RU2574004C2 - Method of treating synovitis and/or synovial cysts - Google Patents
Method of treating synovitis and/or synovial cysts Download PDFInfo
- Publication number
- RU2574004C2 RU2574004C2 RU2013153574/15A RU2013153574A RU2574004C2 RU 2574004 C2 RU2574004 C2 RU 2574004C2 RU 2013153574/15 A RU2013153574/15 A RU 2013153574/15A RU 2013153574 A RU2013153574 A RU 2013153574A RU 2574004 C2 RU2574004 C2 RU 2574004C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- synovitis
- synovial
- treatment
- cavity
- cyst
- Prior art date
Links
- 201000004595 synovitis Diseases 0.000 title claims abstract description 33
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 30
- 208000005400 Synovial Cyst Diseases 0.000 title claims abstract description 19
- 208000031513 cyst Diseases 0.000 claims abstract description 22
- 206010011732 Cyst Diseases 0.000 claims abstract description 15
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 claims abstract description 5
- 210000000664 rectum Anatomy 0.000 claims description 3
- 229940126585 therapeutic drug Drugs 0.000 claims description 2
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 8
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 6
- 238000012148 non-surgical treatment Methods 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 208000005528 popliteal cyst Diseases 0.000 description 14
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 14
- 210000000629 knee joint Anatomy 0.000 description 11
- 241001515965 unidentified phage Species 0.000 description 11
- 208000002193 Pain Diseases 0.000 description 10
- 201000008482 osteoarthritis Diseases 0.000 description 10
- 230000036407 pain Effects 0.000 description 10
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 8
- 210000001503 joint Anatomy 0.000 description 7
- CBENFWSGALASAD-UHFFFAOYSA-N Ozone Chemical compound [O-][O+]=O CBENFWSGALASAD-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 6
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 6
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 5
- 239000003862 glucocorticoid Substances 0.000 description 5
- 210000004394 hip joint Anatomy 0.000 description 5
- 229940037128 systemic glucocorticoids Drugs 0.000 description 5
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 description 4
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 4
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 4
- 244000005706 microflora Species 0.000 description 4
- 230000001717 pathogenic effect Effects 0.000 description 4
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 4
- 208000006820 Arthralgia Diseases 0.000 description 3
- 230000002421 anti-septic effect Effects 0.000 description 3
- 238000011081 inoculation Methods 0.000 description 3
- 244000000010 microbial pathogen Species 0.000 description 3
- 238000012544 monitoring process Methods 0.000 description 3
- 229940021182 non-steroidal anti-inflammatory drug Drugs 0.000 description 3
- 206010039073 rheumatoid arthritis Diseases 0.000 description 3
- 239000000243 solution Substances 0.000 description 3
- HTTJABKRGRZYRN-UHFFFAOYSA-N Heparin Chemical compound OC1C(NC(=O)C)C(O)OC(COS(O)(=O)=O)C1OC1C(OS(O)(=O)=O)C(O)C(OC2C(C(OS(O)(=O)=O)C(OC3C(C(O)C(O)C(O3)C(O)=O)OS(O)(=O)=O)C(CO)O2)NS(O)(=O)=O)C(C(O)=O)O1 HTTJABKRGRZYRN-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 206010030113 Oedema Diseases 0.000 description 2
- 241000191967 Staphylococcus aureus Species 0.000 description 2
- 239000000853 adhesive Substances 0.000 description 2
- 230000001070 adhesive effect Effects 0.000 description 2
- 230000003110 anti-inflammatory effect Effects 0.000 description 2
- 230000002146 bilateral effect Effects 0.000 description 2
- 238000001574 biopsy Methods 0.000 description 2
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 2
- 230000007423 decrease Effects 0.000 description 2
- 229960002897 heparin Drugs 0.000 description 2
- 229920000669 heparin Polymers 0.000 description 2
- 210000001624 hip Anatomy 0.000 description 2
- CGIGDMFJXJATDK-UHFFFAOYSA-N indomethacin Chemical compound CC1=C(CC(O)=O)C2=CC(OC)=CC=C2N1C(=O)C1=CC=C(Cl)C=C1 CGIGDMFJXJATDK-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 2
- 230000002458 infectious effect Effects 0.000 description 2
- 238000002347 injection Methods 0.000 description 2
- 239000007924 injection Substances 0.000 description 2
- 238000001990 intravenous administration Methods 0.000 description 2
- 239000007788 liquid Substances 0.000 description 2
- 239000000203 mixture Substances 0.000 description 2
- 239000000041 non-steroidal anti-inflammatory agent Substances 0.000 description 2
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 description 2
- 239000002504 physiological saline solution Substances 0.000 description 2
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 2
- 210000001179 synovial fluid Anatomy 0.000 description 2
- MZOFCQQQCNRIBI-VMXHOPILSA-N (3s)-4-[[(2s)-1-[[(2s)-1-[[(1s)-1-carboxy-2-hydroxyethyl]amino]-4-methyl-1-oxopentan-2-yl]amino]-5-(diaminomethylideneamino)-1-oxopentan-2-yl]amino]-3-[[2-[[(2s)-2,6-diaminohexanoyl]amino]acetyl]amino]-4-oxobutanoic acid Chemical compound OC[C@@H](C(O)=O)NC(=O)[C@H](CC(C)C)NC(=O)[C@H](CCCN=C(N)N)NC(=O)[C@H](CC(O)=O)NC(=O)CNC(=O)[C@@H](N)CCCCN MZOFCQQQCNRIBI-VMXHOPILSA-N 0.000 description 1
- CFYIUBWVKZQDOG-UHFFFAOYSA-N 4-[[2-[[2-[[1-(4-nitroanilino)-1-oxo-3-phenylpropan-2-yl]amino]-2-oxoethyl]amino]-2-oxoethyl]amino]-4-oxobutanoic acid Chemical compound C=1C=C([N+]([O-])=O)C=CC=1NC(=O)C(NC(=O)CNC(=O)CNC(=O)CCC(=O)O)CC1=CC=CC=C1 CFYIUBWVKZQDOG-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 208000003322 Coinfection Diseases 0.000 description 1
