RU161189U1 - Хирургический тренажер - Google Patents

Abstract

Хирургический тренажер, имеющий платформу с устройствами для фиксации кишки, помещенной в имитатор туловища пациента с выполненным хирургическим доступом к органам брюшной полости, отличающийся тем, что на платформе размещены три отсека: один с косо смещенным дном для имитатора кишки, второй - с устройством для формирования петли имитатора кишки и емкостью для сбора кишечного содержимого, выполненной из эластичного материала и фиксированной к стенкам отсека и третий - с устройством для перемотки имитатора кишки, просвет которой заполнен имитатором кишечного содержимого, и имеет четыре слоя, имитирующих оболочки кишечной стенки, причем наружный слой переходит с кишки и образует дубликатуру, имитирующую брыжейку.

Description

Полезная модель относится к медицинской технике, точнее к устройствам для обучения оперативным вмешательствам на полых органах пищеварительного тракта, в частности на кишке.

Известные медицинские тренажеры представлены в виде фантомов, имитирующих различные анатомические объекты тела человека. Эти фантомы включают имитацию сосудистой сети, упругость грудной клетки, компоненты послойного строения передне-боковой стенки живота или полого органа [1-3, 5-12], которые выделены нами как аналоги.

Существенным недостатком аналогов является: ограниченность вариантов имитации особенностей хирургического вмешательства, например отсутствие возможности контроля выхода кишечного содержимого в брюшную полость при наложении кишечного шва или анастомоза и контроля их прочности.

Прототипом предлагаемой модели является решение (по патенту РФ на полезную модель 6192, G09B 23/28, опубл. 16.03.1998 [4]), имеющее столик-планшет, на котором параллельно друг другу расположены два мягких кишечных зажима с возможностью изменения расстояния между ними. По бокам и между мягкими кишечными зажимами, напротив друг друга, расположены три пары зажимов-держалок типа «крокодил». Сбоку от передвижного кишечного зажима расположен цилиндр с фиксатором на свободном крае для надевания и фиксации кишки. Противоположный край цилиндра герметично соединен трубопроводом с грушей-нагнетателем воздуха и манометром. Все перечисленные элементы расположены на столике-планшете на штативах одинаковой высоты. После наложения кишечных шва или анастомоза оценивают их качество путем пневмокомпрессии, раздувая кишку воздухом с помощью груши-нагнетателя воздуха. По показанию манометра определяют уровень давления, вызвавший разгерметизацию кишки, по которому судят о прочности наложенных швов или анастомоза.

Положительным эффектом прототипа являются возможность определять качество наложения кишечного шва или анастомоза, а также накладывать любые виды кишечных швов и анастомозов с учетом анатомических особенностей строения кишечной стенки и возможность использование тренажера в любых помещениях с демонстрацией техники хирургических приемов, необходимых для выполнения оперативных вмешательств на полых органах пищеварительного тракта.

Недостатком прототипа является ограниченность многократного использования кишки, отсутствие контроля качества наложения кишечного шва или анастомоза во время операции.

Задачами предлагаемой полезной модели являются: создание тренажера, позволяющего повысить качество обучения технике наложения кишечного шва или анастомоза путем имитации реальной хирургической ситуации, обусловливающей возможность выхода содержимого кишки в брюшную полость при нарушении техники операции; обеспечение возможности нескольким тренирующимся выполнять до 10-15 операций на одном имитаторе кишки без его замены; простота и надежность работы на тренажере при совершенствовании технических навыков во время наложении кишечного шва или анастомоза; обеспечение уменьшения финансовых затрат на изготовление имитатора кишки, что обусловлено повторным применением наполнителя кишки (в данном случае - гранулы полистирола) и использование доступного материала для изготовления имитатора кишки.

Сущность предлагаемого технического решения поясняется чертежами, на которых изображено:

на фиг. 1 - кинетическая схема тренажера (боковая проекция);

на фиг. 2 - кинетическая схема тренажера (вид сверху);

на фиг. 3 - строение имитатора кишки в поперечном сечении;

на фиг. 4 - строение имитатора кишки;

на фиг. 5 - кинетическая схема тренажера подготовленного к работе (боковая проекция).

хода оси (13), совмещенной с ручкой для перемотки (14) имитатора кишки (15). Ось 13 снабжена пружинной защелкой (16) для фиксации имитатора кишки. На внутренних стенках наружных отсеков (2 и 3) в центральном отсеке (4) жестко закреплена емкость (17) из эластичной ткани, например резиновой ленты, для сбора гранул, выпавших из просвета (35) имитатора кишки (фиг. 3) при наложении кишечного шва или анастомоза. Ниже емкости (17) помещено устройство (18) для формирования петли имитатора кишки (фиг. 5). Устройство 18 состоит из вертикального цилиндра (19), подвижно надетого на стержень (20), который жестко соединен планшетом 1. Цилиндр 19 на верхнем конце имеет овальной формы толкач (21) и на теле выступ (22), который совмещен с поднимающим механизмом, например диска со смещенным центром - эксцентрик (23), ось (24) которого совмещена с подъемной ручкой (25). Нижний конец цилиндра 19 имеет фланец (26) и возвратную пружину (27), которая фиксирована выступом (28) стенки отсека 4, в отверстии которого перемещается цилиндр 19.

