RU2467718C1 - Method for three-joint foot fusion - Google Patents
Method for three-joint foot fusion Download PDFInfo
- Publication number
- RU2467718C1 RU2467718C1 RU2011140246/14A RU2011140246A RU2467718C1 RU 2467718 C1 RU2467718 C1 RU 2467718C1 RU 2011140246/14 A RU2011140246/14 A RU 2011140246/14A RU 2011140246 A RU2011140246 A RU 2011140246A RU 2467718 C1 RU2467718 C1 RU 2467718C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- foot
- rod
- ring
- joints
- ram
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 22
- 230000004927 fusion Effects 0.000 title description 2
- 210000002683 foot Anatomy 0.000 claims abstract description 45
- 210000004233 talus Anatomy 0.000 claims abstract description 13
- 210000001188 articular cartilage Anatomy 0.000 claims abstract description 10
- 210000000459 calcaneus Anatomy 0.000 claims abstract description 10
- 230000006835 compression Effects 0.000 claims abstract description 6
- 238000007906 compression Methods 0.000 claims abstract description 6
- 210000000458 cuboid bone Anatomy 0.000 claims abstract description 6
- 208000037873 arthrodesis Diseases 0.000 claims description 11
- 210000003423 ankle Anatomy 0.000 claims description 9
- 238000009940 knitting Methods 0.000 claims description 5
- 210000001699 lower leg Anatomy 0.000 claims description 5
- 239000008280 blood Substances 0.000 claims description 3
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 claims description 3
- 230000006641 stabilisation Effects 0.000 claims description 3
- 238000011105 stabilization Methods 0.000 claims description 3
- 210000002303 tibia Anatomy 0.000 claims description 3
- 230000008030 elimination Effects 0.000 claims description 2
- 238000003379 elimination reaction Methods 0.000 claims description 2
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 abstract description 5
- 208000008822 Ankylosis Diseases 0.000 abstract description 4
- 206010023198 Joint ankylosis Diseases 0.000 abstract description 4
- 208000035965 Postoperative Complications Diseases 0.000 abstract description 4
- 206010043101 Talipes Diseases 0.000 abstract description 4
- 201000011228 clubfoot Diseases 0.000 abstract description 4
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000001503 joint Anatomy 0.000 description 16
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 description 9
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 description 6
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 6
- 208000032170 Congenital Abnormalities Diseases 0.000 description 3
- 210000000845 cartilage Anatomy 0.000 description 3
- 239000011505 plaster Substances 0.000 description 3
- 206010061159 Foot deformity Diseases 0.000 description 2
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 2
- 210000003041 ligament Anatomy 0.000 description 2
- 210000004977 neurovascular bundle Anatomy 0.000 description 2
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 description 2
- 201000008482 osteoarthritis Diseases 0.000 description 2
- 230000036407 pain Effects 0.000 description 2
- 238000002271 resection Methods 0.000 description 2
- 210000003189 scaphoid bone Anatomy 0.000 description 2
- 241000567030 Ampulloclitocybe clavipes Species 0.000 description 1
- 206010010356 Congenital anomaly Diseases 0.000 description 1
- LFQSCWFLJHTTHZ-UHFFFAOYSA-N Ethanol Chemical compound CCO LFQSCWFLJHTTHZ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 description 1
- 206010062575 Muscle contracture Diseases 0.000 description 1
- 206010030113 Oedema Diseases 0.000 description 1
- 208000001132 Osteoporosis Diseases 0.000 description 1
- 239000004793 Polystyrene Substances 0.000 description 1
- FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M Sodium chloride Chemical compound [Na+].[Cl-] FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 1
- 241000469816 Varus Species 0.000 description 1
- 210000000549 articulatio subtalaris Anatomy 0.000 description 1
- 210000000544 articulatio talocruralis Anatomy 0.000 description 1
- 239000002729 catgut Substances 0.000 description 1
- 239000011248 coating agent Substances 0.000 description 1
- 238000000576 coating method Methods 0.000 description 1
- 208000006111 contracture Diseases 0.000 description 1
