RU2564147C1 - Method for prevention of cicatrical-sclerotic complications following surgical management of upper urinary tract - Google Patents
Method for prevention of cicatrical-sclerotic complications following surgical management of upper urinary tract Download PDFInfo
- Publication number
- RU2564147C1 RU2564147C1 RU2014148716/14A RU2014148716A RU2564147C1 RU 2564147 C1 RU2564147 C1 RU 2564147C1 RU 2014148716/14 A RU2014148716/14 A RU 2014148716/14A RU 2014148716 A RU2014148716 A RU 2014148716A RU 2564147 C1 RU2564147 C1 RU 2564147C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- days
- course
- ureter
- nephrostomy
- drainage
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 40
- 210000001635 urinary tract Anatomy 0.000 title claims abstract description 19
- 230000002265 prevention Effects 0.000 title claims abstract description 12
- 210000000626 ureter Anatomy 0.000 claims abstract description 40
- 238000012273 nephrostomy Methods 0.000 claims abstract description 24
- 108010010263 Longidaza Proteins 0.000 claims abstract description 13
- 206010046555 Urinary retention Diseases 0.000 claims abstract description 10
- 230000000694 effects Effects 0.000 claims abstract description 9
- 230000000638 stimulation Effects 0.000 claims abstract description 8
- 230000003115 biocidal effect Effects 0.000 claims abstract description 5
- 238000002647 laser therapy Methods 0.000 claims abstract description 5
- 238000010255 intramuscular injection Methods 0.000 claims abstract description 4
- 239000007927 intramuscular injection Substances 0.000 claims abstract description 4
- 210000003489 abdominal muscle Anatomy 0.000 claims abstract description 3
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 claims description 15
- 238000011282 treatment Methods 0.000 claims description 11
- 238000009434 installation Methods 0.000 claims description 9
- 238000002347 injection Methods 0.000 claims description 6
- 239000007924 injection Substances 0.000 claims description 6
- 238000011321 prophylaxis Methods 0.000 claims description 5
- 230000003449 preventive effect Effects 0.000 claims description 3
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 abstract description 12
- 208000031481 Pathologic Constriction Diseases 0.000 abstract description 9
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 abstract description 8
- 210000002700 urine Anatomy 0.000 abstract description 5
- 108010003272 Hyaluronate lyase Proteins 0.000 abstract description 4
- 102000001974 Hyaluronidases Human genes 0.000 abstract description 4
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 4
- 229960002773 hyaluronidase Drugs 0.000 abstract description 4
- 230000008855 peristalsis Effects 0.000 abstract description 4
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 abstract description 3
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 abstract description 3
- 230000007246 mechanism Effects 0.000 abstract description 2
- 239000003242 anti bacterial agent Substances 0.000 abstract 1
- 238000003780 insertion Methods 0.000 abstract 1
- 230000037431 insertion Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 206010020524 Hydronephrosis Diseases 0.000 description 12
- 210000003734 kidney Anatomy 0.000 description 10
- 238000007918 intramuscular administration Methods 0.000 description 9
- DDRJAANPRJIHGJ-UHFFFAOYSA-N creatinine Chemical compound CN1CC(=O)NC1=N DDRJAANPRJIHGJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 8
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 8
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 7
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 7
- 230000003202 urodynamic effect Effects 0.000 description 6
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 5
- VAAUVRVFOQPIGI-SPQHTLEESA-N ceftriaxone Chemical compound S([C@@H]1[C@@H](C(N1C=1C(O)=O)=O)NC(=O)\C(=N/OC)C=2N=C(N)SC=2)CC=1CSC1=NC(=O)C(=O)NN1C VAAUVRVFOQPIGI-SPQHTLEESA-N 0.000 description 5
- 229960004755 ceftriaxone Drugs 0.000 description 5
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 5
- 210000001015 abdomen Anatomy 0.000 description 4
- 230000003110 anti-inflammatory effect Effects 0.000 description 4
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 4
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 4
- 238000009534 blood test Methods 0.000 description 4
- 229940109239 creatinine Drugs 0.000 description 4
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 4
- 210000005070 sphincter Anatomy 0.000 description 4
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 4
- 206010037596 Pyelonephritis Diseases 0.000 description 3
- 206010046411 Ureteric stenosis Diseases 0.000 description 3
- 230000000844 anti-bacterial effect Effects 0.000 description 3
- 229940020743 ceftriaxone 1000 mg Drugs 0.000 description 3
- 210000002808 connective tissue Anatomy 0.000 description 3
- 238000002651 drug therapy Methods 0.000 description 3
- 230000005714 functional activity Effects 0.000 description 3
- 230000006872 improvement Effects 0.000 description 3
- 230000006698 induction Effects 0.000 description 3
- 210000004705 lumbosacral region Anatomy 0.000 description 3
- 230000000069 prophylactic effect Effects 0.000 description 3
- 230000005855 radiation Effects 0.000 description 3
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 3
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 3
- 230000002485 urinary effect Effects 0.000 description 3
- 108090000790 Enzymes Proteins 0.000 description 2
- 102000004190 Enzymes Human genes 0.000 description 2
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 description 2
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 description 2
- 230000006835 compression Effects 0.000 description 2
- 238000007906 compression Methods 0.000 description 2
- 239000002872 contrast media Substances 0.000 description 2
- 238000002316 cosmetic surgery Methods 0.000 description 2
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 2
- 229940088598 enzyme Drugs 0.000 description 2
- 230000006870 function Effects 0.000 description 2
- 230000012010 growth Effects 0.000 description 2
- 238000009802 hysterectomy Methods 0.000 description 2
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 description 2
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 2
- 210000000265 leukocyte Anatomy 0.000 description 2
- 210000000653 nervous system Anatomy 0.000 description 2
- 238000007911 parenteral administration Methods 0.000 description 2
- 238000000554 physical therapy Methods 0.000 description 2
- XOFYZVNMUHMLCC-ZPOLXVRWSA-N prednisone Chemical compound O=C1C=C[C@]2(C)[C@H]3C(=O)C[C@](C)([C@@](CC4)(O)C(=O)CO)[C@@H]4[C@@H]3CCC2=C1 XOFYZVNMUHMLCC-ZPOLXVRWSA-N 0.000 description 2
- 229960004618 prednisone Drugs 0.000 description 2
- 230000008929 regeneration Effects 0.000 description 2
- 238000011069 regeneration method Methods 0.000 description 2
- 231100000241 scar Toxicity 0.000 description 2
- 210000002460 smooth muscle Anatomy 0.000 description 2
- 238000003786 synthesis reaction Methods 0.000 description 2
- 230000000472 traumatic effect Effects 0.000 description 2
- 230000002620 ureteric effect Effects 0.000 description 2
- 238000007487 urography Methods 0.000 description 2
- 102000008186 Collagen Human genes 0.000 description 1
- 108010035532 Collagen Proteins 0.000 description 1
- 208000001953 Hypotension Diseases 0.000 description 1
- 206010030113 Oedema Diseases 0.000 description 1
- 208000037273 Pathologic Processes Diseases 0.000 description 1
- 206010057249 Phagocytosis Diseases 0.000 description 1
- 208000004880 Polyuria Diseases 0.000 description 1
- 206010037597 Pyelonephritis acute Diseases 0.000 description 1
