RU2629792C2 - Method of microsurgical reconstruction of tongue - Google Patents
Method of microsurgical reconstruction of tongue Download PDFInfo
- Publication number
- RU2629792C2 RU2629792C2 RU2016138454A RU2016138454A RU2629792C2 RU 2629792 C2 RU2629792 C2 RU 2629792C2 RU 2016138454 A RU2016138454 A RU 2016138454A RU 2016138454 A RU2016138454 A RU 2016138454A RU 2629792 C2 RU2629792 C2 RU 2629792C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- flap
- thoracodorsal
- nerve
- tongue
- vein
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims description 19
- 210000000214 mouth Anatomy 0.000 claims abstract description 29
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 claims abstract description 28
- 210000005036 nerve Anatomy 0.000 claims abstract description 19
- 210000001367 artery Anatomy 0.000 claims abstract description 17
- 210000003462 vein Anatomy 0.000 claims abstract description 16
- 230000001815 facial effect Effects 0.000 claims abstract description 15
- 230000007547 defect Effects 0.000 claims abstract description 12
- 230000002792 vascular Effects 0.000 claims abstract description 10
- 210000005181 root of the tongue Anatomy 0.000 claims abstract description 5
- 230000003872 anastomosis Effects 0.000 claims description 13
- 229920003023 plastic Polymers 0.000 claims description 2
- 239000004033 plastic Substances 0.000 claims description 2
- 230000009747 swallowing Effects 0.000 abstract description 6
- 210000001169 hypoglossal nerve Anatomy 0.000 abstract description 3
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 8
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 5
- 239000000835 fiber Substances 0.000 description 5
- 230000006870 function Effects 0.000 description 5
- 230000007832 reinnervation Effects 0.000 description 5
- 210000001165 lymph node Anatomy 0.000 description 4
- 230000035945 sensitivity Effects 0.000 description 4
- 206010028980 Neoplasm Diseases 0.000 description 3
- 201000011510 cancer Diseases 0.000 description 2
- 230000001055 chewing effect Effects 0.000 description 2
- 238000002316 cosmetic surgery Methods 0.000 description 2
- 235000013305 food Nutrition 0.000 description 2
- 210000000245 forearm Anatomy 0.000 description 2
- 239000012634 fragment Substances 0.000 description 2
- 238000010562 histological examination Methods 0.000 description 2
- 210000003823 hyoid bone Anatomy 0.000 description 2
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 description 2
- 235000021056 liquid food Nutrition 0.000 description 2
- 210000004400 mucous membrane Anatomy 0.000 description 2
- 230000003287 optical effect Effects 0.000 description 2
- 230000037152 sensory function Effects 0.000 description 2
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 description 2
- 230000006641 stabilisation Effects 0.000 description 2
- 238000011105 stabilization Methods 0.000 description 2
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 2
- LFQSCWFLJHTTHZ-UHFFFAOYSA-N Ethanol Chemical compound CCO LFQSCWFLJHTTHZ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010016717 Fistula Diseases 0.000 description 1
- 206010062129 Tongue neoplasm Diseases 0.000 description 1
- 210000000683 abdominal cavity Anatomy 0.000 description 1
- 230000006978 adaptation Effects 0.000 description 1
- 238000013459 approach Methods 0.000 description 1
- 238000012550 audit Methods 0.000 description 1
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 description 1
- 230000036770 blood supply Effects 0.000 description 1
- 210000000269 carotid artery external Anatomy 0.000 description 1
- 238000003759 clinical diagnosis Methods 0.000 description 1
- 230000035601 cold sensitivity Effects 0.000 description 1
- 210000001072 colon Anatomy 0.000 description 1
- 230000000112 colonic effect Effects 0.000 description 1
- 239000002537 cosmetic Substances 0.000 description 1
- 210000000981 epithelium Anatomy 0.000 description 1
- 230000003890 fistula Effects 0.000 description 1
- 210000003128 head Anatomy 0.000 description 1
- 230000030214 innervation Effects 0.000 description 1
- 230000000968 intestinal effect Effects 0.000 description 1
- 210000004731 jugular vein Anatomy 0.000 description 1
- 210000002859 lingual nerve Anatomy 0.000 description 1
