RU2368339C1 - Method of post-operation treatment of patients with open trauma of ankle joint - Google Patents
Method of post-operation treatment of patients with open trauma of ankle joint Download PDFInfo
- Publication number
- RU2368339C1 RU2368339C1 RU2008114209/14A RU2008114209A RU2368339C1 RU 2368339 C1 RU2368339 C1 RU 2368339C1 RU 2008114209/14 A RU2008114209/14 A RU 2008114209/14A RU 2008114209 A RU2008114209 A RU 2008114209A RU 2368339 C1 RU2368339 C1 RU 2368339C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- days
- ankle joint
- patients
- antibiotics
- wound
- Prior art date
Links
- 210000000544 articulatio talocruralis Anatomy 0.000 title claims abstract description 21
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 14
- 208000014674 injury Diseases 0.000 title description 3
- 230000008733 trauma Effects 0.000 title description 2
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 claims abstract description 25
- 239000003242 anti bacterial agent Substances 0.000 claims abstract description 9
- 229940088710 antibiotic agent Drugs 0.000 claims abstract description 9
- 238000011287 therapeutic dose Methods 0.000 claims abstract description 4
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 claims description 23
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 claims description 14
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 claims description 8
- 206010060820 Joint injury Diseases 0.000 claims description 4
- 230000003480 fibrinolytic effect Effects 0.000 claims description 3
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 claims description 3
- 208000002565 Open Fractures Diseases 0.000 abstract description 12
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 7
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 6
- 238000001266 bandaging Methods 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000003414 extremity Anatomy 0.000 description 8
- 210000003423 ankle Anatomy 0.000 description 6
- 210000002683 foot Anatomy 0.000 description 6
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 4
- 239000012634 fragment Substances 0.000 description 4
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 4
- 206010017076 Fracture Diseases 0.000 description 3
- 229940124350 antibacterial drug Drugs 0.000 description 3
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 description 3
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 3
- 230000003902 lesion Effects 0.000 description 3
- 230000004089 microcirculation Effects 0.000 description 3
- 230000006641 stabilisation Effects 0.000 description 3
- 238000011105 stabilization Methods 0.000 description 3
- 208000002658 Intra-Articular Fractures Diseases 0.000 description 2
- 206010023204 Joint dislocation Diseases 0.000 description 2
- 229930182555 Penicillin Natural products 0.000 description 2
- JGSARLDLIJGVTE-MBNYWOFBSA-N Penicillin G Chemical compound N([C@H]1[C@H]2SC([C@@H](N2C1=O)C(O)=O)(C)C)C(=O)CC1=CC=CC=C1 JGSARLDLIJGVTE-MBNYWOFBSA-N 0.000 description 2
- 208000007536 Thrombosis Diseases 0.000 description 2
- 208000022542 ankle injury Diseases 0.000 description 2
- 230000000844 anti-bacterial effect Effects 0.000 description 2
- 230000002421 anti-septic effect Effects 0.000 description 2
- 230000006872 improvement Effects 0.000 description 2
- 229940049954 penicillin Drugs 0.000 description 2
- 230000036558 skin tension Effects 0.000 description 2
- 210000002303 tibia Anatomy 0.000 description 2
- KWGRBVOPPLSCSI-WPRPVWTQSA-N (-)-ephedrine Chemical compound CN[C@@H](C)[C@H](O)C1=CC=CC=C1 KWGRBVOPPLSCSI-WPRPVWTQSA-N 0.000 description 1
- 208000027502 Ankle fracture Diseases 0.000 description 1
- 208000010392 Bone Fractures Diseases 0.000 description 1
