RU2528819C1 - Method of treating old pronation-everting malunions of distal shin - Google Patents
Method of treating old pronation-everting malunions of distal shin Download PDFInfo
- Publication number
- RU2528819C1 RU2528819C1 RU2013135828/14A RU2013135828A RU2528819C1 RU 2528819 C1 RU2528819 C1 RU 2528819C1 RU 2013135828/14 A RU2013135828/14 A RU 2013135828/14A RU 2013135828 A RU2013135828 A RU 2013135828A RU 2528819 C1 RU2528819 C1 RU 2528819C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- external
- ankle
- osteotomy
- distal
- fragment
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 18
- 210000003423 ankle Anatomy 0.000 claims abstract description 40
- 239000012634 fragment Substances 0.000 claims abstract description 28
- 230000001054 cortical effect Effects 0.000 claims abstract description 19
- 238000004904 shortening Methods 0.000 claims abstract description 14
- 210000000459 calcaneus Anatomy 0.000 claims abstract description 13
- 238000006073 displacement reaction Methods 0.000 claims abstract description 11
- 210000003041 ligament Anatomy 0.000 claims abstract description 6
- 230000006378 damage Effects 0.000 claims abstract description 5
- 210000002082 fibula Anatomy 0.000 claims description 26
- 210000000544 articulatio talocruralis Anatomy 0.000 claims description 20
- 238000009940 knitting Methods 0.000 claims description 10
- 230000008030 elimination Effects 0.000 claims description 4
- 238000003379 elimination reaction Methods 0.000 claims description 4
- 238000005219 brazing Methods 0.000 claims description 2
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 claims description 2
- 210000001930 leg bone Anatomy 0.000 claims description 2
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 abstract description 9
- 210000003414 extremity Anatomy 0.000 abstract description 6
- 210000001149 inferior tibiofibular joint Anatomy 0.000 abstract description 6
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 abstract description 6
- 238000005476 soldering Methods 0.000 abstract description 3
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 2
- 201000008482 osteoarthritis Diseases 0.000 abstract description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 230000003993 interaction Effects 0.000 abstract 1
- 210000003127 knee Anatomy 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 abstract 1
- 206010017076 Fracture Diseases 0.000 description 9
- 210000002683 foot Anatomy 0.000 description 7
- 208000010392 Bone Fractures Diseases 0.000 description 6
- 206010023204 Joint dislocation Diseases 0.000 description 4
- 210000001699 lower leg Anatomy 0.000 description 4
- 210000002303 tibia Anatomy 0.000 description 3
- 206010062575 Muscle contracture Diseases 0.000 description 2
- 206010073690 Traumatic arthrosis Diseases 0.000 description 2
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 2
- 238000007596 consolidation process Methods 0.000 description 2
- 208000006111 contracture Diseases 0.000 description 2
- 238000010586 diagram Methods 0.000 description 2
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 2
- 210000002414 leg Anatomy 0.000 description 2
- 230000003902 lesion Effects 0.000 description 2
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 description 2
- 238000002271 resection Methods 0.000 description 2
- 208000027502 Ankle fracture Diseases 0.000 description 1
- 206010030113 Oedema Diseases 0.000 description 1
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 238000002224 dissection Methods 0.000 description 1
- 230000004927 fusion Effects 0.000 description 1
- 230000035876 healing Effects 0.000 description 1
- 210000003141 lower extremity Anatomy 0.000 description 1
- 239000000463 material Substances 0.000 description 1
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 description 1
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 1
- 239000011505 plaster Substances 0.000 description 1
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 1
- 230000000930 thermomechanical effect Effects 0.000 description 1
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 1
- 210000000689 upper leg Anatomy 0.000 description 1
Images
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для лечения неправильно сросшихся пронационно-эверсионных переломов, сопровождающихся повреждением дистального межберцового синдесмоза и сращением малоберцовой кости с выраженным укорочением и подвывихом стопы кнаружи.The invention relates to medicine, namely to traumatology and orthopedics, and is intended for the treatment of improperly fused pronational-eversion fractures, accompanied by damage to the distal tibiofibular syndesmosis and fusion of the fibula with marked shortening and subluxation of the foot outward.
