RU2766762C1 - Method for correcting neurogenic dysfunction of the lower urinary tract of central origin - Google Patents
Method for correcting neurogenic dysfunction of the lower urinary tract of central origin Download PDFInfo
- Publication number
- RU2766762C1 RU2766762C1 RU2021122219A RU2021122219A RU2766762C1 RU 2766762 C1 RU2766762 C1 RU 2766762C1 RU 2021122219 A RU2021122219 A RU 2021122219A RU 2021122219 A RU2021122219 A RU 2021122219A RU 2766762 C1 RU2766762 C1 RU 2766762C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- urination
- courses
- patients
- patient
- tibial nerve
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 45
- 230000004064 dysfunction Effects 0.000 title claims abstract description 13
- 230000001272 neurogenic effect Effects 0.000 title claims abstract description 13
- 210000001635 urinary tract Anatomy 0.000 title claims abstract description 11
- 230000027939 micturition Effects 0.000 claims abstract description 42
- 230000000638 stimulation Effects 0.000 claims abstract description 24
- 210000002972 tibial nerve Anatomy 0.000 claims abstract description 21
- 210000002683 foot Anatomy 0.000 claims abstract description 9
- 230000035807 sensation Effects 0.000 claims abstract description 6
- 230000005418 spin wave Effects 0.000 claims abstract description 6
- 210000003414 extremity Anatomy 0.000 claims abstract description 4
- XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N water Substances O XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 3
- 210000002700 urine Anatomy 0.000 claims description 17
- 238000009115 maintenance therapy Methods 0.000 claims description 7
- 206010046543 Urinary incontinence Diseases 0.000 claims description 6
- 210000000544 articulatio talocruralis Anatomy 0.000 claims description 4
- 210000000459 calcaneus Anatomy 0.000 claims description 4
- 210000003423 ankle Anatomy 0.000 claims description 2
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 11
- 208000006011 Stroke Diseases 0.000 abstract description 9
- 229940079593 drug Drugs 0.000 abstract description 8
- 208000029028 brain injury Diseases 0.000 abstract description 7
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 5
- 208000030886 Traumatic Brain injury Diseases 0.000 abstract description 4
- 230000006931 brain damage Effects 0.000 abstract description 4
- 231100000874 brain damage Toxicity 0.000 abstract description 4
- 238000000554 physical therapy Methods 0.000 abstract description 3
- 230000009529 traumatic brain injury Effects 0.000 abstract description 3
- 210000001255 hallux Anatomy 0.000 abstract description 2
- 238000005452 bending Methods 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 230000002745 absorbent Effects 0.000 description 8
- 239000002250 absorbent Substances 0.000 description 8
- 206010046555 Urinary retention Diseases 0.000 description 7
- 230000006978 adaptation Effects 0.000 description 6
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 6
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 5
- 102000002852 Vasopressins Human genes 0.000 description 4
- 108010004977 Vasopressins Proteins 0.000 description 4
- KBZOIRJILGZLEJ-LGYYRGKSSA-N argipressin Chemical compound C([C@H]1C(=O)N[C@@H](CCC(N)=O)C(=O)N[C@@H](CC(N)=O)C(=O)N[C@@H](CSSC[C@@H](C(N[C@@H](CC=2C=CC(O)=CC=2)C(=O)N1)=O)N)C(=O)N1[C@@H](CCC1)C(=O)N[C@@H](CCCN=C(N)N)C(=O)NCC(N)=O)C1=CC=CC=C1 KBZOIRJILGZLEJ-LGYYRGKSSA-N 0.000 description 4
- 210000004556 brain Anatomy 0.000 description 4
- 238000002347 injection Methods 0.000 description 4
- 239000007924 injection Substances 0.000 description 4
- 210000001699 lower leg Anatomy 0.000 description 4
- 210000005036 nerve Anatomy 0.000 description 4
- 230000008092 positive effect Effects 0.000 description 4
- 230000033764 rhythmic process Effects 0.000 description 4
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 4
- 229960003726 vasopressin Drugs 0.000 description 4
- 208000009722 Overactive Urinary Bladder Diseases 0.000 description 3
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 3
- 206010019465 hemiparesis Diseases 0.000 description 3
- 230000006872 improvement Effects 0.000 description 3
- 210000002414 leg Anatomy 0.000 description 3
- 230000002085 persistent effect Effects 0.000 description 3
- 210000005070 sphincter Anatomy 0.000 description 3
