RU2612518C2 - Способ лапароскопической промонтофиксации - Google Patents
Способ лапароскопической промонтофиксации Download PDFInfo
- Publication number
- RU2612518C2 RU2612518C2 RU2015126579A RU2015126579A RU2612518C2 RU 2612518 C2 RU2612518 C2 RU 2612518C2 RU 2015126579 A RU2015126579 A RU 2015126579A RU 2015126579 A RU2015126579 A RU 2015126579A RU 2612518 C2 RU2612518 C2 RU 2612518C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- uterine
- implant
- pelvic
- fixed
- laparoscopic
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 23
- 210000003041 ligament Anatomy 0.000 claims abstract description 15
- 239000007943 implant Substances 0.000 claims abstract description 14
- 210000004303 peritoneum Anatomy 0.000 claims abstract description 6
- 239000004792 Prolene Substances 0.000 claims abstract description 5
- 238000012986 modification Methods 0.000 claims abstract description 4
- 230000004048 modification Effects 0.000 claims abstract description 4
- 210000003195 fascia Anatomy 0.000 claims abstract 2
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 claims description 9
- 210000003815 abdominal wall Anatomy 0.000 claims description 5
- 210000000683 abdominal cavity Anatomy 0.000 claims description 4
- 210000000505 parietal peritoneum Anatomy 0.000 claims description 4
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 claims description 3
- 238000002316 cosmetic surgery Methods 0.000 claims description 2
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 claims 1
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 abstract description 16
- 210000004291 uterus Anatomy 0.000 abstract description 12
- 210000003903 pelvic floor Anatomy 0.000 abstract description 11
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 abstract description 8
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 abstract description 7
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 abstract description 7
- 239000008280 blood Substances 0.000 abstract description 5
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 abstract description 5
- 206010057765 Procedural complication Diseases 0.000 abstract description 3
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 abstract description 3
- 230000002458 infectious effect Effects 0.000 abstract description 3
- 239000004033 plastic Substances 0.000 abstract description 2
- 229920003023 plastic Polymers 0.000 abstract description 2
- 206010034268 Pelvic prolapse Diseases 0.000 abstract 1
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000001215 vagina Anatomy 0.000 description 14
- 208000012287 Prolapse Diseases 0.000 description 13
- 210000000664 rectum Anatomy 0.000 description 11
- 206010038084 Rectocele Diseases 0.000 description 6
- 238000002224 dissection Methods 0.000 description 5
- 201000004989 Enterocele Diseases 0.000 description 4
- 206010019909 Hernia Diseases 0.000 description 4
- 206010011803 Cystocele Diseases 0.000 description 3
- 208000006735 Periostitis Diseases 0.000 description 3
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 3
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 3
- 230000035606 childbirth Effects 0.000 description 3
- 210000004392 genitalia Anatomy 0.000 description 3
- 230000023597 hemostasis Effects 0.000 description 3
- 210000002640 perineum Anatomy 0.000 description 3
- 210000003460 periosteum Anatomy 0.000 description 3
- 210000003689 pubic bone Anatomy 0.000 description 3
- 210000001139 rectus abdominis Anatomy 0.000 description 3
- 201000001880 Sexual dysfunction Diseases 0.000 description 2
- FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M Sodium chloride Chemical compound [Na+].[Cl-] FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 2
- 210000000709 aorta Anatomy 0.000 description 2
- 210000003679 cervix uteri Anatomy 0.000 description 2
- 238000012937 correction Methods 0.000 description 2
- 230000004064 dysfunction Effects 0.000 description 2
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 2
- 238000002350 laparotomy Methods 0.000 description 2
- 210000002414 leg Anatomy 0.000 description 2
- 208000013823 pelvic organ prolapse Diseases 0.000 description 2
- 210000004197 pelvis Anatomy 0.000 description 2
- 230000035935 pregnancy Effects 0.000 description 2
- 231100000872 sexual dysfunction Toxicity 0.000 description 2
- 239000011780 sodium chloride Substances 0.000 description 2
- 210000005070 sphincter Anatomy 0.000 description 2
