RU2666402C2 - Method of dissection of unsustainable perforating veins in severe forms of chronic venous insufficiency in elderly patients with pronounced concomitant pathology - Google Patents
Method of dissection of unsustainable perforating veins in severe forms of chronic venous insufficiency in elderly patients with pronounced concomitant pathology Download PDFInfo
- Publication number
- RU2666402C2 RU2666402C2 RU2016114245A RU2016114245A RU2666402C2 RU 2666402 C2 RU2666402 C2 RU 2666402C2 RU 2016114245 A RU2016114245 A RU 2016114245A RU 2016114245 A RU2016114245 A RU 2016114245A RU 2666402 C2 RU2666402 C2 RU 2666402C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- perforating
- vein
- fascia
- skin
- distance
- Prior art date
Links
- 210000003462 vein Anatomy 0.000 title claims abstract description 45
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 24
- 201000002282 venous insufficiency Diseases 0.000 title claims description 12
- 201000002816 chronic venous insufficiency Diseases 0.000 title claims description 11
- 238000002224 dissection Methods 0.000 title claims description 7
- 230000007170 pathology Effects 0.000 title claims description 5
- 210000003195 fascia Anatomy 0.000 claims abstract description 9
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 claims abstract description 9
- 210000004304 subcutaneous tissue Anatomy 0.000 claims abstract description 7
- 210000000689 upper leg Anatomy 0.000 claims abstract description 4
- 206010033675 panniculitis Diseases 0.000 claims abstract description 3
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 claims abstract 3
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 claims abstract 3
- 208000025865 Ulcer Diseases 0.000 claims description 10
- 230000001228 trophic effect Effects 0.000 claims description 10
- 231100000397 ulcer Toxicity 0.000 claims description 10
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 claims description 8
- 230000001483 mobilizing effect Effects 0.000 claims description 7
- 238000002955 isolation Methods 0.000 claims description 6
- 210000004088 microvessel Anatomy 0.000 claims description 6
- 230000002792 vascular Effects 0.000 claims description 5
- 230000003287 optical effect Effects 0.000 claims description 3
- 231100000915 pathological change Toxicity 0.000 claims description 3
- 230000036285 pathological change Effects 0.000 claims description 3
- 238000002406 microsurgery Methods 0.000 claims description 2
- 230000035876 healing Effects 0.000 abstract description 8
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 238000007631 vascular surgery Methods 0.000 abstract description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000003141 lower extremity Anatomy 0.000 description 7
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 7
- 210000003491 skin Anatomy 0.000 description 6
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 5
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 4
- 238000010992 reflux Methods 0.000 description 4
- 206010041955 Stasis dermatitis Diseases 0.000 description 3
- 206010046996 Varicose vein Diseases 0.000 description 3
- 210000001367 artery Anatomy 0.000 description 3
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 3
- 210000002303 tibia Anatomy 0.000 description 3
- 208000027185 varicose disease Diseases 0.000 description 3
- 206010007558 Cardiac failure chronic Diseases 0.000 description 2
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 description 2
- 230000002411 adverse Effects 0.000 description 2
- 210000004204 blood vessel Anatomy 0.000 description 2
- 206010012601 diabetes mellitus Diseases 0.000 description 2
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 2
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 2
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 2
- 210000001699 lower leg Anatomy 0.000 description 2
- 230000010349 pulsation Effects 0.000 description 2
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 2
- 201000001320 Atherosclerosis Diseases 0.000 description 1
- 102100028845 Biogenesis of lysosome-related organelles complex 1 subunit 2 Human genes 0.000 description 1
- 208000017667 Chronic Disease Diseases 0.000 description 1
- 201000004624 Dermatitis Diseases 0.000 description 1
- 101100437724 Homo sapiens BLOC1S2 gene Proteins 0.000 description 1
- 206010050979 Lymphorrhoea Diseases 0.000 description 1
- 208000002847 Surgical Wound Diseases 0.000 description 1
- 208000007536 Thrombosis Diseases 0.000 description 1