- 230000003111 delayed effect Effects 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 238000002224 dissection Methods 0.000 description 1
- 238000005553 drilling Methods 0.000 description 1
- 210000002082 fibula Anatomy 0.000 description 1
- 229910052588 hydroxylapatite Inorganic materials 0.000 description 1
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 1
- 238000011900 installation process Methods 0.000 description 1
- 210000000629 knee joint Anatomy 0.000 description 1
- 210000002414 leg Anatomy 0.000 description 1
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 1
- 210000001872 metatarsal bone Anatomy 0.000 description 1
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 description 1
- 210000002346 musculoskeletal system Anatomy 0.000 description 1
- 210000000450 navicular bone Anatomy 0.000 description 1
- 229940053973 novocaine Drugs 0.000 description 1
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 1
- XYJRXVWERLGGKC-UHFFFAOYSA-D pentacalcium;hydroxide;triphosphate Chemical compound [OH-].[Ca+2].[Ca+2].[Ca+2].[Ca+2].[Ca+2].[O-]P([O-])([O-])=O.[O-]P([O-])([O-])=O.[O-]P([O-])([O-])=O XYJRXVWERLGGKC-UHFFFAOYSA-D 0.000 description 1
- 229920002223 polystyrene Polymers 0.000 description 1
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 1
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 description 1
- MFDFERRIHVXMIY-UHFFFAOYSA-N procaine Chemical compound CCN(CC)CCOC(=O)C1=CC=C(N)C=C1 MFDFERRIHVXMIY-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000002035 prolonged effect Effects 0.000 description 1
- 238000002278 reconstructive surgery Methods 0.000 description 1
- 238000004904 shortening Methods 0.000 description 1
- 210000002474 sphenoid bone Anatomy 0.000 description 1
- 238000002693 spinal anesthesia Methods 0.000 description 1
- 230000003319 supportive effect Effects 0.000 description 1
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 1
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 1
- 210000000457 tarsus Anatomy 0.000 description 1
- 210000002435 tendon Anatomy 0.000 description 1
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 1
- 230000000472 traumatic effect Effects 0.000 description 1
Images
Landscapes
- Prostheses (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для лечения больных с деформациями стоп и нестабильностью в суставах стопы.The invention relates to medicine, namely to traumatology and orthopedics, and can be used to treat patients with foot deformities and instability in the joints of the foot.
В последние годы отмечается явный рост врожденной и приобретенной патологий опорно-двигательного аппарата и, в частности, развития нестабильности и различных видов деформаций стоп. Для исправления деформаций стоп и для стабилизации суставов предложено более 40 способов артродезов.In recent years, there has been a clear increase in congenital and acquired pathologies of the musculoskeletal system and, in particular, the development of instability and various types of foot deformities. To correct deformities of the feet and to stabilize the joints, more than 40 methods of arthrodesis have been proposed.
В литературе описан способ тройного артродеза Дэна, при котором производят резекцию головки таранной кости, полностью всей ладьевидной кости, суставного хряща 1 клиновидной кости. Долотом резецируют пяточно-кубовидный и таранно-пяточный суставы.A method for triple arthrodesis of Dan is described in the literature, in which the head of the talus bone, the entire navicular bone, articular cartilage of 1 sphenoid bone are resected. The heel-cube-shaped and ram-calcaneal joints are resected with a chisel.
Однако при осуществлении резекции с помощью долота наносится значительная травма окружающим тканям. Вследствие рассечения связок, соединяющих таранную, пяточную, ладьевидную и кубовидную кости, после хирургического вмешательства трудно удержать их в правильном положении, в связи с чем возможно замедленное образование анкилоза и несращения.However, when performing a resection with a chisel, significant damage is caused to surrounding tissues. Due to the dissection of the ligaments connecting the talus, calcaneus, scaphoid and cuboid bones, it is difficult to keep them in the correct position after surgery, which may cause delayed formation of ankylosis and nonunion.
