RU2711237C1 - Method for one-stage elongation of a metatarsal bone in brachymetatarsia using an autograft - Google Patents
Method for one-stage elongation of a metatarsal bone in brachymetatarsia using an autograft Download PDFInfo
- Publication number
- RU2711237C1 RU2711237C1 RU2019126219A RU2019126219A RU2711237C1 RU 2711237 C1 RU2711237 C1 RU 2711237C1 RU 2019126219 A RU2019126219 A RU 2019126219A RU 2019126219 A RU2019126219 A RU 2019126219A RU 2711237 C1 RU2711237 C1 RU 2711237C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- metatarsal bone
- osteotomy
- head
- metatarsal
- bone
- Prior art date
Links
- 210000001872 metatarsal bone Anatomy 0.000 title claims abstract description 139
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 26
- 239000012634 fragment Substances 0.000 claims abstract description 33
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 claims abstract description 27
- 210000000878 metatarsophalangeal joint Anatomy 0.000 claims abstract description 26
- 210000003275 diaphysis Anatomy 0.000 claims abstract description 19
- 210000002683 foot Anatomy 0.000 claims abstract description 15
- 210000002435 tendon Anatomy 0.000 claims abstract description 14
- 230000006835 compression Effects 0.000 claims abstract description 13
- 238000007906 compression Methods 0.000 claims abstract description 13
- 238000005553 drilling Methods 0.000 claims abstract description 10
- 210000001188 articular cartilage Anatomy 0.000 claims abstract description 9
- 210000000845 cartilage Anatomy 0.000 claims abstract description 5
- 230000001054 cortical effect Effects 0.000 claims abstract description 4
- 238000009940 knitting Methods 0.000 claims description 11
- 238000004904 shortening Methods 0.000 claims description 8
- 238000010079 rubber tapping Methods 0.000 claims description 3
- 241000700110 Myocastor coypus Species 0.000 claims 1
- FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M Sodium chloride Chemical compound [Na+].[Cl-] FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M 0.000 abstract description 4
- 239000011780 sodium chloride Substances 0.000 abstract description 4
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 238000013459 approach Methods 0.000 abstract description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 2
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 abstract description 2
- 238000005070 sampling Methods 0.000 abstract description 2
- 230000003137 locomotive effect Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 12
- 230000007547 defect Effects 0.000 description 7
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 5
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 5
- 239000002537 cosmetic Substances 0.000 description 5
- 238000012937 correction Methods 0.000 description 4
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 4
- 238000007596 consolidation process Methods 0.000 description 3
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 3
- 239000002184 metal Substances 0.000 description 3
- 230000011164 ossification Effects 0.000 description 3
- 206010010356 Congenital anomaly Diseases 0.000 description 2
- 241000906034 Orthops Species 0.000 description 2
- 208000006735 Periostitis Diseases 0.000 description 2
- 230000036770 blood supply Effects 0.000 description 2
- 230000003111 delayed effect Effects 0.000 description 2
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 2
- 230000008030 elimination Effects 0.000 description 2
- 238000003379 elimination reaction Methods 0.000 description 2
- 210000004744 fore-foot Anatomy 0.000 description 2
- 238000009434 installation Methods 0.000 description 2
- 210000003460 periosteum Anatomy 0.000 description 2
- 102000008186 Collagen Human genes 0.000 description 1
- 108010035532 Collagen Proteins 0.000 description 1
- 206010067268 Post procedural infection Diseases 0.000 description 1
- YLPGTOIOYRQOHV-UHFFFAOYSA-N Pretilachlor Chemical compound CCCOCCN(C(=O)CCl)C1=C(CC)C=CC=C1CC YLPGTOIOYRQOHV-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 208000002607 Pseudarthrosis Diseases 0.000 description 1
- 206010052779 Transplant rejections Diseases 0.000 description 1
- 229920001436 collagen Polymers 0.000 description 1
- 239000002131 composite material Substances 0.000 description 1
- 238000013461 design Methods 0.000 description 1
- 238000011161 development Methods 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 208000035475 disorder Diseases 0.000 description 1
- 238000006073 displacement reaction Methods 0.000 description 1
- 230000002349 favourable effect Effects 0.000 description 1
- 230000005021 gait Effects 0.000 description 1
- 229910052588 hydroxylapatite Inorganic materials 0.000 description 1
- 230000003100 immobilizing effect Effects 0.000 description 1
- 230000002458 infectious effect Effects 0.000 description 1
- 238000002955 isolation Methods 0.000 description 1
- 210000000281 joint capsule Anatomy 0.000 description 1
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 description 1
- 210000002346 musculoskeletal system Anatomy 0.000 description 1
- 230000003534 oscillatory effect Effects 0.000 description 1
- 230000036407 pain Effects 0.000 description 1
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 1
- 230000001991 pathophysiological effect Effects 0.000 description 1
- XYJRXVWERLGGKC-UHFFFAOYSA-D pentacalcium;hydroxide;triphosphate Chemical compound [OH-].[Ca+2].[Ca+2].[Ca+2].[Ca+2].[Ca+2].[O-]P([O-])([O-])=O.[O-]P([O-])([O-])=O.[O-]P([O-])([O-])=O XYJRXVWERLGGKC-UHFFFAOYSA-D 0.000 description 1
- 230000002085 persistent effect Effects 0.000 description 1
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 description 1
- 238000004321 preservation Methods 0.000 description 1
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 1
- 238000002278 reconstructive surgery Methods 0.000 description 1
- 238000011084 recovery Methods 0.000 description 1
- 238000002271 resection Methods 0.000 description 1
- 230000000276 sedentary effect Effects 0.000 description 1
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 description 1
- 238000002693 spinal anesthesia Methods 0.000 description 1
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods
- A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
- A61B17/58—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws or setting implements
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Orthopedic Medicine & Surgery (AREA)
- Surgery (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, и может быть использовано при лечении деформации опорно-двигательного аппарата и конструкциям, обеспечивающим прочную фиксацию костей.The invention relates to medicine, namely to orthopedics, and can be used in the treatment of deformation of the musculoskeletal system and structures that provide strong fixation of bones.
Уровень техники.The prior art.
Брахиметатарзия - это врожденное или приобретенное укорочение плюсневой кости, сопровождается изменением в параболе длины пальцев, что проявляется в косметическом дефекте и нарушает фазу толчка при походке.Brachymetatarsia is a congenital or acquired shortening of the metatarsal bone, accompanied by a change in the length of the fingers in the parabola, which manifests itself in a cosmetic defect and disrupts the jolt phase during gait.
