RU2626674C1 - Method for lethal outcome prediction for intensive care patients of cardiosurgical profile - Google Patents
Method for lethal outcome prediction for intensive care patients of cardiosurgical profile Download PDFInfo
- Publication number
- RU2626674C1 RU2626674C1 RU2016116394A RU2016116394A RU2626674C1 RU 2626674 C1 RU2626674 C1 RU 2626674C1 RU 2016116394 A RU2016116394 A RU 2016116394A RU 2016116394 A RU2016116394 A RU 2016116394A RU 2626674 C1 RU2626674 C1 RU 2626674C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- patient
- value
- ratio
- patients
- content
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 41
- 231100000518 lethal Toxicity 0.000 title abstract description 17
- 230000001665 lethal effect Effects 0.000 title abstract description 17
- 230000000694 effects Effects 0.000 claims abstract description 19
- 102000004411 Antithrombin III Human genes 0.000 claims abstract description 17
- 108090000935 Antithrombin III Proteins 0.000 claims abstract description 17
- 229960005348 antithrombin iii Drugs 0.000 claims abstract description 17
- 108010049003 Fibrinogen Proteins 0.000 claims abstract description 16
- 102000008946 Fibrinogen Human genes 0.000 claims abstract description 16
- 229940012952 fibrinogen Drugs 0.000 claims abstract description 16
- BWGVNKXGVNDBDI-UHFFFAOYSA-N Fibrin monomer Chemical group CNC(=O)CNC(=O)CN BWGVNKXGVNDBDI-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 15
- 108010073651 fibrinmonomer Proteins 0.000 claims abstract description 12
- 239000003154 D dimer Substances 0.000 claims abstract description 11
- 108010052295 fibrin fragment D Proteins 0.000 claims abstract description 11
- 210000002381 plasma Anatomy 0.000 claims description 26
- 230000000747 cardiac effect Effects 0.000 claims description 18
- 206010053172 Fatal outcomes Diseases 0.000 claims description 15
- 210000005259 peripheral blood Anatomy 0.000 claims description 11
- 239000011886 peripheral blood Substances 0.000 claims description 11
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 claims description 9
- 239000008280 blood Substances 0.000 claims description 9
- 238000004364 calculation method Methods 0.000 abstract description 2
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 230000023597 hemostasis Effects 0.000 description 27
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 21
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 18
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 17
- 238000004393 prognosis Methods 0.000 description 17
- 229920000669 heparin Polymers 0.000 description 16
- HTTJABKRGRZYRN-UHFFFAOYSA-N Heparin Chemical compound OC1C(NC(=O)C)C(O)OC(COS(O)(=O)=O)C1OC1C(OS(O)(=O)=O)C(O)C(OC2C(C(OS(O)(=O)=O)C(OC3C(C(O)C(O)C(O3)C(O)=O)OS(O)(=O)=O)C(CO)O2)NS(O)(=O)=O)C(C(O)=O)O1 HTTJABKRGRZYRN-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 14
- 230000002439 hemostatic effect Effects 0.000 description 14
- 230000002526 effect on cardiovascular system Effects 0.000 description 13
- 206010019663 Hepatic failure Diseases 0.000 description 11
- 238000007675 cardiac surgery Methods 0.000 description 11
- 229960002897 heparin Drugs 0.000 description 11
- 230000007423 decrease Effects 0.000 description 10
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 10
- 208000007536 Thrombosis Diseases 0.000 description 9
- 230000003115 biocidal effect Effects 0.000 description 9
- 208000000857 Hepatic Insufficiency Diseases 0.000 description 8
- 239000002327 cardiovascular agent Substances 0.000 description 8
- 229940125692 cardiovascular agent Drugs 0.000 description 8
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 8
- 208000035475 disorder Diseases 0.000 description 7
- 206010040047 Sepsis Diseases 0.000 description 6
- 206010053567 Coagulopathies Diseases 0.000 description 5
- 208000034486 Multi-organ failure Diseases 0.000 description 5
- 208000010718 Multiple Organ Failure Diseases 0.000 description 5
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 description 5
- 239000003146 anticoagulant agent Substances 0.000 description 5
- 229940127219 anticoagulant drug Drugs 0.000 description 5
- 230000002612 cardiopulmonary effect Effects 0.000 description 5
- 208000009190 disseminated intravascular coagulation Diseases 0.000 description 5
- 230000000984 immunochemical effect Effects 0.000 description 5
- 208000029744 multiple organ dysfunction syndrome Diseases 0.000 description 5
- 206010065929 Cardiovascular insufficiency Diseases 0.000 description 4
- 102000007327 Protamines Human genes 0.000 description 4
- 108010007568 Protamines Proteins 0.000 description 4
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 4
- 230000002490 cerebral effect Effects 0.000 description 4
- 208000028831 congenital heart disease Diseases 0.000 description 4
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 4
- 102000015081 Blood Coagulation Factors Human genes 0.000 description 3
- 108010039209 Blood Coagulation Factors Proteins 0.000 description 3
- 208000032843 Hemorrhage Diseases 0.000 description 3
- 208000004756 Respiratory Insufficiency Diseases 0.000 description 3
- 208000034158 bleeding Diseases 0.000 description 3
- 230000000740 bleeding effect Effects 0.000 description 3
- 208000015294 blood coagulation disease Diseases 0.000 description 3
- 239000003114 blood coagulation factor Substances 0.000 description 3
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 3
- 230000002349 favourable effect Effects 0.000 description 3
- 201000001421 hyperglycemia Diseases 0.000 description 3
- 230000000023 hypocoagulative effect Effects 0.000 description 3
- 208000007903 liver failure Diseases 0.000 description 3
- 208000030159 metabolic disease Diseases 0.000 description 3
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 description 3
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 3
- 201000004193 respiratory failure Diseases 0.000 description 3
- 230000033764 rhythmic process Effects 0.000 description 3
- 102000009027 Albumins Human genes 0.000 description 2
- 108010088751 Albumins Proteins 0.000 description 2
- 208000002330 Congenital Heart Defects Diseases 0.000 description 2
- 108010073385 Fibrin Proteins 0.000 description 2
- 102000009123 Fibrin Human genes 0.000 description 2
- 108090000190 Thrombin Proteins 0.000 description 2
- 238000010241 blood sampling Methods 0.000 description 2
- 210000004204 blood vessel Anatomy 0.000 description 2
- 239000003153 chemical reaction reagent Substances 0.000 description 2
- 230000035602 clotting Effects 0.000 description 2
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 2
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 2
- 229950003499 fibrin Drugs 0.000 description 2
- 239000004023 fresh frozen plasma Substances 0.000 description 2
- 208000019622 heart disease Diseases 0.000 description 2
- 230000002631 hypothermal effect Effects 0.000 description 2
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 description 2
- 230000002458 infectious effect Effects 0.000 description 2
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 2
- 208000006443 lactic acidosis Diseases 0.000 description 2
- 210000004185 liver Anatomy 0.000 description 2
- 231100000835 liver failure Toxicity 0.000 description 2
- 230000037000 normothermia Effects 0.000 description 2
- 229940048914 protamine Drugs 0.000 description 2
- 229950008679 protamine sulfate Drugs 0.000 description 2
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 2
- 229960004072 thrombin Drugs 0.000 description 2
- 230000001732 thrombotic effect Effects 0.000 description 2
- 230000002792 vascular Effects 0.000 description 2
- 208000010444 Acidosis Diseases 0.000 description 1
- 206010002383 Angina Pectoris Diseases 0.000 description 1
- 201000001320 Atherosclerosis Diseases 0.000 description 1
- KCXVZYZYPLLWCC-UHFFFAOYSA-N EDTA Chemical compound OC(=O)CN(CC(O)=O)CCN(CC(O)=O)CC(O)=O KCXVZYZYPLLWCC-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010059484 Haemodilution Diseases 0.000 description 1
- 206010019280 Heart failures Diseases 0.000 description 1
- 208000024659 Hemostatic disease Diseases 0.000 description 1
- JVTAAEKCZFNVCJ-UHFFFAOYSA-M Lactate Chemical compound CC(O)C([O-])=O JVTAAEKCZFNVCJ-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 1
- WHXSMMKQMYFTQS-UHFFFAOYSA-N Lithium Chemical compound [Li] WHXSMMKQMYFTQS-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 208000006011 Stroke Diseases 0.000 description 1
- 206010046788 Uterine haemorrhage Diseases 0.000 description 1
- 230000005856 abnormality Effects 0.000 description 1
- 230000007950 acidosis Effects 0.000 description 1
- 208000026545 acidosis disease Diseases 0.000 description 1
- 230000002411 adverse Effects 0.000 description 1
- 206010002906 aortic stenosis Diseases 0.000 description 1
- 210000001765 aortic valve Anatomy 0.000 description 1
- 230000023555 blood coagulation Effects 0.000 description 1
- 229940019700 blood coagulation factors Drugs 0.000 description 1
- 230000037396 body weight Effects 0.000 description 1
- 238000013130 cardiovascular surgery Methods 0.000 description 1
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 description 1
- 208000029078 coronary artery disease Diseases 0.000 description 1
- 210000004351 coronary vessel Anatomy 0.000 description 1
- 238000002316 cosmetic surgery Methods 0.000 description 1
- 239000000539 dimer Substances 0.000 description 1
- 239000000282 fibrinogen degradation product Substances 0.000 description 1
- BTCSSZJGUNDROE-UHFFFAOYSA-N gamma-aminobutyric acid Chemical compound NCCCC(O)=O BTCSSZJGUNDROE-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000002489 hematologic effect Effects 0.000 description 1
- 230000002401 inhibitory effect Effects 0.000 description 1
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 1
- 238000002350 laparotomy Methods 0.000 description 1
- 210000002429 large intestine Anatomy 0.000 description 1
- 229910052744 lithium Inorganic materials 0.000 description 1
- 230000004199 lung function Effects 0.000 description 1
- 210000004115 mitral valve Anatomy 0.000 description 1
- 210000000653 nervous system Anatomy 0.000 description 1
- 230000002093 peripheral effect Effects 0.000 description 1
- 206010034674 peritonitis Diseases 0.000 description 1
- 210000001147 pulmonary artery Anatomy 0.000 description 1
- 230000000241 respiratory effect Effects 0.000 description 1
- 208000004124 rheumatic heart disease Diseases 0.000 description 1
- 210000000813 small intestine Anatomy 0.000 description 1
- NLJMYIDDQXHKNR-UHFFFAOYSA-K sodium citrate Chemical compound O.O.[Na+].[Na+].[Na+].[O-]C(=O)CC(O)(CC([O-])=O)C([O-])=O NLJMYIDDQXHKNR-UHFFFAOYSA-K 0.000 description 1
- 239000001509 sodium citrate Substances 0.000 description 1
- 230000002966 stenotic effect Effects 0.000 description 1
- 206010043554 thrombocytopenia Diseases 0.000 description 1
- 230000009424 thromboembolic effect Effects 0.000 description 1
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 1
- 210000000591 tricuspid valve Anatomy 0.000 description 1
- 238000010200 validation analysis Methods 0.000 description 1
- 210000003462 vein Anatomy 0.000 description 1
- PJVWKTKQMONHTI-UHFFFAOYSA-N warfarin Chemical compound OC=1C2=CC=CC=C2OC(=O)C=1C(CC(=O)C)C1=CC=CC=C1 PJVWKTKQMONHTI-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 229960005080 warfarin Drugs 0.000 description 1
Classifications
-
- G—PHYSICS
- G01—MEASURING; TESTING
- G01N—INVESTIGATING OR ANALYSING MATERIALS BY DETERMINING THEIR CHEMICAL OR PHYSICAL PROPERTIES
- G01N33/00—Investigating or analysing materials by specific methods not covered by groups G01N1/00 - G01N31/00
- G01N33/48—Biological material, e.g. blood, urine; Haemocytometers
Landscapes
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Chemical & Material Sciences (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Food Science & Technology (AREA)
- Analytical Chemistry (AREA)
- Urology & Nephrology (AREA)
- Hematology (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Medicinal Chemistry (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Biochemistry (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- General Physics & Mathematics (AREA)
- Immunology (AREA)
- Pathology (AREA)
- Investigating Or Analysing Biological Materials (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно кардиохирургии и кардиореаниматологии, и может быть использовано для лабораторной оценки прогноза летального исхода у реанимационных пациентов кардиохирургического профиля с осложненным послеоперационным периодом.The invention relates to medicine, namely cardiac surgery and cardioreanimatology, and can be used for laboratory assessment of the prognosis of fatal outcome in resuscitation patients of a cardiac surgical profile with a complicated postoperative period.
