RU2393797C1 - Method for long bone lengthening by guide locking nail distraction osteosynthesis - Google Patents
Method for long bone lengthening by guide locking nail distraction osteosynthesis Download PDFInfo
- Publication number
- RU2393797C1 RU2393797C1 RU2009111198/14A RU2009111198A RU2393797C1 RU 2393797 C1 RU2393797 C1 RU 2393797C1 RU 2009111198/14 A RU2009111198/14 A RU 2009111198/14A RU 2009111198 A RU2009111198 A RU 2009111198A RU 2393797 C1 RU2393797 C1 RU 2393797C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- bone
- intramedullary
- distraction
- rod
- elongated
- Prior art date
Links
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 title claims abstract description 131
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 18
- 239000012634 fragment Substances 0.000 claims abstract description 46
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 claims abstract description 9
- 239000000463 material Substances 0.000 claims abstract description 7
- 210000001185 bone marrow Anatomy 0.000 claims description 15
- 230000001054 cortical effect Effects 0.000 claims description 7
- 229910001069 Ti alloy Inorganic materials 0.000 claims description 6
- RTAQQCXQSZGOHL-UHFFFAOYSA-N Titanium Chemical compound [Ti] RTAQQCXQSZGOHL-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims description 6
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 claims description 6
- 239000010935 stainless steel Substances 0.000 claims description 6
- 229910001220 stainless steel Inorganic materials 0.000 claims description 6
- 229910052719 titanium Inorganic materials 0.000 claims description 6
- 239000010936 titanium Substances 0.000 claims description 6
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 208000035965 Postoperative Complications Diseases 0.000 abstract 1
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 230000000903 blocking effect Effects 0.000 description 17
- 238000005553 drilling Methods 0.000 description 8
- 210000003414 extremity Anatomy 0.000 description 8
- 238000006073 displacement reaction Methods 0.000 description 5
- 230000002757 inflammatory effect Effects 0.000 description 5
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 3
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 3
- 238000004904 shortening Methods 0.000 description 3
- 238000010561 standard procedure Methods 0.000 description 3
- 210000002303 tibia Anatomy 0.000 description 3
- 210000000689 upper leg Anatomy 0.000 description 3
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 2
- 230000008030 elimination Effects 0.000 description 2
- 238000003379 elimination reaction Methods 0.000 description 2
- -1 for example Substances 0.000 description 2
- 238000002513 implantation Methods 0.000 description 2
- 238000009434 installation Methods 0.000 description 2
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 description 2
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 2
- 206010010356 Congenital anomaly Diseases 0.000 description 1
- 102000010410 Nogo Proteins Human genes 0.000 description 1
- 108010077641 Nogo Proteins Proteins 0.000 description 1
- 206010031252 Osteomyelitis Diseases 0.000 description 1
- 229910000831 Steel Inorganic materials 0.000 description 1
- 238000010586 diagram Methods 0.000 description 1
- 230000007717 exclusion Effects 0.000 description 1
- 210000002758 humerus Anatomy 0.000 description 1
- 230000002035 prolonged effect Effects 0.000 description 1
- 239000010959 steel Substances 0.000 description 1
- 230000000472 traumatic effect Effects 0.000 description 1
Images
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, к способам удлинения длинных трубчатых костей дистракционным остеосинтезом по направляющему блокируемому стержню, и может быть использовано при деформациях и укорочениях плечевой, бедренной и большеберцовой костей в условиях ортопедотравматологических стационаров.The invention relates to the field of medicine, namely to traumatology and orthopedics, to methods for lengthening long tubular bones by distraction osteosynthesis along a blocking guide rod, and can be used for deformations and shortening of the humerus, femur and tibia in conditions of orthopedic and traumatic hospitals.
Известен способ удлинения трубчатой кости, включающий выполнение поперечной остеотомии и дозированную продольную дистракцию фрагментов удлиняемой кости с использованием дистракционного аппарата (см. патент РФ №2279855, МПК А61В 17/56, 2004 г.).A known method of lengthening a tubular bone, comprising performing a transverse osteotomy and dosed longitudinal distraction of fragments of an elongated bone using a distraction apparatus (see RF patent No. 2279855, IPC АВВ 17/56, 2004).
Однако известный способ удлинения трубчатой кости при своем использовании имеет следующие недостатки:However, the known method of lengthening the tubular bone in its use has the following disadvantages:
- значителен срок стояния внешних удлиняющих конструкций,- the standing time of external extension structures is significant,
- недостаточное исключение риска угловых смещений фрагментов удлиняемой кости в зоне регенерата,- insufficient exclusion of the risk of angular displacements of elongated bone fragments in the regenerate zone,
- значителен риск возникновения воспалительных осложнений в результате длительного стояния наружных конструкций,- there is a significant risk of inflammatory complications resulting from prolonged standing of external structures,
- не обеспечивает возможность полной функциональной нагрузки на конечность пациента,- does not provide the possibility of a full functional load on the limb of the patient,
- не обеспечивает сокращения сроков полного восстановления функций конечности пациента,- does not provide a reduction in the timing of the full restoration of the functions of the limb of the patient,
- не обеспечивает сокращение сроков перестройки кости пациента в зоне удлинения,- does not provide a reduction in the timing of the restructuring of the patient’s bone in the extension zone,
- не обеспечивает качества жизни пациента.- does not ensure the quality of life of the patient.
Задачей изобретения является создание способа удлинения длинных трубчатых костей дистракционным остеосинтезом по направляющему блокируемому стержню.The objective of the invention is to provide a method for lengthening long tubular bones by distraction osteosynthesis along a guide blocking rod.