- 239000000463 material Substances 0.000 description 1
- 230000007659 motor function Effects 0.000 description 1
- 210000002200 mouth mucosa Anatomy 0.000 description 1
- 210000004877 mucosa Anatomy 0.000 description 1
- 230000004118 muscle contraction Effects 0.000 description 1
- 235000016709 nutrition Nutrition 0.000 description 1
- 230000035764 nutrition Effects 0.000 description 1
- 230000008533 pain sensitivity Effects 0.000 description 1
- 238000002559 palpation Methods 0.000 description 1
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 1
- 230000008569 process Effects 0.000 description 1
- 210000002979 radial nerve Anatomy 0.000 description 1
- 230000035807 sensation Effects 0.000 description 1
- 230000001953 sensory effect Effects 0.000 description 1
- 235000021058 soft food Nutrition 0.000 description 1
- 230000003068 static effect Effects 0.000 description 1
- 238000007920 subcutaneous administration Methods 0.000 description 1
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 1
- 230000001360 synchronised effect Effects 0.000 description 1
- 230000008542 thermal sensitivity Effects 0.000 description 1
- 210000001685 thyroid gland Anatomy 0.000 description 1
- 230000007704 transition Effects 0.000 description 1
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods
Landscapes
- Prostheses (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, к онкологии, в частности к реконструктивно-пластической хирургии, и может быть использовано для восстановления тканей дна полости рта и языка у онкологических больных, а также для устранения посттравматических дефектов языка.The invention relates to medicine, oncology, in particular to reconstructive plastic surgery, and can be used to restore tissues of the bottom of the mouth and tongue in cancer patients, as well as to eliminate post-traumatic defects of the tongue.
Известен способ реконструкции языка при обширных дефектах полости рта, заключающийся в том, что утраченные ткани языка и полости рта восстанавливают с помощью аутотрансплантата, сформированного из свободного толстокишечно-сальникового лоскута. Питающую сосудистую ножку формируют путем создания микрососудистых анастомозов между средними ободочными артерией и веной и ветвями наружной сонной артерии и внутренней яремной веной (RU 2391925 С1).A known method of reconstruction of the tongue with extensive defects of the oral cavity, which consists in the fact that the lost tissue of the tongue and oral cavity is restored using an autograft formed from a free colonic omental flap. The feeding vascular pedicle is formed by creating microvascular anastomoses between the middle colon artery and vein and the branches of the external carotid artery and internal jugular vein (RU 2391925 C1).
Известный способ позволяет в один хирургический этап восстановить целостность языка и слизистой оболочки полости рта, улучшает адаптацию тканей за счет сопоставления эпителия ротовой полости и слизистой оболочки кишечного лоскута, уменьшает возможность формирования свищей и надежно изолирует сосуды шеи за счет дополнительного укрытия линии швов слизистых оболочек сальниковым фрагментом. Способ дает хорошие функциональные и анатомические результаты, однако имеет ряд недостатков:The known method allows in one surgical step to restore the integrity of the tongue and oral mucosa, improves tissue adaptation by comparing the epithelium of the oral cavity and intestinal flap mucosa, reduces the possibility of fistula formation and reliably isolates the neck vessels due to the additional covering of the suture line of the mucous membranes with the omental fragment . The method gives good functional and anatomical results, however, it has several disadvantages:
- отсутствие иннервации трансплантированных тканей, что снижает функциональный результат - нарушены функции жевания, глотания, речеобразования;- lack of innervation of transplanted tissues, which reduces the functional result - the functions of chewing, swallowing, and speech formation are impaired;
- невозможность применения у пациентов после перенесенных хирургических вмешательств в брюшной полости в анамнезе ввиду спаечного процесса.- the inability to use in patients after previous surgical interventions in the abdominal cavity in the anamnesis due to adhesions.