- 208000030453 Drug-Related Side Effects and Adverse reaction Diseases 0.000 description 1
- 108090000790 Enzymes Proteins 0.000 description 1
- 102000004190 Enzymes Human genes 0.000 description 1
- 206010018852 Haematoma Diseases 0.000 description 1
- 208000007353 Hip Osteoarthritis Diseases 0.000 description 1
- HEFNNWSXXWATRW-UHFFFAOYSA-N Ibuprofen Chemical compound CC(C)CC1=CC=C(C(C)C(O)=O)C=C1 HEFNNWSXXWATRW-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 description 1
- 102000008070 Interferon-gamma Human genes 0.000 description 1
- 108010074328 Interferon-gamma Proteins 0.000 description 1
- 206010023215 Joint effusion Diseases 0.000 description 1
- 241000588747 Klebsiella pneumoniae Species 0.000 description 1
- 108010010263 Longidaza Proteins 0.000 description 1
- 241000588770 Proteus mirabilis Species 0.000 description 1
- 241000588767 Proteus vulgaris Species 0.000 description 1
- 241000589516 Pseudomonas Species 0.000 description 1
- FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M Sodium chloride Chemical compound [Na+].[Cl-] FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 1
- 241000295644 Staphylococcaceae Species 0.000 description 1
- 241000194017 Streptococcus Species 0.000 description 1
- 108060008682 Tumor Necrosis Factor Proteins 0.000 description 1
- 102000000852 Tumor Necrosis Factor-alpha Human genes 0.000 description 1
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 description 1
- 230000000202 analgesic effect Effects 0.000 description 1
- 238000004458 analytical method Methods 0.000 description 1
- 239000003242 anti bacterial agent Substances 0.000 description 1
- 238000011861 anti-inflammatory therapy Methods 0.000 description 1
- 230000001028 anti-proliverative effect Effects 0.000 description 1
- 229940088710 antibiotic agent Drugs 0.000 description 1
- 210000001188 articular cartilage Anatomy 0.000 description 1
- 238000005452 bending Methods 0.000 description 1
- 244000309464 bull Species 0.000 description 1
- 239000003246 corticosteroid Substances 0.000 description 1
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 1
- 238000001804 debridement Methods 0.000 description 1
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 1
- 229910001882 dioxygen Inorganic materials 0.000 description 1
- 238000001962 electrophoresis Methods 0.000 description 1
- 229940088598 enzyme Drugs 0.000 description 1
- 230000005713 exacerbation Effects 0.000 description 1
- 238000000605 extraction Methods 0.000 description 1
- 238000011010 flushing procedure Methods 0.000 description 1
- 229940044627 gamma-interferon Drugs 0.000 description 1
- 230000036541 health Effects 0.000 description 1
- 239000005556 hormone Substances 0.000 description 1
- 229940088597 hormone Drugs 0.000 description 1
- 230000008076 immune mechanism Effects 0.000 description 1
- 230000003308 immunostimulating effect Effects 0.000 description 1
- 238000000338 in vitro Methods 0.000 description 1
- 229960000905 indomethacin Drugs 0.000 description 1
- 230000000968 intestinal effect Effects 0.000 description 1
- DKYWVDODHFEZIM-UHFFFAOYSA-N ketoprofen Chemical compound OC(=O)C(C)C1=CC=CC(C(=O)C=2C=CC=CC=2)=C1 DKYWVDODHFEZIM-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 210000003127 knee Anatomy 0.000 description 1
- 210000002414 leg Anatomy 0.000 description 1
- OXROWJKCGCOJDO-JLHYYAGUSA-N lornoxicam Chemical compound O=C1C=2SC(Cl)=CC=2S(=O)(=O)N(C)\C1=C(\O)NC1=CC=CC=N1 OXROWJKCGCOJDO-JLHYYAGUSA-N 0.000 description 1
- 229960002202 lornoxicam Drugs 0.000 description 1
- 244000005700 microbiome Species 0.000 description 1
- 239000001301 oxygen Substances 0.000 description 1
- 229910052760 oxygen Inorganic materials 0.000 description 1
- 238000002559 palpation Methods 0.000 description 1
- 238000005192 partition Methods 0.000 description 1
- 238000000053 physical method Methods 0.000 description 1
- 230000005195 poor health Effects 0.000 description 1
- 230000002028 premature Effects 0.000 description 1
- 238000004393 prognosis Methods 0.000 description 1
- 230000000750 progressive effect Effects 0.000 description 1
- 229940007042 proteus vulgaris Drugs 0.000 description 1
- 230000000306 recurrent effect Effects 0.000 description 1
- 150000003873 salicylate salts Chemical class 0.000 description 1
- 239000011780 sodium chloride Substances 0.000 description 1
- 210000002784 stomach Anatomy 0.000 description 1
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 1
- 210000001258 synovial membrane Anatomy 0.000 description 1
- 230000009885 systemic effect Effects 0.000 description 1
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 description 1
- 230000001018 virulence Effects 0.000 description 1
- 238000005406 washing Methods 0.000 description 1
- XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N water Substances O XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
Landscapes
- Medicines That Contain Protein Lipid Enzymes And Other Medicines (AREA)
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к ортопедии, а именно к ревматологии, и может использоваться в медицинской практике для лечения синовитов и синовиальных кист у пациентов с остеоартрозом и ревматоидным артритом.The invention relates to orthopedics, namely to rheumatology, and can be used in medical practice for the treatment of synovitis and synovial cysts in patients with osteoarthritis and rheumatoid arthritis.
