RU2411922C1 - Method of treating old fractures and false joints of proximal part of femoral bone - Google Patents
Method of treating old fractures and false joints of proximal part of femoral bone Download PDFInfo
- Publication number
- RU2411922C1 RU2411922C1 RU2010101199/14A RU2010101199A RU2411922C1 RU 2411922 C1 RU2411922 C1 RU 2411922C1 RU 2010101199/14 A RU2010101199/14 A RU 2010101199/14A RU 2010101199 A RU2010101199 A RU 2010101199A RU 2411922 C1 RU2411922 C1 RU 2411922C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- fragments
- femur
- osteotomy
- false
- fracture
- Prior art date
Links
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии, и может быть использовано при хирургическом лечении застарелых переломов и ложных суставов проксимального отдела бедренной кости.The invention relates to medicine, namely to traumatology, and can be used in the surgical treatment of chronic fractures and false joints of the proximal femur.
Известны способы лечения переломов и ложных суставов проксимального отдела бедренной кости [авторское свидетельство SU на изобретение №1223898, патент RU на изобретение №2328238], включающие проведение остеотомии, репозиции и фиксации отломков бедренной кости.Known methods for treating fractures and false joints of the proximal femur [SU certificate of invention No. 1223898, RU patent for invention No. 2238238], including osteotomy, reposition and fixation of fragments of the femur.
Наиболее близким аналогом к заявляемому изобретению является способ лечения переломов, в том числе и ложных суставов проксимального отдела бедренной кости [патент RU на изобретение №2079288]. Способ включает проведение подвертельной остеотомии с иссечением клина, медиализацию дистального фрагмента с последующими репозицией и фиксацией фрагментов бедренной кости с помощью съемных спиц и пластины. При фиксации устанавливают полый винт с резьбой для компрессии на рабочем конце и упором на противоположном крепежном конце, а также пластину под шеечно-диафизарным углом 130-135°. Проводят самонарезающийся полый винт через все фрагменты бедренной кости, при этом его головку размещают в диафизарном фрагменте ниже линии остеотомии на величину не менее 1 см. Рабочий конец полого винта с резьбой не доводят до суставной поверхности на величину по оси винта не менее 0,5 см.The closest analogue to the claimed invention is a method of treating fractures, including false joints of the proximal femur [RU patent for invention No. 2079288]. SUBSTANCE: method involves performing posttrochanteric osteotomy with excision of a wedge, medialization of the distal fragment with subsequent reposition and fixation of fragments of the femur using removable knitting needles and plate. When fixing, a hollow screw is installed with a compression thread on the working end and a stop on the opposite mounting end, as well as a plate at a neck-diaphyseal angle of 130-135 °. A self-tapping hollow screw is passed through all fragments of the femur, while its head is placed in the diaphyseal fragment below the osteotomy line by at least 1 cm. The working end of the hollow screw with thread is not brought to the joint surface by a value along the screw axis of at least 0.5 cm .
Однако вышеописанный способ технологически трудно воспроизводим. В данном способе так же, как и в других аналогах, не предусмотрена возможность обеспечения динамической компрессии между отломками, отсутствие которой увеличивает сроки их сращения. Конструкция, используемая в данном способе для фиксации отломков, недоступна для широкого круга травматологов-ортопедов в отличие от промышленно выпускаемых аналогов.However, the above method is technologically difficult to reproduce. In this method, as well as in other analogues, the possibility of providing dynamic compression between fragments, the absence of which increases the time of their fusion, is not provided. The design used in this method for fixing fragments is not available for a wide range of orthopedic traumatologists, unlike industrially produced analogues.
Задачей заявляемого изобретения является повышение эффективности лечения застарелых переломов и ложных суставов проксимального отдела бедренной кости при сокращении сроков лечения и уменьшении травматичности проводимого хирургического вмешательства.The objective of the invention is to increase the effectiveness of the treatment of chronic fractures and false joints of the proximal femur while reducing treatment time and reducing the invasiveness of surgery.
