей предлагаемого изобретения является разработка способа ляминопластики на уровне шейного отдела позвоночника, позволяющего провести достаточную декомпрессию латеральных отделов позвоночного канала, минимизировать риски сдавления или повреждения нейрососудистых структур, расширить позвоночный канал, устранить причину сдавления спинного мозга и корешков спинного мозга, формирование костного мостика по ходу пластин для ляминоспластики.The objective of the invention is to develop a method of laminoplasty at the level of the cervical spine, which allows for sufficient decompression of the lateral parts of the spinal canal, to minimize the risks of compression or damage to neurovascular structures, to expand the spinal canal, to eliminate the cause of compression of the spinal cord and roots of the spinal cord, the formation of a bone bridge along the plates for lamino plastics.
Это достигается за счет методики билатеральноего выпиливания задних отделов позвоночного канала при помощи ультрозвукового костного скальпеля, фиксации костного лоскута титановыми минипластинами, которые предварительно промазываются остеоиндуктивным материалом для формирование костных «мостиков» между дужкой и суставом и их использование позволяет отказаться от применения аутотрансплантантов для поддержания адекватной декомпрессии и травматизацией места забора донорского материала.This is achieved through the method of bilateral cutting of the posterior spinal canal using an ultrasonic bone scalpel, fixation of the bone flap with titanium mini-plates, which are pre-smeared with osteoinductive material to form bone “bridges” between the arch and joint and their use allows you to refuse the use of autografts to maintain adequate decompression and trauma to the site of collection of donor material.
Сущность способа заключается в том, что производится срединный разрез по задней поверхности шеи в проекций позвонков, скелетируются дужки и суставные отростки шейных позвонков, затем при помощи ультразвукового костного скальпеля производится двустороннее пропиливание латеральных отделов дуг позвонков в месте их перехода в сустав, фиксация дуг позвонков к кортикальной пластинки суставов и оставление диастаза примерно в 1 см., индивидуально моделируются пластины для ляминопластики которые предварительно промазывают остеоиндуктивным материалом.The essence of the method lies in the fact that a midline incision is made along the posterior surface of the neck in projections of the vertebrae, the arches and articular processes of the cervical vertebrae are skeletonized, then bilateral ultrasonography of the lateral sections of the vertebral arches at the place of their transition to the joint is performed using an ultrasonic bone scalpel, fixing the vertebral arches to the cortical plate of joints and the diastasis of about 1 cm, individually laminated plastics are modeled which are pre-coated with osteoinductive material.
Остеоиндуктор - трансплантант содержащий вещества привлекающие незрелые костные и стволовые клетки и способствующих их пролефираций и дифференциаций в костнообразующие клетки [Martin, Сорау, 2013].An osteoinductor is a transplant containing substances that attract immature bone and stem cells and contribute to their proliferation and differentiation into bone-forming cells [Martin, Sorau, 2013].
Эффективность формирование костной ткани остеоиндуктором продемонстрирована в лабораторных (Sherman и др., 2010) и клинических условиях (Gomar, Orozco, Luis, 2007), (Lauweryns, Raskin, 2015).The effectiveness of bone formation by an osteoinducer has been demonstrated in laboratory (Sherman et al., 2010) and clinical conditions (Gomar, Orozco, Luis, 2007), (Lauweryns, Raskin, 2015).
(Gomar F., Orozco R., Luis J. P-15 small peptide bone graft substitute in the treatment of non-unions and delayed union. A pilot clinical trial // 2007. C. 93-99.(Gomar F., Orozco R., Luis J. P-15 small peptide bone graft substitute in the treatment of non-unions and delayed union. A pilot clinical trial // 2007.P. 93-99.
Lauweryns P., Raskin Y. Prospective analysis of a new bone graft in lumbar interbody fusion: Results of a 2- year prospective clinical and radiological study // Int. J. Spine Surg. 2015. T. 9.Lauweryns P., Raskin Y. Prospective analysis of a new bone graft in lumbar interbody fusion: Results of a 2-year prospective clinical and radiological study // Int. J. Spine Surg. 2015.T. 9.
Martin M.M., Copay A.G. Advances in Bone Grafts and Fusion Augmentation // 2013. T. 8. №1. C. 1-4.Martin M.M., Copay A.G. Advances in Bone Grafts and Fusion Augmentation // 2013.T. 8. No. 1. C. 1-4.