Проблема эффективного лечения синовитов крупных суставов неизменно актуальна. Острый синовит поражает крупные суставы, чаще коленный, или тазобедренный, или одновременно несколько суставов. Воспалительный процесс сопровождается локальным отеком, гиперемией кожных покровов, кожная температура над областью сустава повышена, движения в нем ограничены; пальпация сустава болезненна, определяется выпот. Хронический синовит, признаками которого являются хроническая водянка сустава, ноющие боли в суставе и снижение его функции, обычно является следствием преждевременного прекращения лечения острой формы заболевания. Причиной инфекционных синовитов могут быть патогенные микроорганизмы, вызывающие воспалительные процессы в синовиальной оболочке. Синовит коленного сустава зачастую осложнен также образованием синовальной кисты - кисты Бейкера и требуется одновременное лечение названных заболеваний.The problem of effective treatment of synovitis of large joints is invariably relevant. Acute synovitis affects large joints, most often knee or hip, or several joints at the same time. The inflammatory process is accompanied by local edema, flushing of the skin, skin temperature above the joint area is increased, movements in it are limited; palpation of the joint is painful, effusion is determined. Chronic synovitis, signs of which are chronic dropsy of the joint, aching pain in the joint and a decrease in its function, is usually the result of premature cessation of treatment of the acute form of the disease. The cause of infectious synovitis can be pathogenic microorganisms that cause inflammatory processes in the synovial membrane. Synovitis of the knee joint is often complicated by the formation of a synovial cyst - Baker cyst, and simultaneous treatment of these diseases is required.
Традиционно эффективными методами патогенетического лечения рецидивирующего синовита является назначение лекарственных препаратов. Наиболее действенны из них: индометацин, бруфен, салицилаты, гепарин, а-химотрипсин, румалон, глюкокортикоиды. Рекомендуется также с 3-4-го дня лечения применение физических методов: магнитотерапия, УВЧ, электрофорез гепарина, лазонила, контрикала; фонофорез кортикостероидных гормонов и др. [Травматология и ортопедия. Руководство для врачей. В 3-х томах /под ред. Шапошника Ю.Г. - М.: «Медицина», 1997]. Применение вышеуказанной терапии, как правило, снимает воспалительный процесс временно.The traditionally effective methods of pathogenetic treatment of recurrent synovitis is the appointment of drugs. The most effective of them: indomethacin, brufen, salicylates, heparin, a-chymotrypsin, rumalon, glucocorticoids. The use of physical methods is also recommended from the 3-4th day of treatment: magnetotherapy, UHF, electrophoresis of heparin, lazonil, contracal; phonophoresis of corticosteroid hormones, etc. [Traumatology and orthopedics. A guide for doctors. In 3 volumes / ed. Shaposhnika Yu.G. - M .: "Medicine", 1997]. The use of the above therapy, as a rule, relieves the inflammatory process temporarily.
Традиционное интраартикулярное лечение синовитов заключается в пункции сустава, аспирации синовиальной жидкости, промывании полости сустава при артроскопии, внутрисуставном введении глюкокортикоидов, применении нестероидных противовоспалительных препаратов [Олюнин Ю.А. Хронический синовит в ревматологии. Оценка активности и тактика лечения. Русский медицинский журнал. -2005. - Том 13, №8. - С 548-551; и Олюнин Ю.А. Остеоартроз. Актуальные вопросы диагностики и лечения. Русский медицинский журнал. - 2012 г., Том 20, №7. - С. 385-388].The traditional intraarticular treatment of synovitis consists in joint puncture, synovial fluid aspiration, washing of the joint cavity with arthroscopy, intra-articular administration of glucocorticoids, the use of non-steroidal anti-inflammatory drugs [Yu. A. Olyunin Chronic synovitis in rheumatology. Assessment of activity and treatment tactics. Russian medical journal. 2005. - Volume 13, No. 8. - C 548-551; and Olyunin Yu.A. Osteoarthrosis. Actual issues of diagnosis and treatment. Russian medical journal. - 2012, Volume 20, No. 7. - S. 385-388].
Внутрисуставное введение глюкокортикоидов, как правило, дает недостаточно стойкий эффект лечения и приводит впоследствии к прогрессирующей деструкции протеогликана суставного хряща.Intra-articular administration of glucocorticoids, as a rule, gives insufficiently stable treatment effect and subsequently leads to progressive destruction of proteoglycan of articular cartilage.
Известен способ лечения синовитов, при котором пункцию сустава осуществляют двумя иглами: через тонкую налаживают поступление физиологического раствора, а через толстую производят пассивный отток с градиентом давления 50 мм вод. ст. разведенной синовиальной жидкости, от двух до четырех часов, в зависимости от чего объем физиологического раствора колеблется от 1000 до 1600 мл, что, по мнению авторов, предупреждает постпункционные гематомы и рецидивы обострения [Патент РФ №2197192, опубл. 27.01.2003].A known method of treating synovitis, in which the joint is punctured with two needles: through a thin one, the supply of physiological solution is adjusted, and through the thick one a passive outflow with a pressure gradient of 50 mm of water is produced. Art. diluted synovial fluid, from two to four hours, depending on what the volume of physiological saline varies from 1000 to 1600 ml, which, according to the authors, prevents post-puncture hematomas and relapses of exacerbation [RF Patent No. 2197192, publ. January 27, 2003].
Недостатком этого способа лечения является малая эффективность применяемого лечения даже при асептическом выпоте в суставе, при наличии инфекционного выпота в процессе лечения не устраняется сама причина воспалительного процесса.The disadvantage of this method of treatment is the low effectiveness of the treatment used, even with aseptic effusion in the joint, in the presence of an infectious effusion during treatment, the very cause of the inflammatory process is not eliminated.
