RU2673146C1 - Способ остеосинтеза при переломе проксимального отдела плечевой кости - Google Patents
Способ остеосинтеза при переломе проксимального отдела плечевой кости Download PDFInfo
- Publication number
- RU2673146C1 RU2673146C1 RU2018112703A RU2018112703A RU2673146C1 RU 2673146 C1 RU2673146 C1 RU 2673146C1 RU 2018112703 A RU2018112703 A RU 2018112703A RU 2018112703 A RU2018112703 A RU 2018112703A RU 2673146 C1 RU2673146 C1 RU 2673146C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- humerus
- tendons
- supraspinatus
- tendon
- tubercle
- Prior art date
Links
- 210000002758 humerus Anatomy 0.000 title claims abstract description 54
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 22
- 210000002435 tendon Anatomy 0.000 claims abstract description 43
- 239000012634 fragment Substances 0.000 claims abstract description 34
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 claims abstract description 33
- 238000003780 insertion Methods 0.000 claims abstract description 9
- 230000037431 insertion Effects 0.000 claims abstract description 9
- 210000000852 deltoid muscle Anatomy 0.000 claims abstract description 8
- 210000005036 nerve Anatomy 0.000 claims abstract description 8
- 210000003275 diaphysis Anatomy 0.000 claims abstract description 7
- 210000002659 acromion Anatomy 0.000 claims abstract description 4
- 210000004095 humeral head Anatomy 0.000 claims abstract 2
- 230000000903 blocking effect Effects 0.000 claims description 7
- 206010033675 panniculitis Diseases 0.000 claims 1
- 210000004003 subcutaneous fat Anatomy 0.000 claims 1
- 230000036770 blood supply Effects 0.000 abstract description 5
- 210000000577 adipose tissue Anatomy 0.000 abstract description 2
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 2
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 abstract description 2
- 238000007920 subcutaneous administration Methods 0.000 abstract description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 206010017076 Fracture Diseases 0.000 description 16
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 7
- 238000009940 knitting Methods 0.000 description 7
- 210000000323 shoulder joint Anatomy 0.000 description 7
- 208000010392 Bone Fractures Diseases 0.000 description 6
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 description 5
- 238000006073 displacement reaction Methods 0.000 description 5
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 description 5
- 210000001991 scapula Anatomy 0.000 description 4
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 4
- 206010020462 Humerus fracture Diseases 0.000 description 3
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 3
- 239000002184 metal Substances 0.000 description 3
- 206010023204 Joint dislocation Diseases 0.000 description 2
- 210000004204 blood vessel Anatomy 0.000 description 2
- 238000011161 development Methods 0.000 description 2
- 239000000835 fiber Substances 0.000 description 2
- 239000007943 implant Substances 0.000 description 2
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 2
- 230000006641 stabilisation Effects 0.000 description 2
- 238000011105 stabilization Methods 0.000 description 2
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 2
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 2
- 230000000472 traumatic effect Effects 0.000 description 2
- 210000001364 upper extremity Anatomy 0.000 description 2
- 208000003044 Closed Fractures Diseases 0.000 description 1
- 241000906034 Orthops Species 0.000 description 1
- 206010031264 Osteonecrosis Diseases 0.000 description 1
- 208000002103 Shoulder Fractures Diseases 0.000 description 1
- 206010073690 Traumatic arthrosis Diseases 0.000 description 1
- 241001227561 Valgus Species 0.000 description 1
- 241000469816 Varus Species 0.000 description 1
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 1
- 238000013459 approach Methods 0.000 description 1
- 210000001188 articular cartilage Anatomy 0.000 description 1
- 210000001185 bone marrow Anatomy 0.000 description 1
- 210000000845 cartilage Anatomy 0.000 description 1
- 238000007596 consolidation process Methods 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 238000010790 dilution Methods 0.000 description 1
- 239000012895 dilution Substances 0.000 description 1
- CWHBCTLVWOCMPQ-UHFFFAOYSA-L disodium;2-[(3,5-diiodo-4-oxidophenyl)-(3,5-diiodo-4-oxocyclohexa-2,5-dien-1-ylidene)methyl]benzoate Chemical compound [Na+].[Na+].[O-]C(=O)C1=CC=CC=C1C(C=1C=C(I)C([O-])=C(I)C=1)=C1C=C(I)C(=O)C(I)=C1 CWHBCTLVWOCMPQ-UHFFFAOYSA-L 0.000 description 1