Сущностью заявляемого изобретения является то, что в способе лечения застарелых переломов и ложных суставов проксимального отдела бедренной кости, заключающемся в проведении остеотомии, репозиции отломков бедренной кости с восстановлением шеечно-диафизарного угла 135°, осуществлении под данным шеечно-диафизарным углом накостного остеосинтеза металлоконструкцией, включающей пластину и винт, проходящий через отломки бедренной кости, зону перелома и ложного сустава, остеотомию производят путем надсечения концов дистального и проксимального отломков по передне-медиальной поверхности бедренной кости в продольном направлении с проходом линии остеотомии через зону перелома и ложного сустава, затем формируют канал с вскрытием зоны перелома и ложного сустава под шеечно-диафизарным углом 135° через отломки бедренной кости, зону перелома и ложного сустава, при осуществлении накостного остеосинтеза в качестве металлоконструкции используют динамический бедренный винт, пластину с цилиндром и компрессионный винт динамической бедренной системы (DHS).The essence of the claimed invention is that in the method of treating chronic fractures and false joints of the proximal femur, comprising osteotomy, reposition of fragments of the femur with restoration of the cervical-diaphyseal angle of 135 °, the implementation of this cervical-diaphyseal angle of the osseous osteosynthesis including metal a plate and a screw passing through fragments of the femur, the fracture zone and the false joint, osteotomy is performed by notching the ends of the distal and proxim fragments along the anterior-medial surface of the femur in the longitudinal direction with the passage of the osteotomy line through the fracture zone and the false joint, then form a channel with the opening of the fracture zone and the false joint at the cervical-diaphyseal angle of 135 ° through the fragments of the femur, fracture zone and false joint , when performing osteosynthesis as a metal structure, a dynamic femoral screw, a plate with a cylinder and a compression screw of the dynamic femoral system (DHS) are used.
Заявляется также способ лечения застарелых переломов и ложных суставов проксимального отдела бедренной кости с вышеописанными признаками, в котором протяженность линии остеотомии составляет не более 3 см.A method for treating chronic fractures and false joints of the proximal femur with the above symptoms, in which the length of the osteotomy line is not more than 3 cm, is also claimed.
Кроме того, заявляется также способ лечения застарелых переломов и ложных суставов проксимального отдела бедренной кости с вышеописанными признаками, в котором глубина остеотомии составляет порядка 0,2-0,5 см.In addition, a method for the treatment of chronic fractures and false joints of the proximal femur with the above symptoms, in which the depth of the osteotomy is about 0.2-0.5 cm, is also claimed.
Технический результат заявляемого изобретения заключается в повышении эффективности лечения за счет стимуляции регенеративного процесса. Проведение остеотомии по описанной в данном способе методике способствует улучшению кровоснабжения и активизации регенераторных процессов в зоне перелома и ложного сустава, а также упрощает процесс осуществления репозиции отломков бедренной кости. Вскрытие зоны перелома и ложного сустава обеспечивает усиление рефлексов рецепторов костного мозга, участвующих в регуляции регионарного кровообращения и усилении притока крови к раздражаемой области, что способствует, в свою очередь, сокращению сроков сращения отломков бедренной кости. Уменьшение травматичности проводимого хирургического вмешательства достигается тем, что вскрытие зоны перелома и ложного сустава проводится в процессе формирования канала для введения динамического бедренного винта без проведения дополнительных хирургических манипуляций.The technical result of the claimed invention is to increase the effectiveness of treatment by stimulating the regenerative process. Carrying out an osteotomy according to the technique described in this method improves blood circulation and activates regenerative processes in the fracture zone and the false joint, and also simplifies the process of reposition of fragments of the femur. Opening the fracture zone and the pseudoarthrosis provides enhanced reflexes of the bone marrow receptors involved in the regulation of regional blood circulation and increased blood flow to the irritated area, which in turn contributes to a reduction in the time of fusion of fragments of the femur. Reducing the morbidity of the surgical intervention is achieved by the fact that the opening of the fracture zone and the false joint is carried out in the process of forming a channel for the introduction of a dynamic femoral screw without additional surgical procedures.