- 208000010668 atopic eczema Diseases 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 230000000740 bleeding effect Effects 0.000 description 1
- 210000004027 cell Anatomy 0.000 description 1
- 210000004207 dermis Anatomy 0.000 description 1
- 239000011521 glass Substances 0.000 description 1
- LNEPOXFFQSENCJ-UHFFFAOYSA-N haloperidol Chemical compound C1CC(O)(C=2C=CC(Cl)=CC=2)CCN1CCCC(=O)C1=CC=C(F)C=C1 LNEPOXFFQSENCJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 238000007917 intracranial administration Methods 0.000 description 1
- 208000028867 ischemia Diseases 0.000 description 1
- 230000003902 lesion Effects 0.000 description 1
- 238000002690 local anesthesia Methods 0.000 description 1
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 description 1
- 230000002232 neuromuscular Effects 0.000 description 1
- 210000004977 neurovascular bundle Anatomy 0.000 description 1
- 230000035764 nutrition Effects 0.000 description 1
- 235000016709 nutrition Nutrition 0.000 description 1
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 1
- 238000004321 preservation Methods 0.000 description 1
- 238000011470 radical surgery Methods 0.000 description 1
- 230000000306 recurrent effect Effects 0.000 description 1
- 238000004904 shortening Methods 0.000 description 1
- 208000017520 skin disease Diseases 0.000 description 1
- 238000007920 subcutaneous administration Methods 0.000 description 1
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 1
- 201000005060 thrombophlebitis Diseases 0.000 description 1
- 230000000451 tissue damage Effects 0.000 description 1
- 231100000827 tissue damage Toxicity 0.000 description 1
- 230000000472 traumatic effect Effects 0.000 description 1
- 208000001072 type 2 diabetes mellitus Diseases 0.000 description 1
- 210000001215 vagina Anatomy 0.000 description 1
- 230000006439 vascular pathology Effects 0.000 description 1
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Surgery (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии сосудов, и может быть использовано для диссекции несостоятельных перфорантных вен при тяжелых формах хронической венозной недостаточности у пожилых больных, имеющих выраженную сопутствующую патологию.The invention relates to medicine, namely to vascular surgery, and can be used for dissection of insolvent perforating veins in severe forms of chronic venous insufficiency in elderly patients with a pronounced concomitant pathology.
Хроническая венозная недостаточность (ХВН) нижних конечностей на почве варикозной или посттромбофлебитической болезни является одной из самых распространенных сосудистых патологий. По статистическим данным поражение вен имеет место у 15-20% взрослого населения (Колесников Р.С., Епифанов Д.Е., 2001). В России 35-38 млн. человек страдает ХВН нижних конечностей, у 15% из них выявляется декомпенсированная форма ХВН с трофическими нарушениями кожи и рецидивирующими язвами (Савельев В.С., 1998). Согласно эпидемиологическим данным, различные формы этого заболевания встречаются у 26-38% женщин и 10-20% мужчин трудоспособного возраста. Ежегодный прирост новых случаев варикозной болезни вен нижних конечностей в популяции жителей индустриально развитых стран достигает 26% для женщин и 19% для мужчин («Стандарты диагностики и лечения варикозной болезни вен нижних конечностей», Москва, 2000). ХВН в стадии декомпенсации приводит к ограничению трудоспособности, в ряде случаев к инвалидности и, в целом, значительно снижает качество жизни заболевших.Chronic venous insufficiency (CVI) of the lower extremities due to varicose or post-thrombophlebitis disease is one of the most common vascular pathologies. According to statistics, venous lesions occur in 15-20% of the adult population (Kolesnikov R.S., Epifanov D.E., 2001). In Russia, 35-38 million people suffer from CVI of the lower extremities, 15% of them show a decompensated form of CVI with trophic skin disorders and recurring ulcers (Savelyev V.S., 1998). According to epidemiological data, various forms of this disease are found in 26-38% of women and 10-20% of men of working age. The annual increase in new cases of varicose veins of the lower extremities in the population of industrialized countries reaches 26% for women and 19% for men ("Standards for the diagnosis and treatment of varicose veins of the lower extremities", Moscow, 2000). CVI in the stage of decompensation leads to a limited ability to work, in some cases to disability, and, in general, significantly reduces the quality of life of patients.
