RU2611767C1 - Method for treating degenerative-dystrophic diseases of locomotor system - Google Patents
Method for treating degenerative-dystrophic diseases of locomotor system Download PDFInfo
- Publication number
- RU2611767C1 RU2611767C1 RU2015149585A RU2015149585A RU2611767C1 RU 2611767 C1 RU2611767 C1 RU 2611767C1 RU 2015149585 A RU2015149585 A RU 2015149585A RU 2015149585 A RU2015149585 A RU 2015149585A RU 2611767 C1 RU2611767 C1 RU 2611767C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- bar
- session
- therapy
- frequency
- pathological
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 20
- 201000010099 disease Diseases 0.000 title claims description 11
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 title claims description 11
- 230000003137 locomotive effect Effects 0.000 title 1
- 238000002347 injection Methods 0.000 claims abstract description 25
- 239000007924 injection Substances 0.000 claims abstract description 25
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 claims abstract description 21
- 239000000243 solution Substances 0.000 claims abstract description 14
- KIUKXJAPPMFGSW-DNGZLQJQSA-N (2S,3S,4S,5R,6R)-6-[(2S,3R,4R,5S,6R)-3-Acetamido-2-[(2S,3S,4R,5R,6R)-6-[(2R,3R,4R,5S,6R)-3-acetamido-2,5-dihydroxy-6-(hydroxymethyl)oxan-4-yl]oxy-2-carboxy-4,5-dihydroxyoxan-3-yl]oxy-5-hydroxy-6-(hydroxymethyl)oxan-4-yl]oxy-3,4,5-trihydroxyoxane-2-carboxylic acid Chemical compound CC(=O)N[C@H]1[C@H](O)O[C@H](CO)[C@@H](O)[C@@H]1O[C@H]1[C@H](O)[C@@H](O)[C@H](O[C@H]2[C@@H]([C@@H](O[C@H]3[C@@H]([C@@H](O)[C@H](O)[C@H](O3)C(O)=O)O)[C@H](O)[C@@H](CO)O2)NC(C)=O)[C@@H](C(O)=O)O1 KIUKXJAPPMFGSW-DNGZLQJQSA-N 0.000 claims abstract description 13
- 229920002674 hyaluronan Polymers 0.000 claims abstract description 13
- 229960003160 hyaluronic acid Drugs 0.000 claims abstract description 13
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 claims abstract description 12
- 230000035939 shock Effects 0.000 claims abstract 7
- 238000011282 treatment Methods 0.000 claims description 23
- 210000002346 musculoskeletal system Anatomy 0.000 claims description 5
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 15
- 229940079593 drug Drugs 0.000 abstract description 12
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 10
- 230000009467 reduction Effects 0.000 abstract description 5
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 abstract description 4
- 230000003110 anti-inflammatory effect Effects 0.000 abstract description 3
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 abstract description 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract description 2
- 238000002483 medication Methods 0.000 abstract 1
- 150000003431 steroids Chemical class 0.000 abstract 1
- 208000002193 Pain Diseases 0.000 description 12
- 238000009213 extracorporeal shockwave therapy Methods 0.000 description 12
- 229920002385 Sodium hyaluronate Polymers 0.000 description 9
- YWIVKILSMZOHHF-QJZPQSOGSA-N sodium;(2s,3s,4s,5r,6r)-6-[(2s,3r,4r,5s,6r)-3-acetamido-2-[(2s,3s,4r,5r,6r)-6-[(2r,3r,4r,5s,6r)-3-acetamido-2,5-dihydroxy-6-(hydroxymethyl)oxan-4-yl]oxy-2-carboxy-4,5-dihydroxyoxan-3-yl]oxy-5-hydroxy-6-(hydroxymethyl)oxan-4-yl]oxy-3,4,5-trihydroxyoxane-2- Chemical compound [Na+].CC(=O)N[C@H]1[C@H](O)O[C@H](CO)[C@@H](O)[C@@H]1O[C@H]1[C@H](O)[C@@H](O)[C@H](O[C@H]2[C@@H]([C@@H](O[C@H]3[C@@H]([C@@H](O)[C@H](O)[C@H](O3)C(O)=O)O)[C@H](O)[C@@H](CO)O2)NC(C)=O)[C@@H](C(O)=O)O1 YWIVKILSMZOHHF-QJZPQSOGSA-N 0.000 description 9
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 8
- 229940010747 sodium hyaluronate Drugs 0.000 description 8
- 229940021182 non-steroidal anti-inflammatory drug Drugs 0.000 description 7
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 description 7
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 7
- 230000002421 anti-septic effect Effects 0.000 description 6
- 210000000323 shoulder joint Anatomy 0.000 description 6
- 210000001503 joint Anatomy 0.000 description 5
- 230000002085 persistent effect Effects 0.000 description 5
- 201000008482 osteoarthritis Diseases 0.000 description 4
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 4
- 206010020751 Hypersensitivity Diseases 0.000 description 3
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 3
- 210000002310 elbow joint Anatomy 0.000 description 3
- 230000003902 lesion Effects 0.000 description 3
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 description 3
- 230000001681 protective effect Effects 0.000 description 3
- 206010006811 Bursitis Diseases 0.000 description 2
- 201000011275 Epicondylitis Diseases 0.000 description 2
- 208000000491 Tendinopathy Diseases 0.000 description 2
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 2
- 238000013459 approach Methods 0.000 description 2
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 description 2
- 210000002808 connective tissue Anatomy 0.000 description 2
- 208000006111 contracture Diseases 0.000 description 2
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 2
- 230000008030 elimination Effects 0.000 description 2
- 238000003379 elimination reaction Methods 0.000 description 2
- 230000005713 exacerbation Effects 0.000 description 2
- 210000003414 extremity Anatomy 0.000 description 2
- 210000002758 humerus Anatomy 0.000 description 2
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 2
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 2
- 239000000203 mixture Substances 0.000 description 2
- 208000015122 neurodegenerative disease Diseases 0.000 description 2
- 230000008569 process Effects 0.000 description 2
- 238000012545 processing Methods 0.000 description 2
- 239000008174 sterile solution Substances 0.000 description 2
- 230000000638 stimulation Effects 0.000 description 2
- 210000001364 upper extremity Anatomy 0.000 description 2
- 210000004127 vitreous body Anatomy 0.000 description 2
- 208000006820 Arthralgia Diseases 0.000 description 1
- 206010003694 Atrophy Diseases 0.000 description 1
- 208000000094 Chronic Pain Diseases 0.000 description 1
- 208000001640 Fibromyalgia Diseases 0.000 description 1
- 206010016654 Fibrosis Diseases 0.000 description 1
- 206010019909 Hernia Diseases 0.000 description 1
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 description 1
- 206010061225 Limb injury Diseases 0.000 description 1
- 206010062575 Muscle contracture Diseases 0.000 description 1
- 206010029113 Neovascularisation Diseases 0.000 description 1
- 206010030113 Oedema Diseases 0.000 description 1
- 201000009859 Osteochondrosis Diseases 0.000 description 1
- 208000004362 Penile Induration Diseases 0.000 description 1
- 208000020758 Peyronie disease Diseases 0.000 description 1
- 208000012641 Pigmentation disease Diseases 0.000 description 1
- 208000025747 Rheumatic disease Diseases 0.000 description 1
- 208000002385 Spinal Osteochondrosis Diseases 0.000 description 1
- 206010043255 Tendonitis Diseases 0.000 description 1
- 208000002240 Tennis Elbow Diseases 0.000 description 1
- 208000004760 Tenosynovitis Diseases 0.000 description 1
- 238000010521 absorption reaction Methods 0.000 description 1
- 230000004913 activation Effects 0.000 description 1
- 230000002411 adverse Effects 0.000 description 1
- 230000000172 allergic effect Effects 0.000 description 1
- 230000000202 analgesic effect Effects 0.000 description 1
- 229940035676 analgesics Drugs 0.000 description 1
