RU2459644C1 - Method of treating squamous cell cancer of anal canal - Google Patents
Method of treating squamous cell cancer of anal canal Download PDFInfo
- Publication number
- RU2459644C1 RU2459644C1 RU2011107998/14A RU2011107998A RU2459644C1 RU 2459644 C1 RU2459644 C1 RU 2459644C1 RU 2011107998/14 A RU2011107998/14 A RU 2011107998/14A RU 2011107998 A RU2011107998 A RU 2011107998A RU 2459644 C1 RU2459644 C1 RU 2459644C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- stage
- remote
- treatment
- radiation therapy
- anal canal
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 23
- 210000002255 anal canal Anatomy 0.000 title abstract description 7
- 206010041823 squamous cell carcinoma Diseases 0.000 title abstract description 4
- 208000017572 squamous cell neoplasm Diseases 0.000 title abstract 2
- 206010028980 Neoplasm Diseases 0.000 claims abstract description 19
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 claims abstract description 10
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 claims abstract description 10
- 238000005194 fractionation Methods 0.000 claims abstract description 10
- GHASVSINZRGABV-UHFFFAOYSA-N Fluorouracil Chemical compound FC1=CNC(=O)NC1=O GHASVSINZRGABV-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 7
- FBOZXECLQNJBKD-ZDUSSCGKSA-N L-methotrexate Chemical compound C=1N=C2N=C(N)N=C(N)C2=NC=1CN(C)C1=CC=C(C(=O)N[C@@H](CCC(O)=O)C(O)=O)C=C1 FBOZXECLQNJBKD-ZDUSSCGKSA-N 0.000 claims abstract description 7
- 238000002725 brachytherapy Methods 0.000 claims abstract description 7
- 229960002949 fluorouracil Drugs 0.000 claims abstract description 7
- 229960000485 methotrexate Drugs 0.000 claims abstract description 7
- 229960000282 metronidazole Drugs 0.000 claims abstract description 6
- VAOCPAMSLUNLGC-UHFFFAOYSA-N metronidazole Chemical compound CC1=NC=C([N+]([O-])=O)N1CCO VAOCPAMSLUNLGC-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 6
- 238000002347 injection Methods 0.000 claims abstract description 5
- 239000007924 injection Substances 0.000 claims abstract description 5
- 238000001959 radiotherapy Methods 0.000 claims description 17
- 238000002512 chemotherapy Methods 0.000 claims description 8
- 208000031849 Squamous cell carcinoma of the anal canal Diseases 0.000 claims description 6
- 201000007564 anal canal squamous cell carcinoma Diseases 0.000 claims description 6
- 229940044683 chemotherapy drug Drugs 0.000 claims description 3
- 210000000936 intestine Anatomy 0.000 claims description 2
- 230000005855 radiation Effects 0.000 abstract description 8
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 5
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 3
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 abstract description 3
- 231100000331 toxic Toxicity 0.000 abstract description 3
- 230000002588 toxic effect Effects 0.000 abstract description 3
- 238000001949 anaesthesia Methods 0.000 abstract 2
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000000664 rectum Anatomy 0.000 description 10
- NWIBSHFKIJFRCO-WUDYKRTCSA-N Mytomycin Chemical compound C1N2C(C(C(C)=C(N)C3=O)=O)=C3[C@@H](COC(N)=O)[C@@]2(OC)[C@@H]2[C@H]1N2 NWIBSHFKIJFRCO-WUDYKRTCSA-N 0.000 description 6
- 239000000243 solution Substances 0.000 description 6
- 239000002246 antineoplastic agent Substances 0.000 description 5
- AOJJSUZBOXZQNB-TZSSRYMLSA-N Doxorubicin Chemical compound O([C@H]1C[C@@](O)(CC=2C(O)=C3C(=O)C=4C=CC=C(C=4C(=O)C3=C(O)C=21)OC)C(=O)CO)[C@H]1C[C@H](N)[C@H](O)[C@H](C)O1 AOJJSUZBOXZQNB-TZSSRYMLSA-N 0.000 description 4
- 229940127089 cytotoxic agent Drugs 0.000 description 4
- 229940053973 novocaine Drugs 0.000 description 4
- MFDFERRIHVXMIY-UHFFFAOYSA-N procaine Chemical compound CCN(CC)CCOC(=O)C1=CC=C(N)C=C1 MFDFERRIHVXMIY-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 4
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 4
- NNJVILVZKWQKPM-UHFFFAOYSA-N Lidocaine Chemical compound CCN(CC)CC(=O)NC1=C(C)C=CC=C1C NNJVILVZKWQKPM-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 3
- 229960004316 cisplatin Drugs 0.000 description 3
- DQLATGHUWYMOKM-UHFFFAOYSA-L cisplatin Chemical compound N[Pt](N)(Cl)Cl DQLATGHUWYMOKM-UHFFFAOYSA-L 0.000 description 3
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 3
- 230000003902 lesion Effects 0.000 description 3
- 229960004194 lidocaine Drugs 0.000 description 3
