RU2367447C1 - Method for treating early knee osteoarthrosis - Google Patents
Method for treating early knee osteoarthrosis Download PDFInfo
- Publication number
- RU2367447C1 RU2367447C1 RU2008104190/14A RU2008104190A RU2367447C1 RU 2367447 C1 RU2367447 C1 RU 2367447C1 RU 2008104190/14 A RU2008104190/14 A RU 2008104190/14A RU 2008104190 A RU2008104190 A RU 2008104190A RU 2367447 C1 RU2367447 C1 RU 2367447C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- acids
- day
- hexuronic
- daily urine
- mmol
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims description 30
- 201000008482 osteoarthritis Diseases 0.000 title abstract description 16
- 210000003127 knee Anatomy 0.000 title abstract 3
- 239000002253 acid Substances 0.000 claims abstract description 15
- 150000007513 acids Chemical class 0.000 claims abstract description 15
- 210000002700 urine Anatomy 0.000 claims abstract description 15
- 150000002402 hexoses Chemical class 0.000 claims abstract description 11
- 210000002966 serum Anatomy 0.000 claims abstract description 11
- 239000002775 capsule Substances 0.000 claims abstract description 10
- 150000003467 sulfuric acid derivatives Chemical class 0.000 claims abstract description 9
- 125000005629 sialic acid group Chemical group 0.000 claims abstract description 8
- 239000003814 drug Substances 0.000 claims abstract description 7
- PMMYEEVYMWASQN-DMTCNVIQSA-N Hydroxyproline Chemical compound O[C@H]1CN[C@H](C(O)=O)C1 PMMYEEVYMWASQN-DMTCNVIQSA-N 0.000 claims abstract description 6
- PMMYEEVYMWASQN-UHFFFAOYSA-N dl-hydroxyproline Natural products OC1C[NH2+]C(C([O-])=O)C1 PMMYEEVYMWASQN-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 6
- 229960002591 hydroxyproline Drugs 0.000 claims abstract description 6
- FGMPLJWBKKVCDB-UHFFFAOYSA-N trans-L-hydroxy-proline Natural products ON1CCCC1C(O)=O FGMPLJWBKKVCDB-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 6
- 229920002385 Sodium hyaluronate Polymers 0.000 claims abstract description 3
- YWIVKILSMZOHHF-QJZPQSOGSA-N sodium;(2s,3s,4s,5r,6r)-6-[(2s,3r,4r,5s,6r)-3-acetamido-2-[(2s,3s,4r,5r,6r)-6-[(2r,3r,4r,5s,6r)-3-acetamido-2,5-dihydroxy-6-(hydroxymethyl)oxan-4-yl]oxy-2-carboxy-4,5-dihydroxyoxan-3-yl]oxy-5-hydroxy-6-(hydroxymethyl)oxan-4-yl]oxy-3,4,5-trihydroxyoxane-2- Chemical compound [Na+].CC(=O)N[C@H]1[C@H](O)O[C@H](CO)[C@@H](O)[C@@H]1O[C@H]1[C@H](O)[C@@H](O)[C@H](O[C@H]2[C@@H]([C@@H](O[C@H]3[C@@H]([C@@H](O)[C@H](O)[C@H](O3)C(O)=O)O)[C@H](O)[C@@H](CO)O2)NC(C)=O)[C@@H](C(O)=O)O1 YWIVKILSMZOHHF-QJZPQSOGSA-N 0.000 claims abstract description 3
- 210000002381 plasma Anatomy 0.000 claims abstract 3
- 210000000629 knee joint Anatomy 0.000 claims description 13
- 208000003947 Knee Osteoarthritis Diseases 0.000 claims description 6
- 229940079593 drug Drugs 0.000 claims description 5
- 229920002674 hyaluronan Polymers 0.000 claims description 4
- IAJILQKETJEXLJ-KLVWXMOXSA-N (2s,3r,4r,5r)-2,3,4,5-tetrahydroxy-6-oxohexanoic acid Chemical compound O=C[C@H](O)[C@H](O)[C@@H](O)[C@H](O)C(O)=O IAJILQKETJEXLJ-KLVWXMOXSA-N 0.000 claims description 3
- IAJILQKETJEXLJ-UHFFFAOYSA-N Galacturonsaeure Natural products O=CC(O)C(O)C(O)C(O)C(O)=O IAJILQKETJEXLJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims description 3
- LHLMOSXCXGLMMN-CLTUNHJMSA-M [(1s,5r)-8-methyl-8-propan-2-yl-8-azoniabicyclo[3.2.1]octan-3-yl] 3-hydroxy-2-phenylpropanoate;bromide Chemical compound [Br-].C([C@H]1CC[C@@H](C2)[N+]1(C)C(C)C)C2OC(=O)C(CO)C1=CC=CC=C1 LHLMOSXCXGLMMN-CLTUNHJMSA-M 0.000 claims 1
- 229940036220 synvisc Drugs 0.000 claims 1
- 238000001514 detection method Methods 0.000 abstract description 2
- 208000012659 Joint disease Diseases 0.000 abstract 1
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 230000002265 prevention Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000002808 connective tissue Anatomy 0.000 description 7
- 210000005259 peripheral blood Anatomy 0.000 description 7
- 239000011886 peripheral blood Substances 0.000 description 7
- 230000007812 deficiency Effects 0.000 description 6
- 150000008273 hexosamines Chemical class 0.000 description 6
- 210000001503 joint Anatomy 0.000 description 6
- 230000029142 excretion Effects 0.000 description 5
- 102000003886 Glycoproteins Human genes 0.000 description 4
- 108090000288 Glycoproteins Proteins 0.000 description 4
- 208000002193 Pain Diseases 0.000 description 4
- 210000000845 cartilage Anatomy 0.000 description 4
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 4
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 4
- 230000036407 pain Effects 0.000 description 4
- 210000001179 synovial fluid Anatomy 0.000 description 4
- KIUKXJAPPMFGSW-DNGZLQJQSA-N (2S,3S,4S,5R,6R)-6-[(2S,3R,4R,5S,6R)-3-Acetamido-2-[(2S,3S,4R,5R,6R)-6-[(2R,3R,4R,5S,6R)-3-acetamido-2,5-dihydroxy-6-(hydroxymethyl)oxan-4-yl]oxy-2-carboxy-4,5-dihydroxyoxan-3-yl]oxy-5-hydroxy-6-(hydroxymethyl)oxan-4-yl]oxy-3,4,5-trihydroxyoxane-2-carboxylic acid Chemical compound CC(=O)N[C@H]1[C@H](O)O[C@H](CO)[C@@H](O)[C@@H]1O[C@H]1[C@H](O)[C@@H](O)[C@H](O[C@H]2[C@@H]([C@@H](O[C@H]3[C@@H]([C@@H](O)[C@H](O)[C@H](O3)C(O)=O)O)[C@H](O)[C@@H](CO)O2)NC(C)=O)[C@@H](C(O)=O)O1 KIUKXJAPPMFGSW-DNGZLQJQSA-N 0.000 description 3
