FR2604084A1

FR2604084A1 - TIRE-VEIN

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Publication number: FR2604084A1
Application number: FR8713334A
Authority: FR
Original assignee: MILNE ANTHONY
Current assignee: MILNE ANTHONY
Priority date: 1986-09-19
Filing date: 1987-09-21
Publication date: 1988-03-25
Also published as: GB2195540A; GB8722044D0; DE3731331A1; AU7860987A

Abstract

LA PRESENTE INVENTION A TRAIT A UN INSTRUMENT CHIRURGICAL ET PLUS PARTICULIEREMENT A UN INSTRUMENT DESTINE A DES INTERVENTIONS D'EVEINAGE. SELON L'INVENTION UN TIRE-VEINE EST CARACTERISE EN CE QU'IL EST CONSTITUE D'UNE TIGE MINCE 12 MUNIE A UNE EXTREMITE D'UN MANCHE 14 ET A L'AUTRE EXTREMITE UNE TETE 16 DANS LAQUELLE A ETE PRATIQUEE UNE OUVERTURE 18 DESTINEE A LOGER LA VEINE QUI DOIT ETRE RETIREE. L'AXE DE LADITE OUVERTURE A L'AVANTAGE D'ETRE PARALLELE A L'AXE DE LA TIGE. UNE ARETE DE COUPE A ETE AMENAGEE DANS LA FACE DE LA TETE OU DEBOUCHE UNE EXTREMITE DE L'OUVERTURE. LA VEINE A ETRE RETIREE EST COUPEE ET INSEREE DANS L'OUVERTURE. LA TETE DE L'INSTRUMENT EST DEPLACEE LE LONG DE LA VEINE, AMPUTANT AINSI LES VEINULES AU COURS DE SON DEPLACEMENT. ENSUITE, LA VEINE EST RETIREE.THE PRESENT INVENTION RELATES TO A SURGICAL INSTRUMENT AND MORE PARTICULARLY TO AN INSTRUMENT INTENDED FOR EVINATION INTERVENTIONS. ACCORDING TO THE INVENTION A VEIN PULLER IS CHARACTERIZED IN THAT IT CONSISTS OF A THIN SHAFT 12 PROVIDED AT ONE END OF A HANDLE 14 AND AT THE OTHER END A HEAD 16 IN WHICH HAS BEEN MADE AN OPENING 18 DESTINED TO HOUSE THE VEIN WHICH MUST BE REMOVED. THE AXIS OF THE SAID OPENING HAS THE ADVANTAGE OF BEING PARALLEL TO THE AXIS OF THE ROD. A CUTTING EDGE HAS BEEN MADE IN THE FACE OF THE HEAD OR OPENING OUT AN END OF THE OPENING. THE VEIN TO BE REMOVED IS CUT AND INSERTED IN THE OPENING. THE HEAD OF THE INSTRUMENT IS MOVED ALONG THE VEIN, THUS AMPUTTING THE VEINS AS IT MOVES. THEN THE VEIN IS REMOVED.

Description

La présente invention a trait à un instrument chirurgical et plusThe present invention relates to a surgical instrument and more

particulièrement à unespecially to a

instrument destiné à des interventions d'éveinage. instrument for raking operations.

A la connaissance du Demandeur, la façon classique de retirer les varices, et en particulier les veines saphènes, consiste à faire des incisions dans la peau, d'habitude au niveau de la cuisse et de la cheville afin d'exposer les extrémités du segment de la veine qui doit être retirée. Les extrémités exposées sont ensuite coupées et l'on passe un fil dans la section de veine devant être enlevée. Ensuite, l'extrémité de la veine est attachée au fil et on procède à l'extraction de celle-ci. Au cours de ce processus, les veinules qui convergent vers la veine mère To the knowledge of the Applicant, the conventional way of removing varicose veins, and in particular saphenous veins, is to make incisions in the skin, usually at the level of the thigh and the ankle to expose the ends of the segment. of the vein that needs to be removed. The exposed ends are then cut and a thread is passed through the vein section to be removed. Then, the end of the vein is attached to the wire and is extracted from it. During this process, venules that converge to the mother vein

sont déchirées et il en résulte des ecchymoses attenantes. are torn and result in bruising.