- 229960004857 mitomycin Drugs 0.000 description 3
- 239000000203 mixture Substances 0.000 description 3
- IAZDPXIOMUYVGZ-UHFFFAOYSA-N Dimethylsulphoxide Chemical compound CS(C)=O IAZDPXIOMUYVGZ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 108010078049 Interferon alpha-2 Proteins 0.000 description 2
- 208000015634 Rectal Neoplasms Diseases 0.000 description 2
- 208000007660 Residual Neoplasm Diseases 0.000 description 2
- 210000000436 anus Anatomy 0.000 description 2
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 2
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 2
- 201000011510 cancer Diseases 0.000 description 2
- 238000006243 chemical reaction Methods 0.000 description 2
- 229960004679 doxorubicin Drugs 0.000 description 2
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 2
- 239000000839 emulsion Substances 0.000 description 2
- 210000003608 fece Anatomy 0.000 description 2
- 238000010562 histological examination Methods 0.000 description 2
- JYGXADMDTFJGBT-VWUMJDOOSA-N hydrocortisone Chemical compound O=C1CC[C@]2(C)[C@H]3[C@@H](O)C[C@](C)([C@@](CC4)(O)C(=O)CO)[C@@H]4[C@@H]3CCC2=C1 JYGXADMDTFJGBT-VWUMJDOOSA-N 0.000 description 2
- 210000004877 mucosa Anatomy 0.000 description 2
- 239000002674 ointment Substances 0.000 description 2
- 230000000771 oncological effect Effects 0.000 description 2
- 238000011127 radiochemotherapy Methods 0.000 description 2
- UZKWTJUDCOPSNM-UHFFFAOYSA-N 1-ethenoxybutane Chemical compound CCCCOC=C UZKWTJUDCOPSNM-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010000060 Abdominal distension Diseases 0.000 description 1
- GAGWJHPBXLXJQN-UHFFFAOYSA-N Capecitabine Natural products C1=C(F)C(NC(=O)OCCCCC)=NC(=O)N1C1C(O)C(O)C(C)O1 GAGWJHPBXLXJQN-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010009944 Colon cancer Diseases 0.000 description 1
- 208000001333 Colorectal Neoplasms Diseases 0.000 description 1
- 241000792859 Enema Species 0.000 description 1
- LFQSCWFLJHTTHZ-UHFFFAOYSA-N Ethanol Chemical compound CCO LFQSCWFLJHTTHZ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 229930182566 Gentamicin Natural products 0.000 description 1
- CEAZRRDELHUEMR-URQXQFDESA-N Gentamicin Chemical compound O1[C@H](C(C)NC)CC[C@@H](N)[C@H]1O[C@H]1[C@H](O)[C@@H](O[C@@H]2[C@@H]([C@@H](NC)[C@@](C)(O)CO2)O)[C@H](N)C[C@@H]1N CEAZRRDELHUEMR-URQXQFDESA-N 0.000 description 1
- 208000019155 Radiation injury Diseases 0.000 description 1
- 208000025865 Ulcer Diseases 0.000 description 1
- 210000003815 abdominal wall Anatomy 0.000 description 1
- 239000003708 ampul Substances 0.000 description 1
- 230000003444 anaesthetic effect Effects 0.000 description 1
- 230000000259 anti-tumor effect Effects 0.000 description 1
- 229940041181 antineoplastic drug Drugs 0.000 description 1
- 208000024330 bloating Diseases 0.000 description 1
- 210000001217 buttock Anatomy 0.000 description 1
- 229960004117 capecitabine Drugs 0.000 description 1
- -1 capecitabine fluoropyrimidine derivative Chemical class 0.000 description 1
- WIIZWVCIJKGZOK-RKDXNWHRSA-N chloramphenicol Chemical compound ClC(Cl)C(=O)N[C@H](CO)[C@H](O)C1=CC=C([N+]([O-])=O)C=C1 WIIZWVCIJKGZOK-RKDXNWHRSA-N 0.000 description 1
- 238000003759 clinical diagnosis Methods 0.000 description 1
- FDJOLVPMNUYSCM-UVKKECPRSA-L cobalt(3+);[(2r,3s,4r,5s)-5-(5,6-dimethylbenzimidazol-1-yl)-4-hydroxy-2-(hydroxymethyl)oxolan-3-yl] [(2r)-1-[3-[(2r,3r,4z,7s,9z,12s,13s,14z,17s,18s,19r)-2,13,18-tris(2-amino-2-oxoethyl)-7,12,17-tris(3-amino-3-oxopropyl)-3,5,8,8,13,15,18,19-octamethyl-2,7, Chemical compound [Co+3].N#[C-].C1([C@H](CC(N)=O)[C@@]2(C)CCC(=O)NC[C@@H](C)OP([O-])(=O)O[C@H]3[C@H]([C@H](O[C@@H]3CO)N3C4=CC(C)=C(C)C=C4N=C3)O)[N-]\C2=C(C)/C([C@H](C\2(C)C)CCC(N)=O)=N/C/2=C\C([C@H]([C@@]/2(CC(N)=O)C)CCC(N)=O)=N\C\2=C(C)/C2=N[C@]1(C)[C@@](C)(CC(N)=O)[C@@H]2CCC(N)=O FDJOLVPMNUYSCM-UVKKECPRSA-L 0.000 description 1
- 230000002089 crippling effect Effects 0.000 description 1
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 1
- 230000007547 defect Effects 0.000 description 1
- 238000001647 drug administration Methods 0.000 description 1
- 230000008030 elimination Effects 0.000 description 1
- 238000003379 elimination reaction Methods 0.000 description 1
- 239000007920 enema Substances 0.000 description 1
- 229940095399 enema Drugs 0.000 description 1
- 210000001035 gastrointestinal tract Anatomy 0.000 description 1
- 229960002518 gentamicin Drugs 0.000 description 1
