RU2671403C2 - Method of combined medicinal treatment of patients with essential unresectable regional squamous ib2-iiib cervical cancer - Google Patents
Method of combined medicinal treatment of patients with essential unresectable regional squamous ib2-iiib cervical cancer Download PDFInfo
- Publication number
- RU2671403C2 RU2671403C2 RU2017109567A RU2017109567A RU2671403C2 RU 2671403 C2 RU2671403 C2 RU 2671403C2 RU 2017109567 A RU2017109567 A RU 2017109567A RU 2017109567 A RU2017109567 A RU 2017109567A RU 2671403 C2 RU2671403 C2 RU 2671403C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- cisplatin
- solution
- dose
- paclitaxel
- chemotherapy
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 20
- 206010008342 Cervix carcinoma Diseases 0.000 title abstract description 8
- 208000006105 Uterine Cervical Neoplasms Diseases 0.000 title abstract description 8
- 201000010881 cervical cancer Diseases 0.000 title abstract description 8
- FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M Sodium chloride Chemical compound [Na+].[Cl-] FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M 0.000 claims abstract description 26
- 238000002512 chemotherapy Methods 0.000 claims abstract description 20
- 229960004316 cisplatin Drugs 0.000 claims abstract description 20
- DQLATGHUWYMOKM-UHFFFAOYSA-L cisplatin Chemical compound N[Pt](N)(Cl)Cl DQLATGHUWYMOKM-UHFFFAOYSA-L 0.000 claims abstract description 19
- 229930012538 Paclitaxel Natural products 0.000 claims abstract description 14
- 229960001592 paclitaxel Drugs 0.000 claims abstract description 14
- RCINICONZNJXQF-MZXODVADSA-N taxol Chemical compound O([C@@H]1[C@@]2(C[C@@H](C(C)=C(C2(C)C)[C@H](C([C@]2(C)[C@@H](O)C[C@H]3OC[C@]3([C@H]21)OC(C)=O)=O)OC(=O)C)OC(=O)[C@H](O)[C@@H](NC(=O)C=1C=CC=CC=1)C=1C=CC=CC=1)O)C(=O)C1=CC=CC=C1 RCINICONZNJXQF-MZXODVADSA-N 0.000 claims abstract description 13
- 238000001361 intraarterial administration Methods 0.000 claims abstract description 12
- WQZGKKKJIJFFOK-GASJEMHNSA-N Glucose Natural products OC[C@H]1OC(O)[C@H](O)[C@@H](O)[C@@H]1O WQZGKKKJIJFFOK-GASJEMHNSA-N 0.000 claims abstract description 10
- 239000011780 sodium chloride Substances 0.000 claims abstract description 10
- 210000000685 uterine artery Anatomy 0.000 claims abstract description 10
- 239000003814 drug Substances 0.000 claims abstract description 8
- 238000001802 infusion Methods 0.000 claims abstract description 7
- 206010016803 Fluid overload Diseases 0.000 claims abstract description 5
- 230000003474 anti-emetic effect Effects 0.000 claims abstract description 5
- 229940125683 antiemetic agent Drugs 0.000 claims abstract description 5
- 239000002111 antiemetic agent Substances 0.000 claims abstract description 5
- CCGSUNCLSOWKJO-UHFFFAOYSA-N cimetidine Chemical compound N#CNC(=N/C)\NCCSCC1=NC=N[C]1C CCGSUNCLSOWKJO-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 5
- 229960001380 cimetidine Drugs 0.000 claims abstract description 5
- UREBDLICKHMUKA-CXSFZGCWSA-N dexamethasone Chemical compound C1CC2=CC(=O)C=C[C@]2(C)[C@]2(F)[C@@H]1[C@@H]1C[C@@H](C)[C@@](C(=O)CO)(O)[C@@]1(C)C[C@@H]2O UREBDLICKHMUKA-CXSFZGCWSA-N 0.000 claims abstract description 5
- 229960003957 dexamethasone Drugs 0.000 claims abstract description 5
- ZZVUWRFHKOJYTH-UHFFFAOYSA-N diphenhydramine Chemical compound C=1C=CC=CC=1C(OCCN(C)C)C1=CC=CC=C1 ZZVUWRFHKOJYTH-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 5
- 229960000520 diphenhydramine Drugs 0.000 claims abstract description 5
- 229940083561 furosemide 40 mg Drugs 0.000 claims abstract description 5
- 238000009101 premedication Methods 0.000 claims abstract description 5
- VMXUWOKSQNHOCA-LCYFTJDESA-N ranitidine Chemical compound [O-][N+](=O)/C=C(/NC)NCCSCC1=CC=C(CN(C)C)O1 VMXUWOKSQNHOCA-LCYFTJDESA-N 0.000 claims abstract description 4
- 229960000620 ranitidine Drugs 0.000 claims abstract description 4
- 239000000243 solution Substances 0.000 claims description 11
- 229940079593 drug Drugs 0.000 claims description 6
- 239000002504 physiological saline solution Substances 0.000 claims description 3
- 229940044683 chemotherapy drug Drugs 0.000 claims description 2
- 206010041848 Squamous cell carcinoma of the cervix Diseases 0.000 claims 1