Техническим результатом является возможность сокращения срока стояния внешних удлиняющих конструкций, возможность исключения риска угловых смещений фрагментов удлиняемой кости в зоне регенерата, уменьшение риска возникновения воспалительных осложнений, обеспечение возможности полной функциональной нагрузки на конечность пациента сразу после операции, сокращение сроков полного восстановления функций конечности пациента, обеспечение сокращения сроков перестройки костного регенерата до гомогенного кортикала в зоне удлинения, а также обеспечение повышения качества жизни пациента с независимостью пациента от присутствия врача.The technical result is the possibility of reducing the standing time of external extension structures, the possibility of eliminating the risk of angular displacements of fragments of the elongated bone in the regenerate zone, reducing the risk of inflammatory complications, providing the possibility of a full functional load on the patient’s limb immediately after surgery, reducing the time for complete restoration of the patient’s limb functions, ensuring reduction of the terms of the reconstruction of bone regenerate to a homogeneous cortical in the elongation zone, and t kzhe software improve the patient's quality of life with patients, regardless of the presence of a doctor.
Технический результат достигается тем, что предложен способ удлинения длинных трубчатых костей дистракционным остеосинтезом по направляющему блокируемому стержню, включающий выполнение поперечной остеотомии и дозированную продольную дистракцию фрагментов удлиняемой кости с использованием дистракционного аппарата, при этом продольный разрез кожного покрова выполняют длиной 1,5-2 см в проксимальной трети удлиняемой кости через разрез по установленной спице вскрывают костномозговой канал удлиняемой кости канюлированным шилом, затем в костномозговой канал удлиняемой кости вводят с использованием направителя интрамедуллярный блокируемый стержень, проверяя при этом отсутствие затруднений его прохожения в костномозговом канале, интрамедуллярный блокируемый стержень удаляют из костномозгового канала удлиняемой кости и в ее метаэпифизарной зоне на 2-3 см дистальнее расчетной зоны проведения нижнего блокирующего винта выполняют через 5 миллиметровый разрез закрытую кортикотомию удлиняемой кости, затем по костномозговому каналу через зону остеоклазии в дистальный отдел удлиняемой кости проводят интрамедуллярный блокируемый стержень и проксимальный фрагмент удлиняемой кости блокируют введением с использованием направителя через ранее выполненные сверлением отверстия в удлиняемой кости блокирующих винтов в количестве 2-3 штук, затем через ранее сформированные отверстия проводят фиксирующие чрескостные стержни дистракционного аппарата, не допуская при этом их контакта с интрамедуллярным блокируемым стержнем, затем дистальный фрагмент удлиняемой кости фиксируют ниже конца интрамедуллярного блокируемого стержня введением через ранее выполненные сверлением отверстия в удлиняемой кости фиксирующих чрескостных стержней дистракционного аппарата, на размещенных в дистальном и проксимальном фрагментах удлиняемой кости фиксирующих чрескостных стержнях монтируют внешний блок дистракционного аппарата, затем с 5-6 дня после операции начинают выполнение дистракции фрагментов удлиняемой кости со скоростью 1,0-1,5 мм в сутки, и по достижению заданного удлинения кости, не снимая внешний блок дистракционного аппарата, блокируют дистальный отдел интрамедуллярного блокируемого стержня 2-3 блокирующими винтами, демонтируют внешний блок дистракционного аппарата и удаляют фиксирующие чрескостные стержни, а после завершения в зоне дистракции полной перестройки костного регенерата до образования гомогенного кортикального слоя выполняют деблокирование интрамедуллярного блокируемого стержня и его удаление. При этом все этапы хирургического вмешательства на удлиняемой кости выполняют под электронно-оптическим контролем. При этом при наложении дистракционного аппарата на проксимальный и дистальный фрагменты удлиняемой кости фиксирующие чрескостные стержни вводят по 2-4 шт. в каждый фрагмент под любым необходимым для фиксации углом к оси удлиняемой кости. При этом интрамедуллярный блокируемый стержень, а также фиксирующие стержни и винты выполнены из биологически инертных материалов, например титана, сплавов титана или нержавеющей стали.The technical result is achieved by the fact that a method is proposed for lengthening long tubular bones by distraction osteosynthesis along a blocking guide rod, including performing transverse osteotomy and dosed longitudinal distraction of elongated bone fragments using a distraction apparatus, while a longitudinal cut of the skin is performed with a length of 1.5-2 cm in the proximal third of the elongated bone through the incision along the set needle open the medullary canal of the elongated bone with a cannulated awl, then an intramedullary blockable rod is inserted into the bone marrow canal of the elongated bone, while checking that there is no difficulty in its passage in the medullary canal; a closed corticotomy of the elongated bone is performed through a 5 mm incision, then along the medullary canal through the osteoclasia zone into the distal o a piece of the extendible bone is carried out by an intramedullary lockable rod and the proximal fragment of the extendible bone is blocked by introducing 2-3 screws into the proximal hole through the holes made in the extendible bone previously drilled, then fixing transosseous rods of the distraction apparatus are passed through the previously formed holes, while not allowing their contact with the intramedullary blocking rod, then the distal fragment of the elongated bone is fixed below the end of the intramedullary b of the castable rod by inserting through the holes previously made in the extensible bone the fixing transosseous rods of the distraction apparatus, the external block of the distraction apparatus is mounted on the fixing transosseous rods located in the distal and proximal fragments of the extensible bone, then the distraction of the elongated bone fragments from 5-6 days after the operation begins at a speed of 1.0-1.5 mm per day, and upon reaching the specified bone extension, without removing the external block of the distraction apparatus, they block the distal the second section of the intramedullary blocked rod by 2-3 locking screws, the external block of the distraction apparatus is removed and the fixating transosseous rods are removed, and after the complete reconstruction of the bone regenerate in the distraction zone until the formation of a homogeneous cortical layer, the intramedullary blocked rod is released and removed. At the same time, all stages of surgery on an elongated bone are performed under electron-optical control. In this case, when a distraction apparatus is applied to the proximal and distal fragments of an elongated bone, fixing transosseous rods are introduced in 2-4 pieces. into each fragment at any angle necessary for fixation to the axis of the elongated bone. In this case, the intramedullary lockable rod, as well as the fixing rods and screws are made of biologically inert materials, such as titanium, titanium alloys or stainless steel.
