RU2501539C2 - Способ лечения патологии глаза с помощью фокусированного ультразвука высокой интенсивности и устройство для его осуществления - Google Patents
Способ лечения патологии глаза с помощью фокусированного ультразвука высокой интенсивности и устройство для его осуществления Download PDFInfo
- Publication number
- RU2501539C2 RU2501539C2 RU2010138619/14A RU2010138619A RU2501539C2 RU 2501539 C2 RU2501539 C2 RU 2501539C2 RU 2010138619/14 A RU2010138619/14 A RU 2010138619/14A RU 2010138619 A RU2010138619 A RU 2010138619A RU 2501539 C2 RU2501539 C2 RU 2501539C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- truncated conical
- conical element
- eye
- transducers
- distal end
- Prior art date
Links
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 title claims abstract description 41
- 230000008397 ocular pathology Effects 0.000 title abstract 2
- 238000000034 method Methods 0.000 title description 34
- 210000001508 eye Anatomy 0.000 claims abstract description 106
- 238000011282 treatment Methods 0.000 claims abstract description 53
- 210000005252 bulbus oculi Anatomy 0.000 claims abstract description 17
- 210000004087 cornea Anatomy 0.000 claims description 13
- 230000007170 pathology Effects 0.000 claims description 10
- 238000011269 treatment regimen Methods 0.000 claims description 4
- 208000010412 Glaucoma Diseases 0.000 abstract description 32
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 16
- 239000003795 chemical substances by application Substances 0.000 abstract description 7
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 4
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000004240 ciliary body Anatomy 0.000 description 30
- 210000001742 aqueous humor Anatomy 0.000 description 24
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 19
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 16
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 15
- 210000000695 crystalline len Anatomy 0.000 description 13
- 230000004410 intraocular pressure Effects 0.000 description 11
- 239000012530 fluid Substances 0.000 description 10
- 238000004519 manufacturing process Methods 0.000 description 9
- 208000002177 Cataract Diseases 0.000 description 8
- 210000000795 conjunctiva Anatomy 0.000 description 7
- 230000005855 radiation Effects 0.000 description 7
- 210000003786 sclera Anatomy 0.000 description 7
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 7
- 201000004569 Blindness Diseases 0.000 description 6
- 210000002159 anterior chamber Anatomy 0.000 description 6
- 239000007943 implant Substances 0.000 description 6
- 230000037361 pathway Effects 0.000 description 6
- 239000002504 physiological saline solution Substances 0.000 description 6
- 238000007789 sealing Methods 0.000 description 6
- 208000001953 Hypotension Diseases 0.000 description 5
- 230000007423 decrease Effects 0.000 description 5
- 210000003128 head Anatomy 0.000 description 5
- 230000036543 hypotension Effects 0.000 description 5
- 238000002347 injection Methods 0.000 description 5
- 239000007924 injection Substances 0.000 description 5
- 239000000463 material Substances 0.000 description 5
- 230000003287 optical effect Effects 0.000 description 5
- 239000008177 pharmaceutical agent Substances 0.000 description 5
- 210000001747 pupil Anatomy 0.000 description 5
- 239000000243 solution Substances 0.000 description 5
- 206010030348 Open-Angle Glaucoma Diseases 0.000 description 4
- 206010014801 endophthalmitis Diseases 0.000 description 4
- 239000003889 eye drop Substances 0.000 description 4
- 229940012356 eye drops Drugs 0.000 description 4
- 239000002609 medium Substances 0.000 description 4
- 206010020772 Hypertension Diseases 0.000 description 3
- 238000013459 approach Methods 0.000 description 3
- 238000002483 medication Methods 0.000 description 3
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 description 3
- 210000001328 optic nerve Anatomy 0.000 description 3
- 239000002245 particle Substances 0.000 description 3
- 230000035515 penetration Effects 0.000 description 3
- 238000003825 pressing Methods 0.000 description 3
- 230000037390 scarring Effects 0.000 description 3
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 description 3
- 230000000007 visual effect Effects 0.000 description 3
- 230000004393 visual impairment Effects 0.000 description 3
- 201000002862 Angle-Closure Glaucoma Diseases 0.000 description 2
- XKRFYHLGVUSROY-UHFFFAOYSA-N Argon Chemical compound [Ar] XKRFYHLGVUSROY-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 241000894006 Bacteria Species 0.000 description 2
- 206010012565 Developmental glaucoma Diseases 0.000 description 2
- 208000003164 Diplopia Diseases 0.000 description 2
- 208000001860 Eye Infections Diseases 0.000 description 2
- 102000009123 Fibrin Human genes 0.000 description 2
- 108010073385 Fibrin Proteins 0.000 description 2
- BWGVNKXGVNDBDI-UHFFFAOYSA-N Fibrin monomer Chemical compound CNC(=O)CNC(=O)CN BWGVNKXGVNDBDI-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- GHASVSINZRGABV-UHFFFAOYSA-N Fluorouracil Chemical compound FC1=CNC(=O)NC1=O GHASVSINZRGABV-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- NWIBSHFKIJFRCO-WUDYKRTCSA-N Mytomycin Chemical compound C1N2C(C(C(C)=C(N)C3=O)=O)=C3[C@@H](COC(N)=O)[C@@]2(OC)[C@@H]2[C@H]1N2 NWIBSHFKIJFRCO-WUDYKRTCSA-N 0.000 description 2
- 206010047513 Vision blurred Diseases 0.000 description 2
- BZKPWHYZMXOIDC-UHFFFAOYSA-N acetazolamide Chemical compound CC(=O)NC1=NN=C(S(N)(=O)=O)S1 BZKPWHYZMXOIDC-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 230000002411 adverse Effects 0.000 description 2
- 229960000722 brinzolamide Drugs 0.000 description 2
- HCRKCZRJWPKOAR-JTQLQIEISA-N brinzolamide Chemical compound CCN[C@H]1CN(CCCOC)S(=O)(=O)C2=C1C=C(S(N)(=O)=O)S2 HCRKCZRJWPKOAR-JTQLQIEISA-N 0.000 description 2
- 230000001886 ciliary effect Effects 0.000 description 2
- 238000011161 development Methods 0.000 description 2
- IAVUPMFITXYVAF-XPUUQOCRSA-N dorzolamide Chemical compound CCN[C@H]1C[C@H](C)S(=O)(=O)C2=C1C=C(S(N)(=O)=O)S2 IAVUPMFITXYVAF-XPUUQOCRSA-N 0.000 description 2
- 208000029444 double vision Diseases 0.000 description 2
- 238000005516 engineering process Methods 0.000 description 2
- 208000030533 eye disease Diseases 0.000 description 2
- 208000011323 eye infectious disease Diseases 0.000 description 2
- 210000000744 eyelid Anatomy 0.000 description 2
- 229950003499 fibrin Drugs 0.000 description 2
- 238000001914 filtration Methods 0.000 description 2
- 229960002949 fluorouracil Drugs 0.000 description 2
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 2
- GGXICVAJURFBLW-CEYXHVGTSA-N latanoprost Chemical compound CC(C)OC(=O)CCC\C=C/C[C@H]1[C@@H](O)C[C@@H](O)[C@@H]1CC[C@@H](O)CCC1=CC=CC=C1 GGXICVAJURFBLW-CEYXHVGTSA-N 0.000 description 2
- 239000007788 liquid Substances 0.000 description 2
- 208000018769 loss of vision Diseases 0.000 description 2
- 231100000864 loss of vision Toxicity 0.000 description 2
- 229920002529 medical grade silicone Polymers 0.000 description 2
- 210000005036 nerve Anatomy 0.000 description 2
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 2
- 230000036961 partial effect Effects 0.000 description 2
- 230000000149 penetrating effect Effects 0.000 description 2
- 230000002093 peripheral effect Effects 0.000 description 2
- 239000000049 pigment Substances 0.000 description 2
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 2
- 230000009467 reduction Effects 0.000 description 2
- 230000002829 reductive effect Effects 0.000 description 2
- 230000035939 shock Effects 0.000 description 2
- 230000000699 topical effect Effects 0.000 description 2
- 238000012546 transfer Methods 0.000 description 2
- MKPLKVHSHYCHOC-AHTXBMBWSA-N travoprost Chemical compound CC(C)OC(=O)CCC\C=C/C[C@H]1[C@@H](O)C[C@@H](O)[C@@H]1\C=C\[C@@H](O)COC1=CC=CC(C(F)(F)F)=C1 MKPLKVHSHYCHOC-AHTXBMBWSA-N 0.000 description 2
- XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N water Substances O XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- QCHFTSOMWOSFHM-WPRPVWTQSA-N (+)-Pilocarpine Chemical compound C1OC(=O)[C@@H](CC)[C@H]1CC1=CN=CN1C QCHFTSOMWOSFHM-WPRPVWTQSA-N 0.000 description 1
- UCTWMZQNUQWSLP-VIFPVBQESA-N (R)-adrenaline Chemical compound CNC[C@H](O)C1=CC=C(O)C(O)=C1 UCTWMZQNUQWSLP-VIFPVBQESA-N 0.000 description 1
- 229930182837 (R)-adrenaline Natural products 0.000 description 1
- TWBNMYSKRDRHAT-RCWTXCDDSA-N (S)-timolol hemihydrate Chemical compound O.CC(C)(C)NC[C@H](O)COC1=NSN=C1N1CCOCC1.CC(C)(C)NC[C@H](O)COC1=NSN=C1N1CCOCC1 TWBNMYSKRDRHAT-RCWTXCDDSA-N 0.000 description 1
- AQOKCDNYWBIDND-ABRBVVEGSA-N 5-trans-17-phenyl trinor Prostaglandin F2alpha ethyl amide Chemical compound CCNC(=O)CCC\C=C\C[C@H]1[C@@H](O)C[C@@H](O)[C@@H]1\C=C\[C@@H](O)CCC1=CC=CC=C1 AQOKCDNYWBIDND-ABRBVVEGSA-N 0.000 description 1
- XYLJNLCSTIOKRM-UHFFFAOYSA-N Alphagan Chemical compound C1=CC2=NC=CN=C2C(Br)=C1NC1=NCCN1 XYLJNLCSTIOKRM-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 208000032467 Aplastic anaemia Diseases 0.000 description 1
- 102000003846 Carbonic anhydrases Human genes 0.000 description 1
- 108090000209 Carbonic anhydrases Proteins 0.000 description 1
- 206010007559 Cardiac failure congestive Diseases 0.000 description 1
- 206010018325 Congenital glaucomas Diseases 0.000 description 1
- 206010012688 Diabetic retinal oedema Diseases 0.000 description 1
- 206010016654 Fibrosis Diseases 0.000 description 1
- 206010019280 Heart failures Diseases 0.000 description 1
- 201000006336 Juvenile glaucoma Diseases 0.000 description 1
- 208000000913 Kidney Calculi Diseases 0.000 description 1
- 206010029148 Nephrolithiasis Diseases 0.000 description 1
- 208000035965 Postoperative Complications Diseases 0.000 description 1
- 206010038687 Respiratory distress Diseases 0.000 description 1
- QCHFTSOMWOSFHM-UHFFFAOYSA-N SJ000285536 Natural products C1OC(=O)C(CC)C1CC1=CN=CN1C QCHFTSOMWOSFHM-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 201000001880 Sexual dysfunction Diseases 0.000 description 1
- FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M Sodium chloride Chemical compound [Na+].[Cl-] FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 1
- 239000000150 Sympathomimetic Substances 0.000 description 1
- 206010047571 Visual impairment Diseases 0.000 description 1
- 235000006545 Ziziphus mauritiana Nutrition 0.000 description 1
- 240000000038 Ziziphus mauritiana Species 0.000 description 1
- 238000009825 accumulation Methods 0.000 description 1
- 229960000571 acetazolamide Drugs 0.000 description 1
- 230000009471 action Effects 0.000 description 1
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 description 1
- 239000000048 adrenergic agonist Substances 0.000 description 1
- 239000000674 adrenergic antagonist Substances 0.000 description 1
- 206010064930 age-related macular degeneration Diseases 0.000 description 1
- 239000004037 angiogenesis inhibitor Substances 0.000 description 1
- 239000003242 anti bacterial agent Substances 0.000 description 1
- 230000003510 anti-fibrotic effect Effects 0.000 description 1
- 229940124599 anti-inflammatory drug Drugs 0.000 description 1
- 230000000340 anti-metabolite Effects 0.000 description 1
- 229940088710 antibiotic agent Drugs 0.000 description 1
- 229940006133 antiglaucoma drug and miotics carbonic anhydrase inhibitors Drugs 0.000 description 1
- 229940006138 antiglaucoma drug and miotics prostaglandin analogues Drugs 0.000 description 1
- 229940100197 antimetabolite Drugs 0.000 description 1
- 239000002256 antimetabolite Substances 0.000 description 1
- 239000003443 antiviral agent Substances 0.000 description 1
- 239000012736 aqueous medium Substances 0.000 description 1
- 229910052786 argon Inorganic materials 0.000 description 1
- 210000003050 axon Anatomy 0.000 description 1
- 230000008901 benefit Effects 0.000 description 1
- 102000012740 beta Adrenergic Receptors Human genes 0.000 description 1
- 108010079452 beta Adrenergic Receptors Proteins 0.000 description 1
- 239000002876 beta blocker Substances 0.000 description 1
- 229940097320 beta blocking agent Drugs 0.000 description 1
- 229940098085 betagan Drugs 0.000 description 1
- 229960004324 betaxolol Drugs 0.000 description 1
- NWIUTZDMDHAVTP-UHFFFAOYSA-N betaxolol Chemical compound C1=CC(OCC(O)CNC(C)C)=CC=C1CCOCC1CC1 NWIUTZDMDHAVTP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 210000004556 brain Anatomy 0.000 description 1
- 229960003679 brimonidine Drugs 0.000 description 1
- 239000003489 carbonate dehydratase inhibitor Substances 0.000 description 1
- 210000004027 cell Anatomy 0.000 description 1
- 230000001413 cellular effect Effects 0.000 description 1
- 239000012829 chemotherapy agent Substances 0.000 description 1
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 description 1
- 238000004140 cleaning Methods 0.000 description 1
- 239000002131 composite material Substances 0.000 description 1
- 238000001816 cooling Methods 0.000 description 1
- 125000004122 cyclic group Chemical group 0.000 description 1
- 230000001419 dependent effect Effects 0.000 description 1
- 201000011190 diabetic macular edema Diseases 0.000 description 1