П.Г.Корнев предложил производить резекцию голеностопного, Шопарова и сустава Лисфранка с последующей укладкой экстраартикулярно трансплантата на передней поверхности стопы. В 1933 г. С.Lambrinudi усовершенствовал методику трехсуставного артродеза: после удаления суставного хряща подтаранного сустава из головки таранной кости формировали костный шип, который внедряли в ранее сделанный паз в нижней части ладьевидной кости. При этом таранная кость должна находиться в положении максимального сгибания, а передний отдел - в положении разгибания. Дополнительно производили резекцию пяточно-кубовидного сустава [патент RU на изобретение №2197193].P.G. Kornev proposed resection of the ankle, Shoparov and Lisfranc joint with the subsequent placement of an extraarticular graft on the front surface of the foot. In 1933, S. Lambrinudi improved the technique of three-joint arthrodesis: after removal of the articular cartilage of the subtalar joint from the head of the talus, a bone spike was formed that was inserted into the previously made groove in the lower part of the scaphoid. In this case, the talus should be in the position of maximum flexion, and the front section in the extension position. In addition, a heel-cuboid joint was resected [RU patent on invention No. 2197193].
Однако данные способы требуют длительной иммобилизации в связи с длительной по времени перестройкой трансплантатов, что может привести к контрактуре суставов стопы, особенно голеностопного.However, these methods require prolonged immobilization due to the long-term reconstruction of the grafts, which can lead to contracture of the joints of the foot, especially the ankle.
Известен также способ трехсуставного артродеза по методу Лортиуара [Чаклин В.Д. «Оперативная ортопедия», М.: Медгиз, 1951. С.266-268, 415-420]. Делают латеральный разрез Кохера, который начинают сверху позади малоберцовой кости, огибая наружную лодыжку, и направляют кнутри, оканчивая дистальнее прикрепления бугристости V плюсневой кости. Обнажают таранную кость, рассекают связки между ней и соседними костями. Таранную кость извлекают, обвертывают теплым компрессом и затем ножом снимают хрящ со всех суставных поверхностей, соприкасающихся с таранной костью. Ложе тампонируют и временно закрывают над ним мягкие ткани. Хрящевой покров таранной кости также полностью удаляют костным ножом, однако так, чтобы сохранилась нормальная форма и величина кости. Накладывают глухой шов на мягкие ткани и кожу. Накладывают гипсовую повязку на 6 недель. В дальнейшем меняют повязку, корригируют положение и кладут новую гипсовую повязку.There is also a known method of three-joint arthrodesis according to the Lortiuar method [Chaklin V.D. "Operational Orthopedics", Moscow: Medgiz, 1951. S.266-268, 415-420]. A lateral incision is made of Kocher, which starts from above behind the fibula, around the outer ankle, and is directed inwards, ending distal to the attachment of the tuberosity of the V metatarsal bone. The talus is exposed, dissected ligaments between it and adjacent bones. The talus is removed, wrapped in a warm compress, and then the cartilage is removed with a knife from all articular surfaces in contact with the talus. The bed is plugged and temporarily covered with soft tissue over it. The cartilaginous cover of the talus is also completely removed with a bone knife, however, so that the normal shape and size of the bone are preserved. Impose a blind seam on soft tissues and skin. Apply a plaster cast for 6 weeks. In the future, change the bandage, correct the position and put a new plaster cast.
Однако данный способ лечения, как и все вышеперечисленные аналоги, травматичен.However, this method of treatment, like all of the above analogues, is traumatic.
Наиболее близким аналогом к заявляемому изобретению является «Способ трехсуставного артродеза стопы» [авторское свидетельство SU на изобретение №1063396]. Осуществляют хирургический доступ путем проведения разреза кожи по внутренней поверхности стопы ниже внутренней лодыжки. Разводят мягкие ткани и удерживают крючками. С помощью игл обозначают место таранно-пяточного и таранно-ладьевидного сочленений. Производят разрушение суставных хрящей из таранно-пяточного, таранно-ладьевидного и пяточно-кубовидного сочленений путем просверливания отверстий. Кусочки разрушенного хряща и костей вымывают раствором новокаина. Отверстия плотно заполняют костными аутотрансплантатами. Накладывают кетгутовые швы на мягкие ткани и кожу, спиртовую повязку и гипсовый сапожок на 3 месяца.The closest analogue to the claimed invention is the "Method of three-joint arthrodesis of the foot" [copyright certificate SU for the invention No. 1063396]. Perform surgical access by cutting the skin along the inner surface of the foot below the inner ankle. Soft tissues are bred and held by hooks. With the help of needles, the place of the ram-calcaneal and ram-navicular joints is designated. The articular cartilages are destroyed from the ram-calcaneal, ram-navicular and calcaneocube-shaped joints by drilling holes. Pieces of destroyed cartilage and bones are washed with a solution of novocaine. The holes are tightly filled with bone autografts. Catgut sutures are applied to soft tissue and skin, an alcohol dressing and a plaster boot for 3 months.