- 210000004394 hip joint Anatomy 0.000 description 1
- 229960000890 hydrocortisone Drugs 0.000 description 1
- 210000000629 knee joint Anatomy 0.000 description 1
- 210000002414 leg Anatomy 0.000 description 1
- 210000001165 lymph node Anatomy 0.000 description 1
- DJGAAPFSPWAYTJ-UHFFFAOYSA-M metamizole sodium Chemical compound [Na+].O=C1C(N(CS([O-])(=O)=O)C)=C(C)N(C)N1C1=CC=CC=C1 DJGAAPFSPWAYTJ-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 1
- 230000009854 mucosal lesion Effects 0.000 description 1
- 210000004400 mucous membrane Anatomy 0.000 description 1
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 description 1
- 230000000414 obstructive effect Effects 0.000 description 1
- 230000036407 pain Effects 0.000 description 1
- 210000003903 pelvic floor Anatomy 0.000 description 1
- 210000004197 pelvis Anatomy 0.000 description 1
- 210000002640 perineum Anatomy 0.000 description 1
- 230000000737 periodic effect Effects 0.000 description 1
- 230000008092 positive effect Effects 0.000 description 1
- 239000002534 radiation-sensitizing agent Substances 0.000 description 1
- 206010038038 rectal cancer Diseases 0.000 description 1
- 201000001275 rectum cancer Diseases 0.000 description 1
- 231100000628 reference dose Toxicity 0.000 description 1
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 description 1
- 231100000419 toxicity Toxicity 0.000 description 1
- 230000001988 toxicity Effects 0.000 description 1
Landscapes
- Medicines That Contain Protein Lipid Enzymes And Other Medicines (AREA)
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к онкологии, и может быть использовано при лечении плоскоклеточного рака анального канала прямой кишки.The invention relates to medicine, namely to Oncology, and can be used in the treatment of squamous cell carcinoma of the anal canal of the rectum.
Известен способ лечения местно-распространенного неоперабельного рака прямой кишки (Патент РФ №2360712, МПК A61N 5/10, публ. 2009), включающий введение химиопрепаратов и наружное облучение. В 1, 9, 17 и 24 дни лечения внутривенно вводят по 750 мг 5-фторурацила и по 30 мг цисплатина, инкубированных с аутокровью; в 7, 15 и 23 дни в пресакральные пространства малого таза вводят по 10 мг цисплатина, инкубированного с аутоплазмой, по 10 мг метотрексата, инкубированного с аутоплазмой, по 20 мл 0,5%-ного новокаина, 1,0 мл гидрокортизона, 2,0 мл 50%-ного анальгина, 1,0 мл витамина B12, 1,6 г гентамицина; с 10 по 14 дни за 2 ч до сеанса лучевого лечения на перфорированной резиновой трубке локально к опухоли первичного очага подводят смесь, содержащую 5 мг доксорубицин-эбеве, 2,5 мг мази виферон, 2 мл винилина, 2 мл синтомициновой эмульсии и 4 мл 5%-ного раствора димексида; с 18 по 22 дни на перфорированной резиновой трубке локально к опухоли первичного очага подводят смесь, содержащую 2,5 мг митомицин С, 2,5 мг мази виферон, 2 мл винилина, 2 мл синтомициновой эмульсии и 4 мл 5%-ного раствора димексида; после 14-дневного перерыва лечебные воздействия повторяются в указанной последовательности еще один раз.A known method of treating locally advanced inoperable rectal cancer (RF Patent No. 2360712, IPC A61N 5/10, publ. 2009), including the introduction of chemotherapeutic agents and external radiation. On the 1st, 9th, 17th and 24th days of treatment, 750 mg of 5-fluorouracil and 30 mg of cisplatin incubated with autoblood are administered intravenously; at 7, 15 and 23 days, 10 mg of cisplatin incubated with autoplasma, 10 mg of methotrexate incubated with autoplasma, 20 ml of 0.5% novocaine, 1.0 ml of hydrocortisone are introduced into presacral spaces of the pelvis, 2, 0 ml of 50% analgin, 1.0 ml of vitamin B 12 , 1.6 g of gentamicin; from 10 to 14 days 2 hours before the radiation treatment session on a perforated rubber tube, a mixture containing 5 mg of doxorubicin-ebewe, 2.5 mg of viferon ointment, 2 ml of vinilin, 2 ml of synthomycin emulsion and 4 ml of 5 is applied locally to the tumor of the primary lesion % solution of dimexide; from 18 to 22 days on a perforated rubber tube, a mixture containing 2.5 mg of mitomycin C, 2.5 mg of viferon ointment, 2 ml of vinylin, 2 ml of syntomycin emulsion and 4 ml of 5% dimexide solution is applied locally to the tumor of the primary lesion; after a 14-day break, the therapeutic effects are repeated one more time in the indicated sequence.