Имитатор кишки (фиг. 3 и 4) выполнен в виде трубки диаметром до 30-35 мм, имеющей наружный и внутренние слои. Наружный слой (29), имитирующий брюшину, выполнен из тонкой эластичной ткани, например, флизелина, переходит с периметра трубки и образует дубликатуру (30), имитирующую брыжейку. Между листками дубликатуры проложены окрашенные нити (31), например, красного и синего цвета, имитирующие артерии и вены брыжейки. Три внутренних слоя, имитирующих мышечную (32), подслизистую (33) и слизистую (34) оболочки, выполнены из мягкой эластичной ткани разного цвета толщиной до 1,0-1,5 мм, например, фоамирана. Просвет (35) кишки заполнен гранулами (36), например, полистирола, диаметром 0,25-0,5 мм.

Принцип работы хирургического тренажера представлен на фиг. 4.

Имитатор кишки 15 укладывается в наружный отсек 2 и на свободно вращающиеся цилиндрические ролики 8, как показано на фиг. 1. Свободный конец имитатора кишки фиксируется пружинной защелкой 16 к оси 13 перематывающего устройства 10 (см. фиг. 1 и 2). Затем формируется петля имитатора кишки с помощью устройства 18, как показано на фиг. 5. Для удобства и слизистую (6) оболочки, выполнены из мягкой эластичной ткани разного цвета толщиной до 1,0-1,5 мм, например, фоамирана. Просвет (7) кишки заполнен гранулами (8), например, полистирола, диаметром 0,25-0,5 мм.

Принцип работы хирургического тренажера представлен на фиг. 4.

Имитатор кишки 15 укладывается в наружный отсек 2 и на свободно вращающиеся цилиндрические ролики 8, как показано на фиг. 1. Свободный конец имитатора кишки фиксируется пружинной защелкой 16 к оси 13 перематывающего устройства 10 (см. фиг. 1 и 2). Затем формируется петля имитатора кишки с помощью устройства 18, как показано на фиг. 5. Для удобства работы на кишке брыжейка фиксируется зажимом (условно не показано). После завершения всех этапов подготовки хирургического тренажера к работе он помещается в корпус, имитирующий туловище пациента (условно не показано) с выполненным доступом к органам брюшной полости. Использованный участок имитатора кишки помещается в перемоточное устройство 10.

Положительный эффект при работе с хирургическим тренажером:

1. Позволяет накладывать любые виды кишечных швов и анастомозов с учетом особенностей строения стенки кишки;

2. Возможность контролировать качество и правильность выполнения техники наложения кишечного шва или анастомоза во время операции, что обеспечивается возможностью выхода кишечного содержимого из просвета кишки;

3. Максимально приближенная имитация наложения кишечного шва или анастомоза к условиям реального хирургического вмешательства;

4. Возможность нескольким тренирующимся выполнять до 10-15 операций на одном имитаторе кишки без его замены;

5. Простота и надежность работы на тренажере при совершенствовании технических навыков во время наложении кишечного шва или анастомоза и возможность использования в любых учебных аудиториях;

6. Уменьшение финансовых затрат на изготовление имитатора кишки, что обусловлено повторным применением наполнителя кишки (в данном случае, гранулы полистирола) и использование доступного материала для изготовления имитатора кишки.

Источники информации, принятые во внимание:

1. Авторское свидетельство 1018147 A, G09B 23/28, опубл. 15.05.1981.

2. Патент США 49328790, G09B 23/28, опубл. 12.06.1990.

3. Патент РФ 2061969, G09B 23/28, опубл. 10.06.1996.

4. Патент РФ на полезную модель 6192, G09B 23/28, опубл. 16.03.1998.

5. Патент РФ 2134913, G09B 23/28, опубл. 20.08.1999.

6. Патент РФ 2061969, G09B 23/28, опубл. 10.06.1999.

7. Патент РФ 2189640, G09B 23/28, опубл. 20.09.2002.

8. Патент РФ 2370221, G09B 23/28, А61В 17/04, опубл. 20.10.2009.

9. Патент РФ на полезную модель 99889, G09B 23/28, опубл. 21.11.2010.

10. Патент РФ 2437166, G09B 23/28, опубл. 20.12.2011.

11. Патент РФ 2459273, G09B 23/28, опубл. 20.08.2012.

12. Патент РФ на полезную модель 147842, G09B 23/28, опубл. 16.10.2014)

Claims (1)

1. Хирургический тренажер, имеющий платформу с устройствами для фиксации кишки, помещенной в имитатор туловища пациента с выполненным хирургическим доступом к органам брюшной полости, отличающийся тем, что на платформе размещены три отсека: один с косо смещенным дном для имитатора кишки, второй - с устройством для формирования петли имитатора кишки и емкостью для сбора кишечного содержимого, выполненной из эластичного материала и фиксированной к стенкам отсека и третий - с устройством для перемотки имитатора кишки, просвет которой заполнен имитатором кишечного содержимого, и имеет четыре слоя, имитирующих оболочки кишечной стенки, причем наружный слой переходит с кишки и образует дубликатуру, имитирующую брыжейку.

   

Images