RU2839505C1 - Bite stabilization method - Google Patents
Bite stabilization method Download PDFInfo
- Publication number
- RU2839505C1 RU2839505C1 RU2024121675A RU2024121675A RU2839505C1 RU 2839505 C1 RU2839505 C1 RU 2839505C1 RU 2024121675 A RU2024121675 A RU 2024121675A RU 2024121675 A RU2024121675 A RU 2024121675A RU 2839505 C1 RU2839505 C1 RU 2839505C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- teeth
- bite
- anatomy
- stage
- restored
- Prior art date
Links
- 230000006641 stabilisation Effects 0.000 title claims abstract description 90
- 238000011105 stabilization Methods 0.000 title claims abstract description 89
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 33
- 210000003484 anatomy Anatomy 0.000 claims abstract description 53
- 210000004763 bicuspid Anatomy 0.000 claims abstract description 24
- 241000282465 Canis Species 0.000 claims abstract description 22
- 210000001738 temporomandibular joint Anatomy 0.000 claims abstract description 17
- 230000008569 process Effects 0.000 claims abstract description 13
- 239000005557 antagonist Substances 0.000 claims abstract description 12
- 230000006978 adaptation Effects 0.000 claims abstract description 9
- 238000005520 cutting process Methods 0.000 claims abstract description 7
- 230000003993 interaction Effects 0.000 claims abstract description 5
- 210000004357 third molar Anatomy 0.000 claims abstract description 5
- 239000000919 ceramic Substances 0.000 claims description 19
- 239000002131 composite material Substances 0.000 claims description 17
- 210000000214 mouth Anatomy 0.000 claims description 17
- 230000000087 stabilizing effect Effects 0.000 claims description 11
- 238000005299 abrasion Methods 0.000 claims description 9
- 238000004458 analytical method Methods 0.000 claims description 6
- 238000007408 cone-beam computed tomography Methods 0.000 claims description 5
- 238000002595 magnetic resonance imaging Methods 0.000 claims description 4
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 claims description 2
- 210000004225 permanent dentition Anatomy 0.000 claims description 2
- 230000036342 permanent tooth eruption Effects 0.000 claims description 2
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 3
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 abstract description 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 230000001055 chewing effect Effects 0.000 description 23
- 210000001847 jaw Anatomy 0.000 description 16
- 230000000472 traumatic effect Effects 0.000 description 11
- 238000000227 grinding Methods 0.000 description 9
- 210000003128 head Anatomy 0.000 description 8
- 238000005498 polishing Methods 0.000 description 8
- 210000004283 incisor Anatomy 0.000 description 6
- 208000006650 Overbite Diseases 0.000 description 5
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 5
- 208000010138 Diastema Diseases 0.000 description 3
- 206010044038 Tooth erosion Diseases 0.000 description 3
- 239000000853 adhesive Substances 0.000 description 3
- 230000001070 adhesive effect Effects 0.000 description 3
- 229940023184 after bite Drugs 0.000 description 3
- 208000002925 dental caries Diseases 0.000 description 3
- 210000000475 diastema Anatomy 0.000 description 3
- 238000009826 distribution Methods 0.000 description 3
- 230000001815 facial effect Effects 0.000 description 3
- 239000000463 material Substances 0.000 description 3
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 description 3
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 3
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 description 3
- NBIIXXVUZAFLBC-UHFFFAOYSA-N Phosphoric acid Chemical compound OP(O)(O)=O NBIIXXVUZAFLBC-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 208000004188 Tooth Wear Diseases 0.000 description 2
- 210000002455 dental arch Anatomy 0.000 description 2
- 238000006073 displacement reaction Methods 0.000 description 2
- 230000004064 dysfunction Effects 0.000 description 2
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 2
- 238000006116 polymerization reaction Methods 0.000 description 2
- 241001653121 Glenoides Species 0.000 description 1
- 206010044565 Tremor Diseases 0.000 description 1
- 230000003044 adaptive effect Effects 0.000 description 1
- 230000003698 anagen phase Effects 0.000 description 1
- 230000008901 benefit Effects 0.000 description 1
- 230000008859 change Effects 0.000 description 1
- 230000002950 deficient Effects 0.000 description 1
- 210000004262 dental pulp cavity Anatomy 0.000 description 1
- 238000005530 etching Methods 0.000 description 1
- 238000011049 filling Methods 0.000 description 1
- 230000009969 flowable effect Effects 0.000 description 1
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 description 1
- 239000007943 implant Substances 0.000 description 1
- 238000009434 installation Methods 0.000 description 1
- 230000001926 lymphatic effect Effects 0.000 description 1
- 238000004519 manufacturing process Methods 0.000 description 1
- 210000003784 masticatory muscle Anatomy 0.000 description 1
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 description 1
- 235000011007 phosphoric acid Nutrition 0.000 description 1
- 230000000750 progressive effect Effects 0.000 description 1
- 230000009467 reduction Effects 0.000 description 1
- 230000008961 swelling Effects 0.000 description 1
- 210000003582 temporal bone Anatomy 0.000 description 1
- 230000007704 transition Effects 0.000 description 1
- 238000009827 uniform distribution Methods 0.000 description 1
- 230000000007 visual effect Effects 0.000 description 1
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к терапевтической стоматологии, и может использоваться при стабилизации прикуса.The invention relates to the field of medicine, namely to therapeutic dentistry, and can be used to stabilize the bite.
На сегодняшний день растет число пациентов с патологической стираемостью зубов с дисфункцией ВНЧС, болями в области жевательный мышц, а также с жалобами на щелчки и хруст при открывании рта, неудовлетворительность эстетики улыбки (фиг. 4) и лица в целом за счет стираемости зубов. И как итог – снижение высоты нижней трети лица и невозможность по месту создания красивой реставрации. Today, the number of patients with pathological abrasion of teeth with TMJ dysfunction, pain in the area of the masticatory muscles, as well as complaints of clicking and crunching when opening the mouth, unsatisfactory aesthetics of the smile (Fig. 4) and the face as a whole due to abrasion of teeth is growing. And as a result - a decrease in the height of the lower third of the face and the impossibility of creating a beautiful restoration in place.
Для большинства стоматологов единственным способом устранения стираемости и восполнения эстетики является тотальное протезирование зубов на безметалловой керамике и винирах. For most dentists, the only way to eliminate wear and restore aesthetics is total dental prosthetics using metal-free ceramics and veneers.
Недостатки заключаются в том, что данные способы нельзя применить до завершения фазы роста организма человека (до 20 лет), а также стачивание здоровых твердых тканей зуба для дальнейшего покрытия зубов керамическими вкладками. The disadvantages are that these methods cannot be used until the end of the growth phase of the human body (up to 20 years), and also the grinding down of healthy hard tooth tissues for further covering of teeth with ceramic inlays.
В настоящее время развивается функциональная стоматология, где основная задача стоит в выявлении причины и правильном подборе лечения. Functional dentistry is currently developing, where the main task is to identify the cause and select the correct treatment.
Известно применение аппарата Tens (или J5) для расслабления мышц и регистрации истинного положения челюстей, где в лаборатории изготавливают сплинты, с которыми пациент ходит 3-6 мес до устранения функциональных признаков, и далее снова через лабораторию изготавливают накладки или коронки, и завершают процесс лечения с красивой эстетикой и новой высотой прикуса (https://dzen.ru/a/YpSuYhkShCfB323x?ysclid=lxlmuzb7uu935449958).It is known to use the Tens (or J5) device to relax the muscles and record the true position of the jaws, where splints are made in the laboratory, with which the patient walks for 3-6 months until the functional signs are eliminated, and then again through the laboratory, onlays or crowns are made, and the treatment process is completed with beautiful aesthetics and a new bite height (https://dzen.ru/a/YpSuYhkShCfB323x?ysclid=lxlmuzb7uu935449958).
Известен способ с применением депрогромматора (в лаборатории), в котором пациент ходит с устройством 2-3 месяца, затем регистрируют новое положение челюсти и после изготовления коронок, накладок и реставрации на новую высоту (https://konfidencia.ru/orto/deprogrammacia/?ysclid=lxlmwnlent915492160). A method is known using a deprogrammator (in the laboratory), in which the patient walks with the device for 2-3 months, then the new position of the jaw is recorded and after the production of crowns, onlays and restoration to a new height (https://konfidencia.ru/orto/deprogrammacia/?ysclid=lxlmwnlent915492160).
Известные способы являются длительными и вызывают дискомфорт у пациентов, так как приходится носить что-то инородное в полости рта. Все это съемные аппараты и вызывают неудобство у пациентов при еде. Эти методы являются промежуточным решением и дальше требуют перехода на тотальное протезирование или покрытие зубов керамическими накладками, что является дорогостоящим.The known methods are long and cause discomfort to patients, as they have to wear something foreign in the oral cavity. All these are removable devices and cause discomfort to patients when eating. These methods are an intermediate solution and then require a transition to total prosthetics or covering teeth with ceramic overlays, which is expensive.
Задачами изобретения является улучшение функциональных качеств реставрации многокорневых зубов и равномерное распределение жевательной нагрузки справа и слева, восстановление эстетики лица за счет поднятия прикуса, восстановление утраченной нижней трети лица, стабилизация положения мыщелка суставных отростков ВНЧС и уменьшение клинических проявлений при дисфункции ВНЧС.The objectives of the invention are to improve the functional qualities of the restoration of multi-rooted teeth and uniformly distribute the chewing load on the right and left, restore facial aesthetics by raising the bite, restore the lost lower third of the face, stabilize the position of the condyle of the articular processes of the TMJ and reduce clinical manifestations in TMJ dysfunction.