Для лечения данной патологии предложено несколько общепринятых техник хирургической коррекции. Доктор P. Kumar в статье Distraction osteogenesis for brachymetatarsia using initial circular fixator and early trans-fixation metatarsal К-wires-a series of three cases. J Surg Case Rep. 2018 Oct; 2018(10) описывает методику с применением наружного спицевого дистракционного аппарата. Методика заключается в введении чрезкожно 2-х спиц от стержневого аппарата перпендикулярно в области средней-дистальной трети плюсневой кости, выполняют продольный доступ по диафизу плюсневых костей в направлении от спиц к основанию плюсневой кости. Далее выполняют остеотомию плюсневой кости в поперечном направлении. Далее вводят спицу через палец в дистальную треть плюсневой кости и фиксируют спицу к аппарату. После устанавливают конструкцию аппарата на стопу с фиксацией спиц в нем. Далее ушивают рану и проводят дистракцию на аппарате с помощью удлинения штанг на аппарате на протяжении 3-5 месяцев.For the treatment of this pathology, several generally accepted surgical correction techniques have been proposed. Dr. P. Kumar in Distraction osteogenesis for brachymetatarsia using initial circular fixator and early trans-fixation metatarsal K-wires-a series of three cases. J Surg Case Rep. 2018 Oct; 2018 (10) describes a technique using an external spoke distraction apparatus. The technique consists in introducing percutaneously 2 spokes from the pivotal apparatus perpendicularly to the mid-distal third of the metatarsal bone, performing longitudinal access along the diaphysis of the metatarsal bones in the direction from the knitting needles to the base of the metatarsal bone. Next, perform an osteotomy of the metatarsal bone in the transverse direction. Next, the needle is inserted through the finger into the distal third of the metatarsal bone and the spoke is fixed to the apparatus. After installing the design of the apparatus on the foot with fixing the spokes in it. Next, the wound is sutured and distraction is performed on the apparatus by extending the rods on the apparatus for 3-5 months.
Данная методика имеет ряд существенных недостатков (Reina Kitabata, Yoshiaki Sakamoto, Tomohisa Nagasao, Kazuo Kishi Distraction Osteogenesis for Brachymetatarsia by Using Internal Device. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2017 Jul; 5(7)), а именно: инфицирование мест прохождения спиц, потеря коррекции, неудобство в связи с большим размером конструкции аппарата и длительным процессом его ношения, избыточное натяжение мягких тканей и мышц в области этого пальца. Однако данная методика позволяет восстановить достаточно большое укорочение кости до 3-4 см.This technique has a number of significant drawbacks (Reina Kitabata, Yoshiaki Sakamoto, Tomohisa Nagasao, Kazuo Kishi Distraction Osteogenesis for Brachymetatarsia by Using Internal Device. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2017 Jul; 5 (7)), namely: infection of the points of passage of the needles, loss of correction, inconvenience due to the large size of the apparatus structure and the long process of wearing it, excessive tension of soft tissues and muscles in the area of this finger. However, this technique allows you to restore a sufficiently large shortening of the bone up to 3-4 cm.
Также существует похожая методика с применением стержневого аппарата наружной фиксации меньшего размера. Данная методика существует в двух вариант с и без замещения костного дефекта укорочения плюсневой кости.There is also a similar technique using a smaller external rod fixation apparatus. This technique exists in two versions with and without replacing a bone defect in shortening of the metatarsal bone.
Первый вариант без костной пластики был предложен David М. и др. (А Modified Surgical Technique for Lengthening of a Metatarsal Using an External Fixator. HSS J. 2010 Sep; 6(2): 235-239). Методика заключается в тыльном доступе параллельно диафизу плюсневой кости, далее выполняется поперечная остеотомия плюсневой кости. После производят проведение 2х стержней 2,5 мм в проксимальный и дистальный отломок с тыла стопы перпендикулярно плюсневой кости. Далее выполняют монтаж аппарата, после фиксируют стержни в аппарате и вводят трансартикулярно спицу через палец в дистальную треть плюсневой кости. После на протяжении первых 3х недель пациент самостоятельно 2 раза в день подкручивает аппарат с постепенной дистракцией на 0,25 мм. Через 3-4 недели удаляют трансартикулярную спицу, после чего аппарат оставляют в среднем на 3 месяца.The first option without bone grafting was proposed by David M. et al. (A Modified Surgical Technique for Lengthening of a Metatarsal Using an External Fixator. HSS J. 2010 Sep; 6 (2): 235-239). The technique consists in the rear access parallel to the diaphysis of the metatarsal bone, then transverse osteotomy of the metatarsal bone is performed. After that, 2 rods of 2.5 mm are inserted into the proximal and distal fragment from the rear of the foot perpendicular to the metatarsal bone. Next, the apparatus is installed, then the rods are fixed in the apparatus and the needle is inserted transarticularly through the finger into the distal third of the metatarsal bone. After that, during the first 3 weeks, the patient independently twists the apparatus 2 times a day with a gradual distraction of 0.25 mm. After 3-4 weeks, the transarticular needle is removed, after which the apparatus is left on average for 3 months.
Второй вариант похож на предыдущий с разницей в том, что между дистальным и проксимальным отломком устанавливают саморассасывающийся трансплантат искусственной кости из композита гидроксиапатита и коллагена (НА/ Col; RIFIT, HOYA Со Ltd, Токио, Япония). В своей статье Treatment of Complications after Distraction Osteogenesis for Brachymetatarsia of the Fourth Metatarsal. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2016 Jul; 4(7) доктор Mariko H. и др. применяют данный метод как альтернативу ауто- или аллотрансплантату костной ткани для одномоментного замещения костного дефекта до 10 мм. Однако авторы описывают проблемы методики: недостаточная прочность выращенной кости, невозможность замещения дефекта более 10 мм. К плюсам методики относят: миниинвазивность, отсутствие дополнительного вмешательства для забора трансплантата, хороший косметический результат.The second option is similar to the previous one with the difference in that between the distal and proximal fragments, a self-absorbing artificial bone graft is made of a composite of hydroxyapatite and collagen (HA / Col; RIFIT, HOYA Co. Ltd, Tokyo, Japan). In his article Treatment of Complications after Distraction Osteogenesis for Brachymetatarsia of the Fourth Metatarsal. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2016 Jul; 4 (7) Dr. Mariko H. et al. Use this method as an alternative to an auto- or allograft of bone tissue for simultaneous replacement of a bone defect up to 10 mm. However, the authors describe the problems of the technique: insufficient strength of the grown bone, the inability to replace a defect of more than 10 mm. The advantages of the technique include: minimally invasiveness, the absence of additional intervention for transplant collection, and a good cosmetic result.