Известен также способ реконструкции языка свободным реиннервированным лучевым лоскутом, заключающийся в том, что утраченные ткани языка восстанавливают с помощью свободного реиннервированного кожно-фасциального лучевого лоскута, кровоснабжение которого восстанавливают за счет микрохирургического анастомозирования сосудов шеи и сосудов лоскута. Реиннервацию осуществляют путем микрохирургического анастомозирования язычного нерва и кожного нерва предплечья (Kuriakose М.А., Loree Th.R., Spies A., Meyers S., Hicks W.L. Sensate Radial Forearm Free Flaps in Tongue Reconstruction. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2001; 127(12): 1463-1466). В результате проведенных исследований авторы отмечают, что после операции сенсорная чувствительность восстанавливается через 8 месяцев, причем сенсорная функция лоскута приближается к функции оставшейся части языка. На центральной зоне лоскута определяли способность ощущать пищу, ощущение острого и тупого, болевую чувствительность, тактильную чувствительность, статическую и динамическую чувствительность, холодовую и тепловую чувствительность, восстановление чувствительности лоскута по сравнению с нормальной остаточной частью языка.There is also known a method of reconstructing the tongue with a free reinnervated radial flap, namely, that the lost tissue of the tongue is restored using a free reinnervated skin-fascial radial flap, the blood supply of which is restored due to microsurgical anastomosis of the vessels of the neck and flap vessels. Reinnervation is carried out by microsurgical anastomosis of the lingual nerve and cutaneous nerve of the forearm (Kuriakose M.A., Loree Th.R., Spies A., Meyers S., Hicks WL Sensate Radial Forearm Free Flaps in Tongue Reconstruction. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2001 ; 127 (12): 1463-1466). As a result of the studies, the authors note that after surgery, sensory sensitivity is restored after 8 months, and the sensory function of the flap approaches the function of the remaining part of the tongue. In the central area of the flap, the ability to feel food, a sensation of sharp and dull, pain sensitivity, tactile sensitivity, static and dynamic sensitivity, cold and thermal sensitivity, restoration of the sensitivity of the flap compared to the normal residual part of the tongue was determined.
Несмотря на перечисленные выше лечебные результаты, данный способ имеет ряд недостатков:Despite the above medical results, this method has several disadvantages:
- при использовании данного способа реконструкции восстанавливается только сенсорная функция, но не восстанавливается двигательная функция трансплантата и, как следствие, нарушены функции жевания, глотания, речеобразования;- when using this reconstruction method, only the sensory function is restored, but the motor function of the graft is not restored and, as a result, the functions of chewing, swallowing, and speech formation are impaired;
- анастомозирование подъязычного нерва и поверхностных ветвей лучевого нерва требует длительного времени для восстановления реиннервации.- anastomosis of the hyoid nerve and superficial branches of the radial nerve requires a long time to restore reinnervation.
Известен способ реконструкции языка и дна полости рта (RU 2546097 С1). Реконструкции дна полости рта и языка осуществляют кожно-мышечным лоскутом, включающим кожную площадку передней поверхности шеи и грудино-подъязычные мышцы, кровоснабжаемым ветками верхней щитовидной артерии, иннервированным за счет нисходящей ветви подъязычного нерва. Сформированный лоскут перемещают в полость рта кожной площадкой в позицию слизистой оболочки дна полости рта и языка. Мышечным фрагментом лоскута восстанавливают мягкие ткани дна полости рта, языка, подчелюстной области.A known method of reconstructing the tongue and the bottom of the oral cavity (RU 2546097 C1). Reconstructions of the bottom of the oral cavity and tongue are carried out with a musculocutaneous flap, including the skin area of the anterior surface of the neck and sternum-hyoid muscles, circulated by the branches of the upper thyroid artery innervated by the descending branch of the hyoid nerve. The formed flap is moved into the oral cavity by the skin pad to the position of the mucous membrane of the bottom of the oral cavity and tongue. The soft tissue of the bottom of the oral cavity, tongue, submandibular region is restored with a muscle fragment of the flap.