Известен способ лечения остеоартроза крупных суставов путем внутрисуставного введения озоно-кислородной газовой смеси (концентрация озона составляла 5 мг/л) с глюкокортикоидами. Одновременно проводится внутривенное введение озонированного физиологического раствора с концентрацией озона в растворе 0,85±0,05 мг/л, ежедневно по 200 мл. Курс лечения состоит из 3-5 внутрисуставных инъекций и 10-12 внутривенных введений [Гречко В.Н., Диденко А.А., Фомина Л.А. Применение озона в комплексном лечении больных с остеоартрозом крупных суставов // Озон в биологии и медицине. - Н.Новгород. - 2003. - С. 232-233]. Срок лечения составляет около 15 суток.A known method of treating osteoarthrosis of large joints by intra-articular injection of an ozone-oxygen gas mixture (ozone concentration was 5 mg / l) with glucocorticoids. At the same time, intravenous administration of ozonized physiological solution with a concentration of ozone in solution of 0.85 ± 0.05 mg / l, 200 ml daily is carried out. The course of treatment consists of 3-5 intraarticular injections and 10-12 intravenous administrations [Grechko V.N., Didenko A.A., Fomina L.A. The use of ozone in the complex treatment of patients with osteoarthritis of large joints // Ozone in biology and medicine. - N. Novgorod. - 2003. - S. 232-233]. The duration of treatment is about 15 days.
Недостатком этого способа является необходимость пункций сустава и внутрисуставного введения глюкокортикоидов.The disadvantage of this method is the need for joint punctures and intra-articular administration of glucocorticoids.
Известен способ лечения остеоартроза коленного сустава, осложненного вторичным синовитом, заключающий в том, что проводят артроскопическую санацию коленного сустава, 3-4 раза интракапсулярно, с интервалом через день, вводят озоно-кислородную смесь с содержанием озона 5 мг/л и лимфотропно нестероидный противовоспалительный препарат кетонал в дозе 100 мг на 200,0 мл физиологического раствора с последующей пневмокомпрессией с длительностью цикла 30-40 секунд и продолжительностью сеанса 30-40 минут, в промежутках между этими процедурами лимфотропно вводят озонированный физиологический раствор с концентрацией озона 2,0 мг/л с последующей пневмокомпрессией с длительностью цикла 30-40 секунд и продолжительностью сеанса 30-40 минут [Патент РФ №2337644, опубл. 10.11.2008].There is a method of treating osteoarthrosis of the knee joint complicated by secondary synovitis, which involves performing arthroscopic debridement of the knee joint, 3-4 times intracapsularly, every other day, injecting an ozone-oxygen mixture containing ozone 5 mg / l and a lymphotropic non-steroidal anti-inflammatory drug ketonal in a dose of 100 mg per 200.0 ml of physiological saline followed by pneumocompression with a cycle duration of 30-40 seconds and a session duration of 30-40 minutes, in the intervals between these procedures lymphotropic of ozonized saline administered at a concentration of 2.0 mg ozone / liter, followed pneumocompression with a cycle time of 30-40 seconds and duration of 30-40 minutes session [RF patent №2337644, publ. November 10, 2008].
Недостатком этого метода является то, что артроскопия сустава является достаточно инвазивной методикой, требует госпитализации пациента, при том что синовиты и кисты Бейкера коленного сустава могут быть эффективно излечены амбулаторно, особенно при первичных и вторичных синовитах, при остеоартрозе I-II степени.The disadvantage of this method is that arthroscopy of the joint is a fairly invasive technique, requires hospitalization of the patient, while synovitis and Baker's cysts of the knee joint can be effectively treated on an outpatient basis, especially in primary and secondary synovitis, with osteoarthrosis of the I-II degree.
Интраартикулярная терапия оказывает значительное противовоспалительное и антипролиферативное действие и быстро нормализует синовиальную среду сустава в тех случаях, когда введение целевых препаратов проводят под контролем ультразвуковой диагностики (УЗД). Оценка состояния сустава и объема синовиального выпота по УЗД позволяет индивидуализировано снизить дозу вводимого препарата и осуществить его целевую доставку в зону воспаления, что минимизирует побочное действие лекарственных средств и более безопасно для пациента.Intraarticular therapy has a significant anti-inflammatory and antiproliferative effect and quickly normalizes the synovial environment of the joint in cases where the administration of target drugs is carried out under the supervision of ultrasound diagnostics. Assessing the condition of the joint and the volume of synovial effusion by ultrasound allows you to individually reduce the dose of the drug administered and to carry out its targeted delivery to the inflammation zone, which minimizes the side effects of drugs and is safer for the patient.
Наиболее близким к заявляемому способу лечения является способ лечения кисты Бейкера коленного сустава при остеоартрозе и ревматоидном артрите, который выбран в качестве прототипа. Для этого осуществляют пункцию кисты, аспирацию ее содержимого и введение в ее полость нестероидного противовоспалительного препарата ксефокам под контролем УЗД, после чего в околосуставное пространство вводят ферментный препарат лонгидазу. Способ обеспечивает эффективное лечение кисты Бейкера консервативным путем при отсутствии рецидивов и побочных эффектов [Патент РФ №2470638, опубл. 27.12.2012, бюлл. №36].Closest to the claimed method of treatment is a method of treating Baker cysts of the knee joint for osteoarthritis and rheumatoid arthritis, which is selected as a prototype. For this, a cyst is punctured, its contents are aspirated, and a non-steroidal anti-inflammatory drug xefocam is introduced into its cavity under the control of ultrasound, after which the enzyme preparation Longidase is introduced into the periarticular space. The method provides effective treatment of Baker cysts conservatively in the absence of relapse and side effects [RF Patent No. 2470638, publ. 12/27/2012, bull. No. 36].
