RU2761589C1 - Method for correcting the position of heads of lower jaw in patients with reduced interalveolar height - Google Patents
Method for correcting the position of heads of lower jaw in patients with reduced interalveolar height Download PDFInfo
- Publication number
- RU2761589C1 RU2761589C1 RU2020141245A RU2020141245A RU2761589C1 RU 2761589 C1 RU2761589 C1 RU 2761589C1 RU 2020141245 A RU2020141245 A RU 2020141245A RU 2020141245 A RU2020141245 A RU 2020141245A RU 2761589 C1 RU2761589 C1 RU 2761589C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- lower jaw
- gnatometer
- heads
- gnathometer
- height
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 23
- 210000000214 mouth Anatomy 0.000 claims abstract description 25
- 210000003128 head Anatomy 0.000 claims abstract description 23
- 238000007408 cone-beam computed tomography Methods 0.000 claims abstract description 16
- 210000004513 dentition Anatomy 0.000 claims abstract description 14
- 230000036346 tooth eruption Effects 0.000 claims abstract description 14
- 238000010146 3D printing Methods 0.000 claims abstract description 3
- 241000309551 Arthraxon hispidus Species 0.000 claims abstract description 3
- 239000000463 material Substances 0.000 claims abstract description 3
- 230000003287 optical effect Effects 0.000 claims abstract description 3
- 229920001296 polysiloxane Polymers 0.000 claims abstract description 3
- 239000011347 resin Substances 0.000 claims abstract description 3
- 229920005989 resin Polymers 0.000 claims abstract description 3
- 239000000758 substrate Substances 0.000 claims abstract description 3
- 238000004088 simulation Methods 0.000 claims description 2
- 238000006073 displacement reaction Methods 0.000 abstract description 4
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000003784 masticatory muscle Anatomy 0.000 description 8
- 230000007423 decrease Effects 0.000 description 7
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 description 6
- 210000001738 temporomandibular joint Anatomy 0.000 description 6
- 230000000877 morphologic effect Effects 0.000 description 5
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 description 4
- 241001653121 Glenoides Species 0.000 description 3
- 208000005392 Spasm Diseases 0.000 description 3
- 230000001055 chewing effect Effects 0.000 description 3
- 208000007101 Muscle Cramp Diseases 0.000 description 2
- 206010044038 Tooth erosion Diseases 0.000 description 2
- 238000004458 analytical method Methods 0.000 description 2
- 206010006514 bruxism Diseases 0.000 description 2
- 230000008030 elimination Effects 0.000 description 2
- 238000003379 elimination reaction Methods 0.000 description 2
- 238000011990 functional testing Methods 0.000 description 2
- 210000000492 nasalseptum Anatomy 0.000 description 2
- 238000012876 topography Methods 0.000 description 2
- 208000028911 Temporomandibular Joint disease Diseases 0.000 description 1
- 208000008312 Tooth Loss Diseases 0.000 description 1
- 238000005299 abrasion Methods 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 230000006835 compression Effects 0.000 description 1
- 238000007906 compression Methods 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 208000035475 disorder Diseases 0.000 description 1
- 210000005069 ears Anatomy 0.000 description 1
- 238000011156 evaluation Methods 0.000 description 1
- 230000001815 facial effect Effects 0.000 description 1
- 230000002650 habitual effect Effects 0.000 description 1
- 238000009434 installation Methods 0.000 description 1
- 239000003550 marker Substances 0.000 description 1
- 239000002184 metal Substances 0.000 description 1
- 238000010606 normalization Methods 0.000 description 1
- 238000002559 palpation Methods 0.000 description 1
- 230000011514 reflex Effects 0.000 description 1
- 238000000926 separation method Methods 0.000 description 1
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 1
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 1
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 1
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61C—DENTISTRY; APPARATUS OR METHODS FOR ORAL OR DENTAL HYGIENE
- A61C7/00—Orthodontics, i.e. obtaining or maintaining the desired position of teeth, e.g. by straightening, evening, regulating, separating, or by correcting malocclusions
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Oral & Maxillofacial Surgery (AREA)
- Dentistry (AREA)
- Epidemiology (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Dental Tools And Instruments Or Auxiliary Dental Instruments (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области стоматологии.The invention relates to the field of dentistry.
Проблема определения центрального соотношения челюстей (ЦСЧ) и межальвеолярной высоты в практике стоматолога-ортопеда у пациентов со сложной клинической картиной (полной и частичной потерей зубов, в том числе осложненной деформацией зубных рядов, блокадой движений нижней челюсти, зубочелюстными аномалиями, дистальным или боковым сдвигом нижней челюсти, расстройствами височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) и жевательных мышц, привычным одностороннем жеванием, повышенной стираемостью, ошибками предыдущего протезирования) остается актуальной до настоящего времени, так как неправильное определение центрального соотношения челюстей (ЦСЧ) и межальвеолярной высоты приводит к неправильному положению головок нижней челюсти и расстройствам ВНЧС.The problem of determining the central ratio of the jaws (CSR) and interalveolar height in the practice of an orthopedic dentist in patients with a complex clinical picture (complete and partial loss of teeth, including complicated deformation of the dentition, blockade of movements of the lower jaw, dentoalveolar anomalies, distal or lateral displacement of the lower jaw, disorders of the temporomandibular joint (TMJ) and masticatory muscles, habitual unilateral chewing, increased abrasion, errors of previous prosthetics) remains relevant to this day, since incorrect determination of the central ratio of the jaws (CSR) and interalveolar height leads to an incorrect position of the heads of the lower jaw and TMJ disorders.