- 201000006612 cervical squamous cell carcinoma Diseases 0.000 claims 1
- 210000004291 uterus Anatomy 0.000 claims 1
- 206010028980 Neoplasm Diseases 0.000 abstract description 14
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 4
- 210000005000 reproductive tract Anatomy 0.000 abstract description 4
- 239000008280 blood Substances 0.000 abstract description 2
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 abstract description 2
- 201000011510 cancer Diseases 0.000 abstract description 2
- 239000000824 cytostatic agent Substances 0.000 abstract description 2
- 230000001085 cytostatic effect Effects 0.000 abstract description 2
- 230000009885 systemic effect Effects 0.000 abstract description 2
- WQZGKKKJIJFFOK-VFUOTHLCSA-N beta-D-glucose Chemical compound OC[C@H]1O[C@@H](O)[C@H](O)[C@@H](O)[C@@H]1O WQZGKKKJIJFFOK-VFUOTHLCSA-N 0.000 abstract 1
- 239000008121 dextrose Substances 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 abstract 1
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 5
- 238000002583 angiography Methods 0.000 description 3
- 210000001367 artery Anatomy 0.000 description 3
- 210000003679 cervix uteri Anatomy 0.000 description 3
- 210000003090 iliac artery Anatomy 0.000 description 3
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 3
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 3
- 206010029155 Nephropathy toxic Diseases 0.000 description 2
- FELGMEQIXOGIFQ-UHFFFAOYSA-N Ondansetron Chemical compound CC1=NC=CN1CC1C(=O)C(C=2C(=CC=CC=2)N2C)=C2CC1 FELGMEQIXOGIFQ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 230000036571 hydration Effects 0.000 description 2
- 238000006703 hydration reaction Methods 0.000 description 2
- 206010020718 hyperplasia Diseases 0.000 description 2
- 230000002390 hyperplastic effect Effects 0.000 description 2
- 210000001165 lymph node Anatomy 0.000 description 2
- 238000011227 neoadjuvant chemotherapy Methods 0.000 description 2
- 230000007694 nephrotoxicity Effects 0.000 description 2
- 231100000417 nephrotoxicity Toxicity 0.000 description 2
- 210000004197 pelvis Anatomy 0.000 description 2
- 208000024719 uterine cervix neoplasm Diseases 0.000 description 2
- 229940072018 zofran Drugs 0.000 description 2
- 206010027476 Metastases Diseases 0.000 description 1
- 208000004880 Polyuria Diseases 0.000 description 1
- 229940123237 Taxane Drugs 0.000 description 1
- 238000011226 adjuvant chemotherapy Methods 0.000 description 1
- 239000002246 antineoplastic agent Substances 0.000 description 1
- 210000004191 axillary artery Anatomy 0.000 description 1
- 238000001574 biopsy Methods 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 230000000740 bleeding effect Effects 0.000 description 1
- 239000004020 conductor Substances 0.000 description 1
- 238000012790 confirmation Methods 0.000 description 1
- 229940127089 cytotoxic agent Drugs 0.000 description 1
- 230000035619 diuresis Effects 0.000 description 1
- 230000002349 favourable effect Effects 0.000 description 1
- 230000023597 hemostasis Effects 0.000 description 1
- 238000010562 histological examination Methods 0.000 description 1
- 230000008595 infiltration Effects 0.000 description 1
- 238000001764 infiltration Methods 0.000 description 1
- 238000009434 installation Methods 0.000 description 1
- 238000001990 intravenous administration Methods 0.000 description 1
- 229960004768 irinotecan Drugs 0.000 description 1
- UWKQSNNFCGGAFS-XIFFEERXSA-N irinotecan Chemical compound C1=C2C(CC)=C3CN(C(C4=C([C@@](C(=O)OC4)(O)CC)C=4)=O)C=4C3=NC2=CC=C1OC(=O)N(CC1)CCC1N1CCCCC1 UWKQSNNFCGGAFS-XIFFEERXSA-N 0.000 description 1
- 230000009245 menopause Effects 0.000 description 1
- 210000000754 myometrium Anatomy 0.000 description 1
- 238000011375 palliative radiation therapy Methods 0.000 description 1
- 238000009803 radical hysterectomy Methods 0.000 description 1
- 150000003254 radicals Chemical class 0.000 description 1
- 238000011127 radiochemotherapy Methods 0.000 description 1
- 238000001959 radiotherapy Methods 0.000 description 1
- 210000000664 rectum Anatomy 0.000 description 1
- 238000011160 research Methods 0.000 description 1
- 230000028327 secretion Effects 0.000 description 1