Технический результат заключается в фиксации высоты прикуса и его стабилизации за счет фиссурно-бугоркового контакта.The technical result consists in fixing the bite height and stabilizing it due to fissure-tubercle contact.
Указанный технический результат достигается способом стабилизации прикуса для пациентов с полным набором зубных рядов в постоянном прикусе или частичной вторичной адентией в боковом отделе до 1 зуба с каждой из сторон верхней или нижней челюстей, в котором предварительно проводят диагностику пациента, после чего приступают к процессу стабилизации, на первом этапе восстанавливают первоначальную анатомию по меньшей мере двух моляров верхней челюсти справа и слева по большей мере за 4 часа, исключая зубы мудрости, при этом если один из зубов отсутствует, то восстанавливают анатомию следующего премоляра верхней челюсти, при этом положение нижней челюсти определяют по первым и вторым молярам верхней и нижней челюстей и их взаимодействию между собой, причем для дистракции мыщелка отростка височно-нижнечелюстного сустава первоначальную анатомию указанных зубов восстанавливают выше, чем была их анатомия до стабилизации прикуса, при этом ориентир высоты, необходимой для стабилизации, определяют по линии улыбки, проходящей по режущему краю зубов и кривой Шпее, затем двух дополнительных опор в области премоляров верхней челюсти на период проведения стабилизации прикуса, формируют временные окклюзионные накладки, на втором этапе восстанавливают анатомию моляров и премоляров нижней челюсти справа, на третьем этапе восстанавливают анатомию моляров и премоляров нижней челюсти слева, на четвертом этапе восстанавливают анатомию премоляров верхней челюсти справа и слева, при этом убирают временные окклюзионные накладки, которые были сформированы на первом этапе, через 1-6 недель в зависимости от адаптации пациента к новому прикусу и высоте осуществляют пятый этап лечения, на котором восстанавливают анатомию клыков до контакта с зубами-антагонистами.The specified technical result is achieved by a method of stabilizing the bite for patients with a full set of dental arches in a permanent bite or partial secondary adentia in the lateral section up to 1 tooth on each side of the upper or lower jaw, in which a preliminary diagnosis of the patient is carried out, after which the stabilization process is started, at the first stage the original anatomy of at least two molars of the upper jaw on the right and left is restored for at least 4 hours, excluding wisdom teeth, while if one of the teeth is missing, then the anatomy of the next premolar of the upper jaw is restored, while the position of the lower jaw is determined by the first and second molars of the upper and lower jaws and their interaction with each other, and for the distraction of the condyle of the temporomandibular joint process, the original anatomy of the said teeth is restored higher than their anatomy was before the stabilization of the bite, while the reference height required for stabilization is determined by the smile line passing along the cutting edge of the teeth and the curve of Spee, then two additional supports in the area of the upper jaw premolars for the period of bite stabilization, temporary occlusal pads are formed, at the second stage the anatomy of the molars and premolars of the lower jaw on the right is restored, at the third stage the anatomy of the molars and premolars of the lower jaw on the left is restored, at the fourth stage the anatomy of the premolars of the upper jaw on the right and left is restored, while the temporary occlusal pads that were formed at the first stage are removed, after 1-6 weeks, depending on the patient's adaptation to the new bite and height, the fifth stage of treatment is carried out, at which the anatomy of the canines is restored before contact with the antagonist teeth.
Кроме того, в качестве диагностики пациента осуществляют внешний осмотр пациента, осмотр полости рта, сбор анамнеза и жалоб пациента, определяют состояние твердых тканей зубов, наличие ротаций, выдвижений, наклонов зубов и фасеток стираемости на зубах, оценивают состояние зубов по анализу конусно-лучевой компьютерной томографии, осуществляют анализ магнитно-резонансной томографии височно-нижнечелюстного сустава до начала лечения, проводят 3D-сканирование челюстей, прикуса в сомкнутом положении и фотопротокол.In addition, as a diagnostic measure for the patient, an external examination of the patient, examination of the oral cavity, collection of the patient's anamnesis and complaints are performed, the condition of the hard tissues of the teeth, the presence of rotations, protrusions, inclinations of the teeth and abrasion facets on the teeth are determined, the condition of the teeth is assessed by analyzing cone-beam computed tomography, an analysis of magnetic resonance imaging of the temporomandibular joint is performed before the start of treatment, 3D scanning of the jaws, bite in a closed position and a photo protocol are performed.
Целесообразно после завершения четвертого этапа провести фотопротокол.It is advisable to conduct a photo protocol after completing the fourth stage.
Кроме того, после пятого этапа проводят фотопротокол и 3D-сканирование зубов для получения и наглядной демонстрации пациенту новой цифровой окклюзии.In addition, after the fifth stage, a photo protocol and 3D scanning of the teeth are carried out to obtain and visually demonstrate to the patient the new digital occlusion.
Кроме того, анатомию моляров и премоляров восстанавливают при помощи керамокомпозита.In addition, the anatomy of molars and premolars is restored using ceramic composite.
Изобретение иллюстрируется графическими материалами, где:The invention is illustrated by graphic materials, where:
- на фиг. 1 показана стабильная и максимально воспроизводимая окклюзия в боковом отделе до клыков, - Fig. 1 shows a stable and maximally reproducible occlusion in the lateral section up to the canines,
- на фиг. 2 показано фото пациента с глубоким травмирующим прикусом до начала работы по стабилизации прикуса,- Fig. 2 shows a photo of a patient with a deep traumatic bite before the start of work to stabilize the bite,
- на фиг. 3 – фото пациента с глубоким травмирующим прикусом после четвертого этапа работы по стабилизации прикуса,- Fig. 3 – a photo of a patient with a deep traumatic bite after the fourth stage of work on stabilizing the bite,
- на фиг. 4 – фото прикуса пациента со стираемостью передних зубов пациента и неудовлетворенностью эстетикой улыбки до начала работы по стабилизации прикуса,- Fig. 4 – a photo of the patient’s bite with wear of the patient’s front teeth and dissatisfaction with the aesthetics of the smile before the start of work to stabilize the bite,
- на фиг. 5 – фото прикуса пациента со стираемостью передних зубов пациента и неудовлетворенностью эстетикой улыбки через четыре дня (после четвертого этапа), где завысили прикус и создали место для будущих реставраций во фронтальном отделе, - Fig. 5 – a photo of the patient’s bite with abrasion of the patient’s front teeth and dissatisfaction with the aesthetics of the smile four days later (after the fourth stage), where the bite was raised and space was created for future restorations in the frontal section,
- на фиг. 6 – фото прикуса пациента со стираемостью передних зубов пациента и неудовлетворенностью эстетикой улыбки через месяц после завершения всех этапов стабилизации прикуса,- Fig. 6 – a photo of the patient’s bite with wear of the patient’s front teeth and dissatisfaction with the aesthetics of the smile one month after completion of all stages of bite stabilization,
- на фиг. 7 – фото лица фас в улыбке до стабилизации прикуса,- Fig. 7 – photo of the face from the front in a smile before the bite has stabilized,
- на фиг. 8 – фото лица фас в улыбке через 3 мес после проведения стабилизации прикуса,- Fig. 8 – photo of the face from the front in a smile 3 months after the stabilization of the bite,
- на фиг. 9 фото лица фас без улыбки до стабилизации прикуса,- Fig. 9 photo of the face from the front without a smile before the bite stabilizes,
- на фиг. 10 – фото лица фас без улыбки через 3 мес после проведения стабилизации прикуса,- Fig. 10 – a photo of the face from the front without a smile 3 months after the bite stabilization,
- на фиг. 11 – фото лица профиль без улыбки до начала работы стабилизации прикуса,- Fig. 11 – a photo of a face profile without a smile before the start of the bite stabilization work,
- на фиг. 12 – фото лица профиль без улыбки через 3 мес после проведения стабилизации прикуса,- Fig. 12 – photo of the face profile without a smile 3 months after the bite stabilization,
- на фиг. 13 – фото лица профиль с улыбкой до начала работы стабилизации прикуса,- Fig. 13 – a photo of a face profile with a smile before the start of the bite stabilization work,
- на фиг. 14 – фото лица профиль с улыбкой через 3 мес после проведения стабилизации прикуса,- Fig. 14 – photo of a face profile with a smile 3 months after the bite stabilization,
- на фиг. 15 – фото прикуса в боковой проекции перед началом работы по стабилизации прикуса,- Fig. 15 – photo of the bite in lateral projection before starting work on stabilizing the bite,
- на фиг. 16 – фото прикуса в боковой проекции через 4 дня – после четвертого этапа (без фиксации зоны клыков), - Fig. 16 – photo of the bite in lateral projection 4 days later – after the fourth stage (without fixation of the canine area),
- на фиг. 17 – фото лица профиль с улыбкой до начала работы стабилизации прикуса,- Fig. 17 – a photo of a face profile with a smile before the start of the bite stabilization work,
- на фиг. 18 – фото лица профиль с улыбкой через 4 дня (после четвертого этапа) после проведения стабилизации прикуса, - Fig. 18 – photo of the face profile with a smile 4 days later (after the fourth stage) after the stabilization of the bite,
- на фиг. 19 – фото лица профиль с улыбкой через 5 мес после проведения стабилизации прикуса,- Fig. 19 – photo of a face profile with a smile 5 months after the bite stabilization,
- на фиг. 20 –фото лица фас без улыбки до начала работы стабилизации прикуса,- Fig. 20 – a photo of the face from the front without a smile before the start of the bite stabilization work,
- на фиг. 21 – фото лица фас без улыбки через 4 дня (после четвертого этапа) после проведения стабилизации прикуса,- Fig. 21 – a photo of the face from the front without a smile 4 days later (after the fourth stage) after the stabilization of the bite,