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 2
- 230000000472 traumatic effect Effects 0.000 description 2
- 210000003462 vein Anatomy 0.000 description 2
- 210000001835 viscera Anatomy 0.000 description 2
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 1
- 206010028980 Neoplasm Diseases 0.000 description 1
- 206010073329 Perineal injury Diseases 0.000 description 1
- 206010046814 Uterine prolapse Diseases 0.000 description 1
- 206010046940 Vaginal prolapse Diseases 0.000 description 1
- 206010000210 abortion Diseases 0.000 description 1
- 231100000176 abortion Toxicity 0.000 description 1
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 1
- 210000002255 anal canal Anatomy 0.000 description 1
- 210000000436 anus Anatomy 0.000 description 1
- 230000036770 blood supply Effects 0.000 description 1
- 230000015271 coagulation Effects 0.000 description 1
- 238000005345 coagulation Methods 0.000 description 1
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 1
- 230000013872 defecation Effects 0.000 description 1
- 230000002638 denervation Effects 0.000 description 1
- 238000011161 development Methods 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 210000001619 diaphragma pelvis Anatomy 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 208000035475 disorder Diseases 0.000 description 1
- 230000001605 fetal effect Effects 0.000 description 1
- 210000003754 fetus Anatomy 0.000 description 1
- 238000002695 general anesthesia Methods 0.000 description 1
- 230000000968 intestinal effect Effects 0.000 description 1
- 208000003243 intestinal obstruction Diseases 0.000 description 1
- 210000003127 knee Anatomy 0.000 description 1
- 238000002504 lithotomy Methods 0.000 description 1
- 238000004519 manufacturing process Methods 0.000 description 1
- 230000027939 micturition Effects 0.000 description 1
- 230000004899 motility Effects 0.000 description 1
- 210000004877 mucosa Anatomy 0.000 description 1
- 230000003387 muscular Effects 0.000 description 1
- 210000001640 nerve ending Anatomy 0.000 description 1
- 230000036407 pain Effects 0.000 description 1
- 210000004417 patella Anatomy 0.000 description 1
- 230000002085 persistent effect Effects 0.000 description 1
- 210000005000 reproductive tract Anatomy 0.000 description 1
- 230000035807 sensation Effects 0.000 description 1
- 239000000725 suspension Substances 0.000 description 1
- 238000002627 tracheal intubation Methods 0.000 description 1
- 238000012549 training Methods 0.000 description 1
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 1
- 210000003708 urethra Anatomy 0.000 description 1
- 230000002792 vascular Effects 0.000 description 1
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
- A61F2/0063—Implantable repair or support meshes, e.g. hernia meshes
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods
- A61B17/42—Gynaecological or obstetrical instruments or methods
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Surgery (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Oral & Maxillofacial Surgery (AREA)
- Transplantation (AREA)
- Gynecology & Obstetrics (AREA)
- Pregnancy & Childbirth (AREA)
- Reproductive Health (AREA)
- Vascular Medicine (AREA)
- Cardiology (AREA)
- Prostheses (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, хирургии. Выполняют лапароскопическую промонтофиксацию. Из проленовой сетки прямоугольной формы выкраивают имплантат с зауженным концом и П-образно расщепленным концом. Зауженный конец отдельными узловыми швами фиксируют к пресакральной фасции. П-образно расщепленный конец фиксируют к крестцово-маточным связкам с обеих сторон и к перешейку матки. Выполняют перитонизацию имплантата листками брюшины. Операцию сочетают с пластикой крестцово-маточных связок по MacCoul, облитерирацией позадиматочного пространства в модификации Moschcowitz, кольпоперинео-леваторопластикой. Способ обеспечивает снижение травматичности операции, интраоперационной кровопотери, времени операции, частоты инфекционных осложнений в раннем и позднем послеоперационных периодах, интраоперационной травмы тазовых органов, сокращение периода послеоперационной реабилитации больных при оперативном лечении пролапса тазовых органов, стенок влагалища и несостоятельности мышц тазового дна. 2 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, в частности к оперативной гинекологии, и может быть использовано при оперативном лечении пролапса тазовых органов, стенок влагалища и несостоятельности мышц тазового дна.
