RU2552309C1 - Method for prediction of thromboembolic complications in patients suffering pulmonary diseases - Google Patents
Method for prediction of thromboembolic complications in patients suffering pulmonary diseases Download PDFInfo
- Publication number
- RU2552309C1 RU2552309C1 RU2014116972/15A RU2014116972A RU2552309C1 RU 2552309 C1 RU2552309 C1 RU 2552309C1 RU 2014116972/15 A RU2014116972/15 A RU 2014116972/15A RU 2014116972 A RU2014116972 A RU 2014116972A RU 2552309 C1 RU2552309 C1 RU 2552309C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- thromboembolic complications
- vessel
- lung
- free heparin
- content
- Prior art date
Links
- 230000009424 thromboembolic effect Effects 0.000 title claims abstract description 27
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 20
- 208000019693 Lung disease Diseases 0.000 title abstract description 8
- 210000004072 lung Anatomy 0.000 claims abstract description 30
- HTTJABKRGRZYRN-UHFFFAOYSA-N Heparin Chemical compound OC1C(NC(=O)C)C(O)OC(COS(O)(=O)=O)C1OC1C(OS(O)(=O)=O)C(O)C(OC2C(C(OS(O)(=O)=O)C(OC3C(C(O)C(O)C(O3)C(O)=O)OS(O)(=O)=O)C(CO)O2)NS(O)(=O)=O)C(C(O)=O)O1 HTTJABKRGRZYRN-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 23
- 229960002897 heparin Drugs 0.000 claims abstract description 23
- 229920000669 heparin Polymers 0.000 claims abstract description 23
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 claims abstract description 21
- 239000008280 blood Substances 0.000 claims abstract description 21
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 claims abstract description 16
- 230000002093 peripheral effect Effects 0.000 claims abstract description 15
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 claims abstract description 15
- 210000003462 vein Anatomy 0.000 claims abstract description 14
- 238000010241 blood sampling Methods 0.000 claims abstract description 4
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 claims description 6
- 238000005070 sampling Methods 0.000 claims description 3
- 208000020816 lung neoplasm Diseases 0.000 claims 1
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 230000000771 oncological effect Effects 0.000 abstract 1
- 230000002685 pulmonary effect Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000002381 plasma Anatomy 0.000 description 8
- 230000023597 hemostasis Effects 0.000 description 6
- 208000010378 Pulmonary Embolism Diseases 0.000 description 5
- 206010028980 Neoplasm Diseases 0.000 description 4
- 208000007536 Thrombosis Diseases 0.000 description 4
- 230000015271 coagulation Effects 0.000 description 4
- 238000005345 coagulation Methods 0.000 description 4
- 108010094028 Prothrombin Proteins 0.000 description 3
- 102100027378 Prothrombin Human genes 0.000 description 3
- 238000004393 prognosis Methods 0.000 description 3
- 229940039716 prothrombin Drugs 0.000 description 3
- 108090000190 Thrombin Proteins 0.000 description 2
- 238000004458 analytical method Methods 0.000 description 2
- 239000003146 anticoagulant agent Substances 0.000 description 2
- 229940127219 anticoagulant drug Drugs 0.000 description 2
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 description 2
- 201000011510 cancer Diseases 0.000 description 2
- 238000011161 development Methods 0.000 description 2
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 2
- 238000011005 laboratory method Methods 0.000 description 2
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 2
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 2
- 210000001147 pulmonary artery Anatomy 0.000 description 2
- 210000003492 pulmonary vein Anatomy 0.000 description 2
- 238000010561 standard procedure Methods 0.000 description 2
- 229960004072 thrombin Drugs 0.000 description 2
- 230000002792 vascular Effects 0.000 description 2
- 108010039209 Blood Coagulation Factors Proteins 0.000 description 1
- 102000015081 Blood Coagulation Factors Human genes 0.000 description 1
- 206010051055 Deep vein thrombosis Diseases 0.000 description 1
- 208000005189 Embolism Diseases 0.000 description 1
- 108010073385 Fibrin Proteins 0.000 description 1
- 102000009123 Fibrin Human genes 0.000 description 1
- BWGVNKXGVNDBDI-UHFFFAOYSA-N Fibrin monomer Chemical compound CNC(=O)CNC(=O)CN BWGVNKXGVNDBDI-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 108010049003 Fibrinogen Proteins 0.000 description 1
- 102000008946 Fibrinogen Human genes 0.000 description 1
- 206010020608 Hypercoagulation Diseases 0.000 description 1
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 description 1
- 102000007327 Protamines Human genes 0.000 description 1
- 108010007568 Protamines Proteins 0.000 description 1
- 108010000499 Thromboplastin Proteins 0.000 description 1