- 206010037660 Pyrexia Diseases 0.000 description 1
- 208000034189 Sclerosis Diseases 0.000 description 1
- 208000002847 Surgical Wound Diseases 0.000 description 1
- 206010046798 Uterine leiomyoma Diseases 0.000 description 1
- 230000003187 abdominal effect Effects 0.000 description 1
- 238000012084 abdominal surgery Methods 0.000 description 1
- 238000009825 accumulation Methods 0.000 description 1
- 201000001555 acute pyelonephritis Diseases 0.000 description 1
- 230000006978 adaptation Effects 0.000 description 1
- 230000002930 anti-sclerotic effect Effects 0.000 description 1
- 230000002421 anti-septic effect Effects 0.000 description 1
- 230000002921 anti-spasmodic effect Effects 0.000 description 1
- 210000001367 artery Anatomy 0.000 description 1
- 230000002567 autonomic effect Effects 0.000 description 1
- 210000003403 autonomic nervous system Anatomy 0.000 description 1
- 210000000467 autonomic pathway Anatomy 0.000 description 1
- 230000001580 bacterial effect Effects 0.000 description 1
- 230000036770 blood supply Effects 0.000 description 1
- 230000036760 body temperature Effects 0.000 description 1
- 210000004556 brain Anatomy 0.000 description 1
- 230000004856 capillary permeability Effects 0.000 description 1
- 230000015556 catabolic process Effects 0.000 description 1
- 210000004027 cell Anatomy 0.000 description 1
- 210000002421 cell wall Anatomy 0.000 description 1
- 230000001413 cellular effect Effects 0.000 description 1
- 210000003169 central nervous system Anatomy 0.000 description 1
- 239000000812 cholinergic antagonist Substances 0.000 description 1
- 229920001436 collagen Polymers 0.000 description 1
- 230000002301 combined effect Effects 0.000 description 1
- 230000008828 contractile function Effects 0.000 description 1
- 238000006731 degradation reaction Methods 0.000 description 1
- 230000001882 diuretic effect Effects 0.000 description 1
- 230000004064 dysfunction Effects 0.000 description 1
- 230000005713 exacerbation Effects 0.000 description 1
- 230000003631 expected effect Effects 0.000 description 1
- 206010020718 hyperplasia Diseases 0.000 description 1
- 230000036543 hypotension Effects 0.000 description 1
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 1
- 230000002757 inflammatory effect Effects 0.000 description 1
- 230000030214 innervation Effects 0.000 description 1
- 230000010354 integration Effects 0.000 description 1
- 230000003907 kidney function Effects 0.000 description 1
- 201000010260 leiomyoma Diseases 0.000 description 1
- 108010065073 lidase Proteins 0.000 description 1
- 210000003715 limbic system Anatomy 0.000 description 1
- 210000002751 lymph Anatomy 0.000 description 1
- 210000001165 lymph node Anatomy 0.000 description 1
- 210000002540 macrophage Anatomy 0.000 description 1
- 230000004060 metabolic process Effects 0.000 description 1
- 244000005700 microbiome Species 0.000 description 1
- 230000004089 microcirculation Effects 0.000 description 1
- 230000003228 microsomal effect Effects 0.000 description 1
- 230000027939 micturition Effects 0.000 description 1
- 230000005012 migration Effects 0.000 description 1
- 238000013508 migration Methods 0.000 description 1
- 230000004660 morphological change Effects 0.000 description 1
- 210000005036 nerve Anatomy 0.000 description 1
- 230000000955 neuroendocrine Effects 0.000 description 1
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 1
- 230000008506 pathogenesis Effects 0.000 description 1
- 230000009054 pathological process Effects 0.000 description 1
- 230000035699 permeability Effects 0.000 description 1
- 230000008782 phagocytosis Effects 0.000 description 1
- 230000008569 process Effects 0.000 description 1
- 238000005086 pumping Methods 0.000 description 1
- 238000011084 recovery Methods 0.000 description 1
- 210000002254 renal artery Anatomy 0.000 description 1
- 230000033764 rhythmic process Effects 0.000 description 1
- 238000007632 sclerotherapy Methods 0.000 description 1
- 239000000243 solution Substances 0.000 description 1
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 1
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 1
- 230000009885 systemic effect Effects 0.000 description 1
- 230000017423 tissue regeneration Effects 0.000 description 1
- 210000003708 urethra Anatomy 0.000 description 1
- 210000003462 vein Anatomy 0.000 description 1
- 230000008320 venous blood flow Effects 0.000 description 1
Landscapes
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к урологии и физиотерапии, и предназначено для профилактики рубцово-склеротических осложнений после травмы или оперативного лечения на верхних мочевых путях.The invention relates to medicine, namely to urology and physiotherapy, and is intended for the prevention of cicatricial-sclerotic complications after an injury or surgical treatment in the upper urinary tract.
Наличие декомпенсированных стриктур мочеточника с вторичным уретрогидронефрозом после оперативного лечения на верхних мочевых путях или травмы мочеточника, возникшей в ходе осложненной абдоминальной операции, вызывает необходимость наружного или внутреннего дренирования почки путем ЧПНС или установки катетера стента. В последующем большинству пациентов требуется выполнение реконструктивно-пластических операций. У части пациентов не происходит удовлетворительной реканализации области сужения развивается декомпенсация стриктуры с нарушением уродинамики верхних мочевых путей. Поиск и улучшение методов профилактики рубцово-склеротических осложнений после оперативного лечения на верхних мочевых путях или при травме мочеточника на раннем этапе их формирования является актуальной социально значимой задачей. Ее решение уменьшит количество открытых операций, снизит процент инвалидизации, сократит сроки нетрудоспособности, улучшит социальную адаптацию больных.The presence of decompensated ureteral strictures with secondary urethrohydronephrosis after surgical treatment in the upper urinary tract or ureter injury that occurred during complicated abdominal surgery necessitates external or internal kidney drainage by means of an NPVS or stent catheter. Subsequently, most patients require reconstructive plastic surgery. In some patients, satisfactory recanalization of the narrowing area does not occur, stricture decompensation develops with impaired urodynamics of the upper urinary tract. The search and improvement of methods for the prevention of scar-sclerotic complications after surgical treatment in the upper urinary tract or with an injury to the ureter at an early stage of their formation is an urgent socially significant task. Her decision will reduce the number of open surgeries, reduce the percentage of disability, reduce the period of disability, and improve the social adaptation of patients.
Срок процесса тканевого послеоперационного или посттравматического склерозирования, приводящего к образованию стриктуры в травмированной области мочеточника, в среднем продолжается 3 месяца. В этот срок необходимо провести максимум возможного лечебно-профилактического воздействия, стимулирующего процесс регенерации местных тканей стенки мочеточника с целью предотвращения образования стриктуры и восстановления уродинамики верхних мочевых путей.The term process of tissue postoperative or post-traumatic sclerotherapy, leading to the formation of stricture in the injured area of the ureter, lasts an average of 3 months. During this period, it is necessary to conduct the maximum possible therapeutic and prophylactic effect that stimulates the regeneration of local tissues of the ureter wall in order to prevent stricture formation and restore the urodynamics of the upper urinary tract.