Sherman B.P. и др. Evaluation of ABM / P-15 versus autogenous bone in an ovine lumbar interbody fusion model // 2010. C. 2156-2163.).Sherman B.P. et al. Evaluation of ABM / P-15 versus autogenous bone in an ovine lumbar interbody fusion model // 2010.P. 2156-2163.).
Больной укладывается на моделируемый спинальный стол в положении сидя или лежа на животе (Рис. 1).The patient is placed on a simulated spinal table in a sitting or lying position on the abdomen (Fig. 1).
Это позволяет расправить складчатость шеи и, особенно это актуально у больных с ожирением. Под места костных выступов подкладываются силиконовые валики. Туловище фиксируется ремнем. Волосы сбривают выше уровня затылочного выступа. Голова жестко фиксируется скобой Мейфилда к столу. Электроды для нейромониторинга размещают до полной фиксации пациента на операционном столе. Рентгеном определяется место разреза. Пальпируются костные анатомические ориентиры (остистые отростки С2 и С7 позвонков). Выполняется задний продольный разрез кожи и подкожной клетчатки по средней линии от уровня С2 до С7 (Рис. 2).This allows you to straighten the folding of the neck, and this is especially true in patients with obesity. Silicone cushions are placed under the places of the bone protrusions. The body is fixed with a belt. Hair is shaved above the level of the occipital protrusion. The head is fixed firmly by Mayfield's bracket to the table. Electrodes for neuromonitoring are placed until the patient is completely fixed on the operating table. X-ray determines the location of the cut. Bony anatomical landmarks (spinous processes of C2 and C7 vertebrae) are palpated. A posterior longitudinal incision is made of the skin and subcutaneous tissue along the midline from level C2 to C7 (Fig. 2).
Далее строго по средней линии идет этап скелетирования. Таким образом, максимально сохраняются мышцы, что минимизирует кровопотерю (бессосудистая область) и в дальнейшем уменьшается аксиальную боль в шее. Мышцы отводятся в латеральном направлении от уровня С2 до С7 (Рис. 3).Then, strictly along the midline, there is a skeletonization stage. Thus, muscles are maximally preserved, which minimizes blood loss (avascular region) and axial pain in the neck is further reduced. Muscles are laterally removed from level C2 to C7 (Fig. 3).
Остистые отростки и дужки скелетируются, с сохранением межостистой и надостистой связок. Необходимо как можно больше скелетировать мягкие ткани латерально (оптимально до середины латеральных масс позвонков С2 и С7).The spinous processes and arches are skeletonized, with the preservation of the interspinous and supraspinous ligaments. It is necessary to skeletonize the soft tissues as laterally as possible (optimally to the middle of the lateral masses of the vertebrae C2 and C7).
Последующий этап операции - это пропиливание дуг позвонков. Данная манипуляция с последующим подъемом заднего опорного комплекса является самой важной (максимальный риск повреждения ТМО, мобилизация дурального мешка, возможное кровотечение из спазмированных латеральных вен и др.). Сквозной пропил, который представляет собой повреждение наружного и внутреннего кортикальных слоев делается с двух сторон от остистого отростка и выполняется он в латеральной части дуги позвонка, в том месте, где происходит ее переход в дугоотросчатый сустав (рис. 4). Он осуществляется с помощью ультразвукового костного скальпеля Misonix.The next stage of the operation is sawing the vertebral arches. This manipulation with the subsequent lifting of the posterior support complex is the most important (maximum risk of damage to the TMT, mobilization of the dural sac, possible bleeding from spasmodic lateral veins, etc.). Through cut, which is damage to the outer and inner cortical layers, is done on both sides of the spinous process and is performed in the lateral part of the vertebral arch, at the point where it passes into the arched joint (Fig. 4). It is carried out using an ultrasonic bone scalpel Misonix.
Желтую связку рассекают для смещения пластинки в ходе даминопластики, соблюдая предельную осторожность, чтобы избежать профузного эпидурального кровотечения на данном этапе операции. Затем рассекаются межостистые связки на уровнях С2-С3 и С6-С7. Полностью отсекаем желтую связку на всем протяжении пластинки дуги позвонка. Далее следует этап временного удаления заднего опорного комплекса (Рис. 5).The yellow ligament is dissected to displace the plate during the course ofaminoplasty, taking extreme care to avoid profuse epidural bleeding at this stage of the operation. Then interspinous ligaments at the levels C2-C3 and C6-C7 are dissected. Completely cut off the yellow ligament throughout the vertebral arch plate. The next step is the temporary removal of the rear support complex (Fig. 5).