Однако использование данного способа не обеспечивает полноценной реконструкции стопы. Способ применим, в основном, для артродезирования голеностопного сустава при его деформирующем артрозе и может использоваться, например, при многоплоскостной деформации стопы, затрагивающей Шопаров сустав.However, the use of this method does not provide a complete reconstruction of the foot. The method is applicable mainly for arthrodesis of the ankle joint with its deforming arthrosis and can be used, for example, with multiplanar deformation of the foot, affecting Shoparov joint.
Задачей заявляемого изобретения является обеспечение полной реконструкции стопы при снижении риска возникновения послеоперационных осложнений и сокращении сроков образования анкилоза в таранно-пяточном, таранно-ладьевидном и пяточно-кубовидном сочленениях.The task of the invention is to ensure complete reconstruction of the foot while reducing the risk of postoperative complications and shortening the formation of ankylosis in the ram-calcaneal, ram-navicular and calcaneal-cuboid joints.
Сущность заявляемого изобретения заключается в том, что в способе трехсуставного артродеза стопы, включающем осуществление хирургического доступа, удаление суставных хрящей из таранно-пяточного, таранно-ладьевидного и пяточно-кубовидного сочленений, устранение деформаций стопы, проведение компрессии в трех суставах - таранно-пяточном, таранно-ладьевидном, пяточно-кубовидном до полного соприкосновения их суставных поверхностей и стабилизации стопы, до осуществления хирургического доступа производят наложение аппарата внешней фиксации путем: введения через проколы кожи первого стержня в проекции медиальной поверхности голени на границе ее средней и нижней трети, второго стержня - в передний отдел пяточной кости со стороны наружно-боковой поверхности стопы, третьего стержня - в задний отдел пяточной кости со стороны внутренне-боковой поверхности стопы, четвертого стержня - через середину тела ладьевидной кости в кубовидную кость, спицы - с отступом от заднего края медиальной лодыжки через таранную кость в направлении от внутренней поверхности ее заднего отдела к наружной поверхности ее переднего отдела; фиксирования первого стержня в кольце, второго, третьего стержней и спицы - в удлиненном полукольце, четвертого стержня - в полукольце; соединения кольца, полукольца и удлиненного полукольца с помощью штанг и кронштейнов, при этом полукольцо устанавливают под углом порядка 40-45° к осям голени и стопы в сагиттальной плоскости.The essence of the claimed invention lies in the fact that in the method of three-articular arthrodesis of the foot, including the implementation of surgical access, removal of articular cartilage from the ram-calcaneal, ram-navicular and calcaneo-cuboid joints, elimination of deformities of the foot, compression in three joints - the ram-calcaneum, ram-navicular, heel-cuboid-shaped until complete contact of their articular surfaces and stabilization of the foot, prior to surgical access, an external fixation apparatus is applied tion by: introducing through the skin punctures the first rod into the projection of the medial surface of the tibia at the border of its middle and lower third, the second rod into the front section of the calcaneus from the side of the outer lateral surface of the foot, the third rod into the posterior section of the calcaneus from the side of the lateral surface of the foot, the fourth rod - through the middle of the scaphoid to the cuboid bone, the knitting needles - indented from the rear edge of the medial ankle through the talus in the direction from the inner surface of its posterior section to the bun zhnoy its anterior surface; fixing the first rod in the ring, the second, third rods and knitting needles in an elongated half ring, the fourth rod in a half ring; connecting the ring, half ring and elongated half ring using rods and brackets, while the half ring is set at an angle of about 40-45 ° to the axes of the lower leg and foot in the sagittal plane.
