RU2803013C1 - Способ лечения осложнений, вызванных воспалением колостомы - Google Patents
Способ лечения осложнений, вызванных воспалением колостомы Download PDFInfo
- Publication number
- RU2803013C1 RU2803013C1 RU2022131971A RU2022131971A RU2803013C1 RU 2803013 C1 RU2803013 C1 RU 2803013C1 RU 2022131971 A RU2022131971 A RU 2022131971A RU 2022131971 A RU2022131971 A RU 2022131971A RU 2803013 C1 RU2803013 C1 RU 2803013C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- wound
- colostomy
- stoma
- powders
- mixture
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 14
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 title claims description 4
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 title claims description 4
- 239000000203 mixture Substances 0.000 claims abstract description 12
- 239000000843 powder Substances 0.000 claims abstract description 12
- ABBQGOCHXSPKHJ-WUKNDPDISA-N prontosil Chemical compound NC1=CC(N)=CC=C1\N=N\C1=CC=C(S(N)(=O)=O)C=C1 ABBQGOCHXSPKHJ-WUKNDPDISA-N 0.000 claims abstract description 8
- 229950008188 sulfamidochrysoidine Drugs 0.000 claims abstract description 8
- 239000003356 suture material Substances 0.000 claims abstract description 5
- 230000002421 anti-septic effect Effects 0.000 claims description 5
- 238000005406 washing Methods 0.000 claims description 3
- 230000035876 healing Effects 0.000 abstract description 9
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 7
- 208000032544 Cicatrix Diseases 0.000 abstract description 4
- 231100000241 scar Toxicity 0.000 abstract description 4
- 230000037387 scars Effects 0.000 abstract description 4
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 abstract description 3
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 2
- 206010067484 Adverse reaction Diseases 0.000 abstract 1
- 238000012084 abdominal surgery Methods 0.000 abstract 1
- 230000006838 adverse reaction Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- FDDDEECHVMSUSB-UHFFFAOYSA-N sulfanilamide Chemical compound NC1=CC=C(S(N)(=O)=O)C=C1 FDDDEECHVMSUSB-UHFFFAOYSA-N 0.000 abstract 1
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 15
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 15
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 5
- 206010016717 Fistula Diseases 0.000 description 3
- 208000033809 Suppuration Diseases 0.000 description 3
- 230000003890 fistula Effects 0.000 description 3
- 230000000968 intestinal effect Effects 0.000 description 3
- 210000000936 intestine Anatomy 0.000 description 3
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 3
- 229920000742 Cotton Polymers 0.000 description 2
- 206010000269 abscess Diseases 0.000 description 2
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 description 2
- 229920002678 cellulose Polymers 0.000 description 2
- 239000001913 cellulose Substances 0.000 description 2
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 description 2
- 238000004140 cleaning Methods 0.000 description 2
- 230000007547 defect Effects 0.000 description 2
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 2
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 2
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 2
- 230000002757 inflammatory effect Effects 0.000 description 2
- 239000007788 liquid Substances 0.000 description 2
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 2
- 229940124530 sulfonamide Drugs 0.000 description 2
- 150000003456 sulfonamides Chemical class 0.000 description 2
- 201000004624 Dermatitis Diseases 0.000 description 1
- 206010024769 Local reaction Diseases 0.000 description 1
- 208000003251 Pruritus Diseases 0.000 description 1
- 208000025865 Ulcer Diseases 0.000 description 1
- 230000002411 adverse Effects 0.000 description 1
- 230000003872 anastomosis Effects 0.000 description 1
- 230000001580 bacterial effect Effects 0.000 description 1
- 230000002925 chemical effect Effects 0.000 description 1
- 238000011109 contamination Methods 0.000 description 1
- 208000028659 discharge Diseases 0.000 description 1
- 230000002349 favourable effect Effects 0.000 description 1
- 230000003179 granulation Effects 0.000 description 1
- 238000005469 granulation Methods 0.000 description 1
- 238000007455 ileostomy Methods 0.000 description 1
- 208000003243 intestinal obstruction Diseases 0.000 description 1
- 230000007803 itching Effects 0.000 description 1
- 238000012423 maintenance Methods 0.000 description 1
- 239000000463 material Substances 0.000 description 1
- 238000000968 medical method and process Methods 0.000 description 1
- 230000017074 necrotic cell death Effects 0.000 description 1
- 239000003692 nonabsorbable suture material Substances 0.000 description 1
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 1
- 230000002035 prolonged effect Effects 0.000 description 1
- 230000001681 protective effect Effects 0.000 description 1
- 230000008961 swelling Effects 0.000 description 1
- 230000000699 topical effect Effects 0.000 description 1
- 231100000397 ulcer Toxicity 0.000 description 1
- 208000012313 wound discharge Diseases 0.000 description 1
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к абдоминальной хирургии, колопроктологии. Снимают нагноившийся шовный материал или трубку для фиксации стомы. Осушают рану салфетками. На пораженные участки вокруг стомы распыляют смесь порошков Целоформа и Стрептоцида в равных пропорциях. Поверх накладывают калоприемник, перевязки проводят один раз в 3 дня до заживления раны. Способ позволяет повысить эффективность консервативного лечения, способствует более быстрому очищению раны и образованию после заживления мягких рубцов, сокращает срок заживления, снижает частоту побочных местных реакций за счет комбинированного применения смеси порошков Целоформ и Стрептоцид. 4 ил., 2 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и касается медикаментозного способа лечения осложнений, вызванных воспалением колостомы.