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 1
- 238000012546 transfer Methods 0.000 description 1
- 230000004614 tumor growth Effects 0.000 description 1
- 210000002700 urine Anatomy 0.000 description 1
- 230000003442 weekly effect Effects 0.000 description 1
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
- A61K31/00—Medicinal preparations containing organic active ingredients
- A61K31/13—Amines
- A61K31/145—Amines having sulfur, e.g. thiurams (>N—C(S)—S—C(S)—N< and >N—C(S)—S—S—C(S)—N<), Sulfinylamines (—N=SO), Sulfonylamines (—N=SO2)
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
- A61K31/00—Medicinal preparations containing organic active ingredients
- A61K31/33—Heterocyclic compounds
- A61K31/335—Heterocyclic compounds having oxygen as the only ring hetero atom, e.g. fungichromin
- A61K31/337—Heterocyclic compounds having oxygen as the only ring hetero atom, e.g. fungichromin having four-membered rings, e.g. taxol
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61P—SPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
- A61P35/00—Antineoplastic agents
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Chemical & Material Sciences (AREA)
- Medicinal Chemistry (AREA)
- Pharmacology & Pharmacy (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Epidemiology (AREA)
- Chemical Kinetics & Catalysis (AREA)
- General Chemical & Material Sciences (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Organic Chemistry (AREA)
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
- Acyclic And Carbocyclic Compounds In Medicinal Compositions (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для лечения рака шейки матки (РШМ).The invention relates to medicine, namely to Oncology, and can be used to treat cervical cancer (cervical cancer).
Известен способ лечения рака шейки матки ib2-iii стадий. Проводят дистанционное облучение на малый таз в суммарной очаговой дозе 20-30 Гр. Параллельно еженедельно внутривенно вводят цисплатины 30 mg, в суммарной дозе 120 mg. Выполняют радикальную гистерэнтомию и/или сочетанную лучевую терапию. В наблюдениях с метастазами в регионарные лимфатические узлы выполняют адьювантную химиотерапию (XT) цисплатином 20 mg/m2 в монорежиме с 1-го по 5-й день, два курса с интервалом 4 недели (RU 2174020 С1).A known method of treating cervical cancer of the ib2-iii stages. Conduct remote irradiation on the pelvis in a total focal dose of 20-30 Gy. At the same time, cisplatin 30 mg is administered intravenously weekly, in a total dose of 120 mg. Perform radical hysterectomy and / or combined radiation therapy. In observations with metastases to the regional lymph nodes, they perform adjuvant chemotherapy (XT) with cisplatin 20 mg / m 2 in mono mode from the 1st to the 5th day, two courses with an interval of 4 weeks (RU 2174020 C1).
Однако известный способ не позволяет добиться такого-же клинического ответа, как представленный нами метод.However, the known method does not allow to achieve the same clinical response as our method.
Известен способ неоадъювантной химиотерапии рака шейки матки неоадыовантной химиотерапии рака шейки матки. Способ включает введение в предоперационном периоде двух химиопрепаратов. Вводят цисплатин в дозе 75 мг/м2 и иринотекан в дозе 180 мг/м2. Препараты вводят внутриартериально, селективно катетеризируя внутренние подвздошные артерии. Всего проводят 2 курса регионарной химиотерапии с интервалом 3 недели (RU 2405544 С1).A known method of neoadjuvant chemotherapy for cervical cancer neoadjuvant chemotherapy for cervical cancer. The method includes the introduction in the preoperative period of two chemotherapeutic agents. Cisplatin is administered at a dose of 75 mg / m2 and irinotecan at a dose of 180 mg / m2. The drugs are administered intraarterially, selectively catheterizing the internal iliac arteries. In total, 2 courses of regional chemotherapy are carried out with an interval of 3 weeks (RU 2405544 C1).
Однако известный способ не позволяет добиться такого-же клинического ответа, как представленный нами метод.However, the known method does not allow to achieve the same clinical response as our method.