- 238000002224 dissection Methods 0.000 description 1
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 description 1
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 1
- 210000000513 rotator cuff Anatomy 0.000 description 1
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 1
- 238000012800 visualization Methods 0.000 description 1
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods
- A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
- A61B17/58—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws or setting implements
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Orthopedic Medicine & Surgery (AREA)
- Surgery (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для остеосинтеза при переломе проксимального отдела плечевой кости. Выполняют разрез кожи и подкожной жировой клетчатки длиной 5-6 см между передним и средним пучками дельтовидной мышцы от переднелатерального угла акромиона до проекции подмышечного нерва. Разводят дельтовидную мышцу. Прошивают отдельными нитями сухожилия надостной, подостной и подлопаточной мышц, по меньшей мере, двумя стежками каждое, причем сухожилия надостной и подостной мышц прошивают на расстоянии 1-1,5 см от мест их прикрепления к большому бугорку плечевой кости, а сухожилие подлопаточной мышцы - на расстоянии 1-1,5 см от места его прикрепления к малому бугорку плечевой кости. Репозицию отломков проводят путем тракций за концы проведенных через сухожилия нитей, при этом сначала проводят репозицию большого бугорка путем тракций в латеральном и дистальном направлениях за концы нитей, проведенных через сухожилия надостной и подостной мышц, затем ротируют головку плечевой кости путем тракций в дорсальном направлении за концы нити, проведенной через сухожилие подлопаточной мышцы. Сохраняя тягу за нити, выполняют продольный разрез длиной 1-1,5 см сухожилия надостной мышцы, через который формируют в головке плечевой кости входное отверстие для штифта. После введения штифта его фиксируют с помощью блокирующих винтов, проводимых через отверстия штифта, причем проксимальные блокирующие винты проводят через большой и малый бугорки плечевой кости, а дистальный блокирующий винт - через диафиз плечевой кости. К шляпкам винтов фиксируют с натяжением проведенные через сухожилия нити, при этом к винтам, расположенным в области большого бугорка плечевой кости, фиксируют нити, проведенные через сухожилия надостной и подостной мышц, а к винту, проведенному через малый бугорок плечевой кости, фиксируют нити, проведенные через сухожилие подлопаточной мышцы. Способ позволяет уменьшить травматичность и длительность вмешательства, повысить надёжность репозиции, предотвратить нарушение кровоснабжения головки плечевой кости. 1 пр., 9 ил.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и применяется при оперативном лечении 2-, 3- и 4-фрагментарных переломов проксимального отдела плечевой кости.
Интрамедуллярный остеосинтез штифтами переломов проксимального отдела плечевой кости является малоинвазивным способом введения имплантата, что позволяет уменьшить объем оперативного вмешательства, сохранить кровоснабжение отломков и снизить вероятность развития асептического некроза. Однако необходимо учитывать, что металлический имплант сам по себе не всегда обеспечивает достаточную стабильность отломков, что требует, как правило, дополнительных мер фиксации.
Выполнение репозиции с помощью хирургических инструментов или спиц может приводить к разрушению костных отломков, уменьшению костной массы в головке плечевой кости после введения и последующего удаления, повреждению суставной поверхности лопатки или сосудисто-нервных структур при перфорации отломков спицами, а также к нарушению кровоснабжения фрагментов проксимального отдела плечевой кости.
Известен способ остеосинтеза проксимального отдела плечевой кости интрамедуллярным штифтом [Georgousis М., Kontogeorgakos V., Kourkouvelas S., Badras S., Georgaklis V., Badras L. Internal fixation of proximal humerus fractures with the Polarus intramedullary nail. Acta Orthop. Belg., 2010, 76, 4. 62-467], при котором выполняется разрез 3 см для введения штифта и закрытая репозиция под контролем электронно-оптического преобразователя с помощью приведения, отведения и ротации верхней конечности. Далее проводился остеосинтез штифтом и блокированными винтами при 2-х и 3-хфрагментарных переломах. При 4-х фрагментарных переломах разрез расширяли, визуализировали подмышечный нерв и проводили открытую репозицию отломков.