Недостатком прототипа является то, что этот способ не обеспечивает быстрое, в течение нескольких часов, снятие болевого синдрома.The disadvantage of the prototype is that this method does not provide quick, within a few hours, the removal of pain.
Изобретение решает задачу создания способа, обеспечивающего быстрое, в течение нескольких часов, снятие болевого синдрома при эффективном лечении синовитов и синовиальных кист консервативным путем.The invention solves the problem of creating a method that provides rapid, within a few hours, the removal of pain with the effective treatment of synovitis and synovial cysts in a conservative way.
Поставленная задача решается тем, что предлагается способ лечения синовитов и/или синовиальных кист, включающий пункцию суставной полости и/или полости кисты, аспирацию ее содержимого и введение в нее лечебного препарата в объеме несколько меньшем, чем объем извлеченного выпота, причем в названную полость вводят биологический препарат Секстафаг, процедуру повторяют 2-5 раз в течение не менее двух недель через 3-4 дня.The problem is solved in that a method for the treatment of synovitis and / or synovial cysts is proposed, including puncture of the joint cavity and / or cyst cavity, aspiration of its contents and the introduction of a therapeutic drug into it in a volume slightly less than the volume of the extracted effusion, and injected into the said cavity biological preparation Sextafag, the procedure is repeated 2-5 times for at least two weeks after 3-4 days.
Для увеличения лечебного эффекта дополнительно биологический препарат Секстафаг принимают per os или per rectum в течение по меньшей мере трех недель 2-3 раза в день.To increase the therapeutic effect, the biological preparation Sextafag is additionally taken per os or per rectum for at least three weeks 2-3 times a day.
Секстафаг - Пиобактериофаг поливалентный, обладает способностью специфически лизировать микроорганизмы (стафилококки, стрептококки, патогенные кишечные и синегнойные бактерии), Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Klebsiella pneumoniae.Sextafag - A polyvalent pyobacteriophage, has the ability to specifically lyse microorganisms (staphylococci, streptococci, pathogenic intestinal and pseudomonas bacteria), Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Klebsiella pneumoniae.
Прогноз лечения при синовите зависит от состояния организма и вирулентности микрофлоры. Посев синовиального выпота на патогенную микрофлору проведен 24 пациентам. По результатам анализов на фоне миксинфекции у 7 пациентов в выпоте преобладали бактерии Staphylococcus aureus, у 5 пациентов - Streptococcus spp. У остальных больных посев на патогенную микрофлору не выявил патогенных микроорганизмов. Лечение синовитов и кист Бейкера у всех исследованных пациентов привело к положительному исходу. Такой результат проведенной терапии можно объяснить тем, что помимо способности лизировать патогенные микроорганизмы Секстафаг обладает иммуностимулирующими свойствами. Показано in vitro, что введение бактериофага Staphylococcus aureus индуцирует в организме образование γ-интерферона и ФНО-α, запуская таким образом иммунные механизмы [Ж. Микробиология и биотехнология. 2010. №4, с. 58-65].The prognosis of treatment for synovitis depends on the state of the body and the virulence of the microflora. Inoculation of synovial effusion on pathogenic microflora was performed in 24 patients. According to the results of the analysis, against the background of mixed infection, in 7 patients Staphylococcus aureus bacteria prevailed in effusion, in 5 patients Streptococcus spp. In other patients, inoculation on pathogenic microflora did not reveal pathogenic microorganisms. Treatment of synovitis and Baker cysts in all examined patients led to a positive outcome. This result of the therapy can be explained by the fact that, in addition to the ability to lyse pathogenic microorganisms, Sextafag has immunostimulating properties. It was shown in vitro that the introduction of the bacteriophage Staphylococcus aureus induces the formation of γ-interferon and TNF-α in the body, thus triggering the immune mechanisms [J. Microbiology and biotechnology. 2010. No4, p. 58-65].
Интраартикулярное лечение дополнено тем, что в течение по меньшей мере трех недель пациенту назначают поливалентный бактериофаг перорально или ректально (микроклизмы в объеме до 3-5 мл) 2-3 раза в день. В осложненных случаях (хронический синовит, киста Бейкера с объемом содержимого более 10 мл) дополнительно назначают антибиотики коротким курсом в соответствии с данными посева на микрофлору синовиального выпота.Intraarticular treatment is supplemented by the fact that for at least three weeks the patient is prescribed a polyvalent bacteriophage orally or rectally (microclysters in a volume of up to 3-5 ml) 2-3 times a day. In complicated cases (chronic synovitis, Baker's cyst with a volume of more than 10 ml), antibiotics are additionally prescribed in a short course in accordance with the data of inoculation on the microflora of the synovial effusion.
Целесообразно предварительное выполнение диагностического ультразвукового исследования сустава, верификации диагноза, уточнение размеров выпота синовита, размеров, формы и положения кисты Бейкера.It is advisable to carry out a preliminary diagnostic ultrasound examination of the joint, verify the diagnosis, clarify the size of synovitis effusion, the size, shape and position of the Baker cyst.
Диагностические ультразвуковые исследования сустава могут выполняться биопсийным датчиком со стандартной стерильной одноразовой насадкой для проведения пункций.Diagnostic ultrasound examinations of the joint can be performed with a biopsy transducer with a standard sterile, disposable puncture tip.
После пункции синовиальной полости, аспирации ее содержимого и введения бактериофага кожные покровы целесообразно обрабатывать антисептиком и наносить асептическую клеевую повязку.After puncture of the synovial cavity, aspiration of its contents and the introduction of a bacteriophage, it is advisable to treat the skin with an antiseptic and apply an aseptic adhesive dressing.
Аспирацию содержимого синовиальной полости или кисты целесообразно осуществлять под УЗИ контролем.It is advisable to aspirate the contents of the synovial cavity or cyst under ultrasound control.