Общепринято, что репозиция неправильно сросшегося перелома малоберцовой кости является ключевым моментом, обеспечивающим стабильность голеностопного сустава и восстановление опороспособности нижней конечности. При неправильно сросшихся пронационно-эверсионных переломах дистального отдела костей голени имеются, как правило, выраженное укорочение и наружная ротация наружной лодыжки.It is generally accepted that reposition of an incorrectly healed fracture of the fibula is a key point that ensures stability of the ankle joint and restoration of supportability of the lower limb. In case of improperly fused pronation-eversion fractures of the distal part of the lower leg bones, there is, as a rule, pronounced shortening and external rotation of the external ankle.
Известны способы остеотомии неправильно сросшейся малоберцовой кости на 5-7 мм выше края суставной щели или непосредственно на уровне голеностопного сустава с последующим внедрением аутотрансплантата из дистального эпиметафиза большеберцовой кости или крыла подвздошной кости между отломками. Данные способы предполагают дополнительную травматизацию при заборе трансплантата, имеется риск его неприживления [1, 2].Known methods for osteotomy of an incorrectly fused fibula 5-7 mm above the edge of the joint space or directly at the level of the ankle joint, followed by the introduction of an autograft from the distal tibia epimetaphysis or iliac wing between the fragments. These methods involve additional trauma during graft collection, there is a risk of its non-healing [1, 2].
Известен способ поперечной остеотомии наружной лодыжки на уровне суставной щели голеностопного сустава, с последующим смещением ее внутрь на ширину подвывиха, и фиксацией достигнутого положения интра-медуллярным стержнем, введенным по наружному краю остеотомированной лодыжки в проксимальный отломок малоберцовой кости [3].There is a method of transverse osteotomy of the external ankle at the level of the joint gap of the ankle joint, followed by its displacement inward by the width of the subluxation, and fixation of the achieved position by the intra-medullary rod inserted along the outer edge of the osteotomy ankle into the proximal fragment of the fibula [3].
Недостатком данного способа является отсутствие контакта между остеотомированными фрагментами, ограниченные возможности варьирования величины перемещения остеотомированной лодыжки, невозможность устранить укорочение наружной лодыжки.The disadvantage of this method is the lack of contact between osteotomized fragments, the limited ability to vary the amount of movement of the osteotomized ankle, the inability to eliminate the shortening of the outer ankle.
Известен способ хирургического лечения заболеваний голеностопного сустава, при котором выполняют остеотомию наружной лодыжки с формированием регенерата в аппарате внешней фиксации [4]. Данный способ подразумевает удлинение сроков лечения, что ведет к формированию контрактуры голеностопного сустава, часто наблюдается рецидив деформации за счет неполноценности регенерата.There is a method of surgical treatment of diseases of the ankle joint, in which an osteotomy of the external ankle is performed with the formation of a regenerate in the external fixation apparatus [4]. This method involves prolonging the duration of treatment, which leads to the formation of contracture of the ankle joint, often there is a relapse of the deformity due to the inferiority of the regenerate.
Наиболее близким к заявляемому способу является способ косой остеотомии неправильно сросшейся малоберцовой кости, при котором остеотомию производят под углом 30-60° к горизонтальной плоскости до уровня на 0,5-1,0 см выше суставной щели голеностопного сустава, а фиксацию выполняют пластиной из материала с термомеханической памятью формы [5].Closest to the claimed method is a method of oblique osteotomy of an incorrectly fused fibula, in which an osteotomy is produced at an angle of 30-60 ° to a horizontal plane to a level of 0.5-1.0 cm above the joint gap of the ankle joint, and fixation is performed with a plate of material with thermomechanical shape memory [5].
Преимуществом данного способа является возможность устранения укорочения наружной лодыжки и повышение надежности фиксации берцовых костей и наружной лодыжки.The advantage of this method is the ability to eliminate the shortening of the outer ankle and increase the reliability of fixation of the tibia and the outer ankle.