На протяжении многих лет, чаще всего, в клинике ортопедической стоматологии для определения ЦСЧ и межальвеолярной высоты используется анатомо-функциональный метод.For many years, most often, in the clinic of orthopedic dentistry, the anatomical and functional method has been used to determine the CSP and interalveolar height.
Для этого на коже лица устанавливают две точки: у основания перегородки носа и на подбородке. Пациента вовлекают в непродолжительный разговор, по окончании которого губы свободно смыкаются. Измеряют расстояние между двумя указанными точками (функциональная высота). Затем в полость рта пациента вводят жесткие базисы с восковыми окклюзионными валиками, просят сомкнуть их и вновь измеряют расстояние (морфологическая высота). При разнице в величине функциональной и морфологической высоты в 2-3 мм и центральном соотношении челюстей устанавливается нормальная межальвеолярная высота (Синдром сниженного прикуса. Анатомо-физиологическое обоснование объема и тактики лечения стоматологических больных с уменьшением межальвеолярного расстояния: монография / И.В. Войтяцкая, А.В. Цимбалистов. - Белгород: ИД «Белгород» НИУ «БелГУ», 2019. - 388 с.).To do this, two points are set on the skin of the face: at the base of the nasal septum and on the chin. The patient is involved in a short conversation, at the end of which the lips close freely. Measure the distance between the two specified points (functional height). Then, rigid bases with wax occlusal rollers are introduced into the patient's oral cavity, asked to close them, and the distance (morphological height) is measured again. With a difference in the value of the functional and morphological height of 2-3 mm and the central ratio of the jaws, a normal interalveolar height is established (Low occlusion syndrome. Anatomical and physiological substantiation of the volume and tactics of treatment of dental patients with a decrease in the interalveolar distance: monograph / I.V. Voytyatskaya, A . V. Tsimbalistov. - Belgorod: Publishing House "Belgorod" NRU "BelGU", 2019. - 388 p.).
С помощью плоскопараллельных прикусных шаблонов и использования ряда функциональных проб определяют центральное положение нижней челюсти в лицевом скелете.Using plane-parallel bite templates and using a series of functional tests, the central position of the lower jaw in the facial skeleton is determined.
Недостатком известного способа является то, что на этапе определения ЦСЧ вышеописанным способом возникает большое количество разного вида ошибок: в процессе поиска протетической плоскости, при формировании плоско-параллельных окклюзионных валиков, достижении их полного контакта между собой в полости рта, неоднократной их коррекции с целью нахождения межальвеолярной высоты, получении на них ЦСЧ с помощью функциональных проб.The disadvantage of the known method is that at the stage of determining the CSP by the above method, a large number of different types of errors arise: in the process of searching for a prosthetic plane, in the formation of plane-parallel occlusal ridges, achieving their full contact with each other in the oral cavity, their repeated correction in order to find interalveolar height, obtaining the CSC on them using functional tests.
Известен также анатомо-инструментальный метод, подразумевающий использование внутри- и внеротовых аппаратов.There is also known anatomical and instrumental method, which involves the use of intra- and extraoral apparatus.
Анатомо-инструментальный метод определения ЦСЧ и межальвеолярной высоты, так же как и анатомо-функциональный, предполагает установку двух точек (у основания перегородки носа и на подбородке). Пациента вовлекают в непродолжительный разговор, по окончании которого губы свободно смыкаются. Измеряют расстояние между двумя точками (функциональная высота), после чего вводят в полость рта исследуемого внутриротовое регистрирующее устройство. Далее просят пациента неоднократно открывать и закрывать рот, контролируя попадание кончика штифта в одну точку регистрирующего столика. Затем полученное расстояние между отмеченными точками на коже лица измеряют вновь (морфологическая высота).The anatomical and instrumental method for determining the CSF and interalveolar height, as well as the anatomical and functional, involves the installation of two points (at the base of the nasal septum and on the chin). The patient is involved in a short conversation, at the end of which the lips close freely. The distance between two points (functional height) is measured, after which an intraoral recording device is inserted into the oral cavity of the investigated person. Next, the patient is asked to repeatedly open and close his mouth, controlling the entry of the tip of the pin into one point of the recording table. Then the obtained distance between the marked points on the skin of the face is measured again (morphological height).
