RU2744669C1 - Способ лечения гипертрофических и келоидных рубцов в области головы и шеи - Google Patents
Способ лечения гипертрофических и келоидных рубцов в области головы и шеи Download PDFInfo
- Publication number
- RU2744669C1 RU2744669C1 RU2020125733A RU2020125733A RU2744669C1 RU 2744669 C1 RU2744669 C1 RU 2744669C1 RU 2020125733 A RU2020125733 A RU 2020125733A RU 2020125733 A RU2020125733 A RU 2020125733A RU 2744669 C1 RU2744669 C1 RU 2744669C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- scar
- patient
- carried out
- hypertrophic
- scar tissue
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 28
- 206010023330 Keloid scar Diseases 0.000 title claims description 20
- 230000001969 hypertrophic effect Effects 0.000 title claims description 19
- 231100000241 scar Toxicity 0.000 claims abstract description 60
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 claims abstract description 36
- CURLTUGMZLYLDI-UHFFFAOYSA-N Carbon dioxide Chemical compound O=C=O CURLTUGMZLYLDI-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 14
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 claims abstract description 9
- 238000001816 cooling Methods 0.000 claims abstract description 8
- 238000010257 thawing Methods 0.000 claims abstract description 8
- 229910002092 carbon dioxide Inorganic materials 0.000 claims abstract description 7
- 239000001569 carbon dioxide Substances 0.000 claims abstract description 7
- 239000003102 growth factor Substances 0.000 claims abstract description 6
- 238000002347 injection Methods 0.000 claims abstract description 4
- 239000007924 injection Substances 0.000 claims abstract description 4
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 claims description 9
- 238000000315 cryotherapy Methods 0.000 claims description 6
- 239000002537 cosmetic Substances 0.000 abstract description 4
- 238000002316 cosmetic surgery Methods 0.000 abstract description 3
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 3
- 238000002278 reconstructive surgery Methods 0.000 abstract description 3
- 238000002682 general surgery Methods 0.000 abstract description 2
- 230000007170 pathology Effects 0.000 abstract description 2
- 210000000589 cicatrix Anatomy 0.000 abstract 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 15
- 208000032544 Cicatrix Diseases 0.000 description 10
- 230000037387 scars Effects 0.000 description 10
- 206010030113 Oedema Diseases 0.000 description 8
- 208000002260 Keloid Diseases 0.000 description 5
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 5
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 5
- 210000001117 keloid Anatomy 0.000 description 5
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 4
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 4
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 4
- 238000002690 local anesthesia Methods 0.000 description 4
- 210000003128 head Anatomy 0.000 description 3
- IJGRMHOSHXDMSA-UHFFFAOYSA-N Atomic nitrogen Chemical compound N#N IJGRMHOSHXDMSA-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 206010003694 Atrophy Diseases 0.000 description 2
- 230000003444 anaesthetic effect Effects 0.000 description 2
- 230000001760 anti-analgesic effect Effects 0.000 description 2
- 230000003110 anti-inflammatory effect Effects 0.000 description 2
- 230000037444 atrophy Effects 0.000 description 2
- CIWBQSYVNNPZIQ-XYWKZLDCSA-N betamethasone dipropionate Chemical compound C1CC2=CC(=O)C=C[C@]2(C)[C@]2(F)[C@@H]1[C@@H]1C[C@H](C)[C@@](C(=O)COC(=O)CC)(OC(=O)CC)[C@@]1(C)C[C@@H]2O CIWBQSYVNNPZIQ-XYWKZLDCSA-N 0.000 description 2
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 description 2
- 230000008595 infiltration Effects 0.000 description 2
- 238000001764 infiltration Methods 0.000 description 2
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 2
- 230000005855 radiation Effects 0.000 description 2
- 230000000306 recurrent effect Effects 0.000 description 2
- 239000000243 solution Substances 0.000 description 2
- ZKMNUMMKYBVTFN-HNNXBMFYSA-N (S)-ropivacaine Chemical compound CCCN1CCCC[C@H]1C(=O)NC1=C(C)C=CC=C1C ZKMNUMMKYBVTFN-HNNXBMFYSA-N 0.000 description 1