- 208000014644 Brain disease Diseases 0.000 description 2
- 206010053942 Cerebral haematoma Diseases 0.000 description 2
- 206010021639 Incontinence Diseases 0.000 description 2
- 206010027336 Menstruation delayed Diseases 0.000 description 2
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 2
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 2
- 244000309464 bull Species 0.000 description 2
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 2
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 2
- 230000006870 function Effects 0.000 description 2
- 230000002008 hemorrhagic effect Effects 0.000 description 2
- 208000013403 hyperactivity Diseases 0.000 description 2
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 2
- 230000003907 kidney function Effects 0.000 description 2
- 230000014759 maintenance of location Effects 0.000 description 2
- 230000009252 neurologic lower urinary tract dysfunction Effects 0.000 description 2
- 230000004007 neuromodulation Effects 0.000 description 2
- 230000002232 neuromuscular Effects 0.000 description 2
- 210000002569 neuron Anatomy 0.000 description 2
- 210000001698 popliteal fossa Anatomy 0.000 description 2
- 238000011084 recovery Methods 0.000 description 2
- 210000002460 smooth muscle Anatomy 0.000 description 2
- 210000000225 synapse Anatomy 0.000 description 2
- 210000003813 thumb Anatomy 0.000 description 2
- 230000000472 traumatic effect Effects 0.000 description 2
- 208000014001 urinary system disease Diseases 0.000 description 2
- 206010052346 Brain contusion Diseases 0.000 description 1
- 208000028698 Cognitive impairment Diseases 0.000 description 1
- 208000034656 Contusions Diseases 0.000 description 1
- 206010013887 Dysarthria Diseases 0.000 description 1
- 208000034347 Faecal incontinence Diseases 0.000 description 1
- 206010019196 Head injury Diseases 0.000 description 1
- 208000000693 Neurogenic Urinary Bladder Diseases 0.000 description 1
- 206010029279 Neurogenic bladder Diseases 0.000 description 1
- 208000004880 Polyuria Diseases 0.000 description 1
- FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M Sodium chloride Chemical compound [Na+].[Cl-] FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 1
- 208000032851 Subarachnoid Hemorrhage Diseases 0.000 description 1
- 208000002667 Subdural Hematoma Diseases 0.000 description 1
- 108010057266 Type A Botulinum Toxins Proteins 0.000 description 1
- 230000009471 action Effects 0.000 description 1
- 230000004913 activation Effects 0.000 description 1
- 201000007201 aphasia Diseases 0.000 description 1
- 210000003403 autonomic nervous system Anatomy 0.000 description 1
- 230000005540 biological transmission Effects 0.000 description 1
- 229940094657 botulinum toxin type a Drugs 0.000 description 1
- 230000009516 brain contusion Effects 0.000 description 1
- 210000001638 cerebellum Anatomy 0.000 description 1
- 208000010877 cognitive disease Diseases 0.000 description 1
- 230000006835 compression Effects 0.000 description 1
- 238000007906 compression Methods 0.000 description 1
- 230000008602 contraction Effects 0.000 description 1
- 230000009519 contusion Effects 0.000 description 1
- 230000006735 deficit Effects 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 208000035475 disorder Diseases 0.000 description 1
- 230000035619 diuresis Effects 0.000 description 1
- 238000009207 exercise therapy Methods 0.000 description 1
- 210000002082 fibula Anatomy 0.000 description 1
- 230000006698 induction Effects 0.000 description 1
- 230000007794 irritation Effects 0.000 description 1
- 210000003734 kidney Anatomy 0.000 description 1
- 210000002988 lumbosacral plexus Anatomy 0.000 description 1
- 230000007246 mechanism Effects 0.000 description 1
- 230000007659 motor function Effects 0.000 description 1
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 description 1
- 206010029446 nocturia Diseases 0.000 description 1
- 230000000422 nocturnal effect Effects 0.000 description 1
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 1
- 230000001734 parasympathetic effect Effects 0.000 description 1
- 210000005037 parasympathetic nerve Anatomy 0.000 description 1
- 230000001936 parietal effect Effects 0.000 description 1
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 1
