RU2770095C1 - Способ оперативного лечения повреждений дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча - Google Patents
Способ оперативного лечения повреждений дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча Download PDFInfo
- Publication number
- RU2770095C1 RU2770095C1 RU2021129065A RU2021129065A RU2770095C1 RU 2770095 C1 RU2770095 C1 RU 2770095C1 RU 2021129065 A RU2021129065 A RU 2021129065A RU 2021129065 A RU2021129065 A RU 2021129065A RU 2770095 C1 RU2770095 C1 RU 2770095C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- radius
- tendon
- diameter
- ligatures
- hole
- Prior art date
Links
- 210000002435 tendon Anatomy 0.000 title claims abstract description 48
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 22
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 title claims abstract description 11
- 230000006378 damage Effects 0.000 title claims abstract description 10
- 208000014674 injury Diseases 0.000 title claims abstract description 9
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 title claims abstract description 6
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 claims abstract description 21
- 210000000245 forearm Anatomy 0.000 claims abstract description 15
- 210000003275 diaphysis Anatomy 0.000 claims abstract description 8
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 claims abstract description 5
- 210000000623 ulna Anatomy 0.000 claims description 3
- 208000006735 Periostitis Diseases 0.000 claims description 2
- 230000001054 cortical effect Effects 0.000 claims description 2
- 238000005553 drilling Methods 0.000 claims description 2
- 230000035515 penetration Effects 0.000 claims description 2
- 210000003460 periosteum Anatomy 0.000 claims description 2
- 210000002310 elbow joint Anatomy 0.000 abstract description 5
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 abstract description 4
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract description 2
- 210000001015 abdomen Anatomy 0.000 description 3
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 3
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 3
- 238000013459 approach Methods 0.000 description 2
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 2
- 210000002808 connective tissue Anatomy 0.000 description 2
- 210000003414 extremity Anatomy 0.000 description 2
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 2
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 description 2
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 1
- 229920002799 BoPET Polymers 0.000 description 1
- 208000034970 Heterotopic Ossification Diseases 0.000 description 1
- 206010062575 Muscle contracture Diseases 0.000 description 1
- 239000005041 Mylar™ Substances 0.000 description 1
- 208000002847 Surgical Wound Diseases 0.000 description 1
- 230000016571 aggressive behavior Effects 0.000 description 1
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 1
- 239000002775 capsule Substances 0.000 description 1
- 230000009693 chronic damage Effects 0.000 description 1
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 description 1
- 208000006111 contracture Diseases 0.000 description 1
- 238000002316 cosmetic surgery Methods 0.000 description 1
- 230000006735 deficit Effects 0.000 description 1
- 230000007850 degeneration Effects 0.000 description 1
- 230000003412 degenerative effect Effects 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 238000002224 dissection Methods 0.000 description 1
- 238000009297 electrocoagulation Methods 0.000 description 1
- 230000004927 fusion Effects 0.000 description 1
- 230000007941 heterotopic ossification Effects 0.000 description 1
- 238000003780 insertion Methods 0.000 description 1
- 230000037431 insertion Effects 0.000 description 1
- 238000013508 migration Methods 0.000 description 1
- 230000005012 migration Effects 0.000 description 1
- 210000001087 myotubule Anatomy 0.000 description 1
- 238000002559 palpation Methods 0.000 description 1
- 206010033675 panniculitis Diseases 0.000 description 1
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 1
- 230000000149 penetrating effect Effects 0.000 description 1
- 239000011505 plaster Substances 0.000 description 1
- 229920000728 polyester Polymers 0.000 description 1
- 238000012545 processing Methods 0.000 description 1
- 230000005180 public health Effects 0.000 description 1
- 238000011084 recovery Methods 0.000 description 1
- 238000010079 rubber tapping Methods 0.000 description 1
- 231100000241 scar Toxicity 0.000 description 1
- 238000013517 stratification Methods 0.000 description 1
- 238000007920 subcutaneous administration Methods 0.000 description 1
- 210000004304 subcutaneous tissue Anatomy 0.000 description 1
- 210000001364 upper extremity Anatomy 0.000 description 1
- 210000001215 vagina Anatomy 0.000 description 1
- 238000012800 visualization Methods 0.000 description 1
- 230000003442 weekly effect Effects 0.000 description 1
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods
- A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Surgery (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Orthopedic Medicine & Surgery (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для оперативного лечения повреждений дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча. Выполняют реинсерцию сухожилия к бугристости лучевой кости, для этого формируют отверстие под углом 60-90° к оси диафиза лучевой кости, открытым проксимально, и под углом 30° в локтевую сторону. Затем на вентральной поверхности лучевой кости формируют отверстие, соответствующее диаметру дистального конца сухожилия и глубиной, равной половине поперечника диафиза лучевой кости. Далее лигатуры продевают в ушко спицы диаметром 1,5-2 мм, которую проводят на дорсальную поверхность лучевой кости через сформированное отверстие. Затем поднадкостнично по медиальной поверхности лучевой кости спицу с лигатурами выводят обратно в рану на переднюю поверхность предплечья, лигатуры подшивают к прошитому сухожилию с захватом разных петель сухожильного шва и формируют узел. Способ позволяет сократить сроки восстановления полного объема движения в локтевом суставе за счет малоинвазивной техники с сохранением целостности мышцы супинатора, надежной анатомически и биомеханически обоснованной фиксацией дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча в сформированном канале бугристости лучевой кости. 2 ил., 1 пр.