Cette méthode conventionnelle n'est pas entièrement satisfaisante. En effet, il est possible que le fil ne puisse pas passer par la veine à This conventional method is not entirely satisfactory. Indeed, it is possible that the wire can not pass through the vein at

cause de tortuosités excessives ou de thromboses ant-,ieu- cause of excessive tortuosity or thrombosis

res. Parfois la veine se déchire, et par conséquent, une portion seulement de celle-ci est retirée. L'intervention peut aggraver une condition dermique dégénérative. Le tire-veine interne ne se prête pas facilement à l'ablation d'un système saphène bidirectionnelle, ni à l'enlèvement de veines principales. L'intervention peut occasionner des lésions au nerf saphène puisque celui-ci se situe très près res. Sometimes the vein tears, and therefore only a portion of it is removed. The procedure can aggravate a degenerative dermal condition. The internal vein stripper is not readily amenable to ablation of a bidirectional saphenous system, nor to the removal of major veins. The procedure can cause saphenous nerve lesions because it is very close

de la veine aussi bien dans la jambe que dans le pied. vein in both the leg and the foot.

Lorsque l'on applique la méthode conventionnelle, on retire toute la veine. Dans le cas de la veine saphène, ce n'est pas toujours obligatoire s'il n'y a pas de zone atteinte autour de la cheville. Puisque le segment inférieur de la veine saphène est utilisé lors d'un triple pontage sur les vaisseaux du coeur, on a de très bonnes raisons de vouloir When the conventional method is applied, the whole vein is removed. In the case of the saphenous vein, this is not always obligatory if there is no affected area around the ankle. Since the lower segment of the saphenous vein is used during a triple bypass on the vessels of the heart, there are very good reasons to want

le préserver.preserve it.

On est ainsi conduit à penser que les inconvénients de l'art antérieur sus-exposés, ont atténué l'enthousiasme du chirurgien devant une intervention sur des varices. L'un des objectifs de la présente invention est de fournir un instrument nouveau pour l'éveinage et il est attendu que la mise en oeuvre de cet instrument contribue à éliminer It is thus led to think that the disadvantages of the prior art above-discussed, have reduced the enthusiasm of the surgeon before an intervention on varicose veins. One of the objectives of the present invention is to provide a new instrument for the weaning and it is expected that the implementation of this instrument contributes to eliminate

quelques-uns des désavantages cités ci-dessus. some of the disadvantages mentioned above.

L'invention a pour objet un tire-vei- The subject of the invention is a tire puller

ne constitué d'une tige dont une extrémité comporte une pièce annulaire en porte-à-faux dont l'axe est parallèle à celui does not consist of a rod whose end comprises an annular cantilevered piece whose axis is parallel to that

de la tige. Dans une forme de réalisation de l'invention, l'ori- of the stem. In one embodiment of the invention, the ori-

fice de passage ménagé dans la pièce en porte-à-faux est disposé fice of passage made in the room in cantilever is arranged

transversalement par rapport à la tige et l'orifice est lui-mê- transversely to the stem and the orifice is itself

me disposé transversalement par rapport à ladite pièce en por- placed me transversely with respect to said piece in

te-à-faux.you overhang.

Dans une autre configuration de l'invention, la pièce en porte-à-faux se trouve essentiellement In another configuration of the invention, the cantilevered piece is essentially

perpendiculaire à la tige.perpendicular to the stem.

En plus, selon l'invention, le tire-veine est pourvu d'un manche à l'extrémité de la tige In addition, according to the invention, the tire-vein is provided with a handle at the end of the rod

en face de la pièce en porte-à-faux. in front of the cantilevered room.

Suivant un aspect de l'invention,According to one aspect of the invention,

la pièce en porte-à-faux comprend une face dans laquelle débou- the cantilevered piece comprises a face in which

che l'ouverture, et une partie de la face contiguë à ladite the opening, and part of the face contiguous to the said

ouverture débouchante est dotée d'une arête de coupe. opening opening has a cutting edge.