- 230000000737 periodic effect Effects 0.000 description 1
- 210000003497 sciatic nerve Anatomy 0.000 description 1
- 230000005808 skin problem Effects 0.000 description 1
- 210000003625 skull Anatomy 0.000 description 1
- 239000000243 solution Substances 0.000 description 1
- 230000004936 stimulating effect Effects 0.000 description 1
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 1
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 1
- 230000002123 temporal effect Effects 0.000 description 1
- 210000002435 tendon Anatomy 0.000 description 1
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 description 1
- 230000002485 urinary effect Effects 0.000 description 1
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61N—ELECTROTHERAPY; MAGNETOTHERAPY; RADIATION THERAPY; ULTRASOUND THERAPY
- A61N1/00—Electrotherapy; Circuits therefor
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61N—ELECTROTHERAPY; MAGNETOTHERAPY; RADIATION THERAPY; ULTRASOUND THERAPY
- A61N1/00—Electrotherapy; Circuits therefor
- A61N1/18—Applying electric currents by contact electrodes
- A61N1/32—Applying electric currents by contact electrodes alternating or intermittent currents
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Radiology & Medical Imaging (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Electrotherapy Devices (AREA)
- Acyclic And Carbocyclic Compounds In Medicinal Compositions (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к урологии и физиотерапии и может быть использовано для лечения пациентов с нейрогенной дисфункцией нижних мочевыводящих путей после перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения, тяжелой черепно-мозговой травмы, другого поражения головного мозга.The invention relates to medicine, namely to urology and physiotherapy, and can be used to treat patients with neurogenic dysfunction of the lower urinary tract after acute cerebrovascular accident, severe traumatic brain injury, or other brain damage.
Острое нарушение мозгового кровообращения или тяжелые травмы головного мозга часто приводят к инвалидизации пациента в связи со стойкими нарушениями двигательных функций и функции мочеиспускания. Часто у пациентов возникает недержание мочи с императивными позывами. Урологические нарушения приводят к снижению социально-бытовой адаптации, ограничивают передвижение пациентов вне дома, вызывают проблемы с кожей в связи постоянным ее раздражением мочой. При выраженных урологических нарушениях смертность данной категории больных возрастает значительно.Acute cerebrovascular accident or severe brain injury often leads to disability of the patient due to persistent impairment of motor functions and urination function. Often, patients experience urinary incontinence with imperative urges. Urological disorders lead to a decrease in social adaptation, limit the movement of patients outside the home, cause skin problems due to its constant irritation with urine. With severe urological disorders, the mortality of this category of patients increases significantly.
Существует способ лечения нейрогенной дисфункции мочевого пузыря, предложенный В.Н. Павловым и А.А. Измайловым [Патент РФ на изобретение №2295364 МПК А61М 31/00, A61K 35/00, А61Р 13/10 от 13.05.2004, опубл. 20.07.2007. Бюл. №8], включающий поиск и пункцию правого и левого S3 сакральных отверстий с использованием инъекционных игл с введением в них лекарственного препарата. В качестве лекарственного препарата вводят аллоплант, растворенный в 10 мл изотонического раствора хлорида натрия. Количество введенного раствора аллопланта составляет 2 мл в каждое отверстие. Курс лечения состоит из 3-х инъекций с периодичностью 1 раз в 3 дня.There is a method for the treatment of neurogenic bladder dysfunction, proposed by V.N. Pavlov and A.A. Izmailov [RF Patent for the invention No. 2295364 IPC A61M 31/00, A61K 35/00, A61R 13/10 dated 05/13/2004, publ. 07/20/2007. Bull. No. 8], including the search and puncture of the right and left S 3 sacral holes using injection needles with the introduction of a drug into them. Alloplant dissolved in 10 ml of isotonic sodium chloride solution is administered as a drug. The amount of alloplant solution injected is 2 ml into each hole. The course of treatment consists of 3 injections with a frequency of 1 time in 3 days.
