RU2768579C1 - Тренажер для отработки оперативных этапов методик лапароскопической фундопликации при лечении грыжи пищеводного отверстия диафрагмы - Google Patents
Тренажер для отработки оперативных этапов методик лапароскопической фундопликации при лечении грыжи пищеводного отверстия диафрагмы Download PDFInfo
- Publication number
- RU2768579C1 RU2768579C1 RU2021106391A RU2021106391A RU2768579C1 RU 2768579 C1 RU2768579 C1 RU 2768579C1 RU 2021106391 A RU2021106391 A RU 2021106391A RU 2021106391 A RU2021106391 A RU 2021106391A RU 2768579 C1 RU2768579 C1 RU 2768579C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- simulator
- laparoscopic
- techniques
- diaphragm
- hiatal hernia
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 23
- 208000034991 Hiatal Hernia Diseases 0.000 title claims abstract description 15
- 206010020028 Hiatus hernia Diseases 0.000 title claims abstract description 13
- 210000002784 stomach Anatomy 0.000 claims abstract description 15
- 238000004088 simulation Methods 0.000 claims abstract description 9
- 229920003229 poly(methyl methacrylate) Polymers 0.000 claims abstract description 6
- 239000004926 polymethyl methacrylate Substances 0.000 claims abstract description 6
- 239000004588 polyurethane sealant Substances 0.000 claims abstract description 3
- 210000003238 esophagus Anatomy 0.000 claims description 13
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 claims description 3
- 239000004744 fabric Substances 0.000 claims description 2
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 2
- 230000003387 muscular Effects 0.000 abstract description 2
- 206010019909 Hernia Diseases 0.000 abstract 1
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 210000004177 elastic tissue Anatomy 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 3
- 230000002496 gastric effect Effects 0.000 description 3
- 210000001699 lower leg Anatomy 0.000 description 3
- 238000004519 manufacturing process Methods 0.000 description 3
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 3
- 210000000683 abdominal cavity Anatomy 0.000 description 2
- 210000002414 leg Anatomy 0.000 description 2
- 239000002184 metal Substances 0.000 description 2
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 2
- 210000003484 anatomy Anatomy 0.000 description 1
- 210000000569 greater omentum Anatomy 0.000 description 1
- 238000002357 laparoscopic surgery Methods 0.000 description 1
- 210000001087 myotubule Anatomy 0.000 description 1
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 1
- 239000004033 plastic Substances 0.000 description 1
- 229920003023 plastic Polymers 0.000 description 1
- 229920002635 polyurethane Polymers 0.000 description 1
- 239000004814 polyurethane Substances 0.000 description 1
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 1
- 238000012876 topography Methods 0.000 description 1
Images
Classifications
-
- G—PHYSICS
- G09—EDUCATION; CRYPTOGRAPHY; DISPLAY; ADVERTISING; SEALS
- G09B—EDUCATIONAL OR DEMONSTRATION APPLIANCES; APPLIANCES FOR TEACHING, OR COMMUNICATING WITH, THE BLIND, DEAF OR MUTE; MODELS; PLANETARIA; GLOBES; MAPS; DIAGRAMS
- G09B23/00—Models for scientific, medical, or mathematical purposes, e.g. full-sized devices for demonstration purposes
- G09B23/28—Models for scientific, medical, or mathematical purposes, e.g. full-sized devices for demonstration purposes for medicine
-
- G—PHYSICS
- G09—EDUCATION; CRYPTOGRAPHY; DISPLAY; ADVERTISING; SEALS
- G09B—EDUCATIONAL OR DEMONSTRATION APPLIANCES; APPLIANCES FOR TEACHING, OR COMMUNICATING WITH, THE BLIND, DEAF OR MUTE; MODELS; PLANETARIA; GLOBES; MAPS; DIAGRAMS
- G09B23/00—Models for scientific, medical, or mathematical purposes, e.g. full-sized devices for demonstration purposes
- G09B23/28—Models for scientific, medical, or mathematical purposes, e.g. full-sized devices for demonstration purposes for medicine