Suivant les différentes configura-According to the different configurations

tions-alternatives de l'invention, la longueur de la tige peut être de 90 mm, 350 mm ou 500 mm. En outre, selon l'invention toute partie de la portion coudée qui n'est pas alignée par rapport à la tige n'a, de façon avantageuse, acune section transversale qui soit supérieure à 7 mm. Le diamètre de la tige est avantageusement de 4,7 mm et si la tige est courte, In the alternative embodiments of the invention, the length of the rod may be 90 mm, 350 mm or 500 mm. In addition, according to the invention any part of the bent portion which is not aligned with respect to the rod advantageously has a cross section which is greater than 7 mm. The diameter of the stem is advantageously 4.7 mm and if the stem is short,

le diamètre est approximativement de 3 mm. the diameter is approximately 3 mm.

La présente invention sera mieuxThe present invention will be better

comprise et des détails en relevant apparaîtront à la descrip- understood and details will arise from the description of the

tion qui va être faite d'une forme préférée de réalisation en relation avec les figures de la planche unique annexée, dans laquelle: - la fig.1 est une vue de c8té du tire-veine de l'invention, - la fig.2 est un agrandissement d'une extrémité du tire-veine de la figure précédente, - la fig.3 est une vue en coupe de cette même extrémité, et - la fig.4 est une illustration A preferred embodiment will be made in relation to the figures of the attached single plate, in which: FIG. 1 is a side view of the tire puller of the invention, FIG. is an enlargement of one end of the tire-vein of the previous figure, - fig.3 is a sectional view of this same end, and - fig.4 is an illustration

schématique de la manière dont on se sert du tire-veine. schematic of how the vein-puller is used.

Les figures illustrent un tire-veine composé d'une tige 12 mince et allongée munie d'un manche 14 à une extrémité et d'une partie coudée qui constitue la tête 16 et l'autre extrémité. Dans la représentation dessinée, la The figures illustrate a tire-vein composed of a thin and elongated rod 12 provided with a handle 14 at one end and a bent portion which constitutes the head 16 and the other end. In the drawn representation, the

longueur de la tige est de 350.mm et son diamètre est de 4,7 mm. length of the rod is 350.mm and its diameter is 4.7 mm.

Dans l'exemple donné, la disposition angulaire de la tête es, In the example given, the angular disposition of the head is

de 90 par rapport à la tige 12. La forme de la tête refoulé- 90 in relation to the rod 12. The shape of the driven head

et aplatie est telle que lorsque celle-ci est transversale par rapport à l'axe de la tige, elle est à peu près circulaire d'un diamètre quelque peu supérieur au diamètre de la tige pour des raisons de commodité, à savoir 8 mm. Le trou de passage 18 a été pratiqué dans la tête. Dans la représentation fournie, le diamètre du trou de passage est de 6,3 mm, que l'on estime être un diamètre optimal pour permettre l'introduction et le and flattened is such that when it is transverse to the axis of the rod, it is roughly circular with a diameter somewhat greater than the diameter of the rod for convenience, namely 8 mm. The through hole 18 was made in the head. In the representation provided, the diameter of the through hole is 6.3 mm, which is considered to be an optimum diameter to allow the introduction and

passage des varices qui doivent être retirées à l'aide du ti- varicose veins that must be removed with the aid of

re-veine. Dans l'exemple donné, l'axe du trou de passage 18 est parallèle à celui de la tige 12. La tête est pourvue d'une face disposée en angle par rapport à la tige, et à l'endroit o cette face rencontre le trou de passage, elle forme l'arête re-vein. In the example given, the axis of the through hole 18 is parallel to that of the rod 12. The head is provided with a face disposed at an angle with respect to the rod, and at the point where this face meets the hole of passage, it forms the edge

de coupe 22.cutting 22.

Lors de la mise en oeuvre, on prati- During the implementation, we practice

que une incision à l'aine et la grande veine saphène est décou- that an incision in the groin and the great saphenous vein is

pée et libérée ou ligaturant et divisant les branches locales. and freed or ligating and dividing the local branches.