Синдром полиорганной недостаточности (СПОН) является одним из грозных осложнений при сердечно-сосудистых операциях, летальность при СПОН у кардиохирургических больных превышает 50% [Бабаев М.А., Еременко А.А., Винницкий Л.И., Бунятян К.А. Причины возникновения СПОН после кардиохирургических операций в условиях ИК. Общая реаниматология. - 2010. - Т. 6. - №3. - С. 59-64.].Syndrome of multiple organ failure (SPON) is one of the formidable complications in cardiovascular operations, mortality in SPON in cardiac patients exceeds 50% [Babaev MA, Eremenko AA, Vinnitsky LI, Bunyatyan K.A. The causes of SPON after cardiac surgery in the IC. General resuscitation. - 2010. - T. 6. - No. 3. - S. 59-64.].
Наиболее часто СПОН характеризуется сердечной или сердечно-сосудистой недостаточностью, нарушением функции легких, почечно-печеночной недостаточностью, поражением нервной системы и нарушением в системе гемостаза.Most often, SPON is characterized by cardiac or cardiovascular failure, impaired lung function, renal-hepatic insufficiency, damage to the nervous system and impaired hemostasis.
Частота развития нарушений в системе гемостаза при СПОН составляет 3-5% случаев [Бабаев М.А., Еременко А.А., Винницкий Л.И., Бунятян К.А. Причины возникновения СПОН после кардиохирургических операций в условиях ИК. Общая реаниматология. - 2010. - Т. 6. - №3. - С. 59-64.].The frequency of development of disorders in the hemostatic system with SPON is 3-5% of cases [Babaev MA, Eremenko AA, Vinnitsky LI, Bunyatyan K.A. The causes of SPON after cardiac surgery in the IC. General resuscitation. - 2010. - T. 6. - No. 3. - S. 59-64.].
Для оценки тяжести состояния и исхода лечения у больных реанимационного отделения используют интегральные системы (шкалы). На основании шкал разработаны способы прогнозирования летального исхода у больных реанимационного отделения.To assess the severity of the condition and the outcome of treatment in patients in the intensive care unit, integral systems (scales) are used. Based on the scales, methods have been developed for predicting death in patients in the intensive care unit.
Известен способ прогнозирования вероятности летального исхода у больных с сепсисом с помощью оценки состояния больного по шкале APACHE II и одновременного определения резервной связывающей способности альбумина. Оценка состояния больного по шкале APACHE II и определение резервной связывающей способности альбумина производится 1 раз в пять дней, на основании полученных данных определяют прогностический индекс (ПИ). При значении ПИ<0 ПИn>8 прогнозируют высокую вероятность летального исхода, а при значении 0≤ПИn≥8 прогнозируют низкую вероятность летального исхода [Ватазин А.В., Астахов П.В., Зулькарнаев А.Б., Крстич М., Смоляков А.А. Способ прогнозирования вероятности летального исхода у больных с сепсисом, №2495621, 20.10.2013].A known method for predicting the likelihood of death in patients with sepsis by assessing the patient's condition on the APACHE II scale and simultaneously determining the reserve binding capacity of albumin. Assessment of the patient's condition on the APACHE II scale and determination of the albumin reserve binding capacity is performed once every five days, based on the obtained data, the prognostic index (PI) is determined. With a value of PI <0 PI n > 8, a high probability of a fatal outcome is predicted, and with a value of 0 ≤ PI n ≥8, a low probability of a fatal outcome is predicted [Vatazin A.V., Astakhov P.V., Zulkarnaev AB, Krstic M ., Smolyakov A.A. A method for predicting the likelihood of death in patients with sepsis, No. 2495621, 10.20.2013].
Недостатком данного способа является то, что интегральные системы (шкалы) не универсальны, у шкал имеется недостаточная дискриминационная способность исхода для отдельного пациента при относительно точном прогнозе вероятности летального исхода для группы пациентов.The disadvantage of this method is that the integral systems (scales) are not universal, the scales have insufficient discriminatory outcome for an individual patient with a relatively accurate prognosis of the probability of death for a group of patients.
Интегральные шкалы можно использовать только в научных исследованиях, а не в клинической практике. Кроме того, авторы предлагают проводить оценку вероятности летального исхода 1 раз в пять дней, несмотря на то, что тяжесть состояния пациентов реанимационного отделения может изменяться в течение суток и часов, а, следовательно, и оценка прогноза летального исхода может меняться столь же часто.Integral scales can only be used in scientific research, and not in clinical practice. In addition, the authors propose assessing the probability of death 1 time in five days, despite the fact that the severity of the condition of patients in the intensive care unit can change during the day and hours, and, therefore, the assessment of the prognosis of death can change just as often.
Прототипом является способ, позволяющий прогнозировать летальный исход у больных с ожоговой болезнью [Сидоркин В.Г., Сидоркина А.Н., Преснякова М.В. Способ прогнозирования летального исхода ожоговой болезни, №2157544, 10.10.2000]. Способ основан на определении в крови лабораторных показателей системы гемостаза (активности антитромбина III, содержания растворимых фибрин-мономерных комплексов и XIIa-фактор) у больных с ожоговой болезнью. На основании результатов лабораторного исследования показателей системы гемостаза, вычисляют интегральный параметр, и при значении интегрального параметра 6,4 ед. и ниже прогнозируют летательный исход.The prototype is a method that allows to predict a fatal outcome in patients with a burn disease [Sidorkin V.G., Sidorkina A.N., Presnyakova M.V. A method for predicting the death of a burn disease, No. 2157544, 10.10.2000]. The method is based on the determination in the blood of laboratory parameters of the hemostasis system (antithrombin III activity, the content of soluble fibrin-monomer complexes and the XIIa factor) in patients with burn disease. Based on the results of a laboratory study of hemostasis system parameters, the integral parameter is calculated, and with the integral parameter value of 6.4 units. and lower predict a flying outcome.
Недостатками данного способа являются:The disadvantages of this method are:
- в исследования не включены такие показатели системы гемостаза как количество тромбоцитов в периферической крови и фибриногена в плазме крови, которые имеют важное клинико-диагностическое значение при нарушениях в системе гемостаза у кардиохирургических больных. Кардиохирургические больные отличаются от ожоговых больных тем, что операции на сердце проводятся в условиях искусственного кровообращения, во время которого происходит повреждение тромбоцитов и в послеоперационном периоде у кардиохирургических пациентов наблюдается тромбоцитопения, которая может быть причиной нарушений в системе гемостаза. Фибриноген является первым фактором свертывающей системы крови. После кардиохирургических операций, на фоне кровопотери и гемодиллюции, отмечается снижении количества фибриногена в плазме крови, что может привести к нарушениям в системе гемостаза и гибели пациента.- the hemostasis system parameters such as the number of platelets in the peripheral blood and plasma fibrinogen, which are of great clinical diagnostic value in cases of hemostatic disorders in cardiac surgery patients, are not included in the study. Cardiac surgery patients differ from burn patients in that heart operations are performed under cardiopulmonary bypass, during which platelet damage occurs and in the postoperative period, cardiac surgery patients have thrombocytopenia, which can cause disorders in the hemostasis system. Fibrinogen is the first coagulation factor in the blood. After cardiosurgical operations, against the background of blood loss and hemodilution, there is a decrease in the amount of fibrinogen in the blood plasma, which can lead to violations in the hemostatic system and death of the patient.
