RU2532898C1 - Способ лечения лимфореи после пахово-бедренной лимфаденэктомии - Google Patents
Способ лечения лимфореи после пахово-бедренной лимфаденэктомии Download PDFInfo
- Publication number
- RU2532898C1 RU2532898C1 RU2013128525/14A RU2013128525A RU2532898C1 RU 2532898 C1 RU2532898 C1 RU 2532898C1 RU 2013128525/14 A RU2013128525/14 A RU 2013128525/14A RU 2013128525 A RU2013128525 A RU 2013128525A RU 2532898 C1 RU2532898 C1 RU 2532898C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- wound
- lymphorrhea
- polysorb
- lymphadenectomy
- dressing
- Prior art date
Links
- 206010050979 Lymphorrhoea Diseases 0.000 title claims abstract description 23
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 13
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 claims abstract description 32
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 claims abstract description 32
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 claims abstract description 13
- 239000000843 powder Substances 0.000 claims abstract description 9
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 7
- 208000030381 cutaneous melanoma Diseases 0.000 abstract description 4
- 201000001441 melanoma Diseases 0.000 abstract description 4
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 abstract description 3
- 201000003708 skin melanoma Diseases 0.000 abstract description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000007788 liquid Substances 0.000 abstract 1
- 210000001365 lymphatic vessel Anatomy 0.000 abstract 1
- 229920001296 polysiloxane Polymers 0.000 abstract 1
- 102000004169 proteins and genes Human genes 0.000 abstract 1
- 108090000623 proteins and genes Proteins 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 230000035876 healing Effects 0.000 description 5
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 4
- 210000001165 lymph node Anatomy 0.000 description 3
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 2
- 239000000835 fiber Substances 0.000 description 2
- 210000002751 lymph Anatomy 0.000 description 2
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 2
- 238000011272 standard treatment Methods 0.000 description 2
- GHXZTYHSJHQHIJ-UHFFFAOYSA-N Chlorhexidine Chemical compound C=1C=C(Cl)C=CC=1NC(N)=NC(N)=NCCCCCCN=C(N)N=C(N)NC1=CC=C(Cl)C=C1 GHXZTYHSJHQHIJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- MHAJPDPJQMAIIY-UHFFFAOYSA-N Hydrogen peroxide Chemical compound OO MHAJPDPJQMAIIY-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010027476 Metastases Diseases 0.000 description 1
- 208000035965 Postoperative Complications Diseases 0.000 description 1
- 206010053692 Wound complication Diseases 0.000 description 1
- 238000009098 adjuvant therapy Methods 0.000 description 1
- 230000003266 anti-allergic effect Effects 0.000 description 1
- 230000003078 antioxidant effect Effects 0.000 description 1
- 238000001266 bandaging Methods 0.000 description 1
- 229960003260 chlorhexidine Drugs 0.000 description 1
- 230000015271 coagulation Effects 0.000 description 1
- 238000005345 coagulation Methods 0.000 description 1
- 238000009096 combination chemotherapy Methods 0.000 description 1
- 238000001784 detoxification Methods 0.000 description 1
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 1
- 230000003902 lesion Effects 0.000 description 1
- 210000003041 ligament Anatomy 0.000 description 1
- 210000003141 lower extremity Anatomy 0.000 description 1
- 239000000463 material Substances 0.000 description 1
- 230000000936 membranestabilizing effect Effects 0.000 description 1
- 238000002203 pretreatment Methods 0.000 description 1
- 230000003449 preventive effect Effects 0.000 description 1
- 230000002035 prolonged effect Effects 0.000 description 1
- 230000005855 radiation Effects 0.000 description 1
- 238000001959 radiotherapy Methods 0.000 description 1
- 210000003752 saphenous vein Anatomy 0.000 description 1
- 229920006395 saturated elastomer Polymers 0.000 description 1
- 238000004904 shortening Methods 0.000 description 1
- 238000001179 sorption measurement Methods 0.000 description 1
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 1
- 210000002303 tibia Anatomy 0.000 description 1
- 210000000689 upper leg Anatomy 0.000 description 1
Landscapes
- Acyclic And Carbocyclic Compounds In Medicinal Compositions (AREA)
- Materials For Medical Uses (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при лечении лимфореи после пахово-бедренной лимфаденэктомии по поводу меланомы кожи. Для этого при диастазе краев раны в послеоперационную раневую полость после ее предварительной стандартной обработки инсуффлируют стерильный порошок «Полисорб МП». Порошок распределяют сухим марлевым тампоном по всей поверхности раневого кармана. После этого производят тугую тампонаду раны. Перевязки проводят по мере пропитывания повязки с полной эвакуацией «Полисорб МП» до прекращения лимфореи. Способ обеспечивает прекращение лимфореи у данной категории пациентов за счет формирования комплексов оксида кремния с белками тканевой жидкости, которые создают окклюзию просвета лимфатических сосудов. 2 пр.