Техническая проблема направлена на уменьшения объема опухоли, снижение болевого синдрома и прекращения или уменьшения кровотечения из наружных половых путей и создания благоприятных условий радикального хирургического лечения.The technical problem is aimed at reducing the volume of the tumor, reducing pain and stopping or reducing bleeding from the external genital tract and creating favorable conditions for radical surgical treatment.
Указанная техническая проблема достигается тем, что в качестве второго химиопрепарата вводят паклитаксел в дозе 175 мг/м2, при этом курс химиотерапии проводят в два этапаThe indicated technical problem is achieved by the fact that paclitaxel in a dose of 175 mg / m 2 is administered as the second chemotherapy drug, while the chemotherapy course is carried out in two stages
а) в первый день перед и после внутриартериального введения цисплатина выполняют гипергидратацию по схеме: 2,0 л 0,9% NaCl, с добавлением 20 ммоль KCl, раствор натрия хлорида 400 мл 0,9% или 5% раствор декстрозы, фуросемид 40 мг (2,0), антиэметики, далее внутриартериально вводят цисплатин в дозе 75 мг/м2 на 400 мл физиологического раствора, причем введение цисплатина выполняют поочередно в правую и левую маточные артерии по 200,0 мл готового раствора со скоростью 3-4 мл/мин;a) on the first day before and after intraarterial administration of cisplatin, hyperhydration is performed according to the scheme: 2.0 l of 0.9% NaCl, with the addition of 20 mmol of KCl, sodium chloride solution 400 ml of 0.9% or 5% dextrose solution, furosemide 40 mg (2.0), antiemetics, then intra-arterially injected cisplatin at a dose of 75 mg / m 2 per 400 ml of physiological saline, and the introduction of cisplatin is performed alternately in the right and left uterine arteries with 200.0 ml of the prepared solution at a rate of 3-4 ml / min;
б) на следующий день выполняют премедикацию по следующей схеме: за 12 и 6 часов до введения паклитаксела вводят внутримышечно 20 мг дексаметазона, за 30-60 минут до введения паклитаксела внутривенно вводят 50 мг дифенгидрамина, 300 мг циметидина или 50 мг ранитидина, далее внутривенно вводят паклитаксел в дозе 175 мг/м2 в виде 3-х часовой инфузии, разбавленным до концентрации 0.3-1.2 мг/мл раствором 0,9% натрия хлорида или 5% раствора декстрозы.b) the next day, premedication is carried out according to the following scheme: 20 mg of dexamethasone is administered intramuscularly 12 and 6 hours before paclitaxel administration, 50 mg of diphenhydramine, 300 mg of cimetidine or 50 mg of ranitidine are administered intravenously, then intravenously paclitaxel at a dose of 175 mg / m 2 in the form of a 3-hour infusion, diluted to a concentration of 0.3-1.2 mg / ml with a solution of 0.9% sodium chloride or 5% dextrose solution.
Изобретение поясняется подробным описанием, клиническими примерами и иллюстрациями, на которых изображено:The invention is illustrated by a detailed description, clinical examples and illustrations, which depict:
Фиг. 1 (а, б) - МРТ органов малого таза пациентки Г., до регионарной химиотерапии.FIG. 1 (a, b) - MRI of the pelvic organs of patient G., before regional chemotherapy.
Фиг. 2 (а, б) - Ангиография маточных артерий во время проведения первой химиотерапии; катетер суперселективно установлен в устья правой и левой маточной артерии.FIG. 2 (a, b) - Angiography of the uterine arteries during the first chemotherapy; the catheter is superselectively positioned at the mouth of the right and left uterine arteries.
Фиг. 3 (а, б) - Ангиография маточных артерий через 21 день во время второй химиотерапии, гиперплазированные артерии опухоли шейки матки практически не визуализируются.FIG. 3 (a, b) - Angiography of the uterine arteries after 21 days during the second chemotherapy, hyperplastic arteries of the cervical tumor are practically not visualized.
Фиг. 4 (а, б) - МРТ органов малого таза пациентки Г., после проведенной химиотерапии.FIG. 4 (a, b) - MRI of the pelvic organs of patient G., after chemotherapy.
Способ осуществляют следующим образом.The method is as follows.
