RU2664166C1 - Method of urethra plastics in extensive defects - Google Patents
Method of urethra plastics in extensive defects Download PDFInfo
- Publication number
- RU2664166C1 RU2664166C1 RU2017129758A RU2017129758A RU2664166C1 RU 2664166 C1 RU2664166 C1 RU 2664166C1 RU 2017129758 A RU2017129758 A RU 2017129758A RU 2017129758 A RU2017129758 A RU 2017129758A RU 2664166 C1 RU2664166 C1 RU 2664166C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- urethra
- flap
- urethral
- defect
- formation
- Prior art date
Links
- 210000003708 urethra Anatomy 0.000 title claims abstract description 40
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 25
- 230000007547 defect Effects 0.000 title claims abstract description 22
- 229920003023 plastic Polymers 0.000 title 1
- 239000004033 plastic Substances 0.000 title 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 claims abstract description 13
- 230000003872 anastomosis Effects 0.000 claims abstract description 10
- 210000003491 skin Anatomy 0.000 claims abstract description 9
- 210000000245 forearm Anatomy 0.000 claims abstract description 5
- 210000000577 adipose tissue Anatomy 0.000 claims abstract description 3
- 210000004207 dermis Anatomy 0.000 claims abstract description 3
- 230000000762 glandular Effects 0.000 claims abstract description 3
- 230000005855 radiation Effects 0.000 claims description 9
- 210000004877 mucosa Anatomy 0.000 claims description 3
- 238000009417 prefabrication Methods 0.000 claims description 3
- 230000003881 arterial anastomosis Effects 0.000 claims description 2
- 230000003878 venous anastomosis Effects 0.000 claims 1
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 230000003779 hair growth Effects 0.000 abstract description 3
- 210000005178 buccal mucosa Anatomy 0.000 abstract 1
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 230000007704 transition Effects 0.000 abstract 1
- 208000031481 Pathologic Constriction Diseases 0.000 description 12
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 10
- 201000001988 urethral stricture Diseases 0.000 description 9
- 206010016717 Fistula Diseases 0.000 description 6
- 230000003890 fistula Effects 0.000 description 6
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 5
- 206010065584 Urethral stenosis Diseases 0.000 description 4
- 238000002316 cosmetic surgery Methods 0.000 description 4
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 3
- 231100000241 scar Toxicity 0.000 description 3
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 3
- 206010046451 Urethral fistula Diseases 0.000 description 2
- 208000012931 Urologic disease Diseases 0.000 description 2
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 2
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 2
- 201000001881 impotence Diseases 0.000 description 2
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 2
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 description 2
- 238000010561 standard procedure Methods 0.000 description 2
- 208000014001 urinary system disease Diseases 0.000 description 2
- 210000002700 urine Anatomy 0.000 description 2
- LCSKNASZPVZHEG-UHFFFAOYSA-N 3,6-dimethyl-1,4-dioxane-2,5-dione;1,4-dioxane-2,5-dione Chemical group O=C1COC(=O)CO1.CC1OC(=O)C(C)OC1=O LCSKNASZPVZHEG-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 1
- 206010005003 Bladder cancer Diseases 0.000 description 1
- GHXZTYHSJHQHIJ-UHFFFAOYSA-N Chlorhexidine Chemical compound C=1C=C(Cl)C=CC=1NC(N)=NC(N)=NCCCCCCN=C(N)N=C(N)NC1=CC=C(Cl)C=C1 GHXZTYHSJHQHIJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 208000010228 Erectile Dysfunction Diseases 0.000 description 1
- 206010018612 Gonorrhoea Diseases 0.000 description 1
- 241000192701 Microcystis Species 0.000 description 1
- 208000033809 Suppuration Diseases 0.000 description 1
- 208000007097 Urinary Bladder Neoplasms Diseases 0.000 description 1
- 208000005561 Urinary fistula Diseases 0.000 description 1
- 206010046543 Urinary incontinence Diseases 0.000 description 1
- 210000003815 abdominal wall Anatomy 0.000 description 1