Недостатком способа является болезненность и сложность выполнения инъекций препарата в сакральные отверстия S3, отсутствие данных об эффективности предложенной методики.The disadvantage of this method is the pain and complexity of injection of the drug into the sacral holes S 3 lack of data on the effectiveness of the proposed technique.
Существует способ лечения нейрогенной дисфункции нижних мочевыводящих путей - ботулинотерапия. [Эффективность лечения больных нейрогенной и идиопатической детрузорной гиперактивностью, в зависимости от дозы ботулинического токсина типа А / Архиреев А.С., Ромих В.В., Пантелеев В.В., Ромих Ф.Д., Аполихин О.И., Сивков А.В. // Экспериментальная и клиническая урология. - 2017. - №3. - С. 98-103].There is a way to treat neurogenic dysfunction of the lower urinary tract - botulinum therapy. [The effectiveness of the treatment of patients with neurogenic and idiopathic detrusor hyperactivity, depending on the dose of botulinum toxin type A / Arkhireev A.S., Romikh V.V., Panteleev V.V., Romikh F.D., Apolikhin O.I., Sivkov A.V. // Experimental and clinical urology. - 2017. - No. 3. - S. 98-103].
Способ имеет ряд серьезных недостатков. Время действия от 3 до 6 месяцев с необходимостью повторных инъекция препарата. Лечение является довольно дорогостоящим. У ряда пациентов после внутрипузырного введения возникает потребность в периодической катетеризации мочевого пузыря в связи с большим объемом остаточной мочи.The method has a number of serious disadvantages. The duration of action is from 3 to 6 months with the need for repeated injections of the drug. Treatment is quite costly. In a number of patients, after intravesical administration, there is a need for periodic catheterization of the bladder due to the large volume of residual urine.
Существует способ лечения недержания мочи и кала путем проведения чрескожной электрической стимуляции в области подколенной ямки нерва, выходящего из крестцового сплетения [Лечение недержания / Бэйн Д., Такер А. / Патент на изобретение RU 2585136 С2, опуб. 27.05.2016. Бюл. №15]. Проводится стимуляция латерального подколенного нерва в области подколенной ямки позади малоберцовой кости на внутренней стороне сухожилия двуглавой мышцы бедра. Подбирают электрический стимул недостаточный для того, чтобы вызвать сокращение мышц, иннервируемых седалищным нервом, большеберцовым или подколенным нервом.There is a method for the treatment of urinary and fecal incontinence by conducting transcutaneous electrical stimulation in the area of the popliteal fossa of the nerve emerging from the sacral plexus [Treatment of incontinence / Bain D., Tucker A. / Patent RU 2585136 C2, pub. May 27, 2016. Bull. No. 15]. The lateral popliteal nerve is stimulated in the area of the popliteal fossa behind the fibula on the inner side of the biceps femoris tendon. Select an electrical stimulus insufficient to cause contraction of the muscles innervated by the sciatic nerve, tibial or popliteal nerve.
Недостатком способа является сложность в определении мест расположения электродов для стимуляции и четких критериев подбора силы стимулирующего сигнала.The disadvantage of this method is the difficulty in determining the location of the electrodes for stimulation and clear criteria for selecting the strength of the stimulating signal.
Наиболее близким к предлагаемому является способ тибиальной нейромодуляции, предложенный группой исследователей [Современные методы электростимуляции при нейрогенных расстройствах мочеиспускания / И.В. Бородулина, Т.В. Кончугова, П.Г. Шварц // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры, 2015. - №3. - С. 18-21]. Авторы применяют импульсные токи частотой импульсов 30 Гц, длительностью импульсов 200 мс, силой тока от 5 до 25 мА, в зависимости от ощущений пациента. Используют поверхностные накожные электроды: активный электрод по задней поверхности внутренней лодыжки, пассивный на подошвенной поверхности стопы стимулируемой конечности. Длительность процедуры 30 мин, продолжительность терапии - 10-20 сеансов в режиме 1 раз в 7 дней. Таким образом, курс лечения занимает от 2,5 до 5 месяцев.Closest to the present invention is the method of tibial neuromodulation proposed by a group of researchers [Modern methods of electrical stimulation in neurogenic disorders of urination / I.V. Borodulina, T.V. Konchugova, P.G. Schwartz // Questions of balneology, physiotherapy and exercise therapy, 2015. - No. 3. - S. 18-21]. The authors use pulsed currents with a pulse frequency of 30 Hz, a pulse duration of 200 ms, a current strength of 5 to 25 mA, depending on the patient's sensations. Surface skin electrodes are used: an active electrode on the back surface of the inner ankle, a passive one on the plantar surface of the foot of the stimulated limb. The duration of the procedure is 30 minutes, the duration of therapy is 10-20 sessions in the mode of 1 time in 7 days. Thus, the course of treatment takes from 2.5 to 5 months.