- 208000006773 Periodontal Cyst Diseases 0.000 description 1
- 238000001467 acupuncture Methods 0.000 description 1
- 230000006978 adaptation Effects 0.000 description 1
- 230000033115 angiogenesis Effects 0.000 description 1
- 230000024245 cell differentiation Effects 0.000 description 1
- 230000035605 chemotaxis Effects 0.000 description 1
- 210000000624 ear auricle Anatomy 0.000 description 1
- 238000007710 freezing Methods 0.000 description 1
- 230000008014 freezing Effects 0.000 description 1
- 239000008187 granular material Substances 0.000 description 1
- 230000001788 irregular Effects 0.000 description 1
- 239000007788 liquid Substances 0.000 description 1
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 1
- 229910052757 nitrogen Inorganic materials 0.000 description 1
- 238000002559 palpation Methods 0.000 description 1
- 230000000649 photocoagulation Effects 0.000 description 1
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 1
- 238000004393 prognosis Methods 0.000 description 1
- 230000035755 proliferation Effects 0.000 description 1
- 230000008929 regeneration Effects 0.000 description 1
- 238000011069 regeneration method Methods 0.000 description 1
- 229960001549 ropivacaine Drugs 0.000 description 1
- 210000004761 scalp Anatomy 0.000 description 1
- 206010040882 skin lesion Diseases 0.000 description 1
- 231100000444 skin lesion Toxicity 0.000 description 1
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 description 1
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 1
- 230000029663 wound healing Effects 0.000 description 1
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B18/00—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body
- A61B18/02—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body by cooling, e.g. cryogenic techniques
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B18/00—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body
- A61B18/18—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body by applying electromagnetic radiation, e.g. microwaves
- A61B18/20—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body by applying electromagnetic radiation, e.g. microwaves using laser
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61N—ELECTROTHERAPY; MAGNETOTHERAPY; RADIATION THERAPY; ULTRASOUND THERAPY
- A61N7/00—Ultrasound therapy
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Surgery (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Otolaryngology (AREA)
- Radiology & Medical Imaging (AREA)
- Electromagnetism (AREA)
- Optics & Photonics (AREA)
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой, пластической, реконструктивной и общей хирургии. Осуществляют однократное криовоздействие на рубцовую ткань со скоростью охлаждения наконечника 220°С/мин и температурой на рабочей части наконечника 180°С, экспозицией 15-20 с. После этого не дожидаясь оттаивания, выполняют лазерное воздействие. При этом криовоздействие на рубцовую ткань осуществляют с захватом прилегающих участков интактных тканей шириной 0,5-1 мм. Затем лазерное воздействие проводят на замороженные ткани световым скальпелем углекислого лазера, с длиной волны 10,6 мкм в непрерывном режиме мощностью 3-6 Вт до полного их удаления. После операции на ложе удаленного рубца осуществляют восстанавливающую терапию до момента заживления раны. В качестве восстанавливающей терапии предложено осуществлять аппликации гелем Цероксин 2-3 раза или введение в ложе рубца инъекции плазмы, обогащенной факторами роста, объемом 0,1 мл на глубину 0,5 см, точечно на расстоянии 0,5-1,0 см друг от друга. Способ позволяет провести своевременное адекватное лечение данной патологии в области головы и шеи, обеспечить раннюю реабилитацию и хороший эстетический и косметический результат, сократить число осложнений, уменьшить сроки реабилитации, при этом операцию можно проводить амбулаторно. 2 з.п. ф-лы, 4 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой, пластической, реконструктивной и общей хирургии, и может быть использовано для лечения гипертрофических и келоидных рубцов в области головы и шеи.