Использование при осуществлении накостного остеосинтеза в качестве металлоконструкции динамической бедренной системы (DHS) позволяет обеспечить постоянную динамическую компрессию между отломками на весь период, необходимый для их сращения, при этом сокращая сроки лечения. Данная металлоконструкция выпускается промышленностью и доступна для широкого круга травматологов-ортопедов.The use of dynamic femoral system (DHS) as a metal structure during bone osteosynthesis allows for constant dynamic compression between the fragments for the entire period necessary for their fusion, while reducing treatment time. This metal construction is manufactured by industry and is available for a wide range of orthopedic traumatologists.
Способ осуществления заявляемого изобретения.The method of carrying out the claimed invention.
Пациента помещают на ортопедическом столе, на спине. Обеспечивают хирургический доступ к подвертельной области бедра с помощью разреза по наружной поверхности бедра в верхней трети длиной до 10 см. Производят остеотомию путем надсечения концов дистального и проксимального отломков по передне-медиальной поверхности бедренной кости в продольном направлении с проходом линии остеотомии через зону перелома и ложного сустава. Протяженность линии остеотомии составляет не более 3 см. Глубина остеотомии - порядка 0,2-0,5 см. Затем под рентгенологическим контролем со стороны дистального отломка бедренной кости через зону перелома и ложного сустава, продвигая через шейку и головку бедренной кости до субхондрального слоя последней, вводят спицу Киршнера под углом порядка 135° к оси конечности. С помощью оборудования по введенной спице Киршнера определяют необходимую длину динамического винта. Формируют канал с вскрытием зоны перелома и ложного сустава под шеечно-диафизарным углом 135° через отломки бедренной кости, зону перелома и ложного сустава путем рассверливания по введенной спице Киршнера. Производят установку динамической бедренной системы (DHS), состоящей из динамического винта, пластины с цилиндром, компрессионного винта. Для этого вводят динамический винт в сформированный ранее канал, контролируя глубину его введения. Цилиндр пластины с помощью импактора плотно насаживают на конец динамического винта. Производят фиксацию пластины, имеющей изгиб под углом порядка 135° к диафизу бедренной кости при помощи кортикальных винтов. Завершают установку динамической бедренной системы введением в отверстие динамического винта через цилиндр пластины компрессионного винта. Рана послойно ушивается наглухо.The patient is placed on an orthopedic table, on his back. Provide surgical access to the undertrochanteric region of the thigh using an incision along the outer thigh in the upper third of up to 10 cm in length. Osteotomy is performed by cutting the ends of the distal and proximal fragments along the anterior-medial surface of the femur in the longitudinal direction with the passage of the osteotomy line through the fracture and false the joint. The length of the osteotomy line is not more than 3 cm. The depth of the osteotomy is about 0.2-0.5 cm. Then, under x-ray control from the distal fragment of the femur through the fracture zone and the false joint, moving through the neck and head of the femur to the subchondral layer of the last , enter the Kirchner needle at an angle of about 135 ° to the axis of the limb. With the help of the equipment, the necessary length of the dynamic screw is determined by the introduced Kirschner spoke. A channel is formed with an opening of the fracture zone and the false joint at the cervical-diaphyseal angle of 135 ° through fragments of the femur, the fracture zone and the false joint by drilling along the inserted Kirschner spoke. A dynamic femoral system (DHS) is installed, consisting of a dynamic screw, a plate with a cylinder, a compression screw. For this, a dynamic screw is introduced into the previously formed channel, controlling the depth of its introduction. The cylinder of the plate with the impactor tightly fit on the end of the dynamic screw. A plate is fixed that has a bend at an angle of about 135 ° to the diaphysis of the femur using cortical screws. The installation of the dynamic femoral system is completed by introducing a compression screw plate into the hole of the dynamic screw through the cylinder. The wound is sutured in layers tightly.