Известен способ лечения ректоцеле и опущения влагалища (патент RU №2212860, опубликовано 27.09.2003 г., МПК: А61В 17/42). Выполняют заднюю кольпотомию. Иссекают заднюю стенку влагалища в виде треугольного лоскута с верхушкой, обращенной в глубину. Обнажают крестцово-маточные связки. Вводят хирургическую сетку трапециевидной формы большим основанием в глубину. Фиксируют сетку к крестцово-маточным связкам в месте их отхождения и к передней стенке прямой кишки, к мышцам, поднимающим задний проход, к передней полуокружности сфинктера. Сетку подшивают к краям задней стенки влагалища. Излишек влагалища резецируют. Способ позволяет укрепить ректовагинальную перегородку.
К недостаткам данного способа можно отнести необходимость широкой диссекции тканей, необходимость работать вслепую в узких анатомических пространствах, повреждение нервных окончаний, приводящее к дисфункции тазовых органов, возможное нарушение функции сфинктера, более высокий риск mesh-ассоциированных осложнений.
Известен способ хирургического лечения энтероцеле с цистоцеле и ректоцеле, сопровождающегося выпадением матки или свода влагалища (Патент на изобретение RU №2343846, опубликовано: 20.01.2009 г., МПК: А61В 17/00, А61В 17/42). Способ осуществляют следующим образом. Выполняют нижнесрединную лапаротомию. Мобилизуют прямую кишку с мезоректумом до мышц тазового дна с мобилизацией задней стенки влагалища до диафрагмы таза. Размещают в ране в качестве аллопластического имплантата проленовую сетку и фиксируют сетку к мысу крестца. После поднятия и разворота фиксируют прямую кишку к проленовой сетке. Дистальную растянутую часть проленовой сетки рассекают посередине с приданием ей формы «штанов». Фиксируют правую и левую «штанины» к прямой кишке с последующим фиксированием к передним леваторам в местах прикрепления их к надкостнице седалищных и лонных костей. Иссекают избыток задней стенки влагалища с последующим послойным восстановлением раны влагалища отдельными швами. Выполняют разворот мобилизованной прямой мышцы живота на 180°. Накладывают на отсеченную проксимальную часть мышцы две лигатуры. Лигатуры через отдельные разрезы длиной до 1 см в проекции внутренних краев седалищных бугров проводят тупым путем зажимами через проколы в передних леваторах. Лигатуры выводят на кожу промежности. Низводят прямую мышцу живота за лигатуры в полость малого таза между влагалищем и прямой кишкой. Фиксируют лигатуры к надкостнице внутренних поверхностей седалищных бугров. Влагалище подтягивают кверху и фиксируют к низведенной в полость таза прямой мышце живота. Ушивают брюшную полость послойно с оставлением дренажей в полости малого таза. Мобилизуют мочевой пузырь, проксимальную часть уретры и подтягивают кверху по внутренней поверхности лонных костей. Подшивают наложенные на боковые поверхности шейки мочевого пузыря лигатуры к внутренней поверхности верхних краев надкостницы лонных костей. Вводят в анальный канал циркулярный анальный дилататор и накладывают на переднюю полуокружность прямой кишки выше зубчатой линии 2-3 полукисетных швов с захватом слизисто-подслизистого слоев. Затягивают полукисетный шов на головке аппарата с последующим прошиванием аппаратом слизисто-подслизистого слоя прямой кишки. Аналогично прошивают заднюю пролуокружность прямой кишки. Способ позволяет ликвидировать опущение органов малого таза, осуществить их надежную фиксацию к костным структурам таза, укрепить мышечную диафрагму малого таза с одновременной нормализацией акта дефекации и мочеиспускания, ликвидировать чувство дискомфорта, а также исключить рецидив энтероцеле.
К недостаткам данного способа можно отнести необходимость выполнения лапаротомии, широкой диссекции тканей, риск формирования спаек, кишечной непроходимости и раневых инфекционных осложнений.