Заявляется также способ трехсуставного артродеза стопы с вышеописанными признаками, в котором хирургический доступ выполняют путем осуществления прокола кожи в проекции пазухи предплюсны, удаление суставных хрящей производят через выполненный прокол кожи посредством артроскопического инструментария до появления на суставных поверхностях «кровяной росы». Кроме того, заявляется также способ трехсуставного артродеза стопы с вышеописанными признаками, в котором отступ от заднего края медиальной лодыжки при введении спицы составляет порядка 1 см.A method of three-joint arthrodesis of the foot with the above-described features is also claimed, in which surgical access is performed by puncture of the skin in the projection of the tarsal sinus, removal of articular cartilage is performed through a puncture of the skin by arthroscopic instrumentation until “blood dew” appears on the articular surfaces. In addition, there is also claimed a method of three-joint arthrodesis of the foot with the above features, in which the distance from the posterior edge of the medial ankle with the introduction of the spoke is about 1 cm.
Технический результат заявляемого изобретения. Осуществление наложения аппарата внешней фиксации (АВФ) с определенным количеством внешних опор и чрескостных элементов в виде стержней и спиц, установленных по описанной в данной заявке методике, позволяет провести поочередно отдельно компрессию каждого сустава и жестко зафиксировать кости в идеальной позиции с обеспечением использования при этом наименьшего количества элементов, что способствует упрощению процесса монтажа аппарата и использования его в дальнейшем. Совокупность вышеописанных признаков выполнения фиксации стопы с помощью АВФ позволяет обеспечить полную реконструкцию стопы и сократить сроки образования анкилоза в таранно-пяточном, таранно-ладьевидном и пяточно-кубовидном сочленениях. Выбор мест и направлений введения стержней и спицы позволяет не только жестко зафиксировать стопу в необходимом для скорейшего сращения положении, но и исключить возникновение послеоперационных осложнений, связанных с повреждениями сосудисто-нервного пучка, сухожилий и мышц. Расположение полукольца под углом порядка 45° к осям голени и стопы в сагиттальной плоскости исключает возможность сдавления мягких тканей голени, стопы и сосудисто-нервного пучка при их послеоперационном отеке.The technical result of the claimed invention. The application of an external fixation apparatus (AVF) with a certain number of external supports and transosseous elements in the form of rods and spokes installed according to the method described in this application allows us to separately compress each joint and rigidly fix the bones in an ideal position while ensuring the use of the smallest the number of elements, which helps to simplify the installation process of the apparatus and its use in the future. The combination of the above signs of the fixation of the foot using AVF allows for complete reconstruction of the foot and reduce the formation of ankylosis in the ram-calcaneal, ram-navicular and calcaneocube-like joints. The choice of places and directions for introducing rods and knitting needles allows not only to firmly fix the foot in the position necessary for speedy fusion, but also to eliminate the occurrence of postoperative complications associated with injuries of the neurovascular bundle, tendons and muscles. The location of the semicircle at an angle of about 45 ° to the axes of the lower leg and foot in the sagittal plane excludes the possibility of compression of the soft tissues of the lower leg, foot and neurovascular bundle during their postoperative edema.
Осуществление всех проводимых во время хирургического вмешательства манипуляций через один прокол кожи, выполненный в проекции пазухи предплюсны, позволяет уменьшить травматичность хирургического лечения, максимально сохранив капсульно-связочный аппарат стопы, что, в свою очередь, способствует сокращению сроков реабилитационного периода и снижению риска возникновения послеоперационных осложнений.The implementation of all the manipulations carried out during a surgical intervention through one puncture of the skin, performed in the projection of the tarsal sinus, allows to reduce the invasiveness of surgical treatment, preserving the capsule-ligamentous apparatus of the foot as much as possible, which, in turn, helps to reduce the rehabilitation period and reduce the risk of postoperative complications .
Заявляемое изобретение поясняется с помощью чертежей, на которых изображен вид установленного аппарата внешней фиксации в собранном виде: на Фиг.1 - со стороны переднего отдела стопы; на Фиг.2 - со стороны наружно-боковой поверхности стопы; на Фиг.3 - со стороны внутренне-боковой поверхности стопы.The invention is illustrated using the drawings, which depict the view of the installed apparatus of external fixation in assembled form: in Fig.1 - from the front of the foot; figure 2 - from the side of the outer lateral surface of the foot; figure 3 - from the side of the inner-lateral surface of the foot.
