RU2702457C1 - Method of dorsal spinal-fusion care of atlantoaxial complex - Google Patents
Method of dorsal spinal-fusion care of atlantoaxial complex Download PDFInfo
- Publication number
- RU2702457C1 RU2702457C1 RU2019113915A RU2019113915A RU2702457C1 RU 2702457 C1 RU2702457 C1 RU 2702457C1 RU 2019113915 A RU2019113915 A RU 2019113915A RU 2019113915 A RU2019113915 A RU 2019113915A RU 2702457 C1 RU2702457 C1 RU 2702457C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- cervical
- atlantoaxial
- complex
- patient
- hooks
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 43
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 claims abstract description 10
- 210000001015 abdomen Anatomy 0.000 claims abstract description 9
- 230000004927 fusion Effects 0.000 claims description 13
- 238000002695 general anesthesia Methods 0.000 claims description 6
- 230000006641 stabilisation Effects 0.000 abstract description 9
- 238000011105 stabilization Methods 0.000 abstract description 9
- 238000006073 displacement reaction Methods 0.000 abstract description 5
- 230000005855 radiation Effects 0.000 abstract description 4
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 208000035965 Postoperative Complications Diseases 0.000 abstract description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 206010017076 Fracture Diseases 0.000 description 14
- 208000010392 Bone Fractures Diseases 0.000 description 12
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 11
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 8
- 208000002193 Pain Diseases 0.000 description 7
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 7
- 210000003128 head Anatomy 0.000 description 7
- 230000036407 pain Effects 0.000 description 7
- 210000002385 vertebral artery Anatomy 0.000 description 7
- 238000002595 magnetic resonance imaging Methods 0.000 description 6
- 238000002583 angiography Methods 0.000 description 5
- 238000002591 computed tomography Methods 0.000 description 5
- 238000011161 development Methods 0.000 description 5
- 230000018109 developmental process Effects 0.000 description 5
- 208000003098 Ganglion Cysts Diseases 0.000 description 4
- 208000005400 Synovial Cyst Diseases 0.000 description 4
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 4
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 description 4
- 210000001503 joint Anatomy 0.000 description 4
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 4
- 230000011514 reflex Effects 0.000 description 4
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 description 4
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 4
- 206010037779 Radiculopathy Diseases 0.000 description 3
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 3
- 230000006870 function Effects 0.000 description 3
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 3
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 description 3
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 3
- 238000002559 palpation Methods 0.000 description 3
- 230000029058 respiratory gaseous exchange Effects 0.000 description 3
- 210000000278 spinal cord Anatomy 0.000 description 3
- 208000020431 spinal cord injury Diseases 0.000 description 3
- 206010041569 spinal fracture Diseases 0.000 description 3
- 238000012360 testing method Methods 0.000 description 3
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 2
- 208000032843 Hemorrhage Diseases 0.000 description 2
- 208000035154 Hyperesthesia Diseases 0.000 description 2
- 206010020772 Hypertension Diseases 0.000 description 2
- 201000009859 Osteochondrosis Diseases 0.000 description 2
- 208000019802 Sexually transmitted disease Diseases 0.000 description 2
- 206010041591 Spinal osteoarthritis Diseases 0.000 description 2
- 230000000172 allergic effect Effects 0.000 description 2
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 2
- 208000010668 atopic eczema Diseases 0.000 description 2
- FFBHFFJDDLITSX-UHFFFAOYSA-N benzyl N-[2-hydroxy-4-(3-oxomorpholin-4-yl)phenyl]carbamate Chemical compound OC1=C(NC(=O)OCC2=CC=CC=C2)C=CC(=C1)N1CCOCC1=O FFBHFFJDDLITSX-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 208000034158 bleeding Diseases 0.000 description 2
- 230000000740 bleeding effect Effects 0.000 description 2
- 210000004004 carotid artery internal Anatomy 0.000 description 2
- 230000002349 favourable effect Effects 0.000 description 2
- 208000006454 hepatitis Diseases 0.000 description 2
- 231100000283 hepatitis Toxicity 0.000 description 2
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 description 2
- 238000009434 installation Methods 0.000 description 2
- 230000007794 irritation Effects 0.000 description 2
- 238000012544 monitoring process Methods 0.000 description 2
- 210000000103 occipital bone Anatomy 0.000 description 2
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 description 2
- 210000001747 pupil Anatomy 0.000 description 2
- 230000035945 sensitivity Effects 0.000 description 2
- 201000005671 spondyloarthropathy Diseases 0.000 description 2
- 208000005801 spondylosis Diseases 0.000 description 2
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 2
- 201000008827 tuberculosis Diseases 0.000 description 2
- 206010067484 Adverse reaction Diseases 0.000 description 1
- 206010003830 Automatism Diseases 0.000 description 1
- 208000007333 Brain Concussion Diseases 0.000 description 1
- 206010008025 Cerebellar ataxia Diseases 0.000 description 1
- 206010008072 Cerebellar syndrome Diseases 0.000 description 1
- 208000018652 Closed Head injury Diseases 0.000 description 1
- 208000028698 Cognitive impairment Diseases 0.000 description 1
- 208000024779 Comminuted Fractures Diseases 0.000 description 1
- 208000034656 Contusions Diseases 0.000 description 1
- 206010053172 Fatal outcomes Diseases 0.000 description 1
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 description 1
- 208000003618 Intervertebral Disc Displacement Diseases 0.000 description 1
- 206010028570 Myelopathy Diseases 0.000 description 1
- 208000007542 Paresis Diseases 0.000 description 1
- 208000030886 Traumatic Brain injury Diseases 0.000 description 1
- 206010044565 Tremor Diseases 0.000 description 1
- 206010063661 Vascular encephalopathy Diseases 0.000 description 1
- 230000006838 adverse reaction Effects 0.000 description 1
- 210000003484 anatomy Anatomy 0.000 description 1
- 210000002632 atlanto-axial joint Anatomy 0.000 description 1
- 238000002555 auscultation Methods 0.000 description 1
- 230000006399 behavior Effects 0.000 description 1
- 230000036760 body temperature Effects 0.000 description 1
- 210000004556 brain Anatomy 0.000 description 1
- 239000002775 capsule Substances 0.000 description 1
- 230000001364 causal effect Effects 0.000 description 1
- 230000002490 cerebral effect Effects 0.000 description 1
- 210000001175 cerebrospinal fluid Anatomy 0.000 description 1
- 208000010877 cognitive disease Diseases 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 208000035475 disorder Diseases 0.000 description 1
- 238000002224 dissection Methods 0.000 description 1