- 229940099238 diamox Drugs 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 229960003933 dorzolamide Drugs 0.000 description 1
- 229960005139 epinephrine Drugs 0.000 description 1
- 210000002919 epithelial cell Anatomy 0.000 description 1
- 210000000981 epithelium Anatomy 0.000 description 1
- 238000000605 extraction Methods 0.000 description 1
- 230000004438 eyesight Effects 0.000 description 1
- 210000002950 fibroblast Anatomy 0.000 description 1
- 230000004761 fibrosis Effects 0.000 description 1
- 238000009472 formulation Methods 0.000 description 1
- 230000006870 function Effects 0.000 description 1
- 230000036541 health Effects 0.000 description 1
- 238000003384 imaging method Methods 0.000 description 1
- 230000006872 improvement Effects 0.000 description 1
- 230000002401 inhibitory effect Effects 0.000 description 1
- 238000011221 initial treatment Methods 0.000 description 1
- 230000002427 irreversible effect Effects 0.000 description 1
- 230000002262 irrigation Effects 0.000 description 1
- 238000003973 irrigation Methods 0.000 description 1
- 208000028507 juvenile open angle glaucoma Diseases 0.000 description 1
- 230000002045 lasting effect Effects 0.000 description 1
- 229960001160 latanoprost Drugs 0.000 description 1
- 230000003902 lesion Effects 0.000 description 1
- 229960000831 levobunolol Drugs 0.000 description 1
- IXHBTMCLRNMKHZ-LBPRGKRZSA-N levobunolol Chemical compound O=C1CCCC2=C1C=CC=C2OC[C@@H](O)CNC(C)(C)C IXHBTMCLRNMKHZ-LBPRGKRZSA-N 0.000 description 1
- DNTDOBSIBZKFCP-YDALLXLXSA-N levobunolol hydrochloride Chemical compound [Cl-].O=C1CCCC2=C1C=CC=C2OC[C@@H](O)C[NH2+]C(C)(C)C DNTDOBSIBZKFCP-YDALLXLXSA-N 0.000 description 1
- 230000000670 limiting effect Effects 0.000 description 1
- 238000002690 local anesthesia Methods 0.000 description 1
- 208000002780 macular degeneration Diseases 0.000 description 1
- 238000002595 magnetic resonance imaging Methods 0.000 description 1
- 239000011159 matrix material Substances 0.000 description 1
- 230000007246 mechanism Effects 0.000 description 1
- 238000002324 minimally invasive surgery Methods 0.000 description 1
- 229960004857 mitomycin Drugs 0.000 description 1
- 238000002156 mixing Methods 0.000 description 1
- 239000000203 mixture Substances 0.000 description 1
- 238000012806 monitoring device Methods 0.000 description 1
- 238000012544 monitoring process Methods 0.000 description 1
- 230000008450 motivation Effects 0.000 description 1
- 210000001087 myotubule Anatomy 0.000 description 1
- 201000001119 neuropathy Diseases 0.000 description 1
- 230000007823 neuropathy Effects 0.000 description 1
- 238000011017 operating method Methods 0.000 description 1
- 208000020911 optic nerve disease Diseases 0.000 description 1
- 230000008520 organization Effects 0.000 description 1
- 230000036407 pain Effects 0.000 description 1
- 239000000734 parasympathomimetic agent Substances 0.000 description 1
- 230000001499 parasympathomimetic effect Effects 0.000 description 1
- 229940005542 parasympathomimetics Drugs 0.000 description 1
- 208000033808 peripheral neuropathy Diseases 0.000 description 1
- 230000005043 peripheral vision Effects 0.000 description 1
- 230000035699 permeability Effects 0.000 description 1
- 239000008194 pharmaceutical composition Substances 0.000 description 1
- 229960001416 pilocarpine Drugs 0.000 description 1
- 229920000642 polymer Polymers 0.000 description 1
- 238000004321 preservation Methods 0.000 description 1
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 1
- 230000008569 process Effects 0.000 description 1
- 238000004393 prognosis Methods 0.000 description 1
- MWWATHDPGQKSAR-UHFFFAOYSA-N propyne Chemical compound CC#C MWWATHDPGQKSAR-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 150000003180 prostaglandins Chemical class 0.000 description 1
- 230000005180 public health Effects 0.000 description 1
- 231100000241 scar Toxicity 0.000 description 1
- 231100000872 sexual dysfunction Toxicity 0.000 description 1
- 239000011780 sodium chloride Substances 0.000 description 1
- 239000007779 soft material Substances 0.000 description 1
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 1
- 230000001975 sympathomimetic effect Effects 0.000 description 1
- 229940064707 sympathomimetics Drugs 0.000 description 1
- 230000009897 systematic effect Effects 0.000 description 1
- 230000002123 temporal effect Effects 0.000 description 1
- 229960004605 timolol Drugs 0.000 description 1
- 238000011200 topical administration Methods 0.000 description 1
- 238000012549 training Methods 0.000 description 1
- 229940113006 travatan Drugs 0.000 description 1
- 229960002368 travoprost Drugs 0.000 description 1
- 229940108420 trusopt Drugs 0.000 description 1
- 230000002792 vascular Effects 0.000 description 1
- 208000029257 vision disease Diseases 0.000 description 1
- 230000004382 visual function Effects 0.000 description 1
- 229940002639 xalatan Drugs 0.000 description 1
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F9/00—Methods or devices for treatment of the eyes; Devices for putting in contact-lenses; Devices to correct squinting; Apparatus to guide the blind; Protective devices for the eyes, carried on the body or in the hand
- A61F9/007—Methods or devices for eye surgery
- A61F9/00736—Instruments for removal of intra-ocular material or intra-ocular injection, e.g. cataract instruments
- A61F9/00745—Instruments for removal of intra-ocular material or intra-ocular injection, e.g. cataract instruments using mechanical vibrations, e.g. ultrasonic
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F9/00—Methods or devices for treatment of the eyes; Devices for putting in contact-lenses; Devices to correct squinting; Apparatus to guide the blind; Protective devices for the eyes, carried on the body or in the hand
- A61F9/007—Methods or devices for eye surgery
- A61F9/00781—Apparatus for modifying intraocular pressure, e.g. for glaucoma treatment
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61N—ELECTROTHERAPY; MAGNETOTHERAPY; RADIATION THERAPY; ULTRASOUND THERAPY
- A61N7/00—Ultrasound therapy
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61N—ELECTROTHERAPY; MAGNETOTHERAPY; RADIATION THERAPY; ULTRASOUND THERAPY
- A61N7/00—Ultrasound therapy
- A61N7/02—Localised ultrasound hyperthermia
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61N—ELECTROTHERAPY; MAGNETOTHERAPY; RADIATION THERAPY; ULTRASOUND THERAPY
- A61N7/00—Ultrasound therapy
- A61N2007/0056—Beam shaping elements
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61N—ELECTROTHERAPY; MAGNETOTHERAPY; RADIATION THERAPY; ULTRASOUND THERAPY
- A61N7/00—Ultrasound therapy
- A61N2007/0056—Beam shaping elements
- A61N2007/006—Lenses
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61N—ELECTROTHERAPY; MAGNETOTHERAPY; RADIATION THERAPY; ULTRASOUND THERAPY
- A61N7/00—Ultrasound therapy
- A61N2007/0056—Beam shaping elements
- A61N2007/0065—Concave transducers
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61N—ELECTROTHERAPY; MAGNETOTHERAPY; RADIATION THERAPY; ULTRASOUND THERAPY
- A61N7/00—Ultrasound therapy
- A61N2007/0078—Ultrasound therapy with multiple treatment transducers
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61N—ELECTROTHERAPY; MAGNETOTHERAPY; RADIATION THERAPY; ULTRASOUND THERAPY
- A61N7/00—Ultrasound therapy
- A61N7/02—Localised ultrasound hyperthermia
- A61N2007/027—Localised ultrasound hyperthermia with multiple foci created simultaneously
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Public Health (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- Ophthalmology & Optometry (AREA)
- Radiology & Medical Imaging (AREA)
- Vascular Medicine (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Surgery (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
- Prostheses (AREA)
- Ultra Sonic Daignosis Equipment (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицинской технике, а именно к средствам лечения патологии глаза фокусированным ультразвуком высокой интенсивности. Устройство содержит по меньшей мере одно глазное кольцо, проксимальный конец которого выполнен с возможностью наложения на глазное яблоко, и средства для генерации фокусированного ультразвукового пучка высокой интенсивности, установленные на дистальном конце глазного кольца. Использование изобретения позволяет повысить точность и безопасность лечения глаукомы за счет лечения всей окружности глаза за один этап. 14 з.п. ф-лы, 10 ил.
Description
Настоящее изобретение в целом относится к хирургическому лечению патологии глаз, и более конкретно относится к устройству и способу генерации фокусированного ультразвука высокой интенсивности для воздействия по меньшей мере на один кольцевой сегмент ресничного тела глаза, поврежденного глаукомой.
Хорошо известно, что в области офтальмологической патологии глаукома является существенной проблемой для здравоохранения, поскольку от 1 до 2% населения страдают от данной патологии, и глаукома является основной причиной слепоты.
Всемирная организация здравоохранения считает глаукому третьей причиной слепоты в мире, ответственной за 15% выявленных случаев слепоты, 2,4 миллиона человек в год.
Развитие глаукомы является медленным. Глаукома является коварным заболеванием, поскольку на первой стадии протекает бессимптомно; пациент не чувствует какой-либо боли или какой-либо визуальной проблемы. Когда проявляются первые нарушения зрения, повреждения обычно уже являются значительными, и поэтому необратимыми.
Слепота в результате глаукомы поражает как центральное, так и периферическое зрение, и поэтому оказывает существенное влияние на способность индивидуума вести независимую жизнь.
Глаукома является оптической нейропатией, т.е. заболеванием оптического нерва, обычно развивающимся при повышенном внутриглазном давлении. Давление внутри глаза возрастает, и это связано с внешним видом и функцией оптического нерва. Если давление остается высоким в течение длительного периода времени, происходит полная потеря зрения. Высокое давление развивается в глазу из-за нарушения баланса внутренней жидкости.
Глаз является полой структурой, содержащей прозрачную жидкость, называемую «водянистой влагой». Водянистая влага образуется в задней камере глаза ресничным телом. Жидкость, вырабатывающаяся с достаточно постоянной скоростью, проходит вокруг хрусталика, через зрачковую апертуру в переднюю камеру глаза. Находясь в передней камере, жидкость выходит из глаза двумя различными путями. В «увеосклеральном пути» жидкость просачивается между мышечными волокнами из ресничного тела. Этот путь составляет примерно десять процентов отводимой жидкости у человека. Первичным путем выведения водянистой влаги у человека является выведение через «канальцевый» путь, включающий трабекулярную сеть и Шлеммов канал.
При повышенном давлении в глазу водянистая влага накапливается, поскольку не может отходить достаточно быстро. При накоплении жидкости внутриглазное давление (ВГД) внутри глаза возрастает. Повышенное ВГД сжимает аксоны оптического нерва, а также может нарушать сосудистое снабжение оптического нерва. Оптический нерв передает зрительную информацию из глаза в головной мозг. Некоторые оптические нервы оказываются более восприимчивыми к аномально повышенному давлению, чем в других глазах.
Единственным терапевтическим подходом, доступным в настоящее время для лечения глаукомы, является снижение внутриглазного давления.
Клиническое лечение глаукомы обеспечивается в ступенчатом режиме. Медикаменты часто являются первым вариантом лечения, за исключением врожденной глаукомы, где операция является первичным способом лечения.
При местном или пероральном применении эти медикаменты действуют, либо снижая выработку водянистой влаги, либо повышая ее отток. Применяемые в настоящее время медикаменты могут оказывать серьезные побочные эффекты, включая застойную сердечную недостаточность, респираторный дистресс, гипертензию, депрессию, камни в почках, апластическую анемию, половую дисфункцию и смерть.
Обычно применяемыми медикаментами являются простагландин или его аналоги, такие как латанопрост (Ксалатан), биматопрост (Люмиган) и травопрост (Траватан), которые повышают увеосклеральный отток водянистой влаги; местные антагонисты бета-адренергических рецепторов, такие как тимолол, левобунолол (Бетаган), бетаксолол, которые снижают выработку водянистой влаги ресничным телом; альфа-2-адренергические агонисты, такие как бримонидин (Альфаган), действующие по двойному механизму, снижая выработку водянистой влаги и повышая увеосклеральный отток; менее селективные симпатомиметики, такие как эпинефрин и дипивефрин (Пропин), повышающие отток водянистой влаги через трабекулярную сеть и возможно, отток через увеосклеральный путь; мистические агенты (парасимпатомиметики), такие как пилокарпин, действующие путем сокращения ресничной мышцы, сжимая трабекулярную сеть и обеспечивая повышение оттока водянистой влаги; ингибиторы карбоангидразы, такие как дорзоламид (Трусопт), бринзоламид (Азопт), ацетазоламид (Диамокс), обеспечивающие снижение выработки водянистой влаги путем ингибирования карбоангидразы в ресничном теле. Двумя основными предписанными медикаментами в настоящее время являются местно применяемые аналоги простагландина и бета-блокаторы.