Способ осуществляется следующим образом. Проводят анестезию по стандартной методике. Выполняют продольный разрез кожного покрова длиной 1,5-2 см в проксимальной трети удлиняемой кости и через разрез по установленной спице вскрывают костномозговой канал удлиняемой кости канюлированным шилом. В костномозговой канал удлиняемой кости вводят с использованием направителя интрамедуллярный блокируемый стержень, проверяя при этом отсутствие затруднений его прохождения в костномозговом канале. Затем интрамедуллярный блокируемый стержень удаляют из костномозгового канала удлиняемой кости и в ее метаэпифизарной зоне на 2-3 см дистальнее расчетной зоны проведения нижнего блокирующего винта выполняют через 5 миллиметровый разрез закрытую кортикотомию удлиняемой кости. По костномозговому каналу через зону остеоклазии в дистальный отдел удлиняемой кости проводят интрамедуллярный блокируемый стержень. Проксимальный фрагмент удлиняемой кости блокируют введением с использованием направителя через ранее выполненные сверлением отверстия в удлиняемой кости блокирующих винтов в количестве 2-3 штук. Затем через ранее сформированные отверстия проводят фиксирующие чрескостные стержни дистракционного аппарата, не допуская при этом их контакта с интрамедуллярным блокируемым стержнем. Затем дистальный фрагмент удлиняемой кости фиксируют ниже конца интрамедуллярного блокируемого стержня введением через ранее выполненные сверлением отверстия в удлиняемой кости фиксирующих чрескостных стержней дистракционного аппарата. При этом при наложении дистракционного аппарата на проксимальный и дистальный фрагменты удлиняемой кости фиксирующие чрескостные стержни вводят по 2-4 шт. в каждый фрагмент под любым необходимым для фиксации углом к оси удлиняемой кости. На размещенных в дистальном и проксимальном фрагментах удлиняемой кости фиксирующих чрескостных стержнях монтируют внешний блок дистракционного аппарата. Интрамедуллярный блокируемый стержень, а также фиксирующие стержни и винты выполнены из биологически инертных материалов, например титана, сплавов титана или нержавеющей стали.The method is as follows. Anesthesia is performed according to a standard technique. A longitudinal incision is made of the skin with a length of 1.5-2 cm in the proximal third of the elongated bone and through the incision along the established spoke, the bone marrow canal of the elongated bone is opened with a cannulated awl. An intramedullary lockable rod is inserted into the bone marrow canal of an elongated bone, while checking for the absence of difficulties in its passage in the medullary canal. Then, the intramedullary blocked core is removed from the bone marrow canal of the extended bone and in its metaepiphyseal area 2-3 cm distal to the calculated area of the lower locking screw, a closed corticotomy of the extended bone is performed through a 5 mm incision. On the bone marrow canal through the zone of osteoclasia into the distal section of the elongated bone spend an intramedullary blocked rod. The proximal fragment of the elongated bone is blocked by the introduction of a guide through the holes previously made by drilling through the holes in the elongated bone with locking screws in an amount of 2-3 pieces. Then, through the previously formed holes, fixing transosseous rods of the distraction apparatus are passed, while not allowing their contact with the intramedullary blocked rod. Then, the distal fragment of the elongated bone is fixed below the end of the intramedullary lockable rod by introducing through the holes previously made by drilling in the elongated bone the fixing transosseous rods of the distraction apparatus. In this case, when a distraction apparatus is applied to the proximal and distal fragments of an elongated bone, fixing transosseous rods are introduced in 2-4 pieces. into each fragment at any angle necessary for fixation to the axis of the elongated bone. An external block of the distraction apparatus is mounted on the fixing transosseous rods placed in the distal and proximal fragments of the elongated bone. The intermedullary lockable rod, as well as the fixing rods and screws are made of biologically inert materials, such as titanium, titanium alloys or stainless steel.
Затем с 5-6 дня после операции начинают выполнение дистракции фрагментов удлиняемой кости со скоростью 1,0-1,5 мм в сутки. По достижению заданного удлинения кости, не снимая внешний блок дистракционного аппарата, блокируют дистальный отдел интрамедуллярного блокируемого стержня 2-3 блокирующими винтами. Демонтируют внешний блок дистракционного аппарата и удаляют фиксирующие чрескостные стержни. После завершения в зоне дистракции полной перестройки костного регенерата до образования гомогенного кортикального слоя выполняют деблокирование интрамедуллярного блокируемого стержня и его удаление. При этом все этапы хирургического вмешательства на удлиняемой кости выполняют под электронно-оптическим контролем.Then, from 5-6 days after the operation, distraction of elongated bone fragments is started at a speed of 1.0-1.5 mm per day. Upon reaching the specified bone elongation, without removing the external block of the distraction apparatus, the distal section of the intramedullary blocking rod is blocked with 2-3 locking screws. Dismantle the external block of the distraction apparatus and fixate transosseous rods. After completion of the complete reconstruction of the bone regenerate in the distraction zone to the formation of a homogeneous cortical layer, the intramedullary blocked core is released and removed. At the same time, all stages of surgery on an elongated bone are performed under electron-optical control.