Недостатком данного способа является трудность устранения выраженной наружной ротации остеотомированного фрагмента, при которой происходит расклинивание костных фрагментов, с последующей дискордантностью суставных поверхностей дистального межберцового синдесмоза, что ведет к развитию посттравматического артроза голеностопного сустава.The disadvantage of this method is the difficulty in eliminating the pronounced external rotation of the osteotomized fragment, in which the bone fragments are wedged, followed by discordance of the articular surfaces of the distal tibiofibular syndesmosis, which leads to the development of post-traumatic arthrosis of the ankle joint.
Сущность изобретения состоит в совокупности существенных признаков, достаточной для достижения технического результата, состоящего в устранении укорочения и наружной ротации застарелого, неправильно сросшегося перелома наружной лодыжки, восстановлении взаимоотношений в дистальном межберцовом синдесмозе, что позволит устранить болевой синдром, восстановить опороспособность конечности и предотвратить развитие посттравматического артроза голеностопного сустава.The invention consists of a combination of essential features sufficient to achieve a technical result consisting in eliminating the shortening and external rotation of a long-standing, incorrectly fused fracture of the external ankle, restoring relationships in the distal tibiofibular syndesmosis, which will eliminate pain, restore limb support ability and prevent the development of post-traumatic arthrosis ankle joint.
Сущность способа лечения неправильно сросшихся застарелых, пронационно-эверсионных переломов дистального отдела костей голени включает наружно-боковой доступ, косую остеотомию наружной лодыжки, устранение ее наружной ротации и восстановление длины. Остеотомию начинают с дистального конца деформации вверх косо кзади без нарушения кортикального слоя до проксимального конца деформации на длину, превышающую укорочение наружной лодыжки, последовательно производя пропилы наружной и внутренней стенок малоберцовой кости, производят пересечение кортикального слоя на проксимальном и дистальном фрагментах малоберцовой кости, располагая лезвие пилы во фронтальной плоскости. Накладывают кольцевую базовую опору выше щели голеностопного сустава. Проводят спицу с напайкой с наружной стороны через пяточную кость, которую закрепляют в полукольцевой опоре аппарата внешней фиксации. Проводят 2 спицы или спицу и стержень Шанца через дистальный фрагмент малоберцовой кости, устраняют смещение по длине. Проводят рентген-контроль, при необходимости производят дополнительную коррекцию в аппарате. Через 3-4 недели после операции, с учетом достигнутой репозиции и стабильной фиксации области повреждения, возможно удаление спицы из пяточной кости и частичный демонтаж аппарата.The essence of the method of treatment of incorrectly fused chronic, pronational-eversion fractures of the distal leg bones includes external lateral access, oblique osteotomy of the external ankle, elimination of its external rotation and restoration of length. An osteotomy begins from the distal end of the deformity upward obliquely posteriorly without disturbing the cortical layer to the proximal end of the deformity by a length exceeding the shortening of the outer ankle, successively making cuts on the outer and inner walls of the fibula, intersecting the cortical layer on the proximal and distal fragments of the fibula, positioning the saw blade in the frontal plane. An annular base support is placed above the ankle gap. A knitting needle is soldered from the outside through the calcaneus, which is fixed in the semicircular support of the external fixation apparatus. 2 spokes or a spoke and a Shantz rod are passed through the distal fragment of the fibula, eliminate the displacement along the length. X-ray control is carried out, if necessary, an additional correction is performed in the apparatus. 3-4 weeks after the operation, taking into account the achieved reduction and stable fixation of the lesion, it is possible to remove the knitting needles from the calcaneus and partially dismantle the device.
При ригидности остеотомированного фрагмента наружной лодыжки и выраженной наружной ротации производят рассечение спаек, выполняют соответствующую резекцию кортикального отдела верхнего конца опила и нижнего конца опила малоберцовой кости в зоне контакта остеотомированного фрагмента наружной лодыжки. Фиксируют фрагмент к аппарату внешней фиксации. Устраняют деформацию внутренней лодыжки путем остеотомии или восстанавливают дельтовидную связку.With rigidity of the osteotomized outer ankle fragment and pronounced external rotation, adhesions are dissected, the cortical section of the upper end of the sawdust and the lower end of the fibula bone sawdust are resected in the contact zone of the osteotomized fragment of the external ankle. The fragment is fixed to the external fixation apparatus. Eliminate the deformation of the inner ankle by osteotomy or restore the deltoid ligament.