- G09B23/285—Models for scientific, medical, or mathematical purposes, e.g. full-sized devices for demonstration purposes for medicine for injections, endoscopy, bronchoscopy, sigmoidscopy, insertion of contraceptive devices or enemas
Landscapes
- Engineering & Computer Science (AREA)
- General Physics & Mathematics (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Computational Mathematics (AREA)
- Mathematical Optimization (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Medicinal Chemistry (AREA)
- Chemical & Material Sciences (AREA)
- Algebra (AREA)
- Theoretical Computer Science (AREA)
- Educational Technology (AREA)
- Mathematical Analysis (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Mathematical Physics (AREA)
- Pure & Applied Mathematics (AREA)
- Business, Economics & Management (AREA)
- Educational Administration (AREA)
- Pulmonology (AREA)
- Radiology & Medical Imaging (AREA)
- Instructional Devices (AREA)
Abstract
Изобретение относится к средствам обучения в медицине. Тренажер для отработки оперативных этапов методик лапароскопической фундопликации при лечении грыжи пищеводного отверстия диафрагмы включает прозрачную платформу из полиметилметакрилата размером 16×16 см толщиной 0,5 см, пластину из полиметилметакрилата 8 см высотой и 16 см шириной, зафиксированную на дальней части трети платформы под углом 65 градусов от обучаемого, и симуляционный комплекс в виде имитатора участка пищевода с имитатором желудка. В центре прозрачной пластины сформировано сквозное отверстие в виде равнобедренного треугольника, имитирующее грыжевые ворота в пищеводном отверстии диафрагмы. К двум сторонам треугольника, равным 5 см, фиксированы полусферические валики 7 мм шириной, 50 мм длиной и 6 мм высотой из полиуретанового уплотнителя, имитирующие мышечный массив ножек диафрагмы. Симуляционный комплекс изготовлен из синтетической эластичной ткани 3 мм толщиной и выполнен с возможностью проведения сквозь отверстие в виде равнобедренного треугольника и фиксации зажимами. Технический результат сводится к обеспечению освоениия лапароскопического метода лечения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. 3 ил.
Description
Тренажер для отработки оперативных этапов методик лапароскопической фундопликации при лечении грыжи пищеводного отверстия диафрагмы относится к образовательному процессу в медицине и служит для приобретения и отработки мануальных навыков в лапароскопической хирургии ординаторами, проходящих стажировку в общих и специализированных хирургических стационарах, а также для практикующих хирургов, желающих освоить лапароскопический метод лечения грыж пищеводного отверстия диафрагмы, повысить уровень мануальных навыков и отработать отдельные этапы и технику выполнения фундопликаций.
Прототипом данного устройства является «Муляж для отработки фундопликации по Ниссену» производства компании virtumed (URL: https://virtumed.ru/modeli-organov-i-tkanej/otrabotka-prakticheskih-navykov/model-zheludka.html). Данная модель представлена одноразовым муляжом органокомплекса, включающий в себя пищевод, желудок, большой сальник и ножки диафрагмы, а также пластиковой основой, имитирующей топографию органов вокруг желудка.
Описанный тренажер, направленный на отработку фундопликации по Ниссену имеет ряд недостатков:
1. отсутствие возможности выполнения этапа оперативного вмешательства низведение дна желудка в брюшную полость через грыжевые ворота -пищеводное отверстие диафрагмы;
2. производитель предлагает выполнять одну технику фундопликации по Ниссену, что ограничивает возможность выполнения других методик;
3. сложное технологическое изготовление основы муляжа и органокомплекса;
4. одноразовый органокомплекс, что не позволяет осуществлять многократную тренировку;
5. тренажер имеет высокую экономическую составляющую, что препятствует широкому распространению данной модели.