Еще одна методика для одномоментного устранения брахиметатарзии предложена Ankit Desai и др. (Ankit D, Surjit L, Andrew R. A, Samuel S. R, Andrew D.S. Brachymetatarsia of the Fourth Metatarsal, Lengthening Scarf Osteotomy with Bone Graft. Orthop Rev (Pavia)2013 Jul 24; 5(3)). Методика заключается в доступе вдоль диафиза плюсневой кости длиной около 3 см, далее выполняют Z-образную остеотомию плюсневой кости, после чего выполняют дистракцию дистального отломка до необходимого уровня. В местах, где появляются костные пустоты применяют аллотрансплантаты из искусственной кости. После установки отломков остеотомии выполняют временную фиксацию спицей с тыла к подошве в области соприкосновения отломков перпендикулярно плюсневой кости. По спице производят рассверливание и дальнейшую фиксацию канюлированным винтом. После зашивают послеоперационную рану. После операции пациенты могли ходить с первого дня в послеоперационной обуви с разгрузкой переднего отдела стоп. Данная методика применяется достаточно часто ввиду возможности быстрого восстановления, отсутствия внешних конструкций и соответственно с меньшим процентом послеоперационных инфекционных осложнений. Однако данная методика имеет ряд недостатков, таких как: отсутствие достаточной ширины кости для успешной установки винта в месте остеотомии, возможность замещения костного дефекта до 9 мм, нестабильность остеосинтеза в виду возможности установки только одного винта.Ankit Desai et al. (Ankit D, Surjit L, Andrew R. A, Samuel S. R, Andrew DS Brachymetatarsia of the Fourth Metatarsal, Lengthening Scarf Osteotomy with Bone Graft. Orthop Rev (Pavia) 2013 Jul 24; 5 (3)). The technique consists in access along the diaphysis of the metatarsal bone with a length of about 3 cm, then a Z-shaped osteotomy of the metatarsal bone is performed, and then the distal fragment is distilled to the required level. In places where bone voids appear, allografts from artificial bone are used. After the installation of osteotomy fragments, temporary fixation with a knitting needle from the rear to the sole in the area of contact of the fragments perpendicular to the metatarsal bone is performed. Drilling and further fixing with a cannulated screw is carried out along the spoke. After suturing the postoperative wound. After the operation, patients could walk from the first day in postoperative shoes with unloading the front foot. This technique is used quite often due to the possibility of rapid recovery, the absence of external structures and, accordingly, with a lower percentage of postoperative infectious complications. However, this technique has several disadvantages, such as: the lack of sufficient bone width for successful installation of the screw at the site of the osteotomy, the possibility of replacing the bone defect up to 9 mm, the instability of osteosynthesis in view of the possibility of installing only one screw.
Наиболее близким аналогом является метод, описанный доктором Sandro Giannini в статье One-stage Metatarsal Lengthening by Allograft Interposition: A Novel Approach for Congenital Brachymetatarsia Sandro Giannini, Cesare Faldini, Stavroula Pagkrati, Maria Teresa Miscione, Deianira Luciani. Clin Orthop Relat Res. 2010 Jul; 468(7): 1933-1942. Методика заключается в тыльном доступе вдоль диафиза плюсневой кости длиной 3 см, выполняют поперечную остеотомию плюсневой кости. Далее приготавливают костный трансплантат аллокости. Основой для трансплантата является свежезамороженная плюсневая кость из банка костных трансплантатов. Из нее выпиливают цилиндрический фрагмент, чаще из аналогичной области диафиза плюсневой кости. Далее помещают трансплантат в область остеотомии и проводят трансартикулярно спицу через дистальную часть пальца в плюсневую кость до основания плюсневой кости. Далее выполняют послойное зашивание послеоперационной раны. В послеоперационном периоде применяют специальную обувь с разгрузкой переднего отдела стоп.The closest analogue is the method described by Dr. Sandro Giannini in the One-stage Metatarsal Lengthening by Allograft Interposition: A Novel Approach for Congenital Brachymetatarsia Sandro Giannini, Cesare Faldini, Stavroula Pagkrati, Maria Teresa Miscione, Deianira Luciani. Clin Orthop Relat Res. 2010 Jul; 468 (7): 1933-1942. The technique consists in the rear access along the diaphysis of the metatarsal bone 3 cm long; transverse osteotomy of the metatarsal bone is performed. Next, a bone allograft transplant is prepared. The basis for the transplant is freshly frozen metatarsal bone from a bone graft bank. A cylindrical fragment is cut out from it, more often from a similar region of the diathesis of the metatarsal bone. Next, a graft is placed in the osteotomy area and a transarticular needle is inserted through the distal part of the finger into the metatarsal bone to the base of the metatarsal bone. Next, layer-by-layer suturing of the postoperative wound is performed. In the postoperative period, special shoes with unloading of the front foot are used.
Недостатки методики: отсутствие жесткой фиксации сегментов остеотомии и трансплантата внутренними металлофиксаторами, необходимость наличия банка костной ткани, применение «чужой» костной ткани и возможность отторжения трансплантата, наличие трансартикулярной спицы фиксатора повышает риск послеоперационного инфицирования в местах проведения спицы.Disadvantages of the technique: the absence of rigid fixation of the osteotomy and graft segments by internal metal fixators, the need for a bone tissue bank, the use of “foreign” bone tissue and the possibility of transplant rejection, the presence of a transarticular fixation needle increases the risk of postoperative infection in the places of the knitting needles.
Раскрытие изобретенияDisclosure of Invention
Достигаемым при использовании разработанного метода техническим результатом является одномоментное устранение дефекта костного укорочения плюсневой кости, надежная стабильная внутренняя фиксация металлофиксатором, восстановление патофизиологических структур в плюснефаланговом суставе и переднем отделе стопы, что обусловлено следующим:Achievable when using the developed method, the technical result is the simultaneous elimination of a defect in bone shortening of the metatarsal bone, reliable stable internal fixation with a metal fixator, restoration of pathophysiological structures in the metatarsophalangeal joint and the forefoot, which is due to the following:
- выполнение забора трансплантата для устранения укорочения из 5 плюсневой кости. Это позволяет не применять искусственную или аллокость, что позволяет с большей вероятностью гарантировать приживление в послеоперационном периоде. Такой трансплантат обладает всеми свойствами нормальной костной ткани, такие как гомогенность, упругость и сохранение кровоснабжения за счет надкостницы.- performing a transplant fence to eliminate shortening of the 5 metatarsal bone. This allows you to not use artificial or allost, which makes it more likely to guarantee engraftment in the postoperative period. Such a graft has all the properties of normal bone tissue, such as homogeneity, elasticity and preservation of blood supply due to the periosteum.
- выполнение резекции цилиндрической части диафиза соседних плюсневых костей для трансплантата соответствует цилиндрическому участку в зоне остеотомии, что обеспечивает стабильность полученного соединения.- resection of the cylindrical part of the diaphysis of adjacent metatarsal bones for the graft corresponds to the cylindrical section in the osteotomy zone, which ensures the stability of the obtained connection.
