RU2768594C1 - Комплект симуляционных тренажеров для обучения методике экстракорпорального и интракорпорального шва - Google Patents
Комплект симуляционных тренажеров для обучения методике экстракорпорального и интракорпорального шва Download PDFInfo
- Publication number
- RU2768594C1 RU2768594C1 RU2021106388A RU2021106388A RU2768594C1 RU 2768594 C1 RU2768594 C1 RU 2768594C1 RU 2021106388 A RU2021106388 A RU 2021106388A RU 2021106388 A RU2021106388 A RU 2021106388A RU 2768594 C1 RU2768594 C1 RU 2768594C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- platform
- simulator
- plate
- angle
- wide
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims description 31
- 238000012549 training Methods 0.000 title abstract description 9
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 claims abstract description 16
- 229920003229 poly(methyl methacrylate) Polymers 0.000 claims abstract description 16
- 239000004926 polymethyl methacrylate Substances 0.000 claims abstract description 16
- 229920001971 elastomer Polymers 0.000 claims abstract description 11
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 claims abstract description 9
- 239000000463 material Substances 0.000 claims abstract description 8
- 239000002184 metal Substances 0.000 claims abstract description 7
- 229920002635 polyurethane Polymers 0.000 claims abstract description 7
- 239000004814 polyurethane Substances 0.000 claims abstract description 7
- 239000004753 textile Substances 0.000 claims abstract description 6
- 239000007787 solid Substances 0.000 claims abstract description 4
- 229920003023 plastic Polymers 0.000 claims abstract description 3
- 239000004033 plastic Substances 0.000 claims abstract description 3
- 238000007688 edging Methods 0.000 claims abstract 2
- 239000006261 foam material Substances 0.000 claims abstract 2
- 238000004088 simulation Methods 0.000 claims description 9
- 239000004744 fabric Substances 0.000 claims description 6
- 238000007789 sealing Methods 0.000 claims description 2
- 239000003086 colorant Substances 0.000 claims 1
- 238000003780 insertion Methods 0.000 claims 1
- 230000037431 insertion Effects 0.000 claims 1
- 238000009958 sewing Methods 0.000 claims 1
- 238000002357 laparoscopic surgery Methods 0.000 abstract description 16
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 229920002994 synthetic fiber Polymers 0.000 abstract description 2
- 230000000712 assembly Effects 0.000 abstract 1
- 238000000429 assembly Methods 0.000 abstract 1
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000000565 sealant Substances 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 238000002347 injection Methods 0.000 description 5
- 239000007924 injection Substances 0.000 description 5
- 230000008569 process Effects 0.000 description 4
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 4
- 210000003484 anatomy Anatomy 0.000 description 3
- 239000006260 foam Substances 0.000 description 3
- 229920001821 foam rubber Polymers 0.000 description 3
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 3
- 230000007547 defect Effects 0.000 description 2
- 210000003238 esophagus Anatomy 0.000 description 2
- 230000036541 health Effects 0.000 description 2
- 210000000813 small intestine Anatomy 0.000 description 2
- 239000003356 suture material Substances 0.000 description 2
- 241000252983 Caecum Species 0.000 description 1
- 241001465754 Metazoa Species 0.000 description 1
- 230000003187 abdominal effect Effects 0.000 description 1
- 230000003872 anastomosis Effects 0.000 description 1
- 238000010171 animal model Methods 0.000 description 1
- 210000004534 cecum Anatomy 0.000 description 1
- 230000008859 change Effects 0.000 description 1
- 238000010276 construction Methods 0.000 description 1
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 1
- 210000000232 gallbladder Anatomy 0.000 description 1
- 230000003993 interaction Effects 0.000 description 1
- 230000000968 intestinal effect Effects 0.000 description 1
- 238000004519 manufacturing process Methods 0.000 description 1
- 239000012780 transparent material Substances 0.000 description 1
- 210000004291 uterus Anatomy 0.000 description 1
Images
Classifications
-
- G—PHYSICS
- G09—EDUCATION; CRYPTOGRAPHY; DISPLAY; ADVERTISING; SEALS
- G09B—EDUCATIONAL OR DEMONSTRATION APPLIANCES; APPLIANCES FOR TEACHING, OR COMMUNICATING WITH, THE BLIND, DEAF OR MUTE; MODELS; PLANETARIA; GLOBES; MAPS; DIAGRAMS
- G09B23/00—Models for scientific, medical, or mathematical purposes, e.g. full-sized devices for demonstration purposes
- G09B23/28—Models for scientific, medical, or mathematical purposes, e.g. full-sized devices for demonstration purposes for medicine
-
- G—PHYSICS
- G09—EDUCATION; CRYPTOGRAPHY; DISPLAY; ADVERTISING; SEALS
- G09B—EDUCATIONAL OR DEMONSTRATION APPLIANCES; APPLIANCES FOR TEACHING, OR COMMUNICATING WITH, THE BLIND, DEAF OR MUTE; MODELS; PLANETARIA; GLOBES; MAPS; DIAGRAMS
- G09B23/00—Models for scientific, medical, or mathematical purposes, e.g. full-sized devices for demonstration purposes