Разница в величине функциональной и морфологической высоты в центральном соотношении челюстей составляет, в среднем, 2-2,5 мм, что соответствует нормальной межальвеолярной высоте. Если функциональная высота оказалась равной морфологической, то межальвеолярное расстояние повышено, и, следовательно, необходимо уменьшить высоту винта на три оборота (если межальвеолярная высота уменьшена, следует увеличить высоту винта). Одно полное вращение винта составляет 360°. Один шаг винта составляет 0,7 мм. Поэтому в случае уменьшения межальвеолярной высоты необходимо совершить вращение винта против часовой стрелки на три оборота (2,1 мм), получая ее оптимальное значение. Таким образом определяют межальвеолярную высоту.The difference in the value of the functional and morphological height in the central ratio of the jaws is, on average, 2-2.5 mm, which corresponds to the normal interalveolar height. If the functional height turns out to be equal to the morphological one, then the interalveolar distance is increased, and, therefore, it is necessary to decrease the screw height by three turns (if the interalveolar height is reduced, the screw height should be increased). One full rotation of the propeller is 360 °. One screw pitch is 0.7 mm. Therefore, in the case of a decrease in the interalveolar height, it is necessary to rotate the screw counterclockwise by three turns (2.1 mm), obtaining its optimal value. Thus, the interalveolar height is determined.
Далее приступают к определению ЦСЧ. Столик, на котором проводилась запись движения нижней челюсти, убирают из полости рта, закрашивают его поверхность маркером для получения траекторий движения нижней челюсти в трех взаимно перпендикулярных плоскостях, после чего вводят его обратно в полость рта исследуемого.Next, they begin to determine the CSC. The table on which the movement of the lower jaw was recorded is removed from the oral cavity, its surface is painted over with a marker to obtain trajectories of movement of the lower jaw in three mutually perpendicular planes, after which it is inserted back into the oral cavity of the subject.
Затем пациенту предлагают закрыть рот до контакта пишущего штифта со столиком и совершить из ранее найденной точки шесть движений нижней челюстью, не теряя контакта регистрирующего штифта со столиком:Then the patient is offered to close his mouth until the writing pin contacts the table and make six movements of the lower jaw from the previously found point, without losing contact of the recording pin with the table:
• вперед - назад (сагиттальная плоскость);• forward - backward (sagittal plane);
• вправо - в исходную точку обратно (трансверзальная плоскость);• to the right - back to the starting point (transversal plane);
• влево - в исходную точку обратно (трансверзальная плоскость).• to the left - back to the starting point (transversal plane).
В результате на столике регистрируется запись движения нижней челюсти в трех взаимно перпендикулярных плоскостях, образуя так называемый готический угол. Положение, при котором кончик штифта находится в центре пересечения трех траекторий движения нижней челюсти, и есть искомая точка ЦСЧ.As a result, the table records the movement of the lower jaw in three mutually perpendicular planes, forming the so-called Gothic angle. The position at which the tip of the pin is at the center of the intersection of the three trajectories of movement of the lower jaw is the desired point of the CSF.
Широкое распространение в ортопедической стоматологии получило внутриротовое устройство - гнатометр Ivoclar Vivadent, состоящее из металлической регистрирующей пластины и пишущего штифта (Булычева Е.А., Силивейстр А.В., Алпатьева Ю.В., Алексеева А.Б. Использование внутриротового гнатометра в практике врача-стоматолога ортопеда. Форум практикующих стоматологов. 2013. №4 (10): 38-47).An intraoral device, the Ivoclar Vivadent gnathometer, has become widespread in orthopedic dentistry, which consists of a metal recording plate and a writing pin (Bulycheva E.A., Siliveystr A.V., Alpatieva Yu.V., Alekseeva A.B. Use of an intraoral gnathometer in practice orthopedic dentist. Forum of Practicing Dentists. 2013. No. 4 (10): 38-47).
Недостатком известного метода является то, что в виду того, что регистрирующая пластина является стандартной и не имеет индивидуального аппаратного базиса, невозможно обеспечить надежную фиксацию устройства в полости рта пациента, что, безусловно, отражается на результатах определения межальвеолярной высоты и ЦСЧ. Более того, интуитивно-творческий аспект работы с гнатометром приводит к погрешностям и технологическим ошибкам, связанным либо с увеличением, либо с уменьшением вертикальных размеров ЦСЧ во фронтальной плоскости, что, в свою очередь, изменяет топографию головок нижней челюсти в суставных ямках от их нормального положения.The disadvantage of the known method is that, in view of the fact that the recording plate is standard and does not have an individual hardware basis, it is impossible to ensure reliable fixation of the device in the patient's oral cavity, which, of course, affects the results of determining the interalveolar height and CSH. Moreover, the intuitive and creative aspect of working with the gnathometer leads to errors and technological errors associated either with an increase or decrease in the vertical dimensions of the CSF in the frontal plane, which, in turn, changes the topography of the mandibular heads in the glenoid fossa from their normal position. ...