On ligature la veine saphène à son point de jonction avec la veine profonde et on la divise. On fait une petite incision The saphenous vein is ligated at its junction with the deep vein and divided. We make a small incision

du c6té interne de la cheville et on isole l'extrémité inférieu- on the inside of the ankle and the lower extremity is isolated.

re de la grande veine saphène. Ensuite on peut déplacer un tire-veine intérieur conventionnel le long de la veine saphène re saphenous vein. Then you can move a conventional internal vein-puller along the saphenous vein

de la veine est extraite en tirant le fil de la manière habituel- of the vein is extracted by pulling the thread in the usual way

le. Si à quelque étape que ce soit on éprouve des difficultés, on peut faire usage immédiatement du tire-veine de l'invention dit, pour des raisons de commodité, tire-veine extérieur. Le tire-veine extérieur peut être utilisé (ab initio) et dans the. If at any stage it is difficult, one can make immediate use of the tire-vein of the invention said, for reasons of convenience, external tire-vein. The external vein can be used (ab initio) and in

ce cas-ci, après avoir procédé aux incisions mentionnées ci-des- this case, after having made the incisions mentioned above

sus, on fait passer dans l'ouverture 22 du tire-veine l'extrémi- - In the opening 22 of the vein-puller, the

té 24 du segment de veine au niveau de la cheville. Ensuite l'extrémité du segment est fermement maintenue, et on fait glisser la tête du tire- veine jusque dans la jambe et le long de la veine qui au cours de cette manipulation passe par le 24 of the vein segment at the ankle. Then the extremity of the segment is firmly maintained, and the head of the vein-vein is slid into the leg and along the vein which during this manipulation passes through the

trou de passage 18. Au fur et à mesure que se déplace le ti- throughhole 18. As the tide moves

re-veine, l'arête de coupe 12 sectionne les veinules (voir 26, fig.4). Lorsque le chirurgien estime que l'on a déplacé le tire-veine suffisamment loin le long de la veine (en fonction de la longueur de veine à enlever évidemment), on retire le tire-veine extérieur et la veine est enlevée en la retirant tout simplement au moyen d'un crochet pour veine comme celui qui est décrit dans une demande de brevet français copendante re-vein, the cutting edge 12 cuts the venules (see 26, fig.4). When the surgeon feels that the vein has been moved far enough along the vein (depending on the vein length to be removed, of course), the external vein remover is removed and the vein is removed by removing all simply by means of a hook for vein like that described in a co-pending French patent application

du même demandeur.from the same applicant.

La longueur du manche est importante pour que l'utilisateur l'ait "bien en main". Dans le cas présent la longueur peut être de 100 mm par exemple. Le diamètre est de 9,5 mm et l'on ne doit pas dépasser ce chiffre plus de 5 mm, puisque le manche longe la Jambe suivant ainsi la tige pendant l'intervention. Le méplat 28 réalisé sur le manche est aligné par rapport à la tête 16. Ainsi, le chirurgien peut déterminer The length of the handle is important for the user to have "well in hand". In this case the length can be 100 mm for example. The diameter is 9.5 mm and one must not exceed this figure more than 5 mm, since the handle runs along the following Leg thus the stem during the intervention. The flat surface 28 formed on the handle is aligned with respect to the head 16. Thus, the surgeon can determine

l'orientation de la tête 16 quand celle-ci n'est pas visible. the orientation of the head 16 when it is not visible.

L'ouverture 30 pratiquée de part en part dans l'extrémité du manche sert à accrocher un extracteur pour retirer l'instrument The opening 30 formed right through the end of the handle is used to hook an extractor to remove the instrument

de la jambe.of the leg.

Il est prévu que sera disponibleIt is expected that will be available

un jeu de trois tire-veines extérieurs, ceux-ci étant diffé- a set of three external vein straighteners, these being different

rents les uns des autres d'un point de vue dimensionnel seule- of each other from a dimensional point of view

ment. Un instrument faisant partie du jeu sera plus long que celui dont il est fait mention ci-dessus. La longueur de la tige sera de 500 mm et la longueur du manche sera un peu plus importante. Ces considérations mises à part, l'instrument à tige longue est essentiellement identique à celui qui figure dans les dessins. L'avantage de l'instrument plus long provient is lying. An instrument that is part of the game will be longer than the one mentioned above. The length of the rod will be 500 mm and the length of the handle will be a little larger. These considerations aside, the long rod instrument is essentially identical to that shown in the drawings. The advantage of the longer instrument comes from

du fait qu'il peut passer depuis l'aine jusqu'à la cheville. because it can pass from the groin to the ankle.