Заявляемый способ лечения синовитов и синовиальных кист осуществляют следующим образом.The inventive method of treating synovitis and synovial cysts is as follows.
Вначале выполняют диагностические ультразвуковые исследования воспаленного сустава, верификацию диагноза, уточнение объема выпота при синовите тазобедренного и коленного сустава, формы и положения кисты Бейкера при их наличии. После этого приступают к лечению, которое осуществляют следующим образом.First, they perform diagnostic ultrasound examinations of the inflamed joint, verify the diagnosis, clarify the volume of effusion in synovitis of the hip and knee joints, the shape and position of the Baker cyst, if any. After that proceed to treatment, which is carried out as follows.
Сначала проводят пункцию сустава или кисты Бейкера и аспирацию содержимого. Для этого выбирают оптимальную трассу проведения иглы в полость сустава, эвакуируют содержимое, контролируя по УЗД полноту извлечения.First, a joint or Baker cyst is punctured and the contents are aspirated. To do this, choose the optimal route for holding the needle into the joint cavity, evacuate the contents, controlling the completeness of extraction by ultrasound.
Затем, оставив иглу в полости кисты, заменяют шприц с удаленным содержимым на шприц с бактериофагом Секстофаг и осуществляют его введение в полость кисты в объеме несколько меньшем, чем объем извлеченного выпота. После удаления синовиального выпота и введения в полость бактериофага обрабатывают кожные покровы антисептиком и наносят асептическую клеевую повязку. Секстофаг оказывает выраженное обезболивающее и противовоспалительное действие. Боль в области сустава проходит в течение 3-24 часов.Then, leaving the needle in the cyst cavity, replace the syringe with the removed contents with a syringe with the bacteriophage Sextophagus and introduce it into the cyst cavity in a volume slightly less than the volume of the extracted effusion. After removal of the synovial effusion and the introduction of a bacteriophage into the cavity, the skin is treated with an antiseptic and an aseptic adhesive dressing is applied. Sextophagus has a pronounced analgesic and anti-inflammatory effect. Joint pain disappears within 3-24 hours.
Контроль за состоянием сустава после аспирации синовиального выпота или кисты осуществляют по УЗИ через 2-3 дня.Monitoring the condition of the joint after aspiration of the synovial effusion or cyst is carried out by ultrasound after 2-3 days.
Манипуляция пунктирования кисты проводится из положения больного лежа на животе или на боку. Ультразвуковую навигацию выполняют, используя биопсийный датчик со стандартной стерильной одноразовой насадкой для проведения пункций. Для этого обрабатывают антисептиком кожные покровы, подлежащие внутрисуставной манипуляции, и наносят на них стерильный гель для эхоскопии.Manipulation of puncture of the cyst is carried out from the position of the patient lying on his stomach or on his side. Ultrasonic navigation is performed using a biopsy transducer with a standard sterile disposable puncture nozzle. To do this, they treat the skin that is subject to intraarticular manipulation with an antiseptic and apply a sterile gel for echoscopy on them.
В течение двух-трех недель, в зависимости от исходного состояния пациента, для закрепления противовоспалительной терапии проводят сеансы аспирации суставного выпота или содержимого кисты с введением бактериофага. Как правило, после каждого введения бактериофага объем синовиального выпота уменьшается.For two to three weeks, depending on the initial condition of the patient, to consolidate anti-inflammatory therapy, sessions of aspiration of the joint effusion or the contents of the cyst with the introduction of a bacteriophage are carried out. As a rule, after each administration of the bacteriophage, the volume of synovial effusion decreases.
Длительность курса лечения Секстафагом per os или per rectum по меньшей мере три недели; применяют 2-3 раза в день.Duration of treatment with Sextaphage per os or per rectum for at least three weeks; apply 2-3 times a day.
Заявляемый способ лечения иллюстрируется следующими примерами.The inventive method of treatment is illustrated by the following examples.
Пример 1. Пациентка С, 61 год. Диагноз: двухсторонний гонартроз II стадии, болевой синдром. По УЗД поставлен диагноз синовит коленных суставов, определено наличие кист Бейкера с двух сторон; содержимое кист - анэхогенное, кисты овальные, без перегородок и включений. Несмотря на небольшой объем (~3 мл) кисты вызывали болевые ощущения при сгибании ног в коленном суставе и при ходьбе. Проведена аспирация кист под У3-контролем с введением в полость 2,5 мл Секстафага. Боли в суставах прекратились в течение 3 часов после введения бактериофага. После проведенного лечения по данным УЗД через 3 дня кисты Бейкера сократились. Аспирацию кист с введением бактериофага проводили дважды. Дополнительно пациентке назначен бактериофаг per os в течение 30 дней, три раза в день по 20 мл. Контроль за состоянием суставов после проведенного лечения проведен по УЗД через месяц. Наблюдалось стабильное купирование болевого синдрома, рецидива кист не наблюдалось.Example 1. Patient C, 61 years old. Diagnosis: bilateral stage II gonarthrosis, pain. An ultrasound scan diagnosed synovitis of the knee joints, determined the presence of Baker cysts on both sides; the contents of the cysts are anechoic, cysts are oval, without partitions and inclusions. Despite the small volume (~ 3 ml), the cysts caused pain during bending of the legs in the knee joint and when walking. Cysts were aspirated under the U3 control with 2.5 ml of Sextafag injected into the cavity. Joint pains stopped within 3 hours after the introduction of the bacteriophage. After treatment according to ultrasound, after 3 days, Baker cysts decreased. Aspiration of cysts with the introduction of a bacteriophage was performed twice. Additionally, the patient was prescribed a bacteriophage per os for 30 days, three times a day, 20 ml each. Monitoring of the condition of the joints after treatment was carried out by ultrasound in a month. A stable relief of pain was observed, relapse of cysts was not observed.