- 210000003484 anatomy Anatomy 0.000 description 1
- 239000000730 antalgic agent Substances 0.000 description 1
- 230000001772 anti-angiogenic effect Effects 0.000 description 1
- 230000000844 anti-bacterial effect Effects 0.000 description 1
- 229940064004 antiseptic throat preparations Drugs 0.000 description 1
- 238000004500 asepsis Methods 0.000 description 1
- 208000010668 atopic eczema Diseases 0.000 description 1
- 230000037444 atrophy Effects 0.000 description 1
- CIWBQSYVNNPZIQ-XYWKZLDCSA-N betamethasone dipropionate Chemical compound C1CC2=CC(=O)C=C[C@]2(C)[C@]2(F)[C@@H]1[C@@H]1C[C@H](C)[C@@](C(=O)COC(=O)CC)(OC(=O)CC)[C@@]1(C)C[C@@H]2O CIWBQSYVNNPZIQ-XYWKZLDCSA-N 0.000 description 1
- 230000004071 biological effect Effects 0.000 description 1
- 230000000740 bleeding effect Effects 0.000 description 1
- 210000001124 body fluid Anatomy 0.000 description 1
- 239000010839 body fluid Substances 0.000 description 1
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 description 1
- 210000001185 bone marrow Anatomy 0.000 description 1
- 210000000845 cartilage Anatomy 0.000 description 1
- 206010008129 cerebral palsy Diseases 0.000 description 1
- 210000001612 chondrocyte Anatomy 0.000 description 1
- 230000006835 compression Effects 0.000 description 1
- 238000007906 compression Methods 0.000 description 1
- 210000001608 connective tissue cell Anatomy 0.000 description 1
- 208000029078 coronary artery disease Diseases 0.000 description 1
- 230000005786 degenerative changes Effects 0.000 description 1
- 230000003412 degenerative effect Effects 0.000 description 1
- 238000011161 development Methods 0.000 description 1
- 238000009792 diffusion process Methods 0.000 description 1
- 239000002552 dosage form Substances 0.000 description 1
- 230000000857 drug effect Effects 0.000 description 1
- 230000004064 dysfunction Effects 0.000 description 1
- 238000009207 exercise therapy Methods 0.000 description 1
- 210000002950 fibroblast Anatomy 0.000 description 1
- 230000004761 fibrosis Effects 0.000 description 1
- 210000000245 forearm Anatomy 0.000 description 1
- 230000006870 function Effects 0.000 description 1
- 239000003862 glucocorticoid Substances 0.000 description 1
- 150000004676 glycans Chemical class 0.000 description 1
- 230000036541 health Effects 0.000 description 1
- 210000003035 hyaline cartilage Anatomy 0.000 description 1
- 230000003308 immunostimulating effect Effects 0.000 description 1
- 230000006872 improvement Effects 0.000 description 1
- 238000003780 insertion Methods 0.000 description 1
- 230000037431 insertion Effects 0.000 description 1
- 238000007918 intramuscular administration Methods 0.000 description 1
- 239000003589 local anesthetic agent Substances 0.000 description 1
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 1
- 210000002751 lymph Anatomy 0.000 description 1
- 230000004089 microcirculation Effects 0.000 description 1
- 238000012544 monitoring process Methods 0.000 description 1
- 230000002232 neuromuscular Effects 0.000 description 1
- 239000000041 non-steroidal anti-inflammatory agent Substances 0.000 description 1
- 239000002674 ointment Substances 0.000 description 1
- 210000004789 organ system Anatomy 0.000 description 1
- 230000008520 organization Effects 0.000 description 1
- 238000004806 packaging method and process Methods 0.000 description 1
- 229940083465 painzone Drugs 0.000 description 1
- 230000008807 pathological lesion Effects 0.000 description 1
- 239000002831 pharmacologic agent Substances 0.000 description 1
- 238000000554 physical therapy Methods 0.000 description 1
- 230000001766 physiological effect Effects 0.000 description 1
- 230000019612 pigmentation Effects 0.000 description 1
- 229920001282 polysaccharide Polymers 0.000 description 1
- 239000005017 polysaccharide Substances 0.000 description 1
- 230000008092 positive effect Effects 0.000 description 1
- 230000009030 positive regulation of metabolic process Effects 0.000 description 1
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 1
- 230000035807 sensation Effects 0.000 description 1
- 238000007086 side reaction Methods 0.000 description 1
- 159000000000 sodium salts Chemical class 0.000 description 1
- 201000007770 spastic cerebral palsy Diseases 0.000 description 1
- 238000011272 standard treatment Methods 0.000 description 1
- 230000009182 swimming Effects 0.000 description 1
- 210000001179 synovial fluid Anatomy 0.000 description 1
- 201000004595 synovitis Diseases 0.000 description 1
- 201000004415 tendinitis Diseases 0.000 description 1
- 210000002435 tendon Anatomy 0.000 description 1
- 230000003484 traumatologic effect Effects 0.000 description 1
- 239000011720 vitamin B Substances 0.000 description 1
- 235000019156 vitamin B Nutrition 0.000 description 1
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61N—ELECTROTHERAPY; MAGNETOTHERAPY; RADIATION THERAPY; ULTRASOUND THERAPY
- A61N7/00—Ultrasound therapy
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
- A61K31/00—Medicinal preparations containing organic active ingredients
- A61K31/70—Carbohydrates; Sugars; Derivatives thereof
- A61K31/715—Polysaccharides, i.e. having more than five saccharide radicals attached to each other by glycosidic linkages; Derivatives thereof, e.g. ethers, esters
- A61K31/726—Glycosaminoglycans, i.e. mucopolysaccharides
- A61K31/728—Hyaluronic acid
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
- A61M31/00—Devices for introducing or retaining media, e.g. remedies, in cavities of the body
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Anesthesiology (AREA)
- Radiology & Medical Imaging (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Hematology (AREA)
- Dermatology (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Chemical & Material Sciences (AREA)
- Medicinal Chemistry (AREA)
- Pharmacology & Pharmacy (AREA)
- Epidemiology (AREA)
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
Abstract
Description
Предлагаемое изобретение - способ лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний (ДДЗ) костно-мышечно-суставной системы организма, относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии, и может быть использовано при комплексной консервативной терапии деформирующих остеоартрозов суставов, остеохондроза позвоночника и межпозвонковых неосложненных грыж, плечелопаточного периартрозоартрита, инсерциитов, тендинитов и тендовагинитов, синовиитов, бурситов дегенеративного или посттравматического генеза, при реабилитации после травм и травматолого-ортопедичесих операций на суставах и конечностях, при купировании затянувшихся стойких воспалительных процессов и болевых синдромов, фибромиалгиях.The present invention is a method for the treatment of degenerative-dystrophic diseases (DDD) of the musculoskeletal system of the body, relates to medicine, namely to orthopedics and traumatology, and can be used in complex conservative therapy of deforming osteoarthritis of the joints, osteochondrosis of the spine and intervertebral uncomplicated hernias, humeroscapular periarthrosoarthritis, insertions, tendonitis and tendovaginitis, synovitis, bursitis, degenerative or post-traumatic origin, with rehabilitation after tra VM and traumatologic and orthopedic operations on the joints and limbs, with relief of protracted persistent inflammatory processes and pain syndromes, fibromyalgia.