Способ имеет следующие недостатки:The method has the following disadvantages:
1) большая длительность процедуры, что тяжело переносится многими пациентами;1) long duration of the procedure, which is hard to tolerate by many patients;
2) нет четких объективных критериев для определения силы тока;2) there are no clear objective criteria for determining the current strength;
3) длительный период прохождения лечения с необходимостью проведения не менее 10-20 процедур с промежутками выполнения в 7 дней;3) a long period of treatment with the need for at least 10-20 procedures with intervals of 7 days;
4) способ не учитывает суточный ритм выделения антидиуретического гормона и работы почек;4) the method does not take into account the daily rhythm of the release of antidiuretic hormone and kidney function;
5) способ не предусматривает проведения повторных курсов, хотя не дает полного излечения;5) the method does not provide for repeated courses, although it does not provide a complete cure;
6) способ не предусматривает поддерживающей терапии между курсами лечения;6) the method does not provide maintenance therapy between courses of treatment;
7) эффект от терапии сохраняется в течение курса лечения с возвращением симптомов сразу или через короткий промежуток времени после окончания курса;7) the effect of therapy is maintained during the course of treatment with the return of symptoms immediately or after a short period of time after the end of the course;
8) пациент не ведет дневник мочеиспускания для качественной оценки изменения мочеиспускания.8) the patient does not keep a diary of urination for a qualitative assessment of changes in urination.
Назначение изобретения - повышение эффективности коррекции нейрогенной дисфункции нижних мочевыводящих путей у пациентов с патологией головного мозга путем создания способа коррекции нейрогенной дисфункции нижних мочевыводящих путей центрального генеза, лишенного вышеперечисленных недостатков, направленного на коррекцию гиперактивности детрузора с использованием тибиальной нейромодуляции.The purpose of the invention is to improve the efficiency of correction of neurogenic dysfunction of the lower urinary tract in patients with brain pathology by creating a method for correcting neurogenic dysfunction of the lower urinary tract of central origin, devoid of the above disadvantages, aimed at correcting detrusor hyperactivity using tibial neuromodulation.
Назначение изобретения достигается способом коррекции нейрогенной дисфункции нижних мочевыводящих путей центрального генеза, включающим электростимуляцию тибиального нерва в области голени и подошвенной поверхности стопы стимулируемой конечности.The purpose of the invention is achieved by a method for correcting neurogenic dysfunction of the lower urinary tract of central origin, including electrical stimulation of the tibial nerve in the lower leg and plantar surface of the foot of the stimulated limb.
В положении пациента сидя, осуществляют воздействие импульсными токами от аппарата Магнон 29Д, через электроды, которые накладывают на технологическую прокладку, смоченную водой. Используют монофазные импульсы прямоугольной формы, длительностью 100 мкс, с частотой 10 Гц, с периодами пауза/стимуляция по 1,5 с, силой тока от 20 до 40 мА, в течение 15 минут. Силу тока подбирают до появления выраженных безболезненных ощущений со сгибанием большого пальца стимулируемой ноги. Активный электрод размером 20×20 мм помещают по ходу тибильного нерва на 5 см краниальнее медиальной лодыжки голеностопного сустава, пассивный электрод размером 20×20 мм помещают на подошвенную поверхность стопы в области продольного свода на 3 см дистальнее пяточной кости. На курс - 7 ежедневных сеансов с 9 до 11 часов утра.In the sitting position of the patient, pulsed currents are applied from the Magnon 29D apparatus through electrodes, which are applied to a technological pad moistened with water. Monophasic rectangular pulses are used, with a duration of 100 μs, with a frequency of 10 Hz, with pause / stimulation periods of 1.5 s, a current of 20 to 40 mA, for 15 minutes. The current strength is selected until the appearance of pronounced painless sensations with flexion of the thumb of the stimulated leg. An active electrode 20×20 mm in size is placed along the tibil nerve 5 cm cranial to the medial malleolus of the ankle joint, a passive electrode 20×20 mm in size is placed on the plantar surface of the foot in the area of the longitudinal arch 3 cm distal to the calcaneus. On the course - 7 daily sessions from 9 to 11 am.