Несмотря на существующее огромное количество методов лечения Рубцовых деформаций кожи - это остается одной из фундаментальных проблем современной пластической и реконструктивной хирургии, которая на сегодня далека от разрешения, особенно в отношении гипертрофических и келоидных рубцов кожи.
При возникновении гипертрофических и келоидных рубцов сегодня специалисты широко применяют хирургические и консервативные методы лечения. Применение известных методов лечения не приводит к хорошим эстетическим результатом, а часто ведет к рецидивам и усиленному росту рубцовой ткани или отсутствию клинически значимого эффекта. Поэтому в настоящее время, несмотря на значительный арсенал средств и методов коррекции, эффективность существующих методов лечения гипертрофических и келоидных рубцов остается недостаточной.
Известен способ лечения гипертрофических и келоидных рубцов кожи (Патент РФ 2335307 МПК А61К 31/573, 17/02, публ. 2006) путем троекратного введения в толщу рубца в течение 4 недель дипроспана, после чего однократно воздействуют инфракрасным лазерным излучением длиной волны 540 нм, энергией импульса 50-160 кДж, частотой следования импульсов 1-4 Гц, длительностью 1-2 нс.
Недостатком данного способа является длительные сроки лечения. Кроме того, известно, что дипроспан может привести к атрофии мягких тканей и кожи непосредственно в зоне введения и вокруг, что соответственно сказывается на косметическом результате лечения и приводит к дополнительным атрофическим рубцам.
Известен способ лечения гипертрофических рубцов кожи (патент РФ 2323021 МПК A61N 5/067, 17/02, публ. 2006), в котором рубцовую ткань подвергают однократному воздействию лазерного излучения длиной волны 540 нм, энергией импульса 50-150 мДж, частотой следования импульсов 1-4 Гц, длительностью импульса 1-2 нс.
Однако данный метод ограничен лечением только гипертрофических рубцов, что ограничивает область его применения, не позволяет избежать рецидивов.
Наиболее близким к предлагаемому является способ лечения гипертрофических и келоидных рубцов кожи (Патент РФ 2350364, МПК A61N 5/067, публ. 2006), предусматривающий однократное замораживание рубцовой ткани на участке диаметром 1 см. При этом экспозиция 15-20 секунд. Скорость охлаждения наконечника 220°С/мин. Температура на рабочей части наконечника 180°С. Затем, не дожидаясь оттаивания, выполняют лазерную фотокоагуляцию в импульсном режиме. Частота импульсного режима 10-12 Гц, мощность 5 Вт. Таким же образом обрабатывается вся площадь рубца.
Однако есть ряд недостатков: способ имеет длительный реабилитационный период, не позволяет получить хорошие эстетические результаты при обширных келоидных и гипертрофических рубцах и не позволяет избежать рецидивов, особенно в случае неоднократно рецидивирующих келоидных рубцов.
Задачей изобретения является устранение указанных недостатков, снижение травматизации, за счет проведения операции криолазерной деструкции в один этап, повышения качества и ускорения лечения, а также профилактика рецидивов у пациентов с неоднократно рецидивирующими келоидными рубцами.
Способ должен обеспечивать минимальное инвазивное вмешательство с последующим консервативным лечением, что будет способствовать получению достаточного эстетического результата без повторных операций.
Для решения поставленной задачи при лечении гипертрофических и келоидных рубцов в области головы и шеи, включающем однократное криовоздействие на рубцовую ткань со скоростью охлаждения наконечника 220°С/мин и температурой на рабочей части наконечника 180°С, экспозицией 15-20 с, после этого, не дожидаясь оттаивания, выполняют лазерное воздействие. Новым является то, что криовоздействие на рубцовую ткань осуществляют с захватом прилегающих участков интактных тканей шириной 0,5-1 мм, а затем лазерное воздействие проводят на замороженные ткани световым скальпелем углекислого лазера, с длиной волны 10,6 мкм в непрерывном режиме мощностью 3-6 Вт до полного их удаления. После операции на ложе удаленного рубца осуществляют восстанавливающую терапию до момента заживления раны.