Известен способ диссекции перфорантных вен с целью коррекции горизонтального рефлюкса, заключающийся в том, что несостоятельные перфорантные вены подвергают резекции при выполнении эндоскопической флебодиссекции, либо экстирпации из доступа мини-Линтон (Rutherford, Е.Е. Incompetent perforating veins are associated with recurrent varicose veins / E.E. Rutherford, B. Kianifard, S.J. Cook // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. - 2001. - Vol. 21, N5. - P. 458-460).There is a method of dissecting perforating veins with the aim of correcting horizontal reflux, which consists in the fact that insolvent perforating veins are resected when performing endoscopic phlebodissection or extirpation from a mini Linton access (Rutherford, E.E. Incompetent perforating veins are associated with recurrent varicose veins / EE Rutherford, B. Kianifard, SJ Cook // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. - 2001. - Vol. 21, N5. - P. 458-460).
Однако известный способ обладает существенным недостатком, заключающимся в том, что производят пересечение, либо иссечение всего перфоратного комплекса до вхождения в мышечный массив, а не отдельных его составляющих. Не производят коррекция измененных приустьевых отделов перфорантов. Нет четкого указания о методике и тактике в отношении коррекции горизонтального рефлюкса при наличии трофической язвы, что является особенно важным в лечении данной категории больных. Применение способа может привести к оставлению патологически измененных структур и, как следствие этого, развитию осложнений и рецидива заболевания в послеоперационном периоде.However, the known method has a significant drawback, namely, that they intersect or excise the entire perforated complex before entering the muscle mass, and not its individual components. Correction of altered estuarine sections of perforants is not performed. There is no clear indication of the technique and tactics regarding the correction of horizontal reflux in the presence of a trophic ulcer, which is especially important in the treatment of this category of patients. The application of the method can lead to the abandonment of pathologically altered structures and, as a consequence of this, the development of complications and relapse of the disease in the postoperative period.
Наиболее близким к предлагаемому является способ диссекции при коррекции горизонтального рефлюкса при хронических заболеваниях вен нижних конечностей (патент №2432909 опубликован 10.11.2011, авторы Поярков В.Д., Поярков И.В.), Способ включает выделение перфорантного комплекса и удаление патологически измененных сосудистых структур. При этом проводят выделение всех элементов перфорантного комплекса на протяжении субфасциального пространства до стенок берцовых сосудов, измененные перфорантные вены иссекают, отступя 0,5-1 мм от стенки глубокой вены и собственной фасции голени, и при наличии пульсации перфорантной артерии ее сохраняют с последующим восстановлением целостности влагалища берцового сосудисто-нервного пучка.Closest to the proposed is a method of dissection for the correction of horizontal reflux in chronic diseases of the veins of the lower extremities (patent No. 2432909 published 10.11.2011, authors Poyarkov VD, Poyarkov IV), the Method includes the selection of a perforating complex and the removal of pathologically altered vascular structures. At the same time, all the elements of the perforating complex are extracted throughout the subfascial space to the walls of the tibial vessels, the altered perforating veins are excised, departing 0.5-1 mm from the wall of the deep vein and the intracranial fascia of the lower leg, and if there is pulsation of the perforating artery, it is preserved with subsequent restoration of integrity vagina of the tibial neurovascular bundle.