- выполнение взятие трансплантата с соседней плюсневой кости позволяет минимизировать инвазивность одним сегментом- стопой.- the implementation of the graft from the adjacent metatarsal bone minimizes invasiveness with one segment of the foot.
- после выполнения остеотомии дистальный отломок смещают дистально, в полученное пространство между отломками устанавливают аутотрансплантат. Далее выполняют рассверливание и проведение винта через головку плюсневой кости непосредственно в диафиз плюсневой кости через трансплантат в проксимальный отломок. Это является дополнительным решением для прочности и стабильности остеосинтеза на весь послеоперационный период без внешних фиксирующих устройств, благодаря чему фрагменты не смещаются. Аналогичным образом производят фиксацию плюсневой кости, из которой берут трансплантат.- after performing the osteotomy, the distal fragment is displaced distally, an autograft is placed between the fragments. Next, drill and hold the screw through the head of the metatarsal bone directly into the diaphysis of the metatarsal bone through the graft into the proximal fragment. This is an additional solution for the strength and stability of osteosynthesis for the entire postoperative period without external fixation devices, so fragments do not move. Similarly, fixation of the metatarsal bone is carried out, from which the graft is taken.
- на костном трансплантате сохраняется надкостница, что способствует дальнейшему кровоснабжению данного участка кости и является профилактикой асептических нарушений, таких как замедленная консолидация или несращение.- the periosteum is preserved on the bone graft, which contributes to the further blood supply to this area of the bone and is the prevention of aseptic disorders, such as delayed consolidation or nonunion.
- остеотомия плюсневой кости и забор трансплантата не травмирует хрящ головки плюсневой кости, что предотвращает нарушения в ПФС и развития псевдоартроза.- osteotomy of the metatarsal bone and transplant sampling does not injure the cartilage of the head of the metatarsal bone, which prevents disturbances in PPS and the development of pseudoarthrosis.
- возможность выполнения ранней нагрузки с применением послеоперационной обуви обеспечивает раннюю мобилизацию пациента с возможностью самообслуживания и возможностью выполнения легкой сидячей работы в первые 4 недели после операции.- the ability to perform an early load using postoperative shoes provides early mobilization of the patient with the possibility of self-care and the ability to perform light sedentary work in the first 4 weeks after surgery.
- отсутствие внешних иммобилизирующих конструкций в послеоперационном периоде создает благоприятный психоэмоциональный фон для пациента.- the absence of external immobilizing structures in the postoperative period creates a favorable psycho-emotional background for the patient.
Указанные выше аспекты технического результата достигаются за счет следующей совокупности существенных признаков:The above aspects of the technical result are achieved due to the following set of essential features:
- выполняют остеотомию плюсневой кости, для чего:- perform an osteotomy of the metatarsal bone, for which:
- выполняют тыльный доступ продольно над 4-ым плюснефаланговым суставом в проксимальном направлении до уровня предполагаемой остеотомии, вскрывают плюснефаланговый сустав, выделяют метаэпифиз и диафиз плюсневой кости в месте остеотомии,- perform rear access longitudinally over the 4th metatarsophalangeal joint in the proximal direction to the level of the alleged osteotomy, open the metatarsophalangeal joint, secrete the metaepiphysis and diaphysis of the metatarsal bone at the site of osteotomy,
- выполняют поперечную остеотомию, полотно пилы выставляют параллельно фронтальной плоскости 4 плюсневой кости на расстоянии 1,5 см от линии суставного хряща плюснефалангового сустава от тыла к подошве стопы, при этом полотно пилы располагают под углом в 90 градусов к горизонтальной плоскости плюсневой кости,- perform a transverse osteotomy, the saw blade is set parallel to the frontal plane 4 of the metatarsal bone at a distance of 1.5 cm from the line of the articular cartilage of the metatarsophalangeal joint from the rear to the sole of the foot, while the saw blade is placed at an angle of 90 degrees to the horizontal plane of the metatarsal bone,
- далее выполняют этап забора трансплантата с 5 плюсневой кости,- then perform the stage of graft collection from 5 metatarsal bones,
выполняют доступ с наружной поверхности вдоль 5 плюснефалангового сустава в проекции предполагаемой остеотомии, вскрывают плюснефаланговый сустав,access from the outer surface along the 5 metatarsophalangeal joint in the projection of the alleged osteotomy, open the metatarsophalangeal joint,
- выполняют первую остеотомию отступя 1 см от границы суставного хряща проксимально, ориентируют полотно пилы перпендикулярно плюсневой кости снаружи кнутри, далее прикладывают линейку параллельно плюсневой кости и отступают проксимально на требуемое для трансплантата расстояние,- perform the first osteotomy, departing 1 cm from the border of the articular cartilage proximally, orient the saw blade perpendicular to the metatarsal bone from the outside inward, then apply a ruler parallel to the metatarsal bone and retreat proximal to the distance required for the transplant,
- выполняют вторую остеотомию параллельно первой, таким образом, чтобы получился трансплантат цилиндрической формы, полученный трансплантат окунают в физиологический раствор,- perform the second osteotomy parallel to the first, so that a transplant of a cylindrical shape is obtained, the resulting transplant is dipped in saline,
- далее устанавливают головку 5 плюсневой кости соосно диафиза 5 плюсневой кости, выполняют временную фиксацию остеотомии 5 плюсневой кости спицей Киршнера, проводят спицу через проксимальный отломок, точку входа спицы располагают с наружной стороны плюсневой кости, спицу ориентируют в костномозговой канал до дистального края головки плюсневой кости, рассверливают кортикальный слой канюлированным сверлом до хондрального слоя головки плюсневой кости, далее производят фиксацию отломков проводя канюлированный, самосверлящий, компрессирующий винт, который вводят по ранее установленной спице,- then the head of the 5 metatarsal bone is aligned with the coaxial diaphysis of the 5 metatarsal bone, the osteotomy of the 5th metatarsal bone is temporarily fixed with the Kirschner needle, the needle is inserted through the proximal fragment, the entry point of the knitting needle is located on the outside of the metatarsal bone, the needle is oriented in the medullary canal to the distal edge of the metatarsal head drill the cortical layer with a cannulated drill to the chondral layer of the metatarsal head, then fix the fragments by cannulated, self-drilling, compress a screw that is inserted over a previously installed needle,
- далее помещают полученный трансплантат в область остеотомии 4 плюсневой кости, при этом перемещают головку 4 плюсневой кости до восстановления соосности проксимального, дистального фрагментов остеотомии и трансплантата,- then the resulting graft is placed in the region of the osteotomy 4 of the metatarsal bone, while the head of the 4 metatarsal bone is moved until the alignment of the proximal, distal fragments of the osteotomy and the graft is restored,