Способ остеотомии, при котором пропил начинают с дистального конца деформации вверх косо кзади без нарушения кортикального слоя до проксимального конца деформации на длину, превышающую укорочение наружной лодыжки, далее последовательно по наружной и внутренней стенкам малоберцовой кости, производя пересечение кортикального слоя на проксимальном и дистальном концах малоберцовой кости на завершающем этапе, располагая лезвие пилы во фронтальной плоскости, позволяет устранить укорочение и наружную ротацию, сохранить достаточную поверхность соприкосновения остеотомированных фрагментов.A method of osteotomy in which the cut starts from the distal end of the deformity upward obliquely posteriorly without breaking the cortical layer to the proximal end of the deformity by a length exceeding the shortening of the outer ankle, then sequentially along the outer and inner walls of the fibula, crossing the cortical layer at the proximal and distal ends of the fibula the bones at the final stage, placing the saw blade in the frontal plane, eliminates shortening and external rotation, maintain a sufficient rotation NOSTA contact osteotomised fragments.
Наложение базовой опоры позволяет получить надежную фиксацию аппарата.The imposition of the base support allows you to get a reliable fixation of the apparatus.
Проведение спиц с напайкой с наружной стороны через пяточную кость обеспечивает ее перемещение по резьбовым стержням, позволяет устранить смещение стопы в надтаранном суставе.Holding spokes with brazing from the outside through the calcaneus ensures its movement along the threaded rods, eliminates foot displacement in the bulged joint.
Проведение двух спиц или спицы и стержня Шанца через наружную лодыжку позволяет осуществить тягу дистального фрагмента малоберцовой кости книзу, устраняя ее смещение во всех плоскостях.Passing two knitting needles or knitting needles and a Shantz rod through the outer ankle allows pulling the distal fragment of the fibula downward, eliminating its displacement in all planes.
Аппарат внешней фиксации позволяет проводить дополнительную коррекцию деформации и надежную фиксацию.The external fixation device allows for additional correction of deformation and reliable fixation.
Удаление фиксаторов из пяточной кости и частичный демонтаж аппарата через 3-4 недели позволяют начать ранние активные движения в голеностопном суставе, что является профилактикой контрактуры и возможного деформирующего артроза сустава.Removal of fixators from the calcaneus and partial dismantling of the apparatus after 3-4 weeks allow early active movements in the ankle joint to begin, which is the prevention of contracture and possible deforming arthrosis of the joint.
Рассечение спаек, дополнительная резекция кортикального отдела верхнего конца опила и нижнего конца опила малоберцовой кости в зоне контакта остеотомированного фрагмента наружной лодыжки позволяют устранить наружную ротацию и восстановить взаимоотношения в дистальном межберцовом синдесмозе.Dissection of adhesions, additional resection of the cortical part of the upper end of the sawdust and the lower end of the sawdust of the fibula in the contact area of the osteotomized fragment of the external ankle allow eliminating external rotation and restoring relationships in the distal tibiofibular syndesmosis.
Остеотомия внутренней лодыжки или восстановление дельтовидной связки различными способами обеспечивает восстановление анатомических взаимоотношений в голеностопном суставе.Osteotomy of the inner ankle or restoration of the deltoid ligament in various ways ensures the restoration of the anatomical relationship in the ankle joint.
Предложенный способ поясняется иллюстрациями.The proposed method is illustrated by illustrations.
На фиг.1 показана схема остеотомии на наружно-боковом виде конечности, где 1 - начальная линия пропила; 2 - пересечение кортикального слоя на проксимальном конце; 3 - пересечение кортикального слоя на дистальном конце малоберцовой кости.Figure 1 shows a diagram of an osteotomy on the outer-lateral view of the limb, where 1 is the initial cut line; 2 - the intersection of the cortical layer at the proximal end; 3 - the intersection of the cortical layer at the distal end of the fibula.