Однако, указанный способ имеется ряд недостатков:However, this method has several disadvantages:
1. Относительно большой операционный разрез для доступа к субфасциальному пространству является травматичным и отрицательно влияет на ранние результаты операции, увеличивая вероятность осложнений (лимфорея, трофическая язва, кровотечение и др.)1. A relatively large surgical incision for access to the subfascial space is traumatic and adversely affects the early results of the operation, increasing the likelihood of complications (lymphorrhea, trophic ulcer, bleeding, etc.)
2. Применение общехирургического инструмента отрицательно сказывается на технике выделения компонентов перфорантного комплекса, ввиду их малых размеров. Грубые манипуляции с микрососудистыми структурами нередко приводят к их повреждению, о чем авторы косвенно упоминают в описании - «сохраняются артерии, содержащиеся в перфорантном пучке только в случае их нормальной пульсации»(?!).2. The use of a general surgical instrument adversely affects the technique of isolating the components of the perforating complex, due to their small size. Rough manipulations with microvascular structures often lead to their damage, as the authors indirectly mention in the description - “arteries contained in the perforating bundle are preserved only in case of their normal pulsation” (?!).
Новый технический результатат - расширение показаний к радикальному оперативному вмешательству по поводу осложненной хронической венозной недостаточности у пациентов пожилого возраста за счет снижения числа осложнений, вызванных травматизацией и сокращение сроков заживления.A new technical result is the expansion of indications for radical surgery for complicated chronic venous insufficiency in elderly patients by reducing the number of complications caused by trauma and shortening the healing time.
Для достижения нового технического результата в способе диссекции несостоятельных перфорантных вен при тяжелых формах хронической венозной недостаточности у пожилых больных имеющих выраженную сопутствующую патологию, включающем выделение перфорантного комплекса и удаление патологически измененных сосудистых структур, выделение перфорантного комплекса и удаление патологически измененных сосудистых структур осуществляют под контролем аппаратуры для оптического увеличения и инструментов для микрохирургии, кожу и подкожную клетчатку в месте операции вскрывают разрезом длиной 10-12 мм, перфорантный пучок выделяют до собственной фасции голени или бедра, выделяют перфорантную вену, для чего, между перфорантной веной и остальными нервно-сосудистыми элементами производят разрез длиной до 3 мм, далее, мобилизуют перфорантную вену с помощью устройства по п. 2 путем проведения аккуратных движений его рабочей части вглубь до поверхностной фасции и обратно наружу до устья перфорантной вены, далее, выделенную вену на расстоянии 2-3 мм от фасции, перевязывают нитью 6/0 и пересекают. Это существенно и влияет на достигаемый результат, поскольку такая нить не раздражает окружающие ткани и не вызывает послеоперационных воспалительных реакций. После этого, также, пересекают проксимальный участок вены на расстоянии 1-2 мм от ее поверхностного устья, затем накладывают 1-2 узловых кожных шва нитью 6/0, и, далее, аналогичным образом поступают и в области трофической язвы, при этом доступ осуществляют в зоне наименьших патологических изменений кожного покрова но не далее 3,5 см от несостоятельной перфорантной вены. Такая дистанция доступа от целевой перфорантной вены предусматривает удаленность от зоны максимального поражения тканей, а значит и снижение риска осложнений и, в то же время, доступность для микрохирургических манипуляций через столь малый разрез. Применение устройства для мобилизации микрососудов позволяет упростить процесс выделения, значительно сократить длительность этапа мобилизации целевого сосуда, исключить повреждение сосудов и обеспечить лучшую заживляемость тканей после операции.To achieve a new technical result in the method of dissection of failed perforating veins in severe forms of chronic venous insufficiency in elderly patients with a pronounced concomitant pathology, including the isolation of the perforating complex and the removal of pathologically altered vascular structures, the isolation of the perforating complex and the removal of pathologically altered vascular structures is carried out under the control of equipment for optical magnification and instruments for microsurgery, skin and subcutaneous cell the attack at the site of surgery is opened with a 10-12 mm long incision, the perforating bundle is secreted to the fascia of the tibia or thigh, a perforating vein is isolated, for which an incision of up to 3 mm is made between the perforating vein and other neurovascular elements, then the perforating vein is mobilized using the device according to
На фигуре 1 изображено устройство для мобилизации микрососудов, которое содержит рукоятку 1 и рабочую часть, 2 при этом рабочая часть 2 выполнена в виде крючка с радиусом кривизны 4 мм, конец которого 3 длиной 10 мм отогнут под углом 120 градусов относительно продольной оси устройства.The figure 1 shows a device for mobilizing microvessels, which contains a handle 1 and a working part, 2 while the working
Способ осуществляют следующим образом.The method is as follows.