Для достижения гемостаза используем биполярный коагулятор или гемостатические средства.To achieve hemostasis, we use a bipolar coagulator or hemostatic agents.
После удаления заднего опорного комплекса, приступаем к моделированию пластин. Для каждого больного пластина моделируется интраоперационно и индивидуально, При фиксации микропластины винтами место введения следует полностью скелетировалось, оставив только наружную кортикальную поверхность.After removing the back support complex, we proceed to modeling the plates. For each patient, the plate is modeled intraoperatively and individually. When fixing the microplate with screws, the injection site should be completely skeletonized, leaving only the outer cortical surface.
Смоделированные пластины первоначально фиксируется за мобилизованные дужки, когда пластины будут прикручены ко всем дужкам, весь комплекс помещается в исходное положение и фиксируется за дугоотросчатые суставы. Важным моментом является зафиксировать к суставам так, чтобы образовалась лесенка, которая и позволяет увеличить объем позвоночного канала. Этот маневр достигается благодаря правильному моделированию пластин. Диастаз между дужками и дугоотросчатыми суставами должен не превышать 10 мм (оптимально 5-7 мм, в зависимости от изначального стеноза канала и клинических проявлений). Пластины промазываются остеоиндуктором после фиксаций костного лоскута (Рис. 6).The simulated plates are initially fixed for the mobilized arches, when the plates are screwed to all the arches, the entire complex is placed in its original position and fixed for the arched joints. An important point is to fix to the joints so that a ladder forms, which allows you to increase the volume of the spinal canal. This maneuver is achieved through proper plate modeling. Diastasis between the arches and the arched joints should not exceed 10 mm (optimally 5-7 mm, depending on the initial stenosis of the canal and clinical manifestations). The plates are smeared with an osteoinducer after fixation of a bone flap (Fig. 6).
Конечным этапом выполняется ушивание раны. Для минимизации аксиальной боли мышцы шеи сшиваются тремя наводящими швами. Вышележащие мягкие ткани сшиваются послойно. Размер послеоперационной раны не превышает 10 см.The final step is suturing the wound. To minimize axial pain, the neck muscles are sutured with three suggestive sutures. The overlying soft tissues are stitched in layers. The size of the postoperative wound does not exceed 10 cm.
Пример 1.Example 1
Больной С. поступил в отделение нейрохирургии (история болезни N 71115/17/1, 2015 г.) с диагнозом: "Стеноз позвоночного канала на уровне С4-С7".Patient S. was admitted to the Department of Neurosurgery (medical history N 71115/17/1, 2015) with a diagnosis of "Spinal stenosis at the level of C4-C7."
Клинически был выявлен радикулярный болевой синдром по левому С6 дерматому, гипестезия по левому С6 дерматому. Болевой синдром 9 баллов по ВАШ, степень выраженности миелопатии JOA 15 баллов, Nurick 0 баллов.Clinically, a radicular pain syndrome was identified in the left C6 dermatome, and hypesthesia in the left C6 dermatome. Pain syndrome 9 points according to YOUR, the severity of myelopathy JOA 15 points, Nurick 0 points.
Была произведена операция.The operation was performed.
Протокол операции.Operation protocol.