- 102000002262 Thromboplastin Human genes 0.000 description 1
- 206010047249 Venous thrombosis Diseases 0.000 description 1
- 239000012190 activator Substances 0.000 description 1
- 230000002776 aggregation Effects 0.000 description 1
- 238000004220 aggregation Methods 0.000 description 1
- 230000023555 blood coagulation Effects 0.000 description 1
- 239000003114 blood coagulation factor Substances 0.000 description 1
- 238000009534 blood test Methods 0.000 description 1
- 210000002358 circulating endothelial cell Anatomy 0.000 description 1
- 210000001072 colon Anatomy 0.000 description 1
- 239000013256 coordination polymer Substances 0.000 description 1
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 1
- 230000001419 dependent effect Effects 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 210000003989 endothelium vascular Anatomy 0.000 description 1
- 238000005516 engineering process Methods 0.000 description 1
- 229950003499 fibrin Drugs 0.000 description 1
- 108010052295 fibrin fragment D Proteins 0.000 description 1
- 229940012952 fibrinogen Drugs 0.000 description 1
- 230000020764 fibrinolysis Effects 0.000 description 1
- 230000002489 hematologic effect Effects 0.000 description 1
- 230000002439 hemostatic effect Effects 0.000 description 1
- 230000003027 hypercoagulation Effects 0.000 description 1
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 1
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 1
- 210000003141 lower extremity Anatomy 0.000 description 1
- 239000000463 material Substances 0.000 description 1
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 1
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 1
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 description 1
- 230000003449 preventive effect Effects 0.000 description 1
- 229940048914 protamine Drugs 0.000 description 1
- 238000012797 qualification Methods 0.000 description 1
- 238000011002 quantification Methods 0.000 description 1
- 238000004445 quantitative analysis Methods 0.000 description 1
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 1
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 1
- 230000001839 systemic circulation Effects 0.000 description 1
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 description 1
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 1
- 210000000115 thoracic cavity Anatomy 0.000 description 1
- 230000000451 tissue damage Effects 0.000 description 1
- 231100000827 tissue damage Toxicity 0.000 description 1
Landscapes
- Investigating Or Analysing Biological Materials (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к практической медицине, в частности к клинико-лабораторной диагностике и экспериментальной медицине. Данное техническое решение может быть использовано в анестезиологии-реаниматологии, торакальной хирургии при прогнозировании риска возникновения тромбоэмболических осложнений при хирургических вмешательствах на легких.The invention relates to practical medicine, in particular to clinical laboratory diagnostics and experimental medicine. This technical solution can be used in anesthesiology-resuscitation, thoracic surgery in predicting the risk of thromboembolic complications during surgical interventions on the lungs.
Тромбоэмболия легочной артерии принадлежит к наиболее частому осложнению у больных с заболеванием легких. Проведенные исследования у больных данной категории показали, что тромбоэмболические осложнения частое явление и составляют 15-30% [Садчиков Д.В. Современные достижения и будущее анестезиологии-реаниматологии в Российской Федерации. Материалы Всероссийского образовательного конгресса анестезиологов-реаниматологов с международным участием. М., 2008. С. 57], при этом абсолютная частота верифицированных тромбоэмболических осложнений в среднем составляет 15% [Deilcher S.R. Cancer-related deep venous thombosis clinical importance, treatment challen geus, and management strategies, Semin. Tromb. Hemost. 2003. Vol. 29. P. 245-248]. Во многих случаях эмболия развивается у пациентов, не имеющих симптомов тромбоза глубоких вен нижних конечностей [Секачева М.Н. Профилактика тромбоэмболических осложнений в хирургии толстой кишки. Трудный пациент. 2007. №14. С. 74-76]. Тробоэмболические осложнения после хирургического вмешательства на легких обусловлены высокой травматичностью операции. Массивное повреждение тканей приводит к высвобождению и попаданию в системный кровоток большого количества тканевого тромбопластина и других активаторов свертывания крови, что вызывает развитие тромбогеморрагического синдрома в начальной его стадии гиперкоагуляции. Вследствие дисбаланса плазменных факторов свертывания крови и естественных антикоагулянтов происходит образование тромбов в просвете сосудистого русла, чему способствует замедление кровотока, часто наблюдающееся у больных с заболеваниями легких. Дополнительными факторами риска являются большие объемы кровопотери и гемотрансфузии. При этом частота тромбоэмболических осложнений у больных с заболеваниями легких достигает 20% [Hillen F.P. Trombosis in cancer patients Ann. Oncol. 