Для выполнения предлагаемого способа используют аппаратуру: очки или операционный микроскоп для оптического увеличения и специальный инструментарий микрохирургический пинцет, микрохирургические ножницы, оригинальное устройство для мобилизации микрососудов.To perform the proposed method using the equipment: glasses or an operating microscope for optical magnification and special instruments, microsurgical tweezers, microsurgical scissors, an original device for mobilizing microvessels.
Кожу и подкожную клетчатку в месте операции вскрывают разрезом длиной 10-12 мм, перфорантный пучок выделяют до собственной фасции голени или бедра, выделяют перфорантную вену на всем протяжении, для чего между перфорантной веной и остальными нервно-сосудистыми элементами производят разрез протяженностью до 3 мм. Для мобилизации перфорантной вены вводят в сформированное «окно» устройство для мобилизации микрососудов. С помощью предлагаемого устройства производят аккуратные тракции вглубь разреза и обратно наружу, далее, выделенную вену у фасции перевязывают нитью 6/0 и пересекают, после этого, так же, пересекают проксимальный участок вены на расстоянии 2-3 мм от ее поверхностного устья. Затем накладывают 1-2 узловых кожных шва нитью 6/0. Это существенно и влияет на достигаемый результат, поскольку такая нить не раздражает окружающие ткани и не вызывает послеоперационных воспалительных реакций. Далее, вышеописанным способом, обрабатывают все целевые несостоятельные перфоранты.The skin and subcutaneous tissue at the site of surgery are opened with a 10-12 mm incision, the perforating bundle is secreted to the fascia of the tibia or thigh, the perforating vein is isolated along the entire length, for which an incision of up to 3 mm is made between the perforating vein and other neurovascular elements. To mobilize a perforating vein, a device for mobilizing microvessels is introduced into the formed “window”. Using the proposed device, neat tractions are made deep into the section and back out, then, the selected vein at the fascia is ligated with 6/0 thread and intersected, after which, the proximal section of the vein is also crossed at a distance of 2-3 mm from its superficial mouth. Then impose 1-2 nodal skin suture with a thread 6/0. This is significant and affects the achieved result, since such a thread does not irritate the surrounding tissue and does not cause postoperative inflammatory reactions. Further, in the above-described manner, all target insolvent perforants are processed.
Аналогичным образом поступают и в области трофической язвы, при этом доступ осуществляют в зоне наименьших патологических изменений кожного покрова, но не далее 3,5 см от несостоятельной перфорантной вены. Применение оригинального устройства для мобилизации микрососудов позволяет упростить процесс выделения, значительно сократить длительность этапа мобилизации целевого сосуда, исключить повреждение сосудов и обеспечить лучшую заживляемость тканей после операции.Similarly, they act in the area of trophic ulcers, while access is carried out in the zone of least pathological changes in the skin, but not further than 3.5 cm from the insolvent perforating vein. The use of an original device for mobilizing microvessels makes it possible to simplify the process of isolation, significantly reduce the duration of the stage of mobilization of the target vessel, eliminate damage to blood vessels and provide better healing of tissues after surgery.