Указанный способ предназначен для лечения опухолей нижне- и среднеампулярного отделов прямой кишки. При локализации опухоли в анальном канале, особенно с распространением на кожу промежности, подвести к опухоли на перфорированной трубке смесь с доксорубицином или митомицином С с экспозицией 2 часа невозможно в виду анатомических особенностей пораженного анального канала. Кроме того, пресакральное введение малых доз 5 фрорурацила и цисплатина, а также подведение к опухоли доксорубицина или митомицина С не обеспечивает равномерного воздействия на опухоль при выходе ее на кожу или поражении мышц дна таза и лимфатических узлов обтураторных доз, типичных зон поражения при местно-распространенном раке анального канала. Комплексное использование большого количества препаратов как противоопухолевого, так и сопровождающего действия делает метод чрезвычайно трудоемким и невоспроизводимым в условиях практических лечебных учреждений онкологического профиля и, кроме того, не позволяет оценить вклад каждого из компонентов в полученные результаты, делает методику лечения очень громоздкой, неудобной как для пациентов, так и врачей.The specified method is intended for the treatment of tumors of the lower and middle ampulla of the rectum. When the tumor is localized in the anal canal, especially with the perineum spreading to the skin, it is impossible to bring the mixture with doxorubicin or mitomycin C with the exposure for 2 hours to the tumor on the perforated tube due to the anatomical features of the affected anal canal. In addition, the presacral administration of small doses of 5 frurouracil and cisplatin, as well as the addition of doxorubicin or mitomycin C to the tumor, does not provide a uniform effect on the tumor upon its exit to the skin or damage to the muscles of the pelvic floor and lymph nodes of the obstructive doses, typical lesions with locally distributed cancer of the anal canal. The complex use of a large number of drugs, both antitumor and accompanying action, makes the method extremely time-consuming and irreproducible in conditions of practical medical institutions of oncological profile and, in addition, does not allow to evaluate the contribution of each of the components to the results obtained, makes the treatment method very cumbersome, inconvenient for patients and doctors.
Наиболее близким является способ химиолучевого лечения низкорасположенных опухолей прямой кишки и анального канала (Патент РФ №2400268, МПК A61N 5/06, опубл. 2010), включающий дистанционную и внутрипросветную брахитерапию курсом 4-6 сеансов облучения, химиотерапию. Предложено помимо стандартного дистанционного облучения использовать конформную внутрипросветную брахитерапию высокой мощности дозы 5-10 Кюри и 4-6 сеансов облучения с референтной дозой 3,5 Гр на глубине 10 мм от источника облучения, с ежедневным приемом перорального производного фторпиримидинов капецитабина из расчета 600 мг/м2.The closest is the method of chemoradiotherapy of low-lying tumors of the rectum and anal canal (RF Patent No. 2400268, IPC A61N 5/06, publ. 2010), including remote and intraluminal brachytherapy with a course of 4-6 radiation sessions, chemotherapy. It is proposed, in addition to standard remote irradiation, to use conformal intraluminal brachytherapy with a high dose rate of 5-10 Curie and 4-6 sessions of irradiation with a reference dose of 3.5 Gy at a depth of 10 mm from the radiation source, with a daily dose of 600 mg / m oral capecitabine fluoropyrimidine derivative 2 .
Недостатком этого способа является то, что прием химиопрепаратов проводится перорально, а это может привести к изменением со стороны слизистых желудочно-кишечного тракта, особенно в зоне поражения, и не позволяет создать более высокую концентрацию в опухоли больного. Кроме того, использование этого способа приводит к большой нагрузке на организм больного.The disadvantage of this method is that the administration of chemotherapy is carried out orally, and this can lead to a change in the mucous membranes of the gastrointestinal tract, especially in the affected area, and does not allow to create a higher concentration in the patient’s tumor. In addition, the use of this method leads to a large load on the patient's body.
Задача предлагаемого изобретения - устранение указанных недостатков, повышение эффективности лечения плоскоклеточного рака анального канала, снижение токсической нагрузки на организм больного за счет адресного введения препаратов.The objective of the invention is the elimination of these disadvantages, increasing the effectiveness of treatment of squamous cell carcinoma of the anal canal, reducing the toxic load on the patient's body due to targeted administration of drugs.