- авторы сопоставляли результаты лабораторных исследований показателей системы гемостаза с референтными интервалами, указанными для используемого ими метода определения лабораторных показателей системы гемостаза. Использование референтных интервалов (референтных значений) полученных на других аналитических системах (анализаторах, реактивах) и другой популяции может привести к неправильной интерпретации результатов исследования и в дальнейшем неправильной тактике лечения. В связи с чем каждая лаборатория должна использовать референтные интервалы, указанные для своих аналитических систем (анализаторов и реактивов), или установить свои референтные интервалы или значения.- the authors compared the results of laboratory studies of indicators of the hemostatic system with the reference intervals indicated for the method used to determine laboratory parameters of the hemostatic system. The use of reference intervals (reference values) obtained on other analytical systems (analyzers, reagents) and another population can lead to an incorrect interpretation of the results of the study and further to incorrect treatment tactics. In this connection, each laboratory should use the reference intervals indicated for its analytical systems (analyzers and reagents), or establish its own reference intervals or values.
Изобретение направлено на улучшение оценки течения послеоперационного периода у кардиохирургических больных реанимационного профиля с осложненным послеоперационным периодом путем повышения точности прогнозирования летального исхода. Способ позволяет прогнозировать летальный исход на основании исследования показателей системы гемостаза.The invention is aimed at improving the assessment of the course of the postoperative period in cardiac surgical patients with a resuscitation profile with a complicated postoperative period by increasing the accuracy of predicting death. The method allows to predict a fatal outcome based on a study of indicators of the hemostatic system.
Технический результат достигается тем, что у реанимационных пациентов кардиохирургического профиля в периферической крови кондуктометрическим методом определяют количество тромбоцитов, в плазме крови хромогенным методом определяют активность антитромбина III, клотинговым методом - содержание фибриногена и иммунотурбометрическим методом - фибрин-мономера, в цельной крови иммунохимическим методом - содержание Д-димера, затем вычисляют интегральный индекс по формуле:The technical result is achieved by the fact that in resuscitation patients of a cardiosurgical profile in the peripheral blood, the platelet count is determined by the conductometric method, the activity of antithrombin III in the blood plasma is determined by the chromogen method, the fibrinogen content is determined by the clotting method, and the fibrin monomer is determined by the immunoturbometric method, and the content in the whole blood by the immunochemical method D-dimer, then calculate the integral index by the formula:
где: ИИ - интегральный индекс;where: AI - integral index;
К1 - отношение количества тромбоцитов у пациента к значению нижней границы референтного интервала;To 1 - the ratio of platelet count in the patient to the value of the lower boundary of the reference interval;
К2 - отношение активности антитромбина III у пациента к значению нижней границы референтного интервал;K 2 - the ratio of the activity of antithrombin III in the patient to the value of the lower boundary of the reference interval;
К3 - отношение содержания фибриногена у пациента к значению нижней границы референтного интервала;K 3 - the ratio of the fibrinogen content in the patient to the value of the lower boundary of the reference interval;
К4 - отношение содержания фибрин-мономера у пациента к референтному значению;To 4 - the ratio of the content of fibrin monomer in the patient to the reference value;
К5 - отношение содержания Д-димера у пациента к референтному значению,To 5 - the ratio of the content of D-dimer in the patient to the reference value,
и при значении интегрального индекса ниже 10,0 прогнозируют летальный исход у реанимационных пациентов кардиохирургического профиля.and with an integral index value below 10.0, a fatal outcome is predicted in resuscitation patients of a cardiac surgical profile.
Кардиохирургические операции сопровождаются обширной хирургической травмой: повреждением большого количества кровеносных сосудов. Для эффективного гемостаза (остановки кровотечения) в послеоперационном периоде необходимо достаточное количество тромбоцитов в периферической крови и содержание фибриногена в плазме крови.Cardiac surgery is accompanied by extensive surgical trauma: damage to a large number of blood vessels. For effective hemostasis (stopping bleeding) in the postoperative period, a sufficient number of platelets in the peripheral blood and plasma fibrinogen content are necessary.
Тромбоциты являются основным компонентом первичного сосудисто-тромбоцитарного звена гемостаза, принимают участие в образовании тромбоцитарного тромба, который закрывает просвет поврежденного сосуда, в результате чего прекращается кровотечение.Platelets are the main component of the primary vascular-platelet link of hemostasis, take part in the formation of a platelet thrombus, which closes the lumen of the damaged vessel, as a result of which bleeding stops.
Кроме тромбоцитов, важное значение в гемостазе играют факторы свертывающей системы крови. Фибриноген является I фактором свертывающей системы крови. Под действием тромбина фибриноген превращается в фибрин, который является основой фибриновой пробки в месте повреждения сосуда. При снижении количества тромбоцитов в периферической крови и содержания фибриногена в плазме крови у кардиохирургических больных отмечается высокий риск развития кровотечений.In addition to platelets, coagulation factors play an important role in hemostasis. Fibrinogen is a factor I of the blood coagulation system. Under the action of thrombin, fibrinogen turns into fibrin, which is the basis of the fibrin plug at the site of damage to the vessel. With a decrease in the number of platelets in the peripheral blood and the content of fibrinogen in the blood plasma in cardiac patients, there is a high risk of bleeding.
При повреждении кровеносных сосудов во время кардиохирургических операций происходит образование тромбина, который запускает процесс образования тромбов. Для профилактики тромботических осложнений у кардиохирургических больных до, во время и после операции используется антикоагулянт прямого действия нефракционированный гепарин. При использовании нефракционированного гепарина для создания адекватной гипокоагуляции необходимо достаточная активность антитромбина III в плазме крови, так как нефракционированный гепарин оказывает ингибирующее действие на факторы свертывающей системы крови опосредовано через антитромбин III. Антитромбин III - естественный антикоагулянт, который синтезируется в печени. При недостаточной активности антитромбина III в плазме крови на фоне использования нефракционированного гепарина наблюдается высокий риск развития тромбозов. При использовании гепарина необходим контроль за активностью антитромбина III в плазме крови.If blood vessels are damaged during cardiac surgery, thrombin formation occurs, which triggers the formation of blood clots. For the prevention of thrombotic complications in cardiac patients before, during and after surgery, a direct-acting anticoagulant unfractionated heparin is used. When using unfractionated heparin to create adequate hypocoagulation, sufficient antithrombin III activity in blood plasma is necessary, since unfractionated heparin has an inhibitory effect on blood coagulation factors indirectly through antithrombin III. Antithrombin III is a natural anticoagulant that is synthesized in the liver. With insufficient activity of antithrombin III in the blood plasma during the use of unfractionated heparin, a high risk of thrombosis is observed. When using heparin, control over the activity of antithrombin III in blood plasma is necessary.
Для оценки эффективности использования нефракционированного гепарина (риска развития тромботических осложнений) используются продукты деградации фибриногена: фибрин-мономер и Д-димер. Фибрин-мономер указывает на начальные этапы формирования тромба, Д-димер - на факт состоявшегося тромбоза. Фибрин-мономер и Д-димер используются для оценки эффективности антикоагулянтной терапии.To assess the effectiveness of the use of unfractionated heparin (the risk of thrombotic complications), fibrinogen degradation products are used: fibrin monomer and D-dimer. Fibrin monomer indicates the initial stages of the formation of a thrombus, D-dimer indicates the fact of completed thrombosis. Fibrin monomer and D-dimer are used to evaluate the effectiveness of anticoagulant therapy.
Количество тромбоцитов, содержание фибриногена, активность антитромбина III, фибрин-мономер и Д-димер в комплексе используются для диагностики нарушений в системе гемостаза (синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания).Platelet count, fibrinogen content, antithrombin III activity, fibrin monomer and D-dimer in the complex are used to diagnose disorders in the hemostatic system (disseminated intravascular coagulation syndrome).
Учитывая важное значение выше перечисленных показателей системы гемостаза (количества тромбоцитов, содержания фибриногена, активности антитромбина III, фибрин-мономера и Д-димера) в диагностике нарушений в системе гемостаза, мы использовали данные лабораторные показатели в разработке способа прогнозирования летального исхода у реанимационных пациентов кардиохирургического профиля.Given the importance of the above indicators of the hemostasis system (platelet count, fibrinogen content, antithrombin III activity, fibrin monomer and D-dimer) in the diagnosis of disorders in the hemostatic system, we used these laboratory parameters to develop a method for predicting death in resuscitation patients with a cardiac surgery profile .
Способ осуществляется следующим образом.The method is as follows.
Подробное описание способа и примеры его практического выполнения.A detailed description of the method and examples of its practical implementation.
У кардиохирургических больных, находящихся в реанимационном отделении с осложненным послеоперационным периодом, ежедневно для оценки прогноза летального исхода производили забор крови для определения показателей системы гемостаза: количества тромбоцитов (PLT,*109/л), активности антиромбина III (AT III, %), содержания фибриногена (Фг, г/л), фибрин-мономера (ФМ, мкг/мл) и Д-димера (ДД, мкг/мл).In cardiac surgery patients in the intensive care unit with a complicated postoperative period, blood was taken daily to assess the prognosis of a fatal outcome to determine hemostasis system parameters: platelet count (PLT, * 10 9 / L), antithrombin III activity (AT III,%), fibrinogen content (Fg, g / l), fibrin monomer (FM, μg / ml) and D-dimer (DD, μg / ml).