- 201000011001 Ebola Hemorrhagic Fever Diseases 0.000 description 1
- 206010015150 Erythema Diseases 0.000 description 1
- WQZGKKKJIJFFOK-GASJEMHNSA-N Glucose Natural products OC[C@H]1OC(O)[C@H](O)[C@@H](O)[C@@H]1O WQZGKKKJIJFFOK-GASJEMHNSA-N 0.000 description 1
- 206010018852 Haematoma Diseases 0.000 description 1
- 208000032843 Hemorrhage Diseases 0.000 description 1
- 108060003951 Immunoglobulin Proteins 0.000 description 1
- 206010030113 Oedema Diseases 0.000 description 1
- BYPFEZZEUUWMEJ-UHFFFAOYSA-N Pentoxifylline Chemical compound O=C1N(CCCCC(=O)C)C(=O)N(C)C2=C1N(C)C=N2 BYPFEZZEUUWMEJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 208000033809 Suppuration Diseases 0.000 description 1
- 230000009471 action Effects 0.000 description 1
- 210000003484 anatomy Anatomy 0.000 description 1
- 230000002785 anti-thrombosis Effects 0.000 description 1
- QVGXLLKOCUKJST-UHFFFAOYSA-N atomic oxygen Chemical compound [O] QVGXLLKOCUKJST-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 238000005452 bending Methods 0.000 description 1
- 230000000740 bleeding effect Effects 0.000 description 1
- 230000036760 body temperature Effects 0.000 description 1
- 230000008822 capillary blood flow Effects 0.000 description 1
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 1
- 238000001784 detoxification Methods 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 208000035475 disorder Diseases 0.000 description 1
- 239000003792 electrolyte Substances 0.000 description 1
- ZZUFCTLCJUWOSV-UHFFFAOYSA-N furosemide Chemical compound C1=C(Cl)C(S(=O)(=O)N)=CC(C(O)=O)=C1NCC1=CC=CO1 ZZUFCTLCJUWOSV-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 239000008103 glucose Substances 0.000 description 1
- 210000002865 immune cell Anatomy 0.000 description 1
- 102000018358 immunoglobulin Human genes 0.000 description 1
- 238000009169 immunotherapy Methods 0.000 description 1
- 238000009434 installation Methods 0.000 description 1
- 230000035987 intoxication Effects 0.000 description 1
- 231100000566 intoxication Toxicity 0.000 description 1
- 238000001990 intravenous administration Methods 0.000 description 1
- 208000028867 ischemia Diseases 0.000 description 1
- 229940063711 lasix Drugs 0.000 description 1
- 210000001930 leg bone Anatomy 0.000 description 1
- 230000017074 necrotic cell death Effects 0.000 description 1
- 210000004977 neurovascular bundle Anatomy 0.000 description 1
- 238000010606 normalization Methods 0.000 description 1
- 239000001301 oxygen Substances 0.000 description 1
- 229910052760 oxygen Inorganic materials 0.000 description 1
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 1
- 210000001698 popliteal fossa Anatomy 0.000 description 1
- 230000008569 process Effects 0.000 description 1
- 102000004169 proteins and genes Human genes 0.000 description 1
- 108090000623 proteins and genes Proteins 0.000 description 1
- 230000009467 reduction Effects 0.000 description 1
- 208000037974 severe injury Diseases 0.000 description 1
- 230000009528 severe injury Effects 0.000 description 1
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 description 1
- 230000035899 viability Effects 0.000 description 1
- 230000036642 wellbeing Effects 0.000 description 1
Images
Landscapes
- Medicines Containing Material From Animals Or Micro-Organisms (AREA)
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относиться к области медицины, а именно травматологии, и может быть использовано для лечения больных с открытыми метаэпифизарными переломами дистального отдела костей голени.The invention relates to the field of medicine, namely traumatology, and can be used to treat patients with open metaepiphyseal fractures of the distal leg bones.