Однако в данном методе есть ряд недостатков: закрытая репозиция при 2-х и 3-х фрагментарных переломах не всегда обеспечивает надежность остеосинтеза, невозможно добиться точной репозиции только с помощью манипуляций с верхней конечностью без вспомогательных инструментов, расширенный доступ при 4-х фрагментарных переломах с визуализацией подмышечного нерва и открытой репозицией отломков является травматичным. Отсутствие дополнительной фиксации сухожилий ротаторов не позволяет начать ранние движения в плечевом суставе в послеоперационном периоде.
Известен способ репозиции отломков при закрытом интрамедуллярном остеосинтезе переломов шейки плечевой кости [RU 2513594, С1], где через малоинвазивный трансдельтоидный доступ осуществляется вход в субакромиальное пространство и рассечение ротаторной манжеты продольным двухсантиметровым разрезом. В головку вводят шило в направлении от большого бугорка к центру головки сверху вниз и поворотом шила сверху вниз устраняют подвывих, низводят большой бугорок и ориентируют головку в оптимальное для введения гвоздя положение, в котором временно фиксируют ее к суставному отростку лопатки двумя спицами, которые вводят через малый бугорок спереди и через большой бугорок. После чего сопоставляют с ней дистальный отломок и вводят стержень в канал с фиксацией головки, бугорков и диафиза блокирующими винтами. После чего временные спицы удаляют.
Однако данную методику невозможно применить при 4-хфрагментарных переломах из-за невозможности выполнения закрытой репозиции. Проведение спиц в суставную поверхность лопатки неминуемо повреждает хрящ и может привести к развитию раннего посттравматического артроза. Репозиция с помощью шила и спиц приводит к потере костной массы головки плечевой кости, может сопровождаться повреждением мягких тканей, сосудов и нервов в данной области.
Наиболее близким по технической сущности и функциональному результату является способ остеосинтеза проксимального отдела плеча, который взят нами за прототип [Stedtfeld H.-W., Mittlmeier Т. Fixation of Proximal Humeral Fractures with an Intramedullary Nail: Tipps and Tricks // Eur J Trauma Emerg Surg 2007 No. 4. p. 367-374.].
По данной методике производится переднелатеральный доступ. Обнажается место перелома и нерассасывающимися нитями по одному стежку прошиваются сухожилия надостной, подостной и подлопаточной мышц. Начальная (промежуточная) репозиция перелома осуществляется при помощи данных нитей путем тракции за них. Затем следует продолжение репозиции с помощью возможного дополнительного воздействия элеваторами или крючками на фрагменты. Окончательная репозиция и фиксация далее производится спицами. Только после этого выполняется остеосинтез проксимального отдела плечевой кости интрамедуллярным штифтом. Дальнейшая фиксация сухожилий мышц ротаторов к специализированным отверстиям в шляпках винтов рассматривается как дополнительная. Для чего требуется повторное прошивание сухожилий и фиксация нитей к винтам. При этом фиксация нитей осуществляется в специальных отверстиях винтов.
Недостатками способа-прототипа можно считать необходимость использования хирургического инструментария для репозиции, усложнение вмешательства, поскольку прошитые в начале нити в дальнейшем не могут быть использованы, и для окончательной фиксации нитей требуется повторное прошивание сухожилий. Прошитые одним стежком через сухожилие нити при тракции могут скользить, что не позволяет выполнять надежную репозицию и предполагает использование дополнительных приемов репозиции. Необходимость проведения нити через специальные отверстия для повышения надежности фиксации отломков усложняет вмешательство, требует наличия специальных винтов с отверстиями для фиксации нитей.
Техническая проблема заключается в разработке малотравматичного способа оперативного лечения переломов проксимального отдела плечевой кости, включая трех- и четырехфрагментарные переломы, путем интрамедуллярного остеосинтеза, обеспечивающего адекватную полуоткрытую репозицию отломков и их надежную фиксацию.