Положение пациента на сидя. Под контролем интраоперационного рентгена размечены С2-С7 позвонки. Выполнен линейный разрез по задней поверхности шеи по средней линии в проекций С2-С7 позвонков. Выполнено скелетирование дужек С2-С7 позвонков. Под контролем микроскопа при помощи ультразвукового скальпеля выполнено костно-пластическая декомпрессивная ляминопластика на уровне С3-С7 позвонков, удалена желтая связка. Дуральный мешок расправился. Смоделированы пластины для ляминопластики в количестве 10 штук, костный лоскут фиксирован 20 винтами, пластины для ляминопластики обильно обработаны остеоиндуктором. Гемостаз. Послойное ушитие мягких тканей с оставлением ваккумного дренажа. Асептическая наклейка на область оперативного вмешательства.Patient position on sitting. Under the control of intraoperative x-ray marked C2-C7 vertebrae. A linear incision was made along the posterior surface of the neck along the midline in the projections of C2-C7 vertebrae. Performed the skeletal arches of C2-C7 vertebrae. Under the control of a microscope, an osteoplastic decompressive laminoplasty at the level of C3-C7 vertebrae was performed using an ultrasonic scalpel, the yellow ligament was removed. The dural bag straightened out. The plates for laminoplasty in the amount of 10 pieces were modeled, the bone flap was fixed with 20 screws, the plates for laminoplasty were abundantly treated with an osteoinductor. Hemostasis. Layer-by-layer suturing of soft tissues with the abandonment of vacuum drainage. Aseptic sticker on the area of surgical intervention.
Дренаж удален на следующий день.Drainage removed the next day.
Пациент выписан на 3 сутки после оперативного вмешательства.The patient was discharged 3 days after surgery.
При контрольном осмотре через 15 месяцев отмечается полный регресс болевого синдрома и чувствительных расстройств. Болевой синдром 0 баллов по ВАШ, степень выраженности миелопатии JOA 17 баллов, Nurick 0 баллов. На контрольном КТ исследований признаков смещения костного лоскута нет.A follow-up examination after 15 months showed a complete regression of pain and sensory disorders. Pain syndrome 0 points according to YOUR, the severity of myelopathy JOA 17 points, Nurick 0 points. On the control CT scan, there were no signs of bone flap displacement.
Таким образом, предложенный способ ляминопластики с использование остеоиндуктора позволяет минимализировать операционную травму, безопасно выполнить декомпрессию позвоночного канала на шейном уровне. Данный способ требует использование костного скальпеля, операционного микроскопа, пластин для ляминопластики, остеоиндукционного материала.Thus, the proposed method of laminoplasty using an osteoinducer allows to minimize surgical trauma, safely perform decompression of the spinal canal at the cervical level. This method requires the use of a bone scalpel, an operating microscope, plates for laminoplasty, osteoinductive material.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2019135233A RU2726057C1 (en) | 2019-11-01 | 2019-11-01 | Method of laminoplasty at level of cervical spine |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2019135233A RU2726057C1 (en) | 2019-11-01 | 2019-11-01 | Method of laminoplasty at level of cervical spine |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2726057C1 true RU2726057C1 (en) | 2020-07-08 |
Family
ID=71510534
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2019135233A RU2726057C1 (en) | 2019-11-01 | 2019-11-01 | Method of laminoplasty at level of cervical spine |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2726057C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2785030C1 (en) * | 2022-01-26 | 2022-12-02 | Альберт Акрамович Суфианов | Method for installing an intervertebral disc prosthesis using a neuronavigation device |
Citations (6)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| FR2727005B1 (en) * | 1994-11-18 | 1997-04-18 | Euros Sa | ANTERIOR STABILIZATION DEVICE OF THE CERVICAL RACHIS |
| RU2136263C1 (en) * | 1998-10-22 | 1999-09-10 | Иванов Сергей Юрьевич | Solution inducing osteogenesis in dental surgery |
| WO2010144636A1 (en) * | 2009-06-09 | 2010-12-16 | Robinson James C | Laminoplasty system and method of use |
| RU2441612C2 (en) * | 2009-06-01 | 2012-02-10 | Федеральное государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова | Laminoplasty method |
| RU2611765C1 (en) * | 2016-02-09 | 2017-02-28 | Альберт Акрамович Суфианов | Method of ablation of lumbosacral spinal cord lipoma by method of traction bicoagulation dissection |