Повторные курсы проводят с интервалом в 6 месяцев, между курсами пациентам назначают поддерживающую терапию в виде ежедневного перорального приема препарата Везикар в дозе 10 мг утром.Repeated courses are carried out with an interval of 6 months, between courses, patients are prescribed maintenance therapy in the form of daily oral administration of the drug Vesicar at a dose of 10 mg in the morning.
Между курсами лечения пациент ведет дневник мочеиспускания, в котором фиксирует время мочеиспускания, объем выделившейся мочи, наличие императивных позывов и эпизоды неудержания мочи.Between courses of treatment, the patient keeps a diary of urination, in which he records the time of urination, the amount of urine released, the presence of imperative urges and episodes of urinary incontinence.
Новизна изобретения:Novelty of the invention:
1) В положении пациента сидя, осуществляют электростимуляцию тибиального нерва импульсными токами от аппарата Магнон 29Д. Силу тока подбирают до появления выраженных безболезненных ощущений со сгибанием большого пальца стимулируемой ноги, то есть по четкому объективному критерию. При воздействии на тибиальный нерв происходит расслабление гладкой мускулатуры детрузора. Это позволяет увеличить объем наполнения мочевого пузыря, уменьшить количество и выраженность императивных позывов. Продолжительность процедуры составляет 15 минут, что легко переносится пациентами.1) In the patient's sitting position, electrical stimulation of the tibial nerve is carried out with pulsed currents from the Magnon 29D apparatus. The current strength is selected until the appearance of pronounced painless sensations with flexion of the thumb of the stimulated leg, that is, according to a clear objective criterion. When exposed to the tibial nerve, the smooth muscles of the detrusor are relaxed. This allows you to increase the volume of bladder filling, reduce the number and severity of imperative urges. The duration of the procedure is 15 minutes, which is easily tolerated by patients.
2) Активный электрод размером 20×20 мм помещают по ходу тибиального нерва на внутренней стороне голени на 5 см краниальнее медиальной лодыжки голеностопного сустава, пассивный электрод размером 20×20 мм помещают на подошвенную поверхность стопы в области продольного свода, на 3 см дистальнее пяточной кости.2) An active electrode 20×20 mm in size is placed along the tibial nerve on the inner side of the lower leg 5 cm cranial to the medial malleolus of the ankle joint, a passive electrode 20×20 mm in size is placed on the plantar surface of the foot in the region of the longitudinal arch, 3 cm distal to the calcaneus .
3) На курс - 7 ежедневных сеансов с 9 до 11 часов утра, что учитывает суточный ритм выделения антидиуретического гормона и работы почек, то есть способ может быть реализован в течении одной недели.3) For the course - 7 daily sessions from 9 to 11 am, which takes into account the daily rhythm of the release of antidiuretic hormone and kidney function, that is, the method can be implemented within one week.
4) Повторные курсы проводят с интервалом в 6 месяцев, между курсами пациентам назначают поддерживающую терапию в виде ежедневного перорального приема препарата Везикар в дозе 10 мг утром.4) Repeated courses are carried out with an interval of 6 months, between courses, patients are prescribed maintenance therapy in the form of daily oral administration of Vesicar at a dose of 10 mg in the morning.