Химиотерапию проводят в два этапа:Chemotherapy is carried out in two stages:
I этап (1 день):I stage (1 day):
- перед и после внутриартериального введения цисплатина выполняют гипергидратацию с целью профилактики нефротоксичности по схеме: - 2,0 л 0,9% NaCl, с добавлением 20 ммоль KCl;- before and after intraarterial administration of cisplatin, hyperhydration is performed to prevent nephrotoxicity according to the scheme: - 2.0 l of 0.9% NaCl, with the addition of 20 mmol of KCl;
- после внутриартериальной инфузии препарата дополнительно вводят 400 мл 0,9% раствора натрия хлорида или 5% раствор декстрозы;- after intra-arterial infusion of the drug, 400 ml of a 0.9% sodium chloride solution or 5% dextrose solution are additionally administered;
- для поддержания адекватного диуреза по завершении гидратации вводят фуросемид 40 мг (2,0);- to maintain adequate diuresis at the end of hydration, furosemide 40 mg (2.0) is administered;
- вводят антиэметики (зофран 8 мм, навобан 5 мг, сетронон 8 мг и др).- antiemetics are administered (zofran 8 mm, 5 mg naboban, setronon 8 mg, etc.).
- внутриартериально вводят цисплатин в дозе 75 мг/м2 на 400 мл физиологического раствора. Введение цисплатина выполняют поочередно в правую и левую маточные артерии по 200,0 мл готового раствора со скоростью 3-4 мл/мин.- cisplatin administered intraarterially at 75 mg / m 2 to 400 ml of physiological saline. The introduction of cisplatin is performed alternately in the right and left uterine arteries with 200.0 ml of the finished solution at a rate of 3-4 ml / min.
Интервал между курсами внутриартериальной химиотерапии 21 день.The interval between courses of intra-arterial chemotherapy is 21 days.
II этап (2 день):II stage (2 day):
- выполняют премедикацию: 20 мг дексаметазона в/м за 12 и 6 часов до введения (паклитаксела), 50 мг дифенгидрамина внутривенно за 30-60 минут до введения и 300 мг циметидина или 50 мг ранитидина внутривенно за 30-60 минут до введения;- premedication: 20 mg of dexamethasone i / m for 12 and 6 hours before administration (paclitaxel), 50 mg of diphenhydramine intravenously 30-60 minutes before administration and 300 mg of cimetidine or 50 mg ranitidine intravenously 30-60 minutes before administration;
- вводят паклитаксел. Паклитаксел вводят внутривенно в дозе 175 мг/м2 в виде 3-х часовой инфузии, разбавленным до концентрации 0.3-1.2 мг/мл раствором 0,9% натрия хлорида или 5% раствора декстрозы.- paclitaxel is administered. Paclitaxel is administered intravenously at a dose of 175 mg / m 2 as a 3-hour infusion, diluted to a concentration of 0.3-1.2 mg / ml with a solution of 0.9% sodium chloride or 5% dextrose solution.
Межкурсовой интервал составляет 21 день.The inter-course interval is 21 days.
Далее проводят 2 или 3 курса химиотерапии (в зависимости от клинического ответа) с последующим контрольным обследованием и решением вопроса о дальнейшем варианте лечения: операция - при достижении резектабельности, либо паллиативной лучевой/химиолучевой терапии при сохранении признаков нерезектабельности, выполнением оперативного вмешательства.Then, 2 or 3 courses of chemotherapy are carried out (depending on the clinical response), followed by a follow-up examination and a decision on the further treatment option: surgery - upon achieving resectability, or palliative radiation / chemoradiotherapy while maintaining signs of unresectability, performing surgery.
Клинический пример выполнения предлагаемого способа.A clinical example of the implementation of the proposed method.
Пациентка Г., 54 года. У гинеколога наблюдалась с 2008 года (патологии со слов больной не выявлено). С июля 2015 г. на фоне 3 лет менопаузы появились обильные выделения из половых путей серозного характера с неприятным запахом. Пациентка обратилась к гинекологу по месту жительства, заподозрен рак шейки матки, выполнена биопсия. Гистологическое исследование - инфильтративный плоскоклеточный неороговевающий рак. Для дообследования и лечения обратилась в МНИОИ им. П.А. Герцена.Patient G., 54 years old. The gynecologist has been observed since 2008 (pathology according to the patient was not revealed). Since July 2015, against the background of 3 years of menopause, abundant discharge from the genital tract of a serous nature with an unpleasant odor appeared. The patient turned to the gynecologist at the place of residence, cervical cancer was suspected, a biopsy was performed. Histological examination - infiltrative squamous non-keratinized cancer. For further examination and treatment, she turned to the Moscow Scientific Research Institute of Medicine. P.A. Herzen.