- 210000001951 dura mater Anatomy 0.000 description 1
- 230000002996 emotional effect Effects 0.000 description 1
- 230000000004 hemodynamic effect Effects 0.000 description 1
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 1
- 230000030214 innervation Effects 0.000 description 1
- 208000028867 ischemia Diseases 0.000 description 1
- 238000002955 isolation Methods 0.000 description 1
- 230000003902 lesion Effects 0.000 description 1
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 1
- 238000002803 maceration Methods 0.000 description 1
- 210000001767 medulla oblongata Anatomy 0.000 description 1
- 210000004400 mucous membrane Anatomy 0.000 description 1
- 208000004296 neuralgia Diseases 0.000 description 1
- 230000007971 neurological deficit Effects 0.000 description 1
- 230000000926 neurological effect Effects 0.000 description 1
- 208000008016 pathologic nystagmus Diseases 0.000 description 1
- 238000002601 radiography Methods 0.000 description 1
- 230000001020 rhythmical effect Effects 0.000 description 1
- 230000002269 spontaneous effect Effects 0.000 description 1
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 1
- 230000008961 swelling Effects 0.000 description 1
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 1
- 210000003478 temporal lobe Anatomy 0.000 description 1
- 238000013519 translation Methods 0.000 description 1
- 230000029663 wound healing Effects 0.000 description 1
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods
- A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
- A61B17/58—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws or setting implements
- A61B17/68—Internal fixation devices, including fasteners and spinal fixators, even if a part thereof projects from the skin
- A61B17/70—Spinal positioners or stabilisers, e.g. stabilisers comprising fluid filler in an implant
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Orthopedic Medicine & Surgery (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Neurology (AREA)
- Surgery (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Steroid Compounds (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии и травматологии и может быть использовано для хирургического лечения нестабильных переломов в атлантоаксиальном комплексе.The invention relates to medicine, namely to neurosurgery and traumatology and can be used for the surgical treatment of unstable fractures in the atlantoaxial complex.
В настоящее время известно, что при не устраненной нестабильности в атлантоаксиальном сочленении и/или не устраненном смещении зубовидного отростка второго шейного позвонка создается угроза повреждения продолговатого мозга, развития радикулопатии или миелопатии, инвалидизации пострадавшего или даже летального исхода, что диктует необходимость хирургического вмешательства (Луцик А.А., Рерих В.В., Бондаренко Г.Ю., Карпенко В.С.. Позвоночно-спинномозговая травма. - Новокузнецк. Высшее образование, 2011;43-56).Currently, it is known that if the instability in the atlantoaxial articulation and / or the displacement of the tooth process of the second cervical vertebra is not eliminated, there is a risk of damage to the medulla oblongata, the development of radiculopathy or myelopathy, disability of the injured or even fatal outcome, which necessitates surgical intervention (Lutsik A .A., Roerich V.V., Bondarenko G.Yu., Karpenko V.S. Spinal cord injury. - Novokuznetsk. Higher education, 2011; 43-56).
Большое количество способов задней стабилизации при переломе зубовидного отростка второго шейного позвонка свидетельствует о недостаточной удовлетворенности вертебрологами существующими методиками. В настоящее время применяемые способы имеют ряд недостатков, приводящих к осложнениям, а также к возникновению новых патологических состояний в послеоперационном периоде, требующих постоянной консервативной терапии, или же повторных операций.A large number of methods for posterior stabilization in case of fracture of the dentoid process of the second cervical vertebra indicates a lack of satisfaction with existing methods by vertebrologists. Currently, the methods used have a number of disadvantages leading to complications, as well as to the emergence of new pathological conditions in the postoperative period, requiring constant conservative therapy, or repeated operations.
Известен способ трансламинарного спондилодеза второго шейного позвонка полиаксиальными винтами (Neill M. Wright. Хирургия позвоночника, трансляминарный спондилосинтез С2 винтами - перевод Дружинина М.П., под редакцией д. мед. н., проф. Щербука Ю.А. - М.: издательство Панфилова, 2015;76-83), заключающийся в том, что полиаксиальные винты вводятся в основание остистого отростка С2 позвонка в направлении контрлатеральной боковой массы через дужку во взаимоперпендикулярных направлениях.A known method of translaminar spinal fusion of the second cervical vertebra with polyaxial screws (Neill M. Wright. Spinal surgery, translaminar spondylosynthesis with C2 screws - translated by M. Druzhinin, edited by Dr. med. Prof. Shcherbuk Yu.A. - M .: Panfilova Publishing House, 2015; 76-83), which consists in the fact that polyaxial screws are inserted into the base of the spinous process C2 of the vertebra in the direction of the contralateral lateral mass through the arch in mutually perpendicular directions.
Недостатками данного способа являются следующие: необходимость смещаться более каудально либо краниально при введении второго винта в основание остистого отростка второго шейного позвонка, необходимость создания противоупора при введении винта при нестабильных переломах С2 позвонка, морфология пластинок дуги С2 может варьировать, у некоторых пациентов пластинки отличаются небольшими размерами, что делает невозможным введением винтов; у пациентов худощавого телосложения расположенные рядом с остистым отростком головки винтов могут слишком сильно выстоять наружу и пальпироваться под кожей, что может быть неприемлемым для пациента; использование большого количества дорогостоящих методов обследований: до- и послеоперационная компьютерная томография, магниторезонансная томография, неоднократное использование С-дуги и связанной с этим высокой лучевой нагрузки на пациента и медицинский персонал.The disadvantages of this method are the following: the need to move more caudally or cranially when the second screw is inserted into the base of the spinous process of the second cervical vertebra, the need to create a counter support when the screw is inserted during unstable fractures of the C2 vertebra, the morphology of the plates of the C2 arch can vary, in some patients the plates are small in size which makes the introduction of screws impossible; in patients of lean physique, the screw heads located next to the spinous process of the screw head can stand too far out and palpated under the skin, which may be unacceptable to the patient; the use of a large number of expensive examination methods: pre- and postoperative computed tomography, magnetic resonance imaging, repeated use of the C-arm and the associated high radiation load on the patient and medical personnel.