2007. - Vol 7].Pulmonary embolism is one of the most common complications in patients with lung disease. Studies in patients of this category showed that thromboembolic complications are common and account for 15-30% [Sadchikov D.V. Modern achievements and the future of anesthesiology-resuscitation in the Russian Federation. Materials of the All-Russian Educational Congress of Anaesthesiologists-Resuscitators with international participation. M., 2008. S. 57], while the absolute frequency of verified thromboembolic complications averages 15% [Deilcher S.R. Cancer-related deep venous thombosis clinical importance, treatment regularly geus, and management strategies, Semin. Tromb. Hemost. 2003. Vol. 29. P. 245-248]. In many cases, embolism develops in patients who do not have symptoms of deep vein thrombosis of the lower extremities [Sekacheva M.N. Prevention of thromboembolic complications in colon surgery. Difficult patient. 2007. No. 14. S. 74-76]. Troboembolic complications after surgery on the lungs due to the high invasiveness of the operation. Massive tissue damage leads to the release and entry into the systemic circulation of a large amount of tissue thromboplastin and other blood coagulation activators, which causes the development of thrombohemorrhagic syndrome in its initial stage of hypercoagulation. Due to the imbalance of plasma coagulation factors and natural anticoagulants, blood clots form in the lumen of the vascular bed, which is facilitated by a slowdown in blood flow, often observed in patients with lung diseases. Additional risk factors are large volumes of blood loss and blood transfusion. Moreover, the frequency of thromboembolic complications in patients with lung diseases reaches 20% [Hillen F.P. Trombosis in cancer patients Ann. Oncol. 2007. - Vol 7].
Известны способы прогнозирования послеоперационных тромбоэмболических осложнений, включающие лабораторные методы исследования сосудисто-тромбоцитарного и коагуляционного гемостаза, а также общего анализа крови. Исследование сосудистого компонента гемостаза преимущественно базируется на определении повреждения эндотелия сосудов, и в качестве одного из показателей используют определение количества десквамированных - циркулирующих эндотелиальных клеток в крови. При исследовании тромбоцитарного гемостаза производят подсчет количества тромбоцитов с определением их агрегационной способности на автоматических гематологических анализаторах. Определение показателей коагуляционного гемостаза включает в себя оценку таких параметров, как: активированное частичное тромбиновое время (АЧТВ), протромбиновый индекс (ПТИ), протромбиновое отношение (ПО), протромбиновое время (ПВ), количественный анализ фибриногена, тромбиновое время (ТВ), уровень растворимого фибрина в плазме (РФМК), уровень D-димера фибрина, ХП-зависимый фибринолиз.Known methods for predicting postoperative thromboembolic complications, including laboratory methods for the study of vascular-platelet and coagulation hemostasis, as well as a general blood test. The study of the vascular component of hemostasis is mainly based on the determination of damage to the vascular endothelium, and the determination of the number of desquamated - circulating endothelial cells in the blood is used as one of the indicators. In the study of platelet hemostasis, platelet counts are performed to determine their aggregation ability on automatic hematological analyzers. The determination of coagulation hemostasis indicators includes the assessment of such parameters as: activated partial thrombin time (APTT), prothrombin index (IPT), prothrombin ratio (PO), prothrombin time (PV), quantitative analysis of fibrinogen, thrombin time (TB), level soluble plasma fibrin (RFMC), fibrin D-dimer level, CP-dependent fibrinolysis.
Однако представленные методы прогнозирования тромбоэмболических осложнений малоинформативны, прогностическая ценность результатов низкая, в связи с тем что изменения оценивающихся со стороны системы гемостаза параметров могут возникать при многих патологических состояниях - наличие инфекции, воспаления и т.д.However, the presented methods for predicting thromboembolic complications are uninformative, the predictive value of the results is low, due to the fact that changes in the parameters evaluated by the hemostatic system can occur in many pathological conditions - the presence of infection, inflammation, etc.