- на фиг. 22 – фото лица фас без улыбки через 5 мес после проведения стабилизации прикуса,- Fig. 22 – a photo of the face from the front without a smile 5 months after the bite stabilization,
- на фиг. 23 – фото лица профиль без улыбки до начала работы стабилизации прикуса,- Fig. 23 – a photo of a face profile without a smile before the start of the bite stabilization work,
- на фиг. 24 – фото лица профиль без улыбки через 4 дня (после четвертого этапа) после проведения стабилизации прикуса,- Fig. 24 – photo of the face profile without a smile 4 days later (after the fourth stage) after the stabilization of the bite,
- на фиг. 25 – фото лица профиль без улыбки через 5 мес после проведения стабилизации прикуса, - Fig. 25 – photo of the face profile without a smile 5 months after the bite stabilization,
- на фиг. 26 – фото лица фас без улыбки до начала работы стабилизации прикуса,- Fig. 26 – a photo of the face from the front without a smile before the start of the bite stabilization work,
- на фиг. 27 – фото лица фас без улыбки через 4 дня (после четвертого этапа) после проведения стабилизации прикуса,- Fig. 27 – a photo of the face from the front without a smile 4 days later (after the fourth stage) after the stabilization of the bite,
- на фиг. 28 – фото лица фас с улыбкой до начала работы стабилизации прикуса,- Fig. 28 – a photo of a face from the front with a smile before the start of the bite stabilization work,
- на фиг. 29 – фото лица фас с улыбкой через 4 дня (после четвертого этапа) после проведения стабилизации прикуса,- Fig. 29 – a photo of the face from the front with a smile 4 days later (after the fourth stage) after the stabilization of the bite,
- на фиг. 30 – фото глубокий травмирующий прикус до начала работы стабилизации прикуса,- Fig. 30 – photo of a deep traumatic bite before the start of bite stabilization work,
- фиг. 31 – фото глубокий травмирующий прикус спустя месяц после завершения стабилизации прикуса, когда завершили эстетику в переднем отделе, - Fig. 31 – photo of a deep traumatic bite one month after completion of bite stabilization, when aesthetics in the anterior region was completed,
- на фиг. 32 – фото прикуса до начала работы (исходное состояние), - Fig. 32 – photo of the bite before work (initial state),
- на фиг. 33 – фото прикуса через месяц после завершения стабилизации прикуса,- Fig. 33 – photo of the bite one month after completion of bite stabilization,
- на фиг. 34 – фото прикуса в боковой проекции до начала работы (исходное состояние),- Fig. 34 – photo of the bite in lateral projection before the start of work (initial state),
- на фиг. 35 – фото прикуса в боковой проекции через месяц после завершения стабилизации прикуса, - Fig. 35 – photo of the bite in lateral projection one month after completion of bite stabilization,
- на фиг. 36 – фото лица профиль без улыбки до начала работы стабилизации прикуса,- Fig. 36 – a photo of a face profile without a smile before the start of the bite stabilization work,
- на фиг. 37 – фото лица профиль без улыбки через 1 мес после проведения стабилизации прикуса,- Fig. 37 – photo of the face profile without a smile 1 month after the bite stabilization,
- на фиг. 38 – фото лица профиль с улыбкой до начала работы стабилизации прикуса,- Fig. 38 – a photo of a face profile with a smile before the start of the bite stabilization work,
- на фиг. 39 – фото лица профиль с улыбкой через 1 мес после проведения стабилизации прикуса,- Fig. 39 – photo of a face profile with a smile 1 month after the bite stabilization,
- на фиг. 40 – фото прикуса до начала работы по стабилизации,- Fig. 40 – photo of the bite before the start of stabilization work,
- на фиг. 41 – фото прикуса после четвертого этапа, после проведения стабилизации жевательной нагрузки в боковом отделе, - Fig. 41 – photo of the bite after the fourth stage, after stabilization of the chewing load in the lateral section,
- на фиг. 42 – фото прикуса через 6 мес ведения пациента на брекет-системе.- Fig. 42 – photo of the bite after 6 months of patient management with braces.
Предлагаемый способ стабилизации прикуса заключается в восстановлении первоначальной анатомии зуба с учетом взаимодействия с зубами-антагонистами по схеме окклюзионных контактов по принципу бугор-ямка.The proposed method of stabilizing the bite consists of restoring the original anatomy of the tooth, taking into account the interaction with the antagonist teeth according to the occlusal contacts scheme based on the tubercle-fossa principle.
Предложенный метод стабилизации прикуса показан для пациентов с полным набором зубных рядов в постоянном прикусе (зубы “мудрости” могут отсутствовать), или же при частичной адентии в боковом отделе до 1 зуба с каждой из сторон верхней или нижней челюстей. Если пациенту требуется проведение профессиональной гигиены и эндодонтическое лечение корневых каналов, то все это проводят до начала работы по стабилизации прикуса. The proposed method of stabilizing the bite is indicated for patients with a full set of permanent dentition (wisdom teeth may be missing), or with partial edentia in the lateral section up to 1 tooth on each side of the upper or lower jaw. If the patient requires professional hygiene and endodontic treatment of root canals, then all this is carried out before the work on stabilizing the bite begins.
Первоначально проводят внешний осмотр пациента и осмотр полости рта, сбор анамнеза, жалоб пациента. При осмотре полости рта определяют состояние твердых тканей зубов, реставраций, пломб и ортопедических конструкций. Наличии ротаций, выдвижений, наклонов зубов и наличие фасеток стираемости на зубах. Очень важно увидеть перекос визуальный первоначально у пациента – какие зубы завалены и в какую сторону. Какие зубы выдвинулись и изменили окклюзионную (жевательную) плоскость. Анализ кривых Шпее и Уилсона. При этом отмечают наличие у пациента выдвижения или вколачивания жевательных зубов вследствие неправильной жевательной нагрузки, наклоны зубов (фиг. 30). Initially, an external examination of the patient and examination of the oral cavity are performed, anamnesis and complaints of the patient are collected. During examination of the oral cavity, the condition of the hard tissues of the teeth, restorations, fillings and orthopedic structures are determined. The presence of rotations, protrusions, inclinations of the teeth and the presence of abrasion facets on the teeth. It is very important to initially see the visual distortion in the patient - which teeth are tilted and in which direction. Which teeth have moved forward and changed the occlusal (chewing) plane. Analysis of the curves of Spee and Wilson. In this case, the presence of protrusion or hammering of the chewing teeth due to improper chewing load, inclinations of the teeth are noted (Fig. 30).
В этот же прием оценивают состояние зубов по анализу конусно-лучевой компьютерной томографии (КЛКТ), анализ магнитно-резонансной томографии (МРТ) височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) до начала лечения, где фиксируют состояние мыщелка отростка, его расположение в суставной ямке и положение диска ВНЧС. During the same appointment, the condition of the teeth is assessed using cone beam computed tomography (CBCT) analysis, magnetic resonance imaging (MRI) analysis of the temporomandibular joint (TMJ) before the start of treatment, where the condition of the condyle of the process, its location in the glenoid fossa and the position of the TMJ disc are recorded.
Проводят фотопротокол зубов в прикусе, боковые проекции прикуса, фото лица в фас, профиль и с улыбкой. They take a photo protocol of the teeth in the bite, lateral projections of the bite, photos of the face from the front, in profile and with a smile.
Проводят 3D-сканирование зубов для регистрации цифрового прикуса до начала работы. 3D scanning of teeth is performed to register a digital bite before work begins.
Приступают к процессу стабилизации – восстанавливают первоначальную анатомию по меньшей мере по двух последних зубов с каждой стороны верхней челюсти по направлению к центру – с последнего моляра (17 и 27 зубы по международной системе обозначения зубов) в зависимости от того, какая сторона больше «не работает». В случае если один из моляров отсутствует, то восстанавливают анатомию впереди идущего зуба по направлению к центру после отсутствующего. При этом ориентиром для определения, на какую высоту необходимо выполнить стабилизацию, является линия улыбки, которая проходит по режущему краю зубов, начиная с режущего края центральных резцов. Зубы «мудрости» не берут в работу, только в исключительных случаях, когда они действительно правильно располагаются в дуге зубного ряда и контактируют с зубами-антагонистами.The stabilization process begins - the original anatomy of at least the last two teeth on each side of the upper jaw towards the center is restored - from the last molar (teeth 17 and 27 according to the international system of tooth notation), depending on which side "does not work" anymore. If one of the molars is missing, then the anatomy of the tooth in front is restored towards the center after the missing one. In this case, the reference point for determining the height to which stabilization should be performed is the smile line, which runs along the cutting edge of the teeth, starting from the cutting edge of the central incisors. "Wisdom" teeth are not taken into account, only in exceptional cases, when they are really correctly located in the dental arch and contact the antagonist teeth.
В первый день восстанавливают анатомию при помощи керамокомпозита по меньшей мере четырех зубов (моляров) верхней челюсти: слева и справа по два моляра (исключение зубы мудрости), например, 17, 16, 27, 26 (по международной системе обозначения зубов) путем реставрации анатомии зуба. В случае если один из моляров отсутствует, то восстанавливают анатомию следующего зуба по направлению к центру после отсутствующего (второго премоляра).On the first day, the anatomy of at least four teeth (molars) of the upper jaw is restored using ceramic composite: two molars on the left and two on the right (excluding wisdom teeth), for example, 17, 16, 27, 26 (according to the international system of tooth designation) by restoring the anatomy of the tooth. If one of the molars is missing, then the anatomy of the next tooth in the direction of the center after the missing one (the second premolar) is restored.