Известен способ дорсального спондилодеза атлантоаксиального комплекса с фиксацией проволокой (Howard B. Levene, John Christos Styliaras, Alexander R. Vaccaro, Jack I. Jallo, James S. Harrop. Хирургия позвоночника, окципитоспондилодез. - перевод М.П. Дружинина, под редакцией д. мед. н., проф. Щербука Ю.А. - М.: издательство Панфилова, 2015 г., С. 69-75), который заключается в том, что под дужкой первого шейного позвонка и под остистым отростком второго шейного позвонка проводят куски проволоки, которые затем закручивают на костных трансплантатах, установленных между дугами С1 и С2. Методика Brooks заключается в том, что под дужками С1 и С2 позвонка проводят куски проволоки, которые затем закручивают на костных трансплантатах, установленных между дугами С1 и С2.There is a method of dorsal spinal fusion of the atlantoaxial complex with wire fixation (Howard B. Levene, John Christos Styliaras, Alexander R. Vaccaro, Jack I. Jallo, James S. Harrop. Spinal surgery, occipiton fusion. Edited by MP Druzhinin, edited by D Prof. Shcherbuk Yu.A. - M .: Panfilov Publishing House, 2015, S. 69-75), which consists in the fact that under the arch of the first cervical vertebra and under the spinous process of the second cervical vertebra pieces of wire, which are then twisted on bone grafts placed between arcs C1 and C2. Brooks methodology consists in the fact that under the arches C1 and C2 of the vertebra, pieces of wire are carried out, which are then twisted on bone grafts placed between the arches C1 and C2.
Недостатками данного способа являются высокий риск повреждения содержимого позвоночного канала с развитием таких побочных реакций, как ликворея, гнойно-воспалительные осложнения и неврологический дефицит.The disadvantages of this method are the high risk of damage to the contents of the spinal canal with the development of adverse reactions such as cerebrospinal fluid, purulent-inflammatory complications and neurological deficit.
В качестве прототипа выбран способ заднего спондилодеза С1-С2 позвонков (Steven K. Leckie, Joseph M. Zavatsky, Ishaq Syed, Joon Y. Lee. Хирургия позвоночника, задний спондилодез С1-С2: методики Harms и Magerl - перевод Дружинина М.П., под редакцией д. мед. н., проф. Щербука Ю.А. - М.: издательство Панфилова, 2015; 84-108), путем использования полиаксиальных винтов и стержней, вводимых через латеральные массы аксиса трансартикулярно в боковые массы атланта, в котором на фоне общего наркоза в положении пациента на животе с фиксацией головы скобой Мэйфилда, при помощи которой при необходимости выполняется репозиция под флюороскопическим контролем, осуществляют хирургический доступ срединным разрезом в верхнешейном отделе по общепринятой методике от затылочного бугра до С3-С4 позвонков, паравертебральные мышцы отделяют поднадкостнично от затылочной кости, а мягкие ткани поднадкостнично отслаивают от средней линии латерально в обе стороны, диссекция заканчивают идентификацией подзатылочного края большого затылочного отверстия, а полиаксиальные винты вводят в боковые массы атланта и ножки дуг аксиса и соединяют стержнями попарно с каждой стороны; послойный шов раны.As a prototype, a method of posterior fusion of C1-C2 vertebrae was chosen (Steven K. Leckie, Joseph M. Zavatsky, Ishaq Syed, Joon Y. Lee. Spine surgery, posterior fusion of C1-C2: Harms and Magerl techniques - translation of M. Druzhinin, P. , edited by Doctor of Medical Sciences, Professor Shcherbuk Yu.A. - M .: Publisher Panfilova, 2015; 84-108), using polyaxial screws and rods inserted through lateral axial masses transarticularly into the lateral masses of the atlas, in which against the background of general anesthesia in the patient’s position on the abdomen with fixation of the head by the Mayfield bracket, with which, if necessary the spine is repositioned under fluoroscopic control, the midline incision is performed surgical access in the upper cervical region according to the generally accepted procedure from the occipital tubercle to the C3-C4 vertebrae, paravertebral muscles are separated subperiosteally from the occipital bone, and soft tissues are subperiosteally separated from the midline laterally to both sides. identification of the suboccipital margin of the large occipital foramen, and the polyaxial screws are inserted into the lateral masses of the atlas and legs of the axis arches and connect the rod pits in pairs on each side; layer wound suture.
К недостаткам данного способа относятся следующие: возможен риск повреждения капсулы дугоотростчатых суставов С2 и С3 позвонков во время скелетирования, при выделении корешка С2 может наблюдаться достаточно выраженное кровотечение из венозного сплетения, окружающего корешок, высокий риск ранения в процессе установки полиаксиальных винтов позвоночной артерии, внутренней сонной артерии, спинного мозга, ганглия дорсальной ветви С2 корешка, большое количество дорогостоящих методов обследований таких как до- и послеоперационная компьютерная томография, магниторезонансная томография, 3D-KT-ангиография, неоднократное использование С-дуги с высокой лучевой нагрузкой на пациента и медицинский персонал. Кроме того, сложность методики состоит в том, что первый и второй шейные позвонки, в которые необходимо провести фиксацию винтов, имеют много анатомических особенностей у разных пациентов, что так же может привести к развитию ряда осложнений. Например: атипичное расположение вертебральной артерии, значительные размеры отверстие поперечного отростка второго шейного позвонка, которые перекрывают вход в его ножку или особенности анатомии боковых масс первого шейного позвонка могут стать препятствием для введения полиаксиальных винтов; риск ирритации ганглия С2 с развитием невралгии в области затылка. В связи с вышеизложенным, кривая обучаемости хирургов-вертебрологов сложна и длительна.The disadvantages of this method include the following: there may be a risk of damage to the capsule of the arched joints of C2 and C3 vertebrae during skeletonization, when C2 root is excreted, quite pronounced bleeding from the venous plexus surrounding the root, high risk of injury during installation of polyaxial vertebral artery screws, internal carotid arteries, spinal cord, ganglion of the dorsal branch of the C2 root, a large number of expensive examination methods such as pre- and postoperative computer tomography, magnetic resonance imaging, 3D-KT angiography, repeated use of the C-arc with high radiation load on the patient and medical personnel. In addition, the complexity of the method lies in the fact that the first and second cervical vertebrae, in which it is necessary to fix the screws, have many anatomical features in different patients, which can also lead to the development of a number of complications. For example: the atypical arrangement of the vertebral artery, the significant size of the opening of the transverse process of the second cervical vertebra, which overlap the entrance to its leg, or the anatomy of the lateral masses of the first cervical vertebra may become an obstacle to the introduction of polyaxial screws; the risk of irritation of the ganglion C2 with the development of neuralgia in the neck. In connection with the foregoing, the learning curve of vertebrological surgeons is complex and lengthy.