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 1
- 210000004204 blood vessel Anatomy 0.000 description 1
- 239000002729 catgut Substances 0.000 description 1
- 229960003260 chlorhexidine Drugs 0.000 description 1
- 239000002537 cosmetic Substances 0.000 description 1
- 230000007812 deficiency Effects 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 238000005516 engineering process Methods 0.000 description 1
- 210000002815 epigastric artery Anatomy 0.000 description 1
- 210000003195 fascia Anatomy 0.000 description 1
- 208000001786 gonorrhea Diseases 0.000 description 1
- 210000003780 hair follicle Anatomy 0.000 description 1
- 230000023597 hemostasis Effects 0.000 description 1
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 description 1
- 238000002350 laparotomy Methods 0.000 description 1
- 230000003902 lesion Effects 0.000 description 1
- 239000000463 material Substances 0.000 description 1
- 230000007246 mechanism Effects 0.000 description 1
- 230000004089 microcirculation Effects 0.000 description 1
- 230000027939 micturition Effects 0.000 description 1
- 210000000214 mouth Anatomy 0.000 description 1
- 210000004400 mucous membrane Anatomy 0.000 description 1
- 210000001640 nerve ending Anatomy 0.000 description 1
- 230000000414 obstructive effect Effects 0.000 description 1
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 1
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 1
- 210000003899 penis Anatomy 0.000 description 1
- 210000002640 perineum Anatomy 0.000 description 1
- 239000002504 physiological saline solution Substances 0.000 description 1
- 229920000915 polyvinyl chloride Polymers 0.000 description 1
- 239000004800 polyvinyl chloride Substances 0.000 description 1
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 1
- 210000002321 radial artery Anatomy 0.000 description 1
- 238000011084 recovery Methods 0.000 description 1
- 230000000306 recurrent effect Effects 0.000 description 1
- 238000002271 resection Methods 0.000 description 1
- 150000003839 salts Chemical class 0.000 description 1
- 210000003752 saphenous vein Anatomy 0.000 description 1
- 238000004904 shortening Methods 0.000 description 1
- 208000000143 urethritis Diseases 0.000 description 1
- 201000005112 urinary bladder cancer Diseases 0.000 description 1
- 210000002229 urogenital system Anatomy 0.000 description 1
- 210000003462 vein Anatomy 0.000 description 1
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Surgery (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
- Prostheses (AREA)
Abstract
Description
Предлагаемое изобретение относится к медицине, а именно к урологии, и может быть использовано для лечения протяженных дефектов уретры (протяженная стриктура или облитерация уретры).The present invention relates to medicine, namely to urology, and can be used to treat extended defects of the urethra (extended stricture or obliteration of the urethra).
Стриктура и облитерация уретры является одним из самых сложных урологических заболеваний. Частота встречаемости в структуре заболеваний мочеполовой системы составляет около 6% [Н.А. Лопаткин, 1999, G. Barbagli, 2004]. Больные со стриктурами уретры нуждаются в длительном специализированном лечении.Urethral stricture and obliteration is one of the most complex urological diseases. The frequency of occurrence in the structure of diseases of the genitourinary system is about 6% [N.A. Lopatkin, 1999, G. Barbagli, 2004]. Patients with urethral strictures need long-term specialized treatment.
В настоящее время доказано, что ведущими патологическими механизмами образования стриктур и облитераций уретры являются: травматизация уретры, нарушение микроциркуляции и как следствие образование рубцовой ткани [L. Boccon-Gibod, 2006].Currently, it is proved that the leading pathological mechanisms of the formation of strictures and obliteration of the urethra are: trauma to the urethra, impaired microcirculation and, as a consequence, the formation of scar tissue [L. Boccon-Gibod, 2006].