Согласие принимать медикаменты является главной проблемой более чем у половины больных глаукомой, не следующих правильному режиму приема дозы. Фиксированные комбинации также широко предписываются, поскольку они улучшают согласие благодаря упрощению медикаментозного лечения.
Когда медикамент не способен в достаточной мере снизить давление, часто применяют хирургическую операцию в качестве следующего этапа лечения глаукомы. Для лечения глаукомы проводят как лазерные, так и обычные операции. В целом эти операции являются временным решением, поскольку они пока не являются полностью удовлетворительным лечением глаукомы.
Имеется два различных подхода к лечению глаукомы: хирург старается либо улучшить дренаж водянистой влаги, либо снизить ее выработку.
Наиболее практикуемыми операциями, направленными на улучшение дренажа водянистой влаги, являются: каналопластика, лазерная трабекулопластика, лазерная периферическая иридотомия (в случае закрытоугольной глаукомы), трабекулотомия, глубокая не-перфорирующая склерэктомия и дренажные имплантаты для лечения глаукомы.
Наиболее практикуемой операцией, направленной на снижение выработки водянистой влаги, является методика циклодеструкции. Когда циклодеструкцию выполняют посредством лазера, она называется циклофотокоагуляцией. Для достижения циклодеструкции может применяться фокусированный ультразвук высокой интенсивности.
Каналопластика является современной, не-пенетрирующей процедурой, разработанной для усиления и восстановления естественной дренажной системы глаза для обеспечения уменьшения ВГД. Каналопластика использует проникающую микрокатетерную технологию в простой и минимально инвазивной процедуре. При выполнении каналопластики врач создает крошечный разрез для обеспечения доступа в канал глаза. Микрокатетер проводится в канале вокруг радужки, расширяя главный дренажный канал и его более мелкие коллекторные каналы посредством инъекции стерильного геле-подобного материала. Затем катетер удаляют, внутри канала помещают нить и затягивают ее. При открытии канала давление внутри глаза ослабевает.
Для лечения открытоугольной глаукомы может применяться лазерная трабекулопластика. Лазерное пятно нацеливают на трабекулярную сеть для стимуляции открытия сети, для обеспечения большего оттока водянистой влаги. Обычно за один раз лечат половину угла.
Существует два типа лазерной трабекулопластики:
- при аргонной лазерной трабекулопластики (АЛТ) применяется лазер для открытия дренажного угла глаза,
- при селективной лазерной трабекулопластики (СЛТ) применяется низкоуровневый лазер для получения того же самого результата.
Лазерная периферическая иридотомия может применяться у пациентов, подверженных или страдающих закрытоугольной глаукомой. Во время лазерной иридотомии лазерную энергию используют для создания маленького отверстия по всей толщине радужки. Это отверстие уравновешивает давление между передней и задней частью радужки, вызывая продвижение радужки в заднем направлении.
Наиболее частой обычной операцией, проводимой для глаукомы, является трабекулотомия. В склеральной стенке глаза формируют клапан частичной толщины, и под клапаном создают окно для удаления части трабекулярной сети. Затем склеральный клапан свободно пришивают на место. Это позволяет жидкости оттекать из глаза через это отверстие, приводя к снижению внутриглазного давления и образованию подушки или водяного пузырька на поверхности глаза.
Трабекулотомия связана со многими проблемами. Фибробласты, присутствующие в эписклере, пролиферируют и мигрируют, и могут вызывать рубцевание склерального клапана. Возможен неблагоприятный исход из-за рубцевания, в частности у детей и лиц молодого возраста. Исходно успешная трабекулотомия становится неудачной в восьми процентах случаев спустя три-пять лет после операции. Для минимизации фиброза хирурги в настоящее время наносят антифибротические агенты, такие как митомицин С (ММС) и 5-фторурацил (5-ФУ), на склеральный клапан во время операции. Применение этих агентов повышает процент успешных случаев трабекулотомии, но также повышает распространенность гипотонии. Гипотония является проблемой, развивающейся в том случае, когда водянистая влага оттекает из глаза слишком быстро. Давление в глазу падает слишком низко (обычно ниже 6,0 мм рт.ст.); структура глаза сжимается и зрение снижается. Антиметаболиты, прямо нанесенные на операционный участок, могут применяться для улучшения хирургического прогноза, особенно при высоком риске неблагоприятного исхода (у чернокожих пациентов, при ювенильной глаукоме…).
Трабекулотомия создает путь для оттока водянистой влаги с поверхности глаза. В то же самое время, она создает путь для проникновения в глаз бактерий, обычно живущих на поверхности глаза и век. Если это происходит, может развиться внутренняя инфекция глаза, называемая эндофтальмитом. Эндофтальмит часто ведет к постоянной и глубокой потере зрения. Эндофтальмит может развиться в любое время после трабекулотомии. Другим фактором, вносящим вклад в развитие инфекции, является расположение подушки. Глаза, в которых трабекулотомия выполнена ниже, примерно в пять раз больше подвержены риску инфекции глаза, чем глаза, имеющие верхнюю подушку. Таким образом, исходную трабекулотомию проводят вверху под веком, в назальном либо височном квадранте.
В дополнение к рубцеванию, гипотонии и инфекции, имеются другие осложнения трабекулотомии. Подушка может течь и приводит к глубокой гипотонии. Подушка может раздражаться и нарушать нормальную слезную пленку, приводя к расплывчатому зрению. Пациенты с подушками обычно не могут носить контактные линзы. Все осложнения трабекулотомии являются следствием того факта, что жидкость отводится от внутренней части глаза к внешней поверхности глаза.
Недавно было описана новая хирургическая методика, названная не-перфорирующей глубокой склерэктомией ab extemo. Эта методика позволяет избежать открывания передней камеры глаза, и соответственно снижает риск послеоперационных осложнений. Главным ограничением этой методики является то, что она является очень трудной хирургической методикой, и только некоторые хирурги способны выполнить ее успешно.
Когда трабекулотомия или склерэктомия не приводит к успешному снижению глазного давления, следующим хирургическим этапом часто является шунтирующее устройство для водянистой влаги. Имеется несколько различных дренажных имплантатов для лечения глаукомы. Они включают оригинальный имплантат Мольтено, трубчатый шунт Байервельда, или клапанные имплантаты, такие как клапанный имплантат Ахмеда для лечения глаукомы или Экспресс Мини Шунт и имплантаты Мольтено с барическим гребнем последнего поколения. Они показаны для пациентов с глаукомой, не отвечающих на максимальное лечение медикаментами, с безуспешной предшествующей операцией осторожного фильтрования (трабекулотомии). Полую трубку вставляют в переднюю камеру глаза и имплантируют пластину под конъюнктивой для обеспечения потока водянистой влаги из глаза в камеру, называемую подушкой.
Предшествующий уровень техники включает ряд таких устройств для шунтирования водянистой влаги, такой как US 4936825, US 5127901, US 5180362, US 5433701, US 4634418, US 4787855, US 4946436, US 20040015140 A1 и US 5360399.
С шунтирующими устройствами для водянистой влаги связаны многие осложнения. Утолщенная стенка рубцовой ткани, развивающаяся вокруг пластиковой пластины, придает некоторое сопротивление оттоку, и во многих глазах ограничивает снижение глазного давления. В некоторых глазах развивается гипотония из-за того, что поток через трубку не ограничен. Операция включает манипуляции в задней части орбиты, и у многих пациентов развивается дисбаланс глазных мышц, и послеоперационное двоение в глазах. Далее, из-за открывания поверхности глаза создается путь для проникновения бактерий в глаз, и возможно развитие эндофтальмита.
Все стратегии, упомянутые выше, направлены на улучшение дренажа водянистой влаги. Другая стратегия состоит в разрушении существенной части округлого внутриглазного органа, расположенного позади радужки: ресничного тела. Этот орган, и в частности двойной слой эпителиальных клеток, ответствен за выработку водянистой влаги. Разрушение значительной части ресничного тела - методика, называемая циклодеструкцией, снижает выработку водянистой влаги и соответственно, снижает внутриглазное давление.
Наиболее распространенная в настоящее время методика, применяемая при циклофотокоагуляции, достигается с лазерным диодом (810 нм). Во время операции циклофотокоагуляции хирург направляет лазер на белую часть глаза (склеру). Лазер проходит через склеру к ресничному телу. Лазер повреждает части ресничного тела так, что оно производит меньше водянистой влаги, что приводит к снижению глазного давления. Процедуру проводят под местной анестезией. Проблема циклофотокоагуляции состоит в необходимости многих импульсов вокруг глазного яблока, чтобы разрушить значительную часть ресничного тела. В каждой точке хирург помещает вручную лазерный аппликатор в контакте со склерой примерно на 2 мм от лимба и с наклоном, в идеале перпендикулярным поверхности глаза. Затем он осуществляет лазерный импульс.Затем он передвигает аппликатор к следующему участку для следующего лазерного импульса. Эта осуществляемая вручную методика является полностью эмпирической, невоспроизводимой, длительной и не простой. Далее, хирург начинает лазерный импульс без какого-либо контроля точного положения и направления лазерного пучка и без какой- либо информации о результате воздействия пучка на ресничное тело.
DE 4430720 описывает аппарат для диодной лазерной циклофотокоагуляции для усовершенствования методики и снижения риска эмпирической манипуляции. Как показано на фигурах 2а и 3 из D 4430720, аппарат включает лазерные средства (3, 33) для нанесения лазерного излучения при циклофотокоагуляции, и ультразвуковую головку (4, 40) ультразвукового биомикроскопа для контроля указанной циклофотокоагуляции, и средства фиксации для удерживания лазерных средств и ультразвуковой головки.
Ультразвуковая головка генерирует ультразвук низкой интенсивности для получения эхографических изображений высокого разрешения для участка, подлежащего лечению.
Средства фиксации служат как для стабилизации глаза пациента в ходе лечения, так и для удержания на месте жидкости в глазу пациента. Средства фиксации включают два цилиндра: внешний цилиндр 20а, и внутренний цилиндр 20b. Внешний цилиндр приспособлен к расположению на глазу пациента. Внутренний цилиндр предназначен для поддержки лазерных средств и ультразвуковых средств. Внутренний цилиндр примыкает к внешнему цилиндру и приспособлен к вращению относительно внешнего цилиндра.
Как описано в DE 4430720, во время лечения лазерные средства генерируют лазерное излучение точно для циклофотокоагуляции точных зон участка, подлежащего лечению. Затем ультразвуковую головку и лазерные средства размещают путем вращения внутреннего цилиндра для лечения другой точной зоны интересующего участка. Эти этапы повторяют до обработки всей окружности глаза.
Этот способ является неудобным в том, что необходимо повторять операцию (т.е. вращать внутренний цилиндр, получать изображение, проверять расположение аппарата на месте, производить лазерный импульс) много раз для лечения всего необходимого участка. Другими словами, операцию нужно повторять много раз, чтобы обработать всю окружность глаза.
Кроме того, данный способ может вызывать повреждение зрительной функции (из-за ошибок в размере пятна, нарушения расположения ультразвуковой головки, лазерных средств и средств фиксации, и т.д.).
Кроме того, учитывая размер обрабатываемого участка (глаза) и размер такого устройства, легко представить сложность манипуляции таким аппаратом, в частности, вращения внутреннего цилиндра, включающего лазерные средства и ультразвуковые средства, не вызывающего перемещения внешнего цилиндра.
Наконец, необходимость многократного повторения манипуляций увеличивает время операции и таким образом, фактор риска ошибок.
Для преодоления этих недостатков уже представляли применение контролируемой ультразвуковой энергии при лечении глаукомы. "Therapeutic ultrasound in the treatment of glaucoma. I. Experimental model - Coleman DJ, Lizzi FL, Driller J, Rosado AL, Chang S, Iwamoto T, Rosenthal D - PMID: 3991121 (PubMed) 1985 Mar; 92(3): 339-46" раскрывает лечение глаукомы путем применения фокусированного ультразвука высокой интенсивности (ФУВИ) на ресничном теле для обеспечения фильтрации и фокального разрушения ресничного эпителия для лечения повышенного внутриглазного давления неинвазивным способом. Аппарат, связанный с данным лечением с помощью контролируемой ультразвуковой энергией при лечении глаукомы, также описан в US 4484569. Однако таким аппаратом, произведенным и распространяемым под торговым названием SONOCARE, было очень трудно манипулировать. Далее, такой аппарат позволяет лечить только одну точечную зону за один раз. Таким образом, как раскрыто выше по отношению к лазерным методикам, каждый импульс необходимо повторять много раз для лечения всей окружности глаза, и весь аппарат нужно держать, размешать и калибровать много раз, что таким образом, занимает очень много времени (т.е. размещение ультразвуковых средств, проверка положения ультразвуковых средств по отношению к точечному участку, который нужно лечить, с оптическими и эхографическими устройствами наблюдения, заполнение устройства соединительной жидкостью, и производство ультразвукового импульса).
Таким же образом, предшествующий уровень техники включает международную заявку на патент WO 02/38078, обучающую способу лечения глаза, включая глаукому, включающему этапы идентификации области глаза, например, такой как Шлеммов канал, фокусирование устройства, способного направлять ФУВИ на область, такого как преобразователь диапазона 4-33 мм, генерирующего ФУВИ энергию от устройства на область, в котором перенос энергии от устройства к области приводит к увеличению температуры области.