Наиболее близким к предлагаемому способу является лапароскопическая промонтофиксация в классическом исполнении (UrolClinNorthAm. 2001 Feb; 28(l): 151-7. Promontofixation for the treatment of prolapse. Wattiez A1, Canis M, Mage G, Pouly JL, Bruhat MA.). Под общим комбинированным эндотрахеальным наркозом пациентку помещают в нижнюю литотомную позицию с ногами, уложенными на подколенники. Вводят в мочевой пузырь катетер Folley 18-20 French с 30 мл баллонным наконечником. После опорожнения пузыря в мочевой пузырь вводят 5 мл стерильного физиологического раствора. Лапароскоп вводят через параумбиликальный разрез и производят 3 прокола передней брюшной стенки для установки портов и инструментов. После осмотра внутренних органов больную переводят в 30° положение Тренделенбурга и осматривают органы малого таза. Лапароскопическими ножницами делают продольный разрез париетальной брюшины ниже бифуркации аорты и латеральнее срединной вены крестца, и идущий дальше чуть правее и вниз к параректальному пространству. Брюшину отсепаровывают от подлежащих тканей. Выполняют диссекцию параректального пространства справа и слева до стенок влагалища и мышц тазового дна. Таким образом, формируется ложе для последующего размещения сетчатого имплантата. Двумя не рассасывающимися швами параректально фиксируют конец синтетического имплантата к влагалищу и мышцам, для чего делают стежок через толщу мышц и задней стенки влагалища, без захвата слизистой и затем проводят лигатуру через имплантат, завязывают узел. Поднимают и притягивают заднюю стенку влагалища кзади и кверху в каудальном направлении. Два-три нерассасывющихся шва накладывают между сетчатым имплантатом, крестцово-маточными связками и перешейком матки. Проксимальный конец сетки фиксируют к пресакральной связке. После контроля гемостаза и санации операционного поля производят перитонизацию.
Этот способ имеет следующие недостатки:
- большая операционная травма, обусловленная широким вскрытием брюшины и глубокой параректальной диссекцией, с целью доступа к местам наложения лигатур, что также не позволяет комбинировать лапароскопическую сакровагинопексию в классическом исполнении с производством задней пластики влагалища собственными тканями;
- нарушение кровоснабжения прямой кишки, ввиду выполнения вмешательства в зоне прямокишечных сосудистых венозных сплетений, приводящее к дополнительной кровопотере и более высокому риску интраоперационной травмы при проведении коагуляционного или лигатурного гемостаза;
- денервация прямой кишки с возможностью развития в последующем стойких нарушений моторики прямой кишки;
- большая длительность операции, что ограничивает ее применение у соматически отягощенных больных;
- большая длительность обучения, что ограничивает широкое распространение данного типа вмешательства;
- отсутствие коррекции низкого ректоцеле, сексуальной дисфункции, связанной с широким расхождением мышц тазового дна, перерастяжением влагалищного канала и зиянием половой щели.
Целью изобретения является снижение травматичности операции, интраоперационной кровопотери, времени операции, частоты инфекционных осложнений в раннем и позднем послеоперационных периодах, интраоперационной травмы тазовых органов, сокращение периода послеоперационной реабилитации больных, осуществление возможности использовать способ лапароскопической промонтофиксации у больных в комплексном хирургическом лечении при одновременном производстве операций, направленных на коррекцию опущения передней стенки влагалища.
Цель достигается тем, что способ лапароскопической промонтофиксации включает последовательное выполнение следующих манипуляций: выполняют проколы передней брюшной стенки в параумбиликальной области, в эпигастральной области и по линии, соединяющей ости седалищных костей. Вводят троакары в брюшную полость, выполняют разрез париетальной брюшины в направлении от мыса крестца к перешейку матки в области фиксации крестцово-маточных связок. Частично острым, частично тупым путем формируют туннель в субперитонеальной клетчатке, в брюшную полость вводят сетчатый имплантат, который фиксируют отдельными узловыми швами с одной стороны к крестцовоматочным связкам и перешейку матки, с другой стороны - к пресакральной связке. Выполняют его перитонизацию листками брюшины. Операцию сочетают с пластикой крестцово-маточных связок по MacCoul, облитерирацией позадиматочного пространства в модификации Moschcowitz, кольпоперинеолеваторопластикой.