Известен способ восстановления функциональной активности мочеточника в раннем послеоперационном периоде путем прямой электростимуляции (Чигоряев В.К. Восстановление функциональной активности мочеточника в раннем послеоперационном периоде путем прямой электростимуляции. Автореф. дисс., Саратов, 2009 г., с. 8, 20-21). Способ заключается в послеоперационной фиксации многоконтактного электрода-катетера к парауретральным тканям с помощью лигатур с выведением свободного конца наружу через угол операционной раны и проведении сеансов электростимуляции с определенными параметрами дважды в день в течение 9 дней.A known method of restoring the functional activity of the ureter in the early postoperative period by direct electrostimulation (Chigoryaev V.K. Restoring the functional activity of the ureter in the early postoperative period by direct electrostimulation. Author. Diss. Saratov, 2009, pp. 8, 20-21) . The method consists in postoperative fixation of a multi-contact electrode-catheter to paraurethral tissues using ligatures with the free end leading out through the corner of the surgical wound and conducting electrical stimulation sessions with certain parameters twice a day for 9 days.
Данный способ обладает рядом недостатков: он достаточно травматичен, в результате чего может спровоцировать рост соединительной ткани и ускорить появление рубцово-склеротических осложнений вместо ожидаемого эффекта - восстановления функциональной активности мочеточника и его проходимости. При этом затруднено дозирование процедуры при нахождении электрода в полости мочеточника.This method has several disadvantages: it is quite traumatic, as a result of which it can provoke the growth of connective tissue and accelerate the appearance of scar-sclerotic complications instead of the expected effect - restoration of the functional activity of the ureter and its patency. At the same time, the dosage of the procedure is difficult when the electrode is in the ureter cavity.
Также из уровня техники известен способ профилактики рубцово-склеротических осложнений после оперативного лечения на верхних мочевых путях, выбранный за прототип (Авдошин В.П. и др. Профилактика рубцово-склеротических осложнений после оперативного лечения на верхних мочевых путях, Урология, 2013 г., №2, с. 18-23). Способ включает в себя комплекс лечебно-профилактических мероприятий, а именно дренирование мочеточников путем чрескожной пункционной нефростомии, антибиотикопрофилактику, физиотерапевтическое воздействие и парентеральное введение лидазы. Физиотерапевтическое воздействие заключается в следующем. После хирургических вмешательств на мочевых путях больным в области операции назначают в двумя полями узкополосное лазерное невидимое для глаза широкополосное светодиодное инфракрасное и красное видимое излучение общей импульсной мощностью не менее 120 мВт при постоянном магнитном поле с вектором индукции от 25 до 35 мТл, с частотой следования лазерных импульсов 1000 Гц, с экспозицией 10 минут. Количество сеансов определяется индивидуально, в среднем составляет 10 процедур. Кроме того, с 3-х суток после оперативного лечения всем пациентам основной группы начинают ферментную терапию препаратом Лонгидаза ® 3000 ME по схеме: 10 внутримышечных (в/м) инъекций 1 раз в 3 дня.Also known from the prior art is a method for the prevention of cicatricial-sclerotic complications after surgical treatment in the upper urinary tract, selected for the prototype (Avdoshin V.P. et al. Prevention of cicatricial-sclerotic complications after surgical treatment in the upper urinary tract, Urology, 2013, No. 2, p. 18-23). The method includes a complex of preventive measures, namely drainage of the ureters by percutaneous puncture nephrostomy, antibiotic prophylaxis, physiotherapeutic effect and parenteral administration of lidase. Physiotherapeutic effect is as follows. After surgical interventions on the urinary tract, patients in the area of operation are assigned in two fields a narrow-band laser, invisible to the eye, broad-band LED infrared and red visible radiation with a total pulse power of at least 120 mW with a constant magnetic field with an induction vector of 25 to 35 mT, with a laser repetition rate pulses of 1000 Hz, with an exposure of 10 minutes. The number of sessions is determined individually, an average of 10 procedures. In addition, from 3 days after surgical treatment, all patients of the main group begin enzyme therapy with Longidaza ® 3000 ME according to the scheme: 10 intramuscular (IM) injections once every 3 days.
Данный способ обладает рядом недостатков: введение Лонгидазы только путем внутримышечных инъекций оказывает системное воздействие и не способствует концентрации гиалуронидазы именно в парауретральных тканях, что существенно снижает эффективность профилактики; кроме того, в данном способе нет направленного воздействия на улучшение перистальтики мочеточника, поэтому пассаж мочи улучшается недостаточно, что может привести к инфицированию и к гидронефрозу.This method has several disadvantages: the introduction of Longidase only by intramuscular injection has a systemic effect and does not contribute to the concentration of hyaluronidase in paraurethral tissues, which significantly reduces the effectiveness of prevention; in addition, in this method there is no directed effect on the improvement of peristalsis of the ureter, therefore, the passage of urine is not improved enough, which can lead to infection and to hydronephrosis.
Таким образом, существует потребность в способе профилактики рубцово-склеротических осложнений после оперативного лечения на верхних мочевых путях, заключающемся во всестороннем комплексном воздействии, охватывающем все звенья патогенеза данного осложнения.Thus, there is a need for a method for the prevention of cicatricial-sclerotic complications after surgical treatment in the upper urinary tract, which consists in a comprehensive comprehensive effect, covering all the links of the pathogenesis of this complication.
В соответствии с этим авторами поставлена задача, направленная на повышение эффективности профилактики рубцово-склеротических послеоперационных и посттравматических осложнений, таких как стриктуры верхних мочевых путей.In accordance with this, the authors set a task aimed at improving the prevention of cicatricial-sclerotic postoperative and post-traumatic complications, such as strictures of the upper urinary tract.