Разрез длиной 10-12 мм является по размеру достаточным для выполнения микрохирургических манипуляций, перфорантные пучки и их компоненты мобилизуют до поверхностной фасции с применением устройства для мобилизации микрососудистых структур, чем достигается атравматичность операции; нервно-артериальные структуры перфорантного лоскута сохраняются во всех случаях, что обеспечивает сохранение трофики в месте операции и отсутствие осложнений. Расстояние 2-3 мм от впадения перфоранта в вену выбрано не случайно. Такая дистанция является оптимальной для предотвращения деформации магистральной вены с одной стороны, а с другой - не создает условий для формирования тромба в культе перфорантной вены.An incision of 10-12 mm in length is sufficient in size to perform microsurgical procedures, the perforating bundles and their components are mobilized to the superficial fascia using a device for mobilizing microvascular structures, thereby achieving non-invasive surgery; neuro-arterial structures of the perforating flap are preserved in all cases, which ensures the preservation of trophism at the site of surgery and the absence of complications. The distance of 2-3 mm from the perforant into the vein was not chosen by chance. This distance is optimal to prevent deformation of the main vein on the one hand, and on the other hand, does not create conditions for the formation of a blood clot in a perforating vein cult.
Способ основан на результатах клинических наблюдений. Проведено 26 вмешательств на перфорантных венах по разработанной нами методике. Из них 73% произведено больным пожилого возраста с множественными тяжелыми сопутствующими заболеваниями, у 8% была варикозная экзема, у 19% - трофические язвы. После опрерационных осложнений не получено ни в одном случае. 73% больных через 1 сутки перешли на амбулаторную форму курации. 15,5% больных отправлены на амбулаторное лечение через 1-2 часа после операции. 11,5% - на 3 сутки. Швы были сняты на 7-8 сутки. Трофические язвы эпителизировались на 10-18 сутки, варикозная экзема была полностью купирована на 7 сутки.The method is based on the results of clinical observations. 26 interventions were performed on perforating veins according to the technique developed by us. Of these, 73% were produced by elderly patients with multiple severe concomitant diseases, 8% had varicose eczema, and 19% had trophic ulcers. After operational complications not received in any case. 73% of patients after 1 day switched to an outpatient form of curation. 15.5% of patients were sent for outpatient treatment 1-2 hours after surgery. 11.5% on the 3rd day. Sutures were removed on the 7-8th day. Trophic ulcers were epithelized on the 10-18th day, varicose eczema was completely stopped on the 7th day.
Пример.Example.
Больной К. 76 лет поступил с диагнозом: Хроническая венозная недостаточность правой нижней конечности в стадии декомпенсации (5 класс СЕАР). Обширная варикозная экзема, трофическая язва правой голени.Patient K., 76 years old, was admitted with a diagnosis of Chronic venous insufficiency of the right lower limb in the stage of decompensation (CEAP grade 5). Extensive varicose eczema, trophic ulcer of the right lower leg.
Сопутствующие заболевания: Сахарный диабет 2 типа, тяжелое течение, умеренная декомпенсация. Диабетическая нейроангиопатия. ПИКС (2010 г.). Хроническая сердечная недостаточность ФК 2 (по NYHA). ХОБЛ 2-3 стадии. Атеросклероз артерий нижних конечностей. Ишемия 2А справа.Concomitant diseases:
Больному проведено лечение согласно предлагаемому способу с применением предлагаемого устройства. В плановом порядке выполнена микроперфорантэктомия правой голени (из 2-х доступов). На 3 сутки больной переведен на амбулаторную курацию с перевязками 1 раз в 2 дня. Заживление первичным натяжением, снятие послеоперационных швов на 7 сутки. Купирование экземы на 5 сутки. Эпителизация трофической язвы (20×25 мм на всю глубину дермы при поступлении) на 12 сутки.The patient was treated according to the proposed method using the proposed device. Microperforantectomy of the right tibia was performed as planned (from 2 accesses). On the 3rd day, the patient was transferred to outpatient curation with dressings 1 time in 2 days. Healing by primary intention, removal of postoperative sutures on the 7th day. Stopping eczema on the 5th day. Epithelization of a trophic ulcer (20 × 25 mm over the entire depth of the dermis upon admission) on day 12.