Способ лапароскопической промонтофиксации осуществляют следующим образом. Под общим наркозом с эндотрахеальной интубацией пациентку помещают в нижнюю литотомную позицию с ногами, уложенными на универсальные подколенники. Вводят в мочевой пузырь катетер Folley 18-20 Fhench с 30 мл балонным наконечником. После опорожнения пузыря в мочевой пузырь вводят 5 мл стерильного физраствора. Лапароскоп вводят через вертикальный надпупочный разрез и производят три прокола передней брюшной стенки. После осмотра внутренних органов больную переводят в 30-35° положение Тренделенбурга и осматривают органы малого таза. При необходимости петли кишечника подвешивают, путем прошивания жировых подвесок и фиксации к передней брюшной стенке (Например, как представлено в описании к патенту на изобретение RU №2532877) вне операционного поля.
Обычными или ультразвуковыми лапароскопическими ножницами делают продольный разрез париетальной брюшины ниже бифуркации аорты и латеральнее срединной вены крестца, и идущий дальше чуть правее и вниз вдоль крестцовой впадины к перешейку матки в области прикрепления крестцово-маточных связок. Брюшину отсепаровывают от подлежащих тканей, формируя туннель для последующего размещения сетчатого имплантата. Двумя нерассасывающимися швами фиксируют П-образный конец синтетического имплантата к крестцово-маточным связкам. Три нерассасывющихся шва накладывают между сетчатым имплантатом перешейком матки. Проксимальный (стреловидный) конец сетки фиксируют к пресакральной связке.
После контроля гемостаза и санации операционного поля производят перитонизацию. Операцию дополняют пластикой крестцово-маточных связок по MacCoul или облитерирацией позадиматочного пространства в модификации Moschcowitz и кольпоперинеолеваторопластикой.
Способ лапароскопической промонтофиксации позволяет одномоментно устранить апикальный и задний пролапс тазовых органов, скорректировать цистоцеле, ректоцеле, энтероцеле, чрезмерное расширение влагалищного канала и несостоятельность мышц тазового дна, не прибегая к травматичной диссекции тканей и избегая контакта сетки со стенками влагалища.
Применение способа оперативного лечения при неполном выпадении матки в сочетании с несостоятельностью мышц тазового дна иллюстрируют следующие примеры.
Пример 1. Больная Д., 55 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на боли в области промежности тянущего характера, чувство инородного тела в области промежности, опухолевидное выпячивание, которое появляется из половых путей и увеличивается к вечеру, на сексуальную дисфункцию, связанную с чрезмерным перерастяжением стенок влагалища.
Из анамнеза установлено: беременностей 5, родов - 2, медицинских абортов - 3. Первые роды были затяжными, осложнились вторичной слабостью родовой деятельности и разрывом промежности. Родился плод массой 4150,0 г. Вторые роды были через 10 лет, которые завершились быстрыми родами, разрывом промежности 3 степени.
После обследования больной был установлен диагноз: Неполное выпадение матки. Недостаточность (несостоятельность) мышц тазового дна. Ректоцеле.
Произведена операция по предлагаемому способу лапароскопической промонтофиксации при неполном выпадении матки, а также выполнена задняя кольпоррафия и перинеолеваторопластика по общепринятой методике. Послеоперационный период протекал без осложнений. Продолжительность операции составила 65 мин, а кровопотеря - 150 мл. Больная выписана из стационара на 2 сутки в удовлетворительном состоянии.
Проведены контрольные осмотры через 6, 12 и 24 месяца, после операции. Рецидива смещения внутренних половых органов не было выявлено.
Пример 2. Больная Ж., 40 лет, поступила в гинекологическое отделение с диагнозом: Неполное выпадение матки в сочетании с элонгацией шейки матки. Недостаточность (несостоятельность) мышц тазового дна. Кольпоцистоцеле 2 ст.
Из анамнеза установлено: беременностей было 2, родов - 2, роды произошли через естественные родовые пути с массой плодов 4100,0 г и 4300,0 г. Роды осложнились разрывами промежности 2-3 степени. Выполнена операция по предлагаемому способу при неполном выпадении матки, а также произведена передняя и задняя кольпоррафия и перинеолеваторопластика, конизация шейки матки по общепринятой методике. Продолжительность операции составила 75 мин, а кровопотеря - 100,0 мл. Послеоперационный период протекал без осложнений. Больная выписана из стационара на 2 сутки.