В структуре открытых переломов конечностей важное место занимают внутрисуставные переломы, которые ввиду повреждения сложных анатомических структур относятся к категории тяжелых повреждений. Ведущими по частоте возникновения среди них являются открытые переломы в области голеностопного сустава, составляющие до 8,2% всех открытых переломов конечностей и до 59% всех открытых внутрисуставных переломов. Гнойные осложнений возникают в среднем в 6,6% случаев [Joshi D., Singh D., Ansari J., Lal Y. Immediate open reduction and internal fixation in open ankle fractures. J Am Podiatr Med Assoc. Mar-Apr; 2006 96(2); 120-124]. По данным [Patzakis M. Management of open fracture wounds. Instr. Course Lect. 36:367-369, 1987] гнойные осложнения при II типе открытых повреждений по Гастилло встречались в 3,6% случаев, а при III типе - в 22,7% случаев. По данным [Anthony N., George F., Nicholas M. Treatment of Open Fractures of Foot and Ankle: Preliminary Report. The Journal of foot and ankle surgery, v.34, №4, 329-346, 1995] при II типе открытого повреждения - 5,9%, при III типе - 12,5%.In the structure of open limb fractures, an important place is occupied by intraarticular fractures, which, due to damage to complex anatomical structures, belong to the category of severe injuries. Leading in the frequency of occurrence among them are open fractures in the ankle joint, accounting for up to 8.2% of all open fractures of the limbs and up to 59% of all open intraarticular fractures. Purulent complications occur in an average of 6.6% of cases [Joshi D., Singh D., Ansari J., Lal Y. Immediate open reduction and internal fixation in open ankle fractures. J Am Podiatr Med Assoc. Mar-Apr; 2006 96 (2); 120-124]. According to [Patzakis M. Management of open fracture wounds. Instr. Course Lect. 36: 367-369, 1987] purulent complications with type II open lesions according to Gastillo occurred in 3.6% of cases, and with type III - in 22.7% of cases. According to [Anthony N., George F., Nicholas M. Treatment of Open Fractures of Foot and Ankle: Preliminary Report. The Journal of foot and ankle surgery, v. 34, No. 4, 329-346, 1995] with type II open damage - 5.9%, with type III - 12.5%.
Известные способы лечения больных, оперированных по поводу открытой травмы голеностопного сустава, включают проведение парентеральной антибактериальной, инфузионно-трансфузионной и дезинтоксикационной терапии [Anthony N., George F., Nicholas M. Treatment of Open Fractures of Foot and Ankle: Preliminary Report. The Journal of foot and ankle surgery, v.34, №4, 329-346, 1995]. При этом используют антибактериальные препараты широкого спектра действия. Инфузионно-трансфузионная терапия направлена на коррекцию белковых, электролитных и энергетических нарушений.Known methods for treating patients operated on for open ankle injury include parenteral antibacterial, infusion-transfusion and detoxification therapy [Anthony N., George F., Nicholas M. Treatment of Open Fractures of Foot and Ankle: Preliminary Report. The Journal of foot and ankle surgery, v. 34, No. 4, 329-346, 1995]. In this case, broad-spectrum antibacterial drugs are used. Infusion-transfusion therapy is aimed at correcting protein, electrolyte and energy disorders.
Недостатком известных способов является значительный процент послеоперационных гнойных осложнений, возникающих из-за нарушений кровотока по капиллярам в поврежденных тканях и их тромбоза, что затрудняет доступ к очагу поражения лекарственных препаратов, введенных парентерально.A disadvantage of the known methods is a significant percentage of postoperative purulent complications arising from capillary blood flow disturbances in damaged tissues and their thrombosis, which complicates access to the lesion site of drugs administered parenterally.
Задачей изобретения является снижение частоты гнойных осложнений у больных с открытой травмой голеностопного сустава.The objective of the invention is to reduce the frequency of purulent complications in patients with an open ankle injury.
Поставленная задача решается тем, что в способе послеоперационного лечения больных с открытой травмой голеностопного сустава путем введения антибиотиков и проведения инфузионно-трансфузионной терапии дополнительно вводят кадаверную фибринолитически активную плазму (ФАП) и поливалентные ФАГи, причем антибиотики, ФАП и ФАГи вводят в голеностопный сустав с помощью микроирригатора - венного катетера диаметром 1,0 или 1,4 мм, проведенного по передней поверхности сустава через неповрежденные кожные покровы с противоположной стороны от ран, при этом кадаверную плазму фибринолитической активностью 1500-2500 ME вводят в течение первых трех суток, но не ранее чем через 10 часов после операции, 2 раза в день по 5,0 мл (7500-12500 ME), а в последующие 2-3 дня - 1 раз в день, а антибиотики и поливалентные ФАГи вводят 1 раз в сутки во время перевязки в течение 5-6 дней в терапевтической дозе.The problem is solved in that in the method of postoperative treatment of patients with open injuries of the ankle joint by administering antibiotics and conducting infusion-transfusion therapy, cadaverous fibrinolytically active plasma (FAP) and polyvalent phage are additionally introduced, and antibiotics, FAP and phage are injected into the ankle joint with microirrigator - a venous catheter with a diameter of 1.0 or 1.4 mm, conducted along the front surface of the joint through intact skin on the opposite side of the wounds, In this case, cadaver plasma with fibrinolytic activity of 1500-2500 ME is administered during the first three days, but not earlier than 10 hours after surgery, 2 times a day, 5.0 ml (7500-12500 ME), and in the next 2-3 days - 1 time per day, and antibiotics and polyvalent phages are administered 1 time per day during ligation for 5-6 days in a therapeutic dose.