В развитых странах, постоянно растет число людей перенесших операции по наложению кишечной стомы в связи с различными заболеваниями. Несмотря на высокий уровень хирургической реабилитации число стомированных пациентов в России около 150000 человек. Стомированные пациенты нуждаются в комплексной медико-социальной программе реабилитации. Общими принципами реабилитации являются индивидуальность, последовательность. Осложнения после операций с формированием стомы являются значительной проблемой для многих пациентов. Нагноение парастомальной раны способствует возникновению последующих осложнений, таких как ретракция колостомы, некроз стенки кишки, параколостомическим абсцессам, эвентрации других отделов кишечника, межкишечных абсцессов, деформации колоректального анастомоза. Разработанные способы и устройства в основном направлены на лечение осложнений колостомы, а не на их профилактику. Все это указывает на необходимость создания и совершенствования методов профилактики и лечения осложнений колостомы. Исследования, проведенные в разных странах показывают, что до 71% пациентов с илеостомой и 43% с колостомой имеют осложнения.
Известен способ заживления и профилактики воспалительных осложнений после выведения колостомы, промывания ран пульсирующей струей жидкости (антисептика) (Костюченок Б.М. Карлов В.А. Лечение гнойных ран длительным промыванием и дренированием. // Современные методы активного хирургического лечения гнойных ран и острых гнойных хирургических заболеваний, Ярославль, 1980, с. 29-32).
Недостатками этого метода являются то, что использование струи с низким выходным давлением не обеспечивает качественной очистки раны от гнойно-некротических тканей; механическая очистка производится только в поверхностных слоях раны, в то время как основная масса микробов, включающая анаэробную инфекцию, находится в глубине инфильтрата; имеется реальная опасность бактериального загрязнения операционной полости вследствие образования большого количества брызг, так как истечение струи жидкости под небольшим давлением для достижения желаемого эффекта по законам физики требует большего его количества, а так же недостатками старых традиционных методов лечения, так же как и большинства новых, являются недостаточная эффективность в отношении очищения раны от гнойно-некротических тканей и ликвидации очага инфекции, особенно если имеется хронический гнойный процесс(нагноение шовного материала). Кроме того, использование многих современных инструментальных средств связано с большими материальными затратами и сложностью технического обслуживания (Даценко Б.М. Белов С.Г. Тимм Т.И. Гнойная рана. Киев: Здоров'я, 1985, с. 139).
Задачей изобретения является создание способа лечения осложнений, вызванных воспалением колостомы, обеспечивающего получение технического результата, состоящего в улучшении качества консервативного лечения, уменьшение срока заживления и снижения частоты побочных местных реакций.
Указанный технический результат достигается тем, что способ включает промывание раны антисептическим раствором.
Особенностью является то, что снимают нагноившийся шовный материал или трубку для фиксации стомы, рану осушают салфетками, на пораженные участки вокруг стомы распыляют смесь порошков Целоформа и Стрептоцида в равных пропорциях, а поверх накладывают калоприемник, перевязки проводят один раз в 3 дня до заживления раны.
Изобретение поясняется подробным описанием, клиническими примерами и иллюстрациями, на которых изображено:
Фиг. 1. Вторая неделя после выведения колостомы.