На фиг.2 - схема компоновки аппарата, где 4 - стержни для наложения базовой опоры аппарата; 5 - спица с напайкой с наружной стороны через пяточную кость; 6 - спица; 7 - стержень Шанца, проведенные через наружную лодыжку.Figure 2 is a diagram of the layout of the apparatus, where 4 are the rods for applying the base support of the apparatus; 5 - a needle with soldering from the outside through the calcaneus; 6 - a spoke; 7 - Shantz rod held through the outer ankle.
на фиг.3 приведен рентгеновский снимок конечности до операции;figure 3 shows an x-ray of the limb before surgery;
на фиг.4 - рентгеновский снимок конечности после операции с установленным аппаратом;figure 4 is an x-ray of the limb after surgery with an installed apparatus;
на фиг.5 - рентгеновский снимок конечности после снятия аппарата.figure 5 is an x-ray of the limb after removal of the apparatus.
Предлагаемый нами способ осуществляется следующим образом.Our proposed method is as follows.
Выполняют наружно-боковой доступ к голеностопному суставу с остеотомией наружной лодыжки. Остеотомию начинают с дистального конца деформации, вверх косо кзади, без нарушения кортикального слоя, до проксимального конца деформации, на длину, превышающую укорочение наружной лодыжки, последовательно производя пропилы наружной и внутренней стенок малоберцовой кости. Производят пересечение кортикального слоя на проксимальном и дистальном концах малоберцовой кости, располагая лезвие пилы во фронтальной плоскости. Накладывают кольцевую базовую опору выше щели голеностопного сустава. Проводят спицу с напайкой с наружной стороны через пяточную кость, которую закрепляют в полукольцевой опоре аппарата внешней фиксации. Перемещением по резьбовым стержням достигают устранения смещения стопы в надтаранном суставе. Проводят две спицы или спицу и стержень Шанца через наружную лодыжку и осуществляют тягу дистального фрагмента малоберцовой кости книзу, устраняя смещение по длине. Выполняют рентген-контроль. При необходимости осуществляют дополнительную коррекцию в аппарате. Швы снимают на сроке 12-14 дней с момента операции. Через 3-4 недели после операции, с учетом достигнутой репозиции и стабильной фиксации области повреждения, удаляют спицы из пяточной кости и частично демонтируют аппарат с целью начала ранних активных движений в голеностопном суставе. Демонтаж аппарата внешней фиксации выполняют на сроке 6-8 недель после консолидации перелома наружной и внутренней лодыжек. Разрешают ходьбу с костылями сначала с дозированной, а затем - с полной нагрузкой. Проводят комплекс реабилитационных мероприятий, направленных на восстановление функционального состояния голеностопного сустава и суставов стопы, мышц бедра и голени, закрепления двигательного стереотипа ходьбы без аппарата.Externally-lateral access to the ankle joint with osteotomy of the external ankle is performed. An osteotomy begins from the distal end of the deformity, upward obliquely posteriorly, without breaking the cortical layer, to the proximal end of the deformity, by a length exceeding the shortening of the outer ankle, sequentially making cuts on the outer and inner walls of the fibula. The cortical layer is intersected at the proximal and distal ends of the fibula, placing the saw blade in the frontal plane. An annular base support is placed above the ankle gap. A knitting needle is soldered from the outside through the calcaneus, which is fixed in the semicircular support of the external fixation apparatus. By moving along the threaded rods, elimination of the displacement of the foot in the bulged joint is achieved. Two knitting needles or a knitting needle and a Shantz rod are passed through the outer ankle and the distal fragment of the fibula is thrust downward, eliminating the displacement along the length. Perform x-ray control. If necessary, carry out additional correction in the apparatus. Sutures are removed for a period of 12-14 days from the time of surgery. 3-4 weeks after the operation, taking into account the achieved reposition and stable fixation of the lesion area, the knitting needles are removed from the calcaneus and the apparatus is partially dismantled in order to start early active movements in the ankle joint. Dismantling of the external fixation apparatus is performed for a period of 6-8 weeks after consolidation of the fracture of the external and internal ankles. Allow walking with crutches first with a dosed, and then with a full load. A set of rehabilitation measures is carried out aimed at restoring the functional state of the ankle joint and joints of the foot, muscles of the thigh and lower leg, and fixing the motor stereotype of walking without an apparatus.