- 229920001287 Chondroitin sulfate Polymers 0.000 description 3
- 102000016611 Proteoglycans Human genes 0.000 description 3
- 108010067787 Proteoglycans Proteins 0.000 description 3
- 238000012742 biochemical analysis Methods 0.000 description 3
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 3
- 230000015556 catabolic process Effects 0.000 description 3
- 229940107200 chondroitin sulfates Drugs 0.000 description 3
- 210000003035 hyaline cartilage Anatomy 0.000 description 3
- 229960003160 hyaluronic acid Drugs 0.000 description 3
- 238000002347 injection Methods 0.000 description 3
- 239000007924 injection Substances 0.000 description 3
- 239000011159 matrix material Substances 0.000 description 3
- 235000012054 meals Nutrition 0.000 description 3
- 208000030159 metabolic disease Diseases 0.000 description 3
- 239000000203 mixture Substances 0.000 description 3
- 230000019635 sulfation Effects 0.000 description 3
- 238000005670 sulfation reaction Methods 0.000 description 3
- 102000004190 Enzymes Human genes 0.000 description 2
- 108090000790 Enzymes Proteins 0.000 description 2
- 206010016803 Fluid overload Diseases 0.000 description 2
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 description 2
- GQPLMRYTRLFLPF-UHFFFAOYSA-N Nitrous Oxide Chemical compound [O-][N+]#N GQPLMRYTRLFLPF-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- QVGXLLKOCUKJST-UHFFFAOYSA-N atomic oxygen Chemical compound [O] QVGXLLKOCUKJST-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 238000006243 chemical reaction Methods 0.000 description 2
- 210000001612 chondrocyte Anatomy 0.000 description 2
- 230000036569 collagen breakdown Effects 0.000 description 2
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 2
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 2
- 239000007789 gas Substances 0.000 description 2
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 2
- 229910052920 inorganic sulfate Inorganic materials 0.000 description 2
- 238000009533 lab test Methods 0.000 description 2
- 239000007788 liquid Substances 0.000 description 2
- 230000002503 metabolic effect Effects 0.000 description 2
- 230000004060 metabolic process Effects 0.000 description 2
- 229910052760 oxygen Inorganic materials 0.000 description 2
- 239000001301 oxygen Substances 0.000 description 2
- 230000000737 periodic effect Effects 0.000 description 2
- 102000004169 proteins and genes Human genes 0.000 description 2
- 108090000623 proteins and genes Proteins 0.000 description 2
- 102000008186 Collagen Human genes 0.000 description 1
- 108010035532 Collagen Proteins 0.000 description 1
- 206010049816 Muscle tightness Diseases 0.000 description 1
- OSLGUGPHJWPLED-UHFFFAOYSA-N [O].[O-][N+]#N Chemical compound [O].[O-][N+]#N OSLGUGPHJWPLED-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 239000003242 anti bacterial agent Substances 0.000 description 1
- 229940088710 antibiotic agent Drugs 0.000 description 1
- 239000004599 antimicrobial Substances 0.000 description 1
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 1
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 1
- 238000005119 centrifugation Methods 0.000 description 1
- 239000003042 chondroprotective agent Substances 0.000 description 1
- 229920001436 collagen Polymers 0.000 description 1
- 230000007691 collagen metabolic process Effects 0.000 description 1
- 230000006735 deficit Effects 0.000 description 1
- 230000003412 degenerative effect Effects 0.000 description 1
- 238000006731 degradation reaction Methods 0.000 description 1
- 238000002405 diagnostic procedure Methods 0.000 description 1
- 238000002651 drug therapy Methods 0.000 description 1
- 238000013399 early diagnosis Methods 0.000 description 1
- 239000012530 fluid Substances 0.000 description 1
- 230000013632 homeostatic process Effects 0.000 description 1
- 238000011534 incubation Methods 0.000 description 1
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 1
- 230000002458 infectious effect Effects 0.000 description 1
- 229910052500 inorganic mineral Inorganic materials 0.000 description 1
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 1
- 239000000463 material Substances 0.000 description 1
- 239000011707 mineral Substances 0.000 description 1
- 239000001272 nitrous oxide Substances 0.000 description 1
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 description 1
- 210000004417 patella Anatomy 0.000 description 1
- 230000002093 peripheral effect Effects 0.000 description 1
- 230000000069 prophylactic effect Effects 0.000 description 1
- YALHCTUQSQRCSX-UHFFFAOYSA-N sulfane sulfuric acid Chemical compound S.OS(O)(=O)=O YALHCTUQSQRCSX-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000000472 traumatic effect Effects 0.000 description 1
Images
Landscapes
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедии и травматологии, в частности к способам, используемым для диагностики и лечения ранних стадий остеоартроза коленного сустава.The invention relates to medicine, in particular to orthopedics and traumatology, in particular to methods used for the diagnosis and treatment of early stages of osteoarthritis of the knee joint.