Забор крови производили из периферической вены в системы для забора крови S - моноветты с антикоагулянтами: для исследования количества тромбоцитов в периферической крови с антикоагулянтом К2 ЭДТА; для определения содержания ДД - с литиевым гепарином; для определения активности AT III, содержания Фг и ФМ - с 3,2% цитратом натрия.Blood sampling was carried out from the peripheral vein into the blood sampling system S - monovert with anticoagulants: to study the number of platelets in peripheral blood with the anticoagulant K 2 EDTA; to determine the content of DD - with lithium heparin; to determine the activity of AT III, the content of Fg and FM with 3.2% sodium citrate.
Для получения плазмы крови для определения активности AT III, содержания Фг и ФМ кровь центрифугировали 15 мин при 3000 оборотов/минуту.To obtain blood plasma to determine the activity of AT III, the content of Fg and FM blood was centrifuged for 15 min at 3000 rpm.
Количество PLT (*109/л) в периферической крови определяли с помощью кондуктомерического метода на автоматическом гематологическом анализаторе «Sysmex XT 2000i» (фирмы «Sysmex Corporation», Япония); активность AT III (%) в плазме крови определяли хромогенным методом на автоматическом коагулометре «ACL 9000» («Instrumentation Laboratory)), США), содержания Фг (г/л) в плазме крови определяли кло-тинговым методом на автоматическом коагулометре «ACL 9000» («Instrumentation Laboratory)), США); содержания ДД (мкг/мл) определяли с помощью иммунохимического метода на иммунохимическом анализаторе «Cardiac Rider» (фирмы «Roche Diagnostic», Германия, содержания ФМ (мкг/мл) в плазме крови - иммунотурбодиметрическим методом на автоматическом коагулометре «Sta Compact» (фирмы «Stago Diagnostic», Франция).The amount of PLT (* 10 9 / l) in the peripheral blood was determined using the conductivity method on a Sysmex XT 2000i automatic hematology analyzer (Sysmex Corporation, Japan); the activity of AT III (%) in blood plasma was determined by the chromogenic method on an automatic coagulometer "ACL 9000" (Instrumentation Laboratory), USA), the content of Fg (g / l) in blood plasma was determined by cloting method on an automatic coagulometer "ACL 9000 "(" Instrumentation Laboratory)), USA); the DD content (μg / ml) was determined using the immunochemical method on a Cardiac Rider immunochemical analyzer (Roche Diagnostic, Germany, the FM content (μg / ml) in blood plasma using an immunoturbodimetric method using an automatic sta Compact coagulometer (company "Stago Diagnostic", France).
Референтный интервал PLT в периферической крови кондуктомерическим методом на автоматическом гематологическом анализаторе «Sysmex XT 2000i» (фирмы «Sysmex Corporation», Япония) составляет 150000-400000*109/л (референтный интервал 150000-400000*109/л). При снижении количества PLT в периферической крови ниже 50000*109/л необходима коррекция гемостаза. Значение количества PLT выражают в виде - коэффициента Κ1. Коэффициент Κ1 вычисляют как отношение количества PLT пациента к значению нижней границы референтного интервала (150000*109/л). При снижении количества PLT до 50000*109/л коэффициент К1=50000/150000=0,33.The reference PLT interval in peripheral blood by the conductometric method on a Sysmex XT 2000i automated hematology analyzer (Sysmex Corporation, Japan) is 150,000-400,000 * 10 9 / L (reference interval 150,000-400,000 * 10 9 / L). With a decrease in the number of PLT in peripheral blood below 50,000 * 10 9 / L, correction of hemostasis is necessary. The value of the number of PLT is expressed as - coefficient Κ 1 . The coefficient Κ 1 is calculated as the ratio of the number of PLT of the patient to the value of the lower boundary of the reference interval (150,000 * 10 9 / l). When reducing the number of PLT to 50,000 * 10 9 / l, the coefficient K 1 = 50,000 / 150,000 = 0.33.
Референтный интервал активности AT III хромогенным методом на автоматическом коагулометре «ACL 9000» («Instrumentation Laboratory)), США) составляет 80-120% [Петрова О.В., Уртаева З.А., Шашин С.Α., Панова Е.В., Гордеева О.Б., Кадыкова А.В., Тарасов Д.Г. Референтные интервалы антитромбина III при применении автоматического коагулометра «ACL 9000)). Астраханский медицинский журнал. 2015. - Том 10. - №1. - С. 90-95.]. При снижении активности AT III в плазме крови у кардиохирургических пациентов ниже 60% отмечается высокий риск развития тромбозов [Петрова О.В., Мотрева А.П., Мартьянова Ю.Б., Кадыкова А.В., Тарасов Д.Г. Активность антитромбина III, у пациентов, оперированных по поводу клапанных пороков сердца. Кубанский медицинский вестник. 2012. - №4 (133). - С. 77-80.]. Значение количества AT III выражают в виде -коэффициента K2. Коэффициент K2 вычисляют как отношение AT III пациента к значению нижней границы референтного интервала (80%). При снижении AT III, до 40% коэффициент К2=40/80=0,5.The reference interval of activity of AT III by the chromogenic method on an automatic coagulometer “ACL 9000” (Instrumentation Laboratory), USA) is 80-120% [Petrova OV, Urtaeva Z.A., Shashin S.Α., Panova E. V., Gordeeva O.B., Kadykova A.V., Tarasov D.G. Reference intervals of antithrombin III when using the automatic coagulometer "ACL 9000)). Astrakhan medical journal. 2015. - Volume 10. - No. 1. - S. 90-95.]. With a decrease in the activity of AT III in the blood plasma of cardiosurgical patients below 60%, there is a high risk of thrombosis [Petrova OV, Motreva A.P., Martyanova Yu.B., Kadykova A.V., Tarasov D.G. Antithrombin III activity in patients operated on for valvular heart defects. Kuban Medical Bulletin. 2012. - No. 4 (133). - S. 77-80.]. The value of the amount of AT III expressed in the form of a coefficient K 2 . The K 2 coefficient is calculated as the ratio of the patient’s AT III to the value of the lower boundary of the reference interval (80%). With a decrease in AT III, up to 40%, the coefficient K 2 = 40/80 = 0.5.
Референтный интервал Фг клотинговым методом на автоматическом коагулометре «ACL 9000» («Instrumentation Laboratory)), США) составляет 2-4 г/л. Снижение содержания Фг в плазме крови ниже 1,0 г/л приводит к нарушениям в системе гемостаза и требует коррекции [Дементьева И.И., Чарная М.А., Морозов Ю.А. Система гемостаза при операциях на сердце и магистральных сосудах. Нарушения, профилактика, коррекция: руководство для врачей. - М.: Гэотар-Медиа, 2009. - 432 с]. Значение содержания Фг выражают в виде коэффициента K3. Коэффициент K3 вычисляют как отношение Фг пациента к значению нижней границы референтного интервала (2 г/л). При снижении Фг до 1 г/л коэффициент К3=1/2=0,5.The reference interval Fg by the clotting method on an automatic coagulometer “ACL 9000” (Instrumentation Laboratory), USA) is 2-4 g / l. A decrease in the plasma Fg content below 1.0 g / l leads to violations in the hemostatic system and requires correction [Dementieva II, Charnaya MA, Morozov Yu.A. Hemostasis system for operations on the heart and major vessels. Violations, prevention, correction: a guide for doctors. - M .: Geotar-Media, 2009. - 432 s]. The value of the content of Fg is expressed as a coefficient K 3 . The coefficient K 3 is calculated as the ratio of the patient's Fg to the value of the lower boundary of the reference interval (2 g / l). With a decrease in Fg to 1 g / l, the coefficient K 3 = 1/2 = 0.5.
Референсное значение ФМ (мкг/мл) иммунотурбодиметрическим методом на автоматическом коагулометре «Sta Compact» (фирмы «Stago Diagnostic», Франция) для кардиохирургических больных составляет 10 мкг/мл. У кардиохирургических больных с благоприятным течением послеоперационного периода отмечается колебание содержания ФМ в плазме крови в пределах от 10,0 до 50,0 мкг/мл. Значение содержания ФМ выражают в виде коэффициента K4. Коэффициент K4 вычисляют как отношение ФМ пациента к референтному значению (10 мкг/мл). При повышении ФМ до 50 мкг/мл коэффициент К4=50/10=5.The reference value of FM (μg / ml) by the immunoturbodimetric method on an automatic coagulometer "Sta Compact" (firm "Stago Diagnostic", France) for cardiac patients is 10 μg / ml. In cardiac surgical patients with a favorable course of the postoperative period, there is a fluctuation in the content of FM in the blood plasma in the range from 10.0 to 50.0 μg / ml. The value of the content of FM is expressed as a coefficient of K 4 . The coefficient K 4 is calculated as the ratio of the patient's FM to the reference value (10 μg / ml). With an increase in FM to 50 μg / ml, the coefficient K 4 = 50/10 = 5.
Референсное значение ДД (мкг/мл) иммунохимическим методом на иммунохимическом анализаторе «Cardiac Rider» (фирмы «Roche Diagnostic», Германия) составляет 0,5 мкг/мл. У кардиохирургических больных с благоприятным течением послеоперационного периода отмечается колебание содержания ДД в пределах от 1,0 до 4,0 мкг/мл. Значение содержания ДД выражают в виде - коэффициента K5. Коэффициент K5 вычисляют как отношение ДД пациента к референтному значению (0,5 мкг/мл). При повышении ДД до 4 мкг/мл коэффициента К5=4/0,5=8.The reference value of DD (μg / ml) by the immunochemical method on an immunochemical analyzer "Cardiac Rider" (company "Roche Diagnostic", Germany) is 0.5 μg / ml. In cardiac surgical patients with a favorable course of the postoperative period, there is a fluctuation in the content of DD in the range from 1.0 to 4.0 μg / ml. The value of the content of DD is expressed as - coefficient K 5 . The coefficient K 5 is calculated as the ratio of the patient's DD to the reference value (0.5 μg / ml). With an increase in DD to 4 μg / ml, the coefficient K 5 = 4 / 0.5 = 8.