Среди существенных признаков, характеризующих предложенный способ удлинения длинных трубчатых костей дистракционным остеосинтезом по направляющему блокируемому стержню, отличительными являются:Among the essential features characterizing the proposed method for elongation of long tubular bones by distraction osteosynthesis along a blocking guide rod, the following are distinguishing:
- выполнение продольного разреза кожного покрова длиной 1,5-2 см в проксимальной трети удлиняемой кости,- the implementation of a longitudinal section of the skin with a length of 1.5-2 cm in the proximal third of the elongated bone,
- вскрытие через разрез по установленной спице костномозгового канала удлиняемой кости канюлированным шилом,- opening through an incision along an installed spoke of the medullary canal of the elongated bone with a cannulated awl,
- введение в костномозговой канал удлиняемой кости с использованием направителя интрамедуллярного блокируемого стержня, проверяя при этом отсутствие затруднений его прохожения в костномозговом канале,- the introduction into the medullary canal of an elongated bone using the guide of the intramedullary lockable rod, while checking for the absence of difficulties in its passage in the medullary canal,
- удаление интрамедуллярного блокируемого стержня из костномозгового канала удлиняемой кости,- removal of the intramedullary blocked rod from the medullary canal of the elongated bone,
- выполнение в метаэпифизарной зоне удлиняемой кости на 2-3 см дистальнее расчетной зоны проведения нижнего блокирующего винта через 5 миллиметровый разрез закрытой кортикотомии удлиняемой кости,- execution in the metaepiphyseal zone of the elongated bone 2-3 cm distal to the design area for holding the lower blocking screw through a 5 mm incision of a closed corticotomy of the elongated bone,
- проведение по костномозговому каналу через зону остеоклазии в дистальный отдел удлиняемой кости интрамедуллярного блокируемого стержня,- conducting on the medullary canal through the zone of osteoclasia into the distal section of the elongated bone of the intramedullary blocked rod,
- блокирование проксимального фрагмента удлиняемой кости введением с использованием направителя через ранее выполненные сверлением отверстия в удлиняемой кости блокирующих винтов в количестве 2-3 штук,- blocking the proximal fragment of the elongated bone by introducing using a guide through the holes made earlier by drilling in the elongated bone of the locking screws in an amount of 2-3 pieces,
- проведение через ранее сформированные отверстия фиксирующих чрескостных стержней дистракционного аппарата, не допуская при этом их контакта с интрамедуллярным блокируемым стержнем,- conducting through the previously formed holes of the fixing transosseous rods of the distraction apparatus, while not allowing their contact with the intramedullary blocked rod,
- фиксация дистального фрагмента удлиняемой кости ниже конца интрамедуллярного блокируемого стержня введением через ранее выполненные сверлением отверстия в удлиняемой кости фиксирующих чрескостных стержней дистракционного аппарата,- fixing the distal fragment of the elongated bone below the end of the intramedullary lockable rod by introducing through the holes previously made by drilling in the elongated bone the fixing transosseous rods of the distraction apparatus,
- монтаж на размещенных в дистальном и проксимальном фрагментах удлиняемой кости фиксирующих чрескостных стержнях внешнего блока дистракционного аппарата,- installation on placed in the distal and proximal fragments of the elongated bone fixing transosseous rods of the external block of the distraction apparatus,
- выполнение с 5-6 дня после операции дистракции фрагментов удлиняемой кости со скоростью 1-1,5 мм в сутки,- execution from 5-6 days after the operation of distraction of fragments of elongated bone with a speed of 1-1.5 mm per day,
- блокирование по достижению заданного удлинения кости, не снимая внешний блок дистракционного аппарата, дистального отдела интрамедуллярного блокируемого стержня 2-3 блокирующими винтами,- blocking to achieve a given lengthening of the bone, without removing the external block of the distraction apparatus, the distal section of the intramedullary lockable rod 2-3 with locking screws,
- демонтаж внешнего блока дистракционного аппарата и удаление фиксирующих чрескостных стержней,- dismantling the external unit of the distraction apparatus and the removal of fixing transosseous rods,
- выполнение после завершения в зоне дистракции полной перестройки костного регенерата до образования гомогенного кортикального слоя деблокирования интрамедуллярного блокируемого стержня и его удаление,- the completion, after completion in the distraction zone, of a complete reconstruction of the bone regenerate to the formation of a homogeneous cortical layer of the release of the intramedullary blocked rod and its removal,
- выполнение всех этапов хирургического вмешательства на удлиняемой кости под электронно-оптическим контролем,- the implementation of all stages of surgery on an elongated bone under electron-optical control,
- введение при наложении дистракционного аппарата на проксимальный и дистальный фрагменты удлиняемой кости фиксирующих чрескостных стержней по 2-4 шт. в каждый фрагмент под любым необходимым для фиксации углом к оси удлиняемой кости,- the introduction when applying the distraction apparatus on the proximal and distal fragments of the elongated bone fixing transosseous rods of 2-4 pcs. into each fragment under any angle necessary for fixation to the axis of the elongated bone,
- выполнение интрамедуллярного блокируемого стержня, а также фиксирующих стержней и винтов из биологически инертных материалов, например титана, сплавов титана или нержавеющей стали.- the implementation of an intramedullary lockable rod, as well as fixing rods and screws from biologically inert materials, such as titanium, titanium alloys or stainless steel.