Технический результат, достигаемый при осуществлении изобретения заключается в
- снижении травматичности и длительности вмешательства при интрамедуллярном остеосинтезе двух-, трех- и четырехфрагментарных переломах проксимального отдела плечевой кости за счет использования малотравматичного полуоткрытого доступа и сопоставления отломков плечевой кости; уменьшения количества используемого хирургического инструментария, использования одного и того же приема - прошивание мышц-ротаторов как на этапе репозиции, так и на этапе фиксации отломков;
- повышении надежности репозиции при ее упрощении за счет исключения использования дополнительных металлических приспособлений путем увеличения объема манипулирования положением отломков с помощью воздействия на мышцы-ротаторы плеча в результате использования оригинальных приемов их прошивания;
- профилактике осложнений, обусловленных уменьшением костной массы, нарушением кровоснабжения головки плечевой кости, повреждением мягких тканей, сосудов и нервов, суставного хряща в зоне оперативного вмешательства за счет исключения использования спиц для репозиции и фиксации;
- повышении стабильности остеосинтеза при его упрощении, удобстве выполнения, профилактике вторичного смещения отломков за счет дополнительной мягкотканной стабилизации сухожилий ротаторов на шляпках винтов, проведенных через штифт.
Таким образом, предлагаемый способ имеет следующие преимущества. Он позволяет:
1. сократить травматичность и длительность операции остеосинтеза перелома проксимального отдела плечевой кости за счет уменьшения количества используемого хирургического инструментария;
2. повысить точность репозиции за счет полуоткрытого хирургического доступа и фиксации ключевых отломков проксимального отдела плечевой кости;
3. манипулирование нитями позволяет с минимальной травматичностью и высокой точностью репонировать большой и малый бугорки, устранить подвывих, визуализировать и сформировать правильную точку входа интрамедуллярного штифта;
4. дополнительная мягкотканная стабилизация сухожилий ротаторов на шляпках винтов увеличивает стабильность остеосинтеза, нейтрализует силы мышц ротаторов и препятствует возможному вторичному смещению отломков после остеосинтеза;
5. мягкотканная репозиция перелома за счет нитей, а не металлических приспособлений позволяет сохранить костную массу и кровоснабжение головки плечевой кости, предотвратить повреждение суставной поверхности лопатки или сосудисто-нервных структур при возможной перфорации отломков спицами.
Сущность изобретения заключается в следующем.
Остеосинтез при переломе проксимального отдела плечевой кости включает репозицию отломков, интрамедуллярное введение штифта и фиксацию последнего к плечевой кости блокирующими винтами. При этом выполняют разрез кожи и подкожной жировой клетчатки длиной 5-6 см между передним и средним пучками дельтовидной мышцы от переднелатерального угла акромиона до проекции подмышечного нерва. Разводят дельтовидную мышцу. После чего прошивают отдельными нитями сухожилия надостной, подостной и подлопаточной мышц, по меньшей мере, двумя стежками каждое. Причем сухожилие надостной мышцы прошивают на расстоянии 1-1,5 см от места его прикрепления к большому бугорку плечевой кости, сухожилие подостной мышц прошивают на расстоянии 1-1,5 см от места его прикрепления к большому бугорку плечевой кости. Сухожилие подлопаточной мышцы прошивают на расстоянии 1-1,5 см от места его прикрепления к малому бугорку плечевой кости. Репозицию отломков проводят путем тракций за концы проведенных через сухожилия нитей. Сначала проводят репозицию большого бугорка путем тракции в латеральном и дистальном направлениях за концы нитей, проведенных через сухожилия надостной и подостной мышц. Затем ротируют головку плечевой кости путем тракции в дорсальном направлении за концы нити, проведенной через сухожилие подлопаточной мышцы. Репозицию ограничивают проведением упомянутых тракций, не используя иные приемы для проведения репозиции, в том числе с использованием дополнительного воздействия элеваторами или крючками на фрагменты плечевой кости. Сохраняя тягу за нити выполняют продольный разрез длиной 1-1,5 см сухожилия надостной мышцы. Через данный разрез формируют в головке плечевой кости входное отверстие для штифта. После введения штифта его фиксируют с помощью блокирующих винтов, проводимых через отверстия штифта. Причем проксимальные блокирующие винты проводят через большой и малый бугорки плечевой кости, а дистальный блокирующий винт - через диафиз плечевой кости. К шляпкам винтов фиксируют с натяжением проведенные через сухожилия нити. При этом к винтам, расположенным в области большого бугорка плечевой кости, фиксируют нити, проведенные через сухожилия надостной и подостной мышц. К винту, проведенному через малый бугорок плечевой кости, фиксируют нити, проведенные через сухожилие подлопаточной мышцы. Фиксацию концов каждой нити производят после ее восьмиобразного перекреста.