Проведенный патентно-информационный поиск не выявил способов дорсального спондилодеза атлантоаксиального комплекса с существенными признаками заявляемого способа.The patent information search did not reveal methods of dorsal spinal fusion of the atlantoaxial complex with essential features of the proposed method.
Исходя из вышеприведенного уровня техники, при дорсальном спондилодезе атлантоаксиального комплекса проблемой является риск осложнений, а также возникновение различных патологических состояний в послеоперационном периоде, требующих постоянной консервативной терапии, или же повторных операций.Based on the above prior art, with dorsal spinal fusion of the atlantoaxial complex, the problem is the risk of complications, as well as the occurrence of various pathological conditions in the postoperative period that require constant conservative therapy, or repeated operations.
Разработка способа дорсального спондилодеза атлантоаксиального комплекса, позволяющего уменьшить частоту послеоперационных осложнений, снизить лучевую нагрузку на пациента, сократить время операции, и соответственно, улучшить непосредственные и отдаленные результаты в послеоперационном периоде, решит вышеуказанную проблему.The development of a method for dorsal spinal fusion of the atlantoaxial complex, which allows to reduce the frequency of postoperative complications, reduce the radiation load on the patient, reduce the time of surgery, and, accordingly, improve immediate and long-term results in the postoperative period, will solve the above problem.
Технический результат заключается в повышении эффективности хирургического лечения нестабильных переломов в атлантоаксиальном сочленении.The technical result consists in increasing the efficiency of surgical treatment of unstable fractures in the atlantoaxial joint.
Предлагается, как и в прототипе, проведение операции под общим наркозом в положении пациента на животе с фиксацией головы скобой Мэйфилда, используемой при необходимости для репозиции зубовидного отростка под флюороскопическим контролем, выполнение заднего срединного хирургического доступа в шейном отделе позвоночника.It is proposed, as in the prototype, the operation under general anesthesia in the patient’s position on the abdomen with fixation of the head by the Mayfield bracket used, if necessary, to reposition the dentoid process under fluoroscopic control, performing posterior median surgical access in the cervical spine.
Операцию проводят под общим наркозом в положении пациента на животе с фиксацией головы скобой Мэйфилда, с помощью которой, при наличии смещения зубовидного отростка 1 второго шейного позвонка 2 выполняют его репозицию под флюороскопическим контролем.The operation is performed under general anesthesia in the patient’s position on the abdomen with fixation of the head by the Mayfield bracket, with the help of which, in the presence of a displacement of the
Сущность изобретения заключается в том, что в способе дорсального спондилодеза атлантоаксиального комплекса, включающем включающий проведение операции под общим наркозом в положении пациента на животе с фиксацией головы скобой Мэйфилда, используемой при необходимости для репозиции зубовидного отростка под флюороскопическим контролем, выполнение заднего срединного хирургического доступа в шейном отделе позвоночника, согласно изобретению, стабилизацию перелома проводят с использованием ламинарных крючков, которые устанавливают за дужки первого и второго шейных позвонков навстречу друг другу, затем соединяют крючки с каждой стороны стержнями, которые далее соединяют поперечным коннектором.The essence of the invention lies in the fact that in the method of dorsal spinal fusion of the atlantoaxial complex, including the operation under general anesthesia in the patient’s position on the abdomen with fixation of the head by the Mayfield bracket, used if necessary for reposition of the dentoid process under fluoroscopic control, performing posterior median surgical access in the cervical spine according to the invention, stabilization of the fracture is carried out using laminar hooks, which are set for the arches of the first and second cervical vertebrae towards each other, then connect the hooks on each side with rods, which are then connected by a transverse connector.
Причинно-следственная связь между совокупностью существенных признаков и обеспечиваемым изобретением техническим результатом, состоит в следующем: использование для стабилизации перелома зубовидного отростка ламинарных крючков, устанавливаемых за дужки первого и второго шейных позвонков навстречу друг другу и соединяемых с каждой стороны стержнями, а затем поперечным коннектором, позволяет исключить риск повреждения дугоотростчатых суставов С2 и С3 позвонков, так как не проводится их скелетирование, а также исключить риск кровотечения из венозного сплетения, окружающего корешок С2, поскольку нет необходимости в его хирургическом выделении и исключить риск ранения позвоночной артерии, так как ламинарные крючки устанавливают за дужки позвонков, а позвоночные артерии проходят в поперечных отростках шейных позвонков; позволяет снизить риск ирритации ганглия С2 и риск ранения содержимого позвоночного канала полиаксиальными винтами, так как крючки устанавливают только субламинарно и длина их рабочей части на порядок меньше длины резьбовой части винта.A causal relationship between the totality of essential features and the technical result provided by the invention is as follows: use to stabilize the fracture of the tooth-like process of the laminar hooks installed behind the arches of the first and second cervical vertebrae towards each other and connected by rods on each side, and then by a transverse connector, eliminates the risk of damage to the arcuate joints of C2 and C3 vertebrae, since they are not skeletonized, and also eliminate the risk of bleeding Nia from the venous plexus surrounding the spine of C2, since there is no need for its surgical isolation and eliminate the risk of injury to the vertebral artery, because the laminar hooks set for vertebral arches and vertebral arteries run in the transverse processes of the cervical vertebrae; allows to reduce the risk of C2 ganglion irritation and the risk of injuring the contents of the spinal canal with polyaxial screws, since the hooks are installed only sublaminarly and the length of their working part is an order of magnitude less than the length of the threaded part of the screw.
В связи с тем, что отсутствует риск ранения содержимого позвоночного канала и позвоночной артерии даже при атипичном расположении, нет необходимости в ее визуализации в пред- и послеоперационном периодах по данным 3D-KT-ангиографии или МРТ-ангиографии и для послеоперационного контроля достаточно рентгенографии шейного отдела позвоночника в двух проекциях.Due to the fact that there is no risk of injuring the contents of the spinal canal and vertebral artery even atypical location, there is no need to visualize it in the pre- and postoperative periods according to 3D-KT angiography or MRI angiography and cervical radiography is sufficient for postoperative monitoring spine in two projections.