Таким образом, предлагаемый способ селективной диссекции несостоятельных перфорантных вен является анатомически и патогенетически обоснованным, позволяет полноценно купировать патологический рефлюкс через перфорантные вены, обеспечивает снижение травматизации тканей за счет малых разрезов, сохранения неизмененных нервно-сосудистых элементов и способствует хорошему питанию и заживлению поврежденных в процессе вмешательства тканей. В отличие от чрескожных методик соблюдается высокая точность и избирательность воздействия на перфорантную вену и сохранить при этом нервно-артериальные струкуры перфорантного пучка, по-видимому участвующие в трофике паравенозных тканей.Thus, the proposed method for the selective dissection of insolvent perforating veins is anatomically and pathogenetically justified, it allows to completely stop pathological reflux through perforating veins, reduces tissue trauma due to small incisions, preserves unchanged neurovascular elements and promotes good nutrition and healing of injured during the intervention tissues. In contrast to percutaneous techniques, high accuracy and selectivity of action on the perforating vein are observed, while preserving the neuromuscular structures of the perforating bundle, apparently participating in trophism of paravenous tissues.
Это позволяет расширить показания к оперативному вмешательству у больных пожилого возраста, имеющих декомпенсированную венозную недостаточность и тяжелую сопутствующую патологию: сахарный диабет, хроническая сердечная недостаточность и т.д., а также снизить вероятность развития осложнений и сократить время заживления в послеоперационном периоде.This allows you to expand the indications for surgical intervention in elderly patients with decompensated venous insufficiency and severe concomitant pathology: diabetes mellitus, chronic heart failure, etc., as well as reduce the likelihood of complications and shorten the healing time in the postoperative period.
Операцию производят под местной анестезией в амбулаторных условиях. Послеоперационное ведение больных осуществляется также амбулаторно. Применение оригинального устройства сокращает время операции и обеспечивает атравматичность манипуляций с сосудисто-нервными структурами, что является залогом хорошего заживления операционных швов.The operation is performed under local anesthesia on an outpatient basis. Postoperative management of patients is also carried out on an outpatient basis. The use of the original device reduces the time of the operation and ensures the non-invasiveness of manipulations with the neurovascular structures, which is the key to good healing of surgical sutures.
Claims (3)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2016114245A RU2666402C2 (en) | 2016-04-12 | 2016-04-12 | Method of dissection of unsustainable perforating veins in severe forms of chronic venous insufficiency in elderly patients with pronounced concomitant pathology |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2016114245A RU2666402C2 (en) | 2016-04-12 | 2016-04-12 | Method of dissection of unsustainable perforating veins in severe forms of chronic venous insufficiency in elderly patients with pronounced concomitant pathology |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2016114245A RU2016114245A (en) | 2017-10-17 |
| RU2666402C2 true RU2666402C2 (en) | 2018-09-07 |
Family
ID=60120273
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2016114245A RU2666402C2 (en) | 2016-04-12 | 2016-04-12 | Method of dissection of unsustainable perforating veins in severe forms of chronic venous insufficiency in elderly patients with pronounced concomitant pathology |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2666402C2 (en) |
Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU1292751A1 (en) * | 1985-02-01 | 1987-02-28 | Киевский Медицинский Институт Им.Акад.А.А.Богомольца | Arrangement for separating tissues |
| US4723546A (en) * | 1986-06-17 | 1988-02-09 | Zagorski Joseph B | Apparatus for arthroscopic surgery |