Неудовлетворительные результаты консервативного лечения опорно-двигательного аппарата (ОДА), как правило, объясняются стадией, степенью и выраженностью поражения тех или иных анатомических областей и их количеством, возрастом пациента и наличием сопутствующей патологии, отягощающей традиционное лечение, индивидуальными особенностями организма и степенью его восприимчивости к препаратам и физиовоздействиям, а также отсутствием комплексного и более целостного подхода к терапии той или иной патологии ОДА.The unsatisfactory results of conservative treatment of the musculoskeletal system (OA), as a rule, are explained by the stage, degree and severity of damage to various anatomical areas and their number, the patient’s age and the presence of concomitant pathology, aggravating the traditional treatment, the individual characteristics of the body and its degree of susceptibility drugs and physiological effects, as well as the lack of a comprehensive and more holistic approach to the treatment of one or another pathology of ODA.
Несмотря на значительное количество способов лечения указанных патологий, результаты не всегда удовлетворяют больного и врача, так как следствием консервативного лечения являются: недостаточное купирование болевого синдрома и ранний рецидив заболевания, снижение качества жизни из-за потери функциональности, опороспособности конечностей вплоть до полного выключения функций и невозможности самообслуживания пациента, неполная и длительная медико-социальная реабилитация, а иногда и отсутствие последней, быстрое прогрессирование заболеваний, приводящее к стойкой инвалидизации больных.Despite a significant number of treatment methods for these pathologies, the results do not always satisfy the patient and the doctor, as the result of conservative treatment is: insufficient relief of the pain syndrome and early relapse of the disease, reduced quality of life due to loss of functionality, supportability of the extremities until the functions are completely turned off and the impossibility of patient self-care, incomplete and lengthy medical and social rehabilitation, and sometimes the absence of the latter, rapid progression levania, leading to persistent disability of patients.
Отправная точка отсчета в консервативной терапии дегенеративных заболеваний ОДА традиционно считается применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС) и глюкокортикостероидных средств (ГКС). Однако стандартная схема терапии НПВС и ГКС накладывает свои рамки в виде побочных действий этих препаратов и передозировок, их возможной и подчас непредсказуемой индивидуальной непереносимости и всевозможных аллергических реакций со стороны различных органов и систем. В качестве возможной альтернативы при таких ситуациях является применение инъекционных форм гиалуроновой кислоты (ГК) как естественного биостимулятора процессов активной жизнедеятельности клеток соединительной ткани.The starting point in the conservative treatment of degenerative diseases of the OA is traditionally considered the use of non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) and glucocorticosteroid drugs (GCS). However, the standard treatment regimen for NSAIDs and GCS imposes its limits in the form of side effects of these drugs and overdoses, their possible and sometimes unpredictable individual intolerance, and all kinds of allergic reactions from various organs and systems. As a possible alternative in such situations is the use of injectable forms of hyaluronic acid (HA) as a natural biostimulator of the processes of active vital activity of connective tissue cells.
ГК как самостоятельное вещество было выделено впервые в 1934 году американскими учеными биохимиками К. Мейером (К. Meyer) и Дж. Палмером (J.W. Palmer) из стекловидного тела глаза [К. Meyer and J.W. Palmer (1934). «The polysaccharide of the vitreous humor». J. Biol. Chem. 107: 629-634]. И только спустя 40 лет после открытия было научно доказана ее биологическая активность на компоненты соединительной ткани, а именно усиление вязкоэластических свойств синовиальных жидкостей организма, стимулиция активности хондроцитов и фибробластов соединительной и хрящевой ткани, локальное иммуностимулирующее, противовоспалительное и ангиогенное действие [найдено в интернете в опубликованных 11.05.2014 года научных статьях https :// medgel . ru / articles / scientific /, Ортопедия Национальное руководство/ Под ред. акад. РАН и РАМН С.П. Миронова, акад. РАМН Г.П. Котельникова, М., «ГЭОТАР-Медиа», 2008, с. 441-486]. Однако такие свойства ГК могут и отрицательно сказаться на тех патологических очагах, куда ее непосредственно вводят из-за ее неравномерной диффузии и распределения в тканях, а именно локальной атрофии, фиброза, пигментации и застоя лимфы вследствие ее стимуляции соединительной ткани.HA as an independent substance was isolated for the first time in 1934 by American biochemists K. Meyer (K. Meyer) and J. Palmer (JW Palmer) from the vitreous body of the eye [K. Meyer and JW Palmer (1934). "The polysaccharide of the vitreous humor." J. Biol. Chem. 107: 629-634]. And only 40 years after the discovery, its biological activity on the components of the connective tissue was scientifically proven, namely, an increase in the viscoelastic properties of synovial body fluids, stimulation of the activity of chondrocytes and fibroblasts of the connective and cartilage tissue, local immunostimulating, anti-inflammatory and angiogenic effects [found on the Internet in published 05/11/2014 scientific articles https : // medgel . ru / articles / scientific / , Orthopedics National Leadership / Ed. Acad. RAS and RAMS S.P. Mironova, Acad. RAMS G.P. Kotelnikova, M., “GEOTAR-Media”, 2008, p. 441-486]. However, such properties of HA can also adversely affect those pathological foci where it is directly administered due to its uneven diffusion and distribution in the tissues, namely, local atrophy, fibrosis, pigmentation and stagnation of the lymph due to its stimulation of connective tissue.