- далее выполняют временную фиксацию остеотомии с помощью спицы Киршнера, спицу проводят через головку 4 плюсневой кости ориентируя спицу в направлении костномозгового канала, точка входа находиться в центральной части хряща головки 4 плюсневой кости, далее по спице производят рассверливание канюлированным сверлом через хондральный слой головки плюсневой кости в направлении костномозгового канала, рассверливают до 2-3 см в проксимальном фрагменте, после фиксируют головку плюсневой кости с трансплантатом к ее диафизу канюлированным, самосверлящим, компрессирующим винтом, который проводят по ранее установленной спице Киршнера,- then perform temporary fixation of the osteotomy using the Kirschner needle, the needle is passed through the head of the 4 metatarsal bone, orienting the needle in the direction of the medullary canal, the entry point is in the central part of the cartilage of the head of the metatarsal bone, then the cannulated drill is drilled through the spoke through the chondral layer of the head of the metatarsal bone in the direction of the medullary canal, drill up to 2-3 cm in the proximal fragment, then fix the head of the metatarsal bone with a graft to its diaphysis cannulated, ca osverlyaschim, compression screws, which is carried out on previously installed Kirschner wires,
- после выделяют сухожилие длинного разгибателя 4 пальца, скальпелем выполняют Z-образное удлинение сухожилия на длину соответствующей расстоянию замещенным трансплантатом, концы сухожилия сшивают узловыми саморассасывающимися швами,- after isolating the tendon of the long extensor 4 fingers, with a scalpel perform a Z-shaped tendon elongation to the length corresponding to the distance of the replaced graft, the ends of the tendon are sutured with interrupted self-absorbable sutures,
- далее производят трансартикулярную фиксацию 4 пальца спицей Киршнера, для этого проводят спицу в кончик пальца через дистальную фалангу в направлении головки плюсневой кости, далее выведя кончик спицы в проекцию плюснефалангового сустава сопоставляют спицу с каналом в винте фиксирующим остеотомию и проводят спицу по каналу канюлированного винта вдоль костномозгового канала в проксимальную треть 4 плюсневой кости.- then 4 fingers are transarticularly fixed with Kirschner’s knitting needle, for this purpose, the knitting needle is inserted into the fingertip through the distal phalanx in the direction of the metatarsal head, then the knitting tip is brought into the projection of the metatarsophalangeal joint and the needle is fixed to the channel in the screw fixing osteotomy and the needle is guided along the cannulated screw channel the medullary canal into the proximal third of the 4 metatarsal bone.
Целесообразно, но не обязательно, в качестве винта использовать винт длиной 22-44 мм, имеющий канюлированное отверстие диаметром 1.1 мм на всю длину, при этом проксимальный конец винта должен иметь диаметр 3,3 мм и резьбу с шагом 0.082 мм, дистальный конец винта -диаметр 2,5 мм и резьбу с шагом 0.1 мм, при этом на дистальном конце винта должна быть самонарезающая заточка на резьбе, конец данного винта располагают с большим диаметром в головке плюсневой кости, с меньшим - в проксимальной части остеотомии плюсневой кости.It is advisable, but not necessary, to use a screw with a length of 22-44 mm, having a cannulated hole with a diameter of 1.1 mm for the entire length, while the proximal end of the screw should have a diameter of 3.3 mm and a thread with a pitch of 0.082 mm, the distal end of the screw - diameter 2.5 mm and thread in 0.1 mm increments, while the distal end of the screw should have a self-tapping sharpening on the thread, the end of this screw is placed with a larger diameter in the head of the metatarsal bone, with a smaller diameter in the proximal part of the metatarsal osteotomy.
Осуществление изобретенияThe implementation of the invention
Для осуществления разработанного метода одномоментного восстановления длины плюсневой кости с применением аутотрансплантата из соседней плюсневой кости с внутренней фиксацией канюлированным компрессирующим винтом для лечения брахиметатарзии 4-ой плюсневой кости выполняют следующее.To implement the developed method of simultaneous restoration of the length of the metatarsal bone using an autograft from the adjacent metatarsal bone with internal fixation by a cannulated compression screw for the treatment of brachymetatarsia of the 4th metatarsal bone, the following is performed.
Выполняют тыльный доступ продольно 4-ого плюснефалангового сустава в проксимальном направлении до уровня предполагаемой остеотомии, вскрывают плюснефаланговый сустав. Далее выделяют дистальный метаэпифиз и среднюю треть диафиза плюсневой кости. Выполняют поперечную остеотомию, полотно пилы выставляют параллельно фронтальной плоскости плюсневой кости на расстоянии 1,5 см от линии суставного хряща плюснефалангового сустава от тыла к подошве стопы. Полотно пилы ориентируют строго под углом 90 градусов к горизонтальной плоскости плюсневой кости. Далее переходят к этапу забора трансплантата из метафиза 5-ой плюсневой кости. Для этого выполняют второй доступ с наружной поверхности вдоль 5-ого плюснефалангового сустава в проекции предполагаемой остеотомии. Вскрывают плюснефаланговый сустав. Далее отступя 1 см от границы суставного хряща проксимально выполняют остеотомию ориентируя полотно пилы перпендикулярно плюсневой кости снаружи кнутри. Далее прикладывают линейку параллельно плюсневой кости и отступают проксимально нужно для трансплантата расстояние. Выполняют вторую остеотомию параллельно первой, таким образом, чтобы получился трансплантат цилиндрической формы. Длину трансплантата определяют по рентгенограммам. Рентгенограммы выполняют в масштабе 1:1, на рентгенограмме линейкой определяют разницу в длине головок 3 и 4-ой плюсневых костей, длина трансплантата должна быть достаточной, что бы длина 4-ой плюсневой кости была меньше длины 3-ей на 0,3-0,5 см. Далее полученный трансплантат окунают в физиологический раствор. Далее производят фиксацию остеотомии 5-ой плюсневой кости. Выполняют временную фиксация дистального отломка спицей Киршнера. Для этого устанавливают головку 5 плюсневой кости соосно диафиза 5-ой плюсневой кости, проводят спицу через проксимальный отломок, точка входа спицы располагают с наружной стороны плюсневой кости, спицу ориентируют в проекцию головки в костномозговой канал до дистального края головки плюсневой кости. Далее рассверливают кортикальный слой канюлированым сверлом до хондрального слоя головки плюсневой кости. Производят фиксацию отломков проводя канюллированный, самосверлящий, компрессирующий винт, который вводят по ранее установленной спице. Далее производят установку полученного трансплантата в область остеотомии 4-ой плюсневой кости. Для этого трансплантат помещают между дистальным и проксимальным фрагментом остеотомии. Далее перемещают головку 4 плюсневой кости до восстановления соосности проксимального, дистального фрагментов остеотомии и трансплантата. Выполняют временную фиксацию