Решение этой задачи заключается в предлагаемом способе профилактики рубцово-склеротических осложнений после оперативного лечения на верхних мочевых путях, включающем в себя комплекс лечебно-профилактических мероприятий, а именно дренирование мочеточников путем чрескожной пункционной нефростомии, антибиотикопрофилактику, физиотерапевтическое воздействие в виде наружной магнитно-лазерной терапии в количестве 10 процедур и внутримышечного введения Лонгидазы 3000 ME 1 раз в 3 дня курсом 10 инъекций, отличающемся тем, что курс магнитно-лазерной терапии начинают проводить на следующие сутки после установки нефростомического дренажа; курс многоканальной электростимуляции проводят в областях трапециевидной и широчайших мышц спины, прямой и косых мышц живота биполярно-импульсными токами с трапециевидной огибающей частотой 1-150 Гц, посылкой и паузой по 2 с, временем воздействия 15-20 мин на 7 сутки после установки нефростомического дренажа, сочетая его с ультрафонофорезом Лонгидазы 3000 ME в проекции пораженного мочеточника с интенсивностью 0,2 Вт/см2 в непрерывном режиме лабильно, курс лечения составляет 10-12 сочетанных процедур, проводимых ежедневно; после окончания всех физиотерапевтических процедур проводят пережатие нефростомического дренажа сначала на 2 часа в сутки в течение 3 суток, потом на 6 часов в течение 3 суток, затем, если количество остаточной мочи не превышает 30 мл, дренаж пережимают круглосуточно в течение 3 суток, после чего при отсутствии осложнений удаляют нефростому.The solution to this problem lies in the proposed method for the prevention of cicatricial-sclerotic complications after surgical treatment in the upper urinary tract, which includes a complex of treatment and prophylactic measures, namely drainage of the ureters by percutaneous puncture nephrostomy, antibiotic prophylaxis, physiotherapeutic effect in the form of external magnetic laser therapy in 10 procedures and intramuscular injection of Longidase 3000 ME 1 time in 3 days with a course of 10 injections, characterized in that the course of magnetic hydrochloric therapy begin to conduct on the next day after the installation of nephrostomy tube; a course of multichannel electrical stimulation is carried out in the areas of the trapezius and latissimus dorsi, rectus and oblique abdominal muscles with bipolar-pulse currents with a trapezoidal envelope with a frequency of 1-150 Hz, sending and pause for 2 s, exposure time 15-20 min for 7 days after the installation of nephrostomy drainage combining it with Longidaz 3000 ME phonophoresis in the projection of the affected ureter with an intensity of 0.2 W / cm 2 in a continuous mode is labile, the course of treatment is 10-12 combined procedures conducted daily; after the end of all physiotherapeutic procedures, nephrostomy drainage is clamped first for 2 hours a day for 3 days, then for 6 hours for 3 days, then if the amount of residual urine does not exceed 30 ml, the drainage is pressed around the clock for 3 days, after which in the absence of complications, nephrostomy is removed.
При использовании предлагаемого способа достигается более выраженный противосклеротический и противоспалительный эффекты за счет высокой концентрации гиалуронидазы в парауретральной зоне; многоканальная электростимуляция проекции данной зоны как со стороны спины, так и стороны живота с определенными формой, частотой и посылкой импульса способствует максимально быстрому восстановлению проходимости и перистальтики мочеточника и улучшению пассажа мочи.When using the proposed method, a more pronounced anti-sclerotic and anti-inflammatory effects are achieved due to the high concentration of hyaluronidase in the paraurethral zone; multichannel electrical stimulation of the projection of this zone from the back as well as the side of the abdomen with a certain shape, frequency and impulse contributes to the fastest restoration of patency and peristalsis of the ureter and to improve the passage of urine.
Способ осуществляют следующим образом.The method is as follows.
После хирургических вмешательств, осложненных травмой мочеточника с риском образования его стриктуры в последующем, больным проводят срочное дренирование мочеточников путем чрескожной пункционной нефростомии, так как в послеоперационном периоде в результате механической травмы мочеточника на фоне мочевых затеков может возникнуть его гипотония и травматический отек, приводящие к нарушению перистальтики мочеточника с последующим его воспалением и склерозированием.After surgical interventions complicated by an injury to the ureter with a risk of subsequent stricture, the patients undergo urgent drainage of the ureters by percutaneous puncture nephrostomy, since in the postoperative period, as a result of a mechanical injury to the ureter against the background of urinary leakage, hypotension and traumatic edema can occur, leading to a violation peristalsis of the ureter, followed by inflammation and sclerosis.
Сразу после установки дренажа с целью антибактериального воздействия назначают парентеральное введение Цефтриаксона 1000 мг - в/м, 3р в день в течение 14 дней. Цефтриаксон обладает выраженной бактерицидной активностью и подавляет синтез клеточной стенки бактерий. Лекарственное средство отличается устойчивостью к действию большинства грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов. Одновременно с Цефтриаксоном назначают Лонгидазу ® 3000 ME по схеме: 10 внутримышечных (в/м) инъекций 1 раз в 3 дня. Гиалуронидаза, входящая в состав Лонгидазы, действует на одну часть патологического процесса - на посттравматическую гиперплазию соединительной ткани. Одновременно с этими препаратами при отсутствии противопоказаний назначают преднизолон 1 раз в день по схеме, которая меняется каждый 10 дней: 5 мг; 10 мг и 5 мг, который обладает выраженным противовоспалительным действием, тормозит накопление макрофагов, лейкоцитов и других клеток в зоне воспаления, угнетает фагоцитоз, высвобождение микросомальных ферментов, а также синтез и высвобождение медиаторов воспаления; вызывает уменьшение проницаемости капилляров, а также тормозит миграции лейкоцитов.Immediately after the installation of drainage for the purpose of antibacterial exposure, parenteral administration of Ceftriaxone 1000 mg - IM, 3 p per day for 14 days is prescribed. Ceftriaxone has a pronounced bactericidal activity and inhibits the synthesis of the bacterial cell wall. The drug is resistant to most gram-negative and gram-positive microorganisms. At the same time as Ceftriaxone, Longidase ® 3000 ME is prescribed according to the scheme: 10 intramuscular (IM) injections once every 3 days. Hyaluronidase, which is part of Longidase, acts on one part of the pathological process - on post-traumatic connective tissue hyperplasia. Simultaneously with these drugs, in the absence of contraindications, prednisone is prescribed 1 time per day according to a scheme that changes every 10 days: 5 mg; 10 mg and 5 mg, which has a pronounced anti-inflammatory effect, inhibits the accumulation of macrophages, white blood cells and other cells in the area of inflammation, inhibits phagocytosis, the release of microsomal enzymes, as well as the synthesis and release of inflammatory mediators; causes a decrease in capillary permeability, and also inhibits the migration of leukocytes.
Через 2 недели после установки дренажа назначают курс лечения препаратом «Канефрон Н» три раза в день в течение 30 дней. «Канефрон Н» относится к фитопрепаратам нового поколения и обладает выраженным антисептическим, спазмолитическим, противовоспалительным действием на органы мочевой системы, уменьшает проницаемость капилляров почек, обладает диуретическим эффектом, улучшает функцию почек, а также усиливает эффект назначенной антибактериальной терапии.2 weeks after the installation of the drainage, a course of treatment with Kanefron N is prescribed three times a day for 30 days. "Kanefron N" refers to a new generation of phytopreparations and has a pronounced antiseptic, antispasmodic, anti-inflammatory effect on the organs of the urinary system, reduces the permeability of capillaries of the kidneys, has a diuretic effect, improves renal function, and also enhances the effect of the prescribed antibacterial therapy.