Известен способ лечения деформирующего артроза коленного сустава по Н.М.Леоновой, который заключается в том, что через пункционную иглу в область сустава вводят газовую смесь из кислорода и закиси азота объемом 120-180 см3 в зависимости от величины суставной полости, общее количество процедур равно 6, а повторение процедур осуществляют через каждые двое суток при требуемом соотношении частей смеси (Патент РФ №2033762. Опубл. 1995.04.30).There is a method of treating deforming arthrosis of the knee joint according to N.M. Leonova, which consists in injecting a gas mixture of oxygen and nitrous oxide with a volume of 120-180 cm 3 depending on the size of the joint cavity through a puncture needle into the joint area, the total number of procedures equal to 6, and the repetition of the procedures is carried out every two days at the required ratio of parts of the mixture (RF Patent No. 2033762. Publ. 1995.04.30).
Однако в начальных стадиях остеоартроза поражается в основном органический матрикс соединительной ткани, что требует целенаправленного перорального и локального применения хондропротекторов при внутрисуставных пункциях, введение в сустав газовой смеси из кислорода и закиси азота кислорода без хондропротекторов существенно снижает эффективность данного способа.However, in the initial stages of osteoarthritis, mainly the organic matrix of connective tissue is affected, which requires targeted oral and local use of chondroprotectors for intraarticular punctures, the introduction of a gas mixture of oxygen and nitrous oxide oxygen without chondroprotectors into the joint significantly reduces the effectiveness of this method.
Известен способ консервативного лечения деформирующего гонартроза путем внутрисуставного введения хондропротективных средств, отличающийся тем, что после введения хондропротекторов проводят вибрационный массаж, воздействуя последовательно на верхний заворот, боковые отделы, надколенник и подколенную область по 2-3 минуты на каждый отдел сустава (Патент РФ №2199301. Опубл. 2002.11.20).A known method of conservative treatment of deforming gonarthrosis by intra-articular administration of chondroprotective agents, characterized in that after the introduction of chondroprotectors, a vibration massage is performed, acting successively on the upper inversion, lateral sections, patella and popliteal region for 2-3 minutes for each section of the joint (RF Patent No. 2199301 Publ. 2002.11.20).
В данном способе не предусмотрен комплексный прием хондропротекторов перорально и внутрисуставно, кроме того, хондропротектор для внутрисуставного введения выбран произвольно, без учета состояния минерального и органического матрикса синовиальной среды пораженного сустава, что существенно снижает эффективность консервативного лечения гонартроза.This method does not provide for the comprehensive administration of chondroprotectors orally and intraarticularly, in addition, the chondroprotector for intraarticular administration is chosen arbitrarily, without taking into account the condition of the mineral and organic matrix of the synovial environment of the affected joint, which significantly reduces the effectiveness of the conservative treatment of gonarthrosis.
Известен способ ранней диагностики дегенеративно-дистрофических изменений в коленных суставах, включающий диагностическое тестирование и определение критериев развития остеоартрозного процесса, в котором осуществляют забор пробы синовиальной жидкости, затем выполняют лабораторные исследования, включающие в себя определение общего белка и уроновых кислот, устанавливают их концентрацию в синовиальной жидкости, используя унифицированные лабораторные тесты, и при значениях показателя от 22 г/л и выше для общего белка и 6 мМ/л и ниже для уроновых кислот диагностируют дегенеративно-дистрофический процесс в суставе (Заявка РФ №2006101507. Опубл. 2007.08.10).A known method for the early diagnosis of degenerative-dystrophic changes in the knee joints, including diagnostic testing and determining the criteria for the development of the osteoarthritis process, in which a synovial fluid sample is taken, then laboratory tests are carried out, including the determination of total protein and uronic acids, and their concentration in the synovial liquids using standardized laboratory tests, and at values of 22 g / L and above for total protein and 6 mM / L and below for Ronova acids diagnose degenerative-dystrophic process in a joint (Claim RF №2006101507. Publ. 2007.08.10).