Экстракорпоральная ударно-волновая терапия (ЭУВТ) как самостоятельный подход к лечению патологии ОДА и травм конечностей впервые был удачно применен отечественными врачами в 1988 году [Valchanov V. et al, 1991]. Конец XX - начало XXI вв. явились экспериментальным началом использования ЭУВТ и выявления его полезных свойств и эффектов, а именно обезболивающее действие, активизация микроциркуляции и неоангиогенеза, стимуляция метаболических процессов, уменьшение выраженности фиброзно-склеротических изменений, противовоспалительное и антибактериальное действие [Гарилевич Б.А., 1992; Valchanov V. et al, 1991; Гарилевич Б.А, 1992; Миронов СП. с соавт., 1999; Николаев А.П. с соавт., 1999; Егорова Е.А, 1999; Гарилевич Б.А., Олефир Ю.В., 2004; Siebert W., Bush М., 1997; von Eiff С. et al., 2000; Haake M. et al., 2002; Wess O., 2003; Thiele R, Schaden W., 2003; Yeung-Jen Chen et al., 2004; Gerdesmeyer L. et al., 2004; Gollwitzer H. et al, 2004; Takahiro Nishida et al., 2004; Gerdesmeyer L. et al, 2005 Haupt G, 1997; Valchanov V. et al., 1991; Loshe-Busch H. et al, 1997; Siebert W, Bush M., 1997]. Была доказана его эффективность в лечении болезни Пейрони, нейромышечной дисфункции у детей со спастическим церебральным параличом [Loshe-Busch Н. et al., 1997; Siebert W., Bush M., 1997]. Исследования последних лет показали перспективность использования ЭУВТ в кардиологии для лечения больных ишемической болезнью сердца [Takahiro Nishida et al., 2004; Uwatoku T., Ito K., Abe K. et al., 2007]. В России метод ЭУВТ широко стали применять с начала 2000-х годов. ЭУВТ на сегодняшний день имеет множество точек приложения в различных областях медицины: травматология и ортопедия, урология, неврология, вертебрология, реабилитология, кардиология и косметология. При проведении ЭУВТ больным с патологией ОДА режим воздействия постепенно повышают для исключения дискомфортных ощущений и временного усиления болевого синдрома. Подбирают его индивидуально, ориентируясь на особенности течения заболевания, стадии протекающих процессов, наличие сопутствующей патологии и особенности организма пациента.Extracorporeal shock wave therapy (ESWT) as an independent approach to the treatment of pathology of OAE and limb injuries was first successfully applied by domestic doctors in 1988 [Valchanov V. et al, 1991]. The end of XX - beginning of XXI centuries. were the experimental beginning of the use of ESWT and the identification of its useful properties and effects, namely, analgesic effect, activation of microcirculation and neoangiogenesis, stimulation of metabolic processes, reduction in the severity of fibrosclerotic changes, anti-inflammatory and antibacterial effects [Garilevich BA, 1992; Valchanov V. et al, 1991; Garilevich B.A., 1992; Mironov SP. et al., 1999; Nikolaev A.P. et al., 1999; Egorova E.A., 1999; Garilevich B.A., Olefir Yu.V., 2004; Siebert W., Bush M., 1997; von Eiff C. et al., 2000; Haake M. et al., 2002; Wess O., 2003; Thiele R, Schaden W., 2003; Yeung-Jen Chen et al., 2004; Gerdesmeyer L. et al., 2004; Gollwitzer H. et al, 2004; Takahiro Nishida et al., 2004; Gerdesmeyer L. et al, 2005 Haupt G, 1997; Valchanov V. et al., 1991; Loshe-Busch H. et al, 1997; Siebert W, Bush M., 1997]. Its effectiveness in the treatment of Peyronie's disease, neuromuscular dysfunction in children with spastic cerebral palsy has been proven [Loshe-Busch N. et al., 1997; Siebert W., Bush M., 1997]. Recent studies have shown the promise of using ESWT in cardiology for the treatment of patients with coronary heart disease [Takahiro Nishida et al., 2004; Uwatoku T., Ito K., Abe K. et al., 2007]. In Russia, the ESWT method has been widely used since the beginning of the 2000s. ESWT today has many application points in various fields of medicine: traumatology and orthopedics, urology, neurology, vertebrology, rehabilitation, cardiology and cosmetology. When performing ESWT in patients with pathology of OAE, the exposure regimen is gradually increased to exclude uncomfortable sensations and a temporary increase in pain. They select it individually, focusing on the features of the course of the disease, the stages of the ongoing processes, the presence of concomitant pathology and the characteristics of the patient's body.
По данным Всемирной организации здравоохранения ДДЗ ОДА встречается у 10-15% взрослого населения, причем в 10 раз чаще у женщин, чем у мужчин, преимущественно в возрасте 45-55 лет. Среди причин временной нетрудоспособности на долю заболеваний костно-мышечной системы приходится до 8,6%, по данным статистики США - до 7% населения, в Швеции - до 6% населения, в странах бывшего СССР - до 6,43% населения. При всем этом 51,4% от пораженных ДДЗ ОДА становятся полностью нетрудоспособными [Травматология и ортопедия /Под ред. Корнилова Н.В. - Санкт-Петербург: Гиппократ, 2004, 1 т., с. 98; Беневоленская Л.И., Бржезовский М.М. Эпидемиология ревматических болезней. - М.: Медицина, 1988. - 237 с. - ISBN 5-225-01653-7].According to the World Health Organization, DDD ODE is found in 10-15% of the adult population, and is 10 times more common in women than in men, mainly aged 45-55 years. Among the causes of temporary disability, diseases of the musculoskeletal system account for up to 8.6%, according to US statistics - up to 7% of the population, in Sweden - up to 6% of the population, in the countries of the former USSR - up to 6.43% of the population. With all this, 51.4% of those affected by DDD ODA become completely disabled [Traumatology and Orthopedics / Ed. Kornilova N.V. - St. Petersburg: Hippocrates, 2004, 1 vol., P. 98; Benevolenskaya L.I., Brzhezovsky M.M. Epidemiology of rheumatic diseases. - M .: Medicine, 1988 .-- 237 p. - ISBN 5-225-01653-7].
Аналогом предлагаемого способа лечения различной патологии ОДА является внутримышечное, внутри- и околосуставное введение и пероральное применение следующих лекарственных форм: НПВС и анальгетики, хондропротекторы и глюкокортикостероиды, витамины группы В и средства, замещающие синовиальную жидкость, а также метод ЭУВТ и различные физиопроцедуры [Ортопедия Национальное руководство / Под ред. С.П. Миронова, Г.П. Котельникова, М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2008 г., с. 448-452; Хондропротектор нового поколения Гиалрипайер хондрорепарант в терапии болевых синдромов различной этиологии, О.А. Шавловская, Н.П. Михайова, М.А. Погодина // Российский Медицинский Журнал, №16, 2015, с. 932-937].An analogue of the proposed method for the treatment of various pathologies of ODA is intramuscular, intra- and periarticular administration and oral administration of the following dosage forms: NSAIDs and analgesics, chondroprotectors and glucocorticosteroids, B vitamins and drugs that replace synovial fluid, as well as ESWT and various physiotherapy [National Orthopedics Guide / Ed. S.P. Mironova, G.P. Kotelnikova, Moscow: “GEOTAR-Media”, 2008, p. 448-452; Chondroprotector of a new generation Hyalpayer chondroreparant in the treatment of pain syndromes of various etiologies, O.A. Shavlovskaya, N.P. Mikhayova, M.A. Pogodina // Russian Medical Journal, No. 16, 2015, p. 932-937].
Недостатки: недостаточное купирование болевого синдрома, сокращенные сроки ремиссии, значительный срок реабилитационного периода и периода нетрудоспособности, значительное количество вводимых препаратов, что удорожает лечение и увеличивает возможность появления побочных явлений, шаблонность стандартной схемы проводимой консервативной терапии, не всегда учитывающая возможные побочные реакции, аллергический статус больного, индивидуальную восприимчивость организма больного к лекарственным препаратам и степень тяжести заболевания.Disadvantages: insufficient relief of pain, reduced periods of remission, a significant period of the rehabilitation period and the period of incapacity for work, a significant number of injected drugs, which increases the cost of treatment and increases the likelihood of side effects, the pattern of the standard regimen of conservative therapy, which does not always take into account possible side reactions, allergic status the patient, the individual susceptibility of the patient to drugs and the severity of the disease I am.
Задачи: исключение потребности в системно назначаемых фармакологических средствах и предупреждение риска возникновения побочных явлений и нежелательных последствий в местах инъекций, аллергических реакций и индивидуальной непереносимости компонентов лекарственных средств; непосредственное прямое воздействие на основной очаг поражения - орган-мишень, и включение в терапию важного звена реабилитации ДДЗ - одновременное выполнение сеансов ЭУВТ на область пораженного очага и сегменты, прилежащие к нему, что предполагает комплексное и наиболее полноценное лечение ОДА, нарушение функции которого является причиной потери трудоспособности; снижение финансовых затрат и времени на проводимую комплексную терапию с максимально приемлемой реабилитацией и конечным положительным эффектом.Tasks: elimination of the need for systemically prescribed pharmacological agents and prevention of the risk of side effects and undesirable consequences at injection sites, allergic reactions and individual intolerance to the components of drugs; a direct direct effect on the main lesion site - the target organ, and the inclusion of an important link in the rehabilitation of DDD in therapy - simultaneous ESWT sessions on the area of the affected lesion and segments adjacent to it, which suggests a comprehensive and most complete treatment of ODE, the violation of which is the cause disability; reduction of financial costs and time spent on complex therapy with the most acceptable rehabilitation and the final positive effect.