На следующие сутки после установки дренажа для противовоспалительного действия и улучшения регенерации тканей назначают местное физиотерапевтическое воздействие - узкополосное лазерное, невидимое для глаза широкополосное светодиодное инфракрасное и красное видимое излучение двумя полями в послеоперационной области общей импульсной мощностью не менее 120 мВт при постоянном магнитном поле с вектором индукции от 25 до 35 мТл, с частотой следования лазерных импульсов 1000 Гц, с экспозицией 10 минут. Для сеансов магнитно-лазерной терапии использовали аппарат «Мустанг-2000». Количество сеансов определяется индивидуально, в среднем составляет 10 процедур.The next day after the installation of the drainage, an anti-inflammatory effect and improvement of tissue regeneration are prescribed with a local physiotherapeutic effect - narrow-band laser, invisible to the eye, broad-band LED infrared and red visible radiation with two fields in the postoperative region with a total pulse power of at least 120 mW with a constant magnetic field with an induction vector from 25 to 35 mT, with a laser pulse repetition rate of 1000 Hz, with an exposure of 10 minutes. For sessions of magnetic laser therapy, the apparatus "Mustang-2000" was used. The number of sessions is determined individually, an average of 10 procedures.
На 7 сутки после операции назначают многоканальную электростимуляцию в области трапециевидной мышцы с целью нормализации работы центральной нервной системы и уменьшения нейроэндокринной дисфункции, которые характерны для больных с нарушением сократительной функции гладкой мускулатуры верхних мочевыводящих путей.On the 7th day after the operation, multichannel electrical stimulation in the area of the trapezius muscle is prescribed in order to normalize the functioning of the central nervous system and reduce neuroendocrine dysfunction, which are typical for patients with impaired contractile function of the smooth muscles of the upper urinary tract.
(Известно, что синхронно в акте мочеиспускания участвуют гладкие мышцы m. detrusor vesicae и m. sphincter vesicae, иннервируемые вегетативными нервами, и поперечно-полосатые m. sphincter urethrae, иннервируемые анимальными нервами, работающими в противоположном ритме: вытеснитель мочи сокращается, а оба сфинктера расслабляются, хотя каждый из них иннервируется из разных частей нервной системы: сфинктер пузыря - из вегетативной, а сфинктер мочеиспускательного канала - из анимальной. Это происходит благодаря наличию общего центра координации в головном мозге, поскольку вегетативная и анимальная части составляют единую нервную систему. В интеграции анимальной и вегетативной нервных систем большую роль играет лимбическая система).(It is known that simultaneously smooth muscles m. Detrusor vesicae and m. Sphincter vesicae, innervated by autonomic nerves, and striated m. Sphincter urethrae, innervated by animal nerves working in the opposite rhythm, are involved in the urination act: both urine displacer they relax, although each of them is innervated from different parts of the nervous system: the sphincter of the bladder from the vegetative and the sphincter of the urethra from the animal, due to the presence of a common coordination center in the brain, The autonomic and animal parts make up a single nervous system. The limbic system plays an important role in the integration of the animal and autonomic nervous systems).
Электроды накладывают в области широчайших мышц спины в области проекции почек и задней проекции мочеточника, так как мочеточник в верхней трети кровоснабжают ветви почечной артерии, а венозная кровь оттекает по одноименным с артериями венам. Отток лимфы направлен к регионарным лимфатическим узлам почки. Иннервация брюшного отдела мочеточников осуществляется в том числе от plexus renalis, находящегося в проекции данной зоны на поясничную область.The electrodes are placed in the region of the latissimus dorsi in the area of the projection of the kidneys and the rear projection of the ureter, since the ureter in the upper third of the blood supply the branches of the renal artery, and venous blood flows through the veins of the same name with arteries. The outflow of lymph is directed to the regional lymph nodes of the kidney. The innervation of the abdominal ureter is carried out, including from plexus renalis, located in the projection of this zone on the lumbar region.
Электроды накладывают в области прямой и косых живота, где на переднюю стенку живота проецируется мочеточник.The electrodes are placed in the area of the straight and oblique abdomen, where the ureter is projected onto the front wall of the abdomen.
Для электростимуляции используют аппарат «Миомодель-10» с биполярно-импульсными токами с трапециевидной огибающей частотой 1-150 Гц, посылкой и паузой по 2 с, временем воздействия 15-20 мин.For electrical stimulation, the Miomodel-10 apparatus is used with bipolar-pulse currents with a trapezoidal envelope with a frequency of 1-150 Hz, sending and pausing for 2 s, exposure time of 15-20 minutes.
В проекции оперированного мочеточника с целью разволокнения соединительной ткани и улучшения клеточной регенерации проводят процедуры ультрафонофореза Лонгидазы ® 3000 ME, которые, в данном сочетанном воздействии, вызывают существенное уменьшение выраженности клинических признаков роста рубцов, повышение уровня метаболизма и нормализации микроциркуляции в рубцовых тканях и усиливают деградацию в них коллагена. Параметры воздействия - интенсивность 0,2 Вт/см2, в режиме непрерывном, лабильно, курсом лечения 10-12 процедур.In the projection of the operated ureter, for the purpose of releasing connective tissue and improving cellular regeneration, Longidaza 3000 ME procedures are performed, which, in this combined effect, cause a significant decrease in the severity of clinical signs of scar growth, increase the level of metabolism and normalize microcirculation in scar tissues and increase degradation in collagen them. Impact parameters - intensity 0.2 W / cm 2 , in a continuous, labile mode, with a course of treatment of 10-12 procedures.
Для уменьшения выраженных функциональных и морфологических изменений стенки мочеточника и, в целом, паренхимы почки и для восстановления его уродинамической функции на фоне лекарственной терапии и после окончания физиотерапии, после подтверждения проходимости мочеточника путем антеградной пиелоуретерографии пережимают нефростомический дренаж, проводя тем самым «гидробужирование» участка возможного формирования стриктуры. Каждый раз измеряют остаточную мочу. Пережатие проводят сначала на 2 часа в сутки в течение 3 суток, затем на 6 часов в течение 3 суток и после хорошей переносимости пациентом предыдущих процедур, при условии количества остаточной мочи не более 30 мл, круглосуточно в течение 3 суток, затем удаляют нефростому. Эти пережатия моделируют условия повышенной мочевой нагрузки, помогают оценить возможность мочеточника работать без дренажа.To reduce pronounced functional and morphological changes in the walls of the ureter and, in general, the kidney parenchyma and to restore its urodynamic function against the background of drug therapy and after physiotherapy, after confirming the patency of the ureter by means of antegrade pyeloureterography, nephrostomy drainage is squeezed, thereby “hydro-pumping” the area of possible stricture formation. Residual urine is measured each time. The compression is carried out first at 2 hours a day for 3 days, then at 6 hours for 3 days and after good tolerance by the patient of the previous procedures, provided that the amount of residual urine is not more than 30 ml, around the clock for 3 days, then the nephrostoma is removed. These clamps simulate conditions of increased urinary load, help to assess the ability of the ureter to work without drainage.
Таким образом, проводимая профилактика рубцово-склеротических осложнений после оперативного лечения на верхних мочевых путях является высокоэффективной за счет многостороннего воздействия на все звенья механизмов образования послеоперационной стриктуры мочеточника, что позволяет предупредить ряд угрожающих состоянию пациента осложнений (пиелокаликоэктазия, уретерогидронефроз) и избежать открытой реконструктивно-пластической операции на верхних мочевых путях.Thus, the prophylaxis of scar-sclerotic complications after surgical treatment in the upper urinary tract is highly effective due to the multilateral impact on all the links of the formation mechanisms of postoperative ureteral stricture, which helps to prevent a number of complications threatening the patient’s condition (pyelokalikoectasia, ureterohydronephrosis) and avoid open reconstructive plastic operations on the upper urinary tract.