| RU2702457C1 (en) * | 2019-05-07 | 2019-10-08 | Константин Вячеславович Сёмкин | Method of dorsal spinal-fusion care of atlantoaxial complex |
-
2019
- 2019-11-01 RU RU2019135233A patent/RU2726057C1/en active
Patent Citations (6)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| FR2727005B1 (en) * | 1994-11-18 | 1997-04-18 | Euros Sa | ANTERIOR STABILIZATION DEVICE OF THE CERVICAL RACHIS |
| RU2136263C1 (en) * | 1998-10-22 | 1999-09-10 | Иванов Сергей Юрьевич | Solution inducing osteogenesis in dental surgery |
| RU2441612C2 (en) * | 2009-06-01 | 2012-02-10 | Федеральное государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова | Laminoplasty method |
| WO2010144636A1 (en) * | 2009-06-09 | 2010-12-16 | Robinson James C | Laminoplasty system and method of use |
| RU2611765C1 (en) * | 2016-02-09 | 2017-02-28 | Альберт Акрамович Суфианов | Method of ablation of lumbosacral spinal cord lipoma by method of traction bicoagulation dissection |
| RU2702457C1 (en) * | 2019-05-07 | 2019-10-08 | Константин Вячеславович Сёмкин | Method of dorsal spinal-fusion care of atlantoaxial complex |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| Oyama М, Hattori S, Moriwaki N, Nitta S:.A new method of cervical laminectomy. Chuubu Nippon Seikeigeka Gakkai Zasshi 16: 792-794, 1973 (Japanese). * |
| Ваккаро А.Р., Барон И.М. Хирургия позвоночника. Оперативная техника / Александер Р. Ваккаро, Илай М. Барон; пер. с англ. под ред. Ю.А. Щербука, М.: "Издательство Панфилова", 2015, с. 84-108. Gomar F., Orozco R., Luis J. P-15 small peptide bone graft substitute in the treatment of non-unions and delayed union. A pilot clinical trial // 2007. C. 93-99. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2785030C1 (en) * | 2022-01-26 | 2022-12-02 | Альберт Акрамович Суфианов | Method for installing an intervertebral disc prosthesis using a neuronavigation device |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Bartley et al. | Blood loss reduction during surgical correction of adolescent idiopathic scoliosis utilizing an ultrasonic bone scalpel | |
| Semaya et al. | Management of post-traumatic bone defects of the tibia using vascularised fibular graft combined with Ilizarov external fixator | |
| Pilot et al. | Is minimally invasive surgery less invasive in total hip replacement? A pilot study | |
| RU2186541C2 (en) | Method for stabilizing the mobile vertebral segment in case of surgical correction of spondilolisthesis | |
| Obeid et al. | Lumbar hemivertebra resection by posterior approach for congenital scoliosis | |
| RU2508909C1 (en) | Method of approaching spinal canal for constrictive lesion of lumbosacral spine | |
| Mosca et al. | Piezoelectric tools versus traditional oscillating saw for distal linear osteotomy in hallux valgus correction: Triple-blinded, randomized controlled study | |
| RU2726057C1 (en) | Method of laminoplasty at level of cervical spine | |
| Kargin et al. | The effect of previous hip surgery on the outcome of hip arthroplasty in young patients | |
| RU2698618C1 (en) | Method of three-column vertebrobotomy with diastematomielia | |
| RU2717370C1 (en) | Method of surgical treatment of multi-level degenerative diseases of lumbar spine | |
| RU2625783C1 (en) | Method of taking the autotransplant from the cranks of the subdival bone | |
| RU2728106C2 (en) | Method for vertebral canal reconstruction in multilevel cervical spine stenosis | |
| Fransen | Laminoplasty for cervical spondylotic myelopathy | |
| RU2393799C1 (en) | Method of treating lumbar spinal canal stenosis | |
| RU2511485C1 (en) | Method for posterior spinal fusion in traumatic injuries of upper cervical spine | |
| RU2467716C1 (en) | Method for spinal decompression in thoracic and lumbar vertebral fractures | |
| RU2791410C1 (en) | Method for posterior decompression of the spinal cord with stenose of the spinal canal | |
| RU2645602C1 (en) | Method of restoration of integrity of the rear spinal complex in the case of acute resectional laminectomy | |
| RU2809427C1 (en) | Method of treating old fracture of odontoid process of c2 cervical vertebra | |
| RU2821664C1 (en) | Method of reconstructive surgery for depressed fracture of calvarium bones | |
| Rizk | Partial fibulectomy for treatment of tibial nonunion | |
| RU2810244C1 (en) | Method of laminoplasty for primary spinal cord tumors | |
| RU2674213C1 (en) | Method for performing posterior spinal fusion in treatment of patients with posttraumatic kyphotic deformity of thoracic and lumbar spine | |
| RU2281055C2 (en) | Method for treating hernia of intervertebral disc |