Пример.Example.
Больная Г., 53 года, поступила с диагнозом: «Ложный сустав подвертельной области левой бедренной кости. Укорочение конечности на 6 см». Больная жаловалась на боль при нагрузке в области левого тазобедренного сустава, трудности при передвижении и самообслуживании. После полученной 10 лет назад в ДТП травмы неоднократно была оперирована по поводу закрытого подвертельного перелома левой бедренной кости. Больной проводился остеосинтез при помощи аппарата внешней фиксации и погружных конструкций.Patient G., 53 years old, was admitted with a diagnosis of: “False joint of the underfold region of the left femur. Shortening the limb by 6 cm. " The patient complained of pain during exertion in the area of the left hip joint, difficulties in movement and self-care. After receiving an injury 10 years ago in an accident, she was repeatedly operated on for a closed underfloor fracture of the left femur. The patient underwent osteosynthesis using an external fixation apparatus and submersible structures.
Было произведено рентгенологическое исследование, которое показало: ложный сустав подвертельной зоны бедренной кости, варусная деформация, шеечно-диафизарный угол составляет 115°. После предоперационной подготовки больной было выполнено хирургическое вмешательство по предлагаемому в данной заявке способу.An X-ray examination was performed, which showed: the pseudoarthrosis of the undertrochanteric zone of the femur, varus deformity, cervical-diaphyseal angle is 115 °. After preoperative preparation, the patient underwent surgery according to the method proposed in this application.
Больная до двух месяцев перемещалась при помощи костылей с дозированной нагрузкой на конечность. Через 6 месяцев произошло восстановление функции тазобедренного сустава, отмечалось укорочение конечности на 2 см. Контрольное рентгенологическое исследование показало: признаки сращения ложного сустава, шеечно-диафизарный угол восстановлен и составляет 135°. У больной отмечалось полное анатомическое и функциональное восстановление нижней конечности.Up to two months, the patient moved with crutches with a metered load on the limb. After 6 months, the function of the hip joint was restored, limb shortening by 2 cm was noted. An X-ray examination showed: signs of joint fusion, the cervical-diaphyseal angle was restored and was 135 °. The patient noted a complete anatomical and functional restoration of the lower limb.
Claims (3)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2010101199/14A RU2411922C1 (en) | 2010-01-15 | 2010-01-15 | Method of treating old fractures and false joints of proximal part of femoral bone |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2010101199/14A RU2411922C1 (en) | 2010-01-15 | 2010-01-15 | Method of treating old fractures and false joints of proximal part of femoral bone |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2411922C1 true RU2411922C1 (en) | 2011-02-20 |
Family
ID=46309952
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2010101199/14A RU2411922C1 (en) | 2010-01-15 | 2010-01-15 | Method of treating old fractures and false joints of proximal part of femoral bone |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2411922C1 (en) |
Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2079288C1 (en) * | 1995-10-26 | 1997-05-20 | Гуськов Игорь Алексеевич | Method of treatment of femur fractures, false joints of femur neck inclusive, and device for realization of the method |
| DE202004017369U1 (en) * | 2004-11-10 | 2005-02-24 | Ferber, Ottfried, Dr.med. | Modification of hip joint components, following a proximal femur fracture, has a drilling for the bone nail with a conical taper at the tip and injected bone cement which also strengthens porous bone material |
| RU2254079C2 (en) * | 2002-11-29 | 2005-06-20 | Городилов Владимир Захарович | Method for treating subcapital fracture of collum femoris |
| CN2852972Y (en) * | 2005-11-18 | 2007-01-03 | 财团法人长庚纪念医院 | Variable Angle DHS Femoral Fixator |