Однако способ имеет ряд недостатков:However, the method has several disadvantages:
- нет достаточного пластического материала для формирования неоязыка,- there is not enough plastic material to form a neopagan,
- отсутствует дополнительная ткань для замещения более крупных дефектов дна полости рта,- there is no additional tissue to replace larger defects in the bottom of the oral cavity,
- косметический дефект донорской области.- cosmetic defect in the donor area.
Наиболее близким к заявляемому способу является способ хирургической реконструкции мягких тканей нижней зоны лица и полости рта, заключающийся в том, что осуществляют пластику перемещенным "островковым" кожно-мышечным лоскутом, включающим широчайшую мышцу спины с торакодорзальными сосудами (Haughey, В.Н.: Tongue Reconstruction: Concepts and Practice. Laryngoscope 103; 1132-1141, October 1993). Принят в качестве прототипа.Closest to the claimed method is a method of surgical reconstruction of soft tissues of the lower zone of the face and oral cavity, which consists in performing plastic surgery with a displaced "islet" musculocutaneous flap including the latissimus dorsi with thoracodorsal vessels (Haughey, V.N .: Tongue Reconstruction: Concepts and Practice. Laryngoscope 103; 1132-1141, October 1993). Adopted as a prototype.
Способ-прототип позволяет в один хирургический этап восстановить целостность языка и дна полости рта, однако имеет ряд недостатков:The prototype method allows in one surgical stage to restore the integrity of the tongue and the bottom of the oral cavity, however, it has several disadvantages:
- отсутствует дополнительная ткань для замещения более крупных дефектов,- there is no additional tissue to replace larger defects,
- отсутствует стабилизация подъязычной кости, что отрицательным образом сказывается на дальнейшей реабилитации больных.- there is no stabilization of the hyoid bone, which negatively affects the further rehabilitation of patients.
Задачей изобретения является восстановить недостающий объем у пациентов после глоссэктомии и восстановить функции глотания и речи.The objective of the invention is to restore the missing volume in patients after glossectomy and restore the function of swallowing and speech.
Указанная задача решается тем, что из сосудистой ветви, отходящей от торакодорзальных сосудов к передней зубчатой мышце, формируют дополнительный мышечный лоскут из волокон передней зубчатой мышцы, выделяют и подготавливают к анастомозированию лицевые артерию, вену и подъязычный нерв, пересекают сосудистую ножку ранее сформированного лоскута, лоскут ротируют в область дефекта, выполняют анастомозирование "конец в конец" между лицевой артерий и торакодорзальной артерией, между лицевой веной и торакодорзальной веной, между торакодорзальным нервом и подъязычным нервом, далее лоскут переносят и ротируют в полость рта, фиксируют отдельными узловыми швами к корню языка, после чего в позиции языка производят реиннервацию, а из передней зубчатой мышцы формируют диафрагму дна полости рта.This problem is solved in that an additional muscle flap is formed from the fibers of the anterior dentate muscle from the vascular branch extending from the thoracodorsal vessels to the anterior dentate muscle, the facial artery, vein and hyoid nerve are isolated and prepared for anastomosis, the vascular pedicle of the previously formed flap is intersected, the flap rotate into the defect area, perform end-to-end anastomosis between the facial artery and the thoracodorsal artery, between the facial vein and the thoracodorsal vein, between the thoracodorsa nym nerve and hypoglossal nerve, then transferred flap and rotating in the oral cavity, capture separate interrupted sutures to the root of the tongue, whereupon in position language produce reinnervation and of the serratus anterior aperture forming the bottom of the oral cavity.
Способ поясняется подробным описанием, клиническим примером и иллюстрациями, на которых изображено:The method is illustrated by a detailed description, a clinical example and illustrations, which depict:
Фиг. 1 - формирование лоскута.FIG. 1 - flap formation.
Фиг. 2 - сформированный лоскут.FIG. 2 - formed flap.
Фиг. 3 - сформированный неоязык.FIG. 3 - neopagan formed.
Способ осуществляют следующим образом.The method is as follows.