До недавнего времени основными методами лечения больных со стриктурами и облитерациями уретры являлись сложные пластические операции, такие, как Хольцова-Мариона, Соловова, Русакова и др., большинство из которых не гарантирует полного выздоровления. Неудовлетворительные результаты лечения больных со стриктурами и облитерациями уретры наблюдаются часто и достигают 16-25% [С.П. Даренков, 2005]. Помимо травматичности и длительного периода реабилитации, нередкими осложнениями после открытых оперативных вмешательств являются: нагноение послеоперационной раны, возникновение мочевых свищей, недержание мочи. К негативным последствиям операций на уретре следует отнести укорочение полового члена, эректильную дисфункцию и импотенцию, что связано с неизбежной травмой во время операции мышц, сосудов и нервных окончаний промежности, а также резекции уретры [L. Boccon-Gibod, 2006]. Все вышеуказанное приводит к социальной дезадаптации данной категории больных.Until recently, the main methods of treating patients with strictures and obliteration of the urethra were complex plastic surgeries, such as Holtsova-Marion, Solovova, Rusakova and others, most of which do not guarantee complete recovery. Poor results of treatment of patients with strictures and obliteration of the urethra are often observed and reach 16-25% [S.P. Darenkov, 2005]. In addition to trauma and a long rehabilitation period, common complications after open surgery are suppuration of the postoperative wound, the occurrence of urinary fistulas, and urinary incontinence. Shortening of the penis, erectile dysfunction and impotence should be attributed to the negative consequences of operations on the urethra, which is associated with the inevitable trauma during surgery of the muscles, blood vessels and nerve endings of the perineum, as well as resection of the urethra [L. Boccon-Gibod, 2006]. All of the above leads to social maladaptation of this category of patients.
В связи с развитием и внедрением новых уротехнологий, большое значение в последнее время придается методам лечения урологических заболеваний с применением клеточных и тканеинженерных технологий. Между тем проблема лечения стриктур и облитераций уретры в целом до настоящего времени остается нерешенной. Каждый из существующих способов лечения стриктур и облитераций уретры несет в себе те или иные недостатки. Что в значительной мере обусловливает актуальность разработки новых способов лечения протяженных дефектов уретры.In connection with the development and implementation of new urotechnologies, great importance in recent years has been given to methods of treating urological diseases using cell and tissue engineering technologies. Meanwhile, the problem of treating strictures and obliterations of the urethra as a whole has still remained unresolved. Each of the existing methods for treating strictures and obliterations of the urethra carries certain disadvantages. Which largely determines the relevance of the development of new methods of treatment of extended defects of the urethra.
В качестве аналога взят способ лечения стриктур уретры с использованием свободного васкуляризированного кожного лучевого лоскута. (Щеплев П.А., Адамян Р.Г., Аббакумов Л.А., Амосов Ф.Р. Субтотальная и тотальная уретропластика у мужчин с использованием свободного васкуляризированного кожного лучевого лоскута. // Урол. и нефрол. - 1996.- N 3. - С. 36-39.). Способ осуществляют следующим образом: открытым путем производится доступ к уретре и удаление пораженной части уретры с замещением образовавшегося дефекта тубуляризированным свободным лучевым лоскутом на микрососудистых анастомозах.A method for treating urethral strictures using a free vascularized skin radiation flap was taken as an analogue. (Scheplev P.A., Adamyan R.G., Abbakumov L.A., Amosov F.R. Subtotal and total urethroplasty in men using free vascularized skin radiation flap. // Urol. And nephrol. - 1996.- N 3. - S. 36-39.). The method is as follows: open access to the urethra and removal of the affected part of the urethra with the replacement of the resulting defect with a tubularized free radial flap on microvascular anastomoses.
Недостатки:Disadvantages:
1. учитывая тот факт, что кожные покровы плохо сопоставляются, при тубуляризации, часто образуются свищи;1. Considering the fact that the skin is poorly matched, with tubularization, fistulas are often formed;
2. учитывая что в коже сформированной уретры остаются волосяные фолликулы, часто происходит формирование конкрементов неоуретры.2. Considering that hair follicles remain in the skin of the formed urethra, the formation of neourethral calculi often occurs.