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно хирургии, и может быть использовано при лечении лимфореи после пахово-бедренной лимфаденэктомии по поводу меланомы кожи.
Традиционную пахово-бедренную лимфаденэктомию (ЛАЭ) осуществляют стандартным методом по Дюкену (см. Общая онкология: Руководство для врачей / Под ред. Напалкова Н.П. - Л.: Медицина, 1989. - 648 с.), сутью которой является удаление клетчатки и лимфоузлов пахово-бедренной области.
Для профилактики лимфореи во время операции производят превентивную перевязку клетчатки вокруг серповидной связки, в проекции большой подкожной вены и крупных лимфатических узлов, так как эта зона является основным лимфоколлектором, обеспечивающим лимфоотток с нижней конечности.
Несмотря на это, в послеоперационном периоде в большинстве случаев у больных развивается длительная лимфорея, затрудняющая заживление раны, увеличивается вероятность инфицирования раны, что удлиняет время пребывания больного в стационаре и отодвигает сроки начала адьювантного лечения.
Ближайшие послеоперационные осложнения при радикальных операциях, сопровождающихся лимфаденэктомией, определяются объемом выполненного хирургического вмешательства и носят посттравматический (см. Ермощенко М.В. «Профилактика лимфореи после радикальных мастэктомий с использованием хирургических методик и плазменной коагуляции», канд. диссер. на соиск. к.м.н., Москва, 2007).
Проведенная в предоперационном периоде лучевая или полихимиотерапия еще более усугубляют течение раневого процесса, при этом процент раневых осложнений увеличивается в 2-3 раза.
Важным фактором, способствующим успешному заживлению раны, является создание условий для ее адекватного дренирования в послеоперационном периоде (Баллюзек Ф.В., Ачба З.И. Муминов Ш.М. Тезисы докладов II съезда лимфологов России. СПб, 2005. С. 19-21).
Техническим результатом предлагаемого нами способа лечения лимфореи после пахово-бедренной лимфаденэктомии является повышение эффективности лечения лимфореи и улучшение качества жизни больных за счет сокращения сроков заживления послеоперационной раны, малых материальных затрат и сокращения сроков пребывания в стационаре.
Указанный технический результат достигается за счет того, что при диастазе краев раны в послеоперационную раневую полость после предварительной стандартной обработки густо инсуффлируют стерильный порошок «Полисорб МП», который распределяют сухим марлевым тампоном по всей поверхности раневого кармана, затем производят тугую тампонаду раны, перевязки проводят по мере пропитывания повязки с полной эвакуацией «отработанного препарата» до прекращения лимфореи.
Адаптогенные, антиаллергические, мембраностабилизирующие, сорбционные, детоксикационные и антиоксидантные свойства «Полисорб МП», а также его способность блокировать агрессивное действие свободных радикалов, позволяют повысить эффективность лечения лимфореи, сократить сроки заживления послеоперационной раны, что, в свою очередь, способствует своевременному проведению дальнейших этапов комплексного лечения больных меланомой.