Наиболее близким аналогом к заявляемому изобретению является способ оценки риска возникновения рецидива тромбоэмболии легочных артерий [С.В. Немирова и др. Выбор методов профилактики тромбоэмболии легочных артерий в зависимости от лабораторной оценки риска рецидива // Лабораторная диагностика. №2. 2012. С. 99], заключающийся в определении толерантности плазмы крови к гепарину. Для этого определяют время рекальтификации плазмы крови после внесения в нее определенного количества гепарина. Толерантность плазмы крови к гепарину считается пониженной при повышении времени свертывания плазмы и повышенной при ускорении времени свертывания плазмы.The closest analogue to the claimed invention is a method for assessing the risk of recurrence of pulmonary embolism [S.V. Nemirova et al. The choice of methods for the prevention of pulmonary thromboembolism depending on the laboratory assessment of the risk of relapse // Laboratory Diagnostics. No. 2. 2012. S. 99], which consists in determining the tolerance of blood plasma to heparin. For this, the time of recalcification of blood plasma after adding a certain amount of heparin to it is determined. Tolerance of blood plasma to heparin is considered reduced with increasing plasma coagulation time and increased with accelerating plasma coagulation time.
Однако данный способ требует выполнения определенных условий при осуществлении данной методики, в частности поддержание температурного режима, что значительно усложняет технологический процесс. Данный способ также является более длительным по своим временным показателям. При его использовании не учитывается специфика органного гемостаза, что значительно понижает точность полученных результатов и ставит под вопрос их объективность.However, this method requires the fulfillment of certain conditions when implementing this methodology, in particular, maintaining the temperature regime, which greatly complicates the process. This method is also longer in terms of time. When using it, the specificity of organ hemostasis is not taken into account, which significantly reduces the accuracy of the results and questions their objectivity.
Задачей заявляемого изобретения является повышение точности и объективности результатов, полученных в ранний послеоперационный период.The task of the invention is to increase the accuracy and objectivity of the results obtained in the early postoperative period.
Сущность заявляемого изобретения характеризуется тем, что в способе прогнозирования тромбоэмболических осложнений при хирургическом лечении больных с заболеваниями легких при осуществлении хирургического вмешательства на легких до лигирования сосудов поврежденного легкого выполняют доступ к его приводящему и отводящему сосудам с последующим забором пробы крови из каждого сосуда и проводят взятие пробы венозной крови из периферической вены, после хирургического вмешательства определяют количественное значение содержания свободного гепарина в каждой пробе, после чего рассчитывают показатель К, равный среднеарифметическому значению содержания свободного гепарина в приводящем сосуде поврежденного легкого и венозной крови из периферической вены, затем сравнивают рассчитанный показатель К с количественным значением содержания свободного гепарина в отводящем сосуде легкого Р и при К<Р на 25% и менее прогнозируют высокий риск возникновения тромбоэмболических осложнений в послеоперационный период, при К<Р на более чем 25% прогнозируют низкий риск возникновения тромбоэмболических осложнений в послеоперационный период.The essence of the claimed invention is characterized by the fact that in the method for predicting thromboembolic complications in the surgical treatment of patients with lung diseases during surgical intervention on the lungs before ligation of the vessels of the damaged lung, access is made to its adducting and abducting vessels, followed by sampling of blood from each vessel and sampling venous blood from a peripheral vein, after surgical intervention determine the quantitative value of the content of freedom heparin in each sample, after which the indicator K is calculated, which is equal to the arithmetic mean of the content of free heparin in the lead vessel of the damaged lung and venous blood from the peripheral vein, then the calculated indicator K is compared with the quantitative value of the content of free heparin in the discharge vessel of the lung P and when K < P 25% or less predict a high risk of thromboembolic complications in the postoperative period, with K <P more than 25% predict a low risk of thrombus boembolic complications in the postoperative period.
Технический результат заявляемого изобретения.The technical result of the claimed invention.