Задачей изобретения является устранение указанных недостатков и создание способа коррекции положения головок нижней челюсти у пациентов со сниженной межальвеолярной высотой.The objective of the invention is to eliminate these disadvantages and create a method for correcting the position of the heads of the lower jaw in patients with reduced interalveolar height.
Поставленная задача решается предлагаемым способом коррекции положения головок нижней челюсти у пациентов со сниженной межальвеолярной высотой, содержащий анатомо-инструментальный метод для определения ЦСЧ и межальвеолярной высоты под контролем конусно-лучевой компьютерной томографии (КЛКТ). То есть для подтверждения найденного ЦСЧ и межальвеолярной высоты с помощью анатомо-инструментального метода проводят проверку топографии головок нижней челюсти с помощью КЛКТ, что значительно уменьшает вероятность их смещения от нормального положения.The problem is solved by the proposed method for correcting the position of the heads of the lower jaw in patients with reduced interalveolar height, containing an anatomical and instrumental method for determining the CSF and interalveolar height under the control of cone-beam computed tomography (CBCT). That is, to confirm the found CSF and interalveolar height using the anatomical and instrumental method, the topography of the mandibular heads is checked using CBCT, which significantly reduces the likelihood of their displacement from the normal position.
Последовательность этапов определения ЦСЧ и межальвеолярной высоты при использовании предложенного способа следующая. На первом клиническом приеме лечащий врач-стоматолог проводит снятие оптических оттисков с верхней и нижней челюстей с использованием внутриротового сканера Medit i500 (Medit, Южная Корея). Далее зубной техник моделирует аппаратные базисы и столики гнатометра с помощью программного обеспечения Exocad DentalCAD (Германия).The sequence of steps for determining the CSP and interalveolar height when using the proposed method is as follows. At the first clinical visit, the attending dentist takes optical impressions from the upper and lower jaws using the Medit i500 intraoral scanner (Medit, South Korea). Further, the dental technician models the hardware bases and tables of the gnatometer using the Exocad DentalCAD software (Germany).
По завершении моделирования внутриротовое регистрирующее устройство печатают на 3D-принтере FormLabs Form2 (FormLabs, США). Субстратом для 3D-печати является фотополимерная смола FormLabs.Upon completion of the simulation, the intraoral recording device is printed on a FormLabs Form2 3D printer (FormLabs, USA). The substrate for 3D printing is FormLabs photopolymer resin.
После создания пластмассовых моделей и аппаратных базисов со столиками, вкручивают пишущий штифт в отверстие, которое ранее было виртуально смоделировано в программе на столике модели верхнего зубного ряда. Таким образом, гнатометр состоит из следующих частей (фиг. 1):After creating plastic models and hardware bases with tables, the writing pin is screwed into the hole, which was previously virtually simulated in the program on the table of the upper dentition model. Thus, the gnatometer consists of the following parts (Fig. 1):
1 - модель нижней челюсти;1 - model of the lower jaw;
2 - аппаратный базис нижней челюсти;2 - hardware basis of the lower jaw;
3 - столик для регистрации движений нижней челюсти;3 - table for registration of movements of the lower jaw;
4 - модель верхней челюсти;4 - model of the upper jaw;
5 - аппаратный базис верхней челюсти;5 - hardware basis of the upper jaw;
6 - столик с пишущим штифтом аппаратного базиса верхней челюсти;6 - a table with a writing pin of the hardware basis of the upper jaw;
7 - пишущий штифт с заостренным кончиком (винт с резьбой) на столике аппаратного базиса верхней челюсти.7 - a writing pin with a pointed tip (threaded screw) on the table of the hardware base of the upper jaw.
На втором клиническом приеме врач-стоматолог проводит, во-первых, изучение биомеханики нижней челюсти с помощью внутриротового регистрирующего устройства, и, во-вторых, - определение ЦСЧ и межальвеолярной высоты с помощью гнатометра описанным выше способом (просят пациента совершить движения нижней челюстью вперед - назад, вправо - в исходную точку, влево - в исходную точку). Далее пациент направляется в рентгенологический кабинет, где проводится КЛКТ с гнатометром в полости рта: осуществляется контроль определения ЦСЧ и межальвеолярной высоты по положению головок сустава в нижнечелюстных ямках.At the second clinical appointment, the dentist conducts, firstly, the study of the biomechanics of the lower jaw using an intraoral recording device, and, secondly, the determination of the CSP and interalveolar height using a gnatometer in the manner described above (the patient is asked to move the lower jaw forward - back, to the right - to the starting point, to the left - to the starting point). Then the patient is sent to the X-ray room, where CBCT is performed with a gnathometer in the oral cavity: the determination of the CSF and interalveolar height is monitored by the position of the joint heads in the mandibular fossa.