В качестве восстанавливающей терапии предложено осуществлять аппликации гелем Цероксин 2-3 раза или введение в ложе рубца инъекции плазмы, обогащенной факторами роста, объемом 0,1 мл на глубину 0,5 см, точечно на расстоянии 0,5-1,0 см друг от друга.
Факторы роста, находящиеся в альфа-гранулах тромбоцитов, способствуют процессам регенерации: хемотаксису, пролиферации, дифференцировке клеток и ангиогенезу, что позволяет ускорить заживление ран в 2-3 раза.
Данный способ позволяет избежать атрофии тканей в области криолазерной деструкции рубца, поскольку удается определить адекватное количество удаляемых тканей, и, тем самым, исключить риск рецидивов, особенно у келоидных рубцов.
Способ позволяет скорректировать зону гипертрофического или келоидного рубца за счет однократной криолазерной деструкции, что, в свою очередь, позволяет оптимизировать лечение больных с данными рубцами.
Способ обеспечивает получение наиболее точной коррекции различных объемов выступающих рубцовых тканей с хорошим косметическим результатом и позволяет уменьшить угрозу поражения кожи, которая может возникнуть при условии многократного локального использования как жидкого азота, так и особенно лазера.
Осуществление способа показано на клинических примерах.
Пример 1.
Пациентка К. 25 лет обратилась с диагнозом: Келоидный рубец мочки ушной раковины справа. Рецидив. Из анамнеза: считает себя больной в течение 3 лет после проведения иглорефлексотерапии на область мочек ушных раковин. Жалобы: на наличие выступающего над поверхностью кожи рубца, болезненного при пальпации. После проведенного клинико-лабораторного обследования и сбора анамнестических данных противопоказаний к операции у пациентки не выявлено.
Были определены размеры рубца, которые составляли 3,0×2,5×1,5 см.
В условиях операционной под местной анестезией (5 мл ропивакаина 100 мг/мл) проведено однократное криовоздействие на рубцовую ткань со скоростью охлаждения наконечника 220°С/мин и температурой на рабочей части наконечника 180°С, экспозицией 20 с методом криораспыления аппаратом КР-02. Криовоздействие на рубцовую ткань осуществляли с захватом прилегающих участков интактных тканей шириной 0,5 мм. Не дожидаясь оттаивания, выполнили лазерное иссечение замороженного рубца световым скальпелем углекислого лазера, с длиной волны 10,6 мкм в непрерывном режиме мощностью 6 Вт.Таким образом, было выполнено удаление рубцовой ткани, с сохранением мочки ушной раковины. Сразу на ложе удаленного рубца была проведена аппликация гелем Цероксин. В течение 7 дней при перевязках 3 раза в день пациенту было продолжено нанесение аппликации геля до полного заживления раны.
В течение 7 дней наблюдали умеренную отечность в послеоперационной зоне, после чего отеки уменьшились, жалобы пациентка не предъявляла. Повязки были удалены через 5 дней.
Через 2 недели пациентка отмечала результат как отличный. Контуры мочки правой ушной раковины были полностью восстановлены, наличие рубца, а также зоны западения в послеоперационной области пациентка не отмечала.
Работоспособность не была потеряна, поэтому на 1-е сутки после операции пациентка вышла в обычный рабочий режим.
При контрольном осмотре через 1, 3, 6 месяцев и 1 год: мочка ушной раковины (послеоперационная область) полностью соответствует объему симметричной стороны. Рубец после проведенного лечения является нормотрофическим. Пациентку результат лечения эстетически удовлетворил.
Пример 2.
Пациент Т. 38 лет обратился с диагнозом: Гипертрофический рубец боковой поверхности шеи слева. Из анамнеза: со слов пациента вышеуказанные жалобы появились после хирургического лечения боковой кисты шеи, по поводу чего пациент испытывает психологический дискомфорт.