остеотомии с помощью спицы Киршнера. Спицу проводят через головку 4-ой плюсневой кости ориентируя спицу в направлении костномозгового канала, точка входа находиться в центральной части хряща головки 4 плюсневой кости. Далее по спице производят рассверливание канюлированным сверлом через хондральный слой головки плюсневой кости в направлении костномозгового канала, рассверливают до 2-3 см в проксимальном фрагменте. Фиксируют головку плюсневой кости с трансплантатом к ее диафизу канюлированным, самосверлящим, компрессирующим винтом, который проводят по ранее установленной спице Киршнера. Далее выделяют сухожилие длинного разгибателя 4-ого пальца. Скальпелем выполняют Z-образное удлинение сухожилия на длину соответствующей расстоянию замещенным трансплантатом, концы сухожилия сшивают узловыми саморассасывающимися швами. Далее производят трансартикулярную фиксацию 4-ого пальца спицей Киршнера. Для этого проводят спицу в кончик пальца через дистальную фалангу в направлении головки плюсневой кости, далее выведя кончик спицы в проекцию плюснефалангового сустава сопоставляют спицу с каналом в винте фиксирующим остеотомию и проводят спицу по каналу канюлированного винта вдоль костномозгового канала в проксимальную треть 4-ой плюсневой кости. Далее выполняют послойное ушивание послеоперационных ран в проекции 4 и 5-ой плюсневых костей.Perform rear access longitudinally of the 4th metatarsophalangeal joint in the proximal direction to the level of the alleged osteotomy, open the metatarsophalangeal joint. Next, distal metaepiphysis and the middle third of the metatarsal diaphysis are distinguished. A transverse osteotomy is performed, the saw blade is set parallel to the frontal plane of the metatarsal bone at a distance of 1.5 cm from the line of the articular cartilage of the metatarsophalangeal joint from the rear to the sole of the foot. The saw blade is oriented strictly at an angle of 90 degrees to the horizontal plane of the metatarsal bone. Next, go to the stage of graft collection from the metaphysis of the 5th metatarsal bone. To do this, perform a second access from the outer surface along the 5th metatarsophalangeal joint in the projection of the alleged osteotomy. The metatarsophalangeal joint is opened. Then, departing 1 cm from the border of the articular cartilage, an osteotomy is proximally performed, orienting the saw blade perpendicular to the metatarsal bone from the outside to the inside. Next, a ruler is applied parallel to the metatarsal bone and the distance is retracted proximal for the transplant. A second osteotomy is performed parallel to the first, so that a graft of cylindrical shape is obtained. The graft length is determined by x-ray. Radiographs are performed on a 1: 1 scale, the difference in the length of the heads of the 3rd and 4th metatarsal bones is determined on a radiograph using a ruler, the length of the graft must be sufficient so that the length of the 4th metatarsal bone is 0.3-0 less than the length of the 3rd , 5 cm. Next, the resulting transplant is dipped in saline. Next, osteotomy of the 5th metatarsal bone is fixed. Perform temporary fixation of the distal fragment by the Kirschner needle. To do this, set the head of the 5 metatarsal bone coaxially to the diaphysis of the 5th metatarsal bone, draw the needle through the proximal fragment, the entry point of the spoke is located on the outside of the metatarsal bone, the needle is oriented in the projection of the head into the medullary canal to the distal edge of the metatarsal head. Next, a cortical layer is drilled with a cannulated drill to the chondral layer of the metatarsal head. Fragments are fixed by cannulating, self-drilling, compression screw, which is inserted through a previously installed spoke. Next, the resulting graft is placed in the osteotomy region of the 4th metatarsal bone. For this, the graft is placed between the distal and proximal osteotomy fragment. Next, the head of the 4 metatarsal bone is moved until the alignment of the proximal, distal fragments of the osteotomy and the graft is restored. Perform a temporary fixation of osteotomy using a Kirchner needle. The needle is passed through the head of the 4th metatarsal bone, orienting the spoke in the direction of the medullary canal, the entry point is in the central part of the cartilage of the head of the 4 metatarsal bone. Next, a cannulated drill is drilled through the spoke through the chondral layer of the head of the metatarsal bone in the direction of the medullary canal, drilled up to 2-3 cm in the proximal fragment. The head of the metatarsal bone is fixed with a graft to its diaphysis by a cannulated, self-drilling, compression screw, which is carried out along the previously installed Kirschner spoke. Next, the tendon of the long extensor of the 4th finger is isolated. Using a scalpel, a Z-shaped tendon is extended to a length corresponding to the distance with a replaced graft, the ends of the tendon are sutured with interrupted self-absorbable sutures. Next, transarticular fixation of the 4th finger with Kirschner spoke is performed. To do this, draw the needle to the tip of the finger through the distal phalanx in the direction of the head of the metatarsal bone, then bring the tip of the needle into the projection of the metatarsophalangeal joint and compare the spoke with the channel in the screw fixing the osteotomy and draw the needle along the cannulated screw along the medullary canal into the proximal third of the 4th metatarsal bone . Then perform layer-by-layer suturing of postoperative wounds in the projection of the 4th and 5th metatarsal bones.
Целесообразным использовать винты длиной 22-36 мм, имеющий канюлированное отверстие диаметром 1.1 мм на всю длину. При этом проксимальный конец винта имеет диаметр 3,3 мм и резьбу с шагом 0.082 мм, дистальный конец винта имеет диаметр 2,5 мм и резьбу с шагом 0.1 мм. На дистальном конце винта имеется самонарезающая заточка на резьбе. Располагают конец винта с большим диаметром в головке плюсневой кости, с меньшим - в проксимальной части остеотомии плюсневой кости.It is advisable to use screws with a length of 22-36 mm, having a cannulated hole with a diameter of 1.1 mm over the entire length. The proximal end of the screw has a diameter of 3.3 mm and a thread with a pitch of 0.082 mm, the distal end of the screw has a diameter of 2.5 mm and a thread with a pitch of 0.1 mm. At the distal end of the screw there is a self-tapping sharpening on the thread. The end of the screw with a large diameter in the head of the metatarsal bone is located, with a smaller one in the proximal part of the metatarsal osteotomy.
Металлофиксатор для остеотомии (винт) должен быть канюлированным с двойной компрессией.Metal fixator for osteotomy (screw) must be cannulated with double compression.
Разный диаметр и шаг резьбы в дистальной и проксимальной части винта способствует выраженной компрессии, что предотвращает явление замедленной консолидации или несращения в области остеотомии.Different diameter and thread pitch in the distal and proximal parts of the screw promotes pronounced compression, which prevents the phenomenon of delayed consolidation or non-union in the osteotomy area.