Даже если данный способ обеспечивает лечение глаукомы неинвазивным способом, он представляет то неудобство, что необходимо повторять операцию много раз для лечения глаза по окружности.
Кроме того, могут разрушаться ткани, соседние с областью лечения, что приводит к расплывчатому зрению, дисбалансу мышц глаза или двоению в глазах. Таким образом, необходимо применять такую систему получения изображения, как сканирующая ультрасонография или система отображения магнитного резонанса, называемая ОМР, для идентификации области, подлежащей лечению, с большей точностью, и для оценки изменений в глазу субъекта после каждой операции.
Соответственно, применение данного способа для лечения глаукомы является трудным и дорогостоящим.
Имеется потребность в точном, безопасном, эффективном и недорогом способе лечения патологии глаза путем простого и безопасного применения фокусированного ультразвука высокой интенсивности для подлежащего лечению глаза, и устройстве для него.
Вышеупомянутая потребность удовлетворяется с помощью воплощений, описанных в настоящем описании изобретения, которое, в отличие от других видов лазерного или ФУВИ лечения, позволяет лечить всю окружность глаза за один этап, без необходимости манипуляции устройством во время процедуры.
В одном воплощении раскрывается способ лечения патологии глаза путем воздействия фокусированным ультразвуком высокой интенсивности по меньшей мере на одну область глаза.
Указанный способ включает по меньшей мере следующие этапы, на которых: помещают на глаз устройство, выполненное с возможностью направления фокусированного ультразвука высокой интенсивности по меньшей мере на два кольцевых сегмента, и воздействуют энергией фокусированного ультразвука высокой интенсивности на указанные сегменты для разрушения по меньшей мере двух кольцевых сегментов ресничного тела в глазу.
Энергией фокусированного ультразвука высокой интенсивности воздействуют по меньшей мере на два кольцевых сегментах, соответствующих по меньшей мере двум сегментам ресничного тела глаза, для их разрушения.
Частота фокусированного ультразвука высокой интенсивности находится в диапазоне от примерно 1 до 20 МГц, и более предпочтительно, в диапазоне от примерно 5 до 10 МГц.
Энергия, генерируемая каждым кольцевым преобразователем, является энергией ультразвукового излучения длительностью менее 60 секунд, и более предпочтительно, менее 20 секунд.
Глаз предпочтительно охлаждают во время лечения.
Каждый кольцевой сегмент представляет собой угол от 5 до 160°, и предпочтительно угол 44°.
В другом воплощении раскрывается устройство для лечения патологии глаза.
Устройство содержит по меньшей мере одно глазное кольцо, причем проксимальный конец указанного кольца выполнен с возможностью наложения на глазное яблоко, и средства для генерации ультразвукового пучка, установленные на дистальном конце глазного кольца.
Указанные средства, установленные на дистальном конце глазного кольца, выполнены с возможностью генерирования фокусированного ультразвукового пучка высокой интенсивности.
В соответствии с другим воплощением изобретения, указанные средства, установленные на дистальном конце глазного кольца, выполнены с возможностью генерирования рассеянного ультразвукового пучка.
Глазное кольцо состоит из усеченного конического элемента, открытого на обоих концах, малое основание которого является проксимальным концом, а большое основание является дистальным концом.
Проксимальный конец усеченного конического элемента содержит внешний кольцевой фланец, пригодный для наложения на глазное яблоко.
Проксимальный конец усеченного конического элемента содержит кольцевую бороздку, соединенную по меньшей мере с одним рукавом, образованным в усеченном коническом элементе и соединенным с всасывающим устройством.
Внутренний диаметр проксимального конца усеченного конического элемента является по существу равным диаметру роговицы плюс 2-6 мм, и более предпочтительно, равным сумме диаметра роговицы и величины в 4 мм.
Внутренний диаметр проксимального конца усеченного конического элемента, в зависимости от диаметра роговицы пациента, может составлять от 12 до 18 мм, а внутренний диаметр дистального конца усеченного конического элемента может составлять от 26 до 34 мм.
Высота усеченного конического элемента составляет от 8 до 12 мм.
Усеченный конический элемент выполнен из силикона медицинского качества или полимера медицинского качества.
Указанные средства генерации фокусированной ультразвуковой энергии высокой интенсивности состоят по меньшей мере из двух преобразователей, более предпочтительно 6 преобразователей, установленных на дистальном конце усеченного конического элемента таким образом, что указанные преобразователи выступают по направлению к оси вращения указанного усеченного конического элемента.
Указанные преобразователи могут быть изготовлены из пьезокомпозиционного материала или из пьезокерамического материала, или из других материалов, подходящих для получения ультразвука высокой интенсивности. Указанные преобразователи сами могут быть фокусирующими и иметь торическую форму, или цилиндрическую форму, или сферическую форму, или эллиптическую форму, либо могут быть плоскими, и применяться в комбинации с фокусирующей системой, такой как акустические линзы или акустические рефлекторы, с большим разнообразием форм и материалов, расположенной под указанными плоскими кольцевыми преобразователями или перед ними. Акустические рефлекторы хорошо известны в области лечебного ультразвука, и в настоящее время обычным путем применяются при наружной ударно-волновой литотрипсии (Focusing water shock waves for lithotripsy by various ellipsoid reflectors - Muller M. - Biomed Tech (Beri). 1989 Apr; 34(4):62-72).
В соответствии с другим воплощением изобретения, указанные средства генерации динамически фокусированной ультразвуковой энергии высокой интенсивности содержат по меньшей мере два плоских преобразователя, имеющих форму цилиндрического сегмента, установленных на дистальном конце усеченного конического элемента таким образом, что указанные преобразователи выступают по направлению к оси вращения указанного усеченного конического элемента.
Альтернативно, указанные средства генерации рассеянного ультразвукового пучка являются средствами генерации нефокусированного ультразвука высокой интенсивности и содержат по меньшей мере два преобразователя, имеющих форму кольцевого плоского сегмента, установленного на дистальном конце усеченного конического элемента таким образом, что указанные преобразователи выступают по направлению к оси вращения указанного усеченного конического элемента.
Указанные преобразователи соединены с блоком управления.
Указанное устройство содержит две группы из трех преобразователей, разделенные двумя неактивными секторами.
Преобразователи последовательно включаются блоком управления, или одновременно включаются указанным блоком управления.
Одно преимущество устройства в соответствии с настоящим изобретением состоит в том, что средства генерации ультразвукового пучка, установленные на дистальном конце глазного кольца, включают множество преобразователей, расположенных в соответствии с характером лечения.
Это позволяет лечить глаз по всей окружности одновременно. Действительно, в отличие от способов и аппаратов, раскрытых, например, в US 4484569 и в DE 4430720, аппарат в соответствии с изобретением позволяет лечить глаз без необходимости многократного повторения операции.
Что касается US 4484569 и в DE 4430720, изобретение обеспечивает следующее:
- упрощение операционной процедуры путем обеспечения устройства, обеспечивающего лечение глаза за один раз; более того, поскольку аппарат помещают и устанавливают на глазу, аппарат остается в одном положении, поэтому лечение может быть осуществлено всей окружности глаза без необходимости для оператора перемещать или удерживать аппарат,
- обеспечение воспроизводимой процедуры; более того, в отличие от аппарата предшествующего уровня техники, устройство по настоящему изобретению не требует многократного перемещения для лечения различных зон области, подлежащей лечению.
- создание протяженных повреждений, охватывающих большие области ресничного тела, в отличие от аппарата предшествующего уровня техники, который создает только точечные повреждения и требуется много первичных повреждений для эффективного лечения,
- уменьшение времени операции, что снижает фактор риска ошибок, и таким образом улучшается качество лечения,
- обеспечение лечения, которое меньше зависит от оператора, поскольку очень легко выполняется, ему очень легко обучить в крайне короткий срок обучения, и оно является относительно автоматизированным во время лечения.
В случае предложенного лечения необходимо понять, что схема лечения соответствует форме участков, подлежащих лечению. В случае лечения ресничного тела схема лечения может быть кольцевой или полукольцевой. В других случаях схема лечения может быть эллиптической, или шестиугольной или восьмиугольной.
Предпочтительно средства генерации ультразвукового пучка содержат корпус, преобразователи, расположенные по периферии корпуса в соответствии со схемой лечения. Более предпочтительно, преобразователи могут быть размещены по периферии всего или части корпуса. Например, в одном воплощении преобразователи размещены по окружности вдоль всей или части окружности корпуса 8.
Далее описаны различные воплощения изобретения. В дополнение к аспектам, описанными в этом кратком изложении, дополнительные аспекты станут ясными при ссылке на чертежи и со ссылкой на последующее подробное описание.
Фигура 1 - схематический вид в перспективе устройства для лечения патологии глаза путем воздействия фокусированного ультразвука высокой интенсивности в соответствии с изобретением,
фигура 2 - увеличенное изображение устройства в соответствии с изобретением, расположенное на глазу, подлежащем лечению,
фигура 3 - частичный вид вертикального разреза глазного кольца устройства в соответствии с изобретением,
фигура 4 - схематический вид в перспективе преобразователей, удерживаемых глазным кольцом устройства в соответствии с изобретением,
фигура 5 - вид сверху устройства, правильно расположенного на глазу, подлежащем лечению,
фигура 6 - вид сбоку устройства, правильно расположенного на глазу, подлежащем лечению, как показано на фигуре 5,
фигура 7 - вид сбоку устройства во время генерации ФУВИ энергии,
фигура 8 - трехмерное представление областей, поврежденных ФУВИ энергией в соответствии с изобретением,
фигура 9 - изображение другого воплощения устройства в соответствии с изобретением, расположенного на глазу, подлежащем лечению, вид в вертикальном разрезе,
фигура 10 - изображение последнего воплощения устройства в соответствии с изобретением, особо приспособленного для повышения скорости транспорта лекарства через ткань глаза, вид в вертикальном разрезе.
Далее раскрыты способ и устройство, подходящие для лечения глаукомы; тем не менее очевидно, что специалист в данной области техники может приспособить способ и устройство для лечения любой офтальмологической патологии, требующей хирургического вмешательства, не выходя из объема изобретения.
Что касается фигуры 1, устройство в соответствии с изобретением включает глазное кольцо 1, в котором проксимальный конец указанного глазного кольца пригоден для наложения на глазное яблоко, подлежащее лечению, и (см. фигуру 2) средства 2 для генерации фокусированной ультразвуковой энергии высокой интенсивности, где указанные средства фиксируются на дистальном конце глазного кольца. Указанные средства соединяются с блоком управления 3, включая генератор излучения и средства установки параметров излучения, таких как частота, мощность и продолжительность каждого излучения, число всплесков излучения (т.е. число включенных преобразователей), и т.д. Генератор излучения является по меньшей мере генератором синусоидальных колебаний с заданной частотой от 5 до 15 МГц, и предпочтительно от 7 до 10 МГц, усилитель и измеритель мощности.
Что касается фигур 1 и 2, глазное кольцо 1 состоит из усеченного конического элемента, открытого на обоих концах, в котором малое основание является проксимальным концом, а большое основание является дистальным концом.
Что касается фигуры 2, проксимальный конец усеченного конического элемента 1 содержит внешний кольцевой фланец 4, подходящий для наложения на внешнюю поверхность глазного яблока, примерно на 2 мм от лимба, где лимб является соединением между роговицей и склерой глазного яблока. Проксимальная сторона кольцевого фланца 4 имеет вогнутый профиль, при этом радиус кривизны вогнутого профиля по существу равен радиусу кривизны глазного яблока.
Проксимальный край усеченного конического элемента 1 содержит кольцевую бороздку 5, соединенную с всасывающим устройством 6 (фигура 1) по меньшей мере одним рукавом 7, проходящим через усеченный конический элемент 1 и выходящим в кольцевую бороздку, указанное всасывающее устройство 6 управляется блоком управления 3.
Очевидно, что всасывающее устройство 6 может быть независимым, не выходя за пределы объема изобретения.
Когда усеченный конический элемент 1 накладывают на глаз, и работает всасывающее устройство 6, придавливание кольцевой бороздки 5 обеспечивает деформацию конъюнктивы глаза, указанная деформация образует о-кольцо в кольцевой бороздке 5. Усеченный конический элемент 1 затем тесно сцепляется таким образом, что указанный усеченный конический элемент отслеживает микродвижения глаза во время всего лечения, занимающего меньше 2 минут, поддерживает центральное положение устройства на зрительной оси.
Усеченный конический элемент 1 выполняют из силикона медицинского качества, который является мягким материалом, совместимым при контакте с конъюнктивой.
Очевидно, что усеченный конический элемент 1 может быть выполнен из любого материала, подходящего для медицинских целей, хорошо известного специалистам в данной области техники, и биосовместимость которого может быть подтверждена, такого как биосовместимый ПВХ, не выходя за рамки объема изобретения.