Способ поясняется следующими фигурами.
На фиг. 1 представлен переднелатеральный хирургический доступ, вид с латеральной стороны.
На фиг. 2 показан этап прошивания сухожилий ротаторов нитями, вид с латеральной стороны.
На фиг. 3. представлен этап репозиции отломков путем тракции за нити (вид спереди).
На фиг. 4. показана рентгенограммма (прямая проекция) правой плечевой кости: этап введения штифта (при сохранении тракции за нити).
На фиг. 5 представлена рентгенограмма (прямая проекция) правого плечевого сустава пациентки Л. при поступлении в стационар.
На фиг. 6 показана рентгенограмма (боковая проекция) правого плечевого сустава пациентки Л. при поступлении в стационар.
На фиг. 7 представлена рентгенограмма (прямая проекция) правого плечевого сустава пациентки Л. после завершения остеосинтеза (показана репозиция и фиксация отломков головки и диафиза винтами).
На фиг. 8 показана рентгенограмма (боковая проекция) правого плечевого сустава пациентки Л. после завершения остеосинтеза (репозиция и фиксация отломков головки и диафиза винтами).
На фиг. 9 представлен завершающий этап операции после фиксации нитей на шляпках винтов (вид с латеральной стороны).
Предлагаемый способ полуоткрытого интрамедуллярного остеосинтеза переломов проксимального отдела 1 плечевой кости осуществляют следующим образом. Производят переднелатеральный доступ 2 между передним и средним пучками дельтовидной мышцы. Выполняют линейный разрез 5-6 см от переднелатерального угла акромиона 3 паралельно направлению волокон дельтовидной мышцы, не доходя до проекции подмышечного нерва 4. После разведения дельтовидной мышцы визуализируют сухожилие длинной головки бицепса 5, осуществляют прошивание двумя стежками сухожилий надостной 6, подостной 7 мышц на расстоянии 1-1,5 см от места прикрепления к большому бугорку плечевой кости и подлопаточной мышц 8 на расстоянии 1-1,5 см от места прикрепления к малому бугорку плечевой кости.
При помощи тракции за данные нити 9 возможно манипулировать отломками и осуществлять их репозицию под контролем ЭОП. Первоначально выполняют тракцию в латеральном и дистальном направлениях за сухожилия надостной и подостной мышц для репозиции большого бугорка.
Ротация головки по оси плечевой кости корректируется тракцией в дорсальном направлении за сухожилие подлопаточной мышцы. Сохраняя тягу за нити и ротируя головку плечевой кости 10 (в зависимости от варусного или вальгусного смещения) в нужном направлении, выполняют разрез длиной 1-1,5 см продольно волокнам сухожилия надостной мышцы. Через данный разрез в наиболее проксимальной точке головки плечевой кости (в верхушке плечевой кости) шилом формируют входное отверстие для штифта 11. После введения штифта с помощью направителя 12 в костно-мозговой канал происходит «автоматическая» репозиция диафиза плечевой кости 13.
Далее под контролем ЭОП производят фиксацию большого 14 и малого бугорков 15 проксимальными блокирующими винтами 16. К выступающим над поверхностью бугорков шляпкам винтов после 8-образного перекреста фиксируют вышеупомянутые нити, что усиливает надежность остеосинтеза и препятствует вторичному смещению в будущем. Клинический пример.
Пациентка Л., 79 лет. Травма бытовая - упала дома на область правого плеча. Доставлена бригадой скорой помощи в стационар с диагнозом: Закрытый перелом хирургической шейки и большого бугорка правой плечевой кости со смещением отломков. Рентгенограммы при поступлении (фиг. 5-6). На 3-и сутки пациентке выполнена операция: полуоткрытая репозиция отломков по предлагаемому способу, интрамедуллярный остеосинтез проксимального отдела стержнем с блокированием (фиг. 7-8). Все рентгенограммы плечевого сустава обязательно выполнялись в двух проекциях.