При разработке предлагаемого изобретения положена цель - создание тренажера для отработки оперативных этапов при лечении грыж пищеводного отверстия диафрагмы и возможности отработки методик лапароскопической фундопликации, который будет прост в изготовлении, позволит многократно отрабатывать навык и иметь высокую экономическую рентабельность.
Решением данной цели является тренажер для отработки оперативных этапов методик лапароскопической фундопликации при лечении грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (фиг. 1), который состоит из прозрачной платформы полиметилметакрилата размером 16*16 см толщиной 0,5 см, на дальней части 1/3 платформы располагают пластину из полиметилметакрилата 8 см высотой и 16 см шириной, фиксируют пластину под углом 65 градусов с наклоном от обучаемого. Данный угол наклона обусловлен положение участка купола диафрагмы в области пищеводного отверстия диафрагмы при выполнении лапароскопического вмешательства на этой анатомической области, с учетом нахождения пациента в положении Фаулера. В центре данной пластине сформировано сквозное отверстия в виде равнобедренного треугольника, основание, обращенное книзу с шириной 3 см, длина двух других сторон треугольника составляет 5 см каждая. Данным отверстием имитируют грыжевые ворота в пищеводном отверстии диафрагмы. На две стороны треугольника равные 5 см фиксируют полиуретановый уплотнитель в форме полусферических валиков 7 мм шириной, 50 мм длиной и 6 мм высотой, данные валики имитируют мышечный массив ножек диафрагмы, расположенных по краю пищеводного отверстия диафрагмы (фиг. 2). За наклонной панелью на платформе тренажера для отработки оперативных этапов методик лапароскопической фундопликации при лечении грыжи пищеводного отверстия диафрагмы напротив отверстия, отступают 1 см от дальнего края платформы, фиксируют два металлических пружинящих зажима 2 см шириной и 1 см длиной, обращенных друг к другу и перпендикулярно расположенных к линии фиксации наклонной пластины. Данные зажимы служат для крепления симуляционного комплекса (фиг. 3).
В комплект к тренажеру для отработки оперативных этапов методик лапароскопической фундопликации при лечении грыжи пищеводного отверстия диафрагмы входит симуляционный комплекс - участок пищевода с желудком. Желудок по длиннику составляет 20 см, поперечник 10 см, а участок пищевода 9 см длиной и 3 см в диаметре. Комплекс - участок пищевода с желудком состоит из передней и задней стенок, и имеет внутреннюю полость. Изготавливают комплекс из синтетической эластичной ткани 3 мм толщиной. Комплекс - участок пищевода с желудком, проведя сквозь треугольное отверстие в пластине, фиксируют между двумя металлическими зажимами таким образом, чтобы в отверстии пищевода свободно проходила трубка назогастрального зонда номером 10, который необходимо устанавливать интраоперационно, непосредственно перед началом выполнения фундопликации, при этом желудок должен располагаться анатомически верно т.е. большая кривизна желудка должна находиться справа по отношению к обучаемому. Также к тренажеру для отработки оперативных этапов методик лапароскопической фундопликации при лечении грыжи пищеводного отверстия диафрагмы прилагается участок синтетической нити, 10 см длиной, 3 мм в диаметре, имитирующий турникет для низведения пищевода и тракции пищеводно-желудочного комплекса.
При работе на данном тренажере для отработки оперативных этапов методик лапароскопической фундопликации при лечении грыжи пищеводного отверстия диафрагмы предпочтительно использовать 2 лапароскопических зажима (Atrau Fenestrated) или 2 лапароскопических диссектора (Traditional Maryland), лапароскопический иглодержатель (Needle Holder V type), лапароскопические ножницы Метценбаума и желудочный ретрактор.