Однако в известном способе не используют комплексных показателей биохимического исследования, включающих исследования периферической крови, суточной мочи и синовиальной жидкости, которые позволят назначить эффективное консервативное лечение остеоартроза коленного сустава на ранних стадиях.However, in the known method do not use complex indicators of biochemical studies, including studies of peripheral blood, daily urine and synovial fluid, which will allow to prescribe an effective conservative treatment of osteoarthritis of the knee in the early stages.
Известен способ лечения остеоартроза коленных суставов с использованием внутрисуставного введения препарата «Хондролон», в котором внутрисуставно вводят препарат "хондролон" по 100 мг 2 раза в неделю в курсовой дозе 1200-1500 мг (Патент РФ №2295349. Опубл. 2006.09.10).A known method of treating osteoarthritis of the knee using intra-articular administration of the drug "Chondrolon", in which the drug "chondrolone" is administered 100 mg 2 times a week in a course dose of 1200-1500 mg (RF Patent No. 2295349. Publ. 2006.09.10).
Однако известный способ не включает биохимических исследований для назначения эффективного комплексного лечения с учетом индивидуальных особенностей пациента.However, the known method does not include biochemical studies for the appointment of an effective comprehensive treatment, taking into account the individual characteristics of the patient.
Известен способ лечения и диагностики заболеваний суставов, который заключается в том, что пунктируют сустав, выводят жидкость, в пунктируемом канале и в полости сустава размещают специальное устройство, которое расправляют в полости сустава, отверстие устройства располагают над кожей с возможностью его закрытия, при этом устройство для осуществления способа лечения заболеваний суставов содержит трубчатый элемент, конец которого выполнен в виде мешка с капиллярными отверстиями, во входном конце трубчатого элемента установлена пробка, кроме того, материал трубчатого элемента имеет возможность впитывать и пропускать жидкость (Патент №2254811, РФ, Опубл. 2003.10.24).A known method of treatment and diagnosis of diseases of the joints, which consists in puncturing the joint, removing fluid, in the punctured channel and in the joint cavity, place a special device that is straightened in the joint cavity, the device opening is placed over the skin with the possibility of its closure, while the device for the implementation of a method for the treatment of diseases of the joints contains a tubular element, the end of which is made in the form of a bag with capillary holes, a plug is installed in the input end of the tubular element in addition, the material of the tubular element has the ability to absorb and pass liquid (Patent No. 2254811, RF, Publ. 2003.10.24).
Однако предлагаемый способ является инвазивной манипуляцией, длительное пребывание в полости сустава инородного тела, а именно устройства, существенно повышает риск развития внутрисуставных инфекционных осложнений, требует постоянной обработки устройства антисептическими средствами и дополнительного профилактического применения антибиотиков, что может привести к существенному нарушению гомеостаза синовиальной среды и прогрессированию дистрофических реакций в суставе. Подбор препаратов внутриартикулярного действия в данном способе осуществляется не дифференцированно, что существенно снижает их эффективность.However, the proposed method is an invasive manipulation, a long stay in a joint cavity of a foreign body, namely a device, significantly increases the risk of developing intraarticular infectious complications, requires constant treatment of the device with antiseptic agents and additional prophylactic use of antibiotics, which can lead to a significant violation of synovial environment homeostasis and progression dystrophic reactions in the joint. The selection of intraarticular drugs in this method is not differentiated, which significantly reduces their effectiveness.
Задачей настоящего изобретения является выявление дефицита метаболизма определенных показателей пораженного сустава и разработка малотравматичного, эффективного комплексного лечения, стимулирующего биосинтетические процессы с учетом индивидуальных особенностей пациента.The objective of the present invention is to identify a metabolic deficit of certain parameters of the affected joint and the development of a less traumatic, effective comprehensive treatment that stimulates biosynthetic processes taking into account the individual characteristics of the patient.
Поставленная задача решается тем, что в способе лечения ранних стадий остеоартроза коленного сустава, включающем неоднократное введение в полость сустава лекарственных средств, выполняют спектрофотометрическое биохимическое исследование периферической сыворотки крови, суточной мочи больного и синовиальной жидкости пораженного артрозом сустава, затем назначают комплексно использование хондропротекторов: пероральный прием - по 2 капсулы 2 раза в день после еды, в течение первых 3 недель, затем по 1 капсуле 2 раза в день в течение 6 месяцев и внутрисуставное введение хондропротекторов 3 раза в течение 15 дней, каждое через пять дней.The problem is solved in that in a method for the treatment of early stages of osteoarthritis of the knee joint, including repeated administration of drugs into the joint cavity, a spectrophotometric biochemical study of peripheral blood serum, daily urine of the patient and synovial fluid of the joint affected by arthrosis is performed, then the use of chondroprotectors is prescribed in a complex manner: oral administration - 2 capsules 2 times a day after meals, for the first 3 weeks, then 1 capsule 2 times a day for 6 months and intraarticular injection hondroprotektorov 3 times during 15 days, every five days.