Целесообразность использования ФАП объясняется ее способностью предотвращать тромбообразование, что в свою очередь приводит к улучшению микроциркуляции в поврежденных тканях, восстановлению их жизнеспособности, улучшению доступа к ним кислорода, лекарственных веществ и клеток иммунитета.The feasibility of using FAP is explained by its ability to prevent thrombosis, which in turn leads to improved microcirculation in damaged tissues, restoration of their viability, improved access to oxygen, drugs and immune cells.
Нами были проведены исследования кадаверной плазмы с различной активностью. Наиболее оптимальной фибринолитической активностью плазмы, обеспечивающей антитромботическое действие и улучшающей микроциркуляцию в поврежденных тканях, определена активность 1500-2500 ME (международных единиц).We have conducted studies of cadaver plasma with various activities. The most optimal plasma fibrinolytic activity, which provides antithrombotic action and improves microcirculation in damaged tissues, was determined to be 1500-2500 ME (international units).
Способ осуществляют следующим образом.The method is as follows.
После проведения общеизвестным способом операции - первичной хирургической обработки открытого перелома и стабилизации костных отломков, производят дренирование голеностопного сустава микроирригатором. В качестве последнего используют венный катетер диаметром 1,0 или 1,4 мм. Микроирригатор вводят по передней поверхности голеностопного сустава через неповрежденные кожные покровы, с противоположной стороны от раны. Для введения катетера используют иглу, имеющую широкий просвет. Иглу со вставленным в нее мандреном вводят в голеностопный сустав, затем иглу удаляют. По оставленному мандрену продвигают микроирригатор на глубину 2-3 см. Более глубокое введение венного катетера приводит к его изгибу, что в дальнейшем может нарушить его проходимость и препятствовать введению лекарственных веществ. Микроирригатор фиксируют к коже Z-образным швом. Правильность установки микроирригатора проверяют путем нагнетания в него шприцом раствора антисептика. При правильном положении катетера раствор антисептика должен свободно изливаться в рану между суставными поверхностями голеностопного сустава.After the well-known method of surgery is the primary surgical treatment of an open fracture and stabilization of bone fragments, an ankle joint is drained with a microirrigator. As the latter, a venous catheter with a diameter of 1.0 or 1.4 mm is used. The microirrigator is administered along the anterior surface of the ankle joint through intact skin integuments, on the opposite side of the wound. A needle having a wide lumen is used to insert a catheter. A needle with a mandrel inserted into it is inserted into the ankle joint, then the needle is removed. A micro irrigator is advanced along the abandoned mandrin to a depth of 2-3 cm. A deeper introduction of the venous catheter leads to its bending, which in the future can disrupt its patency and impede the administration of drugs. The microirrigator is fixed to the skin with a Z-shaped seam. The correct installation of the microirrigator is checked by injecting an antiseptic solution into it with a syringe. When the catheter is in the correct position, the antiseptic solution should flow freely into the wound between the articular surfaces of the ankle joint.