При измерении размеры рубца составили: 7,0×1,0×1,5 см.
После проведенного клинико-лабораторного обследования и сбора анамнестических данных противопоказаний к операции у пациента выявлено не было.
В условиях операционной под местной анестезией проведена инфильтрация в области гипертрофического рубца раствором анестетика. Было проведено однократное криовоздействие на рубцовую ткань со скоростью охлаждения наконечника 220°С/мин и температурой на рабочей части наконечника 180°С, экспозицией 15 с контактным методом аппаратом КР-02. Криовоздействие на рубцовую ткань осуществляли с захватом прилегающих участков интактных тканей шириной 1 мм. Не дожидаясь оттаивания, выполнили лазерное иссечение замороженного рубца световым скальпелем углекислого лазера, с длиной волны 10,6 мкм в непрерывном режиме мощностью 4 Вт. Таким образом, было выполнено удаление рубцовой ткани, с сохранением контуров боковой поверхности шеи.
Сразу в послеоперационную область чрезкожно осуществляли инъекции плазмы, обогащенной факторами роста в общем объеме 1,4 мл3 в 14 точек, 0,1 мл в каждую точку на глубину 0,5 см, размещенных в шахматном порядке на расстоянии 1,0 см.
В послеоперационном периоде наносились повязки и стрипы на места проколов и назначалась периоперационная противовоспалительная и обезболивающая терапия. В течение 8 дней мы наблюдали умеренную отечность в послеоперационной зоне, после чего отеки уменьшились и жалоб у пациента не было.
Повязки были удалены через 5 дней. Через 2 недели пациент отмечает результат как отличный. Контуры боковой поверхности шеи были восстановлены, гиперкоррекции в послеоперационной зоне пациент не отмечал. Работоспособность не была нарушена и на 2-е сутки после операции пациент вышел на работу.
Через 1 год при внешнем осмотре послеоперационная область полностью соответствовала объему окружающих тканей. Кроме того, пациент отметил, что рубец, расположенный на коже, уменьшились и больше зрительно не беспокоит пациента. Пациент считает результат лечения удовлетворительным.
Пример 3.
Пациентка 3. 29 лет обратилась с диагнозом: Гипертрофический рубец щечно-скуловой области слева. Из анамнеза: со слов пациентки вышеуказанная жалоба появились после травмы в результате ножевого ранения. Размеры рубца неправильной формы: 5,0×3,5×1,0 см. После проведенного клинико-лабораторного обследования и сбора анамнестических данных противопоказаний к операции у пациентки выявлено не было. В условиях операционной под местной анестезией проведено однократное криовоздействие на рубцовую ткань со скоростью охлаждения наконечника 220°С/мин и температурой на рабочей части наконечника 180°С, экспозицией 15 с методом криораспыления аппаратом КР-02. Криовоздействие на рубцовую ткань осуществляли с захватом прилегающих участков интактных тканей шириной 1,0 мм. Не дожидаясь оттаивания, выполнили лазерное иссечение замороженного рубца световым скальпелем углекислого лазера, с длиной волны 10,6 мкм в непрерывном режиме мощностью 5 Вт.Таким образом, было выполнено удаление рубцовой ткани, с сохранением контуров щечно-скуловой области слева. Сразу на ложе удаленного рубца была проведена аппликация гелем Цероксин. В течение 7 дней при перевязках 2 раза в день пациенту было продолжено нанесение аппликации геля до полного заживления раны.
В течение 5 дней наблюдали умеренную отечность в послеоперационной зоне, после чего отеки уменьшились, жалоб пациентка не предъявляла. Повязки были удалены через 5 дней.
Через 2 недели пациентка отмечала результат как отличный. Контуры мочки правой ушной раковины были полностью восстановлены, наличие рубца, а также зоны западения в послеоперационной области пациентка не отмечала.