Экспериментальные исследования предложенного способа удлинения длинных трубчатых костей дистракционным остеосинтезом по направляющему блокируемому стержню в клинических условиях показали его высокую эффективность. Способ при своем использовании обеспечивает сокращение срока стояния внешних удлиняющих конструкций, обеспечивает исключение риска угловых смещений фрагментов удлиняемой кости в зоне регенерата, обеспечивает уменьшение риска возникновения воспалительных осложнений, обеспечивает возможность полной функциональной нагрузки на конечность пациента сразу после операции, обеспечивает сокращение сроков полного восстановления функций конечности пациента, а также обеспечивает сокращение сроков перестройки костного регенерата до гомогенного кортикала в зоне удлинения. Кроме того, предложенный способ значительно повышает качество жизни пациента при одновременной независимости пациента от постоянного присутствия врача.Experimental studies of the proposed method for lengthening long tubular bones by distraction osteosynthesis along a guide blocking rod under clinical conditions have shown its high efficiency. The method, when used, provides a reduction in the standing time of external extension structures, eliminates the risk of angular displacements of fragments of the elongated bone in the regenerate zone, reduces the risk of inflammatory complications, provides the possibility of a full functional load on the patient’s limb immediately after surgery, and reduces the time for complete restoration of limb functions the patient, and also provides a reduction in the timing of the reconstruction of bone regenerate to homogenous Nogo kortikala in the extending area. In addition, the proposed method significantly improves the quality of life of the patient while the patient is independent from the constant presence of a doctor.
Сущность предложенного способа удлинения длинных трубчатых костей дистракционным остеосинтезом по направляющему блокируемому стержню иллюстрируется чертежами, где на фиг.1 представлена схема выполнения остеотомии на стальном направителе, на фиг.2 показано проведение интрамедуллярного блокируемого стержня по направителю, на фиг.3 и 4 - этапы проксимального блокирования интрамедуллярного блокируемого стержня, на фиг.5 - наложение фиксирующих чрескостных стержней дистракционного аппарата и монтаж дистракционного аппарата, на фиг.6 и 7 - срезы трубчатой кости с размещенными интрамедуллярным блокируемым стержнем и с фиксирующими чрескостными стержнями, на фиг.8 - положение интрамедуллярного блокируемого стержня после завершения дистракции и подготовка к дистальному блокированию и на фиг.9 - удлиненная трубчатая кость после проведения дистального блокирования.The essence of the proposed method for elongation of long tubular bones by distraction osteosynthesis along a lockable guide rod is illustrated by drawings, in which Fig. 1 shows a diagram of an osteotomy performed on a steel guide, Fig. 2 shows the implementation of an intramedullary lockable bar along a guide, Figs. 3 and 4 show the proximal steps blocking the intramedullary lockable rod, in Fig. 5 - the imposition of fixing transosseous rods of the distraction apparatus and the installation of the distraction apparatus, in Fig.6 and 7 - with ezy tubular bone placed intramedullary rod and lockable with the locking transosseous rods 8 - the locked position of the intramedullary rod after completion of the distraction and preparation for blocking and distal 9 - elongated tubular bone after the distal locking.
Реализация предложенного способа удлинения длинных трубчатых костей дистракционным остеосинтезом по направляющему блокируемому стержню иллюстрируется следующими клиническими примерами.The implementation of the proposed method for lengthening long tubular bones by distraction osteosynthesis along a blocking guide rod is illustrated by the following clinical examples.
Пример 1. Пациент К., 12 лет, поступил в МО ДО ХБ с диагнозом: «Врожденное укорочение правого бедра на 6 см».Example 1. Patient K., 12 years old, was admitted to the Moscow Region DO with a diagnosis of "Congenital shortening of the right thigh by 6 cm."
Выполнили остеотомию правого бедра верхней трети с имплантацией блокируемого интрамедуллярного стержня ChM 9×240 мм с наложением дистракционного аппарата КСАУ-2.An osteotomy of the right thigh of the upper third was performed with implantation of a blocked intramedullary rod ChM 9 × 240 mm with application of the KSAU-2 distraction apparatus.