Отличительными признаками предложенного способа от прототипа являются использование для стабилизации перелома зубовидного отростка ламинарных крючков, что позволяет не проводить скелетирование дугоотростчатых суставов С2 и С3 позвонков и, таким образом, исключить риск их повреждения; исключить риск ранения полиаксиальными винтами в процессе их установки позвоночной артерии, даже при атипичном ее расположении, внутренней сонной артерии, спинного мозга, ганглия дорсальной ветви С2 корешка; сокращает количество интраоперационных снимков и время флюороскопического контроля; отсутствует необходимость в проведении 3D-KT-ангиографии или МРТ-ангиографии для определения атипичного расположения вертебральной артерии и послеоперационной компьютерной томографии, т.к. для послеоперационного контроля достаточно проведение рентгенографии шейного отдела позвоночника в двух проекциях - все вышеизложенное сокращает лучевую нагрузку на пациента и медицинский персонал; сокращается кривая обучаемости хирургов-вертебрологов и время операции.Distinctive features of the proposed method from the prototype are the use of laminar hooks to stabilize the fracture of the dentoid process, which allows not skeletalization of the arcuate joints of C2 and C3 vertebrae and, thus, eliminate the risk of damage to them; eliminate the risk of injury by polyaxial screws during their installation of the vertebral artery, even with its atypical location, the internal carotid artery, spinal cord, ganglion of the dorsal branch of the C2 root; reduces the number of intraoperative images and the time of fluoroscopic control; there is no need for 3D-KT angiography or MRI angiography to determine the atypical location of the vertebral artery and postoperative computed tomography, because X-ray examination of the cervical spine in two projections is sufficient for postoperative monitoring - all of the above reduces the radiation load on the patient and medical personnel; the learning curve of vertebrological surgeons and the operation time are reduced.
Способ иллюстрирован Фиг. 1, Фиг. 2 и Фиг. 3.The method is illustrated in FIG. 1, FIG. 2 and FIG. 3.
На Фиг. 1 представлен вид задней стабилизации на боковой рентгенограмме шейного отдела позвоночника, где 1 - зубовидный отросток, 2 - второй шейный позвонок, 3 - ламинарные крючки, 4 - поперечный коннектор, 5 - стержень, 6 - первый шейный позвонок.In FIG. 1 shows a view of the posterior stabilization on the lateral radiograph of the cervical spine, where 1 is the dentate, 2 is the second cervical vertebra, 3 is the laminar hooks, 4 is the transverse connector, 5 is the rod, 6 is the first cervical vertebra.
На Фиг. 2 представлен вид задней стабилизации на прямой рентгенограмме шейного отдела позвоночник, где 3 - ламинарные крючки, 4 - поперечный коннектор, 5 - стержень.In FIG. 2 shows a view of the back stabilization on a direct x-ray of the cervical spine, where 3 are laminar hooks, 4 is the transverse connector, 5 is the rod.
На Фиг. 3 представлен вид задней стабилизации на компьютерной томографии шейного отдела позвоночника, где 3 - ламинарные крючки.In FIG. 3 shows a view of the back stabilization on computed tomography of the cervical spine, where 3 are laminar hooks.
Способ осуществляют следующим образом.The method is as follows.
Операцию проводят под общим наркозом в положении пациента на животе с фиксацией головы скобой Мэйфилда, с помощью которой, при наличии смещения зубовидного отростка 1 второго шейного позвонка 2 выполняют его репозицию под флюороскопическим контролем. Далее осуществляют хирургический доступ срединным разрезом в верхнешейном отделе по общепринятой методике от затылочного бугра до С3-С4 позвонков. Затем паравертебральные мышцы отделяют поднадкостнично от затылочной кости, а мягкие ткани поднадкостнично отслаивают от средней линии латерально в обе стороны. Диссекцию заканчивают идентификацией подзатылочного края большого затылочного отверстия и с помощью С-образного распатора субламинарно отсепаровывают твердую мозговую оболочку от дужек первого и второго шейных позвонков. Ламинарные крючки 3 устанавливают за дужки первого шейного позвонка 6 и второго шейного позвонка 2 навстречу друг к другу, затем крючки 3 соединяют стержнем 5 с двух сторон, и далее стержни 5 соединяют поперечным коннектором 4, производят послойный шов раны.The operation is performed under general anesthesia in the patient’s position on the abdomen with fixation of the head by the Mayfield bracket, with the help of which, in the presence of a displacement of the
Примеры реализации предложенного изобретения.Examples of the implementation of the proposed invention.
Пример 1.Example 1
Пациентка К., 65 лет. Диагноз основной: Закрытая позвоночно-спинномозговая травма, осложненный нестабильный оскольчатый перелом С2 позвонка, постравматическая радикулопатия, ASIA-D.Patient K., 65 years old. The main diagnosis: Closed spinal cord injury, complicated unstable comminuted fracture of C2 vertebra, post-traumatic radiculopathy, ASIA-D.
Диагноз сопутствующий: Гипертоническая болезнь II ст, 1 ст. Риск 4.The diagnosis is concomitant: Hypertension II Art., 1 Art.
Поступила в стационар с жалобами на боль в шейном отделе позвоночника, болезненность в области ушибов мягких тканей головы.Was admitted to the hospital with complaints of pain in the cervical spine, pain in the area of bruises of the soft tissues of the head.
Anamnesis morbi: упала дома с высоты роста, ударилась головой, после чего появились вышеупомянутые жалобы. Обратилась в больницу, обследована, осмотрена дежурным нейрохирургом. На КТ, МРТ шейного отдела позвоночника - признаки перелома С2 позвонка II типа. Госпитализирована.Anamnesis morbi: fell at home from a height of growth, hit her head, after which the aforementioned complaints appeared. I went to the hospital, examined, examined by a neurosurgeon on duty. On CT, MRI of the cervical spine - signs of a C2 vertebral fracture type II. Hospitalized.