По данным МРТ малого таза (Фиг. 1 а, б): шейка матки баллонообразно расширена, в ней определяется неоднородной структуры образование р-ми 48×34×38 мм, распространяющееся на задний свод и верхние отделы стенки влагалища, преимущественно в правых отделах, на небольшом протяжении - на передний свод, строма шейки и цервикальный канал практически не дифференцируются. Наружные контуры шейки четкие, но на небольшом протяжении отсутствует жировая прослойка между ней и прямой кишкой (нельзя исключить прорастание опухоли). Увеличенных лимфоузлов в зоне исследования не выявлено. Признаков инфильтрации параметрия на момент исследования не выявлено. В остальном - без патологии.According to MRI of the small pelvis (Fig. 1 a, b): the cervix is balloon-shaped, it determines the heterogeneous formation of 48 × 34 × 38 mm, extending to the posterior arch and upper sections of the vaginal wall, mainly in the right sections, on a small extent - to the anterior arch, stroma of the cervix and cervical canal practically do not differentiate. The external contours of the neck are clear, but for a short distance there is no fat layer between it and the rectum (tumor growth cannot be ruled out). There are no enlarged lymph nodes in the study area. There were no signs of parameter infiltration at the time of the study. The rest is without pathology.
В декабре 2015 г. проведен консилиум. С учетом распространенности опухолевого процесса и невозможности операции выработан план условно комбинированного лечения с проведением на первом этапе химиотерапии с использованием комбинированного суперселективного внутриартериального введения препаратов и внутривенное введение таксанов.In December 2015, a consultation was held. Given the prevalence of the tumor process and the impossibility of surgery, a conditionally combined treatment plan was developed with chemotherapy at the first stage using combined superselective intraarterial administration of drugs and intravenous administration of taxanes.
Проведена неоадыовантная регионарная химиотерапия следующим образом.Neoadovatic regional chemotherapy was performed as follows.
Перед и после внутриартериального введения выполняли гипергидратацию с целью профилактики нефротоксичности по схеме: перед внутриартериальным введением цисплатина - 2,0 л 0,9% NaCl, с добавлением 20 ммоль KCl; после внутриартериальной инфузии препарата дополнительно вводили 400 мл 0,9% раствора натрия хлорида или 5% раствора декстрозы. Для поддержания адекватного диуреза по завершении гидратации вводили фуросемид 40 мг (2,0). Внутриартериально вводили цисплатин.Before and after intraarterial administration, hyperhydration was performed to prevent nephrotoxicity according to the scheme: before intraarterial administration of cisplatin, 2.0 l of 0.9% NaCl, with the addition of 20 mmol of KCl; after intraarterial infusion of the drug, 400 ml of 0.9% sodium chloride solution or 5% dextrose solution was additionally administered. To maintain adequate urine output, furosemide 40 mg (2.0) was administered at the end of hydration. Cisplatin was administered intraarterially.
Процедуру внутриартериального введения цисплатина проводили следующим образом.The procedure for intraarterial administration of cisplatin was carried out as follows.
Доступ: по методу Селдингера - пунктируется подмышечная артерия, установили интродюссер. По проводнику диагностический катетер Vertebral устанавливали в устье маточной артерии бассейна внутренней подвздошной артерии. Выполнили суперселективную установку катетера в зону интереса. Селективная ангиография, подтверждение селективности установки катетера (Фиг. 2 а, б). Цисплатин в дозировке 75 мг/м2 растворяют в 400 мл раствора 0,9% NaCl. Далее катетер выводили из внутренней подвздошной артерии и устанавливали по аналогичной методике в контр-латеральную артерию (в правую и левую маточные артерии). Через систему «Инфузомат» выполняли суперселективную химиоинфузию со скоростью 3-4 мл/мин. - 200 мл. Далее удалили катетер и интродюссера, выполнили мануальный гемостаз, наложили давящую асептическую повязку.Access: according to the Seldinger method - the axillary artery is punctured, an introducer was installed. A Vertebral diagnostic catheter was inserted into the mouth of the uterine artery of the internal iliac artery basin along the conductor. A super selective catheter was placed in the zone of interest. Selective angiography, confirmation of the selectivity of the catheter installation (Fig. 2 a, b). Cisplatin in a dosage of 75 mg / m 2 is dissolved in 400 ml of a solution of 0.9% NaCl. Next, the catheter was removed from the internal iliac artery and installed by a similar method in the counter-lateral artery (in the right and left uterine arteries). Through the Infusomat system, superselective chemoinfusion was performed at a rate of 3-4 ml / min. - 200 ml. Then the catheter and the introducer were removed, manual hemostasis was performed, and an aseptic pressure bandage was applied.
Предварительно вводили антиэметики (зофран 8 мм). Интервал между курсами внутриартериальной химиотерапии 21 день.Pre-injected antiemetics (Zofran 8 mm). The interval between courses of intra-arterial chemotherapy is 21 days.