Фиг. 2. Через 4 дня после удаления лигатуры и применения смеси порошков «Целоформа» и «Стрептоцида».
Фиг. 3: Через две недели после удаления лигатуры и применения смеси порошков.«Целоформа» и « Стрептоцида»
Фиг. 4: Полное заживление через 23 дня.
Способ осуществляется следующим образом.
После снятия нагноившегося шовного материала или трубки для фиксации стомы пораженные участки промывают антисептическим раствором. Затем пораженные участки промокают салфетками до полной по возможности сухости в ране. Готовят смесь порошков, состоящую из препарата «Целоформ», в состав которого входит модифицированная хлопковая целлюлоза, и препарата «Стрептоцид» (сульфаниламид). Препараты смешиваются между собой 1:1. Смесь порошков распределяется вокруг стомы на пораженные участки, а поверх приклеивают калоприемник.
Смесь порошков используется в качестве защитной и заживляющей повязки и способствует отсутствию отеков и болевого синдрома, а так же создает в ране оптимальные условия для грануляции и эпителизации, позволяет добиться благоприятного течения послеоперационного периода (закрытие стомы) и хороших результатов лечения, а так же установлено, что использование модифицированной хлопковой целлюлозы и сульфаниламида, как средства для местного применения воспалительных осложнений, способствует более быстрому его очищению и образованию после заживления мягких рубцов.
Смесь порошков на пораженных участках выдерживают 3 суток.
Для оценки эффективности проведено исследование, в которое были включены 20 пациентов с параколостомическими свищами. У всех больных отмечали высокую эффективность заживления, прекращалось выделение свободного гноя. Часть турунды остаются практически сухими, поскольку раневое отделяемое впитывается препаратом на турунде, что позволяет калоприемнику не отклеиваться и не создает неудобства пациенту.
Клинический пример 1.
Пациент И. 65 лет. Выполнена экстренная операция выведение одноствольной колостомы по поводу острой непроходимости кишечника. После выписки пациента из стационара, пациент в домашних условиях не смог самостоятельно справиться с техникой обработки колостомы. Спустя две недели у пациента появился кожный дерматит за счет химического воздействия кишечного отделяемого. Возник зуд, жжение. При осмотре пациента было установлено, наличие покраснения и сочащихся язв вокруг стомы. После производилась обработка кожных инфицированных покровов антисептическим раствором, затем накладывалась смесь порошков Целоформа и Стрептоцида в равных пропорциях, на которую в дальнейшем клеился калоприемник на трое суток. Перевязки длились на протяжении двух недель до полного заживления.
Клинический пример 2.
Пациент К. 56 лет обратился в кабинет реабилитации стомированных больных. При осмотре у него имеется одноствольная сигмостома с несколькими паростомальными осложнениями. Имеется частичная ретракция колостомы, присутствуют нити из нерассасывающего шовного материала которые не были вовремя сняты. Вокруг лигатур начали формироваться свищевые ходы и микроабсцессы. За счет частичной ретракции стомы, вызванной тем, что ее наложение проводилось подшивание краев апоневроза и кожи, вокруг нее сформировалась хроническая рана, заполненная гипергрануляциями. Уход за такой стомой и ношение калоприемника становится невозможным. Были сняты швы, удалены гипергрануляции и гипертрофированные участки кожи, перевязки проводились один раз в 3 дня с препаратами Целоформ и Стрептоцид. На фоне лечения свищевые ходы стали заживать, микроабсцессы дренированны. За счет устранения гипергрануляций с краев раны началась эпителизация дефекта кожи. На 15 день после лечения дефект кожи полностью эпителизировался, кишка стала принимать вид «столбика», но свежие рубцы пока еще плотные темно красного цвета. На 26 день кожа полностью зажила, рубцы созрели и стали эластичными, приняли светлую окраску, кишка полностью приняла вид «столбика».
Claims (1)
- Способ лечения осложнений, вызванных воспалением колостомы, включающий промывание раны антисептическим раствором, отличающийся тем, что снимают нагноившийся шовный материал или трубку для фиксации стомы, осушают рану салфетками, на пораженные участки вокруг стомы распыляют смесь порошков Целоформа и Стрептоцида в равных пропорциях, а поверх накладывают калоприемник, перевязки проводят один раз в 3 дня до заживления раны.