Для этого в способе лечения плоскоклеточного рака анального канала, включающем проведение лечения в два этапа, на первом этапе проведение дистанционной лучевой терапии и химиотерапии, на втором этапе проведение внутрипросветной брахитерапии, предложено дистанционную лучевую терапию проводить в режиме динамического фракционирования дозы с паратуморальным введением химиопрепаратов, второй этап проводить после 2-недельного перерыва. При этом до начала дистанционного облучения осуществлять анестезию с 2-х сторон латеральное от стенок прямой кишки на расстоянии 3-4 см на 9 и 3-х часах по условному циферблату и на глубину 8-10 см за М. levatoris ani, а затем в качестве химиопрепаратов по тем же каналам инъекций паратуморально вводить последовательно 5-фторурацил и метотрексат в стандартных расчетных дозах 4 раза через день. После этого через 2-3 дня проводить дистанционную лучевую терапию по схеме динамического фракционирования дозы, причем перед облучением укрупненными фракциями дополнительно осуществлять аналогичную анестезию и паратуморально вводить метронидазол из расчета 2-3 мг/см3 опухоли.For this, in a method for the treatment of squamous cell carcinoma of the anal canal, which includes two-stage treatment, at the first stage, remote radiation therapy and chemotherapy, at the second stage, intraluminal brachytherapy, it is proposed that remote radiation therapy be carried out in a dynamic dose fractionation mode with paratumoral chemotherapy, the second the stage is carried out after a 2-week break. In this case, prior to the start of remote irradiation, anesthetize from 2 sides laterally from the walls of the rectum at a distance of 3-4 cm at 9 and 3 hours according to the conditional dial and to a depth of 8-10 cm behind M. levatoris ani, and then as chemotherapeutic agents, 5-fluorouracil and methotrexate in serial doses of 4 times every other day are administered paratumorally through the same injection channels. After that, after 2-3 days, conduct remote radiation therapy according to the scheme of dynamic dose fractionation, and before irradiation with enlarged fractions, additionally perform similar anesthesia and metronidazole is administered paratumorally at the rate of 2-3 mg / cm 3 of the tumor.
Способ позволяет добиться высокой концентрации в локо-регионарном бассейне опухоли. Помимо этого применение противоопухолевых препаратов и радиосенсибилизатора паратуморально полностью исключает их общетоксическое влияние в отличие от общерезорптивного способа.The method allows to achieve a high concentration in the local-regional pool of the tumor. In addition, the use of antitumor drugs and a paratumoral radiosensitizer completely eliminates their general toxic effect, in contrast to the general reparative method.
Способ осуществляется следующим образом.The method is as follows.
Способ лечения состоит из 2-х этапов лечения:The treatment method consists of 2 stages of treatment:
Первый этап - дистанционная лучевая терапия в режиме динамического фракционирования дозы с паратуморальным введением химиопрепаратов.The first stage is remote radiation therapy in the regime of dynamic dose fractionation with paratumoral administration of chemotherapy drugs.
Второй этап - брахитерапия.The second stage is brachytherapy.
Методика введения препаратовMethod of drug administration
Пациент укладывается на гинекологическое кресло на спину. Копчик, заднепроходное отверстие и ягодицы выводятся на край стола. Ноги укладываются на специальные подставки, так чтобы они были разведены в стороны под углом около 45 градусов, согнуты в тазобедренных и коленных суставах. Промежность и параректальная область обрабатываются спиртовым раствором.The patient is laid on a gynecological chair on his back. The tailbone, anus and buttocks are brought to the edge of the table. The legs are laid on special supports, so that they are spread apart at an angle of about 45 degrees, bent at the hip and knee joints. The crotch and pararectal area are treated with an alcohol solution.
С 2-х сторон на 9 и 3-х часах по условному циферблату на расстоянии 3-4 см латеральное от стенки прямой кишки проводится анестезия под контролем пальца, который введен в прямую кишку 0,5% раствором новокаина по 3,0-5,0 мл или 0,5% раствором лидокаина в той же дозе на глубину 8-10 см за М. levatoris ani.From 2 sides at 9 and 3 hours according to the conditional dial at a distance of 3-4 cm lateral from the wall of the rectum, anesthesia is performed under the control of a finger, which is introduced into the rectum with 0.5% novocaine solution at 3.0-5, 0 ml or 0.5% lidocaine solution in the same dose to a depth of 8-10 cm per M. levatoris ani.
Инъекционная игла 10-12 см отсоединяется от шприца с анестетиком и к ней присоединяются последовательно шприцы с химиопрепаратами: 5-фторурацил в дозе 350 мг/м2 и метотрексат в дозе 20 мг/м2. Введения проводят через день 4 введения на курс.An injection needle of 10-12 cm is disconnected from the syringe with an anesthetic and syringes with chemotherapeutic agents are connected sequentially to it: 5-fluorouracil at a dose of 350 mg / m 2 and methotrexate at a dose of 20 mg / m 2 . Introductions are performed every other day after 4 introductions per course.
Далее, через 2-3 дня, проводят лучевую терапию по схеме динамического фракционирования дозы: 4 Гр 3 дня подряд, далее по 2 Гр до СОД-50 Гр. Укрупненные фракции подводят после паратуморального введения метронидазола из расчета 2 мг на 1 см3 остаточной опухоли с использованием вышеуказанной схемой анестезии, а именно: 0,5% раствором новокаина по 3,0-5,0 мл или 0,5% раствором лидокаина. Таким образом, химиопрепараты вводятся с 2-х сторон.Then, after 2-3 days, radiation therapy is carried out according to the dynamic dose fractionation scheme: 4 Gy for 3 consecutive days, then 2 Gy to SOD-50 Gy. The enlarged fractions fail after the paratumoral administration of metronidazole at the rate of 2 mg per 1 cm 3 of residual tumor using the above anesthesia scheme, namely: 0.5% novocaine in 3.0-5.0 ml or 0.5% lidocaine solution. Thus, chemotherapy drugs are introduced from 2 sides.
После 2-х недельного перерыва для стихания лучевой реакции и реализации эффекта проводится второй этап лучевой терапии - брахитерапия (внутриполостная лучевая терапия).After a 2-week break for the radiation reaction to subside and the effect is realized, the second stage of radiation therapy is performed - brachytherapy (intracavitary radiation therapy).