Клинический пример 1Clinical example 1
Больная С., 45 лет, поступила в урологическое отделение ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского с предварительным диагнозом: острый левосторонний пиелонефрит, вторичный уретерогидронефроз. У больной в анамнезе 2 недели назад была выполнена операция - гистерэктомия по поводу миомы матки, осложнением которой стала не распознанная в ходе операции травма нижней трети левого мочеточника. В послеоперационном периоде возникли боли в области левой поясничной области.Patient S., 45 years old, was admitted to the urology department of GBUZ MO MONIKA them. M.F. Vladimirsky with a preliminary diagnosis: acute left-sided pyelonephritis, secondary ureterohydronephrosis. A patient had a history of surgery 2 weeks ago - a hysterectomy for uterine fibroids, a complication of which was an unrecognized trauma to the lower third of the left ureter. In the postoperative period, pain occurred in the left lumbar region.
Ультразвуковое исследование - эхо-признаки вторичного уретерогидронефроза слева, область парауретральной клетчатки ниже области гидронефроза локально гипоэхогенна (тени (от) конкрементов отсутствуют).Ultrasound examination - echo signs of secondary ureterohydronephrosis on the left, the area of paraurethral tissue below the area of hydronephrosis is locally hypoechoic (there are no shadows (from) calculi).
Экскреторная урография - замедление выделительной функции левой почки, признаки уретерогидронефроза слева.Excretory urography is a slowdown in the excretory function of the left kidney, signs of ureterohydronephrosis on the left.
Биохимический анализ крови - повышение креатинина крови до 120 мкмоль/л.Biochemical blood test - an increase in blood creatinine to 120 μmol / L.
Диагноз: Интраоперационная травма нижней трети левого мочеточника. Вторичный уретерогидронефроз слева.Diagnosis: Intraoperative trauma of the lower third of the left ureter. Secondary ureterohydronephrosis on the left.
Произведено наложение чрескожной пункционной нефростомы слева. При этой операции на антеградной пиелоуретерографии отмечена деформация мочеточника в нижней трети, слабая проходимость мочеточника в нижней трети до мочевого пузыря.Made the imposition of percutaneous puncture nephrostomy on the left. During this operation, antegrade pyeloureterography revealed deformity of the ureter in the lower third, and poor patency of the ureter in the lower third to the bladder.
Больной был проведен комплекс лечебно-профилактических мероприятий по предлагаемому способу. На следующие сутки после отведения мочи через нефростому больной было назначено узкополосное лазерное, широкополосное светодиодное инфракрасное и красное видимое излучение от аппарата «Мустанг-2000» двумя полями в послеоперационной области, общей импульсной мощностью 120 мВт, при постоянном магнитном поле с векторной индукцией от 25 до 35 мТл, с частотой следования лазерных импульсов 1000 Гц, с экспозицией 10 минут. Курс составил 10 процедур.The patient was held a complex of therapeutic measures for the proposed method. On the next day after urine diversion through a nephrostomy patient, a narrow-band laser, broadband LED infrared and red visible radiation from the Mustang-2000 apparatus were assigned with two fields in the postoperative region, with a total pulse power of 120 mW, with a constant magnetic field with vector induction from 25 to 35 mT, with a laser pulse repetition rate of 1000 Hz, with an exposure of 10 minutes. The course was 10 procedures.
Сразу после установки дренажа назначили Цефтриаксон 1000 мг - в/м, 3 р в день, курсом лечения 14 дней. Одновременно с Цефтриаксоном назначили Лонгидазу ® 3000 ME по схеме: 10 внутримышечных (в/м) инъекций 1 раз в 3 дня. Затем провели курс лечения «Канефрон Н» три раза в день в течение 30 дней. Одновременно с Цефтриаксоном и Лонгидазой назначили преднизолон 1 раз в день по схеме, которая менялась каждые 10 дней: 5 мг; 10 мг и 5 мг.Immediately after the installation of the drainage, Ceftriaxone 1000 mg / m, 3 r / day was prescribed, the course of treatment was 14 days. At the same time, Ceftriaxone was prescribed Longidase ® 3000 ME according to the scheme: 10 intramuscular (IM) injections once every 3 days. Then conducted a course of treatment "Kanefron N" three times a day for 30 days. Simultaneously with Ceftriaxone and Longidase, prednisone was prescribed 1 time per day according to the scheme, which changed every 10 days: 5 mg; 10 mg and 5 mg.
С 7 суток после установки нефростомического дренажа проводили многоканальную электростимуляцию от аппарата «Миомодель-10» в областях мышц: трапециевидной и широчайших спины, прямой и косых живота биполярно-импульсными токами с трапециевидной огибающей частотой 1-150 Гц, посылкой и паузой по 2 с, временем воздействия 20 мин; сразу после процедуры многоканальной электростимуляции проводили процедуру ультрафонофореза Лонгидазы 3000 ME в проекции пораженного мочеточника интенсивностью 0,2 Вт/см2 в непрерывном режиме, лабильно, курс лечения составил 12 сочетанных процедур, проводимых ежедневно.From 7 days after the installation of nephrostomy drainage, multichannel electrical stimulation was performed from the Miomodel-10 apparatus in the muscle areas: trapezoidal and latitudinal backs, direct and oblique abdomen with bipolar-pulse currents with a trapezoidal envelope frequency of 1-150 Hz, sending and pause for 2 s, exposure time 20 min; immediately after the multichannel electrostimulation procedure, the Longidase 3000 ME ultraphonophoresis procedure was performed in the projection of the affected ureter with an intensity of 0.2 W / cm 2 in a continuous mode, labile, the course of treatment was 12 combined daily procedures.
На фоне лекарственной терапии и после окончания всех физиотерапевтических процедур проводили пережатие нефростомического дренажа: сначала на 2 часа в сутки в течение 3 суток. При ультразвуковом исследовании после 1-го пережатия на 2 часа - чашечно-лоханочная система умеренно расширена. Паренхима почки сохранна - 1,5-2 см. Остаточная моча не более 45 мл. После проводили пережатие дренажа на 6 часов в течение 3 суток - остаточной мочи было не более 30 мл, болевого симптома не было отмечено, обострения пиелонефрита не наблюдалось. При ультразвуковом исследовании после 1-го пережатия на 6 часов - чашечно-лоханочная система умеренно расширена. Больная хорошо переносила данные манипуляции, поэтому провели непрерывное пережатие нефростомы в течение 3 суток. При этом осложнения отсутствовали: дилатации мочеточника и чашечно-лоханочной системы и остаточной мочи не было. Биохимический анализ крови - креатинин крови 82 мкмоль/л. При антеградной пиелоуретерографии проходимость мочеточника хорошая. Контрастное вещество свободно проходит в мочевой пузырь. Нефростому удалили. К моменту выписки уродинамика восстановлена полностью, жалобы отсутствовали.Against the background of drug therapy and after the end of all physiotherapeutic procedures, nephrostomy drainage was clamped: first, 2 hours a day for 3 days. Ultrasound examination after 1 clamping for 2 hours - the pyelocaliceal system is moderately expanded. The kidney parenchyma is preserved - 1.5-2 cm. Residual urine is not more than 45 ml. After they squeezed the drainage for 6 hours for 3 days, there was no more than 30 ml of residual urine, no pain symptom was observed, and pyelonephritis exacerbation was not observed. Ultrasound examination after the first clamping for 6 hours - the pyelocaliceal system is moderately expanded. The patient tolerated these manipulations well, therefore, they continuously clamped the nephrostomy for 3 days. There were no complications: there was no dilatation of the ureter and pyelocaliceal system and residual urine. Biochemical blood test - blood creatinine 82 μmol / L. With antegrade pyeloureterography, patency of the ureter is good. The contrast medium passes freely into the bladder. Nephrostomy was removed. By the time of discharge, urodynamics had been fully restored; there were no complaints.