Работоспособность не была потеряна, поэтому на 1-е сутки после операции пациентка вышла в обычный рабочий режим.
При контрольном осмотре через 1, 3, 6 месяцев и 1 год: щечно-скуловая область слева полностью соответствует объему симметричной стороны. Рубец после проведенного лечения является нормотрофическим. Пациентку результат лечения эстетически удовлетворяет. Кроме того, пациентка отметила, что рубцы, расположенные на коже, исчезли и зрительно больше не беспокоят пациентку.
Пример 4.
Пациентка В. 32 года обратилась с диагнозом: Келоидный рубец крыла носа справа. Из анамнеза: со слов пациентки вышеуказанные жалобы появились после пирсинга в области крыла носа справа, по поводу чего пациентка испытывает психологический дискомфорт.
При измерении размеры рубца составили: 2,0×1,0×0,7 см.
После проведенного клинико-лабораторного обследования и сбора анамнестических данных противопоказаний к операции у пациента выявлено не было.
В условиях операционной под местной анестезией проведена инфильтрация в области келоидного рубца раствором анестетика. Было проведено однократное криовоздействие на рубцовую ткань со скоростью охлаждения наконечника 220°С/мин и температурой на рабочей части наконечника 180°С, экспозицией 15 с контактным методом аппаратом КР-02. Криовоздействие на рубцовую ткань осуществляли с захватом прилегающих участков интактных тканей шириной 0,5 мм. Не дожидаясь оттаивания, выполнили лазерное иссечение замороженного рубца световым скальпелем углекислого лазера, с длиной волны 10,6 мкм в непрерывном режиме мощностью 3 Вт. Таким образом, было выполнено удаление рубцовой ткани, с сохранением контуров боковой поверхности шеи.
В послеоперационную область чрезкожно осуществляли инъекции плазмы, обогащенной факторами роста в общем объеме 0,5 мл в 5 точек, 0,1 мл в каждую точку на глубину 0,5 см, размещенных в шахматном порядке на расстоянии 0,5 см.
В послеоперационном периоде наносились повязки и стрипы на места проколов и назначалась противовоспалительная и обезболивающая терапия. В течение 6 дней мы наблюдали умеренную отечность в послеоперационной зоне, после чего отеки уменьшились и жалоб у пациентки не было.
Повязки были удалены через 5 дней. Через 2 недели пациентка отмечает результат как отличный. Контуры крыла носа справа были восстановлены, гиперкоррекции в послеоперационной зоне пациентка не отмечала. Работоспособность не была нарушена и на 3-е сутки после операции пациентка вышла на работу.
Через 12 месяцев при внешнем осмотре послеоперационная область полностью соответствовала объему окружающих тканей. Кроме того, пациентка отметила, что рубец, расположенный на коже, косметически удовлетворяет.
По вышеописанной методике было проведено хирургическое лечение 67 пациентов с келоидными и гипертрофическими рубцами кожи головы и шеи. Прогноз замещения гипертрофических и келоидных рубцов нормотрофическими дал удовлетворительный результат в 97,01% случаев.
Все пациенты наблюдались в течение 3 лет после операции и регулярно приходили на контрольные осмотры через 1, 3, 6 месяцев и через год после операции.
Предлагаемый способ лечения гипертрофических или келоидных рубцов дает возможность провести своевременное адекватное лечение данной патологии в области головы и шеи, что обеспечивает раннюю реабилитацию и хороший эстетический результат. После проведения хирургического лечения больные получают хороший косметический эффект, что очень важно для социальной и психологической адаптации пациентов. Кроме того, пациенты проводят однократную операцию, которая проводится амбулаторно и не требует стационарного лечения и нахождения в больнице. Применение способа позволяет сократить число осложнений, уменьшить сроки реабилитации и снизить экономическую стоимость лечения.