Важно по большей мере за 4 часа сформировать по меньшей мере четыре зуба, так как это время максимально комфортно переносится пациентами – дальше уже наступает гиперусталость и мышц, и самого пациента. Материалом выбора при работе являются керамокомпозит "LC MN Ceramic nano" и "Boston”(компания Арком). Также в процессе работы используют и наногибридный текучий композит “LC HI-Flow NANO” фирмы "Арком" – как адаптационная изолирующая прокладка при проведении реставрации зубов. Положение нижней челюсти определяют первые моляры нижней и верхней челюстей, точнее их взаимодействие между собой. Клыки – это фиксаторы прикуса, именно поэтому за первые четыре дня (этапа) работы восстанавливают жевательную группу зубов до клыков, чтобы дать возможность адаптироваться нижней челюсти в удобное положение.It is important to form at least four teeth in at least 4 hours, since this time is most comfortably tolerated by patients - then hyperfatigue of both muscles and the patient himself sets in. The materials of choice in the work are the ceramic composite "LC MN Ceramic nano" and "Boston" (Arkom company). Also in the process of work they use the nanohybrid flowable composite "LC HI-Flow NANO" of the company "Arkom" - as an adaptive insulating lining during the restoration of teeth. The position of the lower jaw is determined by the first molars of the lower and upper jaws, or rather their interaction with each other. Canines are bite fixators, which is why in the first four days (stages) of work they restore the chewing group of teeth to the canines, to allow the lower jaw to adapt to a comfortable position.
Основным моментом, который определяет исход лечения, является то, что первые зубы, над которыми начинают работать – вторые моляры верхней челюсти, в частном случае 17 и 27 зубы, восстанавливают изначально визуально выше, чем была высота до начала работы по стабилизации. Таким образом, происходит дистракция мыщелка отростка ВНЧС. Дальше усаживают пациента таким образом, чтобы его голова была в вертикальном положении и три раза (этого достаточно) пациент выдвигает нижнюю челюсть вперед. Затем в свободном и вертикальном положении пациент закрывает рот с предварительно установленной ему на жевательную поверхность восстановленных зубов артикуляционную бумагу BAUSCH 40 мкм. При дистальном глубоком прикусе в момент закрывания рта происходит незначительное смещение нижней челюсти вперед. По полученным отпечаткам при надкусывании артикуляционной бумаги проводят шлифовку и полировку восстановленных зубов до визуально выстроенной линии Шпее, которая начинается с передних резцов и линии улыбки, которая проходит по режущему краю зубов. Все полировки и шлифовки керамокомпозита осуществляют в вертикальном положении головы, то есть спинка кресла поднята в сидячее положение. При этом не должно быть латеральных движений челюсти при контроле смыкания челюсти на артикуляционную бумагу.The main point that determines the outcome of the treatment is that the first teeth to be worked on - the second molars of the upper jaw, in this particular case the 17th and 27th teeth, are initially restored visually higher than the height before the stabilization work began. Thus, the condyle of the TMJ process is distracted. Then the patient is seated so that his head is in a vertical position and three times (this is enough) the patient moves the lower jaw forward. Then, in a free and vertical position, the patient closes his mouth with BAUSCH 40 μm articulating paper previously installed on the chewing surface of the restored teeth. With a distal deep bite, a slight forward displacement of the lower jaw occurs at the moment of closing the mouth. According to the imprints obtained when biting the articulating paper, grinding and polishing of the restored teeth is carried out to a visually constructed Spee line, which begins with the front incisors and the smile line, which runs along the cutting edge of the teeth. All polishing and grinding of the ceramic composite is carried out in a vertical position of the head, i.e. the back of the chair is raised to a sitting position. In this case, there should be no lateral movements of the jaw when checking the closure of the jaw on articulation paper.
При дистальном положении челюсти при стабилизации нижняя челюсть перемещается вперед в более удобную позицию. With a distal jaw position, during stabilization the lower jaw moves forward to a more comfortable position.
Также обращают внимание на наличие острых бугров на зубах-антагонистах, которые необходимо сгладить оливовидным бором. Заострения могут образоваться вследствие стираемости пломбы (усадки) и твердых тканей зуба, наклона или выдвижения зубов.Also pay attention to the presence of sharp tubercles on the antagonist teeth, which must be smoothed with an olive-shaped bur. Points can form due to abrasion of the filling (shrinkage) and hard tissues of the tooth, tilt or protrusion of the teeth.
Важным является то, что после первого дня (первого этапа) пациента необходимо отправить домой на “четырех опорах” в области моляров и премоляров. Так как на первом этапе восстанавливают анатомию зубов (моляров) верхней челюсти справа и слева, то в области премоляров изготавливают временные окклюзионные накладки. Для этого на 14 и 24 зубах (при отсутствии в работу берется любой из соседних зубов) изготавливают временные накладки: без предварительного препарирования производят травление ортофосфорной кислотой в течении 30 сек жевательной поверхности 14 и 24 зубов, адгезивную обработку и накладывают керамокомпозит "LC MN Ceramic nano" и "Boston”(компания Арком), не полимеризуют, и далее сверху укладывают фум-ленту шириной не менее 1 см, и в сидячем вертикальном положении пациент закрывает рот до смыкания моляров, которые уже сформированы в правильной анатомии, затем проводят полимеризацию композита. Таким образом, получают в прикусе временные окклюзионные накладки для временной опоры на период проведения стабилизации прикуса. It is important that after the first day (the first stage) the patient must be sent home on “four supports” in the area of the molars and premolars. Since the first stage is to restore the anatomy of the teeth (molars) of the upper jaw on the right and left, temporary occlusal pads are made in the area of the premolars. For this purpose, temporary pads are made on teeth 14 and 24 (if absent, any of the adjacent teeth is taken into work): without preliminary preparation, etching with orthophosphoric acid for 30 seconds of the chewing surface of teeth 14 and 24, adhesive treatment is performed and the ceramic composite “LC MN Ceramic nano” and “Boston” (Arkom company) is applied, they are not polymerized, and then a fum tape of at least 1 cm wide is placed on top, and in a sitting vertical position the patient closes his mouth until the molars, which have already been formed in the correct anatomy, close, then the composite is polymerized. In this way, temporary occlusal pads are obtained in the bite for temporary support during the period of bite stabilization.
На второй день приема (второй этап) восстанавливают анатомию с 47 по 44 зубов – это следующие моляры и премоляры нижней челюсти справа. При отсутствии 1-2 зубов из обозначенных в работу берут зубы, которые имеются у пациента. On the second day of the appointment (the second stage), the anatomy is restored from 47 to 44 teeth - these are the next molars and premolars of the lower jaw on the right. If 1-2 teeth are missing from those indicated, the teeth that the patient has are taken into work.
На третий день (третий этап) восстанавливают анатомию с 37 по 34 зубов, это моляры и премоляры нижней челюсти слева. При отсутствии 1-2 зубов из обозначенных в работу берут зубы, которые имеются у пациента. On the third day (the third stage), the anatomy is restored from 37 to 34 teeth, these are the molars and premolars of the lower jaw on the left. If 1-2 teeth are missing from those indicated, the teeth that the patient has are taken into work.
На четвертый день (четвертый этап) восстанавливают оставшиеся 14, 15, 24, 25 зубы – это премоляры верхней челюсти справа и слева. При этом убирают временные окклюзионные накладки, которые были сформированы в первый день. При отсутствии 1-2 зубов из обозначенных в работу берут зубы, которые имеются у пациента. On the fourth day (the fourth stage), the remaining 14, 15, 24, 25 teeth are restored - these are the upper jaw premolars on the right and left. At the same time, the temporary occlusal pads that were formed on the first day are removed. If 1-2 teeth are missing from those indicated, the teeth that the patient has are taken into work.
Итог четырех этапов – стабильная и максимально воспроизводимая окклюзия в боковом отделе до клыков (фиг. 1, фиг. 3).The result of four stages is a stable and maximally reproducible occlusion in the lateral section up to the canines (Fig. 1, Fig. 3).
Проводят фотопротокол.They are conducting a photo protocol.
Второй и третий дни (этапы) могут меняться, это зависит от того, какая сторона меньше контактирует и менее комфортная.The second and third days (stages) can change, it depends on which side has less contact and is less comfortable.
Пациент ходит с новым положением зубов в среднем три недели (минимум неделю, максимум 1,5 мес), за это время происходит адаптация пациента к новому прикусу и высоте (фиг. 5).The patient walks with the new position of the teeth for an average of three weeks (minimum one week, maximum 1.5 months), during which time the patient adapts to the new bite and height (Fig. 5).
На пятом этапе проводят работу с клыками – восстановление анатомии до их контакта между собой начинают по меньшей мере через неделю, так как они являются фиксаторами прикуса и необходимо время для адаптации пациента к новому положению нижней челюсти. At the fifth stage, work is carried out with the canines - restoration of the anatomy to their contact with each other begins at least a week later, since they are bite fixators and time is needed for the patient to adapt to the new position of the lower jaw.