Способ трехсуставного артродеза стопы осуществляют следующим образом.The method of three-joint arthrodesis of the foot is as follows.
Укладывают больного на операционном столе на спине с валиками под коленным суставом и нижней трети голени. Производят обработку операционного поля. Производят наложение аппарата внешней фиксации. Для этого через проколы кожи вводят чрескостные элементы, которые фиксируют во внешних опорах аппарата. Первый стержень вводят в проекции медиальной поверхности голени на границе ее средней и нижней трети и фиксируют в кольце. Второй стержень вводят в передний отдел пяточной кости со стороны наружно-боковой поверхности стопы, третий стержень - в задний отдел пяточной кости со стороны внутренне-боковой поверхности стопы и фиксируют их в удлиненном полукольце. С отступом порядка 1 см от заднего края медиальной лодыжки через таранную кость проводят спицу в направлении от внутренней поверхности ее заднего отдела к наружной поверхности ее переднего отдела. Натягивают спицу и фиксируют через консольные приставки в удлиненном полукольце. Четвертый стержень вводят через середину тела ладьевидной кости в кубовидную кость и фиксируют в полукольце. Осуществляют окончательный монтаж аппарата внешней фиксации путем соединения с помощью штанг и кронштейнов кольца, полукольца и удлиненного полукольца. При этом полукольцо фиксируют к кольцу под углом порядка 40-45° к осям голени и стопы в сагиттальной плоскости. В данном способе могут быть применены стержни с гидроксиапатитным покрытием с целью профилактики околостержневого воспаления мягких тканей.They put the patient on an operating table on his back with rollers under the knee joint and the lower third of the leg. Perform the processing of the surgical field. The apparatus of external fixation is superimposed. For this, transosseous elements are inserted through the punctures of the skin, which are fixed in the external supports of the device. The first rod is inserted into the projection of the medial surface of the tibia at the border of its middle and lower third and fixed in the ring. The second rod is inserted into the front section of the calcaneus from the side of the outer lateral surface of the foot, the third rod is inserted into the posterior section of the calcaneus from the side of the inner lateral surface of the foot and they are fixed in an elongated half ring. With an indent of the order of 1 cm from the posterior edge of the medial ankle, a spoke is drawn through the talus in the direction from the inner surface of its posterior section to the outer surface of its anterior section. The needle is pulled and fixed through cantilever consoles in an elongated half ring. The fourth rod is introduced through the middle of the scaphoid into the cuboid bone and fixed in a semicircle. Final assembly of the external fixation apparatus is carried out by connecting, using rods and brackets, rings, half rings and elongated half rings. In this case, the half-ring is fixed to the ring at an angle of about 40-45 ° to the axes of the lower leg and foot in the sagittal plane. In this method, rods with a hydroxyapatite coating can be used to prevent near-core inflammation of the soft tissues.
Посредством аппарата внешней фиксации устраняют деформации стопы и проводят дистракцию в трех суставах - таранно-пяточном, таранно-ладьевидном и пяточно-кубовидном на 4-6 мм. Осуществляют хирургический доступ путем выполнения прокола кожи в проекции пазухи предплюсны. Выполняют удаление суставных хрящей из таранно-пяточного, таранно-ладьевидного и пяточно-кубовидного сочленений посредством артроскопического инструментария. Для этого вводят через выполненный прокол кожи артроскопический тубус, через который поочередно проводят оливообразный и круглый артроскопические боры, подключаемые к шейверной установке. С помощью боров осуществляют обработку суставных хрящей на поверхностях таранной, пяточной, ладьевидной и кубовидной костей до появления на суставных поверхностях «кровяной росы». Выполняют промывание межсуставного пространства 0,9% физиологическим раствором, обеспечивая удаление хрящевой и костной крошки. Артроскопический инструментарий удаляют. На рану накладывают шов. Затем устраняют остаточные деформации стопы, например: супинацию в таранно-пяточном сочленении, а в таранно-ладьевидном - приведение и варусную деформацию стопы. Далее проводят под рентгенологическим контролем компрессию с помощью аппарата внешней фиксации поочередно в трех суставах: таранно-пяточном, таранно-ладьевидном и пяточно-кубовидном до полного соприкосновения их суставных поверхностей. Выполняют стабилизацию стопы.By means of an external fixation apparatus, deformations of the foot are eliminated and distraction is performed in three joints - the ram-heel, the ram-navicular and the calcane-cuboid 4-6 mm. Perform surgical access by performing a puncture of the skin in the projection of the sinus of the tarsus. The articular cartilage is removed from the ram-calcaneal, ram-navicular and calcaneo-cuboid joints using arthroscopic instruments. To do this, an arthroscopic tube is introduced through a skin puncture, through which an olive-shaped and round arthroscopic burs are connected alternately, connected to a shaver. With the help of burs, articular cartilages are processed on the surfaces of the talus, calcaneus, scaphoid and cuboid bones until “blood dew” appears on the articular surfaces. The inter-articular space is washed with 0.9% saline, ensuring the removal of cartilage and bone chips. Arthroscopic instrumentation is removed. A suture is placed on the wound. Then residual deformations of the foot are eliminated, for example: supination in the talacaneal joint, and in the talon-navicular joint, reduction and varus deformity of the foot. Then, under X-ray control, the compression is performed using an external fixation device alternately in three joints: ram-calcaneal, ram-navicular and calcaneocube-shaped until their articular surfaces are in full contact. Perform stabilization of the foot.