Осуществили анестезию по стандартной методике. Выполнили продольный разрез кожного покрова длиной 2 см в проксимальной трети удлиняемой кости и через разрез по установленной спице вскрыли костномозговой канал удлиняемой кости канюлированным шилом. В костномозговой канал удлиняемой кости ввели с использованием направителя интрамедуллярный блокируемый стержень ChM, проверяя при этом отсутствие затруднений его прохожения в костномозговом канале. Затем интрамедуллярный блокируемый стержень ChM удалили из костномозгового канала удлиняемой кости и в ее метаэпифизарной зоне на 2 см дистальнее расчетной зоны проведения нижнего блокирующего винта выполнили через 5 миллиметровый разрез закрытую кортикотомию удлиняемой кости. По костномозговому каналу через зону остеоклазии в дистальный отдел удлиняемой кости провели интрамедуллярный блокируемый стержень ChM. Проксимальный фрагмент удлиняемой кости заблокировали введением с использованием направителя через ранее выполненные сверлением отверстия в удлиняемой кости блокирующих винтов в количестве 3 штук. Затем через ранее сформированные отверстия провели фиксирующие чрескостные стержни дистракционного аппарата, не допуская при этом их контакта с интрамедуллярным блокируемым стержнем ChM. Затем дистальный фрагмент удлиняемой кости зафиксировали ниже конца интрамедуллярного блокируемого стержня ChM введением через ранее выполненные сверлением отверстия в удлиняемой кости фиксирующих чрескостных стержней дистракционного аппарата. При этом при наложении дистракционного аппарата КСАУ-2 на проксимальный и дистальный фрагменты удлиняемой кости, фиксирующие чрескостные стержни ввели по 2 шт. в каждый фрагмент под любым необходимым для фиксации углом к оси удлиняемой кости. На размещенных в дистальном и проксимальном фрагментах удлиняемой кости фиксирующих чрескостных стержнях смонтировали внешний блок дистракционного аппарата КСАУ-2. Интрамедуллярный блокируемый стержень дистракционного аппарата КСАУ-2, а также фиксирующие стержни и винты были выполнены из биологически инертных материалов, например титана, сплавов титана или нержавеющей стали.Anesthesia was performed according to a standard technique. A longitudinal incision was made of the skin 2 cm long in the proximal third of the elongated bone and through the incision, the bone marrow canal of the elongated bone was opened through a set needle with a cannulated awl. An intramedullary lockable ChM rod was introduced into the bone marrow canal of an elongated bone, while checking for the absence of difficulties in its passage in the medullary canal. Then, the intramedullary blocked ChM rod was removed from the bone marrow canal of the extended bone and in its metaepiphyseal zone 2 cm distal to the calculated area of the lower locking screw, a closed extended bone corticotomy was performed through a 5 mm incision. An intramedullary blocked ChM rod was drawn along the medullary canal through the osteoclasia zone to the distal section of the elongated bone. The proximal fragment of the elongated bone was blocked by the introduction of a guide through the previously made drilling holes in the elongated bone locking screws in the amount of 3 pieces. Then, fixing transosseous rods of the distraction apparatus were passed through previously formed holes, while preventing their contact with the intramedullary blocking rod ChM. Then, the distal fragment of the elongated bone was fixed below the end of the intramedullary lockable rod ChM by introducing through the holes previously made by drilling the fixing transosseous rods of the distraction apparatus. At the same time, when applying the KSAU-2 distraction apparatus to the proximal and distal fragments of the elongated bone, fixing transosseous rods introduced 2 pcs. into each fragment at any angle necessary for fixation to the axis of the elongated bone. An external block of the KSAU-2 distraction apparatus was mounted on the fixing transosseous rods placed in the distal and proximal fragments of the elongated bone. The intermedullary lockable rod of the KSAU-2 distraction apparatus, as well as the fixing rods and screws, were made of biologically inert materials, for example, titanium, titanium alloys, or stainless steel.
Затем с 5 дня после операции начали выполнение дистракции фрагментов удлиняемой кости со скоростью 1,0 мм в сутки. По достижению заданного удлинения кости, не снимая внешний блок дистракционного аппарата КСАУ-2, заблокировали дистальный отдел интрамедуллярного блокируемого стержня 2 блокирующими винтами. Демонтировали внешний блок дистракционного аппарата КСАУ-2 и удалили фиксирующие чрескостные стержни. После завершения в зоне дистракции полной перестройки костного регенерата до образования гомогенного кортикального слоя выполнили деблокирование интрамедуллярного блокируемого стержня ChM и его удаление. При этом все этапы хирургического вмешательства на удлиняемой кости выполняли под электронно-оптическим контролем с использованием электронно-оптического преобразователя (ЭОП).Then, from the 5th day after the operation, distraction of elongated bone fragments was started at a speed of 1.0 mm per day. Upon reaching the specified bone elongation, without removing the external block of the KSAU-2 distraction apparatus, the distal section of the intramedullary blocking rod 2 was blocked with locking screws. The external block of the KSAU-2 distraction apparatus was dismantled and fixing transosseous rods were removed. After completion of the complete reconstruction of the bone regenerate in the distraction zone to the formation of a homogeneous cortical layer, the intramedullary blocked ChM rod was released and removed. At the same time, all stages of surgery on an elongated bone were performed under electron-optical control using an electron-optical transducer (EOP).
Послеоперационный период гладкий. Через 45 дней с момента операции конечность удлинена на 6 см. Восстановлена полная функция вертикальной опоры. Обеспечено сокращение срока стояния внешних удлиняющих конструкций с одновременным исключением риска угловых смещений фрагментов удлиняемой кости в зоне регенерата. Воспалительные осложнения отсутствуют. Качество жизни пациента значительно улучшено.The postoperative period is smooth. 45 days after the operation, the limb was extended by 6 cm. The full function of the vertical support was restored. A reduction in the standing time of external extension structures is ensured with a simultaneous elimination of the risk of angular displacements of fragments of the elongated bone in the regenerate zone. There are no inflammatory complications. The quality of life of the patient is significantly improved.
Пример 2. Пациентка М., 10 лет, поступила в в МО ДО ХБ с диагнозом: «Последствия эпифизарного остеомиелита с поражением проксимальной зоны роста левой большеберцовой кости, приведшее к ее укорочению на 5 см».Example 2. Patient M., 10 years old, was admitted to the Moscow Region DO with a diagnosis: “Consequences of epiphyseal osteomyelitis with damage to the proximal growth area of the left tibia, which led to its shortening by 5 cm."
Выполнили остеотомию левой большеберцовой кости с имплантацией блокируемого интрамедуллярного стержня ChM 9×240 мм с наложением дистракционного аппарата КСАУ-2.An osteotomy of the left tibia was performed with implantation of a blocked intramedullary rod ChM 9 × 240 mm with the application of a KSAU-2 distraction apparatus.