Производят формирование кожно-мышечного лоскута из волокон широчайшей мышцы спины на торакодорзальных сосудах и нерве, далее на сосудистой ветви, отходящей от торакодорзальных сосудов к передней зубчатой мышце, формируют дополнительный мышечный лоскут из волокон передней зубчатой мышцы. Выделяют и подготавливают к анастомозированию лицевые артерию и вену, также выделяют подъязычный нерв. Пересекают сосудистую ножку, ранее сформированного лоскута, лоскут ротируют в область дефекта. При помощи микрохирургической техники и оптического увеличения выполнено анастомозирование "конец в конец" между лицевой артерий и торакодорзальной артерией, между лицевой веной и торакодорзальной веной, торакодорзальным нервом и подъязычным нервом. Лоскут переносят и ротируют в полость рта, фиксируют отдельными узловыми швами к корню языка, в позиции языка производят реиннервацию. Из передней зубчатой мышцы формируют диафрагму дна полости рта.A skin-muscle flap is formed from the fibers of the latissimus dorsi muscle on the thoracodorsal vessels and nerve, then on the vascular branch extending from the thoracodorsal vessels to the anterior dentate muscle, an additional muscle flap is formed from the fibers of the anterior dentate muscle. The facial artery and vein are isolated and prepared for anastomosis, and the hyoid nerve is also isolated. The vascular pedicle of a previously formed flap is crossed, the flap is rotated to the defect area. Using microsurgical technique and optical magnification, end-to-end anastomosis was performed between the facial artery and the thoracodorsal artery, between the facial vein and the thoracodorsal vein, the thoracodorsal nerve and the hyoid nerve. The flap is transferred and rotated into the oral cavity, fixed with separate interrupted sutures to the root of the tongue, reinnervation is performed in the position of the tongue. From the front dentate muscle, the diaphragm of the bottom of the oral cavity is formed.
Клинический примерClinical example
Пациентка X., 62 лет, клинический диагноз: рак языка IVA ст. cT2N2bMO. Состояние в процессе комбинированного лечения (предоперационная ХЛТ СОД 50 Гр (09.-10.2015)).Patient X., 62 years old, clinical diagnosis: cancer of the tongue IVA Art. cT2N2bMO. Condition in the course of combined treatment (preoperative CRT SOD 50 Gy (09.-10.2015)).
Гистологическое исследование: АА18071-73/Б - плоскоклеточный ороговевающий рак.Histological examination: AA18071-73 / B - squamous keratinizing cancer.
При поступлении: Конфигурация шеи и лица не изменена. При осмотре полости рта: на правой боковой поверхности языка определяется рубцовое втяжение до 2,5 см с переходом на дно полости рта. Язык ограниченно подвижен. Пальпаторно определяются увеличенные лимфоузлы в подчелюстной области справа плотноэластической консистенции до 1 см. Регионарные узлы не увеличены.At admission: The configuration of the neck and face is not changed. When examining the oral cavity: cicatricial retraction of up to 2.5 cm is determined on the right side surface of the tongue with a transition to the bottom of the oral cavity. The language is limitedly mobile. Enlarged lymph nodes in the submandibular region on the right of a dense-elastic consistency are determined by palpation up to 1 cm. Regional nodes are not enlarged.
Учитывая данные гистологического исследования и распространенность опухолевого процесса, пациентке рекомендовано выполнение операции в объеме: глоссэктомия. Лимфаденэктомия на шее справа ND I-V, Ia-Ib слева. Одномоментная микрохирургическая пластика языка реинервированным торакодорзальным лоскутом с включением передней зубчатой мышцы. Трахеостомия.Given the data of histological examination and the prevalence of the tumor process, the patient is recommended to perform the operation in the amount of: glossectomy. Lymphadenectomy on the neck on the right ND I-V, Ia-Ib on the left. Simultaneous microsurgical plasty of the tongue with a reinforced thoracodorsal flap with the inclusion of the anterior dentate muscle. Tracheostomy.