Пример 2. Пациентка П., 66 лет. Диагноз: двухсторонний остеоартроз тазобедренных суставов II степени. Обратилась с сильной болью в правом тазобедренном суставе, пришла на прием, пользуясь тростью. При У3-исследовании тазобедренных суставов поставлен диагноз остеоартроз, осложненный синовитом, больше с правой стороны. Проведена аспирация синовиальной полости тазобедренных суставов под У3-контролем. Объем выпота 3,5 мл справа, 2 мл слева. Проведено введение жидкого Секстафага после эвакуации выпота: 3,0 мл справа, 1,5 мл слева. Боль в суставе прошла через сутки после проведения первой процедуры. Процедура проводилась трижды, через три дня. Назначен жидкий поливалентный бактериофаг Секстафаг per os три раза в день в течение 30 дней. Контроль результатов лечения через 1, 3 месяца. Рецидива синовита не наблюдалось.Example 2. Patient P., 66 years old. Diagnosis: bilateral osteoarthritis of the hip joints of the II degree. I treated with severe pain in the right hip joint, came to the reception using a cane. In the U3 study of the hip joints, the diagnosis of osteoarthritis complicated by synovitis was made more on the right side. The synovial cavity of the hip joints was aspirated under U3 control. The volume of effusion is 3.5 ml on the right, 2 ml on the left. The introduction of liquid Sextaphage after the evacuation of effusion: 3.0 ml on the right, 1.5 ml on the left. Joint pain disappeared a day after the first procedure. The procedure was carried out three times, after three days. A liquid polyvalent bacteriophage Sextaphagus per os was prescribed three times a day for 30 days. Monitoring of treatment results after 1, 3 months. Relapse of synovitis was not observed.
Пример 3. Больная Т., 54 года. Диагноз: Ревматоидный артрит, воспалительный процесс в левом коленном суставе. Болевой синдром. Киста Бейкера овальной формы без включений объемом 5 мл. Проведено лечение: пунктирование кисты, аспирация содержимого под У3-контролем, введение Секстафага в полость кисты объемом 4,5 мл. При контроле по УЗД через 3 дня киста сократилась в объеме до 3 мл. После аспирации содержимого кисты проведено введение Секстафага объемом 2,5 мл. Описанная процедура проводилась 4 раза. Добились полного сокращения кисты и купированния болевого синдрома. Дополнительный контроль состояния коленного сустава через 1, 3, 6, 12 месяцев. Рецидива кисты Бейкера не наблюдалось. Лечение проводили на фоне приема пациенткой системных препаратов.Example 3. Patient T., 54 years old. Diagnosis: Rheumatoid arthritis, an inflammatory process in the left knee joint. Pain syndrome. Baker cyst oval without inclusions with a volume of 5 ml. The treatment was carried out: puncture of the cyst, aspiration of the contents under the U3 control, the introduction of Sextafag into the cyst cavity with a volume of 4.5 ml. Under control by ultrasound after 3 days, the cyst was reduced to 3 ml. After aspiration of the contents of the cyst, 2.5 ml of Sextaphage was administered. The described procedure was carried out 4 times. We achieved a complete reduction in cysts and relief of pain. Additional control of the condition of the knee joint after 1, 3, 6, 12 months. Baker cyst recurrence was not observed. The treatment was performed while the patient was taking systemic drugs.
При лечении Секстафагом синовита коленного сустава киста Беккера диагностирована по УЗД у 23 больных РА (52%, от 44 пациентов); у 28 пациентов с гонартрозом I II стадии - в 39% (72 пациента) случаев. Лечение синовита тазобедренного сустава проведено 34 больным. Всем пациентам помимо лечения синовита и кисты Бейкера проводилась терапия основного заболевания в соответствии с диагнозом. Побочных явлений в виде ухудшения здоровья на фоне применения Секстафага у больных не наблюдалось.During treatment with Sextaphage synovitis of the knee joint, Becker cyst was diagnosed by ultrasound in 23 patients with RA (52%, from 44 patients); in 28 patients with stage II gonarthrosis - in 39% (72 patients) cases. Hip synovitis was treated in 34 patients. In addition to the treatment of synovitis and Baker cysts, all patients underwent therapy of the underlying disease in accordance with the diagnosis. Side effects in the form of poor health with the use of Sextafag in patients were not observed.
Таким образом, предлагаемый способ лечения синовитов и синовиальных кист обеспечивает быстрое, в течение нескольких часов, снятие болевого синдрома, не дает побочных отрицательных эффектов, а значит безопасен для здоровья больных, при этом эффективно позволяет лечить названную болезнь без хирургического вмешательства.Thus, the proposed method for the treatment of synovitis and synovial cysts provides quick, within a few hours, removal of the pain syndrome, does not give negative side effects, and therefore is safe for the health of patients, while effectively treating the named disease without surgical intervention.