После очистительной клизмы в прямую кишку вводится кольпостат диаметром 2,6 см на заданную глубину в зависимости от клинической ситуации (6-7 см). В объем облучения включается зона первоначального поражения слизистой плюс 2 см выше верхней границы, нижняя граница объема - зубчатая линия плюс 0,5 см перианальной кожи. РОД 4 Гр на 0,5 см от поверхности кольпостата. Всего 4-5 сеансов 2 раза в неделю.After a cleansing enema, a colpostat with a diameter of 2.6 cm is injected into the rectum to a predetermined depth depending on the clinical situation (6-7 cm). The irradiation volume includes the zone of the initial mucosal lesion plus 2 cm above the upper border, the lower border of the volume is a dentate line plus 0.5 cm of perianal skin. ROD 4 Gy at 0.5 cm from the surface of the post. Only 4-5 sessions 2 times a week.
По предлагаемой методике проведено лечение 34 пациентов с диагнозом плоскоклеточный рак анального канала, которым было проведено лечение по предлагаемой методике. У 26 больных (76,5%) после проведения первого этапа лечения по предлагаемой методики была зарегистрирована полная резорбция опухоли, что позволило завершить лечение в полном объеме. 7 пациентам из 8 с остаточной опухолью была выполнена операция, 1 больная отказалась от проведения оперативного лечения и ей была проведена дистанционная лучевая терапия до радикальных доз лучевой терапии. По окончании лечения у всех пациентов были лучевые реакции разной степени выраженности. У 5-ти пациентов через 7-8 месяцев после проведенного лечения были лучевые повреждения в виде язвенных дефектов слизистой прямой кишки в области, предшествующей опухоли. Им проводилось комплексное консервативного лечения в течение 4-6 месяцев с положительным эффектом. В одном случае была наложена колостома, после восстановления слизистой прямой кишки от предложенного восстановления пассажа по кишечнику больная отказалась. Сроки наблюдения от 6 месяцев до 6 лет без признаком рецидива опухоли.According to the proposed methodology, 34 patients with a diagnosis of squamous cell carcinoma of the anal canal were treated who were treated according to the proposed method. In 26 patients (76.5%) after the first stage of treatment according to the proposed method, a complete tumor resorption was recorded, which allowed to complete the treatment in full. 7 patients out of 8 with a residual tumor underwent surgery, 1 patient refused surgical treatment and she underwent remote radiation therapy to radical doses of radiation therapy. At the end of treatment, all patients had radiation reactions of varying severity. In 5 patients, 7-8 months after the treatment, there were radiation injuries in the form of ulcerative defects of the rectal mucosa in the area preceding the tumor. He underwent a comprehensive conservative treatment for 4-6 months with a positive effect. In one case, a colostomy was applied; after restoration of the rectal mucosa, the patient refused the proposed restoration of passage through the intestines. Duration of observation from 6 months to 6 years without a sign of tumor recurrence.
Пример 1Example 1
Больная К.И.Л., 64 лет, находилась на лечении в МНИОИ им. Герцена.Patient K.I.L., 64 years old, was under treatment at the Moscow Scientific Research Institute for Surgery. Herzen.
Клинический диагноз: рак прямой кишки, T2NxM0.Clinical diagnosis: colorectal cancer, T2NxM0.
Гистологическое исследование - малодифференцированный плоскоклеточный рак.Histological examination - poorly differentiated squamous cell carcinoma.
Из анамнеза: Больна в течение 6-8 месяцев, когда стали беспокоить кровянистые выделения из прямой кишки, примесь крови к калу, боли в области крестца. Обследована в поликлинике по месту жительства, где была выявлена опухоль прямой кишки и больная обратилась в институт для лечения. В МНИОИ им. П.А.Герцена было проведено лечение по предлагаемой методике:From the anamnesis: Sick for 6-8 months, when they began to disturb the spotting from the rectum, an admixture of blood to the feces, pain in the sacrum. Examined in the clinic at the place of residence, where a tumor of the rectum was detected and the patient turned to the institute for treatment. In MNII them. P.A. Herzen was treated according to the proposed method:
Назначено паратуморальное введением химиопрепаратов: 5-фторурацил 500 мг СД-2000 мг, метотрексат по 30 мг СД-120 мг через день 4 введения. Введение химиопрепаратов осуществляли после анестезии, проведенной по вышеописанной методике.Paratumoral administration of chemotherapy was prescribed: 5-fluorouracil 500 mg DM-2000 mg, methotrexate 30 mg DM-120 mg every other day after 4 injections. The introduction of chemotherapy was carried out after anesthesia performed according to the above method.
Далее осуществляли лучевую терапию по схеме динамического фракционирования дозы до СОД-50 Гр. Перед укрупненными фракциями по 4Гр паратуморально вводили 12 мг метронидазола в течение 3-х дней подряд после введения 0,5% новокаина по 5 мл с двух сторон.Then radiation therapy was carried out according to the scheme of dynamic dose fractionation up to SOD-50 Gy. Before 4Gy aggregated fractions, 12 mg of metronidazole was paratumorally administered for 3 consecutive days after the administration of 0.5% novocaine in 5 ml from two sides.