Что касается фигур 1 и 2, средства 2 для генерации фокусированного ультразвука высокой интенсивности состоят из стационарной коронки 8, удерживающей множество преобразователей 9, внешний радиус указанной стационарной коронки по существу равен внутреннему диаметру дистального конца усеченного конического элемента 1. Внешний край стационарной коронки 8 из преобразователей 9 включает кольцевую бороздку 10, взаимодействующую с кольцевым выступом 11, проходящим в усеченном коническом элементе 1 поблизости от его дистального конца таким образом, что стационарная коронка 8 удерживается на дистальном конце усеченного конического элемента 1. Таким образом, стационарная коронка 8 выступает в направлении к оси вращения указанного усеченного конического элемента 1. Указанные преобразователи 9 удерживаются на проксимальном крае стационарной коронки 8. Каждый преобразователь 9 является сегментом, имеющим вогнутый профиль, вогнутость соответствует глазному яблоку, и более конкретно приведена в соответствие с ресничным телом, как показано на фигуре 2. Проксимальный край стационарной коронки 8 содержит кольцевую бороздку 12, в которой проходят соединительные кабели преобразователей 9, не показанные на фигуре 2.
Что касается фигуры 4, стационарная коронка 8 из преобразователей 9 содержит две группы, каждая из трех преобразователей 9, разделенные двумя неактивными секторами 13. Каждый преобразователь 9 является цилиндрическим сегментом, способным воздействовать на часть окружности ресничного тела в 44°, с внутренним диаметром 12,8 мм и внешним диаметром 28 мм.
Следует отметить, что стационарная коронка 8 может содержать два или боле преобразователей 9, распределенных по окружности любым образом, не выходя из объема изобретения.
Преобразователи 9 последовательно включаются блоком управления 3 для разрушения ресничного тела по всей или части окружности, при этом каждый преобразователь 9 обеспечивает внутреннее повреждение в форме, согласующейся с формой ресничных тел из дуги или окружности (т.е. повреждения в форме прямых линий в пределах восьмиугольника).
В этом воплощении, приспособленном для лечения глаукомы, внутренний диаметр проксимального конца усеченного конического элемента 1 является по существу равным диаметру роговицы плюс 2-6 мм.
Внутренний диаметр проксимального конца усеченного конического элемента 1, в зависимости от диаметра роговицы пациента, составляет от 12 до 18 мм, а внутренний диаметр дистального конца усеченного конического элемента составляет от 26 до 34 мм.
Высота усеченного конического элемента 1 составляет от 8 до 12 мм. Таким образом, при правильном расположении усеченного конического элемента 1 на глазу, подлежащем лечению, как описано далее, все ресничное тело глаза или его часть повреждается ФУВИ энергией, при этом не требуется манипулировать устройством во время лечения.
Для правильного наложения усеченного конического элемента на глаз, как показано на фигуре 5, хирург должен манипулировать усеченным коническим элементом 1, чтобы кольцо радужки и периферия роговицы расположились по центру дистального отверстия усеченного конического элемента, как иллюстрировано на фигуре 5. Если белое кольцо, соответствующее видимой части склеры через отверстие проксимального конца кольца, имеет постоянную толщину, центрирование является правильным. Когда усеченный конический элемент 1 центрирован на зрачке, ось вращения указанного усеченного конического элемента 1 и оптическая ось глаза совмещаются, как показано на фигуре 6. Соответственно, плоскости, в которых располагаются дистальный край и проксимальный край усеченного конического элемента 1, являются полностью параллельными плоскостям глаза, таким как плоскость радужной оболочки, плоскость зрачка или плоскость ресничного тела, а проксимальный край усеченного конического элемента 1 находится на перпендикуляре к ресничному телу. Это позволяет лучше расположить устройство в соответствии с изобретением по отношению к полученным повреждениям (в отличие от аппарата, описанного в US 4484569 и DE 4430720), и улучшает воспроизводимость лечения.
Кроме того, устройство может содержать два визирных провода 14, проходящих крест-накрест и диаметрально от внутреннего края стационарной коронки 8 или другую центрирующую систему в виде круглой подкладки, предназначенной для центрирования на зрачке. Это позволяет облегчить центрирование усеченного конического элемента по отношению к глазу. Для центрирования усеченного конического элемента 1 необходимо центрировать пересечение визирных проводов 14 с центром зрачка.
Понятно, что устройство в соответствии с изобретением может содержать другую систему центрирования, известную специалистам в данной области техники, для облегчения центрирования усеченного конуса.
Когда усеченный конический элемент 1 правильно центрирован на глазу, включают всасывающее устройство 6 для сцепления указанного усеченного конического элемента 1 с глазом. Нажатие на кольцевую бороздку 5 обеспечивает деформацию конъюнктивы глаза, указанная деформация образует уплотняющее кольцо в кольцевой бороздке 5. Это гарантирует надлежащее сохранение положения устройства во время лечения.
Усеченный конический элемент 1 затем заполняют физиологическим солевым дегазированным раствором, как показано на фигуре 7, при деформации конъюнктивы глаза образуется уплотняющее кольцо в кольцевой бороздке, гарантируя герметизацию. Физиологический солевой раствор обеспечивает охлаждение глаза и устройства во время генерации ФУВИ, а также среды, проводящей ультразвук, обеспечивающей передачу ультразвука от преобразователей 9 до интересующей области, т.е. ресничного тела. Физиологический солевой раствор увлажняет роговицу глаза во время лечения.
Очевидно, что физиологический солевой дегазированный раствор можно заменить любым агентом, проводящим ультразвук, таким как водная среда или липофильная среда, не выходя за пределы объема изобретения.
Затем частоту и/или мощность и/или продолжительность каждого импульса выбирают или предварительно устанавливают, и последовательно включают преобразователи 9 блоком управления для разрушения ресничного тела по всей или части окружности. Предпочтительно, каждый преобразователь является вытянутым настолько, что каждый преобразователь обеспечивает внутреннее повреждение в форме прямых линий или дуги окружности, как представлено на фигуре 8. На фигуре 8 плоскость X-Y представляет свободный конец глазного яблока, а высота представляет глубину глазного яблока. Применение удлиненных преобразователей позволяет выполнять неточечные повреждения более протяженными, чем точечные повреждения, полученные с аппаратами, описанными в US 4484569 и DE 4430720. Это улучшает эффективность лечения, поскольку остается меньше не разрушенных тканей (по сравнению с результатами, полученными с аппаратами, описанными в US 4484569 и DE 4430720).
Лечение в соответствии с изобретение является подходящим для амбулаторного лечения с продолжительностью примерно 2 минуты для пациента.
В соответствии с другим воплощением изобретения, как показано на фигуре 9, устройство содержит такой же, как и предыдущий, усеченный конический элемент 1, открытый на обоих концах, в котором малое основание является проксимальным концом, а большое основание является дистальным концом, и средства 2 генерации ультразвукового пучка высокой интенсивности, указанные средства установлены на дистальном конце усеченного конического элемента 1. Указанные средства 2 состоят из стационарной коронки 8, удерживающей множество преобразователей 9, при этом внешний радиус указанной стационарной коронки 8 по существу равен внутреннему диаметру дистального конца усеченного конического элемента 1. Внешний край стационарной коронки 8 из преобразователей 9 содержит кольцевую бороздку 10, взаимодействующую с кольцевым выступом 11, проходящим в усеченном коническом элементе 1 поблизости от его дистального конца, таким образом, чтобы стационарная коронка 8 удерживалась на дистальном конце усеченного конического элемента 1. Таким образом, стационарная коронка 8 выступает к оси вращения указанного усеченного конического элемента 1.
Указанные преобразователи 9 удерживаются на проксимальном крае стационарной коронки 8. Каждый преобразователь 9 является плоским сегментом, имеющим в целом прямоугольный профиль, простирающийся по существу параллельно проксимальному и дистальному краю усеченного конического элемента 1.
Кроме того, устройство содержит фокусирующую акустическую линзу 15, проходящую под указанными преобразователями 9, т.е. удерживаемую стационарной коронкой 8 и проходящую под проксимальным краем стационарной коронки 8 и проксимальным краем усеченного конического элемента 1. Указанная фокусирующая акустическая линза имеет цилиндрическую форму и вогнутый край, причем вогнутость приведена в соответствие глазному яблоку, и более конкретно в соответствие ресничному телу, как показано на фигуре 9, для фокусировки ФУВИ на интересующей области, т.е. на ресничном теле глаза.
Стационарная коронка 8 содержит кольцевой канал 16, в котором проходят соединительные кабели преобразователей 9, не показанные на фигуре 9.
Как раскрыто выше, в отношении фигуры 4, стационарная коронка 8 из преобразователей 9 содержит две группы из трех преобразователей 9, разделенные двумя неактивными секторами 13. Каждый преобразователь 9 является кольцевым сегментом в 44°, с внутренним диаметром 12,8 мм и внешним диаметром 24,3 мм.
Очевидно, что средства для генерации фокусированной ультразвуковой энергии высокой интенсивности могут состоять по меньшей мере из двух преобразователей, имеющих форму цилиндрического сегмента, установленных на дистальном конце усеченного конического элемента таким образом, что указанные преобразователи выступают в направлении к оси вращения указанного усеченного конического элемента.
Указанные средства генерации фокусированной ультразвуковой энергии высокой интенсивности могут быть замещены средствами генерации динамически фокусированной ультразвуковой энергии высокой интенсивности, состоящими по меньшей мере из двух кольцевых матричных преобразователей, имеющих форму сегмента тора, установленных на дистальном конце усеченного конического элемента таким образом, что концевые матричные преобразователи выступают в направлении оси вращения указанного усеченного конического элемента.
Устройство в соответствии с изобретением может применяться для лечения открытоугольной глаукомы, но с иным подходом, чем цикло деструкция. Действительно, как описано в WO 2008/024795, ультразвук можно применять благодаря вибрационному воздействию на мелкие частицы. У пациентов с очень высоким внутриглазным давлением и с открытоугольной глаукомой проблема заключается в том, что трабекулярная сеть более не действует в достаточной степени для обеспечения надлежащего дренажа водянистой влаги в Шлеммов канал. Трабекулярная проницаемость ниже нормальной из-за того, что трабекулярные пространства блокированы мелкими частицами, такими как пигменты, клеточный детрит, фибрин и т.д.
Устройство в соответствии с изобретением может легко обеспечить вибрацию за счет ультразвукового пучка, переданного в трабекулярную сеть, который в отличие от аппарата, описанного в WO 2008/024795 может действовать по всей окружности трабекулярной сети одновременно, более быстро и только за один этап. С устройством в соответствии с изобретением, благодаря кольцу, позволяющему проводить центрирование и фиксацию на глазном яблоке, эта методика может быть существенно усовершенствована по сравнению с устройством, описанным в WO 2008/024795.
В случае применения устройства в соответствии с изобретением для получения вибрации, мощность является более низкой, а продолжительность воздействия энергией, генерируемой каждым преобразователем, является более кратковременной, чем пояснялось ранее, и повторяется периодически с множеством последовательных пачек импульсов. Например, каждый кольцевой преобразователь генерирует энергию в течение менее 10 секунд, а более предпочтительно менее 5 секунд, воздействие повторяют 2 или более раз.
Действительно, в таком случае целью является не создание повреждений (т.е. разрушение целевого участка, как разъяснялось со ссылкой на ресничное тело), а создание вибрации. Таким образом, необходимо ограничить длительность генерируемой энергии так, чтобы гарантировать не повреждение целевого участка (т.е. в данном случае трабекулярная сеть).
Другое воплощение устройства в соответствии с изобретением, применяемое для лечения открытоугольной глаукомы вибрационным методом, действующим на трабекулярную сеть, можно применять с аппаратом для факоэмульсификации. Фактически, когда частицы, такие как клеточный детрит, фибрин, пигмент или другие, ответственные за потерю дренажной эффективности трабекулярной сети, поступают от участков их присоединения в трабекулярной сети и циркулируют в водянистой влаге, очевидно, что они вновь быстро захватываются трабекулярной сетью, вследствие этого снижается эффективность лечения вибрационной методикой. Идея этого предпочтительного воплощения заключается в объединении такого лечения с аппаратом для факоэмульсификации, и предпочтительно, во время операции по поводу катаракты, поскольку во время этой операции переднюю камеру и содержащуюся в ней жидкость полностью промывают солевым раствором, циркулирующим в контуре ирригации/аспирации, так что если вибрационную методику применяют перед операцией по поводу катаракты, то весь детрит, поступивший от мест прилипания на трабекулярной сети, можно отмыть из передней камеры, повышая эффективность лечения. Хорошо известно, что операция по поводу катаракты является более частой у пожилых людей. Также хорошо известно, что глаукома является более частой в той же самой возрастной группе. По этой причине комбинированные операции, включая операцию по поводу катаракты и трабекулотомию, являются все более и более частыми. Идея предпочтительного воплощения состоит в добавлении новой особенности для аппаратов, предназначенных для факоэмульсификации, которые часто уже оснащенными средствами для витреоэктомии. Эта особенность состоит в профилактике глаукомы путем систематической очистки трабекулярной сети методом ультразвуковых колебаний, когда операцию по поводу катаракты проводят у пациента с очень высоким внутриглазным давлением (>15-18 мм рт.ст.).
Очевидно, что устройство в соответствии с изобретением можно приспособить для другой патологии глаза, например, при операции по поводу катаракты, путем фокусирования ФУВИ на кристаллик, а не на ресничное тело.
Целью операции по поводу катаракты является замена естественного хрусталика искусственной линзой, когда естественный хрусталик теряет свою прозрачность. На первом этапе необходимо удалить естественный хрусталик хирургическим путем. В соответствии с предшествующим уровнем техники это удаление осуществляют процедурой факоэмульсификации. Хирург применяет аппарат, оснащенный ультразвуковым средством, управляемым вручную. Наконечник управляемого вручную средства высекает хрусталик и одновременно орошает и всасывает детрит из хрусталика.