По установленному таким образом микроирригатору, в голеностопный сустав, т.е. непосредственно к очагу поражения, вводят ФАП активностью 1500-2500 ME (международных единиц) в течение первых трех дней 2 раза в день по 5,0 мл (7500-12500 ME), а в последующие 2-3 дня - 1 раз в день. Начинают применять ФАП не ранее чем через 10 часов после операции, так как более раннее введение может увеличить длительность кровотечения и объем гематомы в зоне перелома и, следовательно, ухудшить микроциркуляцию тканей. Антибиотики и поливалентные ФАГи вводят 1 раз в день во время перевязки в течение 5-6 дней в терапевтической дозе.According to the microirrigator thus established, into the ankle joint, i.e. directly to the lesion site, FAP with an activity of 1500-2500 ME (international units) is administered during the first three
После проведенного лечения микроирригатор удаляют (на 5-6 день). Показанием к этому является улучшение местного статуса в виде спадания посттравматического отека, уменьшение зоны кожной гиперемии, отсутствие отделяемого из раны, отграничение зоны некроза в случае его развития и отсутствии новых зон ишемии кожи, а также улучшение общего самочувствия больного (нормализация температуры тела, отсутствие интоксикации).After treatment, the microirrigator is removed (on the 5-6th day). An indication for this is an improvement in the local status in the form of subsidence of post-traumatic edema, a decrease in the area of skin hyperemia, the absence of discharge from the wound, delimitation of the zone of necrosis in the event of its development and the absence of new zones of skin ischemia, as well as an improvement in the general well-being of the patient (normalization of body temperature, absence of intoxication )
Нами была проведена оценка эффективности лечения 139 больных с открытыми переломами области голеностопного сустава, из которых 91 больной составили контрольную группу, которым было проведено лечение известным способом, а 49 больных - основную группу, лечение которых проводили предложенным способом. В результате проведенного лечения больных основной группы удалось снизить количество поверхностных гнойных осложнений с 11% случаев в контрольной группе до 2,1% - в основной. Резко снизилось число глубоких гнойных осложнений: с 14,3% случаев в контрольной до 2,1% - в основной.We evaluated the effectiveness of treatment of 139 patients with open fractures of the ankle joint, of which 91 patients made up the control group, which was treated in a known manner, and 49 patients - the main group, the treatment of which was carried out by the proposed method. As a result of the treatment, patients of the main group managed to reduce the number of superficial purulent complications from 11% of cases in the control group to 2.1% in the main group. The number of deep purulent complications sharply decreased: from 14.3% of cases in the control to 2.1% in the main.
Клинические примеры:Clinical examples:
Клинический пример 1Clinical example 1
Больной К, 42 лет, и/б №22269-03, травма в результате прямого действия силы. Получил открытый перелом наружной и внутренней лодыжек с подвывихом стопы кнаружи, тип II по Гастило-Андерсен. Рана располагалась по внутренней поверхности 6,0×4,0 см, в рану выступал проксимальный конец большой берцовой кости. На фиг.1 показан вид раны при поступлении. На фиг.2 показаны рентгенограммы поврежденной конечности при поступлении (А - прямая проекция, Б - боковая проекция).Patient K, 42 years old, and / b No. 22269-03, trauma as a result of direct action of force. Got an open fracture of the outer and inner ankles with subluxation of the foot outside, type II according to Gastilo-Andersen. The wound was located on the inner surface of 6.0 × 4.0 cm, the proximal end of the tibia protruded into the wound. Figure 1 shows a view of the wound upon admission. Figure 2 shows the radiographs of the damaged limb upon admission (A - direct projection, B - lateral projection).
Больному произведена первичная хирургическая обработка открытого перелома и стабилизация костных отломков спицами. Рана ушита наглухо без натяжения кожи, установлен микроирригатор. На фиг.3 показан вид раны и конечности после операции (А - вид сбоку, Б - вид сверху). Микроирригатор на чертеже показан стрелкой. На фиг.4 показаны рентгенограммы больного после операции (А - прямая проекция, Б - боковая проекция).The patient underwent primary surgical treatment of an open fracture and stabilization of bone fragments with needles. The wound is sutured tightly without skin tension, a microirrigator is installed. Figure 3 shows a view of the wound and limb after surgery (A is a side view, B is a top view). The microirrigator in the drawing is shown by an arrow. Figure 4 shows the x-ray of the patient after surgery (A - direct projection, B - lateral projection).