Интегральный индекс (ИИ) рассчитывают как отношение суммы К1, К2 и К3 к сумме К4 и К5 и полученный результат умножают на 100, и при значении ИИ ниже 10,0 прогнозируют летальный исход у реанимационных пациентов кардиохирургического профиля.The integral index (II) is calculated as the ratio of the sum of K 1 , K 2 and K 3 to the sum of K 4 and K 5 and the result is multiplied by 100, and with an AI value below 10.0, a fatal outcome in resuscitation patients of a cardiac surgical profile is predicted.
На догоспитальном этапе производился отбор пациентов для кардиохирургических вмешательств. На момент поступления в стационар тяжесть состояния пациентов была обусловлена степенью тяжести сердечной недостаточности и нарушения кровообращения. На дооперационном этапе биохимические, гематологические и коагулологические показатели крови пациентов были в пределах референтных значений.At the prehospital stage, patients were selected for cardiac surgery. At the time of admission to the hospital, the severity of the patients' condition was due to the severity of heart failure and circulatory disorders. At the preoperative stage, biochemical, hematological and coagulological parameters of the blood of patients were within the reference values.
Предлагаемый способ прошел апробацию на 7 (3-х взрослых, 4-х детях) реанимационных пациентах кардиохирургического профиля с осложненным послеоперационным периодом, получавших оперативное лечение на базе Федерального государственного бюджетного учреждения «Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии (г. Астрахань)» в течение 2015 года.The proposed method was tested on 7 (3 adults, 4 children) resuscitation patients with a cardiac surgical profile with a complicated postoperative period who received surgical treatment on the basis of the Federal State Budgetary Institution “Federal Center for Cardiovascular Surgery (Astrakhan)” during 2015 year.
Послеоперационный период у пациентов осложнился сердечно-сосудистой, дыхательной, почечной, печеночной недостаточностью и инфекционно-воспалительным процессом (сепсисом). Пациенты погибли на 6-35 сутки после операции. Причиной гибели были сердечно-сосудистая, почечная, печеночная, полиорганная недостаточность, инфекционно-воспалительный процесс (сепсис), коагулопатия потребления.The postoperative period in patients was complicated by cardiovascular, respiratory, renal, liver failure and an infectious-inflammatory process (sepsis). Patients died on the 6-35th day after surgery. The cause of death was cardiovascular, renal, liver, multiple organ failure, infectious-inflammatory process (sepsis), consumption coagulopathy.
Взрослым пациентам с диагнозом: хроническая ревматическая болезнь сердца, склеродегенеративный порок сердца - были выполнены операции клапанной коррекции в условиях искусственного кровообращения и нормотермии.Adult patients with a diagnosis of chronic rheumatic heart disease, sclerodegenerative heart disease - valve correction surgery was performed in conditions of cardiopulmonary bypass and normothermia.
Детям с врожденными пороками сердца выполнены операции коррекции пороков сердца в условиях искусственного кровообращения и гипотермии.Children with congenital heart defects underwent surgery to correct heart defects under conditions of cardiopulmonary bypass and hypothermia.
Ниже приводятся результаты апробации: Клинический пример 1.The following are validation results: Clinical example 1.
Пациент З., 53 года, диагноз «Склеродегенеративный порок сердца. Критический аортальный стеноз. Ишемическая болезнь сердца. Стенозирующий атеросклероз коронарных артерий. Стенокардия напряжения III степени».Patient Z., 53 years old, diagnosed with Sclerodegenerative heart disease. Critical aortic stenosis. Coronary heart disease. Stenosing atherosclerosis of the coronary arteries. Angina of exertion III degree. "
Выполнена операция протезирования аортального клапана механическим протезом, протезирование митрального клапана механическим протезом, пластика трикуспидального клапана в условиях искусственного кровообращения и нормотермии.The operation of aortic valve prosthesis with a mechanical prosthesis, mitral valve prosthesis with a mechanical prosthesis, tricuspid valve plastic surgery under conditions of cardiopulmonary bypass and normothermia were performed.
Предоперационная подготовка - вводили подкожно гепарин по 5000 ЕД 4 раза в день. Интраоперационно для создания гипокоагуляции использовали гепарин из расчета 3,0-4,0 мг/кг массы тела, по окончанию операции нейтрализацию гепарина осуществляли 1% раствором протамина сульфата из соотношения гепарин: протамин = 1:1,5.Preoperative preparation - heparin was administered subcutaneously at 5000 units 4 times a day. Intraoperatively, heparin was used at the rate of 3.0-4.0 mg / kg body weight to create hypocoagulation; at the end of the operation, heparin was neutralized with a 1% solution of protamine sulfate from the ratio of heparin: protamine = 1: 1.5.
В послеоперационном периоде для профилактики тромбоэмболических осложнений пациент получал гепарин (подкожно 5000 ЕД 4 раза в сутки) и варфарин в дозе 2,5 мг в сутки per os.In the postoperative period, for the prevention of thromboembolic complications, the patient received heparin (subcutaneously 5000 IU 4 times a day) and warfarin at a dose of 2.5 mg per day per os.
При поступлении количество PLT в периферической крови составило 502000*10/9 л, AT III - 85%, Фг - 3,2 г/л, ФМ - 1,35 мкг/л, ДД - 0,35 мкг/л.At receipt number PLT in peripheral blood was 502,000 * 10/9 l, AT III - 85% PG - 3.2 g / l, FM - 1.35 .mu.g / L, DD - 0.35 g / l.
В первые сутки после оперативного вмешательства состояние пациента тяжелое, тяжесть состояния обусловлена объемом выполненной операции. Количество PLT составляет 404000*10/9 л, ПВ - 21,9 сек, АЧТВ - 39 секунд, AT III - 75%, Фг - 2,5 г/л, ФМ - 13 мкг/мл, ДД - 0,83 мкг/мл.On the first day after surgery, the patient's condition is serious, the severity of the condition is due to the volume of the operation. PLT number is 404000 * 10/9 l MF - 21.9 sec, APTT - 39 seconds, AT III - 75% PG - 2.5 g / l, FM - 13 ug / ml DD - 0.83 mcg / ml
На основании полученных результатов лабораторного обследования пациента проведена оценка прогноза летального исхода ИИ=(404000/150000+75/80+2,5/2)/(13/10+0,83/0,5)×100=165,2.Based on the results of a laboratory examination of the patient, the prognosis of the lethal outcome of AI = (404000/150000 + 75/80 + 2.5 / 2) / (13/10 + 0.83 / 0.5) × 100 = 165.2 was assessed.
ИИ равен 165,2, то есть выше 10,0.AI is 165.2, i.e. above 10.0.
У пациента, на основании расчета ИИ, не выявлено нарушений в системе гемостаза. Течение послеоперационного периода благоприятное.Based on the calculation of AI, the patient showed no abnormalities in the hemostasis system. The postoperative period is favorable.
На вторые сутки после оперативного вмешательства состояние пациента тяжелое. Тяжесть состояния обусловлена тромбозом мезентеральных сосудов. Выполнена лапаротомия, ревизия тонкого и толстого кишечника. Количество PLT составляет 152000*10/9 л, AT III - 58,6%, Фг - 1,43 г/л, ФМ - 22 мкг/мл, ДД - 1,65 мкг/мл.On the second day after surgery, the patient's condition is serious. The severity of the condition is due to thrombosis of the mesenteric vessels. Performed laparotomy, revision of the small and large intestine. PLT number is 152000 * 10/9 l, AT III - 58,6%, FG - 1.43 g / l, FM - 22 ug / ml DD - 1.65 g / ml.
На основании полученных результатов лабораторного обследования пациента проведена оценка прогноза летального исхода ИИ=(152000/150000+58,6/80+1,43/2)/(22/10+1,65/0,5)×100=45,1.Based on the results of a laboratory examination of the patient, the prognosis of the lethal outcome of AI = (152000/150000 + 58.6 / 80 + 1.43 / 2) / (22/10 + 1.65 / 0.5) × 100 = 45, one.
ИИ равен 45,1, то есть выше 10,0. Несмотря на тяжесть состояния пациента и изменение показателей системы гемостаза ИИ был выше 10,0, следовательно, у пациента отсутствует риск развития неблагоприятного исхода (летального исхода). На основании полученные результатов лабораторного исследования показателей системы гемостаза произведено изменение тактики ведения и лечения пациента: смена антибиотикотерапии, сердечно-сосудистые препараты, для коррекции гемостаза - свежезамороженная плазма.AI is 45.1, i.e. above 10.0. Despite the severity of the patient’s condition and the change in the indicators of the hemostasis of the AI was higher than 10.0, therefore, the patient has no risk of developing an adverse outcome (death). Based on the results of a laboratory study of indicators of the hemostatic system, a change was made in the tactics of managing and treating the patient: a change in antibiotic therapy, cardiovascular drugs, and fresh frozen plasma for the correction of hemostasis.
На третьи сутки после оперативного вмешательства состояние пациента тяжелое. Тяжесть состояния обусловлена сердечно-сосудистой недостаточность, почечно-печеночной недостаточностью, тромбозом мезентеральных сосудов, перитонитом. Количество PLT составляет 152000*10/9 л, AT III - 58,6%, Фг - 0,89 г/л, ФМ - 180,3 мкг/мл, ДД - 2,5 мкг/мл.On the third day after surgery, the patient's condition is serious. The severity of the condition is due to cardiovascular failure, renal-hepatic insufficiency, mesenteric vascular thrombosis, peritonitis. PLT number is 152000 * 10/9 l, AT III - 58,6%, FG - 0.89 g / l, FM - 180.3 mg / ml DD - 2.5 ug / ml.