3. кожный покров не приспособлен к постоянному контакту с мочой, вследствие чего внутренний просвет сформированной уретры инкрустируется мочевыми солями и уретра превращается в ригидную трубку.3. the skin is not adapted to constant contact with urine, as a result of which the inner lumen of the formed urethra is encrusted with urine salts and the urethra turns into a rigid tube.
В качестве ближайшего аналога взят способ пластики мочеиспускательного канала по поводу его протяженной или рецидивирующей стриктуры, облитерации или свища (патент за №2266056 от 20 декабря 2005 г. «Способ пластики мочеиспускательного канала по поводу его протяженной или рецидивирующей стриктуры, облитерации или свища, авторы: Кирпатовский В.И. (RU), Камалов A.A. (RU), Федяков Р.П. (RU), Верзин А.В. (RU)».). Способ осуществляют следующим образом: Способ осуществляется следующим образом. Производится цистотомия традиционным способом. Иссекается участок слизистой достаточного размера в зависимости от протяженности дефекта уретры, подлежащего ликвидации. Дефект стенки пузыря ушивается кетгутовым швом. Удаленный лоскут промывается в физиологическом растворе и сшивается на полихлорвиниловом катетере в виде трубки непрерывным швом нитью «Vicryl» 3/0-4/0. На внутренней поверхности предплечья в области предполагаемого формирования лучевого кожно-фасциального лоскута небольшим разрезом обнажается фасция, покрывающая мышцы, и в субфасциальное пространство помещается сформированный трубчатый трансплантат с катетером внутри. Через 1-1,5 месяца формируется лучевой кожно-фасциальный трансплантат, включающий в себя прижившую слизистую мочевого пузыря, по стандартной методике, и используется для пластики свища или стриктуры, или облитерации уретры. При этом иссекаются измененные участки уретральной стенки или весь измененный участок уретры, включая зону со спонгиофиброзом, а также измененные периуретральные ткани. Непрерывность уретры восстанавливается или путем анастомозирования трубчатого трансплантата слизистой оболочки мочевого пузыря с дистальным и проксимальным отрезками, или подшиванием рассеченного трубчатого трансплантата к оставшейся стенке уретры по типу «заплаты». Дефект периуретральных тканей и кожи компенсируется остальными тканями лоскута.As the closest analogue, we used the method of plastic surgery of the urethra due to its long or recurring stricture, obliteration or fistula (patent No. 2266056 dated December 20, 2005, “Method of plastic surgery of the urethra due to its long or recurrent stricture, obliteration or fistula, authors: Kirpatovsky V.I. (RU), Kamalov AA (RU), Fedyakov R.P. (RU), Verzin A.V. (RU).). The method is as follows: The method is as follows. Cystotomy is performed in the traditional way. A section of a mucous membrane of sufficient size is excised, depending on the extent of the urethral defect to be eliminated. A defect in the wall of the bladder is sutured with a catgut suture. The removed flap is washed in physiological saline and stitched on a polyvinyl chloride catheter in the form of a tube with a continuous suture with Vicryl thread 3 / 0-4 / 0. On the inner surface of the forearm in the area of the alleged formation of the radial skin-fascial flap, the fascia covering the muscles is exposed in a small incision, and a formed tubular graft with a catheter is placed in the subfascial space. After 1-1.5 months, a radiation-skin-fascial graft is formed, which includes the bladder that has become accustomed, according to a standard technique, and is used for plastic surgery of the fistula or stricture, or urethral obliteration. In this case, altered sections of the urethral wall or the entire altered section of the urethra, including the area with spongiofibrosis, as well as altered periurethral tissues, are excised. Urethral continuity is restored either by anastomosing a tubular graft of the bladder mucosa with distal and proximal segments, or by suturing a dissected tubular graft to the remaining wall of the urethra as a “patch”. The defect in periurethral tissues and skin is compensated by the remaining tissues of the flap.