Предлагаемый нами способ осуществляется следующим образом. После удаления швов, при диастазе краев раны, проводят обработку полости 3% раствором перекиси водорода, затем 0,05% раствором хлоргексидина биглюконата, после чего в рану густо инсуффлируют порошок «Полисорб МП», распределяют его сухим марлевым тампоном по всей поверхности раневого кармана, затем производят тугую тампонаду раны.
Перевязки проводят по мере пропитывания повязки - до прекращения лимфореи (5-8 дней). Особенностью перевязки является тщательная обработка раны и полная эвакуация «отработанного препарата» до прекращения лимфореи.
Авторами в доступной патентной и научно-медицинской литературе не было обнаружено сведений об известности предлагаемого способа лечения лимфореи после пахово-бедренной лимфаденэктомии. Таким образом, заявляемое изобретение соответствует критерию «новизна».
Исследованиями авторов установлено, что при диастазе краев раны после предварительной стандартной обработки послеоперационной полости с последующей густой инсуффляцией в нее стерильного порошка «Полисорб МП», который распределяют сухим марлевым тампоном по всей поверхности раневого кармана, тугой тампонады раны и проведения перевязок по мере пропитывания повязки с полной эвакуацией «отработанного препарата» повышается эффективность лечения лимфореи и улучшается качество жизни больных за счет того, что сокращаются сроки заживления послеоперационной раны и сокращаются сроки пребывания больного в стационаре.
Таким образом, заявляемое изобретение соответствует критерию «изобретательский уровень».
Приводим клинический пример применения предлагаемого нами способа.
Пример №1.
Больной Г., 40 лет. Амбулаторная карта №4218/в. Диагноз: Меланома кожи левого бедра T2aN1bMo, stIIIb, кл.гр.2.
29.03.2013 выполнена операция - широкое иссечение первичного очага меланомы с пластикой аутодермотрансплантатом, пахово-бедренная ЛАЭ слева.
Послеоперационный период осложнился обильной лимфореей, дренаж удален на 9 сутки, после чего лимфорея продолжалась, ежедневно выполнялась эвакуация серозного содержимого до 400,0 мл в сут.
На 33 сутки сняли швы, после чего произошел диастаз послеоперационной раны на протяжении 4 см. После стандартной обработки раны осуществляли перевязки с порошком «Полисорб МП».
В 1-2 сутки перевязки по мере пропитывания повязок осуществляли 5 раз в день, на 3-4 сутки - 3-4 раза в день, на 5-7 сутки - 1 раз в день. На 8 сутки повязки оказались сухими.
Пример №2.
Больная X., 55 лет. Амбулаторная карта №4505/в. Диагноз: Меланома кожи задней поверхности левой голени с метастазами в паховые лимфоузлы слева T4bN1bMo, stIIIb, кл.гр.2.4.04.2013 выполнена операция - пахово-бедренная ЛАЭ слева.
Дренаж удален на 7 сутки, продолжалась обильная лимфорея, ежедневно выполнялась эвакуация серозного содержимого до 300,0 мл в сутки. 26.04.2013 (на 21-е сутки после операции) удалены швы, после чего произошел диастаз послеоперационной раны на протяжении 3 см.
Осуществляли перевязки с порошком «Полисорб МП» после стандартной обработки раны.
На 1-2 сутки перевязки по мере пропитывания повязок осуществляли 5 раз в день, на 3-4 сут - 3 раза в день, на 5 сут - 1 раз в день. На 6-е сутки повязки оказались сухими.
Предлагаемым способом пролечено 8 больных.
Применение способа лечения лимфореи после пахово-бедренной лимфаденэктомии повышает эффективность лечения лимфореи за счет сокращения сроков заживления послеоперационной раны, что, в свою очередь, сокращает сроки пребывания пациентов в стационаре. Способ малозатратен и легкодоступен, что позволяет осуществлять перевязки пациентов по месту жительства.
Способ является промышленно применимым и может быть неоднократно применен в медицинских учреждениях хирургического профиля.