Осуществили анестезию по стандартной методике. Выполнили продольный разрез кожного покрова длиной 3 см в проксимальной трети удлиняемой кости и через разрез по установленной спице вскрыли костномозговой канал удлиняемой кости канюлированным шилом. В костномозговой канал удлиняемой кости ввели с использованием направителя интрамедуллярный блокируемый стержень ChM, проверяя при этом отсутствие затруднений его прохожения в костномозговом канале. Затем интрамедуллярный блокируемый стержень ChM удалили из костномозгового канала удлиняемой кости и в ее метаэпифизарной зоне на 2 см дистальнее расчетной зоны проведения нижнего блокирующего винта выполнили через 5 миллиметровый разрез закрытую кортикотомию удлиняемой кости. По костномозговому каналу через зону остеоклазии в дистальный отдел удлиняемой кости провели интрамедуллярный блокируемый стержень ChM. Проксимальный фрагмент удлиняемой кости заблокировали введением с использованием направителя через ранее выполненные сверлением отверстия в удлиняемой кости блокирующих винтов в количестве 2 штук. Затем через ранее сформированные отверстия провели фиксирующие чрескостные стержни дистракционного аппарата, не допуская при этом их контакта с интрамедуллярным блокируемым стержнем ChM. Затем дистальный фрагмент удлиняемой кости зафиксировали ниже конца интрамедуллярного блокируемого стержня ChM введением через ранее выполненные сверлением отверстия в удлиняемой кости фиксирующих чрескостных стержней дистракционного аппарата. При этом при наложении дистракционного аппарата КСАУ-2 на проксимальный и дистальный фрагменты удлиняемой кости фиксирующие чрескостные стержни ввели по 4 шт. в каждый фрагмент под любым необходимым для фиксации углом к оси удлиняемой кости. На размещенных в дистальном и проксимальном фрагментах удлиняемой кости фиксирующих чрескостных стержнях смонтировали внешний блок дистракционного аппарата КСАУ-2. Интрамедуллярный блокируемый стержень дистракционного аппарата КСАУ-2, а также фиксирующие стержни и винты были выполнены из биологически инертных материалов, например титана, сплавов титана или нержавеющей стали.Anesthesia was performed according to a standard technique. A longitudinal incision of the skin with a length of 3 cm was performed in the proximal third of the elongated bone, and through the incision, the bone marrow canal of the elongated bone was opened through a set needle with a cannulated awl. An intramedullary lockable ChM rod was introduced into the bone marrow canal of an elongated bone, while checking for the absence of difficulties in its passage in the medullary canal. Then, the intramedullary blocked ChM rod was removed from the bone marrow canal of the extended bone and in its metaepiphyseal zone 2 cm distal to the calculated area of the lower locking screw, a closed extended bone corticotomy was performed through a 5 mm incision. An intramedullary blocked ChM rod was drawn along the medullary canal through the osteoclasia zone to the distal section of the elongated bone. The proximal fragment of the elongated bone was blocked by the introduction of a guide through the holes previously made by drilling through the holes in the elongated bone of the locking screws in the amount of 2 pieces. Then, fixing transosseous rods of the distraction apparatus were passed through previously formed holes, while preventing their contact with the intramedullary blocking rod ChM. Then, the distal fragment of the elongated bone was fixed below the end of the intramedullary lockable rod ChM by introducing through the holes previously made by drilling the fixing transosseous rods of the distraction apparatus. At the same time, when applying the KSAU-2 distraction apparatus to the proximal and distal fragments of the elongated bone, fixing transosseous rods were introduced in 4 pieces. into each fragment at any angle necessary for fixation to the axis of the elongated bone. An external block of the KSAU-2 distraction apparatus was mounted on the fixing transosseous rods placed in the distal and proximal fragments of the elongated bone. The intermedullary lockable rod of the KSAU-2 distraction apparatus, as well as the fixing rods and screws, were made of biologically inert materials, for example, titanium, titanium alloys, or stainless steel.
Затем с 6 дня после операции начали выполнение дистракции фрагментов удлиняемой кости со скоростью 1,5 мм в сутки. По достижению заданного удлинения кости, не снимая внешний блок дистракционного аппарата КСАУ-2, заблокировали дистальный отдел интрамедуллярного блокируемого стержня 3 блокирующими винтами. Демонтировали внешний блок дистракционного аппарата КСАУ-2 и удалили фиксирующие чрескостные стержни. После завершения в зоне дистракции полной перестройки костного регенерата до образования гомогенного кортикального слоя выполнили деблокирование интрамедуллярного блокируемого стержня ChM и его удаление. При этом все этапы хирургического вмешательства на удлиняемой кости выполняли под электронно-оптическим контролем с использованием электронно-оптического преобразователя (ЭОП).Then, from the 6th day after the operation, distraction of elongated bone fragments was started at a speed of 1.5 mm per day. Upon reaching the specified bone lengthening, without removing the external block of the KSAU-2 distraction apparatus, the distal section of the intramedullary blocking rod 3 was blocked with locking screws. The external block of the KSAU-2 distraction apparatus was dismantled and fixing transosseous rods were removed. After completion of the complete reconstruction of the bone regenerate in the distraction zone to the formation of a homogeneous cortical layer, the intramedullary blocked ChM rod was released and removed. At the same time, all stages of surgery on an elongated bone were performed under electron-optical control using an electron-optical transducer (EOP).