В случае приспособления устройства в соответствии с изобретением для фокусировки ФУВИ на хрусталик, а не на ресничное тело, операция по поводу катаракты с помощью процедуры факоэмульсификации может проводиться проще, быстрее и точнее. Устройство может успешно применяться перед операцией для модификации консистенции хрусталика и для снижения прилипания кортекса и капсулярного мешка. Это может выполняться для снижения размера разреза роговицы, уменьшения продолжительности операции и повышения качества экстракции за счет снижения количества остаточного кортекса, ответственного за послеоперационное помутнение капсульного мешка.
В соответствии с последним воплощением изобретения, в частности, приспособленного для облегчения проникновения фармацевтических агентов в глаз, как показано на фигуре 10, устройство содержит такой же, как описано выше, усеченный конический элемент 1, открытый на обоих концах, в котором малое основание является проксимальным концом, а большое основание является дистальным концом, и средства 9 для генерации рассеянного ультразвукового пучка. Указанные средства установлены на дистальном конце усеченного конического элемента 1.
Методика, описанная в WO 2007/081750, может в частности быть полезной для исключения интравитреального введения фармацевтических агентов для лечения хронических или острых заболеваний глаза. Но в этом изобретении не описано устройство, подходящее для глазного яблока, и предназначенное для облегчения манипуляции, а также с большей площадью поверхности, охваченной ультразвуком высокой интенсивности. Настоящее воплощение изобретения, как описано выше, позволяет облегчить манипуляцию за счет применения центрирующего и фиксирующего кольца, и повысить эффективность лечения благодаря большей площади, охваченной ультразвуковым пучком.
Указанные средства 17 состоят из стационарной коронки 8, удерживающей множество преобразователей 9, внешний радиус указанной стационарной коронки 8 является по существу равным внутреннему диаметру дистального конца усеченного конического элемента 1. Внешний край стационарной коронки 8 из преобразователей 9 содержит кольцевую бороздку 10, взаимодействующую с кольцевым выступом 11, проходящим в усеченном коническом элементе поблизости от его дистального конца, таким образом, что стационарная коронка 8 удерживается на дистальном конце усеченного конического элемента 1. Таким образом, стационарная коронка выступает к оси вращения указанного усеченного конического элемента 1.
Указанные преобразователи 9 удерживаются на проксимальном крае стационарной коронки 8. Каждый преобразователь 9 является кольцевым сегментом, пригодным для генерации рассеянного ультразвукового пучка в усеченном коническом элементе 1, указанный усеченный конический элемент 1 заполнен связывающей средой 19, такой как физиологический солевой дегазированный раствор, содержащий фармацевтический состав и/или микроносители.
В этом неограничивающем примере указанные преобразователи 9 имеют в целом прямоугольный профиль, который наклонен в целом к центру проксимального края усеченного конического элемента 1.
Очевидно, что средства генерации рассеянного ультразвукового пучка могут быть средствами генерации нефокусированной ультразвуковой энергии высокой интенсивности, состоящими из по меньшей мере двух преобразователей, имеющих форму кольцевого или прямоугольного плоского сегмента, фиксированных на дистальном конце усеченного конического элемента таким образом, что указанные преобразователи выступают к оси вращения указанного усеченного конического элемента 1.
Указанные преобразователи 9 размещены по окружности над всей или частью окружности стационарной коронки 8.
Когда усеченный конический элемент 1 накладывают на глаз, кольцо радужки и периметр роговицы полностью центрируются в дистальном отверстии усеченного конического элемента 1. Затем включают всасывающее устройство 6 для сцепления указанного усеченного конического элемента с глазом. Нажатие на кольцевую бороздку 5 обеспечивает деформацию конъюнктивы глаза, при этом указанная деформация образует уплотнительное кольцо в кольцевой бороздке 5.
Усеченный конический элемент 1 затем заполняют физиологическим солевым дегазированным раствором, содержащим подходящее количество фармацевтических агентов, при этом уплотнительное кольцо, образованное при деформации конъюнктивы глаза в кольцевой бороздке, обеспечивает герметизацию.
Затем частоту и/или мощность и/или длительность импульсов выбирают или предварительно устанавливают, и преобразователи 9 последовательно или одновременно включают блоком управления для повышения пористости роговицы и склеры глаза, и для гомогенизации фармацевтического агента в связывающей среде, путем его смешивания. Это повышает скорость транспорта фармацевтического агента через ткани роговицы и склеры с достижением передних и задних сегментов глаза и позволяет избежать интраокулярных инъекций.
Устройство в соответствии с изобретением можно применять в случае любого медицинского лечения заболеваний глаза с местным применением лекарств. Обычно этот вид лечения осуществляют путем местного применения глазных капель. Проблема состоит в том, что глазные капли нужно применять много раз в сутки, что является сложным и часто приводит к снижению мотивации пациента, даже если в некоторых случаях для новых лекарственных рецептур применение ряда глазных капель уменьшено в последнее время до одного раз в сутки. Для других видов лечения требуются интравитреальные инъекции лекарств непосредственно в глаз.
Применение ультразвука высокой интенсивности для облегчения проникновения лекарства в биологические ткани в соответствии с изобретением ведет к повышению длительности действия, уменьшению применяемых доз и улучшению эффективности.
Устройство в соответствии с изобретением можно применять, например, чтобы избежать интравитреальных инъекций антибиотиков, противовирусных средств, противовоспалительных средств, агентов для химиотерапии или новых молекул, таких как анти-ангиогенные средства для лечения диабетической макулярной эдемы и возрастной макулярной дегенерации. Интравитреальные инъекции связаны с потенциальным высоким риском. Геометрическая форма устройства позволяет заполнять его жидкостью, содержащей активное лекарственное средство. Частная модель устройства сконструирована для получения нефокусированного ультразвукового пучка с меньшей мощностью, не вызывающей поражения в тканях, способного обеспечить проникновение активных лекарств во внутриглазные структуры.
Кроме того, стационарная коронка 8, удерживающая средства 9 для генерации рассеянного ультразвукового пучка, предпочтительно является сменной и может быть заменена стационарной коронкой 8, удерживающей средства 2 для генерации ФУВИ пучка, как раскрыто на фигурах 2 и 9.
Это описание с примерами для раскрытия изобретения, включая наилучший способ, также позволяет любому специалисту в данной области техники осуществить и применить изобретение. Объем предмета изобретения определяется формулой изобретения, и может включать другие примеры, очевидные для специалиста в данной области техники. Таким образом, другие примеры предназначены для включения в объем формулы, если они имеют структурные элементы, не отличающиеся от изложенных в притязаниях, или если они включают эквивалентные структурные элементы с несущественными отличиями от изложенных в притязаниях.
Claims (15)
1. Устройство для лечения патологии глаза, характеризующееся тем, что содержит по меньшей мере одно глазное кольцо (1), проксимальный конец которого выполнен с возможностью наложения на глазное яблоко, и средства (2, 17) для генерации фокусированного ультразвукового пучка высокой интенсивности, установленные на дистальном конце глазного кольца (1).
2. Устройство по п.1, характеризующееся тем, что глазное кольцо (1) состоит из усеченного конического элемента (1), открытого на обоих концах, причем малое основание является проксимальным концом, а большое основание является дистальным концом.
3. Устройство по п.2, характеризующееся тем, что проксимальный конец усеченного конического элемента (1) содержит внешний кольцевой фланец (4), выполненный с возможностью наложения на глазное яблоко.
4. Устройство по п.2, характеризующееся тем, что проксимальный конец усеченного конического элемента (1) содержит кольцевую бороздку (5), сообщающуюся по меньшей мере с одним рукавом (7), образованным в усеченном коническом элементе (1) и соединенным с всасывающим устройством (6).
5. Устройство по п.1, характеризующееся тем, что внутренний диаметр проксимального конца усеченного конического элемента (1) по существу равен суммарному значению диаметра роговицы и величины от 2 до 6 мм, а более предпочтительно равен суммарному значению диаметра роговицы и величины 4 мм.
6. Устройство по п.1, характеризующееся тем, что средства (2) для генерации фокусированной ультразвуковой энергии высокой интенсивности содержат по меньшей мере два преобразователя (9), имеющих форму кольцевого плоского сегмента, установленных на дистальном конце усеченного конического элемента (1) таким образом, что преобразователи (9) выступают к оси вращения усеченного конического элемента (1), и содержат фокусирующую акустическую линзу (15), расположенную под плоскими кольцевыми преобразователями (9).
7. Устройство по п.1, характеризующееся тем, что средства (2) генерации фокусированной ультразвуковой энергии высокой интенсивности содержат по меньшей мере два преобразователя (9), имеющих форму цилиндрического сегмента, установленные на дистальном конце усеченного конического элемента (1) таким образом, что преобразователи (9) выступают в направлении к оси вращения усеченного конического элемента (1).
8. Устройство по п.6 или 7, характеризующееся тем, что преобразователи (9) соединены с блоком управления (3).
9. Устройство по п.6 или 7, характеризующееся тем, что содержит две группы, каждая из трех преобразователей (9), разделенные двумя неактивными секторами (13).
10. Устройство по п.8, характеризующееся тем, что преобразователи (9) выполнены с возможностью последовательного включения блоком управления (3).
11. Устройство по п.8, характеризующееся тем, что преобразователи (9) выполнены с возможностью одновременного включения блоком управления (3).
12. Устройство по п.1, характеризующееся тем, что средства (2, 17) для генерации ультразвукового пучка, установленные на дистальном конце глазного кольца (1), содержат множество преобразователей (9), расположенных в соответствии со схемой лечения.
13. Устройство по п.12, характеризующееся тем, что средства (2, 17) для генерации ультразвукового пучка содержат корпус (8), причем преобразователи размещены по периферии корпуса в соответствии со схемой лечения.
14. Устройство по п.12, характеризующееся тем, что преобразователи размещены по периферии всего корпуса (8) или части корпуса.
15. Устройство по п.12, характеризующееся тем, что преобразователи (9) размещены по окружности, по всей или части окружности корпуса (8).