Таком образом, предлагается в первую очередь, проводить инструментальную диагностику (анатомо-инструментальный метод определения ЦСЧ и межальвеолярной высоты), а затем - рентгенологическую (КЛКТ с внутриротовым регистрирующим устройством - гнатометром в полости рта пациента).Thus, it is proposed, first of all, to carry out instrumental diagnostics (anatomical and instrumental method for determining the CSF and interalveolar height), and then X-ray (CBCT with an intraoral recording device - a gnatometer in the patient's oral cavity).
Изобретение иллюстрируется графическими материалами, где на фиг. 1 - внутриротовое регистрирующее устройство (гнатометр), на фиг. 2 - вид «а» - ортопантомограмма, смоделированная из КЛКТ, вид «б» - заднее положение головок нижней челюсти в центральной окклюзии до лечения, на фиг. 3 - вид «а» - ортопантомограмма, смоделированная из КЛКТ, вид «б» - передне-нижнее положение головок нижней челюсти с каппой в полости рта, на фиг. 4 - вид «а» - ортопантомограмма, смоделированная из КЛКТ, вид «б» - центральное положение головок нижней челюсти с внутриротовым регистрирующим устройством (гнатометром) в полости рта. Гнатометр состоит из следующих элементов (фиг. 1):The invention is illustrated in drawings, where in FIG. 1 - intraoral recording device (gnatometer), in Fig. 2 - view "a" - an orthopantomogram modeled from CBCT, view "b" - the posterior position of the heads of the lower jaw in the central occlusion before treatment, in Fig. 3 - view "a" - an orthopantomogram modeled from CBCT, view "b" - antero-lower position of the heads of the lower jaw with a splint in the oral cavity, in Fig. 4 - view "a" - orthopantomogram modeled from CBCT, view "b" - the central position of the heads of the lower jaw with an intraoral recording device (gnathometer) in the oral cavity. The gnatometer consists of the following elements (Fig. 1):
1 - модель нижней челюсти;1 - model of the lower jaw;
2 - аппаратный базис нижней челюсти;2 - hardware basis of the lower jaw;
3 - столик для регистрации движений нижней челюсти;3 - table for registration of movements of the lower jaw;
4 - модель верхней челюсти;4 - model of the upper jaw;
5 - аппаратный базис верхней челюсти;5 - hardware basis of the upper jaw;
6 - столик с пишущим штифтом аппаратного базиса верхней челюсти;6 - a table with a writing pin of the hardware basis of the upper jaw;
7 - пишущий штифт с заостренным кончиком (винт с резьбой) на столике аппаратного базиса верхней челюсти.7 - a writing pin with a pointed tip (threaded screw) on the table of the hardware base of the upper jaw.
Предлагаемый способ коррекции положения головок нижней челюсти у пациентов со сниженной межальвеолярной высотой представлен в клиническом примере.The proposed method for correcting the position of the heads of the lower jaw in patients with reduced interalveolar height is presented in a clinical example.
Пример. Пациентка К., 63 г. обратилась в клинику ортопедической стоматологии с жалобами на утомляемость жевательных мышц, сжатие зубных рядов, повышенную стираемость зубов, чувство заложенности в ушах, снижение нижней части лица, выраженность носогубных складок, опущение уголков рта.Example. Patient K., 63, came to the clinic of orthopedic dentistry with complaints of fatigue of the chewing muscles, compression of the dentition, increased abrasion of teeth, a feeling of congestion in the ears, a decrease in the lower part of the face, the severity of nasolabial folds, drooping of the corners of the mouth.
Объективно. При внешнем осмотре выявлено уменьшение размера нижней части лица, углубление носогубных и подбородочных складок. Степень открывания рта составляла 45 мм, пальпация жевательных мышц была болезненной.Objectively. An external examination revealed a decrease in the size of the lower part of the face, deepening of the nasolabial and chin folds. The degree of mouth opening was 45 mm, palpation of the masticatory muscles was painful.
При осмотре полости рта была выявлена деформация окклюзионных поверхностей зубных рядов верхней и нижней челюсти. На жевательных поверхностях зубов верхней и нижней челюстей определялись фасетки стирания полулунной формы.Examination of the oral cavity revealed deformation of the occlusal surfaces of the dentition of the upper and lower jaw. On the chewing surfaces of the teeth of the upper and lower jaws, the erasure facets of the crescent shape were determined.
Анализ конусно-лучевой компьютерной томограммы (которая уже имелась у пациента) позволил установить размеры суставной щели: справа в переднем отделе 2,71 мм, верхнем - 2,33 мм, заднем - 1,52 мм; слева в переднем отделе 2,82 мм, верхнем - 2,73 мм, заднем - 1,41 мм. Таким образом, было обнаружено заднее положение головок нижней челюсти в центральной окклюзии, что свидетельствует о принужденном положении нижней челюсти (фиг. 2).Analysis of the cone-beam computed tomogram (which the patient already had) made it possible to establish the size of the joint space: on the right in the anterior section 2.71 mm, in the upper section - 2.33 mm, in the back section - 1.52 mm; on the left in the anterior section 2.82 mm, upper - 2.73 mm, posterior - 1.41 mm. Thus, the posterior position of the heads of the lower jaw in the central occlusion was found, which indicates a forced position of the lower jaw (Fig. 2).