Недостатки:Disadvantages:
1. при выполнении данного метода необходима лапаротомия, что увеличивает сроки реабилитации и приводит к косметическому дефекту на передней брюшной стенке;1. when performing this method, a laparotomy is necessary, which increases the rehabilitation time and leads to a cosmetic defect on the anterior abdominal wall;
2. использование слизистой мочевого пузыря приводит к уменьшению объема, последнего и сопряжено с риском развития микроцистиса;2. the use of the mucosa of the bladder leads to a decrease in volume, the latter and is associated with a risk of developing microcystis;
3. в случае замещения протяженной облитерации уретры возникает дефицит тканей и требуется проведения операции в два этапа;3. in case of replacement of an extended urethral obliteration, tissue deficiency occurs and surgery is required in two stages;
4. данная методика не применима у пациентов после удаления мочевого пузыря (например по поводу рака мочевого пузыря).4. this technique is not applicable in patients after removal of the bladder (for example, for bladder cancer).
Задачи:Tasks:
1. разработать способ лечения стриктур уретры, препятствующий образованию свищей;1. to develop a method for the treatment of urethral strictures that prevents the formation of fistulas;
2. разработать способ лечения стриктур уретры, препятствующий образованию конкрементов уретры;2. to develop a method for the treatment of urethral strictures that prevents the formation of urethral calculi;
3. подобрать материал для префабрикации отвечающий элластичности и прочности;3. select the material for prefabrication corresponding to elasticity and strength;
Для решения поставленных задач открытым путем производится доступ к уретре и удаление пораженной части уретры с замещением образовавшегося дефекта префабрицированным, тубуляризированным лучевым лоскутом на микрососудистых анастомозах. После окончания операции в мочевой пузырь устанавливают уретральный катетер Фолея №14 по Шарьеру, последний удаляют через 10 суток.To solve the tasks in an open way, the urethra is accessed and the affected part of the urethra is removed with the defect replaced by a prefabricated, tubularized radiation graft on microvascular anastomoses. After the operation, the Foley urethral catheter No. 14 according to Sharyer is installed in the bladder, the last is removed after 10 days.
По отношению к ближайшему аналогу заявляемый способ имеет следующий технический результат. Применение предлагаемого способа лечения протяженных дефектов уретры путем удаления пораженной части уретры и замещения образовавшегося дефекта префабрицированным, тубуляризированным лучевым лоскутом на микрососудистых анастомозах позволяет выполнить адекватное лечение протяженных дефектов уретры, с полным удалением рубцовой ткани и исключить возможность роста волос и образования конкрементов внутри просвета уретры.In relation to the closest analogue of the claimed method has the following technical result. The application of the proposed method for the treatment of extended urethral defects by removing the affected part of the urethra and replacing the formed defect with a prefabricated, tubularized radiation graft on microvascular anastomoses allows adequate treatment of extended urethral defects, with complete removal of scar tissue and exclude the possibility of hair growth and the formation of stones inside the urethral lumen.