При ригидности остеотомированного фрагмента наружной лодыжки производят рассечение спаек. Для устранения наружной ротации остеотомированного фрагмента наружной лодыжки выполняют соответствующую резекцию кортикального отдела верхнего конца опила и нижнего конца опила малоберцовой кости в зоне контакта. Фиксируют остеотомированный фрагмент к аппарату внешней фиксации. Устраняют деформацию внутренней лодыжки путем остеотомии или восстанавливают дельтовидную связку.With rigidity of the osteotomized fragment of the external ankle, adhesions are dissected. To eliminate the external rotation of the osteotomized fragment of the external ankle, a corresponding resection of the cortical section of the upper end of the sawdust and the lower end of the sawdust of the fibula in the contact area is performed. The osteotomized fragment is fixed to the external fixation apparatus. Eliminate the deformation of the inner ankle by osteotomy or restore the deltoid ligament.
Клинический примерClinical example
Пациент К., 43 года, ист. бол. №26825, поступил 15.08.12 г. в отделение ортопедии №1 ГАУЗ «РКБ МЗ РТ» с диагнозом «Неправильно сросшийся пронационно-эверсионный перелом дистального отдела костей правой голени». Травма была за 4 месяца до поступления - упал, подвернул правую ногу. Лечился консервативно в гипсовой лонгете. При поступлении клинически определялся отек, деформация дистальных отделов голени, ограничение активных и пассивных движений в голеностопном суставе. На рентгенограммах (Фиг.3) имеется сросшийся со смещением перелом наружной лодыжки правой голени с укорочением и наружной ротацией, неустраненное повреждение дистального межберцового синдесмоза, подвывих стопы кнаружи.Patient K., 43 years old, East. bol. No. 26825, was admitted on August 15, 2012 to the Department of Orthopedics No. 1 of the State Children's Health Institution “RKB MZ RT” with a diagnosis of “Incorrectly fused pronation-eversion fracture of the distal part of the bones of the right lower leg”. The injury was 4 months before admission - fell, turned up his right leg. Treated conservatively in a plaster cast. On admission, edema, deformation of the distal legs, and the restriction of active and passive movements in the ankle joint were clinically determined. On radiographs (Figure 3) there is a fracture of the external ankle of the right lower leg fused with displacement with shortening and external rotation, unrepaired damage to the distal tibiofibular syndesmosis, subluxation of the foot outward.