Такой технический прием, не применяемый ранее, как осуществление прогнозирования тромбоэмболических осложнений по оценке собственного эндогенного гепарина, а не введения его в плазму крови искусственно (как в наиболее близком аналоге), позволяет значительно повысить точность полученных результатов. Учет при выполнении прогноза специфики органного гемостаза, а именно изменение параметров кровотока при прохождении через легкое посредством оценки с последующим анализом корреляционных взаимосвязей количественных значений заданного критерия в артериальной и венозной крови, позволяет повысить объективность, точность и специфичность полученных результатов. Заявляемый способ за счет совокупности признаков его выполнения позволяет в сравнении с известными технологиями осуществить более ранний прогноз, уже на 1-е сутки после хирургического вмешательства, а следовательно, своевременно провести профилактические мероприятия и не допустить развития тромбоэмболических осложнений, в большинстве случаев наличие которых при их несвоевременном распознании приводит к летальному исходу.Such a technique, not previously used, such as predicting thromboembolic complications according to the assessment of one's own endogenous heparin, and not introducing it into the blood plasma artificially (as in the closest analogue), can significantly increase the accuracy of the results. Taking into account the specificity of organ hemostasis during a prediction, namely, a change in blood flow parameters when passing through the lung through an assessment and subsequent analysis of the correlation relationships of the quantitative values of a given criterion in arterial and venous blood, makes it possible to increase the objectivity, accuracy and specificity of the results. The inventive method due to the combination of signs of its implementation allows, in comparison with known technologies, to make an earlier prognosis, already on the 1st day after surgery, and therefore, to carry out preventive measures in a timely manner and to prevent the development of thromboembolic complications, in most cases the presence of which untimely recognition leads to death.
Данный способ прост в использовании, не требует дополнительной квалификации медперсонала и наличия дорогостоящего оборудования. Взятие проб крови из отводящих и приводящих сосудов легкого осуществляется во время проведения основного этапа хирургического вмешательства и не требует выполнения дополнительных хирургических манипуляций, т.е. не влияет на травматичность проводимой операции.This method is easy to use, does not require additional qualifications of medical staff and the availability of expensive equipment. Blood sampling from the abducting and adducting vessels of the lung is carried out during the main stage of surgical intervention and does not require additional surgical procedures, i.e. does not affect the invasiveness of the operation.
Способ прогнозирования тромбоэмболических осложнений у больных с заболеваниями легких осуществляют следующим образом.A method for predicting thromboembolic complications in patients with lung diseases is as follows.
Первоначально у больных с заболеваниями легких осуществляют общеклиническое обследование посредством стандартных лабораторных методов с отбором категории больных, которым требуется проведение хирургического вмешательства, включающего выполнение хирургического доступа к поврежденному легкому. После предварительной подготовки больному осуществляют хирургическое вмешательство по поводу основного заболевания. Затем обнажают корень поврежденного легкого и до лигирования сосудов последнего обеспечивают доступ к его приводящему и отводящему сосудам, непосредственно перфузирующим долю легкого, на которой в дальнейшем будут производить хирургические манипуляции. После поочередно, начиная с приводящего сосуда, выделяют вышеназванные сосуды поврежденного легкого с взятием их на турникет. Максимально близко к паренхиме поврежденного легкого делают поочередно вкол иглы в приводящий и отводящий сосуды поврежденного легкого с последующим забором пробы крови из каждого сосуда в объеме 5,0 мл. Проводят взятие пробы венозной крови из периферической вены, в большинстве случаев из кубитальной. Осуществляют лигирование сосудов поврежденного легкого и производят необходимые запланированные хирургические манипуляции в зависимости от выявленной патологии. По 4 мл каждой забранной пробы крови переливают в три отдельные мерные пробирки, содержащие по 0,4 мл гепарина: в одну - пробу крови из приводящего сосуда поврежденного легкого, во вторую - из отводящего сосуда, в третью - из периферической вены. Маркируют пробирки. Выполняют определение количественных значений содержания свободного гепарина в подготовленных пробирках в соответствии с методикой по титру протамина. Осуществляют анализ полученных данных и на их основе рассчитывают показатель К, равный среднеарифметическому значению содержания свободного гепарина в приводящем сосуде поврежденного легкого и венозной крови из периферической вены. Затем анализируют полученные результаты путем сравнения рассчитанного показателя К с количественным значением содержания свободного гепарина в отводящем сосуде легкого Р:Initially, patients with lung diseases undergo a general clinical examination using standard laboratory methods with the selection of the category of patients who require surgical intervention, including performing surgical access to the damaged lung. After preliminary preparation, the patient is undergoing surgery for the underlying disease. Then, the root of the damaged lung is exposed and, before the vessels of the latter are ligated, they provide access to its adducting and abducting vessels, which directly perfuse the lung lobe, on which surgical procedures will be performed in the future. Then, in turn, starting with the leading vessel, the above-mentioned vessels of the damaged lung are isolated with taking them to the turnstile. As close as possible to the parenchyma of the damaged lung, the needle is alternately injected into the lead and outlet vessels of the damaged lung, followed by the collection of a blood sample from each vessel in a volume of 5.0 ml. A venous blood sample is taken from a peripheral vein, in most cases from a cubital vein. Carry out the ligation of the vessels of the damaged lung and make the necessary planned surgical procedures, depending on the revealed pathology. 4 ml of each blood sample taken is transferred into three separate volumetric tubes containing 0.4 ml of heparin: one - a blood sample from the lead vessel of the damaged lung, the second from the discharge vessel, and the third from the peripheral vein. Label the tubes. Quantitative values of the free heparin content in prepared tubes are determined in accordance with the protamine titer procedure. An analysis of the obtained data is carried out and on their basis the indicator K is calculated, which is equal to the arithmetic mean value of the content of free heparin in the lead vessel of the damaged lung and venous blood from the peripheral vein. Then, the obtained results are analyzed by comparing the calculated indicator K with the quantitative value of the content of free heparin in the outlet vessel of the lung P:
- при К<Р на 25% и менее прогнозируют высокий риск возникновения тромбоэмболических осложнений в послеоперационный период,- when K <P by 25% or less, a high risk of thromboembolic complications in the postoperative period is predicted,
- при К<Р на более чем 25% прогнозируют низкий риск возникновения тромбоэмболических осложнений в послеоперационный период.- when K <P, more than 25% predict a low risk of thromboembolic complications in the postoperative period.