Больной получал комплексное лечение. Парентеральная антибактериальная терапия включала внутривенное введение цефатаксима 1,0 в первые 5 дней, а в последующие 4 дня внутримышечное по 2 раза в день. Инфузионно-трансфузионная терапия: Р-р глюкозы 5% - 400,0; Хлосоль - 400,0; Реополиглюкин - 400,0; Трентал 5,0; Лазикс - 40 мг.; Метрогил - 100,0. В течение 5 дней. Иммунная терапия: иммуноглобулин человеческий по 3,0 в/м через день в течение 5 дней. Физиотерапевтическое лечение: ГБО терапия - 10 сеансов; КВЧ-терапия 15 сеансов на область раны и область подколенной ямки (область регионарного сосудисто-нервного пучка).The patient received complex treatment. Parenteral antibacterial therapy included intravenous administration of cefataxime 1.0 in the first 5 days, and in the next 4 days, intramuscularly 2 times a day. Infusion-transfusion therapy: Glucose solution 5% - 400.0; Chlosol - 400.0; Reopoliglyukin - 400.0; Trental 5.0; Lasix - 40 mg .; Metrogil - 100.0. Within 5 days. Immune therapy: human immunoglobulin 3.0 v / m every other day for 5 days. Physiotherapeutic treatment: HBO therapy - 10 sessions; EHF-therapy of 15 sessions on the wound area and the popliteal fossa region (region of the regional neurovascular bundle).
Кадаверную фибринолитически активную плазму активностью 1500 ME начали вводить через 12 часов после операции. В первые 3 дня вводили по 5,0 мл (7500 ME) 2 раза в день (в 8.00 и в 20.00), в последующие 3 дня 1 раз в день (в 8.00). Из антибактериальных препаратов применяли пенициллин, который в дозе 2 млн. ЕД, растворенных в 3,0 мл S.Novocaini 0,5%, вводили в голеностопный сустав во время перевязок (10.00) 1 раз в день, в течение 6 дней. На 6-е сутки микроирригатор из голеностопного сустава удален. Гнойных осложнений не было, рана зажила первичным натяжением. На фиг.5 представлен вид раны перед снятием швов. Швы сняты через 14 дней.The cadaver fibrinolytically active plasma with an activity of 1500 ME was started to be administered 12 hours after surgery. In the first 3 days, 5.0 ml (7500 ME) was administered 2 times a day (at 8.00 and at 20.00), in the next 3 days, 1 time per day (at 8.00). Of the antibacterial drugs, penicillin was used, which at a dose of 2 million units, dissolved in 3.0 ml of S. Novocaini 0.5%, was injected into the ankle joint during dressings (10.00) once a day, for 6 days. On the 6th day, the microirrigator from the ankle joint was removed. There were no purulent complications, the wound healed by primary intention. Figure 5 presents a view of the wound before removing the sutures. Sutures were removed after 14 days.
Клинический пример 2Clinical example 2
Больная П., и/б №10434-06, 21 года, травма в результате ДТП - сбита машиной. Получила открытый перелом наружной и внутренней лодыжек с подвывихом стопы кнаружи, тип IIIA по Гастило-Андерсен. Рана располагалась по передней и внутренней поверхностям голеностопного сустава, имела размер 12,0×4,0 см, в рану выступал проксимальный конец большой берцовой кости, а также в суставе и между отломками было инородное тело - носок. На фиг.6 показан вид раны и поврежденной конечности при поступлении, где А - вид сверху, Б - вид сбоку. На фиг.7 представлены рентгенограммы поврежденной конечности, где А - прямая проекция, Б - боковая проекция.Patient P., and / b No. 10434-06, 21 years old, an accident as a result of an accident - was hit by a car. She received an open fracture of the external and internal ankles with subluxation of the foot outside, type IIIA according to Gastilo-Andersen. The wound was located on the front and inner surfaces of the ankle joint, had a size of 12.0 × 4.0 cm, the proximal end of the tibia protruded into the wound, and there was a foreign body in the joint and between the fragments - the sock. Figure 6 shows a view of a wound and a damaged limb upon admission, where A is a top view, B is a side view. In Fig.7 presents x-rays of a damaged limb, where A is a direct projection, B is a side projection.