Послеоперационный период гладкий. Через 50 дней с момента операции конечность удлинена на 5 см. Восстановлена полная функция вертикальной опоры. Обеспечено сокращение срока стояния внешних удлиняющих конструкций с одновременным исключением риска угловых смещений фрагментов удлиняемой кости в зоне регенерата. Воспалительные осложнения отсутствуют. Качество жизни пациентки значительно улучшено.The postoperative period is smooth. 50 days after the operation, the limb was extended by 5 cm. The full function of the vertical support was restored. A reduction in the standing time of external extension structures is ensured with a simultaneous elimination of the risk of angular displacements of fragments of the elongated bone in the regenerate zone. There are no inflammatory complications. The quality of life of the patient is significantly improved.
Claims (4)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2009111198/14A RU2393797C1 (en) | 2009-03-27 | 2009-03-27 | Method for long bone lengthening by guide locking nail distraction osteosynthesis |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2009111198/14A RU2393797C1 (en) | 2009-03-27 | 2009-03-27 | Method for long bone lengthening by guide locking nail distraction osteosynthesis |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2393797C1 true RU2393797C1 (en) | 2010-07-10 |
Family
ID=42684526
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2009111198/14A RU2393797C1 (en) | 2009-03-27 | 2009-03-27 | Method for long bone lengthening by guide locking nail distraction osteosynthesis |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2393797C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2499571C1 (en) * | 2012-10-15 | 2013-11-27 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздравсоцразвития | Method of intramedullar osteosynthesis of distal metaphysis of tibia |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2279855C2 (en) * | 2003-06-02 | 2006-07-20 | Федеральное государственное учреждение науки "Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" им.акад. Г.А.Илизарова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ФГУН "РНЦ "ВТО" им. акад. Г.А.Илизарова Росздрава") | Method for lengthening tubular bones |
| RU2302216C2 (en) * | 2004-02-16 | 2007-07-10 | Государственное федеральное учреждение науки Уральский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии имени В.Д. Чаклина Министерства Здравоохранения Российской Федерации | Method for carrying out closed intramedullar forearm bones fracture osteosynthesis |
-
2009
- 2009-03-27 RU RU2009111198/14A patent/RU2393797C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2279855C2 (en) * | 2003-06-02 | 2006-07-20 | Федеральное государственное учреждение науки "Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" им.акад. Г.А.Илизарова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ФГУН "РНЦ "ВТО" им. акад. Г.А.Илизарова Росздрава") | Method for lengthening tubular bones |
| RU2302216C2 (en) * | 2004-02-16 | 2007-07-10 | Государственное федеральное учреждение науки Уральский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии имени В.Д. Чаклина Министерства Здравоохранения Российской Федерации | Method for carrying out closed intramedullar forearm bones fracture osteosynthesis |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| СОЛОМИН Л.Н. Основы чрескостного остеосинтеза аппаратом Г.А.Илизарова. - СПб., 2005, с.271-272. PALEY D "Principles of deformity correction" Springer-Verlag, 2002, c.339. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2499571C1 (en) * | 2012-10-15 | 2013-11-27 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздравсоцразвития | Method of intramedullar osteosynthesis of distal metaphysis of tibia |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Bisaccia et al. | The history of external fixation, a revolution idea for the treatment of limb’s traumatized and deformities: from Hippocrates to today | |
| RU2375006C1 (en) | Method of treating long-healing fractures and false long bones joints | |
| RU2584555C1 (en) | Method for lengthening femoral bone above intramedullary rod | |
| RU2393797C1 (en) | Method for long bone lengthening by guide locking nail distraction osteosynthesis | |
| RU2547780C1 (en) | Method for thigh elongation with installed endoprosthesis | |
| RU2615279C1 (en) | Method for long tubular bones combined osteosynthesis during deformities correction for children with osteogenesis imperfecta | |
| Huri | Adjustable bone plate: State of art | |
| CN102525628B (en) | Total internal locking type interlocking intramedullary nail | |
| RU230022U1 (en) | Device for fenestration-corticotomy in intramedullary osteosynthesis of the femur for postoperative dynamization of proximal femoral pins | |
| RU2461366C1 (en) | Method for surgical approach to fibula fractions in lower one-third accompanied by tibiofibular syndesmosis disruption | |
| RU2851007C1 (en) | Method of combined osteosynthesis of surgical humerus neck fractures | |
| RU2801422C1 (en) | Method for lengthening toe phalanx in case of brachiphalangia using an autograft | |
| Narayan et al. | (iv) The Ilizarov method in the treatment of fresh fractures | |
| RU2319466C1 (en) | Method for surgical treatment of deformations in long tubular bones at exostosis chondrodysplasia in children and teenagers | |
| RU2821665C1 (en) | Method of treating injured with gunshot fracture of proximal femur | |
| RU2465856C1 (en) | Method of surgical treatment and prevention of infectious complications of long bone fractures with using external fixation apparatus | |
| Makelov | A technical note on safe definitive externalized locked plating for biological fracture healing in complex tibial fractures | |
| RU2473317C1 (en) | Method of treating fractures of proximal part of femur in conditions of osteoporosis | |
| Gehr et al. | Minimally Invasive Management of Distal Metaphyseal Tibial Fractures and Pilon Fractures: Technique and Early Results with the IP-XS Nail | |
| Elraheem et al. | External Fixation using external Fixation plate in proximal tibial fracture | |
| RU2373882C1 (en) | Sprig for ankle joint arthrodesis | |
| RU2570046C1 (en) | Method for surgical management of proximal femoral deformities in children | |
| RU2411922C1 (en) | Method of treating old fractures and false joints of proximal part of femoral bone | |
| Altunkilic | Would your intraoperative results differ if you were a four-handed orthopedist in intramedullary nail surgery for tibial fractures? | |
| Huri et al. | Adjustable bone plate: from bench to operating room |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20160328 |