Applications Claiming Priority (3)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| EP08101765.9 | 2008-02-19 | ||
| EP08101765A EP2092916A1 (en) | 2008-02-19 | 2008-02-19 | A method of treating an ocular pathology by applying high intensity focused ultrasound and device thereof |
| PCT/EP2009/051892 WO2009103721A1 (en) | 2008-02-19 | 2009-02-18 | A method of treating an ocular pathology by applying high intensity focused ultrasound and device thereof |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2010138619A RU2010138619A (ru) | 2012-03-27 |
| RU2501539C2 true RU2501539C2 (ru) | 2013-12-20 |
Family
ID=40110965
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2010138619/14A RU2501539C2 (ru) | 2008-02-19 | 2009-02-18 | Способ лечения патологии глаза с помощью фокусированного ультразвука высокой интенсивности и устройство для его осуществления |
Country Status (13)
| Country | Link |
|---|---|
| US (3) | US9403039B2 (ru) |
| EP (2) | EP2092916A1 (ru) |
| JP (3) | JP2011512213A (ru) |
| KR (1) | KR101601798B1 (ru) |
| CN (2) | CN101969899B (ru) |
| BR (2) | BRPI0908386B8 (ru) |
| CA (1) | CA2714116C (ru) |
| DK (1) | DK2257251T3 (ru) |
| ES (1) | ES2426120T3 (ru) |
| IL (1) | IL207425A (ru) |
| MX (1) | MX2010009027A (ru) |
| RU (1) | RU2501539C2 (ru) |
| WO (1) | WO2009103721A1 (ru) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2688960C1 (ru) * | 2018-12-24 | 2019-05-23 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ комбинированного хирургического лечения вторичной глаукомы, вызванной эмульгированием силикона |
| RU2726462C1 (ru) * | 2019-11-26 | 2020-07-14 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ отбора пациентов с первичной открытоугольной глаукомой для проведения селективной лазерной трабекулопластики |
Families Citing this family (83)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| CA2448066A1 (en) | 2001-05-31 | 2002-12-12 | Chiron Corporation | Chimeric alphavirus replicon particles |
| US8814921B2 (en) | 2008-03-06 | 2014-08-26 | Aquabeam Llc | Tissue ablation and cautery with optical energy carried in fluid stream |
| US12290277B2 (en) | 2007-01-02 | 2025-05-06 | Aquabeam, Llc | Tissue resection with pressure sensing |
| US9232959B2 (en) | 2007-01-02 | 2016-01-12 | Aquabeam, Llc | Multi fluid tissue resection methods and devices |
| EP2092916A1 (en) | 2008-02-19 | 2009-08-26 | Institut National De La Sante Et De La Recherche Medicale (Inserm) | A method of treating an ocular pathology by applying high intensity focused ultrasound and device thereof |
| JP5546537B2 (ja) * | 2008-05-30 | 2014-07-09 | ザ リージェンツ オブ ザ ユニバーシティ オブ コロラド，ア ボディー コーポレイト | 眼圧を低下させる非侵襲性の装置 |
| US9999710B2 (en) | 2009-01-07 | 2018-06-19 | Med-Logics, Inc. | Tissue removal devices, systems and methods |
| US9206440B2 (en) | 2009-01-23 | 2015-12-08 | Roger Williams Hospital | Viral vectors encoding multiple highly homologus non-viral polypeptides and the use of same |
| WO2013130895A1 (en) | 2012-02-29 | 2013-09-06 | Aquabeam, Llc | Automated image-guided tissue resection and treatment |
| IN2012DN02230A (ru) * | 2009-08-18 | 2015-08-21 | Eye Tech Care | |
| KR20130111932A (ko) | 2010-04-30 | 2013-10-11 | 세로스 메디컬, 엘엘씨 | 조합 방식을 이용하여 안구 조직을 치료하는 방법 및 장치 |
| WO2011138783A1 (en) * | 2010-05-05 | 2011-11-10 | Technion Research & Development Foundation Ltd. | Method and system of manipulating bilayer membranes |
| US9566456B2 (en) | 2010-10-18 | 2017-02-14 | CardioSonic Ltd. | Ultrasound transceiver and cooling thereof |
| US8585601B2 (en) | 2010-10-18 | 2013-11-19 | CardioSonic Ltd. | Ultrasound transducer |
| WO2012052920A1 (en) | 2010-10-18 | 2012-04-26 | CardioSonic Ltd. | Therapeutics reservoir |
| US9308126B2 (en) | 2010-11-29 | 2016-04-12 | The Regents Of The University Of Colorado, A Body Corporate | Non-invasive devices and methods for lowering intra-ocular pressure |
| FR2973685B1 (fr) | 2011-04-05 | 2014-11-28 | Eye Tech Care | Dispositif de therapie oculaire par ultrasons a reflecteur |
| US20130046179A1 (en) * | 2011-05-20 | 2013-02-21 | Mark S. Humayun | Ocular ultrasound probe |
| KR101246557B1 (ko) * | 2011-06-21 | 2013-03-25 | 주식회사 제이시스메디칼 | 초음파를 이용한 비침습적 피부미용 기기 |
| US8911552B2 (en) * | 2011-08-12 | 2014-12-16 | Wafertech, Llc | Use of acoustic waves for purging filters in semiconductor manufacturing equipment |
| DE102011116368A1 (de) * | 2011-10-17 | 2013-04-18 | Carl Zeiss Meditec Ag | Vorrichtung und Verfahren zur extrakapsulären chirurgischen Kataraktbehandlung |
| CN102488609B (zh) * | 2011-11-23 | 2013-07-17 | 王铭 | 超声波窦腔治疗仪 |
| FR2983700B1 (fr) * | 2011-12-08 | 2014-03-07 | Eye Tech Care | Dispositif de succion pour le traitement d'une pathologie oculaire |
| FR2983699A1 (fr) * | 2011-12-08 | 2013-06-14 | Eye Tech Care | Systeme et procede pour la determination de taille optimale d'un dispositif de generation d'ultrasons |
| US9504604B2 (en) | 2011-12-16 | 2016-11-29 | Auris Surgical Robotics, Inc. | Lithotripsy eye treatment |
| US9125722B2 (en) * | 2012-02-09 | 2015-09-08 | Donald N. Schwartz | Device for the ultrasonic treatment of glaucoma having a concave tip |
| US10357304B2 (en) | 2012-04-18 | 2019-07-23 | CardioSonic Ltd. | Tissue treatment |
| US10383765B2 (en) | 2012-04-24 | 2019-08-20 | Auris Health, Inc. | Apparatus and method for a global coordinate system for use in robotic surgery |
| US11357447B2 (en) | 2012-05-31 | 2022-06-14 | Sonivie Ltd. | Method and/or apparatus for measuring renal denervation effectiveness |
| US10231867B2 (en) | 2013-01-18 | 2019-03-19 | Auris Health, Inc. | Method, apparatus and system for a water jet |
| US9867635B2 (en) | 2013-03-08 | 2018-01-16 | Auris Surgical Robotics, Inc. | Method, apparatus and system for a water jet |
| US10080576B2 (en) | 2013-03-08 | 2018-09-25 | Auris Health, Inc. | Method, apparatus, and a system for facilitating bending of an instrument in a surgical or medical robotic environment |
| US10149720B2 (en) | 2013-03-08 | 2018-12-11 | Auris Health, Inc. | Method, apparatus, and a system for facilitating bending of an instrument in a surgical or medical robotic environment |
| EP2967710A4 (en) | 2013-03-15 | 2016-11-02 | Aleyegn Inc | METHODS AND APPARATUS FOR ELASTO MODULATION OF SCLERAL TRANSLOCATION |
| JP6427169B2 (ja) * | 2013-04-26 | 2018-11-21 | メッド−ロジックス，インク． | 組織除去装置、システム、及び方法 |
| WO2014188430A2 (en) | 2013-05-23 | 2014-11-27 | CardioSonic Ltd. | Devices and methods for renal denervation and assessment thereof |
| WO2014201165A1 (en) | 2013-06-11 | 2014-12-18 | Auris Surgical Robotics, Inc. | System for robotic assisted cataract surgery |
| US10426661B2 (en) | 2013-08-13 | 2019-10-01 | Auris Health, Inc. | Method and apparatus for laser assisted cataract surgery |
| US20150057583A1 (en) * | 2013-08-24 | 2015-02-26 | Alcon Research, Ltd. | Trabecular meshwork stimulation device |
| CN111166274B (zh) | 2013-10-24 | 2025-01-28 | 奥瑞斯健康公司 | 机器人辅助腔内外科手术系统及相关方法 |
| US9993313B2 (en) | 2013-10-24 | 2018-06-12 | Auris Health, Inc. | Instrument device manipulator with roll mechanism |
| JP2016535655A (ja) * | 2013-11-12 | 2016-11-17 | サバンチ ユニヴァーシティ | 高密度焦点式超音波を使用して熱角膜形成術を行うための装置及び方法 |
| US9788910B2 (en) | 2014-07-01 | 2017-10-17 | Auris Surgical Robotics, Inc. | Instrument-mounted tension sensing mechanism for robotically-driven medical instruments |
| US10792464B2 (en) | 2014-07-01 | 2020-10-06 | Auris Health, Inc. | Tool and method for using surgical endoscope with spiral lumens |
| FR3034320B1 (fr) | 2015-03-31 | 2017-04-28 | Eye Tech Care | Sonde oculaire de traitement par ultrasons |
| FR3035972B1 (fr) | 2015-05-07 | 2017-04-28 | Eye Tech Care | Procede d'ajustement de parametres de fonctionnement pour l'alimentation d'un transducteur |
| AU2016321332B2 (en) | 2015-09-09 | 2020-10-08 | Auris Health, Inc. | Instrument device manipulator for a surgical robotics system |
| US11241334B2 (en) | 2015-09-24 | 2022-02-08 | Visionage Therapies, Llc | Sonic and ultrasonic contact lens apparatus |
| MX2018004209A (es) * | 2015-10-06 | 2019-04-01 | Aleyegn Tech Llc | Metodos y sistemas cavitacionales dirigidos por ultrasonido para tratamientos oculares. |
| WO2017089511A1 (en) | 2015-11-26 | 2017-06-01 | Institut National De La Sante Et De La Recherche Medicale (Inserm) | Method for determining a mechanical property of a layered soft material |
| US10624785B2 (en) | 2016-01-30 | 2020-04-21 | Carl Zeiss Meditec Cataract Technology Inc. | Devices and methods for ocular surgery |
| DK3245988T3 (da) * | 2016-05-18 | 2024-01-29 | Sonikure Holdings Ltd | System til ultralydsforstærket transskleral levering af lægemidler |
| FR3062057B1 (fr) * | 2017-01-20 | 2021-01-15 | Eye Tech Care | Sonde oculaire a moyens de generation d'ultrasons deplacables |
| WO2018167099A2 (en) | 2017-03-13 | 2018-09-20 | Kejako Sa | Accommodative lens device |
| EP3600434A4 (en) | 2017-03-20 | 2021-01-06 | Sonievie Ltd. | Pulmonary hypertension treatment |
| EP4052685B1 (en) | 2017-05-04 | 2025-07-02 | Carl Zeiss Meditec Cataract Technology Inc. | Devices for ocular surgery |
| WO2019236615A1 (en) | 2018-06-05 | 2019-12-12 | Carl Zeiss Meditec Cataract Technology Inc. | Ophthalmic microsurgical tools, systems, and methods of use |
| US10369049B1 (en) | 2018-08-17 | 2019-08-06 | Iridex Corporation | Probes having fiber taper and fluid collection channel for ophthalmic laser treatment |
| CN113710209B (zh) | 2019-02-01 | 2024-06-25 | 卡尔蔡司白内障医疗技术公司 | 具有集成抽吸泵的眼科切割器械 |
| CN111603303A (zh) * | 2019-02-25 | 2020-09-01 | 中国科学院声学研究所 | 一种用于聚焦超声微创治疗白内障的系统 |
| US11389239B2 (en) | 2019-04-19 | 2022-07-19 | Elios Vision, Inc. | Enhanced fiber probes for ELT |
| US11234866B2 (en) | 2019-04-19 | 2022-02-01 | Elios Vision, Inc. | Personalization of excimer laser fibers |
| US11076933B2 (en) | 2019-04-19 | 2021-08-03 | Elt Sight, Inc. | Authentication systems and methods for an excimer laser system |
| US11103382B2 (en) | 2019-04-19 | 2021-08-31 | Elt Sight, Inc. | Systems and methods for preforming an intraocular procedure for treating an eye condition |
| US11672475B2 (en) | 2019-04-19 | 2023-06-13 | Elios Vision, Inc. | Combination treatment using ELT |
| WO2020236593A1 (en) | 2019-05-17 | 2020-11-26 | Carl Zeiss Meditec Cataract Technology Inc. | Ophthalmic cutting instruments having integrated aspiration pump |
| AU2020288110B2 (en) | 2019-06-07 | 2024-11-21 | Carl Zeiss Meditec Cataract Technology Inc. | Multi-stage trigger for ophthalmology cutting tool |
| FR3104410B1 (fr) * | 2019-12-16 | 2021-12-31 | Eye Tech Care | Dispositif de traitement incluant un porte-outil et un outil ayant des moyens de deplacement en rotation avec contact |
| FR3104408B1 (fr) | 2019-12-16 | 2021-12-31 | Eye Tech Care | Dispositif de traitement incluant un porte-outil et un outil incluant des moyens de deplacement en rotation sans contact |
| FR3104409B1 (fr) | 2019-12-16 | 2022-10-21 | Eye Tech Care | Dispositif de traitement incluant un detecteur de liquide de couplage |
| US20230263661A1 (en) * | 2020-07-14 | 2023-08-24 | Tel Hashomer Medical Research Infrastructure And Services Ltd. | An ocular acoustic device and a method thereof |
| EP4199869A4 (en) | 2020-08-21 | 2024-12-18 | Yau, Gary Lloyd Ka Tao | ULTRASOUND TREATMENT OF VITREOUS OPACITIES |
| US12127979B2 (en) | 2020-09-16 | 2024-10-29 | Johnson & Johnson Surgical Vision, Inc. | Robotic cataract surgery using focused ultrasound |
| CA3096285A1 (en) | 2020-10-16 | 2022-04-16 | Pulsemedica Corp. | Opthalmological imaging and laser delivery device, system and methods |
| CA3100460A1 (en) | 2020-11-24 | 2022-05-24 | Pulsemedica Corp. | Spatial light modulation targeting of therapeutic lasers for treatment of ophthalmological conditions |
| WO2022180198A1 (en) * | 2021-02-26 | 2022-09-01 | Institut National De La Sante Et De La Recherche Medicale (Inserm) | Therapeutic ultrasonic transducers for the emission of focused ultrasound waves |
| CA3224096A1 (en) * | 2021-06-30 | 2023-01-05 | Nir KATCHINSKIY | System, method, and devices for tissue manipulation using electronically steerable ultrasound transducer |
| US20250127535A1 (en) * | 2021-06-30 | 2025-04-24 | Pulsemedica Corp. | System, method, and devices for tissue manipulation using electronically steerable ultrasound transducer |
| US11903876B1 (en) * | 2022-08-30 | 2024-02-20 | Elios Vision, Inc. | Systems and methods for prophylactic treatment of an eye using an excimer laser unit |
| US12409069B2 (en) | 2022-08-30 | 2025-09-09 | Elios Vision, Inc. | Systems and methods for a combined excimer laser and phacoemulsification unit |
| US11918516B1 (en) | 2022-08-30 | 2024-03-05 | Elios Vision, Inc. | Systems and methods for treating patients with closed-angle or narrow-angle glaucoma using an excimer laser unit |
| US11877951B1 (en) | 2022-08-30 | 2024-01-23 | Elios Vision, Inc. | Systems and methods for applying excimer laser energy with transverse placement in the eye |