Сущностью способа лечения ДДЗ ОДА является то, что инъекционно в область патологически измененного очага вводят 2,0-3,0 мл раствора внутрисуставно, и/или 2,0-5,0 мл раствора околосуставно в триггерные точки, содержащего натриевую соль гиалуроновой кислоты в концентрации от 0,8% до 2,3% (или Остенил, или Синвиск, или Русвиск, или Интраджект, или Ферматрон, или Ферматрон Плюс, или Дьюралан, или Хондрорепарант Гиалрипайер-02, или Хондрорепарант Гиалрипайер-10 и мн. др.), и сразу непосредственно после этого на данную область патологического очага и прилежащие к нему сегменты осуществляют сеанс ударно-волновой терапии в режимах, одновременно предусматривающих минимальное давление, максимальные частоту и количество ударов за один сеанс УВТ, с каждым последующим сеансом с постепенным увеличением давления воздействия и одновременным снижением частоты и количества ударов на область, причем комплексные процедуры проводят в течение 30 минут и курсом 3-5 раз с интервалами в 12-14 дней: первый сеанс - давление 1,0 бар, частота - 12 Гц, количество ударов - 12000 за сеанс, второй сеанс - давление 1,8 бар, частота - 10 Гц, количество ударов - 10000 за сеанс, третий сеанс - давление 2,4 бар, частота - 8 Гц, количество ударов - 8000 за сеанс, четвертый сеанс - давление 3,2 бар, частота 6 Гц, количество ударов - 6000 за сеанс, пятый сеанс - давление 4,0 бар, частота 4 Гц, количество ударов за сеанс - 6000 ударов. Введение раствора ГК в патологический очаг заявитель просит оставить в качестве «ноу-хау».The essence of the method for the treatment of DDD ODA is that 2.0-3.0 ml of the solution is injected intraarticularly into the area of the pathologically altered lesion, and / or 2.0-5.0 ml of the solution is periarticular to the trigger points containing the sodium salt of hyaluronic acid in concentrations from 0.8% to 2.3% (or Ostenil, or Sinvisk, or Rusvisk, or Intraject, or Fermatron, or Fermatron Plus, or Dyuralan, or Chondroreparant Gialripayer-02, or Chondroreparant Gialripayer-10, and many others. ), and immediately immediately afterwards to this area of the pathological focus and adjacent The segments carry out a shock-wave therapy session in the regimes that simultaneously provide for the minimum pressure, maximum frequency and number of strokes in one UHT session, with each subsequent session with a gradual increase in the exposure pressure and simultaneously reducing the frequency and number of strokes per region, moreover, complex procedures carried out for 30 minutes and course 3-5 times at intervals of 12-14 days: the first session - pressure 1.0 bar, frequency - 12 Hz, the number of strokes - 12000 per session, the second session - pressure 1.8 bar, frequency - 10 Hz, the number of strokes - 10000 per session, the third session - pressure 2.4 bar, frequency - 8 Hz, the number of strokes - 8000 per session, the fourth session - pressure 3.2 bar, frequency 6 Hz, the number of strokes - 6000 per session, the fifth session - pressure 4.0 bar, frequency 4 Hz, the number of strokes per session - 6000 strokes. The applicant asks to leave the introduction of the HA solution into the pathological lesion as a know-how.
Техническим результатом предложения является минимальная инвазивность и сокращение времени проводимой комплексной терапии, обеспечение надежного доступа лекарственного вещества к органу-мишени и равномерное распределение его в зоне патологического очага, таким образом, лучшее усваивание лекарства и исключение риска возникновения постинъекционных последствий, повышение медико-социальной реабилитации и качества жизни больного, сокращение числа рецидивов с увеличением периода ремиссии заболеваний вплоть до формирования стойкой ремиссии.The technical result of the proposal is to minimize invasiveness and reduce the time of complex therapy, ensure reliable access of the drug to the target organ and distribute it evenly in the area of the pathological focus, thus, better absorption of the drug and elimination of the risk of post-injection effects, increase medical and social rehabilitation and quality of life of the patient, reduction in the number of relapses with an increase in the period of remission of diseases up to the formation of persistent missions.
Способ апробирован в течение 3-х лет с 2012-2015 года у свыше 50 больных. При этом подтвержден вышеизложенный технический результат.The method was tested for 3 years from 2012-2015 in more than 50 patients. At the same time, the above technical result is confirmed.
В контрольную группу было выбрано 56 пациентов с наиболее выраженными клиническими проявлениями и стадиями проявления заболевания от I до III ст. Из них с гонартрозом - 12 пациентов (21%), остеохондрозом позвоночника - 11 пациентов (20%), с плечелопаточным периартрозоартритом - 10 пациентов (18%), с ахиллобурситом - 8 пациентов (14%), с эпикондилитом - 7 пациентов (13%), остальные ДДЗ ОДА - 8 пациентов (14%). Средний возраст пациентов 48,2 лет. 40 пациентов (71%) были трудоспособного возраста. Из них 28 человек - мужчины (50%), 28 - женщины (50%). Данные клинических результатов проведенной комплексной терапии и базовой приведены в таблицах 1, 2, 3.56 patients with the most pronounced clinical manifestations and stages of the manifestation of the disease from I to III stages were selected in the control group. Of these, 12 patients (21%) with gonarthrosis, 11 patients (20%) of spinal osteochondrosis, 10 patients (18%) with humeroscapular periarthrosis, 8 patients (14%) with achillobursitis, and 7 patients (13) with epicondylitis %), the rest of the DDE ODE - 8 patients (14%). The average age of the patients is 48.2 years. 40 patients (71%) were of working age. Of these, 28 people are men (50%), 28 - women (50%). The clinical results of the complex therapy and the baseline are given in tables 1, 2, 3.
Предлагаемый способ лечения осуществляют следующим образом: предварительно, соблюдая правила асептики и антисептики, вскрывают стерильную упаковку готового шприца гиалуроната натрия объемом 2,0 или 3,0 мл для внутрисуставного введения, или из пятимиллилитрового флакона с готовым стерильным раствором гиалуроната натрия для околосуставного введения набирают данный раствор в пятимиллилитровый шприц в объеме 2,0-5,0 мл (при этом по решению врача качественный и количественный состав предлагаемого лекарственного раствора подбирают индивидуально, в зависимости от стадии заболевания и выраженности болевого синдрома, воспаления, физических и анатомических особенностей суставов и околосуставных тканей).The proposed method of treatment is as follows: first, following the rules of asepsis and antiseptics, open the sterile packaging of the finished syringe of sodium hyaluronate with a volume of 2.0 or 3.0 ml for intraarticular injection, or from a five-milliliter bottle with a prepared sterile solution of sodium hyaluronate for periarticular administration, collect this solution in a five-milliliter syringe in a volume of 2.0-5.0 ml (in this case, according to the doctor’s decision, the qualitative and quantitative composition of the proposed medicinal solution is selected individually no, depending on the stage of the disease and the severity of pain, inflammation, physical and anatomical features of the joints and periarticular tissues).