После 2-недельного перерыва проведено 4 сеанса внутриполостной лучевой терапии 2 раза в неделю. Кольпостат диаметром 2,6 см введен в прямую кишку на глубину 6 см. РОД 4 Гр на 0,5 см от поверхности эндостата. Лечение проводилось на фоне симптоматической терапии.After a 2-week break, 4 sessions of intracavitary radiation therapy were performed 2 times a week. A colpostat with a diameter of 2.6 cm is inserted into the rectum to a depth of 6 cm. A ROD of 4 Gy is 0.5 cm from the surface of the endostat. The treatment was carried out against the background of symptomatic therapy.
Больная под наблюдением 64 месяца без признаков рецидива.The patient was observed for 64 months with no signs of relapse.
Пример 2Example 2
Больной К.А.И., 53 года, находилась на лечении в МНИОИ им. Герцена.Patient K.A.I., 53 years old, was undergoing treatment at the Moscow Scientific Research Institute for Surgery. Herzen.
ДИАГНОЗ: Рак анального канала Пет. T2NxMo. Сочетанная химиолучевая терапия по радикальной программе.DIAGNOSIS: Cancer of the anal canal Pet. T2NxMo. Combined chemoradiotherapy according to a radical program.
Гистологическое исследование - плоскоклеточный умеренно-дифференцированный ракHistological examination - moderately differentiated squamous cell carcinoma
Из анамнеза: Считает себя больным в течение 6 месяцев, когда появилось периодическое вздутие живота, примесь крови к калу. Обследован по месту жительства, затем в ГНЦКолоприктологии, где и установлен настоящий диагноз. Больной поступила в радиологическое отделение института для проведения лучевой терапии. В МНИОИ им. П.А.Герцена было проведено лечение по предлагаемой методике:From the anamnesis: Considers himself ill for 6 months, when there was a periodic bloating, an admixture of blood to feces. Examined at the place of residence, then at the SSC Koloprintologii, where this diagnosis was established. The patient was admitted to the radiological department of the institute for radiation therapy. In MNII them. P.A. Herzen was treated according to the proposed method:
введение химиопрепаратов: 5-фторурацил 600 мг СД-2400 мг, метотрексат по 30 мг С Д-120 мг после анестезии лидокаином по 5 мл с двух сторон на 9 и 3-х часах по условному циферблату и на глубину 8 см за М. levatoris ani, через день 4 введения.administration of chemotherapeutic agents: 5-fluorouracil 600 mg CD-2400 mg, methotrexate 30 mg C D-120 mg after anesthesia with lidocaine 5 ml on both sides at 9 and 3 hours according to the conditional dial and to a depth of 8 cm for M. levatoris ani, after 4 days of administration.
Лучевая терапия по схеме динамического фракционирования дозы до СОД-50 Гр. Перед укрупненными фракциями по 4Гр паратуморальное введение, после анестезии по предлагаемой схеме, 18 мг метронидазола в течение 3-х дней подряд.Radiation therapy according to the dynamic dose fractionation scheme up to SOD-50 Gy. Before enlarged fractions of 4 Gy, paratumoral administration, after anesthesia according to the proposed scheme, 18 mg of metronidazole for 3 consecutive days.
После 2-недельного перерыва проведено 4 сеанса внутриполостной лучевой терапии 2 раза в неделю. Кольпостат диаметром 2,6 см введен в прямую кишку на глубину 8 см. РОД 4 Гр на 0,5 см от поверхности эндостата. Лечение проводилось на фоне симптоматической терапии.After a 2-week break, 4 sessions of intracavitary radiation therapy were performed 2 times a week. A colpostat with a diameter of 2.6 cm is inserted into the rectum to a depth of 8 cm. A ROD of 4 Gy is 0.5 cm from the surface of the endostat. The treatment was carried out against the background of symptomatic therapy.
Больная под наблюдением 14 месяца без признаков рецидива.Patient under observation for 14 months with no signs of relapse.