На ангиограмме через 21 день после первой химиотерапии (Фиг. 3 а, б): суперселективно установлен катетер в устья правой и левой маточной артерии. В сравнении с ангиограммами, полученными в ходе первого курса регионарной химиотерапии: гиперплазированные артерии опухоли шейки матки практически не визуализируются.On the angiogram 21 days after the first chemotherapy (Fig. 3 a, b): a catheter is super-selectively installed at the mouth of the right and left uterine arteries. Compared with angiograms obtained during the first course of regional chemotherapy: hyperplastic arteries of a cervical tumor are practically not visualized.
На следующий день после премедикации (20 мг дексаметазона в/м за 12 и 6 часов до введения, 50 мг дифенгидрамина внутривенно за 30-60 минут до введения и 300 мг циметидина) вводят паклитаксел.The day after premedication (20 mg of
Паклитаксел вводили внутривенно в дозе 175 мг/м2 в виде 3-х часовой инфузии разбавленным до концентрации 0.3-1.2 мг/мл раствором 0,9% натрия хлорида или 5% раствора декстрозы. Межкурсовой интервал составил 21 день. Через указанный промежуток времени было проведено лечение по вышеуказанной схеме.Paclitaxel was administered intravenously at a dose of 175 mg / m2 as a 3-hour infusion diluted to a concentration of 0.3-1.2 mg / ml with a solution of 0.9% sodium chloride or 5% dextrose solution. The inter-course interval was 21 days. After a specified period of time, treatment was carried out according to the above scheme.
Лечение перенесла удовлетворительно.The treatment was satisfactory.
Спустя 3 недели по данным МРТ органов малого таза после реализации регионарного лечения (Фиг. 4 а, б): Шейка матки с ровными и четкими контурами, размерами 31×28×18 мм (ранее 48×34×38 мм), структура миометрия однородная. В остальном - без патологии. Заключение: выраженная положительная динамика в сравнении с описательными данными - полная резорбция опухоли.After 3 weeks according to MRI of the pelvic organs after the implementation of regional treatment (Fig. 4 a, b): Cervix with smooth and clear contours, sizes 31 × 28 × 18 mm (previously 48 × 34 × 38 mm), myometrium structure is uniform . The rest is without pathology. Conclusion: pronounced positive dynamics in comparison with descriptive data - complete tumor resorption.
Опухолевый ответ оценивался по критериям RECIST 1.1. Отмечена полная регрессия опухоли.The tumor response was evaluated according to the RECIST 1.1 criteria. Complete regression of the tumor was noted.
Через 21 день после проведения регионарной XT пациентка поступила в отделение онкогинекологии МНИОИ им. П.А. Герцена, где выполнено хирургическое лечение.21 days after the regional XT, the patient was admitted to the Department of Oncogynecology of Moscow P.A. Herzen, where surgical treatment is performed.
При контрольном наблюдении через 1 год после проведенного комбинированного лечения по описанной выше методике - рецидива опухоли не наблюдается.During follow-up 1 year after the combined treatment according to the method described above - tumor recurrence is not observed.
Использование разработанного способа в клинике имеет медицинское и социальное значение, т.к. позволяет создать максимальную концентрацию цитостатика непосредственно в опухолевой ткани и одновременно реализовать системное воздействие химиотерапии. Объективный эффект предложенного способа проведения химиотерапии заключается в резорбции опухоли и перевода процесса в резектабельное состояние, эффекта уменьшения объема опухоли, снижение болевого синдрома и отсутствием ранее имевшихся кровеносных выделений из половых путей.The use of the developed method in the clinic has medical and social significance, because allows you to create the maximum concentration of cytostatic directly in the tumor tissue and at the same time realize the systemic effects of chemotherapy. The objective effect of the proposed method of chemotherapy consists in resorption of the tumor and transfer of the process to a resectable state, the effect of reducing the volume of the tumor, reducing pain and the absence of previously existing blood secretions from the genital tract.