Способ осуществляют следующим образом. Первым этапом реконструктивной уретропластики выполняется префабрикации уретры буккальным графтом. Производится разметка на внутренней поверхности правого предплечья. По разметке верхний слой дермы удаляется, протяженность площадки 10-21×3,5 см (определяется размером поражения уретры). После предварительной обработки ротовой полости и гидропрепаровки тканей с левой щеки переходом на губу и далее на правую щеку, выкраевается прямоугольный лоскут длинной от 10 до 21 см. Дефект слизистой ушивается непрерывным швом. Буккальный лоскут, очищеный от жировой ткани и железистых элементов, узловыми швами адоптируется к «лучевой» площадке правого предплечью и далее фиксируется к коже моносином 4/0. Асс. Повязка с водным хлоргексидином. Через 1, 5 месяца, под эндотрахеальным наркозом выполняется доступ к уретре. Последняя мобилизуется до здоровых тканей, пораженный участок уретры удаляется. После удаления измененной части уретры остается диастаз от 10 до 21 см, диастаз замещается префабрицированным, тубуляризированным лучевым лоскутом на микрососудистых анастомозах. На дистальные и проксимальный концы резецированной уретры накладывается анастомоз конец в конец по стандартной методике нить 5.0 Моносин. Формируются два анастомоза артериальный - конец в конец и венозный - конец в конец: между лучевой артерией и нижнеэпигастральной артерией и комитантной веной в проксимальную часть большой подкожной вены. Затем выполняется гемостаз и послойное ушивание раны. По окончанию основного этапа в мочевой пузырь устанавливают уретральный катетер Фолея №14 по Шарьеру, последний удаляют через 10-е суток после манипуляции и восстанавливают самостоятельное мочеиспускание.The method is as follows. The first stage of reconstructive urethroplasty is prefabrication of the urethra with a buccal graft. Markings are made on the inner surface of the right forearm. According to the marking, the upper layer of the dermis is removed, the length of the site is 10-21 × 3.5 cm (determined by the size of the urethral lesion). After preliminary processing of the oral cavity and hydrotreating of tissues from the left cheek to the lip and then to the right cheek, a rectangular flap with a length of 10 to 21 cm is cut out. The mucosal defect is sutured with a continuous suture. A buccal flap, cleansed of adipose tissue and glandular elements, is adapted by interrupted sutures to the “radial” site of the right forearm and then fixed to the skin with 4/0 monosin. Ass. Dressing with aqueous chlorhexidine. After 1, 5 months, under endotracheal anesthesia, access to the urethra is performed. The latter is mobilized to healthy tissues, the affected area of the urethra is removed. After removal of the altered part of the urethra, diastasis from 10 to 21 cm remains, the diastasis is replaced by a prefabricated, tubularized radiation graft on microvascular anastomoses. An anastomosis end-to-end anastomosis is applied to the distal and proximal ends of the resected urethra according to the standard technique of 5.0 Monosin thread. Two arterial anastomoses are formed - end to end and venous - end to end: between the radial artery and the lower epigastric artery and the superior vein to the proximal part of the large saphenous vein. Then hemostasis and layer wound closure are performed. At the end of the main stage, the Foley urethral catheter No. 14 according to Sharyer is placed in the bladder, the last is removed 10 days after the manipulation and self-urination is restored.
Отличительными преимуществами заявляемого способа является адекватное лечение протяженных дефектов уретры, с полным удалением рубцовой ткани и исключением возможность роста волос и образованием конкрементов внутри уретры.The distinctive advantages of the proposed method is the adequate treatment of extended defects of the urethra, with complete removal of scar tissue and the possibility of hair growth and the formation of stones inside the urethra.
Заявляемый способ лечения протяженных стриктур уретры апробирован на 10 пациентах, с протяженной стриктурой уретры от 4 до 7 см выполнено удаление пораженной части уретры с замещение образовавшегося дефекта префабрицированным, тубуляризированным лучевым лоскутом на микрососудистых анастомозах. Все пациенты выписаны на 10 сутки без осложнений. При наблюдении за пациентами в течении 12 месяцев (после оперативного лечения) на основании клинического и инструментального обследования данных за стриктуру уретры, свищь уретры и образование конкрементов уретры не выявлено.The inventive method of treating extended urethral strictures was tested on 10 patients, with an extended urethral stricture from 4 to 7 cm, the affected part of the urethra was removed with the defect replaced by a prefabricated, tubular radiation flap on microvascular anastomoses. All patients were discharged on the 10th day without complications. When observing patients for 12 months (after surgical treatment) based on clinical and instrumental examination of data for urethral stricture, urethral fistula and the formation of urethral calculi were not detected.