В зависимости от полученных результатов в раннем послеоперационном периоде используют индивидуальную тактику ведения больных.Depending on the results obtained in the early postoperative period, individual patient management tactics are used.
Пример 1.Example 1
Больной К., 64 лет поступил в клинику на оперативное лечение. Диагноз: «Периферическая опухоль верхней доли правого легкого». До операции провели общеклиническое обследование с помощью стандартных методов. По полученным результатам - признаков тромбоза не было обнаружено. Интраоперационно у больного произвели забор пробы крови с последующим определением количественных значений содержание свободного гепарина из легочной артерии (приводящий сосуд) - 4 ЕД, из периферической вены - 4 ЕД, из легочной вены (отводящий сосуд) - 5 ЕД. По заявленному способу вычислили параметр К, равный среднеарифметическому значению содержания свободного гепарина в приводящем сосуде поврежденного легкого и венозной крови из периферической вены, а именно К=(4+4)/2=4 ЕД. Сравнили рассчитанный показатель К с Р, соответствующему количественному значению содержания свободного гепарина в отводящем сосуде легкого. Получили, что К<Р на 20%. В связи с чем прогнозировали высокий риск возникновения тромбоэмболических осложнений в послеоперационном периоде. С учетом полученного прогноза осуществляли профилактику тромбоэмболических осложнений, включающую антикоагулянтную терапию в стандартных дозировках, применение компрессионно-эластического белья, физио-функционального лечения. На фоне проводимых лечебных мероприятий в раннем послеоперационном периоде клинико-инструментальных признаков тромбоэмболии легочной артерии выявлено не было. При контрольном исследовании перед переводом больного на амбулаторное лечение показатель АЧТВ, с, в венозной крови составил 23,9, что свидетельствовало об отсутствии тромбоэмболических осложнений.Patient K., 64 years old, was admitted to the clinic for surgical treatment. Diagnosis: "Peripheral tumor of the upper lobe of the right lung." Before the operation, a general clinical examination was performed using standard methods. According to the results - no signs of thrombosis were found. Intraoperatively, a blood sample was taken from the patient, followed by quantification of the content of free heparin from the pulmonary artery (adducting vessel) - 4 IU, from the peripheral vein - 4 IU, from the pulmonary vein (diverting vessel) - 5 IU. According to the claimed method, the parameter K was calculated, which is equal to the arithmetic mean of the free heparin content in the adducting vessel of the damaged lung and venous blood from the peripheral vein, namely, K = (4 + 4) / 2 = 4 ED. The calculated indicator K was compared with P corresponding to the quantitative value of the content of free heparin in the outlet vessel of the lung. We got that K <P by 20%. In this connection, they predicted a high risk of thromboembolic complications in the postoperative period. Based on the obtained prognosis, thromboembolic complications were prevented, including anticoagulant therapy in standard dosages, the use of compression-elastic underwear, and physio-functional treatment. Against the background of ongoing therapeutic measures in the early postoperative period, clinical and instrumental signs of pulmonary thromboembolism were not detected. In a control study before transferring the patient to outpatient treatment, the APTT, s, in venous blood amounted to 23.9, which indicated the absence of thromboembolic complications.