16.08.12 г. выполнена операция: корригирующая остеотомия н/3 малоберцовой кости с устранением укорочения и патологической ротации наружной лодыжки, устранение разрыва межберцового синдесмоза и подвывиха стопы кнаружи, чрескостный остеосинтез в аппарате внешней фиксации. Через наружно-боковой доступ к голеностопному суставу произведена остеотомия (Фиг.1) наружной лодыжки начиная с дистального конца деформации вверх косо кзади без нарушения кортикального слоя до проксимального конца деформации на длину, превышающую укорочение наружной лодыжки. Последовательно произведены пропилы наружной и внутренней стенок малоберцовой кости, пересечен кортикальный слой на проксимальном и дистальном концах малоберцовой кости, при расположении лезвия пилы во фронтальной плоскости. Наложена кольцевая базовая опора выше щели голеностопного сустава. Спица с напайкой проведена с наружной стороны через пяточную кость, закреплена в полукольцевой опоре аппарата внешней фиксации. Перемещением по резьбовым стержням устранено смещение стопы в надтаранном суставе. Через наружную лодыжку проведены спица и стержень Шанца, тягой дистального фрагмента малоберцовой кости книзу устранено смещение по длине (Фиг.2, Фиг.4)). Выполнен рентген-контроль. Через 4 недели удалена спица из пяточной кости, разрешены движения в голеностопном суставе. Аппарат демонтирован на сроке 6 недель с учетом рентгенологической картины консолидации перелома наружной лодыжки (Фиг.5). Проведен комплекс реабилитационного лечения. Пациент осмотрен на сроке 6 месяцев после операции. Результат оценен как хороший.08/16/12, the operation was performed: corrective osteotomy of n / 3 of the fibula with the elimination of shortening and pathological rotation of the external ankle, eliminating the rupture of the tibia syndesmosis and subluxation of the foot outward, transosseous osteosynthesis in the external fixation apparatus. Through the external lateral access to the ankle joint, an osteotomy was made (Fig. 1) of the external ankle starting from the distal end of the deformity upward obliquely posteriorly without breaking the cortical layer to the proximal end of the deformity by a length exceeding the shortening of the outer ankle. The cuts of the outer and inner walls of the fibula were successively performed, the cortical layer was crossed at the proximal and distal ends of the fibula, with the saw blade located in the frontal plane. An annular base support is placed above the gap of the ankle joint. The needle with soldering is carried out from the outside through the calcaneus, fixed in the semicircular support of the external fixation apparatus. Moving along the threaded rods eliminated the displacement of the foot in the bulged joint. Through the outer ankle, a spoke and a Shantz shaft are drawn, the displacement along the length is eliminated by traction of the distal fragment of the fibula (Figure 2, Figure 4)). X-ray control performed. After 4 weeks, the calcaneus spoke was removed, movements in the ankle joint were allowed. The apparatus was dismantled for a period of 6 weeks, taking into account the x-ray picture of the consolidation of the fracture of the external ankle (Figure 5). A complex of rehabilitation treatment was carried out. The patient was examined for a period of 6 months after surgery. The result is rated as good.
Источники информацииInformation sources
1. Патент РФ №2199965, A61B 17/56, БИ №7; 2003 г.1. RF patent No. 2199965, A61B 17/56, BI No. 7; 2003 year
2. Marti R.K. Malunited Ankle Fractures. The late Results of Reconstruction / R.K. Marti, E.H.F.B. Raaymakes, P.A. Nolte // J. Bone Joint Surg. - 1990. - V.72B (4). - P.709-713.2. Marti R.K. Malunited Ankle Fractures. The late Results of Reconstruction / R.K. Marti, E.H.F.B. Raaymakes, P.A. Nolte // J. Bone Joint Surg. - 1990. - V.72B (4). - P.709-713.
3. Мамаев В. M. Аллопластика связок голеностопного сустава. Автореф. канд. дисс. - Л., 1977.3. Mamaev V. M. Alloplasty of the ligaments of the ankle joint. Abstract. Cand. diss. - L., 1977.