Канюлированное отверстие в винте позволяет выполнить остеосинтез без смещения фрагментов за счет проведения по ранее установленной спице.The cannulated hole in the screw allows osteosynthesis to be performed without displacement of the fragments due to the placement of a previously installed spoke.
Одномоментное устранение укорочения плюсневой кости с применением аутотрансплантата из соседней плюсневой кости с внутренней фиксацией компрессирующим винтом позволяет сразу восстановить соотношение в параболе плюсневых костей, создать видимый удовлетворительный косметический эффект. Тем самым восстанавливается длина пальцев и восстанавливается биомеханика в переднем отделе.The simultaneous elimination of shortening of the metatarsal bone using an autograft from the adjacent metatarsal bone with internal fixation with a compression screw allows you to immediately restore the ratio in the parabola of the metatarsal bones and create a visible satisfactory cosmetic effect. This restores the length of the fingers and restores the biomechanics in the anterior region.
Клинический пример:Clinical example:
Пациентка К. 35 лет, диагноз: Брахиметатарзия 4 плюсневой кости левой стопы.Patient K., 35 years old, diagnosis: Brachimetarsia 4 metatarsal bone of the left foot.
Клинические проявления заболевания: жалобы на косметический дефект левой стопы, уменьшен 4 палец. Видимых деформаций соседних участков не отмечается. Со слов пациентки укорочение 4 пальца стало более заметно в 9-10 лет, к докторам не обращались. Пациентку беспокоит внешний вид стопы, стеснение при ношение открытой обуви.Clinical manifestations of the disease: complaints of a cosmetic defect of the left foot, 4 fingers reduced. No visible deformations of neighboring areas are noted. According to the patient, shortening of 4 fingers became more noticeable at the age of 9-10, doctors were not consulted. The patient is worried about the appearance of the foot, constraint when wearing open shoes.
Выполненная хирургическая коррекция: После предоперационной подготовки под спино-мозговой анестезией выполнена реконструктивная операция на переднем отделе левой стопы.Performed surgical correction: After preoperative preparation under spinal anesthesia, reconstructive surgery was performed on the forefoot of the left foot.
Выполнен продольный доступ 4 см над область 4 ПФС в области дистального метаэпифиза, суставная капсула вскрыта продольно, выполнена остеотомия по разработанной нами методике, для чего выполнили поперечную остеотомию 4 плюсневой кости, отступя 1,5 см от лини суставного хряща головки. Полотно пилы ориентировали под углом 90 градусов к горизонтальной оси кости. Далее выполнили наружный доступ в проекции 5 плюснефалангового сустава, тупо и остро выполнили доступ к метаэпифизу и диафизу плюсневой кости, далее осцилляторной пилой выполнили поперечную остеотомию плюсневой кости ориентируя полотно пилы снаружи кнутри, приложив линейку параллельно диафизу 5 плюсневой кости проксимально от опила отмерили 1 см кости для трансплантата. По метке выполнили аналогичную остеотомию с вычленением трансплантата. Трансплантат помещен на время в физиологический раствор. Временная фиксация спицей головки 5 плюсневой кости к диафизу, в направлении от проксимального к дистальному отломку вдоль костномозгового канала, рассверлили по спице канал и выполнили установку по спице канюлированного компрессирующего самосверлящего винта 20 мм. Далее произвели укладку полученного трансплантата в область остеотомии 4 плюсневой кости, выставили соосность полученных фрагментов остеотомии и трансплантата. После выполнили временную фиксацию остеотомии спицей, ориентировали спицу в центр головки плюсневой кости вдоль костномозгового канала. По спицы выполнили рассверливание через хондральный слой головки, трансплантат и проксимальный фрагмент остеотомии. Проксимальный фрагмент рассверлили на протяжении 2 см. По спицы выполнили установку канюлированного, компрессирующего, самосверлящего винта длиной 39 мм. Далее выполнили пластику с Z-образным удлинением сухожилия длинного разгибателя 4 пальца, узловой шов саморассасывающимися швами на сухожилие. После через кончик дистальной фаланги 4 пальца провели спицу Киршнера вдоль пальца, после вывели спицу в область плюснефалангового сустава, сопоставили спицу с каналом винта и провели ее по нему до основания 4 плюсневой кости. На завершающем этапе проверили стабильность остеосинтеза, выполнили ушивание послеоперационных ран.A 4 cm longitudinal access was made over region 4 of the PPS in the area of the distal metaepiphysis, the joint capsule was opened longitudinally, an osteotomy was performed according to the technique developed by us, for which a transverse osteotomy of the 4 metatarsal bone was performed, departing 1.5 cm from the line of the articular cartilage of the head. The saw blade was oriented at an angle of 90 degrees to the horizontal axis of the bone. Then they performed external access in the projection of the 5 metatarsophalangeal joint, bluntly and acutely performed access to the metaepiphysis and diathesis of the metatarsal bone, then the oscillatory saw performed the transverse osteotomy of the metatarsal bone orienting the saw blade from the outside to the inside, applying a ruler parallel to the diaphysis 5 metatarsal bone proximally for transplant. A similar osteotomy with transplant isolation was performed by label. The graft is temporarily placed in saline. Temporary fixation with the spoke of the head of the 5 metatarsal bone to the diaphysis, in the direction from the proximal to the distal fragment along the medullary canal, was drilled along the canal and a 20 mm cannulated compression self-drilling screw was inserted through the spoke. Next, the obtained graft was placed in the osteotomy region of the 4 metatarsal bone, and the alignment of the obtained osteotomy and graft fragments was set. After they performed temporary fixation of the osteotomy with the spoke, the needle was oriented to the center of the metatarsal head along the medullary canal. On the knitting needles, they drilled through the chondral layer of the head, the graft and the proximal fragment of the osteotomy. The proximal fragment was drilled for 2 cm. A 39 mm long cannulated, compression, self-drilling screw was installed on the spokes. Then we performed plastic with a Z-shaped tendon extension of the long extensor 4 fingers, nodal suture with self-absorbable sutures on the tendon. After 4 fingers were passed through the tip of the distal phalanx by Kirschner’s spoke along the finger, then the knob was brought out to the metatarsophalangeal joint, the needle was compared with the screw channel, and it was passed through it to the base of the 4 metatarsal bone. At the final stage, the stability of osteosynthesis was checked, and suturing of postoperative wounds was performed.