| US12313740B1 (en) | 2022-12-02 | 2025-05-27 | Meta Platforms Technologies, Llc | Phase delay ultrasound for steered ultrasound beam |
Citations (7)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU554863A1 (ru) * | 1975-08-07 | 1977-04-25 | Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им.Гельмгольца | Устройство дл облучени глаза ультразвуковыми колебани ми |
| SU591186A1 (ru) * | 1976-07-23 | 1978-02-05 | Serov Vilenin Nikolaevich | Устройство дл лечени заболеваний глаз |
| US4484569A (en) * | 1981-03-13 | 1984-11-27 | Riverside Research Institute | Ultrasonic diagnostic and therapeutic transducer assembly and method for using |
| SU1724225A1 (ru) * | 1989-11-14 | 1992-04-07 | Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им.Гельмгольца | Устройство дл ультразвукового лечени глаза и глазницы |
| US5533998A (en) * | 1993-12-21 | 1996-07-09 | Carl-Zeiss-Stiftung | Apparatus and method for laser cyclo-photocoagulation |
| RU2173192C2 (ru) * | 1995-03-16 | 2001-09-10 | Форскарпатент И Уппсала АБ | Ультразвуковой зонд |
| US6419648B1 (en) * | 2000-04-21 | 2002-07-16 | Insightec-Txsonics Ltd. | Systems and methods for reducing secondary hot spots in a phased array focused ultrasound system |
Family Cites Families (60)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US3941122A (en) * | 1974-04-08 | 1976-03-02 | Bolt Beranek And Newman, Inc. | High frequency ultrasonic process and apparatus for selectively dissolving and removing unwanted solid and semi-solid materials and the like |
| FR2443072A1 (fr) * | 1978-04-20 | 1980-06-27 | Commissariat Energie Atomique | Optique pour exploration d'une piece par un faisceau |
| US4787885A (en) | 1984-04-06 | 1988-11-29 | Binder Perry S | Hydrogel seton |
| US4634418A (en) | 1984-04-06 | 1987-01-06 | Binder Perry S | Hydrogel seton |
| US4936825A (en) | 1988-04-11 | 1990-06-26 | Ungerleider Bruce A | Method for reducing intraocular pressure caused by glaucoma |
| DE3932959C1 (ru) * | 1989-10-03 | 1991-04-11 | Richard Wolf Gmbh, 7134 Knittlingen, De | |
| DE3932967A1 (de) * | 1989-10-03 | 1991-04-11 | Wolf Gmbh Richard | Ultraschall-stosswellenwandler |
| US4946436A (en) | 1989-11-17 | 1990-08-07 | Smith Stewart G | Pressure-relieving device and process for implanting |
| US5180362A (en) | 1990-04-03 | 1993-01-19 | Worst J G F | Gonio seton |
| US5127901A (en) | 1990-05-18 | 1992-07-07 | Odrich Ronald B | Implant with subconjunctival arch |
| US5360399A (en) | 1992-01-10 | 1994-11-01 | Robert Stegmann | Method and apparatus for maintaining the normal intraocular pressure |
| US5230334A (en) | 1992-01-22 | 1993-07-27 | Summit Technology, Inc. | Method and apparatus for generating localized hyperthermia |
| US5616139A (en) | 1992-11-20 | 1997-04-01 | Shinseiro Okamoto | Method and apparatus for operating a cornea |
| JP3235748B2 (ja) * | 1992-11-25 | 2001-12-04 | 東芝セラミックス株式会社 | 衝撃波発生器の製造方法 |
| JPH06277223A (ja) * | 1993-03-24 | 1994-10-04 | Toshiba Corp | 衝撃波治療装置 |
| CA2177580A1 (en) * | 1993-12-02 | 1995-06-08 | Michael J. Berry | Laser system for reshaping the cornea |
| US5591127A (en) * | 1994-01-28 | 1997-01-07 | Barwick, Jr.; Billie J. | Phacoemulsification method and apparatus |
| JPH0871079A (ja) * | 1994-09-06 | 1996-03-19 | Toshiba Ceramics Co Ltd | 超音波発生装置 |
| JPH0871078A (ja) * | 1994-09-06 | 1996-03-19 | Toshiba Ceramics Co Ltd | 超音波発生装置 |
| US5601548A (en) | 1994-11-07 | 1997-02-11 | Ophthalmic International, L.L.C. | Open angle glaucoma treatment apparatus and method |
| US5433701A (en) | 1994-12-21 | 1995-07-18 | Rubinstein; Mark H. | Apparatus for reducing ocular pressure |
| US5645530A (en) | 1995-08-28 | 1997-07-08 | Alcon Laboratories, Inc. | Phacoemulsification sleeve |
| DE19540439C2 (de) | 1995-10-30 | 1999-04-22 | Schwind Gmbh & Co Kg Herbert | Vorrichtung zur Hornhautchirurgie |
| US5860994A (en) * | 1996-07-30 | 1999-01-19 | Yaacobi; Yoseph | Remotely operable intraocular surgical instrument for automated capsulectomies |
| US5904659A (en) * | 1997-02-14 | 1999-05-18 | Exogen, Inc. | Ultrasonic treatment for wounds |
| US6039689A (en) | 1998-03-11 | 2000-03-21 | Riverside Research Institute | Stripe electrode transducer for use with therapeutic ultrasonic radiation treatment |
| US6948843B2 (en) * | 1998-10-28 | 2005-09-27 | Covaris, Inc. | Method and apparatus for acoustically controlling liquid solutions in microfluidic devices |
| RU2197926C2 (ru) | 1999-04-26 | 2003-02-10 | Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова | Способ лечения глаукомы |
| US6267752B1 (en) * | 1999-08-05 | 2001-07-31 | Medibell Medical Vision Technologies, Ltd. | Multi-functional eyelid speculum |
| US6679855B2 (en) * | 2000-11-07 | 2004-01-20 | Gerald Horn | Method and apparatus for the correction of presbyopia using high intensity focused ultrasound |
| ES2192123B1 (es) | 2001-03-21 | 2005-02-01 | Novosalud, S.L. | Anillo de succion para microqueratomos. |
| AU2002305400A1 (en) * | 2001-05-03 | 2002-11-18 | Glaukos Corporation | Medical device and methods of use for glaucoma treatment |
| DE20221042U1 (de) | 2001-10-24 | 2004-11-18 | Carriazo, Cesar C., Dr. | Asphärischer lagebestimmender Ring |
| US6818004B2 (en) | 2001-10-24 | 2004-11-16 | Cesar C. Carriazo | Aspherical positioning ring |
| US20030114861A1 (en) | 2001-12-14 | 2003-06-19 | Carriazo Cesar C. | Adjustable suction ring |
| RU2220522C2 (ru) | 2002-01-08 | 2004-01-10 | Государственное научное учреждение Всероссийский научно-исследовательский и проектно-технологический институт механизации и электрификации сельского хозяйства | Способ противоэрозионного рыхления склонов и устройство для его осуществления |
| DE10214917A1 (de) | 2002-04-04 | 2003-10-16 | Gebauer Gmbh | Einsatz für Augensaugring |
| RU2200522C1 (ru) | 2002-07-10 | 2003-03-20 | Джафарли Таир Баратович | Способ лечения открытоугольной глаукомы путем пневмоциклодеструкции |
| ATE419026T1 (de) | 2002-07-19 | 2009-01-15 | Univ Yale | Uveosklerale drainagevorrichtung |
| US7645255B2 (en) * | 2004-03-22 | 2010-01-12 | Alcon, Inc. | Method of controlling a surgical system based on irrigation flow |
| US7699780B2 (en) | 2004-08-11 | 2010-04-20 | Insightec—Image-Guided Treatment Ltd. | Focused ultrasound system with adaptive anatomical aperture shaping |
| US20060064112A1 (en) * | 2004-09-08 | 2006-03-23 | Edward Perez | Ocular device applicator |
| US8162858B2 (en) * | 2004-12-13 | 2012-04-24 | Us Hifu, Llc | Ultrasonic medical treatment device with variable focal zone |
| CA2538465A1 (en) * | 2005-03-03 | 2006-09-03 | Riverside Research Institute | System and method for inducing controlled cardiac damage |
| US20070016039A1 (en) | 2005-06-21 | 2007-01-18 | Insightec-Image Guided Treatment Ltd. | Controlled, non-linear focused ultrasound treatment |
| EP1738725A1 (de) * | 2005-06-30 | 2007-01-03 | Wavelight Laser Technologie AG | Einrichtung für die Augenchirurgie |
| US8099162B2 (en) * | 2005-11-29 | 2012-01-17 | Eyegate Pharma, S.A.S. | Ocular iontophoresis device |
| US20080177220A1 (en) | 2006-01-06 | 2008-07-24 | The Curators Of The University Of Missouri | Ultrasound-Mediated Transcleral Drug Delivery |
| US20070239011A1 (en) * | 2006-01-13 | 2007-10-11 | Mirabilis Medica, Inc. | Apparatus for delivering high intensity focused ultrasound energy to a treatment site internal to a patient's body |
| US20070203478A1 (en) * | 2006-02-21 | 2007-08-30 | Herekar Satish V | Method and system for elasto-modulation of ocular tissue |
| WO2008024795A2 (en) | 2006-08-22 | 2008-02-28 | Schwartz Donald N | Ultrasonic treatment of glaucoma |
| FR2906165B1 (fr) | 2006-09-27 | 2009-01-09 | Corneal Ind Soc Par Actions Si | Systeme d'emission d'ultrasons et machine de traitement par ultrasons integrant ledit systeme |
| US8702612B2 (en) * | 2007-01-11 | 2014-04-22 | Koninklijke Philips N.V. | Catheter for three-dimensional intracardiac echocardiography and system including the same |
| US8323296B2 (en) | 2007-03-15 | 2012-12-04 | Boris Malyugin | Ring used in a small pupil phacoemulsification procedure |
| US20080275370A1 (en) * | 2007-05-01 | 2008-11-06 | Mcintyre Jon T | Apparatus and method for treating visual disorders |
| US8251908B2 (en) * | 2007-10-01 | 2012-08-28 | Insightec Ltd. | Motion compensated image-guided focused ultrasound therapy system |
| EP2092916A1 (en) | 2008-02-19 | 2009-08-26 | Institut National De La Sante Et De La Recherche Medicale (Inserm) | A method of treating an ocular pathology by applying high intensity focused ultrasound and device thereof |
| US8206326B2 (en) * | 2008-03-04 | 2012-06-26 | Sound Surgical Technologies, Llc | Combination ultrasound-phototherapy transducer |
| IN2012DN02230A (ru) | 2009-08-18 | 2015-08-21 | Eye Tech Care | |
| FR2973685B1 (fr) | 2011-04-05 | 2014-11-28 | Eye Tech Care | Dispositif de therapie oculaire par ultrasons a reflecteur |
-
2008
- 2008-02-19 EP EP08101765A patent/EP2092916A1/en not_active Ceased
-
2009
- 2009-02-18 CA CA2714116A patent/CA2714116C/en active Active
- 2009-02-18 CN CN200980105350.1A patent/CN101969899B/zh active Active
- 2009-02-18 US US12/867,977 patent/US9403039B2/en active Active
- 2009-02-18 MX MX2010009027A patent/MX2010009027A/es active IP Right Grant
- 2009-02-18 KR KR1020107020818A patent/KR101601798B1/ko active Active
- 2009-02-18 ES ES09712991T patent/ES2426120T3/es active Active
- 2009-02-18 EP EP09712991.0A patent/EP2257251B1/en active Active
- 2009-02-18 WO PCT/EP2009/051892 patent/WO2009103721A1/en not_active Ceased
- 2009-02-18 RU RU2010138619/14A patent/RU2501539C2/ru active
- 2009-02-18 BR BRPI0908386A patent/BRPI0908386B8/pt active IP Right Grant
- 2009-02-18 DK DK09712991.0T patent/DK2257251T3/da active
- 2009-02-18 JP JP2010547165A patent/JP2011512213A/ja active Pending
- 2009-08-18 CN CN200980156978.4A patent/CN102316834B/zh active Active
- 2009-08-18 BR BRPI0924350A patent/BRPI0924350B8/pt active IP Right Grant
- 2009-08-18 JP JP2011550430A patent/JP5490826B2/ja active Active
- 2009-08-26 US US13/202,084 patent/US9259597B2/en not_active Expired - Fee Related
-
2010
- 2010-08-05 IL IL207425A patent/IL207425A/en active IP Right Grant
-
2013
- 2013-09-19 JP JP2013194356A patent/JP5819372B2/ja active Active
-
2016
- 2016-10-14 US US15/293,390 patent/US9931245B2/en active Active - Reinstated
Patent Citations (7)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU554863A1 (ru) * | 1975-08-07 | 1977-04-25 | Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им.Гельмгольца | Устройство дл облучени глаза ультразвуковыми колебани ми |
| SU591186A1 (ru) * | 1976-07-23 | 1978-02-05 | Serov Vilenin Nikolaevich | Устройство дл лечени заболеваний глаз |
| US4484569A (en) * | 1981-03-13 | 1984-11-27 | Riverside Research Institute | Ultrasonic diagnostic and therapeutic transducer assembly and method for using |
| SU1724225A1 (ru) * | 1989-11-14 | 1992-04-07 | Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им.Гельмгольца | Устройство дл ультразвукового лечени глаза и глазницы |
| US5533998A (en) * | 1993-12-21 | 1996-07-09 | Carl-Zeiss-Stiftung | Apparatus and method for laser cyclo-photocoagulation |
| RU2173192C2 (ru) * | 1995-03-16 | 2001-09-10 | Форскарпатент И Уппсала АБ | Ультразвуковой зонд |
| US6419648B1 (en) * | 2000-04-21 | 2002-07-16 | Insightec-Txsonics Ltd. | Systems and methods for reducing secondary hot spots in a phased array focused ultrasound system |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2688960C1 (ru) * | 2018-12-24 | 2019-05-23 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ комбинированного хирургического лечения вторичной глаукомы, вызванной эмульгированием силикона |
| RU2726462C1 (ru) * | 2019-11-26 | 2020-07-14 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ отбора пациентов с первичной открытоугольной глаукомой для проведения селективной лазерной трабекулопластики |
Also Published As
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2501539C2 (ru) | Способ лечения патологии глаза с помощью фокусированного ультразвука высокой интенсивности и устройство для его осуществления | |
| RU2515509C2 (ru) | Ультразвуковое устройство, содержащее средства для генерации луча ультразвука, которые имеют форму вогнутых сегментов с одной кривизной | |
| RU2513151C2 (ru) | Параметры ультразвукового устройства со средствами генерации ультразвукового луча высокой интенсивности | |
| EP2398432B1 (en) | Ultrasound device comprising means to generate ultrasound beam presenting a concave segment shape having a single curvature | |
| WO2011083358A1 (en) | Device for treating an ocular pathology by applying doses of laser energy | |
| AU2009216751B2 (en) | A method of treating an ocular pathology by applying high intensity focused ultrasound and device thereof | |
| EP2398433A1 (en) | A method of treating an ocular pathology by applying ultrasound to the trabecular meshwork and device thereof |