Anamnesis vitae: гепатиты, ВИЧ, венерические заболевания, туберкулез отрицает. Аллергологический анамнез: не отягощен. В анамнезе артериальная гипертензия.Anamnesis vitae: hepatitis, HIV, sexually transmitted diseases, tuberculosis denies. Allergic history: not burdened. A history of hypertension.
Status praesens: общее состояние средней степени. Видимые слизистые влажные, розового цвета. Кожные покровы чистые, обычного цвета. Температура тела 36,5С. Пульс - 80 уд/мин. АД - 150/80 мм.рт.ст. Сердце - тоны ясные, ритмичные. Дыхание самостоятельное, аускультативно, проводится во всех отделах. ЧДД-17/мин. Живот - симметрично участвует в акте дыхания, при пальпации во всех отделах мягкий. Физиологические отправления контролирует.Status praesens: moderate general condition. Visible mucous membranes are moist, pink in color. The skin is clean, normal color. Body temperature 36.5C. Pulse - 80 beats / min. HELL - 150/80 mm Hg Heart - tones are clear, rhythmic. Independent breathing, auscultation, is carried out in all departments. NPV-17 / min. Abdomen - symmetrically involved in the act of breathing, soft on palpation in all departments. Physiological administration controls.
Неврологический статус: сознание ясное. Астенезирована. ШКГ - 15 баллов. ASIA-D. Когнитивных нарушений нет. Поведение адекватное. Эмоциональный фон снижен. Зрачки D=S, фотореакции живые. Лицо симметрично. Слух сохранен. Язык по средней линии. Мышечный тонус в конечностях сохранен. Парезов нет. Рефлексы с конечностей: с рук: D=S, оживлены; с ног D=S - оживлены. Гиперестезия в зоне иннервации С2 позвонка. Глубокая чувствительность сохранена. Менингеальные симптомы - нет. Патологических симптомов нет. Мозжечковые пробы: в позе Ромберга - шаткость, координаторные пробы - удовлетворительно. Вегетативные нарушения - нет. Функция тазовых органов - контролирует.Neurological status: clear consciousness. Asthenized. SCH - 15 points. ASIA-D. There are no cognitive impairments. The behavior is adequate. Emotional background is reduced. Pupils D = S, live photoreactions. The face is symmetrical. Hearing saved. Tongue in the midline. Muscle tone in the limbs saved. There are no paresis. Reflexes from the extremities: from the arms: D = S, animated; with legs D = S - animated. Hyperesthesia in the zone of innervation of the C2 vertebra. Deep sensitivity saved. Meningeal symptoms are not. There are no pathological symptoms. Cerebellar tests: in the Romberg position - shakiness, coordinating tests - satisfactory. Vegetative disturbances - no. The function of the pelvic organs - controls.
Местно: болезненность при пальпации остистых отростков позвонков шейного отдела позвоночника, который фиксирован воротником “Филадельфия”.Locally: pain on palpation of the spinous processes of the vertebrae of the cervical spine, which is fixed by the Philadelphia collar.
Дополнительные методы обследования:Additional examination methods:
КТ головного мозга и шейного отдела позвоночника: КТ-признаки сосудистой энцефалопатии. Описанный очаг в правой височной доле характерен для последствий ишемии. Перелом зубовидного отростка С2 позвонка. Остеохондроз, деформирующий спондилез. Деформирующий спондилоартроз шейного отдела позвоночника. Сужение межпозвонковых отверстий.CT of the brain and cervical spine: CT signs of vascular encephalopathy. The described lesion in the right temporal lobe is characteristic of the effects of ischemia. Fracture of the tooth process of the C2 vertebra. Osteochondrosis, deforming spondylosis. Deforming spondylarthrosis of the cervical spine. Narrowing of the intervertebral foramen.
МРТ шейного отдела позвоночника: перелом зубовидного отростка С2. Остеохондроз, деформирующий спондилез, спондилоартроз шейного отдела позвоночника. Грыжи дисков.MRI of the cervical spine: fracture of the dentate process C2. Osteochondrosis, deforming spondylosis, spondylarthrosis of the cervical spine. Disc herniation.
Рентгенография шейного отдела позвоночника (послеоперационный контроль): Состояние после задней трансламинарной фиксации С1-С2. Стояние и фиксация удовлетворительные.X-ray of the cervical spine (postoperative control): Condition after posterior translaminar fixation C1-C2. Standing and fixation are satisfactory.
После предоперационной подготовки под эндотрахеальным наркозом выполнена операция: задний шейный спондилодез ламинарными крючками на уровне С1-С2 позвонков.After preoperative preparation under endotracheal anesthesia, an operation was performed: posterior cervical spinal fusion with laminar hooks at the level of C1-C2 vertebrae.
Течение послеоперационного периода благоприятное, заживление раны первичным натяжением. На фоне проводимого лечения достигнута положительная динамика в виде регресса болевого синдрома, стабилизации перелома С2 позвонка Выписана в удовлетворительном состоянии под наблюдение невропатолога и травматолога по месту жительства. Рекомендовано: ношение воротника «Филадельфия» 3 мес.; КТ шейного отдела позвоночника через 3 мес. При контрольном исследовании через 3-6 месяцев после операции состояние пациентки удовлетворительное, имеет место костное сращение и отсутствие нестабильности в сегментах С1-С2. Характеризует результат как удовлетворительный.The postoperative period is favorable, wound healing by primary intention. Against the background of the treatment, a positive trend was achieved in the form of regression of pain, stabilization of a C2 vertebral fracture. It was discharged in satisfactory condition under the supervision of a neurologist and traumatologist at the place of residence. Recommended: wearing a
Пример 2.Example 2
Пациент Л., 45 лет. Диагноз основной: закрытая позвоночно-спинномозговая травма. Перелом зуба С2 позвонка II типа. Радикулопатия С2 с 2-х сторон. Перелом остистых отростков С6, С7 позвонков. ASIA - D. Закрытая черепно-мозговая травма. Сотрясение головного мозга. Ушибленная рана лобной области. Вывих 3 пальца правой кисти в межфаланговом суставе.Patient L., 45 years old. The main diagnosis: closed spinal cord injury. Fracture of a tooth C2 of a vertebra of type II. Radiculopathy C2 from 2 sides. Fracture of the spinous processes of C6, C7 vertebrae. ASIA - D. Closed head injury. Brain concussion. Bruised frontal wound. Dislocation of 3 fingers of the right hand in the interphalangeal joint.