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2803013C1 true RU2803013C1 (ru) | 2023-09-05 |
Family
ID=
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| UA46561U (ru) * | 2009-07-17 | 2009-12-25 | Львовский Национальный Медицинский Университет Имени Данилы Галицкого | Способ профилактики гнойно-септических параколостомных осложнений при формировании одноканальной колостомы в условиях перитонита |
| RU2491891C1 (ru) * | 2012-03-05 | 2013-09-10 | Давид Зорикович Агаджанян | Способ лечения осложнения колостомы |
| RU2704477C1 (ru) * | 2018-06-21 | 2019-10-28 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Ульяновский государственный университет" | Способ профилактики и лечения гнойно-воспалительных осложнений колостомы |
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| UA46561U (ru) * | 2009-07-17 | 2009-12-25 | Львовский Национальный Медицинский Университет Имени Данилы Галицкого | Способ профилактики гнойно-септических параколостомных осложнений при формировании одноканальной колостомы в условиях перитонита |
| RU2491891C1 (ru) * | 2012-03-05 | 2013-09-10 | Давид Зорикович Агаджанян | Способ лечения осложнения колостомы |
| RU2704477C1 (ru) * | 2018-06-21 | 2019-10-28 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Ульяновский государственный университет" | Способ профилактики и лечения гнойно-воспалительных осложнений колостомы |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| METCALF C. Managing moisture-associated skin damage in stoma care. Br J Nurs. 2018 Dec 13; 27(22): S6-S14. * |
| БЕРЧ Е.Д. и др. Некоторые аспекты лечения пациентов с параколостомическими свищами в амбулаторных условиях, Медико-физиологические проблемы экологии человека. Материалы VIII Всероссийской конференции с международным участием. 2021. с. 29-30. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2760088C1 (ru) | Способ лечения инфицированных ран | |
| RU2803013C1 (ru) | Способ лечения осложнений, вызванных воспалением колостомы | |
| RU2405472C1 (ru) | Способ комплексного хирургического лечения синдрома диабетической стопы, осложненного гнойно-некротическим процессом | |
| RU2155085C1 (ru) | Способ лечения трофических язв | |
| RU2286780C2 (ru) | Способ лечения гнойных ран | |
| RU2372927C1 (ru) | Способ лечения укушенных ран | |
| RU2407469C1 (ru) | Способ лечения остеомиелита пяточной кости | |
| RU2286104C2 (ru) | Способ обработки костной полости после некрсеквестрэктомии | |
| RU2844430C1 (ru) | Способ предупреждения возникновения раневой инфекции при огнестрельных переломах костей конечностей | |
| RU2769845C1 (ru) | Способ дренирования ушитых ран различной локализации | |
| RU2848096C1 (ru) | Способ аутодермопластики расщепленным кожным трансплантатом | |
| RU2120245C1 (ru) | Способ лечения открытых оскольчатых переломов | |
| RU2636854C1 (ru) | Способ ведения послеоперационного периода у пациентов с открытой травмой скелета носа | |
| RU2828156C1 (ru) | Способ лечения послеоперационной раны при закрытии кишечной стомы с использованием системы локального отрицательного давления | |
| RU2849240C1 (ru) | Способ вскрытия абсцесса пилонидальной кисты с использованием инструмента для панч-биопсии кожи | |
| RU2853130C1 (ru) | Способ хирургического лечения длительно незаживающих ран перианальной области и промежности методом инъекционной аутотрансплантации жировой ткани | |
| RU2550048C1 (ru) | Способ хирургического лечения обширных ран промежности после перенесенного анаэробного парапроктита | |
| RU2147435C1 (ru) | Способ лечения гнойных ран и ожогов | |
| RU2254813C2 (ru) | Способ лечения ран при огнестрельных ранениях конечностей | |
| SU1153902A1 (ru) | Способ устранени дефекта диафиза трубчатой кости | |
| RU2651039C1 (ru) | Способ местного лечения гнойных ран локальным потоком озоно-кислородной газовой смеси при сахарном диабете ii типа | |
| RU2376046C1 (ru) | Способ комбинированного хирургического лечения острого парапроктита | |
| RU2280411C2 (ru) | Способ хирургического лечения подкожного панариция | |
| RU2282471C2 (ru) | Способ лечения гнойных заболеваний мягких тканей | |
| RU2350292C2 (ru) | Способ лечения панариция средней и ногтевой фаланг пальца кисти |