-
2010
- 2010-01-15 RU RU2010101199/14A patent/RU2411922C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2079288C1 (en) * | 1995-10-26 | 1997-05-20 | Гуськов Игорь Алексеевич | Method of treatment of femur fractures, false joints of femur neck inclusive, and device for realization of the method |
| RU2254079C2 (en) * | 2002-11-29 | 2005-06-20 | Городилов Владимир Захарович | Method for treating subcapital fracture of collum femoris |
| DE202004017369U1 (en) * | 2004-11-10 | 2005-02-24 | Ferber, Ottfried, Dr.med. | Modification of hip joint components, following a proximal femur fracture, has a drilling for the bone nail with a conical taper at the tip and injected bone cement which also strengthens porous bone material |
| CN2852972Y (en) * | 2005-11-18 | 2007-01-03 | 财团法人长庚纪念医院 | Variable Angle DHS Femoral Fixator |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| МЮЛЛЕР М.Е. и др. Руководство по внутреннему остеосинтезу, 1996, с.528-531. FRIEDL W "Experimental examination for optimized stabilisation of trochanteric femur fractures, intra- or extramedullary implant localisation and influence of femur neck component profile on cut-out risk" Chirurg. 2001 Nov; 72(11):1344-52 (Abstract). * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Yip et al. | Percutaneous cannulated screw fixation of acute scaphoid waist fracture | |
| Osman et al. | Treatment of high-energy pilon fractures using the ILIZAROV treatment | |
| RU2612812C1 (en) | Method for combined osteosynthesis of intraarticular humerus block fractures using submersible compression screws and swivel-distraction external fixation device | |
| RU2411922C1 (en) | Method of treating old fractures and false joints of proximal part of femoral bone | |
| RU2440046C2 (en) | Method of treating heel bone fractures | |
| RU2652573C1 (en) | Method of surgical treatment of proximal humerus fracture | |
| Supe et al. | Minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis in distal tibial fracture: A series of 32 cases | |
| RU2254091C2 (en) | Guide member for operating with extension wires usable with cannulated drill and method for making femoral neck osteosynthesis using the guiding device | |
| RU2461366C1 (en) | Method for surgical approach to fibula fractions in lower one-third accompanied by tibiofibular syndesmosis disruption | |
| RU2148383C1 (en) | Surgical method for treating the patients having femur neck fracture | |
| RU2763671C1 (en) | Method for osteosynthesis of transverse fractures of the medial malleolus | |
| RU2778673C2 (en) | Guider for rods for osteosynthesis of fractures of human short tubular bones | |
| RU2760992C1 (en) | Arthrodesis method of anterior talocacaneal articulation | |
| RU2393797C1 (en) | Method for long bone lengthening by guide locking nail distraction osteosynthesis | |
| Mousa | Results of biological fixation for subtrochanteric femoral fractures with a beveled dynamic condylar screw | |
| RU2585743C1 (en) | Method for minimally invasive osteosynthesis with cannulated screws of acetabular fractures | |
| RU2473317C1 (en) | Method of treating fractures of proximal part of femur in conditions of osteoporosis | |
| RU2797740C1 (en) | Method of revision osteosynthesis with bone grafting of the inner malleolus | |
| RU149731U1 (en) | SCREW FOR OSTESYNTHESIS OF THE PELVIS | |
| RU2812577C1 (en) | Method of osteosynthesis of femoral neck fractures using v-shaped wires | |
| RU2821781C1 (en) | Method for postoperative dynamisation of proximal femoral pin | |
| RU2327427C1 (en) | Method of enclosed osteosynthesis of cotyloid cavity fractures | |
| RU2802152C1 (en) | Method of surgical treatment of osteoarthritis of the knee joint | |
| RU2281053C1 (en) | Method of through-bone fixation of distal metaphysis of humerus | |
| RU2258481C2 (en) | Method for treating subcapital femoral fractures |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20120116 |