Claims (1)
- Способ лечения лимфореи после пахово-бедренной лимфаденэктомии, характеризующийся тем, что при диастазе краев раны в послеоперационную раневую полость после предварительной обработки инсуффлируют стерильный порошок «Полисорб МП», который распределяют сухим марлевым тампоном по всей поверхности раневого кармана, затем производят тугую тампонаду раны, перевязки проводят по мере пропитывания повязки с полной эвакуацией порошка «Полисорб МП» до прекращения лимфореи.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2013128525/14A RU2532898C1 (ru) | 2013-06-21 | 2013-06-21 | Способ лечения лимфореи после пахово-бедренной лимфаденэктомии |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2013128525/14A RU2532898C1 (ru) | 2013-06-21 | 2013-06-21 | Способ лечения лимфореи после пахово-бедренной лимфаденэктомии |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2532898C1 true RU2532898C1 (ru) | 2014-11-10 |
Family
ID=53382526
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2013128525/14A RU2532898C1 (ru) | 2013-06-21 | 2013-06-21 | Способ лечения лимфореи после пахово-бедренной лимфаденэктомии |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2532898C1 (ru) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2607960C1 (ru) * | 2015-07-14 | 2017-01-11 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук" (Томский НИМЦ) | Средство и способ для интраоперационной профилактики лимфореи у больных раком шейки матки после расширенных оперативных вмешательств с тазовой лимфодиссекцией. |
| RU2657190C1 (ru) * | 2017-03-30 | 2018-06-08 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ профилактики лимфореи при хирургическом лечении пациентов с послеоперационными вентральными грыжами |
Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2144381C1 (ru) * | 1996-11-26 | 2000-01-20 | Институт клинической и экспериментальной лимфологии СО РАМН | Способ лечения трофических язв и длительно незаживающих ран |
| RU2276582C1 (ru) * | 2005-03-15 | 2006-05-20 | Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена МЗ России | Способ профилактики лимфореи после радикальной мастэктомии |
| RU2334485C1 (ru) * | 2007-04-20 | 2008-09-27 | Федеральное государственное учреждение "Московский научно-исследовательский онкологический институт им.П.А.Герцена Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | Способ профилактики лимфореи после радикальной мастэктомии |
| UA58518U (ru) * | 2010-11-10 | 2011-04-11 | Владимир Викторович Селищев | Способ лечения послеоперационной лимфореи из латерального верхнебедренного доступа после вмешательства на бедренных артериях |
| UA62184U (ru) * | 2011-04-22 | 2011-08-10 | Одеский Национальный Медицинский Университет | Способ профилактики лимфореи при хирургическом лечении больных с большими послеоперационными вентральными грыжами |
-
2013
- 2013-06-21 RU RU2013128525/14A patent/RU2532898C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2144381C1 (ru) * | 1996-11-26 | 2000-01-20 | Институт клинической и экспериментальной лимфологии СО РАМН | Способ лечения трофических язв и длительно незаживающих ран |
| RU2276582C1 (ru) * | 2005-03-15 | 2006-05-20 | Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена МЗ России | Способ профилактики лимфореи после радикальной мастэктомии |
| RU2334485C1 (ru) * | 2007-04-20 | 2008-09-27 | Федеральное государственное учреждение "Московский научно-исследовательский онкологический институт им.П.А.Герцена Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | Способ профилактики лимфореи после радикальной мастэктомии |
| UA58518U (ru) * | 2010-11-10 | 2011-04-11 | Владимир Викторович Селищев | Способ лечения послеоперационной лимфореи из латерального верхнебедренного доступа после вмешательства на бедренных артериях |