На основании полученных результатов лабораторного обследования пациента проведена оценка прогноза летального исхода ИИ=(152000/150000+58,6/80+0,89/2)/(180,3/10+2,5/0,5)×100=9,51.Based on the results of a laboratory examination of the patient, the prognosis of the lethal outcome of AI = (152000 / 150,000 + 58.6 / 80 + 0.89 / 2) / (180.3 / 10 + 2.5 / 0.5) × 100 = 9.51.
ИИ равен 9,51, то есть ниже 10,0. На основании значений ИИ у пациента прогнозируются летальный исход. На основании полученные результатов лабораторного исследования показателей системы гемостаза произведено изменение тактики ведения и лечения пациента: смена антибиотикотерапии, сердечно-сосудистые препараты, для коррекции гемостаза - свежезамороженная плазма.AI is 9.51, i.e. below 10.0. Based on the values of the AI, the patient is predicted to die. Based on the results of a laboratory study of indicators of the hemostatic system, a change was made in the tactics of managing and treating the patient: a change in antibiotic therapy, cardiovascular drugs, and fresh frozen plasma for the correction of hemostasis.
На четвертые сутки после оперативного вмешательства состояние пациента крайне тяжелое. Тяжесть состояния обусловлена сердечно-сосудистой недостаточность, почечно-печеночной недостаточностью, тромбозом мезентеральных сосудов, коагулопатия потребления. Количество PLT составляет 39000*10/9 л, AT III - 38,0%, Фг - 1,56 г/л, ФМ - 200,0 мкг/мл, ДД - 3,1 мкг/мл.On the fourth day after surgery, the patient's condition is extremely serious. The severity of the condition is due to cardiovascular failure, renal-hepatic insufficiency, mesenteric vascular thrombosis, consumption coagulopathy. PLT number is 39000 * 10/9 l, AT III - 38,0%, FG - 1.56 g / l, FM - 200.0 mg / ml DD - 3.1 ug / ml.
На основании полученных результатов лабораторного обследования пациента проведена оценка прогноза летального исхода ИИ=(39000/150000+38/80+1,56/2)/(200/10+3,1/0,5)×100=5,8.Based on the results of a laboratory examination of the patient, the prognosis of the lethal outcome of AI = (39000/150000 + 38/80 + 1.56 / 2) / (200/10 + 3.1 / 0.5) × 100 = 5.8 was evaluated.
ИИ равен 5,8, то есть ниже 10,0. Несмотря на проводимую терапию ИИ снизился по сравнению с предыдущими сутками, что указывает на высокую вероятность летального исхода. Для коррекции нарушений в системе гемостаза пациенту внутривенно капельно вводится свежезамороженная плазма, тромбоконцентрат. Продолжается посиндромная терапия.AI is 5.8, i.e. below 10.0. Despite the ongoing therapy, the AI decreased compared to the previous day, which indicates a high probability of death. To correct violations in the hemostatic system, a freshly frozen plasma, thromboconcentrate is administered to the patient intravenously. Syndromic therapy continues.
На пятые сутки после оперативного вмешательства состояние пациента крайне тяжелое. Тяжесть состояния обусловлена сердечно-сосудистой недостаточность, почечно-печеночной недостаточностью, инфекционно-воспалительным процессом. Количество PLT составляет 17000*10/9 л, AT III - 25,0%, Фг - 1,57 г/л, ФМ - 229,0 мкг/мл, ДД - 4,0 мкг/мл.On the fifth day after surgery, the patient's condition is extremely serious. The severity of the condition is due to cardiovascular failure, renal-hepatic insufficiency, infectious and inflammatory process. PLT number is 17000 * 10/9 l, AT III - 25,0%, FG - 1.57 g / l, FM - 229.0 mg / ml DD - 4.0 ug / ml.
На основании полученных результатов лабораторного обследования пациента проведена оценка прогноза летального исхода ИИ=(17000/150000+25/80+1,57/2)/(229/10+4,0/0,5)×100=3,92.Based on the results of a laboratory examination of the patient, the prognosis of the lethal outcome of AI = (17000/150000 + 25/80 + 1.57 / 2) / (229/10 + 4.0 / 0.5) × 100 = 3.92 was evaluated.
ИИ равен 3,92, то есть значительно ниже 10,0. Несмотря на проводимую терапию, пациент погиб на шестые сутки. Причина смерти - сердечно-сосудистая недостаточность, почечно-печеночная недостаточность, коагулопатия потребления, острое маточное кровотечение.AI is 3.92, i.e. significantly lower than 10.0. Despite the ongoing therapy, the patient died on the sixth day. The cause of death is cardiovascular failure, renal hepatic failure, consumption coagulopathy, acute uterine bleeding.
Данный клинический пример демонстрирует возможность использования в клинической практике интегрального индекса для прогнозирования летального исхода.This clinical example demonstrates the possibility of using the integral index in clinical practice to predict death.
Клинический пример 2.Clinical example 2.
Пациент К., 2 года 6 месяцев, диагноз «Врожденный порок сердца: правосформированное, праворасположенное сердце».Patient K., 2 years 6 months old, diagnosed with Congenital heart disease: legal, right heart.
Выполнена операция протезирования клапана, ствола легочной артерии в условиях искусственного кровообращения и гипотермии.The operation of prosthetics of the valve, the trunk of the pulmonary artery in conditions of cardiopulmonary bypass and hypothermia was performed.
Предоперационная подготовка - вводили подкожно гепарин из расчета 7-14 ЕД/час/кг. Интраоперационно для создания гипокоагуляции использовали гепарин из расчета 7-14 ЕД/час/кг, по окончанию операции нейтрализацию гепарина осуществляли 1% раствором протамина сульфата из соотношения гепарин: протамин = 1:1,5.Preoperative preparation - heparin was administered subcutaneously at a rate of 7-14 U / h / kg. Intraoperatively, heparin was used to create hypocoagulation at the rate of 7-14 U / h / kg; at the end of the operation, heparin was neutralized with a 1% solution of protamine sulfate from the ratio of heparin: protamine = 1: 1.5.
При поступлении количество PLT в периферической крови составило 502000*10/9 л, AT III - 85%, Фг - 3,2 г/л, ФМ - 1,35 мкг/мл, ДД - 0,35 мкг/мл.On admission, the amount of PLT in peripheral blood was 502000 * 10/9 L, AT III - 85%, Fg - 3.2 g / l, FM - 1.35 μg / ml, DD - 0.35 μg / ml.
В первые сутки после оперативного вмешательства состояние пациента тяжелое. Тяжесть состояния обусловлена нарушениями метаболизма (лактат ацидоз, гипергликемия), дыхательной недостаточностью, полиорганной недостаточностью, нарушением ритма, сердечно-сосудистой недостаточностью, коагулопатией. Количество PLT составляет 66000*10/9 л, AT III - 64%, Фг - 1,87 г/л, ФМ - 22 мкг/мл, ДД - 1,2 мкг/мл.In the first day after surgery, the patient's condition is serious. The severity of the condition is due to metabolic disorders (lactate acidosis, hyperglycemia), respiratory failure, multiple organ failure, rhythm disturbance, cardiovascular failure, coagulopathy. PLT number is 66000 * 10/9 l, AT III - 64% PG - 1.87 g / l, FM - 22 ug / ml DD - 1.2 ug / ml.
На основании результатов лабораторного обследования у пациента показателей системы гемостаза произведена оценка прогноза летального исхода ИИ=(66000/150000+64/80+1,87/2)/(22/10+1,2/0,5)×100=47,4.Based on the results of a laboratory examination of the patient’s indicators of the hemostasis system, the prognosis of the lethal outcome of AI was evaluated = (66000/150000 + 64/80 + 1.87 / 2) / (22/10 + 1.2 / 0.5) × 100 = 47 ,four.
ИИ равен 47,4, то есть выше 10,0. На основании значений ИИ, несмотря на тяжелое состояние пациента, у пациента низкая вероятность летального исхода. Изменение тактики лечения: смена антибиотикотерапии, сердечно-сосудистые препараты, коррекции гемостаза - свежезамороженная плазма, тромбоконцентрат.AI is 47.4, i.e. above 10.0. Based on the values of the AI, despite the patient’s serious condition, the patient has a low probability of death. Change of treatment tactics: change of antibiotic therapy, cardiovascular preparations, hemostasis correction - freshly frozen plasma, thromboconcentrate.
На вторые сутки после оперативного вмешательства состояние пациента тяжелое. Тяжесть состояния обусловлена нарушениями метаболизма (лактатацидоз, гипергликемия), дыхательной недостаточностью, полиорганной недостаточностью, нарушением ритма, сердечно-сосудистой недостаточностью, коагулопатией. Количество PLT составляет 38000*10/9 л, AT III - 52%, Фг - 1,58 г/л, ФМ - 142,8 мкг/мл, ДД - 4,0 мкг/мл.On the second day after surgery, the patient's condition is serious. The severity of the condition is due to metabolic disorders (lactic acidosis, hyperglycemia), respiratory failure, multiple organ failure, rhythm disturbance, cardiovascular failure, coagulopathy. PLT number is 38000 * 10/9 l, AT III - 52% PG - 1.58 g / l, FM - 142.8 mg / ml DD - 4.0 ug / ml.
На основании полученных результатов лабораторного обследования пациента проведена оценка прогноза (вероятности) летального исхода ИИ=(38000/150000+52/80+1,58/2)/(142,8/10+4,0/0,5)×100=7,59.Based on the results of a laboratory examination of the patient, an assessment of the prognosis (probability) of the lethal outcome of AI = (38000/150000 + 52/80 + 1.58 / 2) / (142.8 / 10 + 4.0 / 0.5) × 100 = 7.59.