Больной произведена первичная хирургическая обработка открытого перелома, стабилизация костных отломков спицами и винтом, рана ушита наглухо без натяжения кожи, установлен микроирригатор (на фиг.8 микроирригатор показан стрелкой). На фиг.8 показан вид раны и поврежденной конечности после операции, где А - вид сбоку, а Б - вид сверху. На фиг.9 представлены рентгенограммы больной и после операции (А - прямая проекция, Б - боковая проекция).The patient underwent primary surgical treatment of an open fracture, stabilization of bone fragments with spokes and a screw, the wound was sutured tightly without skin tension, a micro-irrigator was installed (in Fig. 8, the micro-irrigator is shown by an arrow). On Fig shows a view of the wound and damaged limb after surgery, where A is a side view, and B is a top view. In Fig.9 presents x-rays of the patient and after surgery (A - direct projection, B - lateral projection).
Лечение больной производилось по описанной методике. Кадаверную фибринолитически активную плазму активностью 2500 ME вводили в течение 5 дней. Впервые 3 дня вводили по 5,0 мл (12500 ME) 2 раза в день (в 8.00 и в 20.00), в последующие 2 дня 1 раз в день (в 8.00). Из антибактериальных препаратов применяли пенициллин, который в дозе 2 млн. ЕД, растворенных в 3,0 мл. S.Novocaini 0,5%, вводили в голеностопный сустав во время перевязок (10.00) 1 раз в день, в течение 6 дней. Из ФАГов применяли секстафаг, который вводили по катетеру по 5,0 мл 1 раз в день (в 12.00) На 6-е сутки микроирригатор из голеностопного сустава удален. Течение раневого процесса было гладким, рана зажила первичным натяжением, нагноений не было. Швы сняты через 14 дней. На фиг.10 представлен вид раны и поврежденной конечности после снятия швов, где А - вид раны сверху, Б - вид сбоку.Treatment of the patient was carried out according to the described technique. A cadaver fibrinolytically active plasma with an activity of 2500 ME was administered for 5 days. For the first 3 days, 5.0 ml (12500 ME) was administered 2 times a day (at 8.00 and at 20.00), in the next 2 days, 1 time per day (at 8.00). Of the antibacterial drugs, penicillin was used, which at a dose of 2 million units dissolved in 3.0 ml. S. Novocaini 0.5%, was injected into the ankle joint during dressings (10.00) 1 time per day for 6 days. Sextaphage was used from the phage, which was administered via a 5.0 ml catheter once a day (at 12.00). On the 6th day, the microirrigator from the ankle joint was removed. The course of the wound process was smooth, the wound healed by primary intention, there was no suppuration. Sutures were removed after 14 days. Figure 10 presents a view of the wound and damaged limb after removing the sutures, where A is a top view of the wound, B is a side view.
Представленный способ позволяет добиться высокой терапевтической концентрации лекарственных веществ в патологическом очаге и тем самым значительно снизить процент возникновения как поверхностных, так и глубоких гнойных осложнений у больных с открытой травмой голеностопного сустава.The presented method allows to achieve a high therapeutic concentration of drugs in the pathological focus and thereby significantly reduce the percentage of occurrence of both superficial and deep purulent complications in patients with an open ankle joint injury.