Протокол оперативного вмешательства: Под ЭТН произведен разрез кожи правой боковой поверхности грудной клетки вдоль широчайшей мышцы спины, далее окаймляя кожную площадку размером 10×6 см с оставлением ее на мышце. Кожно-жировые лоскуты мобилизованы, разведены. Сформирован кожно-мышечный лоскут из волокон широчайшей мышцы спины, размеры мышечной порции лоскута 17×9 см на торакодорзальных сосудах и нерве, далее на сосудистой ветви, отходящей от торакодорзальных сосудов к передней зубчатой мышце сформирован дополнительный мышечный лоскут из волокон передней зубчатой мышцы размерами 10×7 см (Фиг. 1).Surgical intervention protocol: Under ETN, a skin incision was made on the right lateral surface of the chest along the latissimus dorsi, then bordering the skin area 10 × 6 cm in size, leaving it on the muscle. Skin-fatty flaps mobilized, divorced. A skin-muscle flap was formed from the fibers of the latissimus dorsi muscle, the size of the muscle portion of the flap was 17 × 9 cm on the thoracodorsal vessels and nerve, then on the vascular branch extending from the thoracodorsal vessels to the anterior dentate muscle, an additional muscle flap was formed from the fibers of the anterior dentate muscle 10 × 7 cm (Fig. 1).
Произведен кожный разрез в подбородочной области справа и слева параллельно телу нижней челюсти с продлением вдоль кивательной мышцы справа. Кожно-жировые лоскуты мобилизованы, разведены. Поэтапно выполнен доступ к мышцам дна полости рта, в блок удаляемых тканей вошли: язык, мышцы дна полости рта, Ia-Ib группы лимфоузлов с обеих сторон, лимфоузлы шеи справа II-V гр., в которых определяются плотноэластической консистенции измененные лимфоузлы до 1,5 см в диаметр. Выделены и подготовлены к анастомозированию правые лицевые артерия и вена, также выделен подъязычный нерв. Справа пересечена сосудисто-нервная ножка ранее сформированного лоскута (Фиг.2), лоскут перенесен на область дефекта. При помощи микрохирургической техники и оптического увеличения выполнено анастомозирование "конец в конец" между лицевой артерий и торакодорзальной артерией, между лицевой веной и торакодорзальной веной, торакодорзальным нервом и подъязычным нервом.A skin incision was made in the chin region on the right and left parallel to the body of the lower jaw with extension along the sternocleidomastoid muscle on the right. Skin-fatty flaps mobilized, divorced. The access to the muscles of the bottom of the oral cavity was made in stages, the block of tissues removed included: the tongue, the muscles of the bottom of the mouth, Ia-Ib groups of lymph nodes on both sides, the lymph nodes of the neck on the right II-V gr., In which the changed lymph nodes to 1 have a dense-elastic consistency, 5 cm in diameter. The right facial artery and vein were isolated and prepared for anastomosis, and the hyoid nerve was also highlighted. The neurovascular leg of the previously formed flap is crossed on the right (Figure 2), the flap is transferred to the defect area. Using microsurgical technique and optical magnification, end-to-end anastomosis was performed between the facial artery and the thoracodorsal artery, between the facial vein and the thoracodorsal vein, the thoracodorsal nerve and the hyoid nerve.
Пуск кровотока - анастомозы проходимы. Лоскут ротирован в полость рта, фиксирован отдельными узловыми швами к корню языка, в позиции дна полости рта. С помощью зубчатой мышцы сформирована диафрагма полости рта (Фиг. 3). При ревизии лоскут жизнеспособен. Рана на шее послойно ушита наглухо с оставлением резиновых выпускников и трубчатого дренажа в подчелюстной области слева. Донорская рана послойно ушита наглухо с оставлением двух трубчатых дренажей в подмышечном и подкожножировом пространствах. Наложена спиртовая асептическая повязка. Установлен назогастральный зонд для кормления.Start of blood flow - anastomoses are passable. The flap is rotated into the oral cavity, fixed with separate interrupted sutures to the root of the tongue, in the position of the bottom of the oral cavity. Using the dentate muscle, the diaphragm of the oral cavity is formed (Fig. 3). During the audit, the flap is viable. The wound on the neck was sutured in layers tightly, leaving rubber graduates and tubular drainage in the left submandibular region. The donor wound was sutured in layers tightly, leaving two tubular drains in the axillary and subcutaneous spaces. An aseptic alcohol dressing was applied. Installed nasogastric tube for feeding.