Claims (3)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017109567A RU2671403C2 (en) | 2017-03-22 | 2017-03-22 | Method of combined medicinal treatment of patients with essential unresectable regional squamous ib2-iiib cervical cancer |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017109567A RU2671403C2 (en) | 2017-03-22 | 2017-03-22 | Method of combined medicinal treatment of patients with essential unresectable regional squamous ib2-iiib cervical cancer |
Publications (3)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2017109567A RU2017109567A (en) | 2017-05-10 |
| RU2017109567A3 RU2017109567A3 (en) | 2018-09-24 |
| RU2671403C2 true RU2671403C2 (en) | 2018-10-31 |
Family
ID=58698196
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2017109567A RU2671403C2 (en) | 2017-03-22 | 2017-03-22 | Method of combined medicinal treatment of patients with essential unresectable regional squamous ib2-iiib cervical cancer |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2671403C2 (en) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2748135C2 (en) * | 2020-09-07 | 2021-05-19 | Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России) | Method for combined treatment of locally advanced forms of cervical cancer iib-iiib (t2b-t3bn0(1)m0) stages |
| RU2799247C2 (en) * | 2022-09-02 | 2023-07-04 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр радиологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ радиологии" Минздрава России) | Method of the treatment of locally advanced cervical cancer of ib3-iiib stages |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2174020C1 (en) * | 2000-07-24 | 2001-09-27 | НИИ онкологии им. проф. Н.Н. Петрова | METHOD FOR TREATING UTERINE NECK CARCINOMA OF IB2β-III STAGE |
| RU2405544C1 (en) * | 2009-07-14 | 2010-12-10 | Шамиль Ханафиевич Ганцев | Cervical cancer neoadjuvant chemotherapy method |
-
2017
- 2017-03-22 RU RU2017109567A patent/RU2671403C2/en active
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2174020C1 (en) * | 2000-07-24 | 2001-09-27 | НИИ онкологии им. проф. Н.Н. Петрова | METHOD FOR TREATING UTERINE NECK CARCINOMA OF IB2β-III STAGE |
| RU2405544C1 (en) * | 2009-07-14 | 2010-12-10 | Шамиль Ханафиевич Ганцев | Cervical cancer neoadjuvant chemotherapy method |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2748135C2 (en) * | 2020-09-07 | 2021-05-19 | Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России) | Method for combined treatment of locally advanced forms of cervical cancer iib-iiib (t2b-t3bn0(1)m0) stages |
| RU2799247C2 (en) * | 2022-09-02 | 2023-07-04 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр радиологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ радиологии" Минздрава России) | Method of the treatment of locally advanced cervical cancer of ib3-iiib stages |
| RU2840203C1 (en) * | 2024-11-25 | 2025-05-19 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр радиологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ радиологии" Минздрава России) | Method for combined treatment of locally advanced cervical cancer |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2017109567A (en) | 2017-05-10 |
| RU2017109567A3 (en) | 2018-09-24 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2671403C2 (en) | Method of combined medicinal treatment of patients with essential unresectable regional squamous ib2-iiib cervical cancer | |
| RU2557957C1 (en) | Method of treating patients with chronic endometritis and tubal and peritoneal infertility factor | |
| RU2123827C1 (en) | Method of treating malignant tumors | |
| RU2454256C1 (en) | Method of treating cervical cancer | |
| RU2595855C1 (en) | Method for combined neoadjuvant polychemotherapy of cervical cancer patients | |
| RU2799247C2 (en) | Method of the treatment of locally advanced cervical cancer of ib3-iiib stages | |
| Zhang et al. | A tunnel approach in laparoscopically assisted radical right hemicolectomy–a video vignette. | |
| RU2405544C1 (en) | Cervical cancer neoadjuvant chemotherapy method | |
| RU2541089C1 (en) | Method for integrated treatment of external genital endometriosis | |
| RU2393897C1 (en) | Method of treatment patients with locally advanced forms of cervical cancer | |
| RU2392019C1 (en) | Method of treatment of locally extended rectal cancer | |
| RU2445058C1 (en) | Method of treating inflammatory diseases of internal female genital organs | |
| RU2459644C1 (en) | Method of treating squamous cell cancer of anal canal | |
| RU2748135C2 (en) | Method for combined treatment of locally advanced forms of cervical cancer iib-iiib (t2b-t3bn0(1)m0) stages | |
| RU2685796C1 (en) | Method of treating patients with locally advanced malignant tumors of oral cavity and tongue | |
| RU2272655C2 (en) | Method for treatment of abdominal cavity primary and metastatic tumors | |
| RU2825703C1 (en) | Method for prevention of uterine synechia formation after intrauterine interventions | |
| RU2586042C1 (en) | Method of treating rectal cancer | |
| RU2638616C1 (en) | Method for treatment of anal cancer with skin transition | |
| RU2765845C1 (en) | Method for combined treatment of locally advanced cardioesophageal cancer | |
| RU2547999C1 (en) | Method of treating adenogenous locally advanced cancer of lower ampullary part of rectum | |
| RU2453345C1 (en) | Method of treating rectal cancer with synchronous remote metastases | |
| RU2434591C1 (en) | Method of treating cancer of rectum | |
| RU2271833C2 (en) | Method for applying prolonged pharmacotherapy | |
| RU2258502C2 (en) | Method for treatment of galactophoritis |