На контрольных рентгенограммах через 6 недель с момента операции достигнута консолидация перелома правой плечевой кости. При осмотре через 18 недель с момента операции функция правого плечевого сустава восстановлена, объем движений полный, болевой синдром отсутствует.
Предлагаемым способом прооперированы 39 пациентов. Результаты лечения оценены как хорошие и отличные.
Claims (1)
- Способ остеосинтеза при переломе проксимального отдела плечевой кости, включающий репозицию отломков, проведение остеосинтеза путем интрамедуллярного введения штифта и фиксации последнего к плечевой кости блокирующими винтами, отличающийся тем, что выполняют разрез кожи и подкожной жировой клетчатки длиной 5-6 см между передним и средним пучками дельтовидной мышцы от переднелатерального угла акромиона до проекции подмышечного нерва, разводят дельтовидную мышцу; прошивают отдельными нитями сухожилия надостной, подостной и подлопаточной мышц, по меньшей мере, двумя стежками каждое, причем сухожилия надостной и подостной мышц прошивают на расстоянии 1-1,5 см от мест их прикрепления к большому бугорку плечевой кости, а сухожилие подлопаточной мышцы - на расстоянии 1-1,5 см от места его прикрепления к малому бугорку плечевой кости; репозицию отломков проводят путем тракций за концы проведенных через сухожилия нитей, при этом сначала проводят репозицию большого бугорка путем тракций в латеральном и дистальном направлениях за концы нитей, проведенных через сухожилия надостной и подостной мышц, затем ротируют головку плечевой кости путем тракций в дорсальном направлении за концы нити, проведенной через сухожилие подлопаточной мышцы; сохраняя тягу за нити, выполняют продольный разрез длиной 1-1,5 см сухожилия надостной мышцы, через который формируют в головке плечевой кости входное отверстие для штифта, после введения штифта его фиксируют с помощью блокирующих винтов, проводимых через отверстия штифта, причем проксимальные блокирующие винты проводят через большой и малый бугорки плечевой кости, а дистальный блокирующий винт - через диафиз плечевой кости; к шляпкам винтов фиксируют с натяжением проведенные через сухожилия нити, при этом к винтам, расположенным в области большого бугорка плечевой кости, фиксируют нити, проведенные через сухожилия надостной и подостной мышц, а к винту, проведенному через малый бугорок плечевой кости, фиксируют нити, проведенные через сухожилие подлопаточной мышцы, при этом фиксацию концов каждой нити производят после ее восьмиобразного перекреста.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2018112703A RU2673146C1 (ru) | 2018-04-10 | 2018-04-10 | Способ остеосинтеза при переломе проксимального отдела плечевой кости |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2018112703A RU2673146C1 (ru) | 2018-04-10 | 2018-04-10 | Способ остеосинтеза при переломе проксимального отдела плечевой кости |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2673146C1 true RU2673146C1 (ru) | 2018-11-22 |
Family
ID=64556489
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2018112703A RU2673146C1 (ru) | 2018-04-10 | 2018-04-10 | Способ остеосинтеза при переломе проксимального отдела плечевой кости |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2673146C1 (ru) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2712298C1 (ru) * | 2019-08-16 | 2020-01-28 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы Научно-исследовательский институт скорой помощи имени Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения г. Москвы | Способ остеосинтеза при переломах проксимального отдела плечевой кости |
| RU2721936C1 (ru) * | 2019-11-12 | 2020-05-25 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы Научно-исследовательский институт скорой помощи имени Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения г. Москвы | Способ лечения сложных переломов проксимального отдела плечевой кости |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| EP1402831B1 (de) * | 2002-08-28 | 2008-12-03 | Stryker Trauma GmbH | Humerusnagel |
| RU2513594C1 (ru) * | 2012-12-14 | 2014-04-20 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Российский ордена Трудового Красного Знамени научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "РНИИТО им. Р.Р. Вредена" Минздрава России) | Способ репозиции отломков при закрытом интрамедуллярном остеосинтезе переломов шейки плечевой кости |
-
2018