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для оперативного лечения повреждений дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча.
Уровень техники
Известен способ пластики подкожного разрыва дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча, включающий использование аутотрансплантата, который подшивают к дистальному сухожилию двуглавой мышцы плеча и фиксируют к лучевой кости, в которой при помощи спиц 1,5 мм формируют два канала, выводя нити на ее заднюю поверхность, поднадкостнично фиксируют нити между собой двумя узлами с оптимальным натяжением [RU 2594438 C1, 14.07.2015.]. Поскольку в данном способе используется аутотрансплантат, то остается нерешенной проблема ретрагированной мышцы, которая не может быть функциональна в полном объеме по причине рубцового перерождения мышечного брюшка. Также отмечается недостаточная прочность фиксации трансплантата к бугристости лучевой кости по причине выполнения накостного шва.
Известен способ фиксации дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча к бугристости лучевой кости, при котором из переднего доступа производят наложение сухожильного шва на дистальный конец сухожилия, выполняют дополнительный доступ 5-6 см по задней поверхности в\3 предплечья, вдоль гребня локтевой кости и, отделяя распатором прикрепление локтевой мышцы, в положении максимальной пронации предплечья осуществляют доступ к бугристости лучевой кости. Далее коагулятором на наружной поверхности гребня локтевой кости размечают уровень расположения бугристости лучевой кости, предплечье супинируют и при помощи электродрели и 2мм сверла со стороны задней поверхности лучевой кости в направлении бугристости формируют 2 параллельных канала на расстоянии 7-8 мм друг от друга, через которые проводят лигатуры. Концы лигатур натягивают и завязывают на противоположной стороне бугристости лучевой кости [RU 2534517 C1, 23.04.2013]. В данном способе лечения также отмечается избыточная травматизация мягких тканей, особенно мышцы супинатора, что в последующем приводит к ротационной контрактуре предплечья. Кроме того, фиксация характеризуется недостаточной прочностью, так как дистальный конец сухожилия располагается накостно, что вынуждает применить дополнительные внешние виды фиксации, такие как задняя гипсовая лонгета в положении сгибания 100°.
Наиболее близким аналогом является способ лечения разрыва сухожилия двуглавой мышцы плеча при повреждениях в дистальной его части, включающий прошивание сухожилия лавсановой нитью, которую проводят через 2 канала, просверленные в овальном углублении шириной 5 мм, длиной 10 мм и глубиной, равной половине поперечника лучевой кости, сформированном на вентральной поверхности бугристости лучевой кости. Выводят нити на заднюю поверхность на расстоянии 10-12 мм друг от друга. Затем прошитое сухожилие выводят из дополнительного разреза на заднюю поверхность лучевой кости и связывают в узел [RU 2325863 C1, 04.12.2006.].
Проводя анализ данного метода, можно выявить следующие относительные особенности: избыточное рассечение тканей (два доступа к лучевой кости), неоправданная и излишняя обработка лучевой кости с вынужденным повреждением мышцы супинатора для выполнения сухожильного шва (расслоение мышечных волокон супинатора для формирования узла на дорсальной поверхности предплечья), но при этом отмечается хорошая визуализация и прочная фиксация к месту инсерции. В послеоперационном периоде чаще встречаются гетеротопическая оссификация и дефицит ротационной амплитуды локтевого сустава, ввиду неизбежного повреждения мышцы супинатора.