Целесообразно, для восполнения дефицита гиалуроновой кислоты и хондроитинсульфатов, компенсации нарушения метаболизма гиалинового хряща и повышения устойчивости хрящевой ткани к действию ферментов катаболизма, для перорального приема назначать хондропротектор «Террафлекс», а внутрисуставно вводить хондропротектор «Ферматрон», или «Синвиск», или «Остенил», или «Афлутоп».It is advisable to compensate for the deficiency of hyaluronic acid and chondroitin sulfates, to compensate for metabolic imbalance in hyaline cartilage and to increase the resistance of cartilage to catabolism enzymes, to administer the Terraflex chondroprotector for oral administration and to administer the Fermatron or Synveniskil chondroprotector intra-articularly. ", Or" Aflutop. "
Настоящее изобретение поясняют подробным описанием, включающим описание пункционного забора синовильной жидкости для биохимического анализа, проведения спектрофотометрического биохимического анализа периферической крови и мочи больного, выбор оптимального хондропротектера для их комплексного использования, конкретным примером выполнения способа со ссылками на копии рентгенограмм и биохимических анализов пациента со II стадией остеоартроза до и после курса лечения, на которых:The present invention is explained in a detailed description, including a description of the puncture of the synovial fluid for biochemical analysis, spectrophotometric biochemical analysis of the patient’s peripheral blood and urine, the choice of the optimal chondroprotector for their complex use, a specific example of the method with links to copies of radiographs and biochemical analyzes of the patient with stage II osteoarthritis before and after a course of treatment, on which:
фиг.1 - представляет копию с рентгенограммы коленных суставов пациента С. в прямой и боковой проекции, диагностирован остеоартроз II стадии до лечения;figure 1 - is a copy from an x-ray of the knee joints of patient C. in direct and lateral projection, diagnosed with stage II osteoarthrosis before treatment;
фиг.2 - представляет копию с рентгенограммы коленных суставов пациента С. в прямой и боковой проекции, диагностирован остеоартроз II стадии через 2 года после лечения.figure 2 - is a copy from an x-ray of the knee joints of patient C. in a direct and lateral projection, diagnosed with stage II osteoarthrosis 2 years after treatment.
Способ лечения ранних стадий остеоартроза коленного сустава осуществляют следующим образом.A method of treating the early stages of osteoarthrosis of the knee joint is as follows.
Пациенту выполняют спектрофотометрическое биохимическое исследование для определения биохимических параметров в периферической сыворотке крови и суточной мочи у больных. Для этого из венозной крови готовят сыворотку обычным методом (инкубация при комнатной температуре - 30 мин, центрифугирование при частоте вращения 1500 об/мин). Полученную сыворотку исследуют в тот же день, либо хранят в морозильной камере при t=-20°C до начала проведения анализа.The patient undergoes a spectrophotometric biochemical study to determine the biochemical parameters in the peripheral blood serum and daily urine in patients. For this, serum is prepared from venous blood by the usual method (incubation at room temperature for 30 minutes, centrifugation at a rotation speed of 1500 rpm). The resulting serum is examined on the same day, or stored in a freezer at t = -20 ° C until analysis begins.
В полученной сыворотке крови определяют концентрацию маркеров деградации органического матрикса хрящевой ткани гексуроновых кислот по Bitter H. и Muir M. (1962), гексозаминов по Elson J.A. и Morgan W.T. (1993), сульфатной серы по Десятниченко К.С. (1992), гексоз по Holt С. (1954) и вычисляют соотношения, выявляющие степень разрушения хряща: сульфаты/гексуроновые кислоты, гексозы/гексуроновые кислоты, гексозы/сульфаты, гексуроновые кислоты/гексозамины. Содержание сиаловых кислот (СК) определяют по Warren (1959). О метаболизме коллагена судят по количеству гидроксипролина, определенному по методу Шараева П.Н. (1999).In the obtained blood serum, the concentration of markers of degradation of the organic matrix of the cartilage tissue of hexuronic acids was determined according to Bitter H. and Muir M. (1962), hexosamines according to Elson J.A. and Morgan W.T. (1993), sulfate sulfur according to Desyatnichenko K.S. (1992), hexosis according to Holt C. (1954), and the ratios that reveal the degree of cartilage destruction are calculated: sulfates / hexuronic acids, hexoses / hexuronic acids, hexoses / sulfates, hexuronic acids / hexosamines. The content of sialic acids (SC) is determined by Warren (1959). Collagen metabolism is judged by the amount of hydroxyproline determined by the method of P. Sharaev. (1999).
После проведения биохимического анализа рассчитывают отношения: гексозы/ГУК, указывающее на изменение соотношения между гликопротеидами и протеогликанами в соединительной ткани пациентов, происходящее на ранней стадии остеоартроза; и сульфаты/ГУК, определяющее степень сульфатирования ГАГ и повышенное на ранней стадии болезни (на поздних стадиях остеоартроза - пониженные либо нормальные).After biochemical analysis, the ratios are calculated: hexoses / HAs, indicating a change in the ratio between glycoproteins and proteoglycans in the connective tissue of patients, occurring at an early stage of osteoarthritis; and sulfates / HUA, which determines the degree of sulfation of GAG and increased in the early stage of the disease (in the late stages of osteoarthritis - reduced or normal).