- G09B23/28—Models for scientific, medical, or mathematical purposes, e.g. full-sized devices for demonstration purposes for medicine
- G09B23/285—Models for scientific, medical, or mathematical purposes, e.g. full-sized devices for demonstration purposes for medicine for injections, endoscopy, bronchoscopy, sigmoidscopy, insertion of contraceptive devices or enemas
Landscapes
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- General Physics & Mathematics (AREA)
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Mathematical Analysis (AREA)
- Pure & Applied Mathematics (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Algebra (AREA)
- Computational Mathematics (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Chemical & Material Sciences (AREA)
- Mathematical Optimization (AREA)
- Mathematical Physics (AREA)
- Medicinal Chemistry (AREA)
- Business, Economics & Management (AREA)
- Educational Administration (AREA)
- Educational Technology (AREA)
- Theoretical Computer Science (AREA)
- Pulmonology (AREA)
- Radiology & Medical Imaging (AREA)
- Instructional Devices (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Изобретение относится к средствам обучения в медицине. Комплект симуляционных тренажеров содержит семь тренажеров, представляющих собой, каждый, прозрачную прямоугольную платформу из полиметилметакрилата размером 16*16 см и толщиной 0,5 см. Первый тренажер для отработки навыков выполнения швов содержит в центре платформы в 5,5 см от передней и задней граней и 4 см от боковых граней контентную ленту размером 8*5 см с пластиковыми крючками для фиксации поролонового материала. Второй тренажер для формирования хирургических узлов содержит две сплошные пластины, фиксированные по двум противоположным граням платформы, пластины согнуты под углом 90° с образованием верхней грани и стоек и имеют размеры 3*3,5 см, в верхней грани пластины сформированы прорези глубиной 7 мм и шириной 3 мм для фиксации между противоположными стойками резинки диаметром 4 мм, используемой для отработки формирования одинарной и двойной петли для последующего выполнения узла. Третий тренажер для позиционирования хирургической иглы в пространстве включает пластину из прозрачной полиметилметакрилата 6 см высотой, 16 см шириной и 0.4 см толщиной, расположенную в 11 см от передней грани горизонтально расположенной платформы и фиксированную под углом 90 градусов относительно платформы, на пластину нанесена геометрическая фигура черного цвета в виде непрерывной непересекающейся линии, на которой перпендикулярно линии фиксировано шестнадцать шуруп-колец для проведения атравматической иглы с нитью, десять из которых - на горизонтальной платформе, а шесть - на пластине. Четвертый тренажер для прошивания тканей под углом содержит две панели размером 16*16 см, толщиной 0,4 см с вырезом в центре платформы размером 13*13 см, которые наложены на платформу и образуют по периметру окантовку шириной 1,5 см, и эластическую синтетическую ткань белого цвета с нанесенным на ней графическим рисунком в виде 8 лучей длиной 5 см, выходящих из центра платформы, вдоль каждого луча, отступая от центра платформы по 0,12 см, нанесены четыре парные метки в виде точек, отнесенные от линии луча на 0,4 см с каждой стороны. Пятый тренажер для отработки техники работы с зажимами включает расположенную в 7,5 см от передней грани платформы пластину 15 см длиной и 7,5 см шириной из монолитного прозрачного полиметилметакрилата, согнутую под углом 115 градусов, на пластине, отступив от боковых граней по 2,5 см и по центру от верхней и нижней граней платформы, сформированы 2 сквозных отверстия диаметром 2 см, через отверстия проведена атласная лента шириной 2 см и длиной 170 см, для того, чтобы вывести атласную ленту из одного отверстия на переднюю часть платформы путем поочередного перехватывания ленты из правого зажима в левый зажим и введения в другое отверстие. Шестой тренажер для формирования продольных и поперечных швов включает три линии уплотнителя, расположенные на платформе и состоящие из двух полиуретановых валиков 10 мм шириной и 6 мм высотой для выполнения интракорпорального непрерывного или узлового шва, а также экстракорпорального узлового шва в поперечном или продольном направлении. Седьмой тренажер для ушивания полого органа содержит два металлических зажима, расположенных под углом 45° на дальней от обучаемого стороне платформы размером 8 см и развернутых к центру платформы, которые предназначены для фиксации кадаверного материала или имитатора полого органа в виде прорезиненной текстильной перчатки, надетой на накаченную воздухом резиновую медицинскую перчатку. Технический результат состоит в обеспечении навыков формирования экстракорпоральных и интракорпоральных швов в лапароскопической хирургии. 7 ил.
Description
Изобретение относится к симуляционным медицинским тренажерам и позволяет обучить методике и отработать технику экстракорпорального и интракорпорального шва в лапароскопической хирургии.
Целью данного изобретения является создание простого и экономически рентабельного комплекта симуляционных тренажеров для поэтапного обучения методике формирования лапароскопического шва.