Предложенной методикой были оперированы 37 пациентов (51 стопа). После операции 94,1% пациентов были удовлетворены полученным косметическим результатом (48 стоп). У всех пациентов отмечена полная костная консолидация в сроки до 3 месяцев после операции. Осложнений в виде инфицирования, стойкого болевого синдрома, потери коррекции не наблюдали. Ранний послеоперационный период у данной группы пациентов сопровождался более лучшим психоэмоциональным состоянием, чем аналогичные пациенты, которым выполняли лечение при помощи аппаратов наружной фиксации.The proposed technique was operated on 37 patients (51 feet). After surgery, 94.1% of patients were satisfied with the cosmetic result (48 feet). All patients showed complete bone consolidation up to 3 months after surgery. Complications in the form of infection, persistent pain, loss of correction were not observed. The early postoperative period in this group of patients was accompanied by a better psychoemotional state than similar patients who underwent treatment with external fixation devices.
Claims (2)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2019126219A RU2711237C1 (en) | 2019-08-20 | 2019-08-20 | Method for one-stage elongation of a metatarsal bone in brachymetatarsia using an autograft |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2019126219A RU2711237C1 (en) | 2019-08-20 | 2019-08-20 | Method for one-stage elongation of a metatarsal bone in brachymetatarsia using an autograft |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2711237C1 true RU2711237C1 (en) | 2020-01-15 |
Family
ID=69171644
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2019126219A RU2711237C1 (en) | 2019-08-20 | 2019-08-20 | Method for one-stage elongation of a metatarsal bone in brachymetatarsia using an autograft |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2711237C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2801422C1 (en) * | 2022-09-12 | 2023-08-08 | Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы" (РУДН) | Method for lengthening toe phalanx in case of brachiphalangia using an autograft |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2412662C1 (en) * | 2009-08-31 | 2011-02-27 | Сергей Яковлевич Зырянов | Method of surgical management of patients with subtotal metatarsal bone defect and platypodia |
| RU2454194C1 (en) * | 2011-02-02 | 2012-06-27 | Федеральное государственное учреждение "Нижегородский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации | Method of surgical treatment of mallet deformation of toes |
| RU2012155908A (en) * | 2012-12-21 | 2014-06-27 | Федеральное Государственное Бюджетное Учреждение "Научно-Исследовательский Детский Ортопедический Институт Имени Г.И. Турнера" Министерства Здравоохранения России | METHOD FOR SURGICAL TREATMENT OF SHORTING AND DEFORMATION OF TUSAN BONES IN CHILDREN |
-
2019
- 2019-08-20 RU RU2019126219A patent/RU2711237C1/en active
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2412662C1 (en) * | 2009-08-31 | 2011-02-27 | Сергей Яковлевич Зырянов | Method of surgical management of patients with subtotal metatarsal bone defect and platypodia |
| RU2454194C1 (en) * | 2011-02-02 | 2012-06-27 | Федеральное государственное учреждение "Нижегородский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации | Method of surgical treatment of mallet deformation of toes |
| RU2012155908A (en) * | 2012-12-21 | 2014-06-27 | Федеральное Государственное Бюджетное Учреждение "Научно-Исследовательский Детский Ортопедический Институт Имени Г.И. Турнера" Министерства Здравоохранения России | METHOD FOR SURGICAL TREATMENT OF SHORTING AND DEFORMATION OF TUSAN BONES IN CHILDREN |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| Alter S. A. et all. Chevron bone graft procedure for the correction of brachymetatarsia. J Foot Ankle Surg. 1995; 34:200-205. * |
| Giannini S. One-stage Metatarsal Lengthening by Allograft Interposition: A Novel Approach for Congenital Brachymetatarsia Sandro Giannini, Cesare Faldini, Stavroula Pagkrati, Maria Teresa Miscione, Deianira Luciani. Clin Orthop Relat Res. 2010 Jul; 468(7): 1933-1942. * |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2801422C1 (en) * | 2022-09-12 | 2023-08-08 | Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы" (РУДН) | Method for lengthening toe phalanx in case of brachiphalangia using an autograft |
| RU2820620C1 (en) * | 2023-10-03 | 2024-06-06 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии имени Г.И. Турнера" Минздрава России (ФГБУ "НМИЦ детской травматологии и ортопедии имени Г.И. Турнера" Минздрава России) | Metatarsal bone allograft for metatarsal bone elongation |
| RU2831476C1 (en) * | 2023-11-23 | 2024-12-09 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Дальневосточный государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО ДВГМУ Минздрава России) | Method for surgical management of hallux valgus in transverse platypodia |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Apard et al. | Two-stage reconstruction of post-traumatic segmental tibia bone loss with nailing | |
| Ring et al. | Atrophic ununited diaphyseal fractures of the humerus with a bony defect: treatment by wave-plate osteosynthesis | |
| Lasanianos et al. | Current management of long bone large segmental defects | |
| US20180098801A1 (en) | Method and apparatus for repairing the mid-foot region via an intramedullary nail | |
| Hamanishi et al. | Classification of the callus in limb lengthening Radiographic study of 35 limbs | |
| RU2711237C1 (en) | Method for one-stage elongation of a metatarsal bone in brachymetatarsia using an autograft | |
| RU2375006C1 (en) | Method of treating long-healing fractures and false long bones joints | |
| RU2692577C1 (en) | Autoplasty method of lateral stabilizing complex of ankle joint by tendon of fibular muscle | |
| RU2160060C2 (en) | Method and device for treating bone cysts | |
| RU2801422C1 (en) | Method for lengthening toe phalanx in case of brachiphalangia using an autograft | |
| RU2242187C2 (en) | Method for treating the cases of proximal humerus end fracture | |
| Mendicino et al. | Antibiotic-coated intramedullary rod | |
| RU2819095C1 (en) | Method for elongation of toe phalanx in brachyphalangia using autograft and blood plasma rich in growth factors (prgf) | |
| RU2177271C2 (en) | Method for performing transosseous fixation of intra- and extramedullary bone transplants in treating false articulations | |
| RU2230513C1 (en) | Method for repeatedly making prosthetic appliance of hip joint | |
| RU2840204C1 (en) | Method for total calcaneal defect replacement in gunshot wounds | |
| RU2393797C1 (en) | Method for long bone lengthening by guide locking nail distraction osteosynthesis | |
| RU2166296C2 (en) | Method for taking autograft to make bone autoplastic repair | |
| RU2721936C1 (en) | Method for treating complex fractures of proximal humerus | |
| RU2698087C1 (en) | Method for substitution of tibialis bone posttraumatic defect with soft tissue defect | |
| Radunović et al. | Ilizarov method as limb salvage in treatment of massive femoral defect after unsuccessful tumor arthroplasty | |
| RU2290118C1 (en) | Method for stabilizing talocrural joint when its articulation end has defect | |
| RU2270627C1 (en) | Method for surgical treatment of chronic osteomyelitis of shin bones in its inferior third | |
| RU2373882C1 (en) | Sprig for ankle joint arthrodesis | |
| RU2279855C2 (en) | Method for lengthening tubular bones |