В результате проведенного биохимического исследования периферической крови и суточной мочи вышеуказанными методами выявляют (Таблица 1):As a result of a biochemical study of peripheral blood and daily urine by the above methods, they are detected (Table 1):
- изменение содержания сульфатов неорганических и гексуроновых кислот в сыворотке крови, степень сульфатирования ГАГ, их экскрецию,- change in the content of sulfates of inorganic and hexuronic acids in the blood serum, the degree of sulfation of the GAG, their excretion,
- содержание в сыворотке крови и суточной моче сиаловых кислот как свидетельство гипергидратации и воспаления соединительной ткани;- the content in the blood serum and daily urine of sialic acids as evidence of hyperhydration and inflammation of the connective tissue;
- количество гексоз и гексозаминов, их отношение как свидетельство изменения соотношения между гликопротеидами и протеогликанами и дефицита протеогликинов, входящих в ГАГ;- the number of hexoses and hexosamines, their ratio as evidence of a change in the ratio between glycoproteins and proteoglycans and a deficiency of proteoglycins included in the GAG;
- суточную экскрецию гидроксипролина как свидетельство о повышенном распаде коллагена.- daily excretion of hydroxyproline as evidence of increased collagen breakdown.
При выявлении дефицита показателей гиалуроновой кислоты и хондроитинсульфатов для компенсации недостатков метаболизма соединительной ткани в синовиальной среде пораженных суставов назначают пероральный прием хондропротектора («Террафлекс», восполняющего дефицит гиалуроновой кислоты и хондроитинсульфатов, а внутрисуставно вводят один из хондропротекторов («Ферматрон», «Синвиск», «Остенил», «Афлутоп»), компенсирующих нарушения метаболизма гиалинового хряща, стимулирующих биосинтетические процессы в хондроцитах и повышающих устойчивость хрящевой ткани к действию ферментов катаболизма.If a deficiency of hyaluronic acid and chondroitin sulfates is found, to compensate for the deficiencies in the connective tissue metabolism in the synovial environment of the affected joints, an oral administration of chondroprotector (Terraflex, which replenishes the deficiency of hyaluronic acid and chondroitin sulfates, is administered, and one of the chondroprotectors, “Syndroprotectors”, is administered intraarticularly ( “Ostenil”, “Aflutop”), which compensate for metabolic disorders in hyaline cartilage, stimulate biosynthetic processes in chondrocytes and increase the stability of cartilage resistance to catabolism enzymes.
Пероральный хондропротектор принимают по 2 капсулы 2 раза в день после еды, в течение первых 3 недель, затем по 1 капсуле 2 раза в день в течение 6 месяцев.Oral chondroprotector is taken 2 capsules 2 times a day after meals, for the first 3 weeks, then 1 capsule 2 times a day for 6 months.
При этом внутрисуставное введение хондропротектора осуществляют один раз в 5 дней, всего выполняют 3 внутрисуставных введения в течение 15 дней.In this case, intraarticular administration of a chondroprotector is carried out once every 5 days, in total 3 intraarticular injections are performed within 15 days.
Клинический пример применения способаA clinical example of the application of the method
Больной С., 56 лет, обратился в поликлинику ФГУ РНЦ «ВТО» им. акад. Г.А.Илизарова с жалобами на периодические ноющие боли в обоих коленных суставах, которые появляются после ходьбы и незначительных физических упражнений. При клиническом осмотре определен полный объем движений в коленных суставах, локальной болезненности, хруста и щелчков при движениях и напряжений мышц в области сустава не было. Рентгенологически имелись признаки остеоартроза коленных суставов.Patient S., 56 years old, came to the clinic of the Federal State Institution Scientific Center "WTO" named after Acad. G.A. Ilizarova with complaints of periodic aching pains in both knee joints that appear after walking and minor physical exercises. A clinical examination determined the full range of movements in the knee joints, local pain, crunching and clicks during movements and muscle tension in the joint area. Radiologically there were signs of osteoarthrosis of the knee joints.
В результате проведенного биохимического исследования периферической крови и суточной мочи вышеуказанными методами получено:As a result of a biochemical study of peripheral blood and daily urine using the above methods, we obtained:
- увеличение содержания сульфатов неорганических на 208% и уменьшение гексуроновых кислот почти на 50%, степень сульфатирования ГАГ увеличивалась более чем в 4 раза, при этом экскреция сульфатов неорганических была в нижних пределах нормальных значений, а гексуроновых кислот превышала норму, что свидетельствовало о потере организмом ГАГ;- an increase in the content of inorganic sulfates by 208% and a decrease in hexuronic acids by almost 50%, the degree of sulfation of the GAG increased by more than 4 times, while the excretion of inorganic sulfates was in the lower limits of normal values, and hexuronic acids exceeded the norm, which indicated the loss of the body GAG;
- содержание в сыворотке крови и суточной моче повышенного количества сиаловых кислот свидетельствовало о наличии гипергидратации и воспаления соединительной ткани;- the content in the blood serum and daily urine of an increased amount of sialic acids indicated the presence of hyperhydration and inflammation of the connective tissue;
- количество гексоз и гексозаминов оставалось в пределах нормальных значений, однако отношение гексозы/ГУК свидетельствовало о преобладании в соединительной ткани гликопротеидов и указывало на изменение соотношения между гликопротеидами и протеогликанами в сторону преобладания последних;- the number of hexoses and hexosamines remained within the normal range, however, the ratio of hexose / HFA indicated the predominance of glycoproteins in the connective tissue and indicated a change in the ratio between glycoproteins and proteoglycans in the direction of the prevalence of the latter;
- увеличение суточной экскреции гидроксипролина свидетельствовало о повышенном распаде коллагена.- an increase in the daily excretion of hydroxyproline indicated an increased collagen breakdown.