Claims (3)
1. Способ лечения гипертрофических и келоидных рубцов в области головы и шеи, включающий однократное криовоздействие на рубцовую ткань со скоростью охлаждения наконечника 220°С/мин и температурой на рабочей части наконечника 180°С, экспозицией 15-20 с, после чего не дожидаясь оттаивания, выполняют лазерное воздействие, отличающийся тем, что криовоздействие на рубцовую ткань осуществляют с захватом прилегающих участков интактных тканей шириной 0,5-1 мм, а затем лазерное воздействие проводят на замороженные ткани световым скальпелем углекислого лазера, с длиной волны 10,6 мкм в непрерывном режиме мощностью 3-6 Вт до полного их удаления, после операции на ложе удаленного рубца осуществляют восстанавливающую терапию до момента заживления раны.
2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что в качестве восстанавливающей терапии осуществляют аппликации гелем Цероксин 2-3 раза.
3. Способ п. 1, отличающийся тем, что в качестве восстанавливающей терапии осуществляют введение в ложе рубца инъекции плазмы, обогащенной факторами роста, объемом 0,1 мл на глубину 0,5 см, точечно на расстоянии 0,5-1,0 см друг от друга.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2020125733A RU2744669C1 (ru) | 2020-08-03 | 2020-08-03 | Способ лечения гипертрофических и келоидных рубцов в области головы и шеи |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2020125733A RU2744669C1 (ru) | 2020-08-03 | 2020-08-03 | Способ лечения гипертрофических и келоидных рубцов в области головы и шеи |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2744669C1 true RU2744669C1 (ru) | 2021-03-12 |
Family
ID=74874514
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2020125733A RU2744669C1 (ru) | 2020-08-03 | 2020-08-03 | Способ лечения гипертрофических и келоидных рубцов в области головы и шеи |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2744669C1 (ru) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2803864C1 (ru) * | 2023-02-27 | 2023-09-21 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) | Способ прогнозирования эффективности инвазивного лечения гипертрофического рубца |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2350364C1 (ru) * | 2007-11-12 | 2009-03-27 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова" Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию | Способ лечения келоидных и гипертрофических рубцов кожи |
| RU2438613C2 (ru) * | 2009-12-08 | 2012-01-10 | Сергей Викторович Минаев | Способ лечения доброкачественных сосудистых образований кожи у детей |
-
2020
- 2020-08-03 RU RU2020125733A patent/RU2744669C1/ru active
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2350364C1 (ru) * | 2007-11-12 | 2009-03-27 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова" Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию | Способ лечения келоидных и гипертрофических рубцов кожи |
| RU2438613C2 (ru) * | 2009-12-08 | 2012-01-10 | Сергей Викторович Минаев | Способ лечения доброкачественных сосудистых образований кожи у детей |
Non-Patent Citations (5)
| Title |
|---|
| Michael H, Gold M. D., et al. International clinical recommendations on scar management: Part 2 — Algorithms for Scar Prevention and Treatment. Dermatol Surg. 2014; 40 (8): 825-831. * |
| Wolfram D., Tzankov A., et al. Hypertrophic scars and keloids — a review of their pathophysiology, risk factors, and therapeutic management. Dermatol Surg. 2009; 35 (2): 171-81. * |