Диагноз. Бруксизм (F45.82). Повышенное стирание зубов (К03.0).Diagnosis. Bruxism (F45.82) Increased abrasion of teeth (K03.0).
Лечение. Целью лечения являлась нормализация мышечного тонуса, устранение спазмов и боли в жевательных мышцах, устранение функциональной перегрузки жевательных мышц и ВНЧС, восстановление межокклюзионного пространства, гармонизация трех отделов лица за счет коррекции положения головок нижней челюсти.Treatment. The aim of the treatment was to normalize muscle tone, eliminate spasms and pain in the masticatory muscles, eliminate functional overload of the masticatory muscles and TMJ, restore the interocclusal space, harmonize the three parts of the face by correcting the position of the heads of the lower jaw.
Достижение указанных целей обеспечивалось за счет каппы - аппарата, разобщающего зубные ряды. Разобщение зубных рядов с помощью каппы препятствует спазму, способствует перестройке миостатического рефлекса и созданию нового динамического стереотипа жевательных мышц. Использование каппы нормализует положение головок нижней челюсти, уменьшая, тем самым, перегрузку жевательных мышц и ВНЧС. При этом уменьшается или исчезает боль, прекращается сжатие зубов, появляется межокклюзионное пространство, обуславливающее восстановление высоты функционального покоя мышц, поднимающих и опускающих нижнюю челюсть.Achievement of these goals was ensured by a mouthguard - an apparatus that separates the dentition. Separation of the dentition with the help of a mouthguard prevents spasm, contributes to the restructuring of the myostatic reflex and the creation of a new dynamic stereotype of the masticatory muscles. The use of a mouthguard normalizes the position of the heads of the lower jaw, thereby reducing the overload of the masticatory muscles and the TMJ. At the same time, pain decreases or disappears, teeth clenching stops, an interocclusal space appears, which causes the restoration of the height of functional rest of the muscles that raise and lower the lower jaw.
Для создания каппы необходимо определить межальвеолярную высоту и ЦСЧ с помощью анатомо-инструментального метода, используя гнатометр так, как описано выше. После нахождения межальвеолярной высоты и ЦСЧ аппаратные базисы гнатометра, установленные на верхнем и нижнем зубных рядах, скрепляли между собой в полости рта пациентки с использованием силиконового материала (Bisico Regidur, Германия). После его затвердевания убирали гнатометр из полости рта. Затем зубной техник сканировал гнатометр с помощью лабораторного сканера ZirkonZahn (Италия). В виртуальном артикуляторе Amann Girrbach программного обеспечения Exocad DentalCad зубной техник ориентировал виртуальные сканы (модели) зубных рядов пациентки с учетом данных, полученных с помощью гнатометра. Далее, с учетом вертикального размера ЦСЧ, полученного с помощью гнатометра, зубной техник приступал к созданию каппы.To create a mouthguard, it is necessary to determine the interalveolar height and CSP using the anatomical-instrumental method using a gnatometer as described above. After finding the interalveolar height and the CSF, the hardware bases of the gnathometer, installed on the upper and lower dentition, were fastened together in the patient's oral cavity using silicone material (Bisico Regidur, Germany). After it hardened, the gnatometer was removed from the oral cavity. The dental technician then scanned the gnatometer using a ZirkonZahn laboratory scanner (Italy). In the virtual articulator Amann Girrbach of the Exocad DentalCad software, the dental technician oriented the virtual scans (models) of the patient's dentition, taking into account the data obtained using the gnatometer. Further, taking into account the vertical size of the CSF obtained with the gnatometer, the dental technician proceeded to create a mouthguard.
Через 6 дней после пользования каппой пациентка стала предъявлять жалобы на блокирование движений нижней челюсти и щелканье в области ВНЧС. Была сделана КЛКТ с каппой в полости рта. Анализ результатов КЛКТ показал передне-нижнее положение головок нижней челюсти в суставных ямках (Фиг. 3). Размеры суставной щели составили: справа в переднем отделе 1,83 мм, верхнем - 3,21 мм, заднем - 3,49 мм; слева в переднем отделе 1,54 мм, верхнем - 3,43 мм, заднем - 3,62 мм. Передне-нижнее (нефизиологичное) положение головок нижней челюсти, обусловленное неправильным нахождением межальвеолярной высоты и ЦСЧ ввиду интуитивных (субъективных) особенностей анатомо-инструментального метода, спровоцировало вышеуказанную симптоматику. Таким образом, лечение с помощью каппы не дало положительного результата, в связи с чем было принято решение повторно определить ЦСЧ и межальвеолярную высоту с помощью внутриротового регистрирующего устройства, но уже под контролем КЖТ.6 days after using the mouthguard, the patient began to complain of blockage of movements of the lower jaw and clicking in the temporomandibular joint region. CBCT was done with a tray in the mouth. Analysis of the results of CBCT showed the antero-lower position of the heads of the lower jaw in the glenoid fossa (Fig. 3). The dimensions of the joint space were: on the right in the anterior section 1.83 mm, in the upper section - 3.21 mm, in the back section - 3.49 mm; on the left in the anterior section 1.54 mm, in the upper section - 3.43 mm, in the back section - 3.62 mm. The antero-lower (nonphysiological) position of the heads of the lower jaw, due to the incorrect finding of the interalveolar height and the CSP due to the intuitive (subjective) features of the anatomical and instrumental method, provoked the above symptoms. Thus, the treatment with the mouthguard did not give a positive result, and therefore it was decided to re-determine the CSP and interalveolar height using an intraoral recording device, but already under the control of KLT.