При контрольном обследовании через 3 и 6 месяцев - отрицательной динамики не отмечено. Стриктуры мочеточника не выявлено в течение 12 месяцев наблюдения.During the control examination after 3 and 6 months - no negative dynamics were noted. Ureteric stricture was not detected within 12 months of observation.
Клинический пример 2Clinical example 2
Больная Ф., 39 лет, поступила в урологическое отделение ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского с предварительным диагнозом: острый левосторонний пиелонефрит. У больной 15 сутками ранее была выполнена экстирпация матки с левыми придатками. В послеоперационном периоде возникли боли в области левой поясничной области с повышением температуры тела.Patient F., 39 years old, was admitted to the urology department of GBUZ MO MONIKA them. M.F. Vladimirsky with a preliminary diagnosis: acute left-sided pyelonephritis. The patient had performed hysterectomy with left appendages 15 days earlier. In the postoperative period, pain occurred in the left lumbar region with an increase in body temperature.
Ультразвуковое исследование - эхо-признаки уретерогидронефроза слева, область парауретральной клетчатки ниже области гидронефроза гипоэхогенна, теней конкрементов не определяется.Ultrasound examination - echo signs of ureterohydronephrosis on the left, the area of paraurethral tissue below the area of hydronephrosis is hypoechoic, shadows of calculi are not determined.
Экскреторная урография - в левом мочеточнике замедление выделения контрастного вещества из левой почки.Excretory urography - in the left ureter, slowing down the release of contrast medium from the left kidney.
Биохимический анализ крови - повышение креатинина крови до 106 мкмоль/л.Biochemical blood test - an increase in blood creatinine to 106 μmol / L.
Диагноз: Интраоперационная травма левого мочеточника. Вторичный уретерогидронефроз слева. Острый пиелонефрит.Diagnosis: Intraoperative trauma of the left ureter. Secondary ureterohydronephrosis on the left. Acute pyelonephritis.
Больной был проведен стандартный комплекс лечебно-профилактических мер: наложение пункционной нефростомы слева (при этой операции отмечена деформация мочеточника в средней трети, слабая проходимость мочеточника от средней трети до мочевого пузыря), парентеральная антибиотикотерапия - Цефтриаксон 1000 мг - в/м, 3р в день, курсом лечения 14 дней. Одновременно с Цефтриаксоном назначили Лонгидазу ® 3000 ME по схеме: 10 внутримышечных (в/м) инъекций 1 раз в 3 дня, «Канефрон Н» три раза в день в течение 30 дней.The patient underwent a standard set of treatment and prophylactic measures: the application of a puncture nephrostomy on the left (deformation of the ureter in the middle third, poor patency of the ureter from the middle third to the bladder was noted during this operation), parenteral antibiotic therapy - Ceftriaxone 1000 mg / m, 3 r daily , the course of treatment is 14 days. At the same time, Ceftriaxone was prescribed Longidase ® 3000 ME according to the scheme: 10 intramuscular (IM) injections once every 3 days, "Kanefron N" three times a day for 30 days.
На фоне лекарственной терапии проводили пережатие нефростомического дренажа: сначала на 2 часа в сутки в течение 3 суток. При ультразвуковом исследовании после 1-го пережатия - чашечно-лоханочная система значительно расширена, имеются эхо-признаки вторичного уретерогидронефроза. Паренхима почки сохранна - 1,5-2 см. Остаточная моча 50 мл. В дальнейшем проводили пережатие дренажа на 6 часов - количество остаточной мочи составляло до 50 мл. Выраженный болевой синдром, повышение температуры тела. При ультразвуковом исследовании после 1-го пережатия на 6 часов - чашечно-лоханочная система значительно расширена, сохраняются эхо-признаки вторичного уретерогидронефроза. Пережатие нефростомы было прекращено. Биохимический анализ крови - креатинин крови 121 мкмоль/л, нормализовался через неделю после отмены пережатий до 77 мкмоль/л. Нефростому не удаляли.Against the background of drug therapy, nephrostomy drainage was clamped: first, 2 hours a day for 3 days. Ultrasound examination after the 1st clamping - the pyelocaliceal system is significantly expanded, there are echo signs of secondary ureterohydronephrosis. Kidney parenchyma preserved - 1.5-2 cm. Residual urine 50 ml. Subsequently, drainage was clamped for 6 hours - the amount of residual urine was up to 50 ml. Severe pain syndrome, fever. Ultrasound examination after the first clamping for 6 hours - the pyelocaliceal system is significantly expanded, echo signs of secondary ureterohydronephrosis are preserved. Nephrostomy compression was discontinued. Biochemical blood test - blood creatinine 121 μmol / l, normalized a week after cancellation of clamping up to 77 μmol / l. Nephrostoma was not removed.
Через 3 месяца у больной сформировалась декомпенсированная стриктура мочеточника, подтвержденная данными обследования, что потребовало выполнения открытой реконструктивно-пластической операции.After 3 months, the patient developed a decompensated ureteral stricture, confirmed by examination data, which required an open reconstructive plastic surgery.
После проведенной операции больной был осуществлен весь комплекс лечебно-профилактических мероприятий по предлагаемому способу профилактики рубцово-склеротических осложнений после оперативного лечения на верхних мочевых путях. Нефростому удалили через 34 сутки после операции. К моменту выписки уродинамика восстановлена полностью, жалобы отсутствовали.After the operation, the patient carried out the whole range of preventive measures for the proposed method for the prevention of scar-sclerotic complications after surgical treatment in the upper urinary tract. Nephrostoma was removed 34 days after surgery. By the time of discharge, urodynamics had been fully restored; there were no complaints.
При контрольном обследовании через 3 и 6 месяцев - отрицательной динамики не отмечено. Стриктуры мочеточника не выявлено в течение 10 месяцев наблюдения.During the control examination after 3 and 6 months - no negative dynamics were noted. Ureteric stricture was not detected within 10 months of observation.