Задания предпочтительно выполнять в бригаде т.е. оператор должен тренироваться с ассистентом. При выполнении задания предлагается выполнить основные и наиболее трудоемкие этапы оперативного вмешательства по поводу хирургического лечения грыж пищеводного отверстия диафрагмы. После мобилизации пищевода необходимо провести турникет под пищевод и сформировать полупетлю, взять турникет на зажим для тракции и низведения пищевода. Выполнить крурорафию путем наложения трех одиночных интракорпоральных швов на мышечные волокна ножек диафрагмы и дальнейшее их сопоставление, либо применением любого другого способа ушивания ножек диафрагмы. Далее необходимо провести фундопликацию путем формирования мышечной манжеты из заранее мобилизованных дна желудка и части большой кривизны желудка. Выбор техники и метода формирования манжеты обусловлен необходимостью приобретения конкретного навыка формирования определенного вида фундопликации. Все формирующиеся лапароскопические швы при выполнении вмешательства могут быть выполнены как интракорпорально, так и экстракорпорально в зависимости от приобретения необходимого навыка.
Предлагаемый тренажер для отработки оперативных этапов методик лапароскопической фундопликации при лечении грыжи пищеводного отверстия диафрагмы имеет следующие преимущества:
1. низведение фундальной части желудка в брюшную полость через пищеводное отверстие диафрагмы;
2. навык проведения и фиксации турунд, турникета или желудочного ретрактора под мобилизованным пищеводом и его тракцию;
3. выполнение пластики пищеводного отверстия диафрагмы путем выполнения крурорафии за и перед пищеводом;
4. навык моделирования мобилизованной фундальной части и большой кривизны желудка перед формированием желудочной манжеты и непосредственное выполнение фундопликации по одной из известных методик;
5. отработка навыка формирования экстракорпорального и интракорпорального узлов;
6. последовательность этапов проведения оперативного вмешательства;
7. развитие скоординированной работы хирурга и первого ассистента.
Основной эффективный метод лечения грыж пищеводного отверстия диафрагмы - хирургический. Лапароскопический хирургический метод завоевывает лидирующие позиции в лечении данной патологии и это подтверждает актуальность и высокую вероятность применения тренажера для отработки оперативных этапов методик лапароскопической фундопликации при лечении грыжи пищеводного отверстия диафрагмы в индивидуальной и коллективной подготовке в хирургических стационарах, на кафедрах повышения квалификации врачей хирургического профиля и симуляционных центрах.
Claims (1)
- Тренажер для отработки оперативных этапов методик лапароскопической фундопликации при лечении грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, включающий прозрачную платформу из полиметилметакрилата размером 16×16 см толщиной 0,5 см, пластину из полиметилметакрилата 8 см высотой и 16 см шириной, зафиксированную на дальней части трети платформы под углом 65 градусов от обучаемого, и симуляционный комплекс в виде имитатора участка пищевода с имитатором желудка, при этом в центре прозрачной пластины сформировано сквозное отверстие в виде равнобедренного треугольника, имитирующее грыжевые ворота в пищеводном отверстии диафрагмы, к двум сторонам треугольника, равным 5 см, фиксированы полусферические валики 7 мм шириной, 50 мм длиной и 6 мм высотой из полиуретанового уплотнителя, имитирующие мышечный массив ножек диафрагмы, а симуляционный комплекс изготавлен из синтетической эластичной ткани 3 мм толщиной и выполнен с возможностью проведения сквозь отверстие в виде равнобедренного треугольника и фиксации зажимами.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2021106391A RU2768579C1 (ru) | 2021-03-12 | 2021-03-12 | Тренажер для отработки оперативных этапов методик лапароскопической фундопликации при лечении грыжи пищеводного отверстия диафрагмы |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2021106391A RU2768579C1 (ru) | 2021-03-12 | 2021-03-12 | Тренажер для отработки оперативных этапов методик лапароскопической фундопликации при лечении грыжи пищеводного отверстия диафрагмы |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2768579C1 true RU2768579C1 (ru) | 2022-03-24 |