Оценка результатов КЛКТ с гнатометром в полости рта пациентки показала центральное (физиологичное) положение головок нижней челюсти в суставных ямках. Размеры суставной щели составили: справа в переднем отделе 2,02 мм, верхнем - 2,11 мм, заднем - 2,44 мм; слева в переднем отделе 2,07 мм, верхнем - 2,06 мм, заднем - 2,91 мм (фиг. 4). На основании новых данных ЦСЧ и межальвеолярной высоты, подтвержденных с помощью КЛКТ, была создана новая каппа. Терапия с помощью каппы стала успешной: была достигнута нормализация мышечного тонуса, устранение спазмов и боли в жевательных мышцах, устранение функциональной перегрузки жевательных мышц и ВНЧС, восстановление межокклюзионного пространства, гармонизация трех отделов лица. Положительные результаты лечения с помощью каппы позволили перейти к следующему этапу лечения - созданию сначала предварительных, а затем уже - постоянных ортопедических конструкций.Evaluation of the results of CBCT with a gnatometer in the patient's oral cavity showed the central (physiological) position of the mandibular heads in the glenoid fossa. The dimensions of the joint space were: on the right in the anterior section 2.02 mm, in the upper section - 2.11 mm, in the posterior section - 2.44 mm; on the left, in the anterior section, 2.07 mm, in the upper section, 2.06 mm, and in the posterior section, 2.91 mm (Fig. 4). A new mouthguard was created based on the new CSP and interalveolar height data confirmed by CBCT. The therapy with the mouthguard became successful: normalization of muscle tone, elimination of spasms and pain in the masticatory muscles, elimination of functional overload of the masticatory muscles and TMJ, restoration of the interocclusal space, harmonization of the three parts of the face were achieved. The positive results of treatment with the mouthguard made it possible to move on to the next stage of treatment - the creation of preliminary and then permanent orthopedic structures.
Сочетание анатомо-инструментального метода с КЛКТ повышает точность определения ЦСЧ и качество лечения.The combination of the anatomical and instrumental method with CBCT increases the accuracy of determining the CSN and the quality of treatment.
Предлагаемое изобретение позволяет проводить быструю корректировку положения головок нижней челюсти и тем самым сократить сроки лечения и устранить вероятность смещения головок нижней челюсти от нормального положения.The proposed invention makes it possible to quickly correct the position of the heads of the lower jaw and thereby shorten the treatment time and eliminate the likelihood of displacement of the heads of the lower jaw from the normal position.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2020141245A RU2761589C1 (en) | 2020-12-14 | 2020-12-14 | Method for correcting the position of heads of lower jaw in patients with reduced interalveolar height |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2020141245A RU2761589C1 (en) | 2020-12-14 | 2020-12-14 | Method for correcting the position of heads of lower jaw in patients with reduced interalveolar height |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2761589C1 true RU2761589C1 (en) | 2021-12-10 |
Family
ID=79174393
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2020141245A RU2761589C1 (en) | 2020-12-14 | 2020-12-14 | Method for correcting the position of heads of lower jaw in patients with reduced interalveolar height |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2761589C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2831481C1 (en) * | 2023-12-11 | 2024-12-09 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Самарский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of making therapeutic-and-prophylactic occlusion tray |
Citations (6)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2461367C1 (en) * | 2011-02-18 | 2012-09-20 | Евгений Михайлович Рощин | Diagnostic technique for dentition taking into consideration axis of head of mandible and device for implementation thereof |
| US8594408B2 (en) * | 2012-04-17 | 2013-11-26 | Poly Virtual Occlusion, LLC | Systems and methods for analyzing dynamic dental occlusions and making dental appliances |
| RU2673992C1 (en) * | 2018-08-28 | 2018-12-03 | Юрий Александрович Васильев | Method for estimating dysfunction of temporomandibular joints by means of magnetic resonance imaging in real-time |
| RU2692991C1 (en) * | 2018-11-08 | 2019-06-28 | Общество с ограниченной ответственностью "ДЕНТАЛ ФОРТЕ ПРЕСТИЖ" | Diagnostic and therapeutic approach to the patients with compensated and decompensated tmj functioning pathologies |
| RU2701902C1 (en) * | 2018-12-17 | 2019-10-02 | Общество с ограниченной ответственностью "Центр комплексной стоматологии" | Method for prevention of temporomandibular joint dysfunction in patients with complete absence of permanent teeth on upper and lower jaws |