- 2018-04-10 RU RU2018112703A patent/RU2673146C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| EP1402831B1 (de) * | 2002-08-28 | 2008-12-03 | Stryker Trauma GmbH | Humerusnagel |
| RU2513594C1 (ru) * | 2012-12-14 | 2014-04-20 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Российский ордена Трудового Красного Знамени научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "РНИИТО им. Р.Р. Вредена" Минздрава России) | Способ репозиции отломков при закрытом интрамедуллярном остеосинтезе переломов шейки плечевой кости |
Non-Patent Citations (3)
| Title |
|---|
| HANS-WERNER STEDTFELD et al. Fixation of Proximal Humeral Fractures with an Inramedullary Nail: Tipps and Tricks. European Journal of Trauma and Emergency Surgery. 2007, 4, 367-374. * |
| HANS-WERNER STEDTFELD et al. Fixation of Proximal Humeral Fractures with an Inramedullary Nail: Tipps and Tricks. European Journal of Trauma and Emergency Surgery. 2007, 4, 367-374. СЕРГЕЕВ С.В. и др. Современные методы остеосинтеза костей при острой травме опорно-двигательного аппарата. М., 2008, с.81-83. * |
| СЕРГЕЕВ С.В. и др. Современные методы остеосинтеза костей при острой травме опорно-двигательного аппарата. М., 2008, с.81-83. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2712298C1 (ru) * | 2019-08-16 | 2020-01-28 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы Научно-исследовательский институт скорой помощи имени Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения г. Москвы | Способ остеосинтеза при переломах проксимального отдела плечевой кости |
| RU2721936C1 (ru) * | 2019-11-12 | 2020-05-25 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы Научно-исследовательский институт скорой помощи имени Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения г. Москвы | Способ лечения сложных переломов проксимального отдела плечевой кости |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2673146C1 (ru) | Способ остеосинтеза при переломе проксимального отдела плечевой кости | |
| Cole et al. | Indirect arthroscopic rotator interval repair | |
| Baumgarten | Arthroscopic Fixation of a Type II–variant, Unstable Distal Clavicle Fracture | |
| RU2673115C1 (ru) | Способ остеосинтеза при переломе проксимального отдела плечевой кости | |
| DeFroda et al. | Arthroscopic fixation of os acetabuli and labral repair: suture-on-screw technique | |
| Chillemi et al. | Fracture avulsion of the greater tuberosity: Arthroscopic transosseous augmented technique | |
| Stapleton et al. | Simple soft tissue biceps tenodesis | |
| RU2712298C1 (ru) | Способ остеосинтеза при переломах проксимального отдела плечевой кости | |
| RU2414865C1 (ru) | Способ хирургического лечения многооскольчатых переломов головки и/или шейки плеча | |
| RU2624674C1 (ru) | Способ интрамедуллярного артродезирования коленного сустава при помощи удлиняющего штифта | |
| Ferguson et al. | Revision rotator cuff repair: a comprehensive approach and stepwise technique | |
| RU2389440C1 (ru) | Способ оперативного лечения четырехфрагментарных переломов и переломовывихов проксимального отдела плечевой кости | |
| RU2766814C1 (ru) | Способ репозиции и фиксации бифокальных переломов проксимального отдела плечевой кости | |
| RU2705234C1 (ru) | Способ оперативного лечения многооскольчатого перелома хирургической шейки плечевой кости | |
| Friedman et al. | Coracoclavicular stabilization using a suture anchor technique | |
| RU2770095C1 (ru) | Способ оперативного лечения повреждений дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча | |
| RU2839521C1 (ru) | Способ тенодеза длинной головки бицепса плеча | |
| RU2740851C1 (ru) | Способ лечения внутрисуставных переломов проксимального отдела плечевой кости | |
| RU2760844C1 (ru) | Способ чрессухожильного сшивания передних отделов сухожилия надостной мышцы при неполнослойных (частичных) разрывах со стороны суставной поверхности | |
| RU2749296C1 (ru) | Способ остеосинтеза шейки плеча | |
| RU2787002C1 (ru) | Способ остеосинтеза шейки плеча | |
| Boileau et al. | Arthroscopic Trillat procedure for recurrent anterior shoulder instability with associated irreparable rotator cuff tear | |
| RU2650603C1 (ru) | Способ лечения переломов головчатого возвышения плечевой кости у детей | |
| RU2721936C1 (ru) | Способ лечения сложных переломов проксимального отдела плечевой кости | |
| RU2496440C2 (ru) | Способ хирургического лечения привычного вывиха плеча |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20200411 |