Поступил в стационар с жалобами на боль в шейном отделе позвоночника, отдающую в затылочную область.He entered a hospital with complaints of pain in the cervical spine, giving to the occipital region.
Anamnesis morbi: упал с велосипеда во время движения. Был госпитализирован в центральную районную больницу, откуда по линии санавиации транспортирован в отделение нейрохирургии больницы скорой медицинской помощи.Anamnesis morbi: fell off the bike while driving. He was hospitalized in the central district hospital, from where he was transported through the sanitation department to the neurosurgery department of the emergency hospital.
Anamnesis vitae: гепатиты, ВИЧ, венерические заболевания, туберкулез отрицает. Аллергологический анамнез: не отягощен.Anamnesis vitae: hepatitis, HIV, sexually transmitted diseases, tuberculosis denies. Allergic history: not burdened.
Status praesens: общее состояние больного средней тяжести. Гемодинамика стабильная, компенсированная. Пульс - 78 уд/мин. А/Д - 120/70 мм.рт.ст. Дыхание спонтанное, эффективное. Живот мягкий, безболезненный. Функции тазовых органов контролирует.Status praesens: general condition of a moderate patient. Hemodynamics is stable, compensated. Pulse - 78 beats / min. A / D - 120/70 mm Hg Spontaneous breathing, effective. The abdomen is soft, painless. The functions of the pelvic organs are controlled.
Неврологически: сознание ясное. ШКГ - 15 баллов. Астеновегетативный синдром. Эмоционально лабилен. Зрачки равны, средней величины, фотореакции живые. Положительные симптомы Седана, Гуревича-Мана. Горизонтальный нистагм при взгляде в обе стороны. Чувствительность на лице не нарушена. Лицо симметрично. Слух не нарушен с обеих сторон. Бульбарных нарушений нет. Язык по средней линии. Рефлексы орального автоматизма положительные. Глубокие рефлексы оживлены, равны. Патологических рефлексов нет. Гиперестезия С2 с 2-х сторон. Координационные пробы выполняет с умеренной интенцией, дисметрией с обеих сторон. Менингеальные симптомы отрицательные. Функция тазовых органов не нарушена.Neurologically: clear consciousness. SCH - 15 points. Asthenovegetative syndrome. Emotionally labile. The pupils are equal, of medium size, live photoreactions. Positive symptoms of Sedan, Gurevich-Man. Horizontal nystagmus when looking in both directions. Sensitivity on the face is not impaired. The face is symmetrical. Hearing is not broken on both sides. There are no bulbar disorders. Tongue in the midline. Oral automatism reflexes are positive. Deep reflexes are animated, equal. There are no pathological reflexes. Hyperesthesia C2 from 2 sides. Performs coordination tests with moderate intention, dysmetria on both sides. Meningeal symptoms are negative. The function of the pelvic organs is not impaired.
Локально: болезненность при пальпации остистых отростков и паравертебрально в шейном отделе позвоночника. Отмечается мацерация задней поверхности шеи. Ушибленная рана лобной области заживает первично. Признаков воспаления и отделяемого нет. Шейный отдел позвоночника фиксирован воротником “Филадельфия”.Locally: pain on palpation of the spinous processes and paravertebral in the cervical spine. Maceration of the back of the neck is noted. A bruised wound of the frontal area heals first. There are no signs of inflammation and discharge. The cervical spine is fixed with a Philadelphia collar.
Дополнительные методы обследования:Additional examination methods:
КТ шейного отдела позвоночника: перелом основания зуба С2 позвонка со смещением зуба на 3-4 мм дорзально. Перелом остистых отростков С7, Th1 позвонков.CT of the cervical spine: a fracture of the base of the C2 vertebral tooth with a tooth offset of 3-4 mm dorsal. Fracture of the spinous processes of C7, Th1 vertebrae.
МРТ шейного отдела позвоночника: перелом С2 позвонка со смещением кзади на 8 мм. Спинной мозг структурно не изменен. Сагиттальный размер канала на этом уровне - 15 мм. Перелом остистого отростка С6, С7 позвонка. Отек мягких тканей задней поверхности шеи.MRI of the cervical spine: C2 vertebra fracture with a posterior displacement of 8 mm. The spinal cord is not structurally altered. The sagittal channel size at this level is 15 mm. Fracture of the spinous process of C6, C7 vertebra. Swelling of the soft tissues of the back of the neck.
Спондилография шейного отдела в 2-х проекциях: состояние после операции. Стояние ламинарных крючков удовлетворительно.Spondylography of the cervical spine in 2 projections: condition after surgery. The laminar hooks are satisfactory.
После предоперационной подготовки под эндотрахеальным наркозом выполнена операция: под рентгеноскопическим контролем на скобе Мэйфилда произведена коррекция деформации оси позвоночного столба на уровне С2 позвонка; задний шейный спондилодез ламинарными крючками на уровне С1-С2 позвонков.After preoperative preparation under endotracheal anesthesia, an operation was performed: under X-ray control on Mayfield’s bracket, the deformation of the axis of the spinal column at the level of the C2 vertebra was corrected; posterior cervical spinal fusion with laminar hooks at the level of C1-C2 vertebrae.