| RU2738004C1 (en) * | 2020-04-24 | 2020-12-07 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Новгородский государственный университет имени Ярослава Мудрого" | Method for determining central position of lower jaw in patients with dysfunctions of temporomandibular joint |
-
2020
- 2020-12-14 RU RU2020141245A patent/RU2761589C1/en active
Patent Citations (6)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2461367C1 (en) * | 2011-02-18 | 2012-09-20 | Евгений Михайлович Рощин | Diagnostic technique for dentition taking into consideration axis of head of mandible and device for implementation thereof |
| US8594408B2 (en) * | 2012-04-17 | 2013-11-26 | Poly Virtual Occlusion, LLC | Systems and methods for analyzing dynamic dental occlusions and making dental appliances |
| RU2673992C1 (en) * | 2018-08-28 | 2018-12-03 | Юрий Александрович Васильев | Method for estimating dysfunction of temporomandibular joints by means of magnetic resonance imaging in real-time |
| RU2692991C1 (en) * | 2018-11-08 | 2019-06-28 | Общество с ограниченной ответственностью "ДЕНТАЛ ФОРТЕ ПРЕСТИЖ" | Diagnostic and therapeutic approach to the patients with compensated and decompensated tmj functioning pathologies |
| RU2701902C1 (en) * | 2018-12-17 | 2019-10-02 | Общество с ограниченной ответственностью "Центр комплексной стоматологии" | Method for prevention of temporomandibular joint dysfunction in patients with complete absence of permanent teeth on upper and lower jaws |
| RU2738004C1 (en) * | 2020-04-24 | 2020-12-07 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Новгородский государственный университет имени Ярослава Мудрого" | Method for determining central position of lower jaw in patients with dysfunctions of temporomandibular joint |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2831481C1 (en) * | 2023-12-11 | 2024-12-09 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Самарский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of making therapeutic-and-prophylactic occlusion tray |
| RU2839505C1 (en) * | 2024-09-05 | 2025-05-05 | Ляйсан Ринатовна Мухаметова | Bite stabilization method |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2761589C1 (en) | Method for correcting the position of heads of lower jaw in patients with reduced interalveolar height | |
| RU2697991C1 (en) | Method of determining a central ratio of jaws when making orthopedic structures resting on dental implants, with complete absence of teeth | |
| CN116211499B (en) | System and method for manufacturing personalized silicone orthodontic appliance for children in the period of tooth replacement | |
| Profozić et al. | Position of mandibular condyles during stabilization splint wearing | |
| Soliman et al. | Clinical outcomes of incorporating neutral zone and CAD/CAM technology into complete denture workflow (Crossover Randomized Clinical Trial) | |
| US12329672B2 (en) | Orthodontic/orthopaedic device and method | |
| Batra et al. | Estimation of vertical dimension of occlusion in edentuleous patients using cephalometric analysis | |
| Arushanyan et al. | Specific features of the temporomandibular joint functional status in case of free-end edentulousspace based on functionographic data | |
| CN111956347B (en) | Temporal-mandibular joint condylar development inducer and preparation method thereof | |
| Boos | Vertical, centric and functional dimensions recorded by gnathodynamics | |
| CN118036107A (en) | Digital occlusal plate construction method based on CBCT and MRI fusion data | |
| Gokce et al. | Effects of complete denture wearing on the head posture and posterior airway space: A cephalometric study | |
| RU2834813C1 (en) | Method of orthodontic treatment of temporomandibular joint disorders and aligner for its implementation | |
| Mehta et al. | Vertical jaw relations as a factor in partial dentures | |
| RU2825047C1 (en) | Method for elimination of distal occlusion of dental arches | |
| Helal et al. | Evaluation for the reliability of the craniofacial measurements in determination of vertical dimension of occlusion | |
| CN221180657U (en) | A digitally stabilized repositioning jaw pad for treating temporomandibular joint disorders | |
| RU2683895C1 (en) | Method of manufacturing splint for lower jaw | |
| RU2784297C1 (en) | Method for prosthetics in the complete absence of teeth using implants | |
| RU2796906C1 (en) | Mouthguard and method of a mouthguard manufacturing | |
| RU2843790C1 (en) | Method for prevention of temporomandibular joint pathology during dental treatment | |
| Akram | Jaw relations in completely edentulous patient | |
| RU2741862C1 (en) | A method for determining and fixing the centric jaw relation in the manufacture of counter permanent prostheses reclining on dental implants in the complete absence of teeth | |
| RU2826423C1 (en) | Method for constructing 3d model of constructive occlusion in complete digital protocol | |
| RU2753796C1 (en) | Method for treatment of patients with generalized pathological abrasion of teeth, combined with the absence of teeth, removable adaptive prostheses |