Le troisième instrument sera plus petit que celui qui figure dans les dessins. La longueur de la tige sera de 90 mm avec un diamètre de 3,0 mm. Le diamètre du trou de passage dans la tête sera de 4,0 mm et le diamètre The third instrument will be smaller than the one in the drawings. The length of the rod will be 90 mm with a diameter of 3.0 mm. The diameter of the through hole in the head will be 4.0 mm and the diameter

de la tête elle-même sera de 5,3 mm. Cet instrument a une fonc- of the head itself will be 5.3 mm. This instrument has a function

tion légèrement différente des instruments décrits ci-dessus dans ce sens qu'il s'emploie pour retirer des segments de veine dans d'autres régions de la jambe, la tête pouvant être passée par une incision de 4,0 à 6,0 mm de long. On peut utiliser cet instrument également pour retirer sous anesthésie locale slightly different from the instruments described above in that it is used to remove segments of vein from other regions of the leg, the head being able to pass through an incision of 4.0 to 6.0 mm long. This instrument can also be used to remove under local anesthetic

de petits segments de veine.small segments of vein.

La longueur de l'instrument qui figure dans les dessins (c'est-à-dire, l'instrument de taille moyenne) convient parfaitement pour retirer la veine saphène The length of the instrument shown in the drawings (ie, the medium sized instrument) is ideally suited for removing the saphenous vein

courte dans la partie arrière de la jambe. short in the back part of the leg.

I1 est clair que dans tous les cas la tige doit être aussi mince que possible. Il faut que celle-ci soit suffisamment résistante pour remplir sa fonction, et pour cette raison ainsi que pour des raisons de facilité de stérilisation, le tire-veine doit être de préférence en It is clear that in all cases the stem should be as thin as possible. It must be sufficiently resistant to perform its function, and for this reason as well as for reasons of ease of sterilization, the tire-vein should preferably be in

acier inoxydable poli.polished stainless steel.

Il est évident également que la dimension transversale hors tout doit êetre aussi réduite que possible au niveau de la tête du tire-veine. Cette dimension est déterminée par l'importance du trou de passage et par l'épaisseur du matériau nécessaire et disponible pour que la It is also clear that the overall transverse dimension must be as small as possible at the level of the head of the tire-vein. This dimension is determined by the size of the through hole and the thickness of the material needed and available for the

tête soit suffisamment résistante pour remplir sa fonction. head is sufficiently strong to fulfill its function.

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Bien que l'on ait représenté la tête disposée perpendiculairement à la tige et l'axe du trou de passage parallèle à celui de la tige, ces caractéristiques peuvent très bien ne pas être essentielles. En particulier, en ce qui concerne la disposition du trou de passage, un certain Although there is shown the head disposed perpendicular to the rod and the axis of the through hole parallel to that of the rod, these characteristics may very well not be essential. In particular, with regard to the layout of the through hole, a number of

écart peut être toléré.gap can be tolerated.

Bien que l'on ait décrit et représen- Although we have described and represented

té une forme particulière de réalisation de l'invention, il doit être compris que la portée de cette dernière n'est pas limitée à cette forme mais qu'elle s'étend aux caractéristiques a particular embodiment of the invention, it should be understood that the scope of the latter is not limited to this form but extends to the characteristics

générales définies plus haut prises séparément ou en combinai- defined above taken separately or in combination with

son et permettant de distinguer l'invention. sound and to distinguish the invention.

Claims

R E V E N D I C A T IONS

1.- Tire-vein characterized in that it comprises a rod (12) having adjacent one of its ends a through hole (18) of axis parallel to the rod, an annular piece disposed cantilevered at the end of the stem; 2. Vessel tire according to claim 1, characterized in that the passage hole

18 was performed in the cantilevered room (16)

transverse to the shank (12) and that the through hole is transverse to said cantilevered piece; 3. A tire-vein according to claim 2, characterized in that said cantilever piece (16) is substantially perpendicular to the rod (12);

4. A vein jet according to claims 1, 2 and 3, characterized

se: in that it comprises a handle (14) integral with the end of the rod (12), this handle

being at the opposite end to the one beside which

there is the passage hole (18);

5. A vein jet according to claims 2, 3 and 4, characterized

sé:

in that the piece in

cantilever (16) comprises a face (20) into which the end of the through hole (18) opens, a part of said

face having been sharpened to form a cutting edge (22).