Клинический пример: Больной А. 35 лет поступил в клинику с жалобами на затрудненное мочеиспускание вялой струей в анамнезе отмечает гонорейный уретрит. При обследовании: Состояние удовлетворительное. По данным урофлоуметрии - обструктивный тип мочеиспускания с Qmax-3 мл/сек По данным уретрограммы стриктура пенильного отдела уретры протяженностью ~17 см. Выставлен диагноз: стриктура пенильного отдела уретры. Пациенту выполнено удаление пораженной части уретры с замещение образовавшегося дефекта с замещением образовавшегося дефекта префабрицированным, тубуляризированным лучевым лоскутом на микрососудистых анастомозах, в мочевой пузырь установлен уретральный катетер, последний удален на 10-е сутки после манипуляции, восстановлено самостоятельное мочеиспускание. После манипуляций на уретре больной неоднократно обследован. Через 12 месяцев после операции состояние удовлетворительное, жалоб не предъявляет, данных за стриктуру уретры, свищь уретры и образование конкрементов уретры не выявлено.Clinical example: Patient A., 35 years old, was admitted to the hospital with complaints of difficulty urinating with a sluggish stream, a history of gonorrhea urethritis. On examination: The condition is satisfactory. According to uroflowmetry, it is an obstructive type of urination with Qmax-3 ml / sec. According to the urethrogram, a stricture of the penile section of the urethra is ~ 17 cm long. Diagnosed with a stricture of the penile section of the urethra. The patient was removed from the affected part of the urethra with the replacement of the resulting defect with the replacement of the formed defect by a prefabricated, tubularized radiation graft on microvascular anastomoses, an urethral catheter was inserted into the bladder, the last one was removed on the 10th day after the manipulation, and self-urination was restored. After manipulations on the urethra, the patient was repeatedly examined. 12 months after surgery, the condition is satisfactory, no complaints, data for urethral stricture, urethral fistula and the formation of urethral calculi were not detected.
Таким образом, применение заявляемого способа позволяет выполнить лечение протяженных дефектов уретры до 21 см.Thus, the application of the proposed method allows the treatment of extended defects of the urethra up to 21 cm
Социально-экономическое значение. Разработанный способ позволяет значительно снизить риск рецидива стриктуры, образования свищей и конкрементов уретры при применении данной методики, улучшить непосредственные и отдаленные результаты лечения патологии уретры.Socio-economic importance. The developed method can significantly reduce the risk of stricture recurrence, the formation of fistulas and urethral calculi when using this technique, to improve the immediate and long-term results of treatment of urethral pathology.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017129758A RU2664166C1 (en) | 2017-08-22 | 2017-08-22 | Method of urethra plastics in extensive defects |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017129758A RU2664166C1 (en) | 2017-08-22 | 2017-08-22 | Method of urethra plastics in extensive defects |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2664166C1 true RU2664166C1 (en) | 2018-08-15 |
Family
ID=63177238
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2017129758A RU2664166C1 (en) | 2017-08-22 | 2017-08-22 | Method of urethra plastics in extensive defects |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2664166C1 (en) |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2709146C1 (en) * | 2019-07-25 | 2019-12-16 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) | Method for surgical treatment of posterior ureteral obliterations |
| RU2709265C1 (en) * | 2019-07-25 | 2019-12-17 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) | Method for surgical treatment of strictures of the anterior urethra in males |
| RU2750186C2 (en) * | 2020-12-18 | 2021-06-23 | Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России) | Method for surgical treatment of traumatic amputation of the glans penis in circumcisio in children |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2266056C2 (en) * | 2003-04-28 | 2005-12-20 | Кирпатовский Владимир Игоревич | Method for urinary tract plasty on its prolonged or relapsing stricture, obliteration or fistula |