В раннем послеоперационном периоде питание проводилось через назогастральный зонд. К концу 3-й недели назогастральный зонд был удален, пациентка была переведена на питание естественным путем жидкой пищей. К концу четвертой недели у пациентки восстановлено самостоятельное глотание без поперхивания, питание мягкой и жидкой пищей. Через 2 месяца после операции отмечаются удовлетворительные функции глотания и фонации.In the early postoperative period, nutrition was administered through a nasogastric tube. By the end of the 3rd week, the nasogastric tube was removed, the patient was transferred to food in a natural way with liquid food. By the end of the fourth week, the patient restored self-swallowing without choking, eating soft and liquid foods. 2 months after the operation, satisfactory swallowing and phonation functions are noted.
Предлагаемый способ обладает следующими преимуществами:The proposed method has the following advantages:
- может использоваться у пациентов со сложными дефектами языка и полости рта;- can be used in patients with complex defects of the tongue and oral cavity;
- использование торакодорзального «химерного» лоскута с включением передней зубчатой мышцы и широчайшей мышцы спины не только обеспечивает формирование неоязыка, но также за счет пластичности аутотрансплантата формирует диафрагму полости рта;- the use of a thoracodorsal “chimeric” flap with the inclusion of the anterior dentate muscle and the latissimus dorsi muscle not only ensures the formation of a neopaganism, but also forms the diaphragm of the oral cavity due to the plasticity of the autograft;
- за счет проведенной реиннервации и стабилизации подъязычной кости происходит синхронизация сокращений мышц аутотрансплантата и, как следствие, улучшение акта глотания, фонации, что в положительным образом сказывается на дальнейшей реабилитации больных.- due to the reinnervation and stabilization of the hyoid bone, the muscle contractions of the autograft are synchronized and, as a result, the act of swallowing and phonation is improved, which positively affects the further rehabilitation of patients.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2016138454A RU2629792C2 (en) | 2016-09-28 | 2016-09-28 | Method of microsurgical reconstruction of tongue |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2016138454A RU2629792C2 (en) | 2016-09-28 | 2016-09-28 | Method of microsurgical reconstruction of tongue |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2016138454A RU2016138454A (en) | 2017-01-10 |
| RU2629792C2 true RU2629792C2 (en) | 2017-09-04 |
Family
ID=57955862
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2016138454A RU2629792C2 (en) | 2016-09-28 | 2016-09-28 | Method of microsurgical reconstruction of tongue |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2629792C2 (en) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2736613C1 (en) * | 2020-05-12 | 2020-11-19 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Томский национальный исследовательский медицинский центр" Российской академии наук ("Томский НИМЦ") | Method for reconstruction of extensive and complex tongue and mouth defects after performing radical resections in locally advanced stages of tumors |
| RU2745190C2 (en) * | 2020-09-04 | 2021-03-22 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр радиологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ радиологии" Минздрава России) | Method for microsurgical reconstruction of the tongue and the bottom of the oral cavity after extended hemigloseectomy |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| UA44541A (en) * | 2001-05-18 | 2002-02-15 | Василь Григорович Шевцов | METHOD OF COMBINED TREATMENT OF BREAST CANCER STAGE I AND II |
| RU2546097C1 (en) * | 2014-02-10 | 2015-04-10 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена Министерства здравоохранения Российской Федерации" (ФГБУ "МНИОИ им. П.А. Герцена" Минздрава России) | Method for tongue and mouth floor repair |
-
2016
- 2016-09-28 RU RU2016138454A patent/RU2629792C2/en active
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| UA44541A (en) * | 2001-05-18 | 2002-02-15 | Василь Григорович Шевцов | METHOD OF COMBINED TREATMENT OF BREAST CANCER STAGE I AND II |