В случае ДДЗ ОДА больному после обработки места блокады трижды антисептиком, соблюдая правила асептики и антисептики, предварительно обезболив при необходимости местным анестетиком зону инъекции, в область патологического очага и/или его триггерных точек вводят стерильный раствор гиалуроната натрия. Аккуратно медленно выполняют данную инъекцию. Вынимают иглу со шприцем, обрабатывают место инъекции раствором антисептика и плотно на него наклеивают маленький стерильный фиксатор типа «Фиксопор» или «Космопор» для прекращения кровотечения. Далее в течение первых нескольких минут сразу приступают к сеансу ударно-волновой терапии непосредственно на очаг заболевания и прилежащие к нему сегменты. При этом используют, например, аппарат «MASTERPULS МР200», STORZ MEDICAL FG (Serial number: BS.1324; Model: 2009 IPX1). Параметры воздействия зависят от каждой клинической ситуации и варьируют в следующих диапазонах за весь период терапии с условием последовательного увеличения давления и одновременного снижения частоты и количества ударов: давление - от 1,0 до 4,0 бар, частота - от 12 до 4 Гц, общее количество ударов на одну область (очаг и сегменты) - от 12000 до 6000 ударов. В день инъекции и сеанса УВТ пациенту необходимо соблюдать охранительный ортопедический режим. Далее инъекцию и сеанс ЭУВТ повторяют 1 раз в 12-14 дней. Общее количество процедур колеблется от 3 до 5 в зависимости от показаний назначения лечащего врача, например: 3 инъекции и сеанса - это малый курс терапии, 4 инъекции и сеанса - средний курс терапии, 5 инъекций и сеансов - полный курс терапии. Качественный и количественный состав вводимого раствора варьируется в индивидуальном порядке в каждом конкретном клиническом случае, как указано выше. В соответствии с сущностью изобретения раствор гиалуроната натрия вводят в патологический очаг и непосредственно после этого проводят сеанс ЭУВТ с должными индивидуальными параметрами и в строго определенном режиме воздействия.In the case of DDD ODA, after treatment of the blockade with the antiseptic three times, observing the rules of aseptic and antiseptic, after anesthetizing the injection zone with a local anesthetic if necessary, a sterile sodium hyaluronate solution is injected into the area of the pathological focus and / or its trigger points. Gently slowly perform this injection. A needle with a syringe is removed, the injection site is treated with an antiseptic solution, and a small sterile fixer such as Fixopor or Cosmopor is glued tightly to stop the bleeding. Then, within the first few minutes, they immediately begin a session of shock-wave therapy directly to the focus of the disease and the segments adjacent to it. They use, for example, the apparatus "MASTERPULS MP200", STORZ MEDICAL FG (Serial number: BS.1324; Model: 2009 IPX1). The exposure parameters depend on each clinical situation and vary in the following ranges for the entire period of therapy with the condition of a sequential increase in pressure and a simultaneous decrease in the frequency and number of strokes: pressure - from 1.0 to 4.0 bar, frequency - from 12 to 4 Hz, total the number of strokes per area (focus and segments) - from 12,000 to 6,000 strokes. On the day of the injection and the UHT session, the patient must observe a protective orthopedic regimen. Next, the injection and the ESWT session are repeated 1 time in 12-14 days. The total number of procedures ranges from 3 to 5, depending on the indications of the appointment of the attending physician, for example: 3 injections and sessions are a short course of therapy, 4 injections and sessions are an average course of therapy, 5 injections and sessions are a full course of therapy. The qualitative and quantitative composition of the injected solution varies individually in each particular clinical case, as described above. In accordance with the essence of the invention, a solution of sodium hyaluronate is injected into the pathological focus and immediately after that a ESWT session is carried out with the proper individual parameters and in a strictly defined mode of exposure.
Предлагаемый способ комплексного лечения применяют при деформирующих остеоартрозах суставов, периартрапатиях, при хронических болевых синдромах после травм и травматологических операций, при тендомиогенных контрактурах суставов, тендинопатиях, инсерциитах и других дегенеративно-дистрофических заболеваниях опорно-двигательного аппарата в тех случаях, когда имеется индивидуальная непереносимость НПВС и ГКС, склонность к аллергическим реакциям и сопутствующей патологии систем органов, при которой противопоказано введение НПВС и ГКС.The proposed method of complex treatment is used for deforming osteoarthritis of the joints, periarthropathy, for chronic pain after injuries and traumatological operations, for tendomyogenic contractures of the joints, tendinopathies, insectitis and other degenerative diseases of the musculoskeletal system in cases where there is individual intolerance to the NSAID and GCS, a tendency to allergic reactions and concomitant pathology of organ systems, in which the introduction of NSAIDs and HA is contraindicated FROM.
Пример 1. Больной Ш., 14.04.1963 года рождения, находился на амбулаторном лечении с 13.06.2013 по 12.08.2013 гг. с диагнозом: «хронический латеральный эпикондилит правой плечевой кости, обострение. Артроз правого плечелучевого сустава. Стойкая выраженная артралгия» (МРТ от 10.06.2013 года: MP-признаки дегенеративных изменений гиалинового хряща костей правого локтевого сустава, трабекулярный отек костного мозга наружного мыщелка правой плечевой кости). Со слов пациента, болеет в течение более 5 лет. Прошел курс терапии по предложенному способу, состоявший из пяти инъекций гиалуроновой кислоты и пяти сеансов УВТ. Способ заключался в следующем: больной садится на стул, при этом правую руку кладет на валик, который находится на кушетке. Угол сгибания и разгибания в локтевом суставе 90 и 140 градусов соответственно. По латеральной поверхности правого локтевого сустава, после обработки области предполагаемой инъекции, ввели околосуставно аккуратно медленно шприц с готовым стерильным раствором гиалуроната натрия объемом 2,0 мл. Извлекли иглу со шприцем, обработали место инъекции раствором антисептика и плотно заклеили точки вкола иглы маленькими стерильными фиксаторами типа «Фиксопор». Далее в течение первых нескольких минут приступили к сеансу ударно-волновой терапии непосредственно на плечелучевой сустав, а также мышцы и периартикулярные ткани правого предплечья и плеча. При этом использовали аппарат «MASTERPULS МР200», STORZ MEDICAL FG (Serial number: BS.1324; Model: 2009 IPX1) и следующие параметры воздействия: первый сеанс - давление 1,0 бар, частота - 12 Гц, количество ударов - 12000 за сеанс, второй сеанс - давление 1,8 бар, частота - 10 Гц, количество ударов - 10000 за сеанс, третий сеанс - давление 2,4 бар, частота - 8 Гц, количество ударов - 8000 за сеанс, четвертый сеанс - давление 3,2 бар, частота 6 Гц, количество ударов - 6000 за сеанс, пятый сеанс - давление 4,0 бар, частота 4 Гц, количество ударов за сеанс - 6000 ударов. В день инъекции и сеанса УВТ пациент соблюдал охранительный режим, выраженных побочных эффектов отмечено не было. Всего было выполнено 5 инъекций по 2,0 мл 0,8% раствора гиалуроната натрия (Хондрорепарант Гиалрипайер-02) и 5 сеансов ЭУВТ с интервалом в 12 дней. За время лечения болевой синдром купирован на 90-95%. Угол сгибания и разгибания составили 40 и 170 градусов соответственно. Отдаленные результаты (1,5 года) удовлетворительные, жалоб не предъявляет.Example 1. Patient Sh., 04/14/1963 year of birth, was on outpatient treatment from 06/13/2013 to 08/12/2013. with a diagnosis of "chronic lateral epicondylitis of the right humerus, exacerbation. Arthrosis of the right brachioradial joint. Persistent severe arthralgia ”(MRI dated 06/10/2013: MP-signs of degenerative changes in the hyaline cartilage of the bones of the right elbow joint, trabecular edema of the bone marrow of the external condyle of the right humerus). According to the patient, he has been ill for more than 5 years. He underwent a course of therapy according to the proposed method, consisting of five injections of hyaluronic acid and five sessions of UVT. The method was as follows: the patient sits on a chair, while his right hand is placed on the roller, which is located on the couch. The angle of flexion and extension in the elbow joint is 90 and 140 degrees, respectively. After processing the area of the proposed injection, a syringe with a ready-made 2.0 ml sterile solution of sodium hyaluronate was introduced along the lateral surface of the right elbow joint, after processing the area of the proposed injection. The needle with the syringe was removed, the injection site was treated with an antiseptic solution and the points of injection were tightly glued with small sterile fixators of the Fixopor type. Then, within the first few minutes, they started a shockwave therapy session directly on the brachioradial joint, as well as the muscles and periarticular tissues of the right forearm and shoulder. The apparatus MASTERPULS MP200, STORZ MEDICAL FG (Serial number: BS.1324; Model: 2009 IPX1) and the following exposure parameters were used: the first session - pressure 1.0 bar, frequency - 12 Hz, number of strokes - 12000 per session , the second session - pressure 1.8 bar, the frequency - 10 Hz, the number of strokes - 10000 per session, the third session - the pressure 2.4 bar, frequency - 8 Hz, the number of strokes - 8000 per session, the fourth session - pressure 3.2 bar, frequency 6 Hz, the number of strokes - 6000 per session, the fifth session - pressure 4.0 bar, frequency 4 Hz, the number of strokes per session - 6000 strokes. On the day of the injection and the UHT session, the patient observed a protective regimen; no pronounced side effects were noted. In total, 5 injections of 2.0 ml of a 0.8% solution of sodium hyaluronate (Chondroreparant Hyalripayer-02) and 5 ESWT sessions with an interval of 12 days were performed. During treatment, the pain syndrome was stopped by 90-95%. The angle of flexion and extension were 40 and 170 degrees, respectively. Long-term results (1.5 years) are satisfactory, no complaints.