Claims (2)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2013153574/15A RU2574004C2 (en) | 2013-12-03 | 2013-12-03 | Method of treating synovitis and/or synovial cysts |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2013153574/15A RU2574004C2 (en) | 2013-12-03 | 2013-12-03 | Method of treating synovitis and/or synovial cysts |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2013153574A RU2013153574A (en) | 2015-06-10 |
| RU2574004C2 true RU2574004C2 (en) | 2016-01-27 |
Family
ID=53285195
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2013153574/15A RU2574004C2 (en) | 2013-12-03 | 2013-12-03 | Method of treating synovitis and/or synovial cysts |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2574004C2 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2614207C1 (en) * | 2016-02-03 | 2017-03-23 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России) | Method of treating chronic elbow and prepatellar brusitis |
Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2277879C2 (en) * | 2002-03-04 | 2006-06-20 | ГУ Научный центр реконструктивной и восстановительной хирургии ВСНЦ СО РАМН (ГУ НЦРВХ ВСНЦ СО РАМН) | Method for treating unknitted fractures and false joints of carpal navicular bone |
| RU2337644C1 (en) * | 2007-04-06 | 2008-11-10 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (ГОУВПО ММА им. И.М. Сеченова Росздрава) | Method of treatment of osteoarthrosis of knee joint complicated by secondary synovitis |
| RU2366437C2 (en) * | 2007-10-29 | 2009-09-10 | Общество с ограниченной ответственностью "Амфита" (ООО "Амфита") | Bacteriophage composition (versions) |
| RU2368339C1 (en) * | 2008-04-15 | 2009-09-27 | Государственное учреждение здравоохранения г.Москвы Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения г.Москвы | Method of post-operation treatment of patients with open trauma of ankle joint |
| RU2470638C1 (en) * | 2011-07-21 | 2012-12-27 | Учреждение Российской академии наук Институт химической биологии и фундаментальной медицины СО РАН | Method of treating baker's cyst |
-
2013
- 2013-12-03 RU RU2013153574/15A patent/RU2574004C2/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2277879C2 (en) * | 2002-03-04 | 2006-06-20 | ГУ Научный центр реконструктивной и восстановительной хирургии ВСНЦ СО РАМН (ГУ НЦРВХ ВСНЦ СО РАМН) | Method for treating unknitted fractures and false joints of carpal navicular bone |
| RU2337644C1 (en) * | 2007-04-06 | 2008-11-10 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (ГОУВПО ММА им. И.М. Сеченова Росздрава) | Method of treatment of osteoarthrosis of knee joint complicated by secondary synovitis |
| RU2366437C2 (en) * | 2007-10-29 | 2009-09-10 | Общество с ограниченной ответственностью "Амфита" (ООО "Амфита") | Bacteriophage composition (versions) |
| RU2368339C1 (en) * | 2008-04-15 | 2009-09-27 | Государственное учреждение здравоохранения г.Москвы Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения г.Москвы | Method of post-operation treatment of patients with open trauma of ankle joint |
| RU2470638C1 (en) * | 2011-07-21 | 2012-12-27 | Учреждение Российской академии наук Институт химической биологии и фундаментальной медицины СО РАН | Method of treating baker's cyst |
Non-Patent Citations (3)
| Title |
|---|
| Киста Бейкера: причины проявления и методы лечения. Перечень данных [он-лайн] 27.02.2013. [найдено 19.01.2015] - найдено в Интернете: URL: http://medafarm.ru/page/patsientu/revmatologiya/kista-beikera-prichiny-poyavleniya-i-metody-lecheniya. КАМШИЛОВ Б.В. Оперативное лечение больных с синовильной кистой подколенной областию Автореферат дисс. к.м.н. Курган. 2005 г. * |
| МИХОВИЧ М.С. Лечение синовиальных кист подколенной области у детей аспирационным вакуум-дренированием. Здравоохранение Белоруссиию 1989. * |
| Секстафаг. Перечень данных [он-лайн] 2012 [найдено 2014.12.02] - найдено в Интернете: URL: http://www.pantolen.ru/shop/item_164/. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2614207C1 (en) * | 2016-02-03 | 2017-03-23 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России) | Method of treating chronic elbow and prepatellar brusitis |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2013153574A (en) | 2015-06-10 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| US20160051582A1 (en) | Pharmaceutical composition for treatment of chronic pain | |
| RU2574004C2 (en) | Method of treating synovitis and/or synovial cysts | |
| CN103405751B (en) | Composition with cell repairing function and preparation method and application thereof | |
| Mugita et al. | Effectiveness of ultrasound-guided transversus abdominis plane block and rectus sheath block in pain control and recovery after gynecological transumbilical single-incision laparoscopic surgery | |
| RU2417765C2 (en) | Method of treating subcutaneous hematoma formed by animal bite | |
| Malahias et al. | Questioning the therapeutic value of corticosteroid bursal injection after ultrasound-guided irrigation and lavage for the treatment of shoulder calcific tendinosis | |
| RU2367447C1 (en) | Method for treating early knee osteoarthrosis | |
| RU2470638C1 (en) | Method of treating baker's cyst | |
| Khalafallah et al. | Evaluating laser interstitial thermal therapy for newly diagnosed, deep-seated, large-volume glioblastoma: survival and outcome analysis | |
| RU2468739C1 (en) | Method of preventing purulent-septic complications in laparoscopic operations | |
| RU2803958C1 (en) | Aspiration-compression method of treating elbow bursitis | |
| Kartal et al. | Nicolau syndrome: a rare complication of injection that should be kept in mind | |
| RU2246906C2 (en) | Method for treating inflammatory diseases of uterine adnexa | |
| RU2672592C1 (en) | Method for prevention of infectious complications in acute destructive pancreatitis | |
| RU2185861C1 (en) | Method for treating chronic trichomonadic endocervicitis | |
| RU2831483C2 (en) | Method for selecting optimal concentration of ozone-oxygen mixture in sclerotherapy of breast cysts | |
| Zhang et al. | Application of Arm Infusion Port, Chest Wall Infusion Port and PICC in Chemotherapy of Blood Tumor. | |
| RU168394U1 (en) | Device for ultrasonic treatment of cavities with solutions | |
| RU2275895C2 (en) | Method for treating chronic cervicitis | |
| RU2309775C1 (en) | Method for treating pelvic pain of neurogenic etiology in women | |
| RU2321410C1 (en) | Method for treating inflammatory process cases | |
| RU2669048C1 (en) | Method of surgical treatment of mammary gland cysts | |
| RU2398584C1 (en) | Method of treating acute pancreatitis and catheter needle therefor | |
| RU2801026C1 (en) | Methods of percutaneous hydrodynamic neurolysis of peripheral nerves under ultrasound control | |
| RU2704569C1 (en) | Treatment method of exudative pleurisy |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20161204 |