Решаемой в разработанном способе технической проблемой является малоинвазивная техника с сохранением целостности мышцы супинатора, надежная анатомически и биомеханически обоснованная фиксация дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча в сформированном канале бугристости лучевой кости, позволяющая прибегать к раннему функциональному лечению, сокращающая сроки восстановления полного объема движений в локтевом суставе.
Указанный технический результат достигается за счет следующих приемов. Формируют отверстие глубиной равной половине поперечника диафиза лучевой кости, под углом 60-90° к оси диафиза лучевой кости, открытым проксимально и под углом 30° в локтевую сторону; лигатуры продевают в ушко спицы диаметром 1,5-2 мм, которую проводят на дорсальную поверхность лучевой кости и поднадкостнично по медиальной поверхности лучевой кости выводят обратно в рану на переднюю поверхность предплечья, лигатуры подшивают к прошитому сухожилию с захватом разных петель сухожильного шва и формируют узел.
Таким образом, заявленный способ позволяет использовать единственный передний доступ, который минимизирует травматизм в зоне хирургической агрессии, сохраняет все анатомически значимые структуры, а главное сохраняет целостность мышцы супинатора, тем самым снижая риск послеоперационной слабости супинации предплечья. При имеющейся низкой травматизации тканей отсутствует необходимость использовать электрокоагуляцию и пневматический турникет. Трансоссальный шов с фиксацией сухожилия в внутрикостном тоннеле позволяет добиться прочной анатомической фиксации сухожилия.
Заявленный способ отличается малоинвазивностью (использование одного - переднего доступа), прочностью фиксации, достаточную для ранней мобилизации конечности и возможностью применения в любом отделении травматологии и ортопедии. Именно это является главным преимуществом данного способа. Применение спицы с «ушком» позволяет использовать тонкое выходное отверстие, не снижающее анатомическую прочность лучевой кости. Формирование узлов через разные петли сухожильного шва позволяет надежно и оптимально фиксировать к лучевой кости дистальный конец сухожилия без патологической медиализации последнего.
Изобретение поясняется иллюстрациями
Фиг. 1 - проведение лигатур при помощи спицы с ушком на дорсальную поверхность лучевой кости
Фиг. 2 - проведение лигатур при помощи спицы с ушком по медиальной поверхности лучевой кости с выведением обратно в рану на переднюю поверхность предплечья.
Способ осуществляется следующим образом:
Пациент располагается на операционном столе в положении лежа на спине с отведенной разогнутой верхней конечностью. Под проводниковой анестезией по передней поверхности предплечья выполняется поперечный кожный разрез размером до 4 см дистальнее локтевой складки на 4 см. Подкожные ткани рассекаются тупым способом (при помощи тупфера). Тупым способом выделяется фасциальное влагалище и извлекается дистальный конец сухожилия. Дегенеративно измененный конец сухожилия обрабатывается соответствующим образом для последующей реинсерции. Оставляя четыре свободных конца нити, сухожилие прошивается на протяжении 3-4 см техникой непрерывно замкнутого шва, используются при этом полиэфирные нерассасывающиеся нити метрикой 3,5. Все структуры без пересечения тупо разводятся крючками, предплечье максимально супинируется и бугристость лучевой кости выводится в проекцию операционного доступа. Удаляются остатки сухожилия, рубцовые ткани с поверхности бугристости лучевой кости. Устанавливается спица Киршнера диаметром 2мм под углом 60-90° к оси диафиза лучевой кости, открытым проксимально и под углом 30° в локтевую сторону. После пенетрации дорсальной кортикальной пластинки лучевой кости сверление прекращается. По спице канюлированным сверлом на вентральной поверхности лучевой кости формируется отверстие, соответствующее диаметру дистального конца сухожилия. Глубина отверстия должна соответствовать половине поперечника диафиза лучевой кости. Далее, сохраняя правильную ориентацию сухожилия, свободные концы нитей попарно продевают в ушко спицы диаметром 1,5-2мм, которая проводится на дорсальную поверхность лучевой кости сначала путем поколачивания молотком с вентральной стороны, а после пенетрации мягких тканей предплечья тягой пассатижами с дорсальной стороны. При этом не должен теряться контакт ушка спицы с надкостницей дорсальной поверхности лучевой кости. Используя пассатижи, поднадкостнично по медиальной поверхности лучевой кости проводят спицу обратно в рану на переднюю поверхность предплечья. Концы лигатур натягиваются до полного погружения дистального конца сухожилия в сформированное отверстие. После этого, не снижая натяжение нитей, свободные концы попарно продевают в ушко иглы и прошивают ими сухожилие с захватом разных петель сухожильного шва. После чего, свободные концы нитей завязывают. Проверка степени реинсерции дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча осуществляется интраоперационно. При полном разгибании предплечья и его пронации сухожилие надежно располагается в сформированном отверстии, шов состоятелен. Операционная рана послойно ушивается.