Если необходимо, по завершению работы в области клыков приступают к работе по восстановлению эстетики улыбки во фронтальном отделе над резцами (шестой этап) (фиг. 6) – замена старых реставраций и пломб, если они не удовлетворяют пациента, а также восстановление стершихся режущих краев резцов. If necessary, after completing the work in the canine area, work begins on restoring the aesthetics of the smile in the frontal area above the incisors (stage six) (Fig. 6) – replacing old restorations and fillings if they do not satisfy the patient, as well as restoring the worn cutting edges of the incisors.
Затем проводят третий фотопротокол после завершения работы с эстетикой улыбки. При необходимости проводят 3D-сканирование зубов для получения и наглядной демонстрации пациенту новой цифровой окклюзии. Then a third photo protocol is carried out after finishing the work with smile aesthetics. If necessary, 3D scanning of teeth is carried out to obtain and visually demonstrate to the patient a new digital occlusion.
Также преимуществом данного способа является то, что вместе с восстановлением анатомии зубов керамокомпозитом возможно произвести санацию полоти рта, то есть во время лечения кариеса или замены старых пломб возможно восстановить зуб в новой анатомии.Another advantage of this method is that, together with the restoration of the anatomy of the teeth with a ceramic composite, it is possible to sanitize the oral cavity, that is, during the treatment of caries or the replacement of old fillings, it is possible to restore the tooth in a new anatomy.
Предлагаемый способ за счет создания правильной формы зубов и увеличения высоты прикуса при стираемости зубов и при глубоком прикусе позволяет нижней челюсти выдвинуться вперед, суставной головке ВНСЧ занять правильное положение в ямке височной кости, улучшить лицевые признаки, так как именно боковые зубы определяют высоту и эстетику лица – эффект ANTI-AGE (фиг. 8, фиг. 10). The proposed method, by creating the correct shape of the teeth and increasing the bite height in the case of tooth wear and deep bite, allows the lower jaw to move forward, the articular head of the TMJ to take the correct position in the fossa of the temporal bone, and improve facial features, since it is the lateral teeth that determine the height and aesthetics of the face – the ANTI-AGE effect (Fig. 8, Fig. 10).
Важным моментом также является то, что за счет правильной работы жевательных мышц уже через 3 недели уменьшается отечность на лице за счет лимфодренажного эффекта.Another important point is that due to the correct functioning of the chewing muscles, swelling on the face is reduced after just 3 weeks due to the lymphatic drainage effect.
Способ обеспечивает стабильность прикуса на долгое время, т. к. обеспечивается равномерное распределение жевательной нагрузки на обе стороны. The method ensures long-term bite stability, as it ensures uniform distribution of the chewing load on both sides.
Через 3-4 мес после работы пациента направляют на повторное МРТ ВНЧС и сравнивают показатели до и после работы. After 3-4 months of work, the patient is sent for a repeat MRI of the TMJ and the indicators before and after work are compared.
Примеры конкретного осуществления способаExamples of specific implementation of the method
1. Пациент И. обратился с проблемами:1. Patient I. came with problems:
• нефиксированное положение нижней челюсти,• non-fixed position of the lower jaw,
• неудовлетворенность эстетики улыбки,• dissatisfaction with the aesthetics of the smile,
• в покое нижняя челюсть сильно смещалась назад (дистальное положение нижней челюсти), благодаря чему ухудшались лицевые признаки.• at rest, the lower jaw shifted strongly backwards (distal position of the lower jaw), due to which facial features worsened.
Ниже представлен графический материал:Below is the graphic material:
• фиг. 7 фото лица фас в улыбке до стабилизации прикуса,• Fig. 7 photo of the face from the front in a smile before the bite is stabilized,
• фиг. 8 – фото лица фас в улыбке через 3 мес после проведения стабилизации прикуса,• Fig. 8 – photo of the face from the front in a smile 3 months after the stabilization of the bite,
• фиг. 9 фото лица фас без улыбки до стабилизации прикуса,• Fig. 9 photo of the face from the front without a smile before the bite stabilizes,
• фиг. 10 – фото лица фас без улыбки через 3 мес после проведения стабилизации прикуса,• Fig. 10 – photo of the face from the front without a smile 3 months after the bite stabilization,
• фиг. 11 – фото лица профиль без улыбки до начала работы стабилизации прикуса,• Fig. 11 – photo of a face profile without a smile before the start of bite stabilization work,
• фиг. 12 – фото лица профиль без улыбки через 3 мес после проведения стабилизации прикуса,• Fig. 12 – photo of the face profile without a smile 3 months after the bite stabilization,
• фиг. 13 – фото лица профиль с улыбкой до начала работы стабилизации прикуса,• Fig. 13 – photo of a face profile with a smile before the start of bite stabilization work,
• фиг. 14 – фото лица профиль с улыбкой через 3 мес после проведения стабилизации прикуса.• Fig. 14 – photo of a face, profile, with a smile, 3 months after bite stabilization.
1. Провели осмотр и определили истинное положение нижней челюсти.1. Conducted an examination and determined the true position of the lower jaw.
2. Провели сбор анамнеза, в результате которого у пациента выявились:2. Anamnesis was collected, as a result of which the patient was found to have:
- неудовлетворённость эстетикой улыбки – пациент мало улыбается и стесняется;- dissatisfaction with the aesthetics of the smile – the patient smiles little and is embarrassed;
- отсутствие фиксированного положения нижней челюсти – челюсть закрывается в разных положениях, доставляя дискомфорт пациенту;- lack of a fixed position of the lower jaw – the jaw closes in different positions, causing discomfort to the patient;
- наличие хруста и щелканья ВНЧС.- the presence of crunching and clicking of the TMJ.
Объективно в полости рта был множественный кариес, дефект пломбы 17, 16, 15, 14, 13, 23, 26 зубах; кариес 12, 11, 21, 24, 25, 27, 37, 46, 47 зубах; отсутствие фиксации прикуса и жевательной нагрузки в боковом отделе справа и слева, и снижение высоты прикуса за счет неудовлетворительного состояния пломб.Objectively, there was multiple caries in the oral cavity, defective fillings on teeth 17, 16, 15, 14, 13, 23, 26; caries on teeth 12, 11, 21, 24, 25, 27, 37, 46, 47; lack of bite fixation and chewing load in the lateral section on the right and left, and a decrease in the bite height due to the unsatisfactory condition of the fillings.
Сделали 3D-сканирование челюстей, прикуса в сомкнутом положении и фотопротокол – все данные перенесли в электронную карту пациента. We made a 3D scan of the jaws, the bite in the closed position and a photo protocol - all data was transferred to the patient's electronic card.
3. В первый день лечения (первый этап) за 3 часа выполнили стабилизацию и восстановление анатомии 17, 16, 27, 26 зубов с помощью керамокомпозита "Ceramic nano" фирмы "Арком" (моляры верхней челюсти справа и слева). 3. On the first day of treatment (first stage), stabilization and restoration of the anatomy of teeth 17, 16, 27, 26 were performed in 3 hours using the ceramic composite "Ceramic nano" from the company "Arkom" (upper jaw molars on the right and left).
Все шлифовки и полировки зубов проводили в свободном и вертикальном положении головы, то есть спинку кресла подняли в сидячее положение, и с использованием артикуляционной бумаги BAUSCH 40 мкм. По полученным отпечаткам при надкусывании артикуляционной бумаги провели шлифовку и полировку восстановленных зубов до визуально выстроенной линии Шпее, которая начинается с передних резцов. При этом не было латеральных движений челюсти при контроле смыкания челюсти на артикуляционную бумагу.All grinding and polishing of teeth was performed in a free and vertical position of the head, i.e. the back of the chair was raised to a sitting position, and using BAUSCH 40 µm articulating paper. According to the resulting imprints when biting the articulating paper, grinding and polishing of the restored teeth was performed to the visually constructed Spee line, which begins with the front incisors. At the same time, there were no lateral movements of the jaw when checking the closure of the jaw on the articulating paper.
На 14 и 24 зубах (первые премоляры верхней челюсти справа и слева) изготовили временные накладки – без предварительного препарирования протравили жевательные поверхности 14 и 24 зубов, провели адгезивную обработку и уложили композит. Не полимеризуя, сверху уложили фум-ленту шириной 1 см и в сидячем вертикальном положении пациент закрыл рот до смыкания моляров (это 17-16 и 27-26), которые уже сформированы до смывания моляров до зубов-антогонситов, засветили. Temporary overlays were made on teeth 14 and 24 (the first premolars of the upper jaw on the right and left) - without preliminary preparation, the chewing surfaces of teeth 14 and 24 were etched, adhesive treatment was carried out and composite was laid. Without polymerization, a 1 cm wide fum tape was laid on top and in a sitting vertical position, the patient closed his mouth until the molars (17-16 and 27-26) closed, which had already formed before the molars were washed off to the antagonist teeth, and they were cured.
На второй день (второй этап) восстановили анатомию и высоту с 47 по 44 зубов (моляры и премоляры нижней челюсти справа). On the second day (second stage), the anatomy and height of teeth 47 to 44 (molars and premolars of the lower jaw on the right) were restored.
На третий день (третий этап) восстановили анатомию и высоту 37 по 34 зубов (моляры и премоляры нижней челюсти слева). On the third day (third stage), the anatomy and height of 37 by 34 teeth (molars and premolars of the lower jaw on the left) were restored.
На четвертый день (четвертый этап) восстановили анатомию и высоту 15, 14, 25, 24 зубов (премоляры верхней челюсти справа и слева).On the fourth day (the fourth stage), the anatomy and height of teeth 15, 14, 25, 24 (upper jaw premolars on the right and left) were restored.