Сущностью изобретения комплект симуляционных тренажеров для обучения методике экстракорпорального и интракорпорального шва в лапароскопической хирургии являются 7 тренажеров, каждый из которых моделирует этап формирования лапароскопического шва или прием его наложения, а также вспомогательные приемы при выполнении лапароскопических операций.
I - тренажер для приобретения мануальных навыков в лапароскопической хирурги (для отработки навыков на поролоновой губке)
Основа тренажера состоит из прозрачной платформы полиметилметакрилата размером 16*16 см толщиной 0,5 см, на которой в центре платформы, в 5,5 см от передней и задней граней и 4 см от боковых граней, располагают контентную ленту с мелкими пластиковыми крючками для фиксации материала, размер ленты 8*5 см (фиг. 1-1). Поролоновая губка - это излюбленный материал у хирургов всего мира для отработки общехирургических и лапароскопических навыков. Как правило поролоновую губку фиксируют к универсальному основанию при помощи игл от шприцов, канцелярских булавок, зажимов для бумаг. Наличие посторонних предметов, фиксирующих поролоновую губку, отвлекают внимание и мешают отработке мануальных навыков. Предложенный тренажер позволяет фиксировать поролоновую губку, используемую в бытовых нуждах, к контентной ленте абразивной частью вниз, что обеспечивает надежную ее фиксацию, без дополнительных фиксирующих элементов (фиг. 1-2). Возможность фиксации поролоновой губки без дополнительных устройств, обеспечивает удобство при отработке лапароскопических навыков.
При работе на данном тренажере в зависимости от выполняемого упражнения используют лапароскопический иглодержатель (Needle Holder V type), лапароскопический зажим (Atrau Fenestrated), лапароскопические ножницы Метценбаума и лапароскопический диссектор (Traditional Maryland).
При работе на тренажере обучаемые выполняют ряд заданий. Например, выполняют прикраевой непрерывный или узловой экстракорпоральный и интракорпоральный швы, сшивают предварительно нанесенный разрез, ушивают сформированное отверстие, отрабатывают формирование скользящего узла и позиционирование иглы о ткань.
II - тренажер для приобретения мануальных навыков в лапароскопической хирургии (для формирования различных видов узлов)
Тренажер состоит из прозрачной платформы размером 16*16 см из полиметилметакрилата толщиной 0,5 см, на которой по двум противоположным граням, фиксированы 2 сплошные пластины, согнутые под углом 90°, высотой 3 см и основанием 3,5 см, выполненные из прозрачного материала - полиметилметакрилата. В верхней грани, сформированы прорези глубиной 7 мм и шириной 3 мм, что позволяет фиксировать между противоположными стойками резинки диаметром 4 мм. На каждой пластине сформировано по 4 прорези, на вертикальной части пластины - на грани, плоскость которой параллельна основанию платформы. Первую прорезь выполняют в 4 см от боковой грани, вторую прорезь выполняют в 4 см от другой боковой грани. Третью и четвертую прорезь формируют, отступив от второй расстояние в 1 см в каждую сторону. На второй пластине первую и вторую прорезь формируют, также как на первой пластине на расстоянии 4 см от боковых граней. Однако третью и четвертую прорезь располагают уже относительно первой на расстоянии 1 см (фиг. 2). В зависимости от выполняемого задания при помощи резинок можно формировать различные геометрические фигуры (сплошную линию, равнобедренный треугольник, прямоугольник), при этом можно регулировать степень натяжения резинок. Возможно применение различных резинок с достаточной эластичностью и твердостью, например канцелярские резинки.
При работе на данном тренажере обучаемые выполняют приемы, используемые в лапароскопической хирургии. При выполнении упражнений используют лапароскопический иглодержатель (Needle Holder V type), лапароскоический зажим (Atrau Fenestrated) или диссектор (Traditional Maryland).
На резинке, фиксированной между стойками в симметричных прорезях, предлагают отрабатывать формирование одинарной и двойной петли, что необходимо при отработке навыка формирования полупетли для формирования узла. Вначале необходимо фиксировать нить в центр резинки, сформировав 2 узла, при этом один конец нити должен быть 10 см, а другой конец может быть 2-3 см. Далее необходимо кончиками бранш лапароскопического диссектора, не ведущей рукой, фиксировать длинный конец нити и накрутить ее вокруг неподвижного лапароскопического иглодержателя вправо, затем влево. По мере роста навыка необходимо неподвижным оставить лапароскопический диссектор и накручивать нить путем ротации лапароскопического иглодержателя. И далее в формировании узла необходимо задействовать лапароскопический иглодержатель и лапароскопический диссектор. После отработки данных движений можно поменять манипуляторы, взяв в ведущую руку лапароскопический диссектор. Освоение данного упражнения является залогом успешного формирования лапароскопического узла.