Пример 2. Больная М., 10.07.1973 года рождения, находилась на амбулаторном лечении с 20.12.2014 г. по 22.02.2015 г. с диагнозом: «хронический посттравматический плечелопаточный периартрозоартрит слева, обострение. Синдром прижатия сухожилия надостной мышцы слева. Стойкий выраженный болевой синдром. Комбинированная контрактура левого плечевого сустава». Считает себя больной в течение трех лет после травмы - падение на левый плечевой сустав. На момент обращения жалобы на характерный хруст при боковом отведении руки, резкое ограничение ее движений и боли в покое и при движениях в плечевом суставе. Больная периодически лечилась консервативно (мази, НПВС, блокады с дипроспаном), положительные результаты носили временный характер на 2-3 месяца. Провели терапию по предложенному способу: в положении больной, сидя на стуле с отведением левой верхней конечности в плечевом суставе на 80-90 градусов на валике на кушетке, последовательно в каждую триггерную болевую зону параартикулярных тканей плечевого сустава, соблюдая правила асептики и антисептики, вводили 0,8% раствор гиалуроната натрия объемом 5,0 мл (Хондрорепарант Гиалрипайер-10). Непосредственно после инъекций сразу проводили сеанс УВТ аппаратом «MASTERPULS МР200», STORZ MEDICAL FG (Serial number: BS.1324; Model: 2009 IPX1).Example 2. Patient M., 07/10/1973 year of birth, was on outpatient treatment from 12/20/2014 to 02/22/2015 with a diagnosis of "chronic post-traumatic humeroscapular periarthrosoarthritis on the left, exacerbation. Syndrome of compression of the tendon of the supraspinatus muscle on the left. Persistent severe pain syndrome. Combined contracture of the left shoulder joint. ” Considers himself ill for three years after an injury - a fall on the left shoulder joint. At the time of the complaint, there was a characteristic crunch with lateral abduction of the arm, a sharp restriction of its movements and pain at rest and with movements in the shoulder joint. The patient was periodically treated conservatively (ointments, NSAIDs, blockade with diprospan), positive results were temporary for 2-3 months. They performed therapy according to the proposed method: in the patient’s position, sitting on a chair with the left upper limb abduction in the shoulder joint 80-90 degrees on the cushion on the couch, successively in each trigger pain zone of the paraarticular tissue of the shoulder joint, 0 was administered, aseptic and antiseptic , 8% solution of sodium hyaluronate with a volume of 5.0 ml (Chondroreparant Hyalripayer-10). Immediately after the injections, the UHT session was immediately performed with the MASTERPULS MP200 apparatus, STORZ MEDICAL FG (Serial number: BS.1324; Model: 2009 IPX1).
Параметры воздействия были следующие: первый сеанс - давление 1,0 бар, частота - 12 Гц, количество ударов - 12000 за сеанс, второй сеанс - давление 1,8 бар, частота - 10 Гц, количество ударов - 10000 за сеанс, третий сеанс - давление 2,4 бар, частота - 8 Гц, количество ударов - 8000 за сеанс, четвертый сеанс - давление 3,2 бар, частота 6 Гц, количество ударов - 6000 за сеанс, пятый сеанс - давление 4,0 бар, частота 4 Гц, количество ударов за сеанс - 6000 ударов. В день инъекций и сеанса УВТ пациентка соблюдала охранительный режим, было отмечено временное усиление болей после первого сеанса, далее с каждым последующим сеансом наступало постепенное улучшение состояния. Всего было выполнено 5 инъекций по 5,0 мл гиалуроната натрия и 5 сеансов УВТ с интервалом в 12 дней. За время лечения болевой синдром купирован полностью, объем движений в левом плечевом суставе увеличился. Больной дополнительно назначена ЛФК, плавание, дозированная мягкая разработка мышц пояса верхней конечности. Контроль состояния через 6 месяцев: больная жалоб не предъявляет.The exposure parameters were as follows: the first session - pressure 1.0 bar, frequency - 12 Hz, the number of strokes - 12000 per session, the second session - pressure 1.8 bar, the frequency - 10 Hz, the number of strokes - 10,000 per session, the third session - pressure 2.4 bar, frequency - 8 Hz, number of strokes - 8000 per session, fourth session - pressure 3.2 bar, frequency 6 Hz, number of strokes - 6000 per session, fifth session - pressure 4.0 bar, frequency 4 Hz , the number of strokes per session is 6000 strokes. On the day of the injections and the UHT session, the patient observed a protective regimen, there was a temporary increase in pain after the first session, then with each subsequent session there was a gradual improvement of the condition. In total, 5 injections of 5.0 ml of sodium hyaluronate and 5 UHT sessions with an interval of 12 days were performed. During treatment, the pain syndrome was completely stopped, the range of movements in the left shoulder joint increased. The patient was additionally prescribed exercise therapy, swimming, dosed soft development of the muscles of the upper limb belt. Monitoring the condition after 6 months: the patient has no complaints.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2015149585A RU2611767C1 (en) | 2015-11-18 | 2015-11-18 | Method for treating degenerative-dystrophic diseases of locomotor system |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2015149585A RU2611767C1 (en) | 2015-11-18 | 2015-11-18 | Method for treating degenerative-dystrophic diseases of locomotor system |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2611767C1 true RU2611767C1 (en) | 2017-02-28 |
Family
ID=58459458
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2015149585A RU2611767C1 (en) | 2015-11-18 | 2015-11-18 | Method for treating degenerative-dystrophic diseases of locomotor system |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2611767C1 (en) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2699963C1 (en) * | 2018-11-30 | 2019-09-11 | Государственное автономное учреждение здравоохранения "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" | Method of treating post-traumatic contractures of small hand joints |
| RU2739856C1 (en) * | 2020-05-12 | 2020-12-29 | Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Восстановительный центр детской ортопедии и травматологии "Огонёк" | Method of treating compression fracture of vertebral bodies in children |
Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| EA002933B1 (en) * | 1997-11-28 | 2002-10-31 | Масаюки Мацуура | Method of wave therapy and apparatus therefor |
| RU2367447C1 (en) * | 2008-02-04 | 2009-09-20 | Федеральное государственное учреждение "Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" имени академика Г.А. Илизарова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | Method for treating early knee osteoarthrosis |