Все полировки и шлифовки керамокомпозита осуществляли в вертикальном положении головы, спинка кресла была поднята в сидячее положение. All polishing and grinding of the ceramic composite was carried out with the head in a vertical position, and the back of the chair was raised to a sitting position.
Провели фотопротокол.We carried out a photo protocol.
Для определения высоты, на которую необходимо выполнить стабилизацию, ориентировались на линию улыбки.To determine the height to which stabilization was required, the smile line was used as a guide.
После четырех дней (четырех этапов) у пациента была стабильная максимально воспроизводимая окклюзия в боковом отделе до клыков. И главное – пациенту стало комфортно. After four days (four stages), the patient had a stable, maximally reproducible occlusion in the lateral section up to the canines. And most importantly, the patient felt comfortable.
Пациент ходил с новым положением зубов три недели. The patient walked with the new position of his teeth for three weeks.
Пятый этап: работу с клыками, которые являются фиксаторами прикуса, провели через три недели. Восстановили анатомию клыков до контакта с зубами-антагонистами.Stage five: work with the canines, which are bite retainers, was carried out three weeks later. The anatomy of the canines was restored to contact with the antagonist teeth.
Провели лечение 12, 11, 21 зубов. We treated teeth 12, 11, 21.
Провели фотопротокол.We carried out a photo protocol.
После стабилизации спустя 3 мес пациент был направлен на ортодонтическое лечения для установки брекетов.After stabilization after 3 months, the patient was referred for orthodontic treatment to install braces.
2. Пациентка А:2. Patient A:
Обратилась по направлению врача-ортодонта после лечения на брекетах. I came to the clinic on the referral of an orthodontist after treatment with braces.
Объективно: в полости рта вся жевательная нагрузка приходилась на область 17/47; 27/37 и передние зубы. Остальные боковые зубы лишь точечно касались антагонистов и в меньшей степени участвовали в процессе распределения жевательной нагрузки (фиг. 15). Objectively: in the oral cavity, the entire chewing load fell on the area 17/47; 27/37 and the anterior teeth. The remaining lateral teeth only touched the antagonists pointwise and participated to a lesser extent in the process of distributing the chewing load (Fig. 15).
• фиг. 16 - фото прикуса в боковой проекции через 4 дня – после четвертого этапа (без фиксации зоны клыков), • Fig. 16 - photo of the bite in lateral projection after 4 days – after the fourth stage (without fixing the canine area),
• фиг. 17 - фото лица профиль с улыбкой до начала работы стабилизации прикуса,• Fig. 17 - photo of a face profile with a smile before the start of bite stabilization work,
• фиг. 18 – фото лица профиль с улыбкой через 4 дня (после четвертого этапа) после проведения стабилизации прикуса,• Fig. 18 – photo of the face profile with a smile 4 days later (after the fourth stage) after the stabilization of the bite,
• фиг. 19 – фото лица профиль с улыбкой через 5 мес после проведения стабилизации прикуса, • Fig. 19 – photo of a face profile with a smile 5 months after the bite stabilization,
• фиг. 20 - фото лица фас без улыбки до начала работы стабилизации прикуса,• Fig. 20 - photo of the face from the front without a smile before the start of the bite stabilization work,
• фиг. 21 – фото лица фас без улыбки через 4 дня (после четвертого этапа) после проведения стабилизации прикуса,• Fig. 21 – photo of the face from the front without a smile 4 days later (after the fourth stage) after the stabilization of the bite,
• фиг. 22 – фото лица фас без улыбки через 5 мес после проведения стабилизации прикуса,• Fig. 22 – photo of the face from the front without a smile 5 months after the bite stabilization,
• фиг. 23 - фото лица профиль без улыбки до начала работы стабилизации прикуса,• Fig. 23 - photo of the face profile without a smile before the start of the bite stabilization work,
• фиг. 24 – фото лица профиль без улыбки через 4 дня (после четвертого этапа) после проведения стабилизации прикуса,• Fig. 24 – photo of the face profile without a smile 4 days later (after the fourth stage) after the stabilization of the bite,
• фиг. 25 – фото лица профиль без улыбки через 5 мес после проведения стабилизации прикуса.• Fig. 25 – photo of the face profile without a smile 5 months after bite stabilization.
1. В первый день лечения (первый этап) выполнили стабилизацию с 17 по 16 и с 27 по 26 зубов, сформировав за 4 часа четыре зуба верхней челюсти с помощью керамокомпозита "Ceramic nano" фирмы "Арком". 1. On the first day of treatment (the first stage), stabilization was performed from 17 to 16 and from 27 to 26 teeth, forming four teeth of the upper jaw in 4 hours using the ceramic composite "Ceramic nano" from the company "Arkom".
Все шлифовки и полировки зубов проводили в свободном и вертикальном положении головы, то есть спинка кресла была поднята в сидячее положение, и с использованием артикуляционной бумаги BAUSCH 40 мкм. По полученным отпечаткам при надкусывании артикуляционной бумаги провели шлифовку и полировку восстановленных зубов до визуально выстроенной линии Шпее, которая начинается с передних резцов. При этом не было латеральных движений челюсти при контроле смыкания челюсти на артикуляционную бумагу.All grinding and polishing of teeth was performed in a free and vertical position of the head, i.e. the back of the chair was raised to a sitting position, and using BAUSCH 40 µm articulating paper. According to the resulting imprints when biting the articulating paper, grinding and polishing of the restored teeth was performed to the visually constructed Spee line, which begins with the front incisors. At the same time, there were no lateral movements of the jaw when checking the closure of the jaw on the articulating paper.
На 14 и 24 зубах изготовили временные накладки – без предварительного препарирования протравили жевательные поверхности 14 и 24 зубов, провели адгезивную обработку и уложили композит. Не полимеризуя, сверху уложили фум-ленту шириной 1 см (ширина ленты должна легко перекрывать жевательную и небную поверхность зубов 14 и 24) и в сидячем вертикальном положении пациент закрыл рот до смыкания моляров (это 17-16 и 27-26), которые уже сформированы, засветили. Temporary overlays were made on teeth 14 and 24 - without preliminary preparation, the chewing surfaces of teeth 14 and 24 were etched, adhesive treatment was performed and composite was laid. Without polymerization, a 1 cm wide fum tape was laid on top (the width of the tape should easily cover the chewing and palatal surfaces of teeth 14 and 24) and in a sitting vertical position, the patient closed his mouth until the molars (17-16 and 27-26), which had already formed, were closed, and cured.
На второй день (второй этап) восстановили анатомию и высоту с 47 по 44 зубов. On the second day (second stage), the anatomy and height of teeth 47 to 44 were restored.
На третий день (третий этап) восстановили анатомию и высоту 37 по 34 зубов. On the third day (third stage), the anatomy and height of 37 to 34 teeth were restored.
На четвертый день (четвертый этап) восстановили анатомию и высоту 15, 14, 25,24 зубов.On the fourth day (fourth stage), the anatomy and height of teeth 15, 14, 25, and 24 were restored.
Все полировки и шлифовки керамокомпозита осуществляли в вертикальном положении головы, спинка кресла была поднята в сидячее положении. All polishing and grinding of the ceramic composite was carried out with the head in a vertical position, and the back of the chair was raised in a sitting position.
Провели фотопротокол. We carried out a photo protocol.
Для определения высоты, на которую необходимо выполнить стабилизацию, ориентировались на линию улыбки.To determine the height to which stabilization was required, the smile line was used as a guide.
После четырех дней у пациента была стабильная максимально воспроизводимая окклюзия в боковом отделе до клыков (фиг. 16). After four days, the patient had a stable, maximally reproducible occlusion in the posterior region up to the canines (Fig. 16).
Пациент ходил с новым положением зубов неделю. The patient walked around with the new position of his teeth for a week.
Пятый этап работы с клыками, которые являются фиксаторами прикуса, провели через неделю. Восстановили анатомию клыков до контакта с зубами-антагонистами. The fifth stage of work with the canines, which are bite fixators, was carried out a week later. The anatomy of the canines was restored to contact with the antagonist teeth.
Провели фотопротокол.We carried out a photo protocol.
Таким образом нашли истинное стабильное и удобное положение головки сустава ВНЧС и стабилизировали через три недели клыки.In this way, the true stable and comfortable position of the head of the TMJ joint was found and the canines were stabilized after three weeks.
3. Пациент В. обратился с жалобой неудовлетворенность эстетики улыбки, глубокий прикус, глубокую губо-подбородочную борозду (фиг. 2, фиг. 26, фиг. 28).3. Patient V. complained of dissatisfaction with the aesthetics of his smile, deep bite, and deep labiomental groove (Fig. 2, Fig. 26, Fig. 28).
Обьективно: снижение нижней трети лица, дистальное положение нижней челюсти, глубокий травмирующий прикус, стираемость зубов.Objectively: lowering of the lower third of the face, distal position of the lower jaw, deep traumatic bite, tooth wear.
• фиг. 2 показано фото пациента с глубоким травмирующим прикусом до начала работы по стабилизации прикуса,• Fig. 2 shows a photo of a patient with a deep traumatic bite before the start of work to stabilize the bite,
• фиг. 3 – фото пациента с глубоким травмирующим прикусом после четвертого этапа работы по стабилизации прикуса.• Fig. 3 – photo of a patient with a deep traumatic bite after the fourth stage of work to stabilize the bite.