4. Авт. Св. СССР №1500279, БИ №30, 1989 г.4. Auth. St. USSR No. 1500279, BI No. 30, 1989
5. Патент РФ №2216291, A61B 17/56, БИ №32, 2003 г.5. RF patent No. 2216291, A61B 17/56, BI No. 32, 2003
Claims (2)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2013135828/14A RU2528819C1 (en) | 2013-07-30 | 2013-07-30 | Method of treating old pronation-everting malunions of distal shin |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2013135828/14A RU2528819C1 (en) | 2013-07-30 | 2013-07-30 | Method of treating old pronation-everting malunions of distal shin |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2528819C1 true RU2528819C1 (en) | 2014-09-20 |
Family
ID=51583090
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2013135828/14A RU2528819C1 (en) | 2013-07-30 | 2013-07-30 | Method of treating old pronation-everting malunions of distal shin |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2528819C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2779373C1 (en) * | 2022-02-08 | 2022-09-06 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени академика Г.А. Илизарова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for correction of posttraumatic deformation of the external ankle under external fixation |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2216291C1 (en) * | 2002-06-13 | 2003-11-20 | Плоткин Геннадий Львович | Method for treating old lesions of distal interfibular syndesmosis at foot subluxation |
| UA37291U (en) * | 2008-05-20 | 2008-11-25 | Украинский Государственный Научно-Исследовательский Институт Реабилитации Инвалидов | Method for osteotomy of fibula |
| RU2432131C1 (en) * | 2010-01-19 | 2011-10-27 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Московский государственный медико-стоматологический университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию РФ" | Method of surgical management of subcapital malunions of fibular bones associating old ankle dislocation fracture |
-
2013
- 2013-07-30 RU RU2013135828/14A patent/RU2528819C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2216291C1 (en) * | 2002-06-13 | 2003-11-20 | Плоткин Геннадий Львович | Method for treating old lesions of distal interfibular syndesmosis at foot subluxation |
| UA37291U (en) * | 2008-05-20 | 2008-11-25 | Украинский Государственный Научно-Исследовательский Институт Реабилитации Инвалидов | Method for osteotomy of fibula |
| RU2432131C1 (en) * | 2010-01-19 | 2011-10-27 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Московский государственный медико-стоматологический университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию РФ" | Method of surgical management of subcapital malunions of fibular bones associating old ankle dislocation fracture |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| ПАНКОВ И.О. Хирургическое лечение переломов заднего края дистального эпиметафиза большеберцовой кости. Практическая медицина. 8(64) 2012/том 2, стр. 140-143. CATAGNI M.A. Atlas for the insertion of transosseous wires and half-pins Ilizarov method. Medi Surgical Video. 2003 * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2779373C1 (en) * | 2022-02-08 | 2022-09-06 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени академика Г.А. Илизарова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for correction of posttraumatic deformation of the external ankle under external fixation |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Rozbruch et al. | Correction of tibial deformity with use of the Ilizarov-Taylor spatial frame | |
| RU2321369C1 (en) | Surgical method for treating calcaneus bone fracture with wire-and-rod apparatus | |
| Borrelli Jr et al. | Open reduction and internal fixation of pilon fractures | |
| Ul Haq et al. | Conjoint bicondylar Hoffa fracture in an adult | |
| Hsu et al. | Management of ankle fractures | |
| RU2185793C2 (en) | Method for performing talocrural articulation arthrodesis | |
| RU2334480C2 (en) | Method of ankle and subtalar joint arthrodesis | |
| RU2432131C1 (en) | Method of surgical management of subcapital malunions of fibular bones associating old ankle dislocation fracture | |
| RU2446766C2 (en) | Method of ankle joint arthrodesis | |
| RU2528819C1 (en) | Method of treating old pronation-everting malunions of distal shin | |
| RU2352279C2 (en) | Method of osteosynthesis at compression fractures of tibial bone condyles | |
| RU2448662C2 (en) | Method of ankle and subtalar osteoplastic arthrodesis | |
| Bowers et al. | Traditional ankle arthrodesis for the treatment of ankle arthritis | |
| RU2549297C1 (en) | Minimally invasive subtalar joint fusion | |
| RU2701125C1 (en) | Method for asthma bone replacement in experiment | |
| RU2535618C2 (en) | Method for eliminating equinoplanovalgus foot deformity accompanying longitudinal ectromelia of lower leg and tarsal fusion | |
| RU2549296C1 (en) | Method of arthrodesis of back part of foot joints | |
| RU2259174C1 (en) | Surgical rehabilitation method for treating hallux valgus patients | |
| RU2229270C2 (en) | Fixation method for treating the cases of hindfoot and crus injuries and deformities | |
| RU2842449C1 (en) | Method for performing supratubercular osteotomy of tibia | |
| RU2638280C1 (en) | Method for operational access to medial part of ankle bone joint surface | |
| RU2551303C1 (en) | Method of treating compound pronation-eversional fractures of distal knee joint | |
| RU2844916C1 (en) | Method of ankle joint arthrodesis | |
| RU2467718C1 (en) | Method for three-joint foot fusion | |
| RU2779373C1 (en) | Method for correction of posttraumatic deformation of the external ankle under external fixation |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20150731 |