Клинический пример
Пациент Б. 46 лет поступил в отделение травматологии ГУЗ ГБ№11 г. Тулы спустя 6 недель после травмы с диагнозом: застарелое повреждение дистального сухожилия двуглавой мышцы левого плеча. Оперативное лечение выполнялось по указанной выше методике с дополнительным поперечным кожным разрезом до 2 см дистальнее на 4см от нижней точки места пальпации мышечного брюшка двуглавой мышцы плеча. Интраоперационно отмечалось следующее: выраженная ретракция мышечного брюшка, образование соединительнотканной капсулы вокруг мышцы, повреждение апоневроза двуглавой мышцы (Lacertus fibrosus) с миграцией дистального конца сухожилия бицепса проксимальнее локтевой ямки, полное заращение сухожильного влагалища бицепса, отмечались остатки влагалища в виде соединительнотканных тяжей, ведущих к бугристости лучевой кости. После выполнения операции локтевой сустав был иммобилизирован брейсом на 4 недели с еженедельным увеличением угла разгибания в локтвом суставе. Пациенту назначен активный реабилитационный протокол, Через 8 недель пациент начал заниматься с отягощениями (гантели 8 кг), отмечается полный объем движений, постепенное увеличение силы конечности.
Таким образом, предлагаемый способ оперативного лечения повреждений дистального сухожилия бицепса плеча малоинвазивен, атравматичен, прост в исполнении, имеет необходимую прочность фиксации сухожилия к бугристости лучевой кости, что наиболее важно для скорейшего возобновления привычного уровня активности пациентов, при этом не требуется использование высокотехнологичного оборудования. Полученные отличные результаты лечения в сложных застарелых случаях, а также опыт применения данного способа, дают основания для внедрения в клиническую практику и дальнейшего изучения результатов лечения. Метод может быть использован в травматологических и ортопедических отделениях при лечении пациентов с разрывами дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча.
Claims (1)
- Способ оперативного лечения повреждений дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча, включающий реинсерцию сухожилия к бугристости лучевой кости, отличающийся тем, что для внутрикостной фиксации сухожилия формируют отверстие под углом 60-90° к оси диафиза лучевой кости, открытым проксимально, и под углом 30° в локтевую сторону, при этом после пенетрации дорсальной кортикальной пластинки лучевой кости сверление прекращают, затем по спице канюлированным сверлом на вентральной поверхности лучевой кости формируют отверстие, соответствующее диаметру дистального конца сухожилия и глубиной, равной половине поперечника диафиза лучевой кости, далее лигатуры продевают в ушко спицы диаметром 1,5-2 мм, которую проводят на дорсальную поверхность лучевой кости через сформированное отверстие, не теряя контакта ушка спицы с надкостницей дорсальной поверхности лучевой кости, и поднадкостнично по медиальной поверхности лучевой кости выводят обратно в рану на переднюю поверхность предплечья, лигатуры подшивают к прошитому сухожилию с захватом разных петель сухожильного шва и формируют узел.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2021129065A RU2770095C1 (ru) | 2021-10-05 | 2021-10-05 | Способ оперативного лечения повреждений дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2021129065A RU2770095C1 (ru) | 2021-10-05 | 2021-10-05 | Способ оперативного лечения повреждений дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2770095C1 true RU2770095C1 (ru) | 2022-04-14 |
Family
ID=81212673
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2021129065A RU2770095C1 (ru) | 2021-10-05 | 2021-10-05 | Способ оперативного лечения повреждений дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2770095C1 (ru) |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2300338C1 (ru) * | 2005-11-14 | 2007-06-10 | Федеральное государственное учреждение "Нижегородский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Способ лечения отрыва дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча |
| RU2663384C2 (ru) * | 2016-05-17 | 2018-08-03 | Максим Владимирович Качалов | Способ реинсерции дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча при его отрывах |
-
2021
- 2021-10-05 RU RU2021129065A patent/RU2770095C1/ru active
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2300338C1 (ru) * | 2005-11-14 | 2007-06-10 | Федеральное государственное учреждение "Нижегородский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Способ лечения отрыва дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча |
| RU2663384C2 (ru) * | 2016-05-17 | 2018-08-03 | Максим Владимирович Качалов | Способ реинсерции дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча при его отрывах |
Non-Patent Citations (5)
| Title |
|---|
| MAZZOCCA A.D. et al. Biomechanical Evaluation of 4 Techniques of Distal Biceps Brachii Tendon Repair. The American Journal of Sports Medicine. 2007, 35(2), pp. 252-258. * |
| RANTANEN J. et al. Rupture of the Distal Biceps Tendon. The American Journal of Sports Medicine. 1999, 27(2), pp. 128-132. * |
| КАПЛУНОВ О.А. и др. Миниинвазивная реинсерция дистального сухожилия бицепса плеча методикой endo-button (предварительное сообщение). Медицина экстремальных ситуаций. 2018, 20(4), стр. 527-532. * |
| КАПЛУНОВ О.А. и др. Миниинвазивная реинсерция дистального сухожилия бицепса плеча методикой endo-button (предварительное сообщение). Медицина экстремальных ситуаций. 2018, 20(4), стр. 527-532. МЕДВЕДЧИКОВ А.Е. и др. Хирургическое лечение пациентов с разрывом дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча: методы фиксации и реабилитации. Опыт лечения 20 пациентов. Гений Ортопедии. 2018, 24(3), стр. 296-301. MAZZOCCA A.D. et al. Biomechanical Evaluation of 4 Techniques of Distal Biceps Brachii Tendon Repair. The American Journal of Sports Medicine. 2007, 35(2), pp. 252-258. RANTANEN J. et al. Rupture of the Distal Biceps Tendon. The American Journal of Sports Medicine. 1999, 27(2), pp. 128-132. * |
| МЕДВЕДЧИКОВ А.Е. и др. Хирургическое лечение пациентов с разрывом дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча: методы фиксации и реабилитации. Опыт лечения 20 пациентов. Гений Ортопедии. 2018, 24(3), стр. 296-301. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| US5702422A (en) | Anterior cruciate ligament repair method | |
| Dewar et al. | The treatment of chronic acromio-clavicular dislocation | |
| Rios et al. | Acromioclavicular joint problems in athletes and new methods of management | |
| Seo et al. | Anatomic reconstruction of the distal radioulnar ligament for posttraumatic distal radioulnar joint instability | |
| Jobe et al. | Anterior capsulolabral reconstruction | |
| Baumgarten | Arthroscopic fixation of a type II-variant, unstable distal clavicle fracture | |
| RU2770095C1 (ru) | Способ оперативного лечения повреждений дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча | |
| RU2720483C1 (ru) | Способ остеосинтеза при переломах локтевого отростка | |
| RU2348369C1 (ru) | Способ хирургического лечения привычного вывиха плеча (лавсанопластика романченко) | |
| RU2692577C1 (ru) | Способ аутопластики латерального стабилизирующего комплекса голеностопного сустава сухожилием малоберцовой мышцы | |
| RU2673146C1 (ru) | Способ остеосинтеза при переломе проксимального отдела плечевой кости | |
| Aibinder et al. | Arthroscopic lower trapezial transfer for irreparable rotator cuff tears | |
| Saltrick | Lateral ankle stabilization: modified Lee and Chrisman-Snook | |
| CN213787713U (zh) | 一种伸肌腱止点重建治疗锤状指畸形的带线克氏针 | |
| RU2712298C1 (ru) | Способ остеосинтеза при переломах проксимального отдела плечевой кости | |
| RU2489111C1 (ru) | Способ артроскопической теномиопластики переднего отдела капсулы плечевого сустава для лечения его рецидивирующей нестабильности | |
| RU2673115C1 (ru) | Способ остеосинтеза при переломе проксимального отдела плечевой кости | |
| RU2785858C1 (ru) | Способ восстановления полного разрыва дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча | |
| RU2800314C1 (ru) | Способ фиксации дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча к бугристости лучевой кости и устройство для его осуществления | |
| RU2839521C1 (ru) | Способ тенодеза длинной головки бицепса плеча | |
| RU2760844C1 (ru) | Способ чрессухожильного сшивания передних отделов сухожилия надостной мышцы при неполнослойных (частичных) разрывах со стороны суставной поверхности | |
| RU2633942C1 (ru) | Способ оперативного лечения разрыва сухожилия большой грудной мышцы | |
| RU2663384C2 (ru) | Способ реинсерции дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча при его отрывах | |
| RU2840750C1 (ru) | Способ фиксации поврежденного дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча | |
| RU2705234C1 (ru) | Способ оперативного лечения многооскольчатого перелома хирургической шейки плечевой кости |