Весь процесс работы был проведен по стандартному протоколу стабилизации прикуса, описанному выше. Исключение было в том, что в работу не были взяты зубы 46 (был направлен к врачу ортопеду на замену коронки) и 36 (была вторичная адентия, направлен на установку имплантата и дальнейшее протезирование 36 зуба). The entire process of work was carried out according to the standard protocol of bite stabilization described above. The exception was that teeth 46 (was referred to an orthopedist for crown replacement) and 36 (there was secondary adentia, referred for implant installation and further prosthetics of tooth 36) were not taken into work.
• фиг. 26 - фото лица фас без улыбки до начала работы стабилизации прикуса,• Fig. 26 - photo of the face from the front without a smile before the start of the bite stabilization work,
• фиг. 27 – фото лица фас без улыбки через 4 дня (после четвертого этапа) после проведения стабилизации прикуса,• Fig. 27 – photo of the face from the front without a smile 4 days later (after the fourth stage) after the stabilization of the bite,
• фиг. 28 - фото лица фас с улыбкой до начала работы стабилизации прикуса,• Fig. 28 - photo of a face from the front with a smile before the start of bite stabilization work,
• фиг. 29 – фото лица фас с улыбкой через 4 дня (после четвертого этапа) после проведения стабилизации прикуса.• Fig. 29 – photo of the face from the front with a smile 4 days later (after the fourth stage) after the stabilization of the bite.
Результат: стабильное, удобное многопроизводимое положение нижней челюсти, увеличение нижней трети лица, улыбка стала более открытой. Result: stable, comfortable, multi-productive position of the lower jaw, increase in the lower third of the face, the smile became more open.
4. Еще один кейс сложной реабилитации: пациентку С не брали на ортодонтическое лечение. 4. Another case of complex rehabilitation: patient S was not accepted for orthodontic treatment.
Жалобы – на неудовлетворенность эстетикой улыбки (пациентка никогда не улыбалась), глубокий травмирующий прикус (фиг. 30), дистальное положение нижней челюсти и снижение нижней трети лица. Complaints included dissatisfaction with the aesthetics of her smile (the patient never smiled), deep traumatic bite (Fig. 30), distal position of the lower jaw, and a decrease in the lower third of the face.
Объективно: глубокий травмирующий прикус, наличие трем и диастемы, мезиальное смещение зуба 21 в результате перегрузки и множественные фасетки стираемости на зубах.Objectively: deep traumatic bite, presence of tremors and diastema, mesial displacement of tooth 21 as a result of overload and multiple abrasion facets on the teeth.
• фиг. 30 - фото глубокий травмирующий прикус до начала работы стабилизации прикуса, • Fig. 30 - photo of a deep traumatic bite before the start of bite stabilization work,
• фиг. 31 - фото глубокий травмирующий прикус спустя месяц после завершения стабилизации прикуса, когда завершили эстетику в переднем отделе.• Fig. 31 - photo of a deep traumatic bite one month after completion of bite stabilization, when aesthetics in the anterior region was completed.
За четыре этапа стабилизировали жевательную нагрузку в боковом отделе по классическому протоколу ведения пациентов со стабилизацией прикуса, где воссоздали анатомию и высоту зубов 17, 16, 15, 14, 24, 25, 26, 27, 37, 36, 35, 34, 44, 45, 46, 47, в результате чего получили часто повторяющееся стабильное положение нижней челюсти, поднятие прикуса и создали место для красивых реставраций передних зубов. Отпустили пациентку на адаптацию на три недели – и только после завершения адаптационного периода завершили работу реставрациями передней группы зубов нижней и верхней челюстей. In four stages, the chewing load in the lateral section was stabilized according to the classic protocol for managing patients with bite stabilization, where the anatomy and height of teeth 17, 16, 15, 14, 24, 25, 26, 27, 37, 36, 35, 34, 44, 45, 46, 47 were recreated, resulting in a frequently repeated stable position of the lower jaw, an increase in bite, and space for beautiful restorations of the front teeth. The patient was released for adaptation for three weeks - and only after the end of the adaptation period, the work was completed with restorations of the anterior group of teeth of the lower and upper jaws.
5. Пациентка Р. обратилась с жалобой “нехватки” жевательной нагрузки и перегрузке передних зубов – что привело к появлению хруста и дискомфорта в области ВНЧС, нарушение открывание рта, наличие диастемы, которая стала увеличиваться за последний год в результате повышенной нагрузки во фронтальном отделе (фиг. 32, фиг. 34). 5. Patient R. complained of a “lack” of chewing load and overload of the front teeth, which led to the appearance of crunching and discomfort in the TMJ area, impaired mouth opening, and the presence of a diastema, which began to increase over the past year as a result of increased load in the frontal region (Fig. 32, Fig. 34).
Объективно: в полости рта пломбы на зубах 17, 16, 15, 26, 27, 37, 46, 47 без выраженной анатомии зуба, в результате чего нет фиксированного положения нижней челюсти. Objectively: in the oral cavity there are fillings on teeth 17, 16, 15, 26, 27, 37, 46, 47 without pronounced tooth anatomy, as a result of which there is no fixed position of the lower jaw.
• фиг. 32 - фото прикуса до начала работы (исходное состояние), • Fig. 32 - photo of the bite before work (initial state),
• фиг. 33 – фото прикуса через месяц после завершения стабилизации прикуса, • Fig. 33 – photo of the bite one month after completion of bite stabilization,
• фиг. 34 - фото прикуса в боковой проекции до начала работы (исходное состояние), • Fig. 34 - photo of the bite in lateral projection before starting work (initial state),
• фиг. 35 – фото прикуса в боковой проекции через месяц после завершения стабилизации прикуса, • Fig. 35 – photo of the bite in lateral projection one month after completion of bite stabilization,
• фиг. 36 – фото лица профиль без улыбки до начала работы стабилизации прикуса,• Fig. 36 – photo of the face profile without a smile before the start of the bite stabilization work,
• фиг. 37 – фото лица профиль без улыбки через 1 мес после проведения стабилизации прикуса,• Fig. 37 – photo of the face profile without a smile 1 month after the bite stabilization,
• фиг. 38 – фото лица профиль с улыбкой до начала работы стабилизации прикуса,• Fig. 38 – photo of a face profile with a smile before the start of bite stabilization work,
• фиг. 39 – фото лица профиль с улыбкой через 1 мес после проведения стабилизации прикуса.• Fig. 39 – photo of a face, profile, with a smile, 1 month after bite stabilization.
За четыре этапа стабилизировали жевательную нагрузку в боковом отделе по классическому протоколу ведения пациентов со стабилизацией прикуса, где воссоздали анатомию и высоту зубов 17, 16, 15, 14, 24, 25, 26, 27, 37, 36, 35, 34, 44, 45, 46, 47 (моляры и премоляры верхней и нижней челюстей), в результате чего получили часто повторяющееся стабильное положение нижней челюсти. Отпустили пациентку на адаптацию на месяц и только после завершения адаптационного периода завершили работу стабилизацией прикуса в области клыков (восстановили анатомию клыков и фиссурно – бугорковый контакт с зубами-антагонистами) и завершили работу закрытием диастемы на верхней челюсти.In four stages, the chewing load in the lateral section was stabilized according to the classical protocol for managing patients with bite stabilization, where the anatomy and height of teeth 17, 16, 15, 14, 24, 25, 26, 27, 37, 36, 35, 34, 44, 45, 46, 47 (molars and premolars of the upper and lower jaws) were recreated, resulting in a frequently repeating stable position of the lower jaw. The patient was released for adaptation for a month and only after the end of the adaptation period, the work was completed by stabilizing the bite in the canine area (the anatomy of the canines and fissure-tubercular contact with the antagonist teeth were restored) and the work was completed by closing the diastema on the upper jaw.
Результат стабилизации прикуса: угол нижней челюсти стал более прямым, нижняя треть лица увеличилась, второй подбородок подтянулся и улыбка стала эстетичнее.The result of bite stabilization: the angle of the lower jaw became straighter, the lower third of the face increased, the double chin tightened and the smile became more aesthetically pleasing.
6. Стабилизация как этап при ортодонтическом лечении: пациентка Н. обратилась с жалобой на неудовлетворенность эстетикой улыбки (фиг. 40) и лица в целом. Стираемость зубов и постоянное выпадение пломб в боковом отделе, в результате чего прогрессирует снижение нижней трети лица. 6. Stabilization as a stage in orthodontic treatment: patient N. complained of dissatisfaction with the aesthetics of her smile (Fig. 40) and her face as a whole. Teeth are worn down and fillings in the lateral section are constantly falling out, resulting in a progressive reduction in the lower third of the face.
Объективно: мезиальный прикус, патологическая стираемость зубов, в полости рта пломбы на зубах 17, 16, 14, 23, 26, 27, 37, 35, 44, 47 без выраженной анатомии зуба, в результате чего нет фиксированного положения нижней челюсти. Objectively: mesial bite, pathological abrasion of teeth, fillings in the oral cavity on teeth 17, 16, 14, 23, 26, 27, 37, 35, 44, 47 without pronounced tooth anatomy, as a result of which there is no fixed position of the lower jaw.
После анализа КЛКТ и консультации врача – ортодонта подняли прикус и стабилизировали новое положение нижней челюсти с применением керамокомпозита (фиг. 41). Обеспечили часто повторяющееся закрывание нижней челюсти в одно положение и направили пациентку на дальнейшее ортодонтическое лечение к врачу – ортодонту. After the CBCT analysis and consultation with the orthodontist, the bite was raised and the new position of the lower jaw was stabilized using a ceramic composite (Fig. 41). Frequently repeated closure of the lower jaw in one position was ensured and the patient was referred to the orthodontist for further orthodontic treatment.