Больным с наличием остеопороза и дегенеративно-дистрофических изменений суставов стопы проводят дополнительно поддерживающую компрессию на 2-3 мм по 1 мм в сутки через каждые 3-5 дней.Patients with osteoporosis and degenerative-dystrophic changes in the joints of the foot undergo additional supportive compression of 2-3 mm by 1 mm per day every 3-5 days.
Через 10-12 дней после хирургического вмешательства при отсутствии болевого синдрома рекомендуют нагрузку на стопу в виде подстопника из пенопласта толщиной порядка 3 см.In 10-12 days after surgery in the absence of pain, the load on the foot in the form of a footstep made of polystyrene with a thickness of about 3 cm is recommended.
Через 2-2,5 месяца аппарат внешней фиксации демонтируют.After 2-2.5 months, the external fixation apparatus is dismantled.
Пример.Example.
Больной М., 24 года, в отделении травматологии и реконструктивной хирургии с диагнозом: «Рецидив врожденной косолапости справа. Состояние после операции по Зацепину. Рецидив всех элементов косолапости. Артроз таранно-ладьевидного и таранно-пяточного суставов. Болевой синдром».Patient M., 24 years old, in the Department of Traumatology and Reconstructive Surgery with a diagnosis of Relapse of congenital clubfoot on the right. Condition after surgery for Zatsepin. Relapse of all elements of clubfoot. Osteoarthritis of the scaphoid and scaphoid and talacaneal joints. Pain syndrome".
После предоперационной подготовки больному было выполнено под спинномозговой анестезией хирургическое вмешательство по описанному в данной заявке способу. Через 2,5 месяца после хирургического вмешательства на контрольной рентгенограмме отмечали формирование костного блока во всех артродезированных суставах. Аппарат внешней фиксации был демонтирован. Больной приступил к работе.After preoperative preparation, the patient underwent surgery under spinal anesthesia according to the method described in this application. 2.5 months after surgery, the formation of a bone block in all arthrodesized joints was noted on a control radiograph. The external fixation device was dismantled. The patient started to work.
