Claims (3)
1. Способ диссекции несостоятельных перфорантных вен при тяжелых формах хронической венозной недостаточности у пожилых больных, имеющих выраженную сопутствующую патологию, включающий выделение перфорантного комплекса и удаление патологически измененных сосудистых структур, отличающийся тем, что выделение перфорантного комплекса и удаление патологически измененных сосудистых структур осуществляют под контролем аппаратуры для оптического увеличения и инструментов для микрохирургии, кожу и подкожную клетчатку в месте операции вскрывают разрезом длиной 10-12 мм, перфорантный пучок выделяют до собственной фасции голени или бедра, выделяют перфорантную вену, для чего между перфорантной веной и остальными нервно-сосудистыми элементами производят разрез длиной до 3 мм, далее, мобилизуют перфорантную вену с помощью устройства по п. 2, путем проведения аккуратных движений его рабочей части вглубь до поверхностной фасции и обратно наружу до устья перфорантной вены, далее, выделенную вену на расстоянии 2-3 мм от фасции перевязывают нитью 6/0 и пересекают, после этого, также пересекают проксимальный участок вены на расстоянии 1-2 мм от ее поверхностного устья, затем адаптируют края послеоперационной раны путем наложения 1-2 узловых кожных швов нитью 6/0, и, далее, вышеописанным способом обрабатывают все целевые несостоятельные перфоранты.1. The method of dissection of failed perforating veins in severe forms of chronic venous insufficiency in elderly patients with a pronounced concomitant pathology, including the isolation of the perforating complex and the removal of pathologically altered vascular structures, characterized in that the isolation of the perforating complex and the removal of pathologically altered vascular structures is carried out under the control of equipment for optical magnification and instruments for microsurgery, skin and subcutaneous tissue at the site of surgery they are cut with a length of 10-12 mm, the perforating bundle is secreted to the fascia of the tibia or thigh, a perforating vein is isolated, for which a perforation of up to 3 mm is made between the perforating vein and other neurovascular elements, then the perforating vein is mobilized using the device according to .2, by carrying out careful movements of its working part inward to the superficial fascia and back out to the mouth of the perforating vein, then, the selected vein at a distance of 2-3 mm from the fascia is ligated with 6/0 thread and intersected, after that, also cross a proximal section of the vein is circulated at a distance of 1-2 mm from its superficial mouth, then the edges of the postoperative wound are adapted by applying 1-2 nodal skin sutures with 6/0 suture, and, further, all target insolvent perforants are processed in the manner described above.
2. Устройство для мобилизации микрососудов, характеризующееся тем, что содержит рукоятку и рабочую часть, при этом рабочая часть выполнена в виде крючка с радиусом кривизны 4 мм, конец которого длиной 10 мм отогнут под углом 120° относительно продольной оси устройства.2. Device for mobilizing microvessels, characterized in that it contains a handle and a working part, while the working part is made in the form of a hook with a radius of curvature of 4 mm, the end of which is 10 mm long, is bent at an angle of 120 ° relative to the longitudinal axis of the device.
3. Способ по п. 1, отличающийся тем, что при проведении диссекции несостоятельных перфорантных вен в области трофической язвы, доступ осуществляют в зоне наименьших патологических изменений кожного покрова на расстоянии не более 3,5 см от несостоятельной перфорантной вены.3. The method according to p. 1, characterized in that during dissection of the failed perforating veins in the trophic ulcer, access is carried out in the zone of the least pathological changes in the skin at a distance of not more than 3.5 cm from the failed perforating vein.