| UA67331U (en) * | 2011-09-21 | 2012-02-10 | Национальный Медицинский Университет Им. А.А. Богомольца | Method for treating degenerative-dystrophic diseases of temporomandibular joint |
| RU2468839C2 (en) * | 2010-11-24 | 2012-12-10 | Максимильян Григорьевич Кравчик | Method of treating inflammatory-degenerative arthropathies |
| RU2536289C1 (en) * | 2013-09-25 | 2014-12-20 | Владислав Александрович Лучкин | Method of treating degenerative-dystrophic diseases of locomotor apparatus |
-
2015
- 2015-11-18 RU RU2015149585A patent/RU2611767C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| EA002933B1 (en) * | 1997-11-28 | 2002-10-31 | Масаюки Мацуура | Method of wave therapy and apparatus therefor |
| RU2367447C1 (en) * | 2008-02-04 | 2009-09-20 | Федеральное государственное учреждение "Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" имени академика Г.А. Илизарова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | Method for treating early knee osteoarthrosis |
| RU2468839C2 (en) * | 2010-11-24 | 2012-12-10 | Максимильян Григорьевич Кравчик | Method of treating inflammatory-degenerative arthropathies |
| UA67331U (en) * | 2011-09-21 | 2012-02-10 | Национальный Медицинский Университет Им. А.А. Богомольца | Method for treating degenerative-dystrophic diseases of temporomandibular joint |
| RU2536289C1 (en) * | 2013-09-25 | 2014-12-20 | Владислав Александрович Лучкин | Method of treating degenerative-dystrophic diseases of locomotor apparatus |
Non-Patent Citations (3)
| Title |
|---|
| LUK JK et al. "Lateral epicondylalgia: midlife crisis of a tendon". Hong Kong Med J. 2014 Apr;20(2):145-51, , найдено 13.09.2016 из PubMed PMID: 24584568. GERWIN N et al. "Intraarticular drug delivery in osteoarthritis". Adv Drug Deliv Rev. 2006 May 20;58(2):226-42. Epub 2006 Feb 23, , найдено 13.09.2016 из PubMed PMID: 16574267. * |
| LUK JK et al. "Lateral epicondylalgia: midlife crisis of a tendon". Hong Kong Med J. 2014 Apr;20(2):145-51, реферат, найдено 13.09.2016 из PubMed PMID: 24584568. GERWIN N et al. "Intraarticular drug delivery in osteoarthritis". Adv Drug Deliv Rev. 2006 May 20;58(2):226-42. Epub 2006 Feb 23, реферат, найдено 13.09.2016 из PubMed PMID: 16574267. * |
| ЛОПАТИНА Д.В. "Клинический опыт применения производных гиалуроновой кислоты в комплексном лечении больных с деформирующим артрозом крупных суставов" // "Русский медицинский журнал", том 18, N11, 2010, стр.756-758. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2699963C1 (en) * | 2018-11-30 | 2019-09-11 | Государственное автономное учреждение здравоохранения "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" | Method of treating post-traumatic contractures of small hand joints |
| RU2739856C1 (en) * | 2020-05-12 | 2020-12-29 | Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Восстановительный центр детской ортопедии и травматологии "Огонёк" | Method of treating compression fracture of vertebral bodies in children |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Kumai et al. | The short-term effect after a single injection of high-molecular-weight hyaluronic acid in patients with enthesopathies (lateral epicondylitis, patellar tendinopathy, insertional Achilles tendinopathy, and plantar fasciitis): a preliminary study | |
| Razzano et al. | Noninvasive interactive neurostimulation therapy for the treatment of low-grade lateral ankle sprain in the professional contact sport athlete improves the short-term recovery and return to sport: a randomized controlled trial | |
| RU2536289C1 (en) | Method of treating degenerative-dystrophic diseases of locomotor apparatus | |
| Batifol et al. | Effect of intra-articular Botulinum toxin injections on temporo-mandibular joint pain | |
| Joos et al. | Low-energy extracorporeal shockwave therapy as a therapeutic option for patients with a secondary late-stage fibro-lymphedema after breast cancer therapy: a pilot study | |
| Sağlam et al. | Physical therapy versus radial extracorporeal shock wave therapy in the treatment of carpal tunnel syndrome: A randomized-controlled study | |
| Pavlovna et al. | Osteopathy is a new medical specialty. Assessment of clinical effectiveness of osteopathic manipulative therapy in various diseases | |
| Eftekharsadat et al. | Extracorporeal Shockwave Therapy and Physiotherapy in Patients With Moderate Knee Osteoarthritis. | |
| Elgendy et al. | Efficacy of shockwave therapy versus intra-articular platelet-rich plasma injection in management of knee osteoarthritis: a randomized controlled trial | |
| RU2611767C1 (en) | Method for treating degenerative-dystrophic diseases of locomotor system | |
| RU2433844C1 (en) | Method of treating degeneratively-dystrophic diseases of musculoskeletal system and posttraumatic pain syndromes | |
| Rana et al. | Effectiveness of maitland vs. mulligan mobilization techniques in adhesive capsulitis of shoulder joint | |
| RU2618928C1 (en) | Method for treatment of degenerative-dystrophic diseases and locomotor system injuries consequences | |
| Williams et al. | Percutaneous ultrasonic tenotomy for refractory common extensor tendinopathy after failed open surgical release: a report of two cases | |
| Boz et al. | Comparing the effectiveness of prolotherapy and percutaneous dry needling in the treatment of lateral epicondylitis: a retrospective cohort study. | |
| RU2597158C1 (en) | Method of treatment of degenerative-dystrophic diseases of locomotor system | |
| Singh | Autologous blood versus corticosteroid local injection for treatment of lateral epicondylosis: a randomized clinical trial | |
| RU2161478C1 (en) | Method for applying conservative treatment of gonarthrosis | |
| RU2350366C1 (en) | Method of treatment of traumas of joints consequences | |
| Istomina et al. | The possibilities of using chondroitin sulfate in patients with chronic back pain | |
| Afzal et al. | Intra-articular corticosteroid with physiotherapy versus physiotherapy alone for the treatment of frozen shoulder: a randomized controlled trial | |
| US20210023140A1 (en) | Platelet formulations and medical uses thereof | |
| RU2294227C1 (en) | Method for treating degenerative-dystrophic diseases of vertebral column and large articulations | |
| Cucchi et al. | A survey on surgeon practice shows lack of consensus on the management of primary shoulder stiffness | |
| Sweilam et al. | Extracorporeal shock wave therapy (ESWT) versus local steroids injection in the management of carpal tunnel syndrome |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20171119 |