Claims (3)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2011140246/14A RU2467718C1 (en) | 2011-10-05 | 2011-10-05 | Method for three-joint foot fusion |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2011140246/14A RU2467718C1 (en) | 2011-10-05 | 2011-10-05 | Method for three-joint foot fusion |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2467718C1 true RU2467718C1 (en) | 2012-11-27 |
Family
ID=49254751
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2011140246/14A RU2467718C1 (en) | 2011-10-05 | 2011-10-05 | Method for three-joint foot fusion |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2467718C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2604383C2 (en) * | 2015-04-21 | 2016-12-10 | Сергей Васильевич Павлюченко | Method for functional arthrodesis in diabetic neuroosteoarthropathy (charcot foot) |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU1063396A1 (en) * | 1981-06-22 | 1983-12-30 | Куйбышевский медицинский институт им.Д.И.Ульянова | Method of triarticular arthrodesis of foot |
| RU2192188C2 (en) * | 2000-02-08 | 2002-11-10 | Открытое акционерное общество "АВТОВАЗ" | Method for two-joint foot arthrodesis under arthroscopic control |
| RU2197193C2 (en) * | 2001-01-23 | 2003-01-27 | Самарский государственный медицинский университет | Method of a three-articulation arthrodesis of foot |
-
2011
- 2011-10-05 RU RU2011140246/14A patent/RU2467718C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU1063396A1 (en) * | 1981-06-22 | 1983-12-30 | Куйбышевский медицинский институт им.Д.И.Ульянова | Method of triarticular arthrodesis of foot |
| RU2192188C2 (en) * | 2000-02-08 | 2002-11-10 | Открытое акционерное общество "АВТОВАЗ" | Method for two-joint foot arthrodesis under arthroscopic control |
| RU2197193C2 (en) * | 2001-01-23 | 2003-01-27 | Самарский государственный медицинский университет | Method of a three-articulation arthrodesis of foot |
Non-Patent Citations (3)
| Title |
|---|
| BURTON DC "Late results of subtalar distraction fusion" Foot Ankle Int. 1998 Apr; 19(4): 197-202. * |
| МОВШОВИЧ И.А. Оперативная ортопедия. - М., 2-е изд., 1994, с.335-338. * |
| МОВШОВИЧ И.А. Оперативная ортопедия. - М., 2-е изд., 1994, с.335-338. BURTON DC "Late results of subtalar distraction fusion" Foot Ankle Int. 1998 Apr; 19(4): 197-202. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2604383C2 (en) * | 2015-04-21 | 2016-12-10 | Сергей Васильевич Павлюченко | Method for functional arthrodesis in diabetic neuroosteoarthropathy (charcot foot) |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2570953C2 (en) | Method for surgical management of patients suffering hallux valgus | |
| Franke et al. | Our experiences with the early operative treatment of congenital clubfoot | |
| RU2164389C2 (en) | Method for making subtalar joint arthrodesis | |
| RU2467718C1 (en) | Method for three-joint foot fusion | |
| RU2464949C1 (en) | Method of three-joint foot arthrodesis | |
| RU2344779C1 (en) | Method of olecranon osteotomy | |
| RU2460481C1 (en) | Method of arthrodesis of taldcalcaneal joint of foot in case of heel bone supination recurrence | |
| RU2216289C2 (en) | Method for surgical rehabilitation of patients with equinovalgus and equinovarus deformations of feet | |
| RU2659652C1 (en) | Method for treating patients with fracture-dislocation of the talus | |
| RU2845525C1 (en) | Method for hindfoot deformation correction | |
| RU2840204C1 (en) | Method for total calcaneal defect replacement in gunshot wounds | |
| RU2760992C1 (en) | Arthrodesis method of anterior talocacaneal articulation | |
| RU2368342C1 (en) | Method of compressive arthrodesis of ankle joint in case of traumatic osteoarthrosis | |
| RU2842449C1 (en) | Method for performing supratubercular osteotomy of tibia | |
| RU2849133C1 (en) | Method of surgical correction of equino-flat-valgus deformity in children over 8 years of age with spastic diplegia against the background of cerebral palsy | |
| RU2804001C1 (en) | Method of augmentation in case of failure of arthrodesis of the ankle joint | |
| RU2775136C1 (en) | Method for three-joint arthrodesis of the foot in patients with spastic cerebral palsy | |
| RU2566663C2 (en) | Method for recovery of integrity and functionality of individual's heel bone and apparatus for implementing it | |
| RU2698614C1 (en) | Method of treating severe foot deformation in patients over 12 years of age with charcot-marie-tooth disease | |
| RU2549296C1 (en) | Method of arthrodesis of back part of foot joints | |
| RU2761744C1 (en) | Method for treatment of patients with patellofemoral arthrosis | |
| RU2453287C1 (en) | Method of elimination of equino-hollow foot deformation | |
| RU2290118C1 (en) | Method for stabilizing talocrural joint when its articulation end has defect | |
| RU2405491C1 (en) | Method of surgical treatment of planovalgus deformity in children with congenital vertical talus | |
| RU2456952C1 (en) | Method of eliminating equine-hollow foot deformity |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20131006 |