Пример 2.Example 2
Больная Р., 59 лет поступила в клинику на оперативное лечение. Диагноз: «Периферическая опухоль нижней доли левого легкого». До операции провели общеклиническое обследование с помощью стандартных методов. По полученным результатам - признаков тромбоза не было обнаружено. Интраоперационно у больной произвели забор пробы крови с последующим определением количественных значений содержания свободного гепарина из легочной артерии (приводящий сосуд) - 5 ЕД, из периферической вены - 4 ЕД, из легочной вены (отводящий сосуд) - 7 ЕД. По заявленному способу вычислили параметр К, равный среднеарифметическому значению содержания свободного гепарина в приводящем сосуде поврежденного легкого и венозной крови из периферической вены, а именно К=(4+5)/2=4,5 ЕД. Сравнили рассчитанный показатель К с Р=7 ЕД, соответствующему количественному значению содержания свободного гепарина в отводящем сосуде легкого. Получили, что К<Р на 36%. В связи с чем прогнозировали низкий риск возникновения тромбоэмболических осложнений в послеоперационном периоде. С учетом полученного прогноза никаких дополнительных лечебных мероприятий, направленных на коррекцию тромбоэмболических осложнений, не проводили. В раннем послеоперационном периоде клинико-инструментальных признаков тромбоэмболии легочной артерии выявлено не было. При контрольном исследовании перед переводом больного на амбулаторное лечение показатель АЧТВ, с, в венозной крови составил 18,3, что свидетельствовало об отсутствии тромбоэмболических осложнений.Patient R., 59 years old, was admitted to the clinic for surgical treatment. Diagnosis: "Peripheral tumor of the lower lobe of the left lung." Before the operation, a general clinical examination was performed using standard methods. According to the results - no signs of thrombosis were found. Intraoperatively, a blood sample was taken from the patient, followed by quantitative determination of the content of free heparin from the pulmonary artery (adducting vessel) - 5 IU, from the peripheral vein - 4 IU, from the pulmonary vein (diverting vessel) - 7 IU. According to the claimed method, the parameter K was calculated, which is equal to the arithmetic mean value of the content of free heparin in the lead vessel of the damaged lung and venous blood from the peripheral vein, namely, K = (4 + 5) / 2 = 4.5 PIECES. The calculated indicator K was compared with P = 7 IU corresponding to the quantitative value of the content of free heparin in the discharge vessel of the lung. It was obtained that K <P by 36%. In this connection, they predicted a low risk of thromboembolic complications in the postoperative period. Given the prognosis, no additional treatment measures aimed at correcting thromboembolic complications were performed. In the early postoperative period, clinical and instrumental signs of pulmonary thromboembolism were not detected. In a control study before transferring the patient to outpatient treatment, the APTT, s, in venous blood amounted to 18.3, which indicated the absence of thromboembolic complications.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2014116972/15A RU2552309C1 (en) | 2014-04-25 | 2014-04-25 | Method for prediction of thromboembolic complications in patients suffering pulmonary diseases |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2014116972/15A RU2552309C1 (en) | 2014-04-25 | 2014-04-25 | Method for prediction of thromboembolic complications in patients suffering pulmonary diseases |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2552309C1 true RU2552309C1 (en) | 2015-06-10 |
Family
ID=53294880
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2014116972/15A RU2552309C1 (en) | 2014-04-25 | 2014-04-25 | Method for prediction of thromboembolic complications in patients suffering pulmonary diseases |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2552309C1 (en) |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2624859C1 (en) * | 2016-06-15 | 2017-07-07 | Общество с ограниченной ответственностью "Меднорд-Техника" (ООО "Меднорд-Техника") | Method for estimation of increased risk of phlebothromboses formation in patients with ischemic heart disease |
| RU2744312C1 (en) * | 2020-06-15 | 2021-03-05 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Самарский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for prediction of thromboembolic complications in patients with high-risk arrhythmias |
| CN114626168A (en) * | 2022-02-28 | 2022-06-14 | 江苏大学 | A method for establishing a numerical model for the release of heparin anticoagulant coatings |
-
2014
- 2014-04-25 RU RU2014116972/15A patent/RU2552309C1/en active