Проведены контрольные осмотры через 2, 6, 12, 24 месяца после операции. Рецидива смещения внутренних половых органов не было выявлено.
Выполнены операции по предлагаемому способу лапароскопической промонтофиксации у 98 больных при неполном выпадении матки в сочетании с опущением стенок влагалища, несостоятельностью мышц тазового дна. Результаты лечения свидетельствуют об успешности коррекции пролапса тазовых органов и безрецидивном течении послеоперационного периода.
Таким образом, применение способа лапароскопической промонтофиксации позволяет одномоментно устранить пролапс тазовых органов, скорректировать цистоцеле, ректоцеле, энтероцеле, чрезмерное расширение влагалищного канала и несостоятельность мышц тазового дна, не прибегая к травматичной диссекции тканей и избегая контакта сетки со стенками влагалища.
Claims (1)
- Способ лапароскопической промонтофиксации, включающий проколы передней брюшной стенки в параумбиликальной области, в эпигастральной области и по линии, соединяющей ости седалищных костей, введение троакаров в брюшную полость, разрез париетальной брюшины в направлении от мыса крестца к перешейку матки в области фиксации крестцово-маточных связок, формирование туннеля частично острым, частично тупым путем в субперитонеальной клетчатке, введение в полость сетчатого имплантата, отличающийся тем, что из проленовой сетки прямоугольной формы выкраивают имплантат с зауженным концом и П-образно расщепленным концом, зауженный конец отдельными узловыми швами фиксируют к пресакральной фасции, П-образно расщепленный конец фиксируют к крестцово-маточным связкам с обеих сторон и к перешейку матки, выполняют перитонизацию имплантата листками брюшины, операцию сочетают с пластикой крестцово-маточных связок по MacCoul, облитерирацией позадиматочного пространства в модификации Moschcowitz, кольпоперинео-леваторопластикой.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2015126579A RU2612518C2 (ru) | 2015-07-02 | 2015-07-02 | Способ лапароскопической промонтофиксации |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2015126579A RU2612518C2 (ru) | 2015-07-02 | 2015-07-02 | Способ лапароскопической промонтофиксации |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2015126579A RU2015126579A (ru) | 2017-01-12 |
| RU2612518C2 true RU2612518C2 (ru) | 2017-03-09 |
Family
ID=58449202
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2015126579A RU2612518C2 (ru) | 2015-07-02 | 2015-07-02 | Способ лапароскопической промонтофиксации |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2612518C2 (ru) |
Cited By (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2661863C1 (ru) * | 2017-10-31 | 2018-07-19 | Алексей Валерьевич Аболмасов | Способ лечения выпадения тазовых органов у женщин |
| RU2678185C1 (ru) * | 2018-06-20 | 2019-01-23 | Александр Георгиевич Хитарьян | Способ хирургического лечения ректоцеле |
| RU2749762C1 (ru) * | 2020-09-15 | 2021-06-16 | Федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения Центральная клиническая больница Российской академии наук (ЦКБ РАН) | Способ лапароскопической промонтофиксации |
| RU2849131C1 (ru) * | 2025-04-02 | 2025-10-22 | Илья Андреевич Стражников | Способ ленточной промонтофиксации при апикальном пролапсе гениталий |
Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2246911C2 (ru) * | 2002-11-27 | 2005-02-27 | Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии | Способ лапароскопической кольпопексии |
-
2015
- 2015-07-02 RU RU2015126579A patent/RU2612518C2/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2246911C2 (ru) * | 2002-11-27 | 2005-02-27 | Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии | Способ лапароскопической кольпопексии |
Non-Patent Citations (3)
| Title |
|---|
| LEE SW. A laparoscopic sacrohysteropexy to manage uterine prolapse after surgical failure via a vaginal approach. J Obstet Gynaecol. 2012 Feb;32(2):193-195. * |