На резинках, фиксированных в виде равнобедренного треугольника, предлагают отрабатывать навык формирования скользящего лапароскопического узла или лапароскопического хирургического узла. Для этого необходимо, не затягивая, сформировать правую и левую полупетлю и сдвинуть узел на резинку, используя инструмент или натягивая одну из нитей. При формировании хирургического узла, необходимо сформировать двойную полупетлю, которую фиксируют в дальнейшем одинарной полупетлей. Для выполнения данного упражнения предпочтительно использовать лапароскопический иглодержатель (Needle Holder V type) и зажим (Atrau Fenestrated) или диссектор (Traditional Maryland).
III - тренажер для приобретения мануальных навыков в лапароскопической хирургии (для позиционирования хирургической иглы в пространстве)
Тренажер состоит из прозрачной платформы размером 16*16 см из полиметилметакрилата толщиной 0,5 см, на которой в 11 см от передней грани платформы, расположена пластина из прозрачного полиметилметакрилата 6 см высотой, шириной 16 см и толщиной 0.4 см, фиксированная под углом 90 градусов относительно горизонтально расположенной платформы. На передней части горизонтальной прозрачной платформы и на 6 см вертикально расположенной пластины, нанесена сложная геометрическая фигура черного цвета в виде непрерывной непересекающейся линии, которая берет свое начало на грани горизонтальной платформы, обращенной к обучаемому, на той же грани линию заканчивают, при этом фигура переходит на вертикально расположенную пластину. На линии фиксировано 16 шуруп-колец на различном удалении друг от друга перпендикулярно линии, 10 колец фиксируют на горизонтальной платформе, 6 колец на вертикально расположенной пластине, кольца изготовлены из металлической проволоки диаметром 1,5 мм. Внутренний диаметр колец 5 мм. Кольца возвышаются над горизонтальной платформой и вертикальной пластиной на 4 мм.
При работе на данном тренажере обучаемые выполняют приемы и навыки, которые используют в лапароскопической хирургии. При выполнении данного задания предлагают использовать 1 лапароскопический диссектор (Traditional Maryland) и 1 лапароскопический иглодержатель (Needle Holder V type).
Обучаемому предлагают провести атравматическую иглу с нитью, следуя по заданной линии, при этом необходимо следить за тем, чтобы игла, проходя через отверстия колец находилась максимально перпендикулярно плоскости кольца, а острие и место фиксации нити располагают кверху т.е. как бы "улыбаясь", а середина иглы книзу относительно плоскости поверхности на которой расположено кольцо, не зависимо от того горизонтальная это поверхность или вертикальная. Иглодержателем с фиксированной в нем иглой при прохождении через отверстие проводят ротационное движение согласно диаметру и радиусу изгиба иглы, имитируют при этом вкол иглы в ткань органа. Для соблюдения этих условий обучаемый позиционирует иглу в иглодержателе. Для выполнения данного задания предпочтительнее использовать атравматический шовный материал с полифиламентной нитью. При отработке мануальных навыков обучаемый приобретает способность позиционировать иглу в иглодержателе в различных плоскостях, под разным углом на вертикальной и горизонтальной поверхностях, что полностью соответствует требованиям, предъявляемым к выполнению интракорпорального и экстракорпорального лапароскопического шва и является составной частью этого трудоемкого процесса.
IV - тренажер для приобретения мануальных навыков в лапароскопической хирургии (для отработки навыка прошивания тканей под различным углом)
Тренажер состоит из прозрачной платформы полиметилметакрилата размером 16*16 см толщиной 0,5 см, на которой расположены две панели размером 16*16 см, толщиной 0,4 см с вырезом в центре платформы размером 13*13 см, которые образуют по периметру окантовку шириной 1,5 см. Одну панель неподвижно фиксируют к платформе тренажера, в ней по 4 углам, отступив по 0,7 см от каждой из наружной грани, сформированы отверстия диаметром 4 мм и нанесена резьба для фиксирующего болта. Во второй накладной панели в проекции отверстий первой панели, сформированы сквозные отверстия диаметром 4,2 мм. На первую, фиксированную панель, накладывают эластическую синтетическую ткань белого цвета с нанесенным на ней графическим рисунком. Ткань прижимают второй накладной панелью со сквозными отверстиями и фиксируют с четырех углов четырьмя металлическими болтами длиной 0,8 см и диаметром 4 мм. Рисунок на ткани выполнен в виде 8 лучей длиной 5 см, выходящих из центра платформы, вдоль каждого луча, отступая от центра платформы по 0,12 см, нанесены четыре парные метки в виде точек, отнесенные от линии луча по 0,4 см с каждой стороны. Ткань имеет достаточное натяжение и эластичность, что сопоставимо с тургором тканей и структур организма человека.
При работе на данном тренажере предпочтительнее использовать лапароскопический иглодержатель (Needle Holder V type), лапароскопический зажим (Atrau Fenestrated) или диссектор (Traditional Maryland).
На данном тренажере предлагают выполнить лапароскопический кисетный шов, состоящий из 8 одиночных швов по окружностям различного диаметра. Обучаемый должен прошить 8 лучей. При этом необходимо следить чтобы вкол и выкол иглы производился строго по маркированным точкам. Обучаемые формируют мануальный навык позиционирования иглы и способность прошивать ткани и органы под различным углом и на разном удалении от центра, что обеспечивает различный ракурс обзора и различный угол вкола атравматической иглой.