В результате проведения профилактики по предлагаемому способу у 5 пациентов восстановлена уродинамика, что позволило удалить нефростому на 30-45 сутки после операции; функциональное состояние почки на стороне оперативного вмешательства удовлетворительное без отрицательной динамики по основным показателям рентгенологического и ультразвукового исследования. После курса лечения наблюдалось полное восстановление трудоспособности; рецидивов ни у одного из пациентов в течение 12 месяцев наблюдения не было.As a result of prophylaxis according to the proposed method, urodynamics were restored in 5 patients, which made it possible to remove nephrostomy on the 30-45th day after surgery; the functional state of the kidney on the side of the surgical intervention is satisfactory without negative dynamics according to the main indicators of x-ray and ultrasound examination. After the course of treatment, a complete recovery of disability was observed; no patients recurred within 12 months of follow-up.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2014148716/14A RU2564147C1 (en) | 2014-12-03 | 2014-12-03 | Method for prevention of cicatrical-sclerotic complications following surgical management of upper urinary tract |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2014148716/14A RU2564147C1 (en) | 2014-12-03 | 2014-12-03 | Method for prevention of cicatrical-sclerotic complications following surgical management of upper urinary tract |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2564147C1 true RU2564147C1 (en) | 2015-09-27 |
Family
ID=54250967
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2014148716/14A RU2564147C1 (en) | 2014-12-03 | 2014-12-03 | Method for prevention of cicatrical-sclerotic complications following surgical management of upper urinary tract |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2564147C1 (en) |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2651093C1 (en) * | 2017-07-20 | 2018-04-18 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) | Method of prevention of cicatricial sclerotic complications after surgical treatment on the upper urinary tract |
| RU2753120C1 (en) * | 2020-10-01 | 2021-08-11 | федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Российский университет дружбы народов" (РУДН) | Method for treatment of patients with lymphostasis of lower extremities |
| RU2846153C1 (en) * | 2024-11-13 | 2025-09-01 | Наталья Александровна Бакунина | Method for preventing cicatricial changes of the filtration pad after non-penetrating deep sclerectomy |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| UA44673A (en) * | 1999-02-25 | 2002-02-15 | Приватна Фірма "Клініка Доктора Куликовича" | METHOD OF TREATMENT OF SECONDARY CHRONIC PYELONEPHRITIS |
| RU2348415C2 (en) * | 2006-09-25 | 2009-03-10 | Общество с ограниченной ответственностью "Общество лабораторных исследований медицинских препаратов" | Method of adhesion therapy following thoracic and abdominal organs surgery |
| RU2397788C2 (en) * | 2008-11-21 | 2010-08-27 | Государственное учреждение Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского (МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) | Method of restoring microcirculation in affected tissues |
-
2014
- 2014-12-03 RU RU2014148716/14A patent/RU2564147C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| UA44673A (en) * | 1999-02-25 | 2002-02-15 | Приватна Фірма "Клініка Доктора Куликовича" | METHOD OF TREATMENT OF SECONDARY CHRONIC PYELONEPHRITIS |
| RU2348415C2 (en) * | 2006-09-25 | 2009-03-10 | Общество с ограниченной ответственностью "Общество лабораторных исследований медицинских препаратов" | Method of adhesion therapy following thoracic and abdominal organs surgery |
| RU2397788C2 (en) * | 2008-11-21 | 2010-08-27 | Государственное учреждение Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского (МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) | Method of restoring microcirculation in affected tissues |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| . АВДОШИН В.П. и др. "Профилактика рубцово-склеротических осложнений после операций на верхних мочевых путях" // "Эффективная фармакотерапия. Урология", N2, 2012, стр.6-11. * |
| КРУГЛОВА Л.С. и др. "К вопросу о коррекции гипертрофических и келоидных рубцовых деформаций" // "Клиническая дерматология и венерология", N6, 2012, стр.46-54. ЧИГОРЯЕВ В.К. "Восстановление функциональной активности мочеточника в раннем послеоперационном периоде путем прямой электростимуляции" - автореферат диссертации на соискание ученой степени к.м.н., Саратов, 2009. AVDOSHIN VP et al. "Clinical efficacy of Longidaze for the prevention of cicatricial and sclerotic complications after surgery on the upper urinary tract". Urologiia. 2013 Mar-Apr;(2):18-20,22-3, реферат, найдено 26.06.2015 из PubMed PMID: 23789358. * |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2651093C1 (en) * | 2017-07-20 | 2018-04-18 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) | Method of prevention of cicatricial sclerotic complications after surgical treatment on the upper urinary tract |
| RU2753120C1 (en) * | 2020-10-01 | 2021-08-11 | федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Российский университет дружбы народов" (РУДН) | Method for treatment of patients with lymphostasis of lower extremities |
| RU2846153C1 (en) * | 2024-11-13 | 2025-09-01 | Наталья Александровна Бакунина | Method for preventing cicatricial changes of the filtration pad after non-penetrating deep sclerectomy |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| US20210236837A1 (en) | Transcutaneous electrical and/or magnetic spinal stimulation for bladder or bowel control in subjects without cns injury | |
| Chung et al. | Gastrointestinal symptoms related to autonomic dysfunction following spinal cord injury | |
| Salama et al. | Effect of radial shock wave on chronic pelvic pain syndrome/chronic prostatitis | |
| US11602540B2 (en) | Method for stimulating blood flow in a penile region of a patient | |
| Imbelloni et al. | Pudendal block with bupivacaine for postoperative pain relief | |
| RU2564147C1 (en) | Method for prevention of cicatrical-sclerotic complications following surgical management of upper urinary tract | |
| RU2609054C1 (en) | Method for treating erectile dysfunction "julia" | |
| Nordenstam et al. | Sacral nerve stimulation in the treatment of bowel disorders | |
| Tammela et al. | Intravesical prostaglandin F2 for promoting bladder emptying after surgery for female stress incontinence | |
| RU2651093C1 (en) | Method of prevention of cicatricial sclerotic complications after surgical treatment on the upper urinary tract | |
| RU2526400C1 (en) | Method of treating enuresis after radical prostatectomy | |
| RU2404827C1 (en) | Method of reducing frequency of urgency incontinence in women | |
| RU2170111C1 (en) | Complex therapy method for treating the cases of urethral strictures caused by urogenital infections | |
| RU2459644C1 (en) | Method of treating squamous cell cancer of anal canal | |
| Indar et al. | A dual benefit of sacral neuromodulation | |
| SU1588424A1 (en) | Method of treating hyperreflex disfunction | |
| RU2748118C1 (en) | Method of minimally invasive treatment of stress urinary incontinence in women | |
| RU2170114C1 (en) | Complex therapy method for treating the cases of endourethral condyloma | |
| RU2194537C2 (en) | Conservative method for treating urethral strictures | |
| Mehnert | Management of bladder, bowel, and sexual dysfunction | |
| RU2730450C1 (en) | Method of treatment and prevention of radiation cystitis | |
| RU2609738C1 (en) | Method for treating neurogenic dysfunction of urinary bladder | |
| Thalla et al. | Dorsal Root Ganglion Stimulation for the Management of Phantom Bladder Pain: A Case Report | |
| RU2766762C1 (en) | Method for correcting neurogenic dysfunction of the lower urinary tract of central origin | |
| RU2568369C1 (en) | Method of treating prostate adenoma combined with chronic nonbacterial prostatitis |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20161204 |