В результате биохимического исследования в периферической крови выявлен дефицит показателей ГАГ, в периферической моче - повышенное выведение показателей ГАГ и коллагена, исходя из данных таблицы 1.As a result of biochemical studies in the peripheral blood revealed a deficiency of GAG, in peripheral urine - increased excretion of GAG and collagen, based on the data in table 1.
Для компенсации недостатков метаболизма соединительной ткани в синовиальной среде пораженных суставов пациенту С. назначено комплексное использование хондропротекторов. Пациент перорально принимал хондропротектор «Террафлекс» по 2 капсулы 2 раза в день после еды, в течение первых 3 недель, затем по 1 капсуле 2 раза в день в течение 6 месяцев. Внутрисуставно ему вводили хондропротектор «Ферматрон» один раз в 5 дней, всего 3 внутрисуставных введения.To compensate for the shortcomings of the connective tissue metabolism in the synovial environment of the affected joints, patient C. has been assigned the integrated use of chondroprotectors. The patient orally took the Terraflex chondroprotector 2 capsules 2 times a day after meals for the first 3 weeks, then 1 capsule 2 times a day for 6 months. He was administered an intraarticular chondroprotector “Fermatron” once every 5 days, for a total of 3 intraarticular injections.
После проведенного курса лечения боль в суставах исчезла, больной вернулся к занятиям физическим трудом на садовом участке и активному образу жизни, продолжает диспансерное наблюдение в поликлинике, отдаленный результат лечения (через 2 года) хороший, прогрессирования дистрофических реакций в суставе не наблюдается.After the course of treatment, the pain in the joints disappeared, the patient returned to physical labor in the garden area and started an active lifestyle, he continues to undergo clinical supervision at the clinic, the long-term result of treatment (after 2 years) is good, and the progression of dystrophic reactions in the joint is not observed.
Данный способ лечения применен у 15 пациентов в возрасте от 35 до 45 лет, предъявляющих жалобы на периодические боли в коленных суставах с начальными клинико-рентгенологическими признаками заболевания.This method of treatment was used in 15 patients aged 35 to 45 years, complaining of periodic pain in the knee joints with initial clinical and radiological signs of the disease.
Предлагаемый способ лечения ранних стадий остеоартроза коленных суставов позволяет на основе раннего выявления нарушений метаболизма в синовиальной среде определить наиболее эффективную медикаментозную терапию, включающую пероральный прием и внутрисуставное введение хондропротекторов, способствующую профилактике дальнейшего прогрессирования дистрофического поражения суставов.The proposed method for the treatment of early stages of osteoarthritis of the knee joints allows, based on the early detection of metabolic disorders in the synovial environment, to determine the most effective drug therapy, including oral administration and intra-articular administration of chondroprotectors, which helps prevent further progression of degenerative joint damage.
Кроме того, он позволяет компенсировать нарушения метаболизма гиалинового хряща и стимулировать биосинтетические процессы в хондроцитах.In addition, it allows you to compensate for metabolic disorders of hyaline cartilage and stimulate biosynthetic processes in chondrocytes.
Предлагаемый способ используется в поликлинике и клиническом отделении №7 ФГУ РНЦ "ВТО" им. академика Г.А.Илизарова, а также в лечебно-профилактических учреждениях Республики Казахстан.The proposed method is used in the clinic and clinical department No. 7 of the Federal State Institution Scientific Center "VTO" named after Academician G.A. Ilizarov, as well as in medical institutions of the Republic of Kazakhstan.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2008104190/14A RU2367447C1 (en) | 2008-02-04 | 2008-02-04 | Method for treating early knee osteoarthrosis |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2008104190/14A RU2367447C1 (en) | 2008-02-04 | 2008-02-04 | Method for treating early knee osteoarthrosis |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2367447C1 true RU2367447C1 (en) | 2009-09-20 |
Family
ID=41167774
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2008104190/14A RU2367447C1 (en) | 2008-02-04 | 2008-02-04 | Method for treating early knee osteoarthrosis |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2367447C1 (en) |
Cited By (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2463986C2 (en) * | 2010-12-13 | 2012-10-20 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" имени академика Г.А. Илизарова" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ФГБУ "РНЦ "ВТО" им. акад. Г.А. Илизарова" Минздравсоцразвития России) | Method of stimulating reparative processes in treatment of intraarticular fractures |
| RU2499595C1 (en) * | 2012-07-03 | 2013-11-27 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации | Method for improving quality of life and increasing professional competence in patients with osteoarthrosis fulfilling driving and supervision functions |
| CN103512880A (en) * | 2013-09-18 | 2014-01-15 | 山东大学齐鲁医院 | Joint detection kit for sialic acid and hydroxyproline |
| RU2588372C1 (en) * | 2014-12-25 | 2016-06-27 | федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Южный федеральный университет" | Method for differential diagnosis of gonarthrosis stages |