ИИ равен 7,59, то есть ниже 10,0. ИИ по сравнению с первыми сутками после оперативного вмешательства уменьшился в 3 раза и значения его ниже 10,0, что указывает на высокую вероятность летального исхода у пациента. Терапия продолжается - антибиотикотерапия, сердечно-сосудистые препараты, коррекция гемостаза - свежезамороженная плазма, тромбоконцентрат.AI is 7.59, i.e. below 10.0. AI compared with the first days after surgery decreased by 3 times and its values are lower than 10.0, which indicates a high probability of a patient's fatal outcome. Therapy continues - antibiotic therapy, cardiovascular drugs, hemostasis correction - freshly frozen plasma, thromboconcentrate.
На третьи - четвертые сутки после оперативного вмешательства, несмотря на проводимые мероприятия, состояние пациента тяжелое. Тяжесть состояния обусловлена нарушениями метаболизма (лактатацидоз, гипергликемия), дыхательной недостаточностью, полиорганной недостаточностью, нарушением ритма, сердечно-сосудистой недостаточностью, коагулопатией, инфекционно-воспалительным процессом (сепсисом). Количество PLT составляет 10000*10/9 л, AT III - 38%, Фг - 1,14 г/л, ФМ - 156,8 мкг/мл, ДД - 4,0 мкг/мл.On the third - fourth day after surgery, despite the measures taken, the patient's condition is serious. The severity of the condition is due to metabolic disorders (lactic acidosis, hyperglycemia), respiratory failure, multiple organ failure, rhythm disturbance, cardiovascular failure, coagulopathy, infectious and inflammatory process (sepsis). PLT number is 10000 * 10/9 l, AT III - 38% PG - 1.14 g / l, FM - 156.8 mg / ml DD - 4.0 ug / ml.
На основании полученных результатов лабораторного обследования пациента проведена оценка прогноза летального исхода ИИ=(10000/150000+38/80+1,14/2)/(156,8/10+4,0/5)×100=4,73.Based on the results of a laboratory examination of the patient, the prognosis of the lethal outcome of AI = (10000/150000 + 38/80 + 1.14 / 2) / (156.8 / 10 + 4.0 / 5) × 100 = 4.73 was assessed.
ИИ равен 4,73, то есть ниже 10,0. ИИ на третьи - четвертые сутки продолжает снижаться, что свидетельствует о неблагоприятном течении послеоперационного периода. Терапия продолжается - антибиотикотерапия, сердечно-сосудистые препараты, коррекция гемостаза - свежезамороженная плазма, тромбоконцентрат.AI is 4.73, i.e. below 10.0. AI on the third - fourth day continues to decline, which indicates an unfavorable course of the postoperative period. Therapy continues - antibiotic therapy, cardiovascular drugs, hemostasis correction - freshly frozen plasma, thromboconcentrate.
На пятые - шестые сутки после оперативного вмешательства состояние пациента тяжелое. Тяжесть состояния обусловлена сердечно-сосудистой недостаточность, почечно-печеночной недостаточностью, инфекционно-воспалительным процессом, острым нарушением мозгового кровообращения. Количество PLT составляет 14000*10/9 л, AT III - 34,0%, Фг - 1,1 г/л, ФМ - 175,6 мкг/мл, ДД - 4,0 мкг/мл.On the fifth - sixth day after surgery, the patient's condition is serious. The severity of the condition is caused by cardiovascular insufficiency, renal-hepatic insufficiency, an infectious-inflammatory process, and an acute violation of cerebral circulation. PLT number is 14000 * 10/9 l, AT III - 34,0%, PG - 1.1 g / l, FM - 175.6 mg / ml DD - 4.0 ug / ml.
На основании полученных результатов лабораторного обследования пациента проведена оценка прогноза летального исхода ИИ=(14000/150000+34/80+1,1/2)/(175,6/10+4,0/5)×100=4,19.Based on the results of a laboratory examination of the patient, the prognosis of the lethal outcome of AI = (14000/150000 + 34/80 + 1.1 / 2) / (175.6 / 10 + 4.0 / 5) × 100 = 4.19 was assessed.
ИИ равен 4,19, то есть ниже 10,0. ИИ на пятые - шестые сутки продолжает снижаться. Терапия продолжается - антибиотикотерапия, сердечно-сосудистые препараты, коррекция гемостаза - свежезамороженная плазма, тромбоконцентрат.AI is 4.19, i.e. below 10.0. AI on the fifth - sixth day continues to decline. Therapy continues - antibiotic therapy, cardiovascular drugs, hemostasis correction - freshly frozen plasma, thromboconcentrate.
На седьмые - восьмые сутки после оперативного вмешательства состояние пациента тяжелое. Тяжесть состояния обусловлена сердечно-сосудистой недостаточностью, почечно-печеночной недостаточностью, инфекционно-воспалительным процессом, острым нарушением мозгового кровообращения. Количество PLT составляет 43000*10/9 л, AT III - 39,0%, Фг - 1,5 г/л, ФМ - 190,2 мкг/мл, ДД - 4,0 мкг/мл.On the seventh - eighth day after surgery, the patient's condition is serious. The severity of the condition is due to cardiovascular insufficiency, renal-hepatic insufficiency, an infectious-inflammatory process, and an acute violation of cerebral circulation. PLT number is 43000 * 10/9 l, AT III - 39,0%, PG - 1.5 g / l, FM - 190.2 mg / ml DD - 4.0 ug / ml.
На основании полученных результатов лабораторного обследования пациента проведена оценка прогноза летального исхода ИИ=(43000/150000+39/80+1,5/2)/(190,2/10+4,0/5)×100=5,66.Based on the results of a laboratory examination of the patient, the prognosis of the lethal outcome of AI = (43000/150000 + 39/80 + 1.5 / 2) / (190.2 / 10 + 4.0 / 5) × 100 = 5.66 was evaluated.
ИИ равен 5,66, то есть ниже 10,0. ИИ на фоне коррекции гемостаза увеличился по сравнению с пятыми - шестыми сутками, однако остается ниже 10,0, что указывает на сохраняющуюся вероятность летального исхода. Терапия продолжается - антибиотикотерапия, сердечно-сосудистые препараты, коррекция гемостаза - свежезамороженная плазма, тромбоконцентрат.AI is 5.66, i.e. below 10.0. AI against the background of correction of hemostasis increased compared with the fifth to sixth days, but remains below 10.0, which indicates a continuing probability of a fatal outcome. Therapy continues - antibiotic therapy, cardiovascular drugs, hemostasis correction - freshly frozen plasma, thromboconcentrate.
На девятые - десятые сутки после оперативного вмешательства состояние пациента тяжелое. Тяжесть состояния обусловлена сердечно-сосудистой недостаточность, почечно-печеночной недостаточностью, инфекционно-воспалительным процессом, острым нарушением мозгового кровообращения. Количество PLT составляет 18000*10/9 л, AT III - 21%, Фг - 0,97 г/л, ФМ - 193 мкг/мл, ДД - 4,0 мкг/мл.On the ninth - tenth day after surgery, the patient's condition is serious. The severity of the condition is caused by cardiovascular insufficiency, renal-hepatic insufficiency, an infectious-inflammatory process, and an acute violation of cerebral circulation. PLT number of 18,000 * 10/9 l, AT III - 21% PG - 0.97 g / l, FM - 193 ug / ml DD - 4.0 ug / ml.
На основании полученных результатов лабораторного обследования пациента проведена оценка прогноза летального исхода ИИ=(18000/150000+21/80+0,97/2)/(193/10+4,0/5)×100=3,19.Based on the results of a laboratory examination of the patient, the prognosis of the lethal outcome of AI = (18000/150000 + 21/80 + 0.97 / 2) / (193/10 + 4.0 / 5) × 100 = 3.19 was evaluated.
ИИ равен 3,19, то есть ниже 10,0. Несмотря на проводимую терапию ИИ продолжает снижаться по сравнению с предыдущими сутками, что указывает на сохраняющуюся вероятность летального исхода. Терапия продолжается - антибиотикотерапия, сердечно-сосудистые препараты, коррекция гемостаза - свежезамороженная плазма, тромбоконцентрат.AI is 3.19, i.e. below 10.0. Despite the ongoing therapy, the AI continues to decline compared to the previous days, which indicates a continuing likelihood of death. Therapy continues - antibiotic therapy, cardiovascular drugs, hemostasis correction - freshly frozen plasma, thromboconcentrate.
На одиннадцатые - двенадцатые сутки после оперативного вмешательства состояние пациента крайне тяжелое. Тяжесть состояния обусловлена сердечно-сосудистой недостаточность, почечно-печеночной недостаточностью, инфекционно-воспалительным процессом, острым нарушением мозгового кровообращения. Количество PLT составляет 31000*10/9 л, AT III - 43,0%, Фг - 2,08 г/л, ФМ - 213,0 мкг/мл, ДД - 4,0 мкг/мл.On the eleventh to twelfth day after surgery, the patient's condition is extremely serious. The severity of the condition is caused by cardiovascular insufficiency, renal-hepatic insufficiency, an infectious-inflammatory process, and an acute violation of cerebral circulation. PLT number is 31000 * 10/9 l, AT III - 43,0%, FG - 2.08 g / l, FM - 213.0 mg / ml DD - 4.0 ug / ml.
На основании полученных результатов лабораторного обследования пациента проведена оценка прогноза летального исхода ИИ=(31000/150000+43/80+2,08/2)/(213/10+4,0/5)×100=6,11.Based on the results of a laboratory examination of the patient, the prognosis of the lethal outcome of AI = (31000/150000 + 43/80 + 2.08 / 2) / (213/10 + 4.0 / 5) × 100 = 6.11 was assessed.