| LEE SW. A laparoscopic sacrohysteropexy to manage uterine prolapse after surgical failure via a vaginal approach. J Obstet Gynaecol. 2012 Feb;32(2):193-195. RU 2246911C2, 20.05.2004 * |
| описание с.2, абз.2. СТЕГНИЙ К.В. Мини-лапароскопия в хирургии органов брюшной полости. Тихоокеанский медицинский журнал, 2008(1), с.80 ст.2, с.78 ст.2. FARIBA BEHNIA-WILLISON A Laparoendoscopic Single-Site Surgery Approach to Mesh Sacrohysteropexy. Hindawi Publishing Corporation. Case Reports in Medicine.Volume 2013. * |
Cited By (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2661863C1 (ru) * | 2017-10-31 | 2018-07-19 | Алексей Валерьевич Аболмасов | Способ лечения выпадения тазовых органов у женщин |
| RU2678185C1 (ru) * | 2018-06-20 | 2019-01-23 | Александр Георгиевич Хитарьян | Способ хирургического лечения ректоцеле |
| RU2749762C1 (ru) * | 2020-09-15 | 2021-06-16 | Федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения Центральная клиническая больница Российской академии наук (ЦКБ РАН) | Способ лапароскопической промонтофиксации |
| RU2849131C1 (ru) * | 2025-04-02 | 2025-10-22 | Илья Андреевич Стражников | Способ ленточной промонтофиксации при апикальном пролапсе гениталий |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2015126579A (ru) | 2017-01-12 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| WHITE | Cystocele: a radical cure by suturing lateral sulci of vagina to white line of pelvic fascia | |
| RU2538796C2 (ru) | Способ вагинальной экстраперитонеальной кольпопексии перфорированным полипропиленовым имплантатом | |
| RU2563362C2 (ru) | Способ комбинированного хирургического лечения постгистерэктомической генитальной грыжи | |
| RU2612518C2 (ru) | Способ лапароскопической промонтофиксации | |
| RU2308242C2 (ru) | Способ хирургического лечения тазового пролапса и ректоцеле | |
| RU2446750C2 (ru) | Способ лечения и профилактики постгистерэктомического пролапса у ранее оперированных женщин | |
| RU2448660C1 (ru) | Способ хирургического лечения генитального пролапса, осложненного стрессовым недержанием мочи | |
| RU2597409C2 (ru) | Способ хирургического лечения влагалищного энтероцеле, ректоцеле | |
| Adamyan et al. | Endoscopic diagnosis and correction of malformations of female genitalia | |
| RU2581005C1 (ru) | Способ хирургического лечения пролапса тазовых органов | |
| RU2741197C1 (ru) | Способ одномоментного комбинированного хирургического лечения недержания мочи в сочетании с пролапсом тазовых органов | |
| RU2712006C1 (ru) | Комбинированный способ лапароскопической гистеропексии и вагинопексии в сочетании с ректопексией, коррекцией высокого ректоцеле, энтероцеле | |
| RU2727758C1 (ru) | Способ хирургического лечения передне-апикального пролапса гениталий | |
| RU2678185C1 (ru) | Способ хирургического лечения ректоцеле | |
| RU2235517C1 (ru) | Способ коррекции опущения и неполного выпадения внутренних половых органов | |
| RU2654683C2 (ru) | Способ одновременной двухуровневой коррекции энтероцеле лапаровагинальным доступом (варианты) | |
| RU2274426C1 (ru) | Способ остеосакровагиноспексии при трансвагинальной гистерэктомии | |
| RU2534837C1 (ru) | Способ хирургического лечения ректоцеле | |
| RU2197909C1 (ru) | Способ хирургического лечения опущения и неполного выпадения матки в сочетании с гипертрофией и фоновыми заболеваниями шейки матки | |
| RU2749762C1 (ru) | Способ лапароскопической промонтофиксации | |
| RU2849131C1 (ru) | Способ ленточной промонтофиксации при апикальном пролапсе гениталий | |
| RU2780142C1 (ru) | Способ лечения передне-апикального пролапса 3-4 степеней с использованием полипропиленового имплантата и собственных тканей | |
| RU2839964C1 (ru) | Способ лечения высокого ректоцеле с использованием собственных тканей | |
| RU2304937C1 (ru) | Способ лапароскопической гистеропексии или вагинопексии | |
| RU2780143C1 (ru) | Способ лечения передне-апикального пролапса с гистероптозом 3-4 степени и цистоцеле 2-3 степени с использованием полипропиленового имплантата и собственных тканей |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20170703 |