| RU2611767C1 (en) * | 2015-11-18 | 2017-02-28 | Владислав Александрович Лучкин | Method for treating degenerative-dystrophic diseases of locomotor system |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2295349C2 (en) * | 2005-03-28 | 2007-03-20 | Андрей Петрович Карелин | Method for treating the cases of knee joint osteoarthrosis by applying intra-articular chondrolon injections |
| UA25602U (en) * | 2007-04-20 | 2007-08-10 | Univ Oo Bohomolets Nat Medical | Method for complex treatment of early stages of knee-joint osteoarthrosis |
-
2008
- 2008-02-04 RU RU2008104190/14A patent/RU2367447C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2295349C2 (en) * | 2005-03-28 | 2007-03-20 | Андрей Петрович Карелин | Method for treating the cases of knee joint osteoarthrosis by applying intra-articular chondrolon injections |
| UA25602U (en) * | 2007-04-20 | 2007-08-10 | Univ Oo Bohomolets Nat Medical | Method for complex treatment of early stages of knee-joint osteoarthrosis |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| АЛЕКСЕЕВА Л.И. и др. Новое направление в лечении остеоартроза - комбинированная терапия хондроитин сульфатом и глюкозамина гидрохлоридом (препарат АРТРА) // Русский медицинский журнал, 2004, т.12, №23, с.23-27. МОРОЗ Н.Г. Клиническое значение определения гликозоаминогликанов в сыворотке крови и мочи у больных первичным деформирующим остеоартрозом и их динамика в процессе лечения // автореф. дис. к.м.н., 1988. ЛУНЕВА С.Н. Биохимические изменения в тканях суставов при дегенеративно-дистрофических заболеваниях и способы их направленной биологической коррекции // автореф. дис. д.б.н. НОСКОВ С.М. Болезни суставов. - Ростов-на-Дону: Феникс, 2006, с.115-182. * |
Cited By (6)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2463986C2 (en) * | 2010-12-13 | 2012-10-20 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" имени академика Г.А. Илизарова" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ФГБУ "РНЦ "ВТО" им. акад. Г.А. Илизарова" Минздравсоцразвития России) | Method of stimulating reparative processes in treatment of intraarticular fractures |
| RU2499595C1 (en) * | 2012-07-03 | 2013-11-27 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации | Method for improving quality of life and increasing professional competence in patients with osteoarthrosis fulfilling driving and supervision functions |
| CN103512880A (en) * | 2013-09-18 | 2014-01-15 | 山东大学齐鲁医院 | Joint detection kit for sialic acid and hydroxyproline |
| CN103512880B (en) * | 2013-09-18 | 2014-06-11 | 山东大学齐鲁医院 | Joint detection kit for sialic acid and hydroxyproline |
| RU2588372C1 (en) * | 2014-12-25 | 2016-06-27 | федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Южный федеральный университет" | Method for differential diagnosis of gonarthrosis stages |
| RU2611767C1 (en) * | 2015-11-18 | 2017-02-28 | Владислав Александрович Лучкин | Method for treating degenerative-dystrophic diseases of locomotor system |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Cai et al. | Sodium hyaluronate and platelet-rich plasma for partial-thickness rotator cuff tears | |
| CN101658490A (en) | Preparation method of ropivacaine mesylate injection packed by soda-lime glass bottle | |
| RU2367447C1 (en) | Method for treating early knee osteoarthrosis | |
| US20160051582A1 (en) | Pharmaceutical composition for treatment of chronic pain | |
| CN103405751B (en) | Composition with cell repairing function and preparation method and application thereof | |
| Glass | Osteoplastic flap method in the treatment of subdural abscess | |
| Swiontkowski et al. | Manual of orthopaedics | |
| CN1470256A (en) | Medicinal composition for promoting bone-fracture healing and bone-joint injure repairing | |
| CN101721422B (en) | Medicine for treating arthritis and preparation method thereof | |
| RU2161443C1 (en) | Method for setting legg-kalve-pertez disease diagnosis at early stage | |
| RU2594512C1 (en) | Method for intraportal ozone therapy in patients with widespread peritonitis | |
| Asilova et al. | Results of conservative treatment in patients with carpal tunnel syndrome | |
| Serya et al. | Efficacy of platelet-rich plasma injection in comparison to physical therapy for treatment of chronic partial supraspinatus tear | |
| Ahmad et al. | Comparison of the Functional OutcomeBetween Intra-Articular Corticosteroid Injection versus Platelet-Rich Plasma in Patients with Adhesive Capsulitis | |
| RU2491964C1 (en) | Method of conservative treatment of shoulder epicondylitis | |
| ZHANG et al. | Rheumatoid arthritis treated with the triple strong-stimulation technique of acupuncture and moxibustion at specific acupoints: a randomized controlled trial | |
| RU2379051C1 (en) | Method for immunologic estimation of conservative treatment of osteoarthrosis | |
| RU2321410C1 (en) | Method for treating inflammatory process cases | |
| RU2530632C1 (en) | Method of treating chronic tonsillitis | |
| Abdullaevich et al. | Our experience in the treatment of fournier's disease in diabetes mellitus | |
| RU2574004C2 (en) | Method of treating synovitis and/or synovial cysts | |
| Yang et al. | The effect of platelet-rich plasma combined with arthroscopic release in the treatment of frozen shoulder | |
| RU2244518C2 (en) | Method for treating odontogenic phlegmons of oral area | |
| Guity et al. | The Efficacy of Platelet-Rich Plasma Compared to Corticosteroids for Partial-thickness Rotator Cuff Tears: A Randomized Controlled Trial | |
| Febrianti | MULTIPLE EYELID LUMPS IN INFANT WITH DYSLIPIDEMIA IN RESOURCE-LIMITED SETTING ANAMBAS ARCHIPELAGO DISTRICT |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20100205 |