V - тренажер для приобретения мануальных навыков в лапароскопической хирургии (для отработки техники «веревочной лестницы»)
Тренажер состоит из прозрачной платформы полиметилметакрилата размером 16* 16 см толщиной 0,5 см, на которой в 7,5 см от передней грани платформы расположена пластина 15 см длиной и 7,5 см шириной из монолитного прозрачного полиметилметакрилата, согнутая под углом 115 градусов, формируя стороны 2,5 см и 5 см. Меньшая сторона пластины 2,5 см фиксирована к платформе, а большая 5 см сторона пластины, с наклоном от обучаемого формирует угол с платформой 65 градусов. В данной пластине, отступив от боковых граней по 2,5 см и по центру от верхней и нижней граней платформы, сформированы 2 сквозных отверстия диаметром 2 см. Через отверстия проведена атласная лента шириной 2 см и длинной 170 см, которая фиксирована при помощи металлического зажима за наклонной пластиной, расположенного на расстоянии 2 см от задней грани и симметрично от боковых граней (фиг. 5).
Для работы на данном тренажере предпочтительно использовать 2 лапароскопических зажима (Atrau Fenestrated) или 2 лапароскопических диссектора (Traditional Maryland).
При выполнении задания предлагают на первом этапе вывести атласную ленту из одного отверстия на переднюю часть платформы путем поочередного перехватывания ленты из правого зажима в левый зажим. Выполняя данный этап, имитируют протаскивание свободного конца нити при выполнении интракорпорального шва, протаскивание турунды, или турникета под анатомическими структурами, или извлечение петель кишечника из грыжевого мешка, отрабатывают технику «веревочной лестницы». На втором этапе выполнения задания предлагают инвагинировать атласную ленту в противоположное отверстие, путем поочередной инвагинации и перехватывания атласной ленты, что может имитировать проведение марлевой турунды под мобилизованный пищевод при выполнении операций на абдоминальной части пищевода, или установки трубчатого дренажа в ложе желчного пузыря, или к месту оперативного вмешательства. Работа на данном тренажере позволяет освоить технику перелистывания петель тонкого кишечника при диагностической лапароскопии.
VI - Тренажер для приобретения мануальных навыков в лапароскопической хирургии (для формирования продольных и поперечных швов)
Тренажер состоит из прозрачной платформы полиметилметакрилата размером 16*16 см толщиной 0,5 см, на которой расположены 3 линии уплотнителя, состоящих из двух полиуретановых валиков 10 мм шириной каждый и 6 мм высотой. Уплотнители расположены симметрично, два располагают в 2 см от боковой грани и в 1 см от передней и задней граней. Средний уплотнитель располагают посередине платформы в 3 см от боковых уплотнителей и в 1 см от передней и задней граней (фиг. 6). На данном тренажере предлагают выполнять лапароскопический непрерывный шов или узловой шов по всей длине уплотнителя. Качество полиуретана имитирует физиологический тургор тканей и структур организма, полиуретан имеет умеренную плотность и при чрезмерной давлении на него материал повреждается, что помогает обучаемому почувствовать степень травматизации тканей организма при проводимых манипуляциях. Платформу фиксируют относительно обучаемого как перпендикулярно, так и горизонтально, что позволяет отрабатывать технику формирования продольных и поперечных швов.
После износа полиуретанового уплотнителя, его легко демонтируют с платформы, на это место по направляющей линии устанавливают новый участок полиуретанового уплотнителя.
При работе предпочтительнее использовать лапароскопический иглодержатель (Needle Holder V type), лапароскопический зажим (Atrau Fenestrated) или диссектор (Traditional Maryland).
Обучаемому предлагают выполнить интракорпоральный непрерывный или узловой шов, а также эктракорпоральный узловой шов в поперечном или продольном направлении в зависимости от расположения платформы.
VII - тренажер для приобретения мануальных навыков в лапароскопической хирургии (при ушивании полого органа)
Тренажер состоит из прозрачной платформы из полиметилметакрилата размером 16*16 см толщиной 0,5 см, на которой по дальней стороне от обучаемого расположены 2 металлических зажима, под углом 45° размером 8 см развернутых к центру платформы (фиг. 7-1). Данные зажимы предназначены для фиксации кадаверного материала или искусственного имитатора хирургической ситуации.
В качестве кадаверного материала используют участок нефиксированной тонкой кишки, для отработки техники формирования межкишечного анастомоза, купол слепой кишки с аппендикулярным отростком для отработки этапов оперативного вмешательства по поводу удаления воспаленного аппендикулярного отростка, матку с придатками для отработки гинекологических операций.