Family
ID=80819542
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2021106391A RU2768579C1 (ru) | 2021-03-12 | 2021-03-12 | Тренажер для отработки оперативных этапов методик лапароскопической фундопликации при лечении грыжи пищеводного отверстия диафрагмы |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2768579C1 (ru) |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US5358408A (en) * | 1993-03-09 | 1994-10-25 | Marelyn Medina | Tissue specimen suspension device |
| US20190236986A1 (en) * | 2016-07-25 | 2019-08-01 | Rush University Medical Center | Inanimate Model for Laparoscopic Repair |
| RU2717071C1 (ru) * | 2019-08-20 | 2020-03-17 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Смоленский государственный медицинский университет" министерства здравоохранения Российской Федерации | Тренажер по освоению мануальных навыков при формировании хирургических узлов |
-
2021
- 2021-03-12 RU RU2021106391A patent/RU2768579C1/ru active
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US5358408A (en) * | 1993-03-09 | 1994-10-25 | Marelyn Medina | Tissue specimen suspension device |
| US20190236986A1 (en) * | 2016-07-25 | 2019-08-01 | Rush University Medical Center | Inanimate Model for Laparoscopic Repair |
| RU2717071C1 (ru) * | 2019-08-20 | 2020-03-17 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Смоленский государственный медицинский университет" министерства здравоохранения Российской Федерации | Тренажер по освоению мануальных навыков при формировании хирургических узлов |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Горшков М.Д., Совцов С.А., Матвеев Н.Л., Базовый эндохирургический симуляционный тренинг и аттестация, РОСОМЕД, М., 2017, стр. 24-47. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| US11514819B2 (en) | Surgical training model for laparoscopic procedures | |
| JP6245531B2 (ja) | 腹腔鏡下手技用の外科用訓練モデル | |
| KR102649261B1 (ko) | 자궁 절제술 모델 | |
| US20170309204A1 (en) | Modular staged reality simulator | |
| McConnel et al. | A comparison of three methods of oral reconstruction | |
| KR20180016553A (ko) | 자궁 절제술 모델 | |
| JP2015532454A (ja) | 腹腔鏡下手技用の外科用訓練モデル | |
| JP7730354B2 (ja) | 子宮摘出術モデル | |
| Obata et al. | An endoscopic surgical skill validation system for pediatric surgeons using a model of congenital diaphragmatic hernia repair | |
| Sharma et al. | Low-cost simulation systems for surgical training: a narrative review | |
| RU2768579C1 (ru) | Тренажер для отработки оперативных этапов методик лапароскопической фундопликации при лечении грыжи пищеводного отверстия диафрагмы | |
| Yang et al. | Laparoscopic urethrovesical anastomosis: a model to assess surgical competency | |
| RU170571U1 (ru) | Тренажер для отработки хирургических навыков | |
| Xia et al. | A cost-effective milestone training model based on 3D printed for laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass | |
| RU2803868C1 (ru) | Тренажер для отработки оперативных этапов герниопластики паховой грыжи | |
| Marian-Magaña et al. | Microsurgical training through laboratory experience: A step-by-step practical guideline | |
| RU2772923C1 (ru) | Тренажер для отработки мануальных навыков при лапароскопической коррекции диастаза прямых мышц живота | |
| RU223117U1 (ru) | Тренажер для обучения наложению базовых хирургических швов | |
| RU225787U1 (ru) | Тренажер для обучения наложению хирургических швов при ушивании диастаза прямых мышц живота | |
| RU2768594C1 (ru) | Комплект симуляционных тренажеров для обучения методике экстракорпорального и интракорпорального шва | |
| RU2691517C1 (ru) | Модель перегородки носа симулятора для освоения мануальных навыков в ринохирургии | |
| RU2801337C1 (ru) | Тренажер для отработки базовых хирургических навыков | |
| RU161189U1 (ru) | Хирургический тренажер | |
| RU2743969C1 (ru) | Модель для отработки навыка выполнения лапароскопического резекционного уретеропиелоанастомоза и способ ее формирования | |
| Yokoyama et al. | Training system for laparoscopic fundoplication |