| RU2467707C1 (en) * | 2011-06-17 | 2012-11-27 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Владивостокский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ГОУ ВПО ВГМУ Минздравсоцразвития России) | Kravtsov's method skin flap formation in urethroplasty for proximal hypospadias |
-
2017
- 2017-08-22 RU RU2017129758A patent/RU2664166C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2266056C2 (en) * | 2003-04-28 | 2005-12-20 | Кирпатовский Владимир Игоревич | Method for urinary tract plasty on its prolonged or relapsing stricture, obliteration or fistula |
| RU2467707C1 (en) * | 2011-06-17 | 2012-11-27 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Владивостокский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ГОУ ВПО ВГМУ Минздравсоцразвития России) | Kravtsov's method skin flap formation in urethroplasty for proximal hypospadias |
Non-Patent Citations (3)
| Title |
|---|
| BARBAGLI G. et.al. Bulbar uretrortasty with dorsal onlay mucosal graft and fibri glue. EUR.UROL. 2006:50;467-74 (Abstract). * |
| ВЕРЗИН А.В. Пластика уретры при стриктурах с помощью свободного и васкуляризированного лоскута слизистой мочевого пузыря в эксперименте. Авто диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. М., 2008. С.5-17. * |
| ВЕРЗИН А.В. Пластика уретры при стриктурах с помощью свободного и васкуляризированного лоскута слизистой мочевого пузыря в эксперименте. Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. М., 2008. С.5-17. * |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2709146C1 (en) * | 2019-07-25 | 2019-12-16 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) | Method for surgical treatment of posterior ureteral obliterations |
| RU2709265C1 (en) * | 2019-07-25 | 2019-12-17 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) | Method for surgical treatment of strictures of the anterior urethra in males |
| RU2750186C2 (en) * | 2020-12-18 | 2021-06-23 | Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России) | Method for surgical treatment of traumatic amputation of the glans penis in circumcisio in children |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Mundy et al. | Urethral strictures. | |
| RU2657939C1 (en) | Method for surgical treatment of extensive strictures and obliteration of urethra | |
| RU2664166C1 (en) | Method of urethra plastics in extensive defects | |
| RU2709167C1 (en) | Method for surgical management of recurrent and postradial long strictures and obliterations of ureteral lower one-third | |
| Devine et al. | Free full thickness skin graft urethroplasty: current technique | |
| RU2391921C1 (en) | Method of urethroplasty | |
| RU2716463C1 (en) | Method for robot-assisted laparoscopic radical prostatectomy with anterior reconstruction of the small pelvis in treating prostate cancer | |
| RU2711110C1 (en) | Method for surgical treatment of extended strictures and ureter obliterae and pelvic-ureteral segment accompanying its tuberculosis involvement | |
| RU2669049C1 (en) | Method of treatment of expanded strictures of front urethra in men | |
| RU2723744C1 (en) | Method for surgical treatment of bulbous urethra extended strictures in men | |
| RU2709265C1 (en) | Method for surgical treatment of strictures of the anterior urethra in males | |
| RU2709146C1 (en) | Method for surgical treatment of posterior ureteral obliterations | |
| RU2391053C1 (en) | Method of surgical treatment of posttraumatic strictures of urethra | |
| RU2694477C2 (en) | Method for surgical treatment of urethra narrowing | |
| RU2771271C1 (en) | Method for surgical management of extended strictures of spongy urethra | |
| RU2722054C1 (en) | Surgical treatment method of spongiform urethra strict strictures | |
| RU2284157C1 (en) | Method for surgical treatment of complicated hypospadiac forms | |
| RU2290080C2 (en) | Surgical method for treating the cases of penoscrotal hypospadias | |
| RU2326604C1 (en) | Method of rectal fistula treatment | |
| RU2120239C1 (en) | Method for performing urethroplastic operations | |
| RU2836015C1 (en) | Method for penile curvature correction by means of free flap of albuginea of testis | |
| RU2824799C1 (en) | Method for surgical management of proximal forms of hypospadias in boys by means of pedicle inner leaf flap | |
| RU2252714C1 (en) | Surgical method for treating urethra stricture | |
| RU2746827C1 (en) | Method for the treatment of extended anterior urethral strictures | |
| RU2827003C1 (en) | Method for anal stricture surgical management |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20190823 |