Claims (3)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2008114209/14A RU2368339C1 (en) | 2008-04-15 | 2008-04-15 | Method of post-operation treatment of patients with open trauma of ankle joint |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2008114209/14A RU2368339C1 (en) | 2008-04-15 | 2008-04-15 | Method of post-operation treatment of patients with open trauma of ankle joint |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2368339C1 true RU2368339C1 (en) | 2009-09-27 |
Family
ID=41169402
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2008114209/14A RU2368339C1 (en) | 2008-04-15 | 2008-04-15 | Method of post-operation treatment of patients with open trauma of ankle joint |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2368339C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2574004C2 (en) * | 2013-12-03 | 2016-01-27 | Алексей Геннадьевич Шушарин | Method of treating synovitis and/or synovial cysts |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2193890C2 (en) * | 2000-07-24 | 2002-12-10 | Сибагатуллин Нур Гасымович | Method for prophylaxis of purulent- inflammatory complications of occasional traumatic and operational wounds |
| RU2246273C2 (en) * | 2003-04-16 | 2005-02-20 | Государственное унитарное предприятие "Иммунопрепарат" | Method for treating postoperational purulent-inflammatory complications induced by cross infection |
-
2008
- 2008-04-15 RU RU2008114209/14A patent/RU2368339C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2193890C2 (en) * | 2000-07-24 | 2002-12-10 | Сибагатуллин Нур Гасымович | Method for prophylaxis of purulent- inflammatory complications of occasional traumatic and operational wounds |
| RU2246273C2 (en) * | 2003-04-16 | 2005-02-20 | Государственное унитарное предприятие "Иммунопрепарат" | Method for treating postoperational purulent-inflammatory complications induced by cross infection |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| ANTHONE N., et. al. Treatment of Open Fractures of Foot and Ankle: Preliminary Report. The journal of food and ankle surgeru, 1995, v,34, №4, 329-346. * |
| КУНЯГИНА О.В. и др. Стафило-протейно-синегнойная вакцина -новый препарат для профилактики гнойно-септических заболеваний и осложнений. Материалы международного симпозиума: «Роль иммунобиологических препаратов в современной медицине». - Уфа: 1995, ч.1, с.131-138. СУРКОВ В.А. Профилактика послеоперационных гнойно-септических осложнений в кардиохирургии стафило-протейно-синегнойной вакциной. Автореф. канд. дисс. - Уфа: 1998, 22 с. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2574004C2 (en) * | 2013-12-03 | 2016-01-27 | Алексей Геннадьевич Шушарин | Method of treating synovitis and/or synovial cysts |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| DK1838301T3 (en) | Use of resiniferate toxin (RTX) for the preparation of a pain management agent | |
| Strahovnik et al. | Comparison of drainage techniques on prolonged serous drainage after total hip arthroplasty | |
| RU2393804C1 (en) | Surgery technique for acute closed achilles tendon rupture | |
| RU2368339C1 (en) | Method of post-operation treatment of patients with open trauma of ankle joint | |
| RU2426564C1 (en) | Method of treating aseptic necrosis of femoral head | |
| RU2699963C1 (en) | Method of treating post-traumatic contractures of small hand joints | |
| RU2159640C1 (en) | Method for treating patients suffering from chronic critical lower extremity ischemia in preoperation period | |
| Nelson | Complications of muscle surgery | |
| Tumbarello | Acute extremity compartment syndrome | |
| RU2476177C1 (en) | Method of operative treatment of treatment of osteochondritis dissecans of femoral condyles in children and teenagers | |
| RU2701363C1 (en) | Method for postoperative prolonged anesthesia in hip joint endoprosthesis replacement surgery | |
| RU2093098C1 (en) | Method for correcting local hemostasis during perosseous insertion of surgical pins to patients suffering from enhanced hemophilia | |
| RU2243778C2 (en) | Method for treating aftereffects of traumatic and intraoperational damage of limbs' soft tissues in patients with polytrauma | |
| RU2750107C1 (en) | Method for treatment of post-traumatic ankylosis of joints of hand | |
| RU2726069C1 (en) | Method of foot amputation in case of widespread purulo-necrotic lesion accompanying diabetic angiopathy | |
| GLASSER et al. | Intra-arterial injection of penicillin for infections of the extremities: preliminary report | |
| RU2816790C1 (en) | Method of treating aseptic necrosis of femoral head using osteotropic and vascular therapy in combination with tunnelling of lesions and introduction of autologous bone marrow concentrate | |
| RU2247542C1 (en) | Method for treating the cases of open multifragmental bone fractures aggravated by crushing and defects of tissues | |
| RU2499573C1 (en) | Method of treating kidney carbuncles | |
| RU2754800C1 (en) | Method for treatment of transcondylar fracture of the humerus in children and adolescents | |
| Ragab | A comparative study between endoscopic plantar fasciotomy and platelet-rich plasma for treatment of resistant plantar fasciitis | |
| De Sanctis et al. | Gluteoperineal Gangrene and Sciatic Nerve Palsy After Umbilical Vessel Injection. | |
| RU2289407C2 (en) | Method for achieving rapid relief of cardiovascular insufficiency symptoms in treating pneumonia cases | |
| RU2161518C2 (en) | Laser therapy method for treating pelvic bones fractures | |
| RU2423089C1 (en) | Method of treating injuries of achilles tendon |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20100416 |