В качестве искусственного имитатора используют прорезиненную текстильную перчатку, надетую на накаченную воздухом резиновую медицинскую перчатку (фиг. 7-2). При этом в центре на текстильной перчатке формируют разрез размером 2-3 см. В таком состоянии перчатку фиксируют к платформе при помощи металлических зажимов. При выполнении данного упражнения предлагают ушить дефект ткани на прорезиненной текстильной перчатке, при этом не захватывать в шов ткань резиновой перчатки, что будет свидетельствовать о захвате задней стенке полого органа. Данный дефект может быть ушит однорядным непрерывным или одиночным узловым швом, также шов может быть двухрядным.
При выполнении данного задания предпочтительно использовать лапароскопический иглодержатель (Needle Holder V type), лапароскопический зажим (Atrau Fenestrated) или диссектор (Traditional Maryland), лапароскопические ножницы Метценбаума.
На данном тренажере при использовании кадаверного материала можно отработать различные этапы оперативных вмешательств, а при использовании конструкции из резиновой и текстильной перчаток отработать технику ушивания полого органа с помощью интракорпорального лапароскопического шва или при помощи лапароскопической вилочки наложить экстракорпоральный шов.
Данный комплект симуляционных тренажеров для обучения методики экстракорпорального и интракорпорального шва апробирован в 2019-2020 учебном году на кафедре оперативной хирургии и топографической анатомии ФГБОУ ВО СГМУ МЗ РФ, г. Смоленск и с 2020 г по 2021 г на базе Швейцарской Университетской Клиники, являющейся клинической базой ФГБОУ ДПО РМАНПО МЗ РФ. Исследование выполнено в трех группах. В первой группе 10 человек студентов старших курсов, обучающихся по программе «Лечебное дело», владеющие базовыми навыками лапароскопической хирургии. Во второй группе 10 человек ординаторов хирургического профиля первого года обучения, проходящих практику в общехирургических стационарах. В третьей группе 10 человек врачей-хирургов (хирургов и гинекологов), владеющих приемами открытой хирургии и базовыми навыками лапароскопической хирургии. На первом пробном занятии всеми участниками исследования был показан низкий уровень формирование петель, длительность позиционарования иглы и неумение накладывать швы в различных плоскостях. При работе на тренажерах I-VII, каждому обучающемуся давалось задание на определенном тренажере, время выполнения одного задания составляло более 20 минут во всех трех группах. При этом отмечалось нарушение техники интракорпорального шва, неточность наложения швов, различное расстояние между стяжками, различный уровень вкола и выкола, трудность правильного позиционирования иглы.
Было проведено 10 занятий по 3 академических часа на заданную тему в каждой группе. Каждый обучаемый провел не менее 27 академических часов за отработкой этих навыков. После проведенных занятий в первой группе все сформировали навык интракорпорального и экстракорпорального шва. На итоговом занятии каждый из студентов смог выполнить все задания на планшетах I-VII и сделать минимальное количество ошибок. После проведенных занятий во второй группе отмечалось значительное повышение уровня мастерства, все задания выполнялись с незначительными ошибками. К концу занятий среднее время выполнения заданий в первой и второй группах составило 7 минут. В третьей группе обучаемых освоение базовых приемов лапароскопической хирургии проходило быстрее, чем в двух предыдущих группах, к 6 занятию отмечалось быстрота и точность выполнения задания с незначительными ошибками. 10 контрольное занятие показало в группе врачей минимальное время выполнения задания с максимальной точностью или незначительными помарками.
Использование предлагаемого комплекта тренажеров для обучения методики экстракорпорального и интракорпорального шва имеет следующие преимущества:
- позволяет освоить весь спектр приемов и действий необходимых в лапароскопической хирургической технике, такие как формирование различных видов лапароскопических узлов, навык наложения лапароскопического шва, способность позиционировать иглу в лапароскопическом иглодержателе, умение обращаться с шовным материалом в закрытом пространстве, навык работать с лапароскопическими ножницами, навык инвагинирования и выведения турунд и турникетов в анатомических структурах в закрытом пространстве, координация движений, взаимодействие правой и левой рук;
- комплект включает тренажеры, позволяющие развить навыки владения лапароскопическими инструментами на высоком уровне мастерства;
- в процессе обучения на данном комплекте положен принцип постепенного приобретения базовых мануальных навыков от простого к сложному, тренажеры формируют навык наложения лапароскопического шва поэтапно, от правильного положения инструмента и вкола иглы до затягивания узла;
- позволяет в кратчайшие сроки освоить технику инракорпорального и экстракорпорального шва;
- высокая универсальность, так как комплект подойдет при работе на любом симуляционном комплексе;
- комплект имеет высокую экономическую составляющую;
- комплект симуляционных тренажеров прост в изготовлении;
Предлагаемый комплект может найти широкое применение при обучении техники интракорпорального и экстракорпорального шва в лапароскопической хирургии, так как позволяет освоить правильную методику формирования лапароскопического шва за короткий промежуток времени, имеет высокую экономическую рентабельность и соответствует современной системе обучения студентов и молодых специалистов. Положения современной системы обучения показывают, что обучение на ранних этапах должно осуществляться с использованием симуляционных моделей и тренажеров для приобретения базовых мануальных навыков, затем на биологических тканях и лабораторных животных для отработки технике и этапов оперативного вмешательства. Многоэтапность подготовки является главной составляющей при оказании высококвалифицированной помощи пациенту. Это подтверждает актуальность и возможность использования комплекта в индивидуальной и коллективной подготовке на кафедрах повышения квалификации врачей хирургического профиля и симуляционных центрах.