| RU2546097C1 (en) * | 2014-02-10 | 2015-04-10 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена Министерства здравоохранения Российской Федерации" (ФГБУ "МНИОИ им. П.А. Герцена" Минздрава России) | Method for tongue and mouth floor repair |
Non-Patent Citations (3)
| Title |
|---|
| BRUCE H. HAUGHEY. Tongue Reconstruction: Concepts and Practice. Laryngoscope 103, October 1993, 1132-1141. * |
| BRUCE H. HAUGHEY. Tongue Reconstruction: Concepts and Practice. Laryngoscope 103, October 1993, 1132-1141. АНИЧКИН В.В. и др. Метод закрытия пострезекционного дефекта торакодорзальным лоскутом у пациентов, страдающих раком орофарингеальной области. Гомель, 2012, с.1-13. * |
| АНИЧКИН В.В. и др. Метод закрытия пострезекционного дефекта торакодорзальным лоскутом у пациентов, страдающих раком орофарингеальной области. Гомель, 2012, с.1-13. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2736613C1 (en) * | 2020-05-12 | 2020-11-19 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Томский национальный исследовательский медицинский центр" Российской академии наук ("Томский НИМЦ") | Method for reconstruction of extensive and complex tongue and mouth defects after performing radical resections in locally advanced stages of tumors |
| RU2745190C2 (en) * | 2020-09-04 | 2021-03-22 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр радиологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ радиологии" Минздрава России) | Method for microsurgical reconstruction of the tongue and the bottom of the oral cavity after extended hemigloseectomy |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2016138454A (en) | 2017-01-10 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Horsley | Operative surgery | |
| Montgomery et al. | Voice rehabilitation after laryngectomy | |
| RU2546097C1 (en) | Method for tongue and mouth floor repair | |
| RU2629792C2 (en) | Method of microsurgical reconstruction of tongue | |
| Xuan et al. | Preliminary experience with transoral endoscopic thyroidectomy and parathyroidectomy via vestibular approach | |
| RU2489096C1 (en) | Method of plasty of vast through defect of soft tissues of cheek, mouth angle, upper and lower lip fragments | |
| Pye | Pye's surgical handicraft | |
| RU2460473C2 (en) | Method of surgical treatment of peyronie's disease | |
| RU2710217C1 (en) | Method for treatment of recurrent strictures of bulbous urethra in men | |
| RU2391925C1 (en) | Method of tongue reconstruction in case of vast defects of oral cavity | |
| RU2715615C1 (en) | Method for elimination of extensive hard palate defect | |
| RU2114570C1 (en) | Method for performing plastic repair of combined oral cavity fundus defect | |
| RU2838777C2 (en) | Method for plasty of combined oral cavity defect | |
| RU2745190C2 (en) | Method for microsurgical reconstruction of the tongue and the bottom of the oral cavity after extended hemigloseectomy | |
| RU2717222C1 (en) | Method for eliminating subtotal through defect of anterior palate and orinasal anastomosis | |
| RU2777183C2 (en) | Method for plasty of a through-through defect of the mouth cavity | |
| RU2733163C2 (en) | Method for elimination of defect of oral cavity mucous membrane | |
| RU2271157C1 (en) | Method for expander dermal tension at removing cicatricial after-burn deformations | |
| RU2826853C1 (en) | Method for reconstructing tongue and floor of oral cavity after glossectomy | |
| RU2794813C2 (en) | Method for elimination of two diverse oral defects in patients with primary multiple synchronous cancer | |
| SU1717112A1 (en) | Method of exposure and catheterization of the lingual artery in patients with tumors of the tongue and oral cavity | |
| RU2850602C1 (en) | Method for removing postoperative defects of face or neck with skin-fascial flap from cervical-occipital region | |
| RU2828557C1 (en) | Method for surgical management of benign growths of pharyngeal process of parotid salivary glands | |
| RU2777485C1 (en) | Method for removal of the submandibular salivary gland with endoscopic assistance by intraoral access | |
| RU2115374C1 (en) | Method for restoration of esophageal tract after removal of larynx with circular resection of throat |