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Богородский А.Ю., Садчиков Д.В / Патоморфологическое обоснование нарушений легочного кровообращения при тромбоэмболии мелких ветвей легочной артерии / Фундаментальные исследования, N2, 2014, с.34-38. С.В. Немирова, А.П. Медведев, Е.А. Баранов, А.Я. Косоногов, Н.В. Семененко, Л.В. Кодзоева, С.Г. Есин, И.В. Шумаков / Выбор методов профилактики тромбоэмболии легочных артерий в зависимости от лабораторной оценки риска рецидива / Медицинский альманах, N2 (21), апрель 2012, с.98-100 * |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2624859C1 (en) * | 2016-06-15 | 2017-07-07 | Общество с ограниченной ответственностью "Меднорд-Техника" (ООО "Меднорд-Техника") | Method for estimation of increased risk of phlebothromboses formation in patients with ischemic heart disease |
| RU2744312C1 (en) * | 2020-06-15 | 2021-03-05 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Самарский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for prediction of thromboembolic complications in patients with high-risk arrhythmias |
| CN114626168A (en) * | 2022-02-28 | 2022-06-14 | 江苏大学 | A method for establishing a numerical model for the release of heparin anticoagulant coatings |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Roberts et al. | Periprocedural management of abnormal coagulation parameters and thrombocytopenia in patients with cirrhosis: guidance from the SSC of the ISTH | |
| Northup et al. | Vascular liver disorders, portal vein thrombosis, and procedural bleeding in patients with liver disease: 2020 practice guidance by the American Association for the Study of Liver Diseases | |
| Rassi et al. | Fresh frozen plasma transfusion in patients with cirrhosis and coagulopathy: effect on conventional coagulation tests and thrombomodulin-modified thrombin generation | |
| Feldman et al. | Predictors of successful arteriovenous fistula maturation | |
| Hu et al. | Combined central venous oxygen saturation and lactate as markers of occult hypoperfusion and outcome following cardiac surgery | |
| Andersen et al. | Thromboelastometry as a supplementary tool for evaluation of hemostasis in severe sepsis and septic shock | |
| Grilz et al. | Association of complete blood count parameters, d‐dimer, and soluble P‐selectin with risk of arterial thromboembolism in patients with cancer | |
| Ekin et al. | Effect of coagulation status and co-morbidity on flap success and complications in patients with reconstructed free flap | |
| Tang et al. | Meta-analysis of reference values of haemostatic markers during pregnancy and childbirth | |
| RU2664455C1 (en) | Method for assessing risk of developing complications in the long-term postoperative period in patients with signs of connective tissue dysplasia | |
| RU2552309C1 (en) | Method for prediction of thromboembolic complications in patients suffering pulmonary diseases | |
| Rosborough et al. | Unreliability of international normalized ratio for monitoring warfarin therapy in patients with lupus anticoagulant | |
| Huang et al. | Hemorheological alteration in patients with cirrhosis clinically diagnosed with portal vein system thrombosis after splenectomy | |
| Coleman et al. | Whole blood thrombin generation is distinct from plasma thrombin generation in healthy volunteers and after severe injury | |
| RU2626674C1 (en) | Method for lethal outcome prediction for intensive care patients of cardiosurgical profile | |
| Silverberg et al. | Comparison of citrated and fresh whole blood for viscoelastic coagulation testing during elective neurosurgery | |
| Ziętek | Endothelial markers: thrombomodulin and von willebrand factor and risk of kidney thrombosis after transplantation | |
| Lu et al. | D-dimer is a predictor of 28-day mortality in critically ill patients receiving continuous renal replacement therapy | |
| Maynard et al. | Does the Use of Viscoelastic Hemostatic Assays for Periprocedural Hemostasis Management in Liver Disease Improve Clinical Outcomes? | |
| Messina et al. | Platelet-To-Lymphocyte Ratio and Arteriovenous Fistula for Hemodialysis: An Early Marker to Identify AVF Dysfunction | |
| Sugita et al. | Potential predictors of the onset of focal intestinal perforation in extremely low birth weight infants based on an analysis of coagulation and fibrinolysis markers at birth: a case-control study based on ten years of experience at a single institution | |
| Wang et al. | Impact of diabetes mellitus on coagulation function before and after off-pump coronary artery bypass grafting | |
| RU2263914C1 (en) | Method for differential diagnostics of hemostasis system disorders in patients with acute blood loss | |
| RU2419800C1 (en) | Method of assessing risk of recurrent thrombotic events in patients with acute coronary syndrome | |
| Dai et al. | Perioperative Application of Point-of-care Test for Blood Viscoelasticity: A Good Choice for Coagulation Management |