| FR2604084A1 (en) * | 1986-09-19 | 1988-03-25 | Milne Anthony | TIRE-VEIN |
| RU2432909C1 (en) * | 2010-05-20 | 2011-11-10 | Виталий Дмитриевич Поярков | Method of correcting horizontal reflux in case of chronic diseases of veins of lower extremities |
-
2016
- 2016-04-12 RU RU2016114245A patent/RU2666402C2/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU1292751A1 (en) * | 1985-02-01 | 1987-02-28 | Киевский Медицинский Институт Им.Акад.А.А.Богомольца | Arrangement for separating tissues |
| US4723546A (en) * | 1986-06-17 | 1988-02-09 | Zagorski Joseph B | Apparatus for arthroscopic surgery |
| FR2604084A1 (en) * | 1986-09-19 | 1988-03-25 | Milne Anthony | TIRE-VEIN |
| RU2432909C1 (en) * | 2010-05-20 | 2011-11-10 | Виталий Дмитриевич Поярков | Method of correcting horizontal reflux in case of chronic diseases of veins of lower extremities |
Non-Patent Citations (3)
| Title |
|---|
| весь документ. * |
| весь документ. Суховатых Б.С. и др. Миниинвазивное лечение высокого вено-венозного рефлюкса крови по большой подкожной вене у больных варикозной болезнью вен нижних конечностей. Анналы хирургии. 2010, 4, с.60-65. * |
| Суховатых Б.С. и др. Миниинвазивное лечение высокого вено-венозного рефлюкса крови по большой подкожной вене у больных варикозной болезнью вен нижних конечностей. Анналы хирургии. 2010, 4, с.60-65. * |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2016114245A (en) | 2017-10-17 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Jugenheimer et al. | Endoscopic subfascial sectioning of incompetent perforating veins in treatment of primary varicosis | |
| US9011315B2 (en) | Methods and systems for minimally invasive endoscopic surgeries | |
| SU1371689A1 (en) | Method of treatment of varicosis | |
| Conrad | Endoscopic exploration of the subfascial space of the lower leg with perforator vein interruption using laparoscopic equipment: a preliminary report | |
| Hauer et al. | Endoscopic subfascial discission of perforating veins | |
| Sparks et al. | Early benefits of subfascial endoscopic perforator surgery (SEPS) in healing venous ulcers | |
| Katayama et al. | Endoscopic pedicle saphenous vein graft harvesting | |
| RU2666402C2 (en) | Method of dissection of unsustainable perforating veins in severe forms of chronic venous insufficiency in elderly patients with pronounced concomitant pathology | |
| RU2550279C1 (en) | Method for creating vascular anastomosis in finger replantation | |
| RU2429791C1 (en) | Method for creating arteriovenous fistula of femoral vein and superficial femoral artery in thrombectomy from iliac and femoral veins | |
| RU2186528C2 (en) | Method for surgical treatment of acute and chronic paraproctitis at high per- and extrasphincter disposition of fistula or purulent path | |
| RU117284U1 (en) | VENEXTRACTOR | |
| RU2142741C1 (en) | Method for treating initial stages of lower extremity varicosis | |
| Johnson et al. | Endoscopic femoral-popliteal/distal bypass grafting: a preliminary report | |
| RU2639021C1 (en) | Method for surgical treatment of palmar fibromatosis of ii-iii degree of expression | |
| RU2205601C2 (en) | Method for low-invasive veinectomy of varicose veins | |
| RU2195877C2 (en) | Method for selective endoscopic dissection of perforated shin veins at chronic venous failure of inferior limbs | |
| RU2550280C1 (en) | Method for finger blood vessel repair in traumatic amputation | |
| RU2758558C1 (en) | Method for plastic surgery of the first finger of the hand with a non-free skin-bone radial flap | |
| Gloviczki et al. | Subfascial endoscopic perforator vein surgery with gas insufflation | |
| RU2561001C1 (en) | Method for endoscopic vein harvesting for coronary bypass surgery | |
| RU2284155C1 (en) | Method for subfascial dissection of perforating veins of shin at chronic venous failure | |
| RU2353323C2 (en) | Atypical endoscopic papillotomy technique | |
| RU2750949C1 (en) | Method for treatment of varicocele | |
| RU2526271C1 (en) | Method of scleroobliteration of perforant veins of shin |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20180903 |