| Андреева В.В., Кузьмина Е.Н. СОВРЕМЕННЫЙ ВЗГЛЯД НА КЛАССИФИКАЦИЮ РУБЦОВЫХ ДЕФОРМАЦИЙ КОЖИ. Медицинские технологии. Оценка и выбор. 2018. N 4 (34). С. 83-86. * |
| Андреева В.В., Кузьмина Е.Н. СОВРЕМЕННЫЙ ВЗГЛЯД НА КЛАССИФИКАЦИЮ РУБЦОВЫХ ДЕФОРМАЦИЙ КОЖИ. Медицинские технологии. Оценка и выбор. 2018. N 4 (34). С. 83-86. Андреева В.В., Хохлов Н.В. и др. КОМБИНИРОВАННОЕ ЛЕЧЕНИЕ РАЗЛИЧНЫХ ВИДОВ РУБЦОВЫХ ДЕФОРМАЦИЙ И ДЕФЕКТОВ МЯГКИХ ТКАНЕЙ ГОЛОВЫ И ШЕИ. Сипкин А.М., Бирлова Э.Е. Трудный пациент. 2019. Т. 17. N 10. С. 52-54. Michael H, Gold M. D., et al. International clinical recommendations on scar management: Part 2 — Algorithms for Scar Prevention and Treatment. Dermatol Surg. 2014; 40 (8): 825-831. Wolfram D., Tzankov A., et al. Hypertrophic scars and keloids — a review of their pathophysiology, risk factors, and therapeutic management. Dermatol Surg. 2009; 35 (2): 171-81. * |
| Андреева В.В., Хохлов Н.В. и др. КОМБИНИРОВАННОЕ ЛЕЧЕНИЕ РАЗЛИЧНЫХ ВИДОВ РУБЦОВЫХ ДЕФОРМАЦИЙ И ДЕФЕКТОВ МЯГКИХ ТКАНЕЙ ГОЛОВЫ И ШЕИ. Сипкин А.М., Бирлова Э.Е. Трудный пациент. 2019. Т. 17. N 10. С. 52-54. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2803864C1 (ru) * | 2023-02-27 | 2023-09-21 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) | Способ прогнозирования эффективности инвазивного лечения гипертрофического рубца |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Hamzavi et al. | Laser and light-based treatment options for hidradenitis suppurativa | |
| Downs | SmoothbeamTM laser treatment may help improve hidradenitis suppurativa but not Hailey-Hailey disease | |
| Wollina | Erbium-YAG laser therapy–analysis of more than 1,200 treatments | |
| Álvarez-Camino et al. | Endoluminal sclerosis with diode laser in the treatment of orofacial venous malformations | |
| Bailey et al. | Management of keratinocyte carcinoma-special considerations in the elderly | |
| Alster | Laser treatment of hypertrophic scars | |
| Tahiliani et al. | Practical Aspects of Acne Scar Management: ASAP 2024 | |
| Chen et al. | Er: YAG laser application for removal of keratosis using topical anesthesia | |
| RU2744669C1 (ru) | Способ лечения гипертрофических и келоидных рубцов в области головы и шеи | |
| dos Santos Borges et al. | Complications from laser Endolift use: Case series and literature review | |
| Safonov | Atlas of scar treatment and correction | |
| Cho et al. | Syringoma treated with pinhole method | |
| Tada et al. | Clinical comparison of the scanning CO2 laser and conventional surgery in the treatment of ingrown nail deformities | |
| Gaspar et al. | Smooth resurfacing by hyper stacking of er: yag laser pulses; a histological and clinical study | |
| RU2664177C1 (ru) | Способ лечения абсцедирующих фурункулов верхней и нижней зон лица | |
| O'Connor | Surgery plus freezing as a technique for treating pilonidal disease | |
| RU2802710C1 (ru) | Способ устранения рубцовых изменений кожи лица | |
| RU2705625C1 (ru) | Способ удаления подкожно-жировой ткани в области плеча | |
| RU2800323C1 (ru) | Способ лечения посттравматических рубцов | |
| US11903909B2 (en) | Combined liposuction method | |
| Dai et al. | The Effectiveness of Early Treatment With Intense Pulsed Light Combined With Fractional Erbium Laser in Preventing Post-traumatic Hypertrophic Scar Formation | |
| RU2620755C1 (ru) | Способ лечения внутренних геморроидальных узлов | |
| Suppurativa | Laser-based and Light-based Therapies in | |
| Sushil et al. | Practical Aspects of Acne Scar Management: ASAP 2024 | |
| RU2526271C1 (ru) | Способ склерооблитерации перфорантных вен голени |