Claims (8)
- Комплект симуляционных тренажеров для обучения методике экстракорпорального и интракорпорального шва, содержащий семь тренажеров, представляющих собой, каждый, прозрачную прямоугольную платформу из полиметилметакрилата размером 16*16 см и толщиной 0,5 см, при этом
- первый тренажер для отработки навыков выполнения швов содержит в центре платформы в 5,5 см от передней и задней граней и 4 см от боковых граней контентную ленту размером 8*5 см с пластиковыми крючками для фиксации поролонового материала,
- второй тренажер для формирования хирургических узлов содержит две сплошные пластины, фиксированные по двум противоположным граням платформы, пластины согнуты под углом 90° с образованием верхней грани и стоек и имеют размеры 3*3,5 см, в верхней грани пластины сформированы прорези глубиной 7 мм и шириной 3 мм для фиксации между противоположными стойками резинки диаметром 4 мм, используемой для отработки формирования одинарной и двойной петли для последующего выполнения узла;
- третий тренажер для позиционирования хирургической иглы в пространстве включает пластину из прозрачной полиметилметакрилата 6 см высотой, 16 см шириной и 0.4 см толщиной, расположенную в 11 см от передней грани горизонтально расположенной платформы и фиксированную под углом 90 градусов относительно платформы, на пластину нанесена геометрическая фигура черного цвета в виде непрерывной непересекающейся линии, на которой перпендикулярно линии фиксировано шестнадцать шуруп-колец для проведения атравматической иглы с нитью, десять из которых - на горизонтальной платформе, а шесть - на пластине;
- четвертый тренажер для прошивания тканей под углом содержит две панели размером 16*16 см, толщиной 0,4 см с вырезом в центре платформы размером 13*13 см, которые наложены на платформу и образуют по периметру окантовку шириной 1,5 см, и эластическую синтетическую ткань белого цвета с нанесенным на ней графическим рисунком в виде 8 лучей длиной 5 см, выходящих из центра платформы, вдоль каждого луча, отступая от центра платформы по 0,12 см, нанесены четыре парные метки в виде точек, отнесенные от линии луча на 0,4 см с каждой стороны;
- пятый тренажер для отработки техники работы с зажимами включает расположенную в 7,5 см от передней грани платформы пластину 15 см длиной и 7,5 см шириной из монолитного прозрачного полиметилметакрилата, согнутую под углом 115 градусов, на пластине, отступив от боковых граней по 2,5 см и по центру от верхней и нижней граней платформы, сформированы 2 сквозных отверстия диаметром 2 см, через отверстия проведена атласная лента шириной 2 см и длиной 170 см, для того, чтобы вывести атласную ленту из одного отверстия на переднюю часть платформы путем поочередного перехватывания ленты из правого зажима в левый зажим и введения в другое отверстие;
- шестой тренажер для формирования продольных и поперечных швов включает три линии уплотнителя, расположенные на платформе и состоящие из двух полиуретановых валиков 10 мм шириной и 6 мм высотой для выполнения интракорпорального непрерывного или узлового шва, а также экстракорпорального узлового шва в поперечном или продольном направлении; а
- седьмой тренажер для ушивания полого органа содержит два металлических зажима, расположенных под углом 45° на дальней от обучаемого стороне платформы размером 8 см и развернутых к центру платформы, которые предназначены для фиксации кадаверного материала или имитатора полого органа в виде прорезиненной текстильной перчатки, надетой на накаченную воздухом резиновую медицинскую перчатку.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2021106388A RU2768594C1 (ru) | 2021-03-12 | 2021-03-12 | Комплект симуляционных тренажеров для обучения методике экстракорпорального и интракорпорального шва |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2021106388A RU2768594C1 (ru) | 2021-03-12 | 2021-03-12 | Комплект симуляционных тренажеров для обучения методике экстракорпорального и интракорпорального шва |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2768594C1 true RU2768594C1 (ru) | 2022-03-24 |
Family
ID=80819462
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2021106388A RU2768594C1 (ru) | 2021-03-12 | 2021-03-12 | Комплект симуляционных тренажеров для обучения методике экстракорпорального и интракорпорального шва |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2768594C1 (ru) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2801338C1 (ru) * | 2022-11-25 | 2023-08-07 | Общество с ограниченной ответственностью "Новые технологии Плюс" | Тренажер для отработки навыка ушивания троакарных ран в лапароскопической хирургии |
Citations (6)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US5947743A (en) * | 1997-09-26 | 1999-09-07 | Hasson; Harrith M. | Apparatus for training for the performance of a medical procedure |