ИИ равен 6,11, то есть ниже 10,0. ИИ на фоне коррекции гемостаза несколько увеличился по сравнению с предыдущими сутками, однако остается ниже 10,0, что указывает на сохраняющуюся высокую вероятность летального исхода. Продолжается антибиотикотерапия, сердечно-сосудистые препараты, коррекция гемостаза - свежезамороженная плазма, тромбоконцентрат.AI is 6.11, i.e. below 10.0. AI against the background of correction of hemostasis increased slightly compared with the previous day, but remains below 10.0, which indicates a continuing high probability of a fatal outcome. Antibiotic therapy, cardiovascular drugs, hemostasis correction - freshly frozen plasma, thromboconcentrate continue.
Несмотря на проводимую терапию, пациент погиб на 14-е сутки после операции. Причина гибели пациента - сердечно-сосудистая недостаточность, почечно-печеночная недостаточность, диссеминированное внутрисосудистое свертывание, сепсис, острое нарушение мозгового кровообращения.Despite the ongoing therapy, the patient died on the 14th day after the operation. The cause of death of the patient is cardiovascular failure, renal-hepatic failure, disseminated intravascular coagulation, sepsis, acute cerebrovascular accident.
Данный клинический пример также демонстрирует возможность использования в клинической практике интегрального индекса для прогнозирования летального исхода.This clinical example also demonstrates the possibility of using an integral index in clinical practice to predict death.
Преимуществами предлагаемого способа являются:The advantages of the proposed method are:
- улучшение оценки течения послеоперационного периода у реанимационных пациентов кардиохирургического профиля с осложненным послеоперационным периодом;- improving the assessment of the course of the postoperative period in resuscitation patients of a cardiac surgical profile with a complicated postoperative period;
- позволяет в любой момент времени производить оценку прогноза летального исхода у реанимационных пациентов кардиохирургического профиля с осложненным послеоперационным периодом;- allows at any time to evaluate the prognosis of fatal outcome in resuscitation patients of a cardiac surgical profile with a complicated postoperative period;
- на основании значений интегрального индекса показывает необходимость производить коррекцию нарушений в системе гемостаза и оценить эффективность проводимой терапии.- based on the values of the integral index, it shows the need to correct violations in the hemostatic system and evaluate the effectiveness of the therapy.
Таким образом, заявляемый способ позволяет прогнозировать летальный исход у реанимационных пациентов кардиохирургического профиля с осложненным послеоперационным периодом и использовать данный способ для коррекции нарушений в системе гемостаза: на основании определения показателей системы гемостаза (количества тромбоцитов, антитромбина III, фибриногена, фибрин-мономера и Д-димера) можно рассчитать интегральный индекс, с помощью которого можно прогнозировать летальный исход и проводить коррекцию нарушений в системе гемостаза.Thus, the claimed method allows to predict a fatal outcome in resuscitation patients with a cardiac surgical profile with a complicated postoperative period and use this method to correct disorders in the hemostatic system: based on the determination of hemostatic system parameters (platelet count, antithrombin III, fibrinogen, fibrin monomer and D- dimer), you can calculate the integral index, with which you can predict the lethal outcome and carry out the correction of disorders in the hemostasis system.
Claims (9)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2016116394A RU2626674C1 (en) | 2016-04-26 | 2016-04-26 | Method for lethal outcome prediction for intensive care patients of cardiosurgical profile |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2016116394A RU2626674C1 (en) | 2016-04-26 | 2016-04-26 | Method for lethal outcome prediction for intensive care patients of cardiosurgical profile |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2626674C1 true RU2626674C1 (en) | 2017-07-31 |
Family
ID=59632793
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2016116394A RU2626674C1 (en) | 2016-04-26 | 2016-04-26 | Method for lethal outcome prediction for intensive care patients of cardiosurgical profile |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2626674C1 (en) |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2750843C1 (en) * | 2021-01-19 | 2021-07-05 | Государственное бюджетное учреждение Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе Российской Федерации | Method for predicting the fatal outcome in severely burned patients |
| RU2764954C1 (en) * | 2021-10-11 | 2022-01-24 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for predicting risk of death in patients with type 2 diabetes mellitus in combination with covid-19 |
| RU2766350C1 (en) * | 2021-08-19 | 2022-03-15 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения города Москвы» (ГБУЗ "НИИ СП ИМ. Н.В.СКЛИФОСОВСКОГО ДЗМ") | Method for prediction of thrombosis and bleeding in critical patients with covid-19 under conditions of ecmo |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2157544C1 (en) * | 1999-04-21 | 2000-10-10 | Нижегородский государственный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии | Method for predicting lethal outcome of burn disease |
| RU2003129625A (en) * | 2003-09-30 | 2005-03-20 | Государственное образовательное учреждение Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова (RU) | METHOD FOR PREDICTING RESULTS OF CARDIO SURGICAL OPERATIONS IN THE EARLY POST-OPERATIVE PERIOD IN PATIENTS WITH ISOLATED, COMBINED AND COMBINED VALVES OF THE HEART |
| RU2408889C1 (en) * | 2009-10-05 | 2011-01-10 | Федеральное государственное учреждение "Федеральный научный центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации | Method for pre-operational forecasting of post-operational period in patient after heart operation applied under artificial blood circulation |
-
2016
- 2016-04-26 RU RU2016116394A patent/RU2626674C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2157544C1 (en) * | 1999-04-21 | 2000-10-10 | Нижегородский государственный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии | Method for predicting lethal outcome of burn disease |
| RU2003129625A (en) * | 2003-09-30 | 2005-03-20 | Государственное образовательное учреждение Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова (RU) | METHOD FOR PREDICTING RESULTS OF CARDIO SURGICAL OPERATIONS IN THE EARLY POST-OPERATIVE PERIOD IN PATIENTS WITH ISOLATED, COMBINED AND COMBINED VALVES OF THE HEART |
| RU2408889C1 (en) * | 2009-10-05 | 2011-01-10 | Федеральное государственное учреждение "Федеральный научный центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации | Method for pre-operational forecasting of post-operational period in patient after heart operation applied under artificial blood circulation |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| ПОТАНИНА О.К. и др. Сравнение эффективности прогностических шкал оценки тяжести состояния реанимационных больных хирургического профиля // Врач и информационные технологии. 2011. No.6, С.50-61. * |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2750843C1 (en) * | 2021-01-19 | 2021-07-05 | Государственное бюджетное учреждение Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе Российской Федерации | Method for predicting the fatal outcome in severely burned patients |
| RU2766350C1 (en) * | 2021-08-19 | 2022-03-15 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения города Москвы» (ГБУЗ "НИИ СП ИМ. Н.В.СКЛИФОСОВСКОГО ДЗМ") | Method for prediction of thrombosis and bleeding in critical patients with covid-19 under conditions of ecmo |
| RU2764954C1 (en) * | 2021-10-11 | 2022-01-24 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for predicting risk of death in patients with type 2 diabetes mellitus in combination with covid-19 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Sharrett et al. | Relative importance of various risk factors for asymptomatic carotid atherosclerosis versus coronary heart disease incidence: the Atherosclerosis Risk in Communities Study | |
| Riseborough et al. | Alterations in pulmonary function, coagulation and fat metabolism in patients with fractures of the lower limbs. | |
| Goldwasser et al. | Correlates of vascular access occlusion in hemodialysis | |
| RU2626674C1 (en) | Method for lethal outcome prediction for intensive care patients of cardiosurgical profile | |
| RU2664455C1 (en) | Method for assessing risk of developing complications in the long-term postoperative period in patients with signs of connective tissue dysplasia | |
| Ng et al. | An audit of mortality by using ECMO specific scores and APACHE II scoring system in patients receiving extracorporeal membrane oxygenation in a tertiary intensive care unit in Hong Kong | |
| US8784313B2 (en) | Method of prognosis associated with cases of postpartum hemorrhage | |
| Saxena et al. | Neonatal thrombosis | |
| Mitsuoka et al. | Renal dysfunction on admission as a predictor for in-hospital mortality of patients with stanford type B acute aortic dissection | |
| RU2552309C1 (en) | Method for prediction of thromboembolic complications in patients suffering pulmonary diseases | |
| Shavazi | The nature of changes markers of dysfunction of the endothelium in blood of women with premature bursting of amniotic waters | |
| Lemloh et al. | Hemolysis during venovenous extracorporeal membrane oxygenation in neonates with congenital diaphragmatic hernia: a prospective observational study | |
| Şaşkın et al. | The role of inflammatory parameters in the prediction of postoperative delirium in patients undergoing coronary artery bypass grafting | |
| Rouer et al. | Early postoperative renal dysfunction predicts long-term renal function degradation after type IV thoracoabdominal aortic aneurysm surgical repair | |
| Li et al. | Changes in coagulation factor XII and its function during aortic arch surgery for acute aortic dissection—a prospective observational study | |
| Sun et al. | Study on the correlation between Left Ventricular Hypertrophy and Coronary Artery disease in the very elderly patients with hypertension | |
| Carter et al. | Impact of thrombelastography in paediatric intensive care | |
| RU2706537C1 (en) | Method for early postoperative risk assessment in patients with connective tissue dysplasia | |
| Hazle et al. | Urinary biomarkers and renal near-infrared spectroscopy predict ICU outcomes following cardiac surgery in infants under 6 months of age | |
| RU2798660C1 (en) | Method of predicting the development of a clinically significant pancreatic fistula after pancreatoduodenal resection | |
| RU2230324C1 (en) | Method for predicting the flow of chronic critical ischemia in inferior limbs | |
| RU2848388C1 (en) | Method for estimating the probability of the presence of ectasia of the infarction-responsible coronary artery in myocardial infarction with st-segment elevation | |
| RU2423706C1 (en) | Diagnostic technique for acute cholecystitis | |
| Wakamatsu et al. | Neutrophil gelatinase-associated lipocalin as an early indicator of acute kidney injury following pediatric cardiac surgery | |
| RU2782105C1 (en) | Method for personalized drug thromboprophylaxis in patients with complex congenital heart defects |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20180427 |