Фото прикуса через 6 мес ведения пациента на брекет-системе представлен на фиг. 42.A photo of the bite after 6 months of patient management with a bracket system is shown in Fig. 42.
7. Стабилизация прикуса при тотальной стираемости зубов: пациентка Ю. обратилась с жалобой на неудовлетворительность эстетики улыбки, стираемость передних зубов и глубокий прикус (фиг. 4). 7. Stabilization of the bite in case of total abrasion of the teeth: patient Yu. complained of unsatisfactory aesthetics of her smile, abrasion of the front teeth and deep bite (Fig. 4).
Объективно: глубокий прикус, патологическая стираемость твердых тканей зубов за счет неправильного распределения жевательной нагрузки, 17, 16, 26, 27, 37, 46, 47 пломбы без выраженной анатомии зуба, в результате чего нет фиксированного положения нижней челюсти. Objectively: deep bite, pathological abrasion of hard dental tissues due to improper distribution of chewing load, 17, 16, 26, 27, 37, 46, 47 fillings without pronounced tooth anatomy, as a result of which there is no fixed position of the lower jaw.
За четыре дня стабилизировали жевательную нагрузку в боковом отделе по классическому протоколу ведения пациентов со стабилизацией прикуса, где воссоздали анатомию и высоту зубов 17, 16, 15, 14, 24, 25, 26, 27, 37, 36, 35, 34, 44, 45, 46, 47 (фиг. 5). В результате завысили прикус на физиологичную высоту, что привело к созданию места во фронтальном отделе для будущих реставраций передних зубов. Увеличили высоту нижней трети лица. Получили часто повторяющееся стабильное положение нижней челюсти. Отпустили пациентку на адаптацию на три недели – и только после завершения адаптационного периода завершили работу стабилизацией прикуса в области клыков (восстановили анатомию клыков и фиссурно-бугорковый контакт с зубами-антагонистами) и завершили работу эстетической реставрацией передних зубов (фиг. 6).In four days, the chewing load in the lateral section was stabilized according to the classical protocol for managing patients with bite stabilization, where the anatomy and height of teeth 17, 16, 15, 14, 24, 25, 26, 27, 37, 36, 35, 34, 44, 45, 46, 47 were recreated (Fig. 5). As a result, the bite was raised to a physiological height, which led to the creation of space in the frontal section for future restorations of the anterior teeth. The height of the lower third of the face was increased. A frequently repeated stable position of the lower jaw was obtained. The patient was released for adaptation for three weeks, and only after the adaptation period was completed did they complete the work of stabilizing the bite in the canine area (restoring the anatomy of the canines and the fissure-tubercle contact with the antagonist teeth) and complete the work of aesthetic restoration of the anterior teeth (Fig. 6).
Композитный протокол – это мокап длительного ношения, который со временем (возможно) перейдет в протезирование. The composite protocol is a long-term mock-up that will eventually (possibly) evolve into prosthetics.
Его необходимо применять как:It should be applied as:
• Отдельный (чаще всего) метод лечения пациентов (фиг.2, фиг. 4, фиг. 32),• A separate (most often) method of treating patients (Fig. 2, Fig. 4, Fig. 32),
• Как дополнительное решение при протезировании для ортопеда как способ стабилизировать нагрузку для дальнейшей тотальной работы,• As an additional solution for prosthetics for an orthopedist as a way to stabilize the load for further total work,
• Как этап комплексного лечения при ортодонтическом лечении (фиг. 40) и завершающий этап после всего лечения на брекетах, благодаря которому достигается равномерное распределение жевательной нагрузки на все зубы, и как итог – стабильный результат на долгие годы (фиг. 15). • As a stage of complex treatment during orthodontic treatment (Fig. 40) and the final stage after all treatment with braces, thanks to which an even distribution of the chewing load on all teeth is achieved, and as a result - a stable result for many years (Fig. 15).
Способ стабилизации прикуса как результат приводит к стабилизации положения нижней челюсти, распределению правильной жевательной нагрузки на зубах, красивой эстетике улыбки и лица в целом.The method of stabilizing the bite results in stabilization of the position of the lower jaw, distribution of the correct chewing load on the teeth, beautiful aesthetics of the smile and the face as a whole.
Claims (10)
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2839505C1 true RU2839505C1 (en) | 2025-05-05 |
Family
ID=
Citations (6)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2737584C1 (en) * | 2020-02-10 | 2020-12-01 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России) | Method for determining therapeutic position of lower jaw with enhanced dental abrasion |
| RU2761589C1 (en) * | 2020-12-14 | 2021-12-10 | Общество с ограниченной ответственностью "Центр комплексной стоматологии" | Method for correcting the position of heads of lower jaw in patients with reduced interalveolar height |
| RU2762332C1 (en) * | 2021-03-15 | 2021-12-17 | Общество с ограниченной ответственностью "БИОНИК" (ООО "БИОНИК") | Method for treatment of patients with musculoskeletal dysfunction of the temporomandibular joint |
| RU2770110C1 (en) * | 2021-06-10 | 2022-04-14 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Северо-Осетинская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for restoring the optimal height of the lower third of the face with second and third degree generalized pathological tooth erasure |
| US11576752B2 (en) * | 2017-10-31 | 2023-02-14 | Align Technology, Inc. | Dental appliance having selective occlusal loading and controlled intercuspation |
| RU2797641C1 (en) * | 2022-06-28 | 2023-06-07 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Алтайский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of treating diseases of the temporomandibular joints caused by occlusal disorders in patients |
Patent Citations (6)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US11576752B2 (en) * | 2017-10-31 | 2023-02-14 | Align Technology, Inc. | Dental appliance having selective occlusal loading and controlled intercuspation |
| RU2737584C1 (en) * | 2020-02-10 | 2020-12-01 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России) | Method for determining therapeutic position of lower jaw with enhanced dental abrasion |
| RU2761589C1 (en) * | 2020-12-14 | 2021-12-10 | Общество с ограниченной ответственностью "Центр комплексной стоматологии" | Method for correcting the position of heads of lower jaw in patients with reduced interalveolar height |
| RU2762332C1 (en) * | 2021-03-15 | 2021-12-17 | Общество с ограниченной ответственностью "БИОНИК" (ООО "БИОНИК") | Method for treatment of patients with musculoskeletal dysfunction of the temporomandibular joint |
| RU2770110C1 (en) * | 2021-06-10 | 2022-04-14 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Северо-Осетинская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for restoring the optimal height of the lower third of the face with second and third degree generalized pathological tooth erasure |
| RU2797641C1 (en) * | 2022-06-28 | 2023-06-07 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Алтайский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of treating diseases of the temporomandibular joints caused by occlusal disorders in patients |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Baik et al. | Orthodontic uprighting of a horizontally impacted third molar and protraction of mandibular second and third molars into the missing first molar space for a patient with posterior crossbites | |
| Lanteri et al. | Skeletal and dento-alveolar changes obtained with customised and preformed eruption guidance appliances after 1-year treatment in early mixed dentition | |
| Albertini et al. | The esthetically guided and occlusally protected (EGOP) | |
| Lee et al. | Gaining vertical dimension for the deep bite restorative patient | |
| RU2839505C1 (en) | Bite stabilization method | |
| Millet et al. | Interdisciplinary Rehabilitation Using CAD/CAM Technology for a Young Patient with Severe Malocclusion and Amelogenesis Imperfecta: A 5-Year Follow-up Case Report. | |
| Gong et al. | Digital Occlusal Reconstruction in Patients With Failed Veneer Restorations With Full Mouth Severely Worn Teeth | |
| Śmielak et al. | Multistage implantology-orthodontic-prosthetic treatment: A case report | |
| Imbelloni et al. | Prosthetically Guided Orthodontic Strategies | |
| Lugli et al. | The Use of Clear Aligners in the Management of the Orthodontic Treatment before and after Class III Surgical Approach | |
| RU2826423C1 (en) | Method for constructing 3d model of constructive occlusion in complete digital protocol | |
| RU2851927C1 (en) | System of orthodontic aligners for simultaneous correction of tooth position and treatment of tmj dysfunction | |
| US20250182894A1 (en) | Dental system and software for making removable dental prosthetics | |
| Evren et al. | General Overview of Implant Treatment | |
| Yu | Occlusal Reconstruction Under the Guidance of Target Restorative Space | |
| Chelkar et al. | STEP BY STEP SIMPLIFIED APPROACH TO CONVENTIONAL TOOTH-SUPPORTED FULL MOUTH REHABILITATION: A Case Report. | |
| Nasri et al. | Immediate Complete Bimaxillary Dentures: an Affordable Solution to Preserve your Smile. | |
| RU2676629C1 (en) | Temporary removable dental prosthesis for short tooth rows | |
| Sikri | Revitalizing Smiles: Prosthodontic Rehabilitation with Mandibular Cast Partial Denture | |
| Camilla et al. | DIRECT VS INDIRECT BONDING IN ORTHODONTICS: EFFECTS ON PERIODONTAL HEALTH | |
| Frank | An American Board of Orthodontics case report: the orthodontic-surgical correction of a Class I malocclusion with high mandibular plane angle, bimaxillary protrusion, and vertical maxillary excess | |
| Jedliński | Orthodontic retreatment of an adult patient with periodontal disease using aligners with digital progress monitoring–a case report | |
| Yusof | Occlusal considerations and multidisciplinary approach in the rehabilitation of generalised tooth surface loss | |
| Semsch et al. | Implant-supported bar-latch overdenture for the severely atrophied, edentulous jaw: a case report. | |
| Maganzini et al. | The multidisciplinary management of the cherubism patient for function and aesthetics |