| US20120308977A1 (en) * | 2010-08-24 | 2012-12-06 | Angelo Tortola | Apparatus and method for laparoscopic skills training |
| US20190122581A1 (en) * | 2017-10-20 | 2019-04-25 | American Association of Gynecological Laparoscopists, Inc. | Laparoscopic training system |
| US20190147767A1 (en) * | 2017-11-15 | 2019-05-16 | Applied Medical Resources Corporation | Suturing skills surgical training model |
| US20200202748A1 (en) * | 2012-08-17 | 2020-06-25 | Intuitive Surgical Operations, Inc. | Anatomical Model and Method for Surgical Training |
| US20200312192A1 (en) * | 2012-09-27 | 2020-10-01 | Applied Medical Resources Corporation | Surgical training model for laparoscopic procedures |
-
2021
- 2021-03-12 RU RU2021106388A patent/RU2768594C1/ru active
Patent Citations (6)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US5947743A (en) * | 1997-09-26 | 1999-09-07 | Hasson; Harrith M. | Apparatus for training for the performance of a medical procedure |
| US20120308977A1 (en) * | 2010-08-24 | 2012-12-06 | Angelo Tortola | Apparatus and method for laparoscopic skills training |
| US20200202748A1 (en) * | 2012-08-17 | 2020-06-25 | Intuitive Surgical Operations, Inc. | Anatomical Model and Method for Surgical Training |
| US20200312192A1 (en) * | 2012-09-27 | 2020-10-01 | Applied Medical Resources Corporation | Surgical training model for laparoscopic procedures |
| US20190122581A1 (en) * | 2017-10-20 | 2019-04-25 | American Association of Gynecological Laparoscopists, Inc. | Laparoscopic training system |
| US20190147767A1 (en) * | 2017-11-15 | 2019-05-16 | Applied Medical Resources Corporation | Suturing skills surgical training model |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Горшков М.Д., Совцов С.А., Матвеев Н.Л., Базовый эндохирургический симуляционный тренинг и аттестация, РОСОМЕД, М., 2017, стр. 24-47. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2801338C1 (ru) * | 2022-11-25 | 2023-08-07 | Общество с ограниченной ответственностью "Новые технологии Плюс" | Тренажер для отработки навыка ушивания троакарных ран в лапароскопической хирургии |
| RU2828023C1 (ru) * | 2023-09-22 | 2024-10-07 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Московский многопрофильный научно-клинический центр имени С.П. Боткина" Департамента здравоохранения города Москвы (ГБУЗ ММНКЦ Боткинская больница ДЗМ) | Способ обучения лапароскопическому интракорпоральному скользящему узлу |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| US11990055B2 (en) | Surgical training model for laparoscopic procedures | |
| KR102104985B1 (ko) | 경혈관 복강경 수술들을 위한 수술 트레이닝 모델 | |
| KR102104984B1 (ko) | 복강경 수술들을 위한 수술 트레이닝 모델 | |
| JP7639068B2 (ja) | 縫合技術外科訓練モデル | |
| Buescher et al. | Effect of continuous motion parameter feedback on laparoscopic simulation training: a prospective randomized controlled trial on skill acquisition and retention | |
| LeCompte et al. | See one, do one, teach one: a randomized controlled study evaluating the benefit of autonomy in surgical education | |
| RU2768594C1 (ru) | Комплект симуляционных тренажеров для обучения методике экстракорпорального и интракорпорального шва | |
| RU170571U1 (ru) | Тренажер для отработки хирургических навыков | |
| RU2769295C1 (ru) | Комплект симуляционных тренажеров для развития базовых мануальных навыков в лапароскопической хирургии | |
| Łaski et al. | New comprehensive surgical curriculum of pre-graduate surgical education | |
| RU2801337C1 (ru) | Тренажер для отработки базовых хирургических навыков | |
| RU225787U1 (ru) | Тренажер для обучения наложению хирургических швов при ушивании диастаза прямых мышц живота | |
| RU2768590C1 (ru) | Портативный симуляционный тренажер для развития мануальных навыков в лапароскопической хирургии | |
| RU237554U1 (ru) | Тренажер для освоения техники наложения хирургических швов в стоматологии | |
| RU223117U1 (ru) | Тренажер для обучения наложению базовых хирургических швов | |
| RU2801345C1 (ru) | Микрохирургический тренажер | |
| RU209488U1 (ru) | Тренажер для освоения техники рассечения тканей и наложения хирургических швов у животных | |
| RU2768579C1 (ru) | Тренажер для отработки оперативных этапов методик лапароскопической фундопликации при лечении грыжи пищеводного отверстия диафрагмы | |
| Joseph et al. | Construction and validation of a pork ribs model for training chest tube insertion | |
| Bradley et al. | Surgeon's knots: old skills, new training | |
| Raimla et al. | Effectiveness of simulation models on technical skills among surgeons. A critical review | |
| UA125976U (uk) | Тренажер для освоєння техніки накладання хірургічних швів на тканини судин |