Течение послеоперационного периода благоприятное. На фоне проводимого лечения достигнута положительная динамика в виде регресса болевого синдрома, стабилизации перелома С2 позвонка. Пациент выписан в удовлетворительном состоянии под наблюдение невропатолога и травматолога по месту жительства. Рекомендовано: ношение воротника «Филадельфия» 2 мес.; КТ шейного отдела позвоночника через 2 мес. При контрольном исследовании через 6 месяцев после операции состояние пациента удовлетворительное, имеет место костное сращение и отсутствие нестабильности в сегментах С1-С2. Характеризует результат как удовлетворительный.The postoperative period is favorable. Against the background of the treatment, a positive trend was achieved in the form of a regression of pain, stabilization of a C2 vertebral fracture. The patient was discharged in satisfactory condition under the supervision of a neurologist and traumatologist at the place of residence. Recommended: wearing a
Приведенные примеры подтверждают эффективность использования заявляемого способа.The above examples confirm the effectiveness of the use of the proposed method.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2019113915A RU2702457C1 (en) | 2019-05-07 | 2019-05-07 | Method of dorsal spinal-fusion care of atlantoaxial complex |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2019113915A RU2702457C1 (en) | 2019-05-07 | 2019-05-07 | Method of dorsal spinal-fusion care of atlantoaxial complex |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2702457C1 true RU2702457C1 (en) | 2019-10-08 |
Family
ID=68170767
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2019113915A RU2702457C1 (en) | 2019-05-07 | 2019-05-07 | Method of dorsal spinal-fusion care of atlantoaxial complex |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2702457C1 (en) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2726057C1 (en) * | 2019-11-01 | 2020-07-08 | Альберт Акрамович Суфианов | Method of laminoplasty at level of cervical spine |
| RU2800564C1 (en) * | 2022-04-19 | 2023-07-24 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ им. В.А. Алмазова" Минздрава России) | Method for surgical treatment of atlantoaxial instability |
Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU1286184A1 (en) * | 1982-02-26 | 1987-01-30 | Днепропетровский медицинский институт | Method of occipitospondylodesis |
| SU1648428A1 (en) * | 1989-04-20 | 1991-05-15 | Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей | Retainer for posterior atlantoaxial spondylodesis |
| FR2727005A1 (en) * | 1994-11-18 | 1996-05-24 | Euros Sa | Anterior stabiliser for cervical section of spine |
| RU2511485C1 (en) * | 2013-03-28 | 2014-04-10 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "СарНИИТО" Минздрава России) | Method for posterior spinal fusion in traumatic injuries of upper cervical spine |
-
2019
- 2019-05-07 RU RU2019113915A patent/RU2702457C1/en active
Patent Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU1286184A1 (en) * | 1982-02-26 | 1987-01-30 | Днепропетровский медицинский институт | Method of occipitospondylodesis |
| SU1648428A1 (en) * | 1989-04-20 | 1991-05-15 | Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей | Retainer for posterior atlantoaxial spondylodesis |
| FR2727005A1 (en) * | 1994-11-18 | 1996-05-24 | Euros Sa | Anterior stabiliser for cervical section of spine |
| RU2511485C1 (en) * | 2013-03-28 | 2014-04-10 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "СарНИИТО" Минздрава России) | Method for posterior spinal fusion in traumatic injuries of upper cervical spine |
Non-Patent Citations (3)
| Title |
|---|
| Бурцев А.В. Диагностика и хирургическое лечение многоколонных повреждений шейного отдела позвоночника. Авто диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Курган. 2012, с. 1-8. * |
| Бурцев А.В. Диагностика и хирургическое лечение многоколонных повреждений шейного отдела позвоночника. Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Курган. 2012, с. 1-8. * |
| Ваккаро А.Р., Барон И.М. Хирургия позвоночника. Оперативная техника / Александер Р. Ваккаро, Илай М. Барон; пер. с англ. под ред. Ю.А. Щербука, М.: "Издательство Панфилова", 2015, с. 84-108. * |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2726057C1 (en) * | 2019-11-01 | 2020-07-08 | Альберт Акрамович Суфианов | Method of laminoplasty at level of cervical spine |
| RU2800564C1 (en) * | 2022-04-19 | 2023-07-24 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ им. В.А. Алмазова" Минздрава России) | Method for surgical treatment of atlantoaxial instability |
| RU2809427C1 (en) * | 2023-09-26 | 2023-12-11 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Приволжский исследовательский медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of treating old fracture of odontoid process of c2 cervical vertebra |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Xu et al. | Combined halo gravity traction and dual growing rod technique for the treatment of early onset dystrophic scoliosis in neurofibromatosis type 1 | |
| Donovan | Operative and nonoperative management of spinal cord injury. A review | |
| Grob | Posterior occipitocervical fusion in rheumatoid arthritis and other instabilities | |
| RU2702457C1 (en) | Method of dorsal spinal-fusion care of atlantoaxial complex | |
| Ma et al. | The use of intraoperative traction for achieving reduction of irreducible atlantoaxial dislocation caused by different craniovertebral junction pathologies | |
| Li et al. | Analysis of the treatment of 576 patients with congenital craniovertebral junction malformations | |
| RU2762771C1 (en) | Method for surgical correction of scoliotic spinal deformity of patients | |
| Gruber et al. | Thoracolumbar spine subdural hematoma as a result of nonaccidental trauma in a 4-month-old infant: case report | |
| Pacca et al. | Endoscopic endonasal approach for urgent decompression of craniovertebral junction in syringobulbia | |
| Li et al. | Progressive halo-vest traction preceding posterior occipitocervical instrumented fusion for irreducible atlantoaxial dislocation and basilar invagination | |
| Ogihara et al. | Stable reconstruction using halo vest for unstable upper cervical spine and occipitocervical instability | |
| RU2641160C1 (en) | Method for treatment of c2 vertebra injury | |
| Goel et al. | C1-2 and C2-3 instability in the presence of hypoplastic posterior elements of C2 vertebra: report of 2 cases | |
| Wagner et al. | Posterior vertebral column resection (VCR) for complex spinal deformities | |
| RU2802396C1 (en) | Method of surgical treatment of idiopathic scoliosis of the spine using the combined introduction of transpedicular screws | |
| Hott et al. | Nonsurgical treatment of a C6–7 unilateral locked facet joint in an infant: case report | |
| RU2835893C1 (en) | Method for surgical management of isolated unstable fractures of the first cervical vertebra | |
| Shul’ga et al. | Surgical treatment of gross posttraumatic deformations in thoracic spine | |
| RU2784945C1 (en) | Method for surgical treatment of injuries of the posterior semicircle of the pelvis with vertical displacement using vertebral-pelvic fixation | |
| VanderHeiden et al. | Spine fracture-dislocations | |
| RU2705912C1 (en) | Method of transpedicular decompression with uncomplicated compression vertebral fracture | |
| Hiroli et al. | Radiological study of foramen arcuale: implications for screw insertion via posterior arch for fixation of C1 vertebrae in atlantoaxial instability using plain radiograph | |
| Fujisawa et al. | Unstable Upper Cervical Spine Injury with Concomitant Bilateral Ponticulus Posticus: A | |
| Boruah et al. | Dystrophic Scoliosis with Rib Head Dislocation into Spinal Canal in Neurofibromatosis-1 and its Surgical Management: A Case Report | |
| Raimovich et al. | PUNCTION VERTEBROPLASTY WITH BONE CEMENT FOR OSTEOPORTIC FRACTURES OF THE VERTEBRAS |