Предлагаемый способ позволяет большинству больных с плоскоклеточным раком анального канала избежать калечащих операций с пожизненным наложением противоестественного ануса на передней брюшной стенке с хорошими онкологическими результатами лечения и хорошей переносимостью лечения, снижение общей токсичности лечения. Снижается процент инвалидизации пациентов.The proposed method allows most patients with squamous cell carcinoma of the anal canal to avoid crippling operations with a lifelong imposition of an unnatural anus on the anterior abdominal wall with good oncological treatment results and good tolerability of treatment, reducing the overall toxicity of treatment. The percentage of patients with disabilities is reduced.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2011107998/14A RU2459644C1 (en) | 2011-03-02 | 2011-03-02 | Method of treating squamous cell cancer of anal canal |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2011107998/14A RU2459644C1 (en) | 2011-03-02 | 2011-03-02 | Method of treating squamous cell cancer of anal canal |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2459644C1 true RU2459644C1 (en) | 2012-08-27 |
Family
ID=46937728
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2011107998/14A RU2459644C1 (en) | 2011-03-02 | 2011-03-02 | Method of treating squamous cell cancer of anal canal |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2459644C1 (en) |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2581919C1 (en) * | 2015-02-12 | 2016-04-20 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Российский онкологический научный центр имени Н.Н. Блохина" (ФГБНУ "РОНЦ им. Н.Н. Блохина") | Method of treating squamous cell cancer of anal canal |
| RU2638616C1 (en) * | 2016-10-31 | 2017-12-14 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Ростовский научно-исследовательский онкологический институт" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for treatment of anal cancer with skin transition |
| RU2809447C2 (en) * | 2023-04-05 | 2023-12-11 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр радиологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ радиологии" Минздрава России) | Method of treatment of locally advanced squamous cell cancer of anal canal |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2360712C1 (en) * | 2007-10-02 | 2009-07-10 | Федеральное государственное учреждение "Ростовский научно-исследовательский онкологический институт Росмедтехнологий" | Therapy of locally advanced nonresectable rectal cancer |
| RU2400268C1 (en) * | 2009-06-22 | 2010-09-27 | Федеральное государственное учреждение "Научно-исследовательский институт онкологии имени Н.Н. Петрова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | Method of chemoradiation therapy of low-located tumours of rectum and anal canal |
-
2011
- 2011-03-02 RU RU2011107998/14A patent/RU2459644C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2360712C1 (en) * | 2007-10-02 | 2009-07-10 | Федеральное государственное учреждение "Ростовский научно-исследовательский онкологический институт Росмедтехнологий" | Therapy of locally advanced nonresectable rectal cancer |
| RU2400268C1 (en) * | 2009-06-22 | 2010-09-27 | Федеральное государственное учреждение "Научно-исследовательский институт онкологии имени Н.Н. Петрова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | Method of chemoradiation therapy of low-located tumours of rectum and anal canal |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Минимальные клинические рекомендации Европейского общества медицинской онкологии (ESMO). /русский перевод под редакцией С.А.Тюляндина и др. - М.: Издательская группа РОНЦ им. Н.Н.Блохина, 2010, с.137-146 [он-лайн] [Найдено 2012.01.11] найдено из Интернет: http://blood.ru/files/specialists/clinika/110901_esmo_2010.pdf. DEO SV et al. «Organ-preserving multimodality management of squamous cell carcinoma of anal canal». Indian J Gastroenterol. 2005 Sep-Oct; 24(5):201-4, реферат, найдено 10.01.2012 из PubMed PMID: 16361764. * |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2581919C1 (en) * | 2015-02-12 | 2016-04-20 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Российский онкологический научный центр имени Н.Н. Блохина" (ФГБНУ "РОНЦ им. Н.Н. Блохина") | Method of treating squamous cell cancer of anal canal |
| RU2638616C1 (en) * | 2016-10-31 | 2017-12-14 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Ростовский научно-исследовательский онкологический институт" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for treatment of anal cancer with skin transition |
| RU2809447C2 (en) * | 2023-04-05 | 2023-12-11 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр радиологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ радиологии" Минздрава России) | Method of treatment of locally advanced squamous cell cancer of anal canal |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2414936C1 (en) | Method of treating rectal cancer | |
| RU2459644C1 (en) | Method of treating squamous cell cancer of anal canal | |
| RU2360712C1 (en) | Therapy of locally advanced nonresectable rectal cancer | |
| RU2123827C1 (en) | Method of treating malignant tumors | |
| RU2241452C1 (en) | Method for treating osseous metastasis | |
| RU2454256C1 (en) | Method of treating cervical cancer | |
| RU2392019C1 (en) | Method of treatment of locally extended rectal cancer | |
| UA26877U (en) | Method for treatment of patients suffering locally extensive rectal cancer | |
| RU2393897C1 (en) | Method of treatment patients with locally advanced forms of cervical cancer | |
| RU2671403C2 (en) | Method of combined medicinal treatment of patients with essential unresectable regional squamous ib2-iiib cervical cancer | |
| RU2429032C1 (en) | Method of treating oropharyngeal squamous cell carcinoma | |
| RU2453345C1 (en) | Method of treating rectal cancer with synchronous remote metastases | |
| RU2824483C1 (en) | Method for complex rehabilitation treatment of patients with chronic prostatitis | |
| EP2902032A1 (en) | Liquid medicine having carbon dioxide dissolved therein, and therapeutic method using same | |
| RU2358779C2 (en) | Photodynamic tumour therapy | |
| RU2170114C1 (en) | Complex therapy method for treating the cases of endourethral condyloma | |
| RU2269341C1 (en) | Method for carrying out combined treatment of rectal cancer cases | |
| RU2445058C1 (en) | Method of treating inflammatory diseases of internal female genital organs | |
| RU2303446C2 (en) | Method for treatment of patients with locally spread squamous cell larynx cancer | |
| RU2547999C1 (en) | Method of treating adenogenous locally advanced cancer of lower ampullary part of rectum | |
| RU2356589C1 (en) | Oesophageal carcinoma therapy | |
| RU2258503C1 (en) | Method for treating prostatic cancer | |
| RU2313373C1 (en) | Method for treating chronic diseases of large intestine accompanied with constipation syndrome in children | |
| RU2328298C1 (en) | Method of non-specific ulcerative colitis treatment | |
| RU2586042C1 (en) | Method of treating rectal cancer |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20130303 |