| UA62184U (ru) * | 2011-04-22 | 2011-08-10 | Одеский Национальный Медицинский Университет | Способ профилактики лимфореи при хирургическом лечении больных с большими послеоперационными вентральными грыжами |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| ГАПОНОВ А.В., Использование энтеросорбента "Полисорб МП" при интоксикационном синдроме, Украинский журнал хирургии. N2, 2008, стр.127-132. AITKEN D.R Prevention of seromas following mastectomy and axillary dissection. Surg. Gynecol. Obstet. 1984 Vol.158 (4) p.327-330, реферат, Найдено из Интернет на сайте: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6369582 * |
| ДЖИНЧВЕЛАДЗЕ Д.Н., Профилактика осложнений у онкологических больных, перенесших лимфаденэктомию, путем оптимизации дренирования, Автореферат дисс..к.м.н., Челябинск, 2010, разделы: практические рекоммендации, выводы, найдено из Интернет на сайте: http://www.chelsma.ru/files/misc/avtoreferatdzhinchveladzed.n.doc. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2607960C1 (ru) * | 2015-07-14 | 2017-01-11 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук" (Томский НИМЦ) | Средство и способ для интраоперационной профилактики лимфореи у больных раком шейки матки после расширенных оперативных вмешательств с тазовой лимфодиссекцией. |
| RU2657190C1 (ru) * | 2017-03-30 | 2018-06-08 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ профилактики лимфореи при хирургическом лечении пациентов с послеоперационными вентральными грыжами |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Wang et al. | Forty-five cases of chest keloids treated with subcutaneous super-tension-reduction suture combined with postoperative electron-beam irradiation | |
| Mustonen et al. | The effect of fibrin sealant combined with fibrinolysis inhibitor on reducing the amount of lymphatic leakage after axillary evacuation in breast cancer: A prospective randomized clinical trial | |
| Jeffery et al. | Using negative pressure wound therapy to prevent surgical site infection | |
| RU2532898C1 (ru) | Способ лечения лимфореи после пахово-бедренной лимфаденэктомии | |
| RU2423118C1 (ru) | Способ лечения трофических язв | |
| RU2396994C1 (ru) | Способ лечения обширных гнойных ран мягких тканей | |
| RU2012128416A (ru) | Способ лечения варикозной болезни нижних конечностей с использованием эндовазальной лазерной коагуляции вен | |
| RU2483765C1 (ru) | Способ лечения локальной ожоговой травмы iii степени | |
| RU2554379C1 (ru) | Способ эндоваскулярной лазерной коагуляции большой подкожной вены с варикозной трансформацией | |
| RU2664177C1 (ru) | Способ лечения абсцедирующих фурункулов верхней и нижней зон лица | |
| RU2528973C1 (ru) | Способ лечения трофических язв | |
| RU2620336C1 (ru) | Способ лечения длительно незаживающих ран | |
| RU2446784C1 (ru) | Способ местного лечения фолликулитов и фурункулов | |
| RU2448657C1 (ru) | Способ комплексного лечения вросшего ногтя | |
| RU2527175C1 (ru) | Способ лечения инфицированных ран и свищей у онкологических больных | |
| RU2358667C1 (ru) | Способ кожесохраняющего лечения плоскоклеточного рака кожи без метастазов в региональные лимфатические узлы | |
| RU2803013C1 (ru) | Способ лечения осложнений, вызванных воспалением колостомы | |
| RU2833825C1 (ru) | Способ лечения острого парапроктита | |
| RU2540497C1 (ru) | Композиция для фильтрации и способ удаления жировой клетчатки | |
| RU2744669C1 (ru) | Способ лечения гипертрофических и келоидных рубцов в области головы и шеи | |
| Ivanova et al. | Phototherapy in complex treatment of wounds in patients with ischemic and neuroischemic form of diabetic syndrome | |
| RU2001114571A (ru) | Способ профилактики и лечения инфекционных осложнений при операции механической дембразии с применением антисептического средства | |
| RU2689300C1 (ru) | Раствор для тумесцентной паравазальной анестезии при радиочастотной облитерации вен нижних конечностей | |
| RU2452407C2 (ru) | Метод лечения детей с рубцами кожи | |
| RU2255691C2 (ru) | Способ восстановления подвижности сухожилий сгибателей пальцев кисти на уровне костно-фиброзных каналов |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20150622 |