5) На протяжении всего лечения, между курсами лечения пациент ведет дневник мочеиспускания, в котором фиксирует время мочеиспускания, объем выделившейся мочи, наличие императивных позывов и эпизоды неудержания мочи, что позволяет ему объективно оценивать результат и мотивирует к приему поддерживающей терапии.5) Throughout the treatment, between courses of treatment, the patient keeps a diary of urination, in which he records the time of urination, the volume of urine released, the presence of imperative urges and episodes of urinary incontinence, which allows him to objectively evaluate the result and motivates him to receive maintenance therapy.
6) Способ может быть использован у пациентов с нейрогенной дисфункцией нижних мочевыводящих путей после перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения, тяжелой черепно-мозговой травмы, другого поражения головного мозга.6) The method can be used in patients with neurogenic dysfunction of the lower urinary tract after suffering an acute cerebrovascular accident, severe traumatic brain injury, or other brain damage.
7) Эффект от терапии сохраняется в течение полугода.7) The effect of therapy persists for six months.
Способ позволяет значительно сократить количество императивных позывов, уменьшить кратность мочеиспусканий, увеличить объем наполнения мочевого пузыря. Это, в свою очередь, приводит к улучшению социально-бытовой адаптации пациентов, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения или тяжелые травмы головного мозга.The method allows to significantly reduce the number of imperative urges, reduce the frequency of urination, increase the volume of bladder filling. This, in turn, leads to an improvement in the social adaptation of patients who have suffered acute cerebrovascular accident or severe brain injury.
Механизм лечебного воздействия предложенного способа связан с тем, что при воздействии на тибиальный нерв происходит расслабление гладкой мускулатуры детрузора. Это позволяет увеличить объем наполнения мочевого пузыря, уменьшить количество и выраженность императивных позывов. Возможность воздействия на детрузор путем электростимуляции тибиального нерва связывают с анатомической близостью расположения нейронов тибиального нерва и сакрального центра мочеиспускания [Chartier-Kastler et al. // Ibid. - 2000. - Vol. 164. - P. 1476-1480]. Поэтому активация пула нейронов тибиального нерва приводит к снижению тонуса сакрального центра мочеиспускания по типу отрицательной индукции.The mechanism of the therapeutic effect of the proposed method is due to the fact that when exposed to the tibial nerve, the smooth muscles of the detrusor are relaxed. This allows you to increase the volume of bladder filling, reduce the number and severity of imperative urges. The possibility of influencing the detrusor by electrical stimulation of the tibial nerve is associated with the anatomical proximity of the neurons of the tibial nerve and the sacral center of urination [Chartier-Kastler et al. // Ibid. - 2000. - Vol. 164. - P. 1476-1480]. Therefore, activation of the neuron pool of the tibial nerve leads to a decrease in the tone of the sacral center of urination by the type of negative induction.
Проведение процедуры в утренние часы связано с преобладанием дневного диуреза над ночным, что, в свою очередь, определяется суточным ритмом выделения антидиуретического гормона. Снижение тонуса детрузора наиболее актуально тогда, когда происходит его быстрое наполнение, а именно - в дневные часы.Carrying out the procedure in the morning is associated with the predominance of daytime diuresis over nighttime, which, in turn, is determined by the daily rhythm of antidiuretic hormone release. A decrease in detrusor tone is most relevant when it is rapidly filled, namely, during the daytime.
Синапсы вегетативной нервной системы и нервно-мышечные синапсы парасимпатического отдела, через которые идет передача информации с окончаний парасимпатического нерва на детрузор, М-холинэргические. Поэтому прием М-холинолитика в межкурсовой период способствует как снижению тонуса сакрального центра, так и затруднению нервно-мышечной передачи на периферии.Synapses of the autonomic nervous system and neuromuscular synapses of the parasympathetic division, through which information is transmitted from the endings of the parasympathetic nerve to the detrusor, are M-cholinergic. Therefore, taking M-cholinolytic in the intercourse period contributes both to a decrease in the tone of the sacral center and to the difficulty of neuromuscular transmission to the periphery.
Использование дневников мочеиспускания помогает объективно оценить эффект от проводимой терапии не только врачу, но и пациенту, что повышает комплаенс и дисциплинирует пациентов строго выполнять рекомендации врача по приему М-холинолитиков в периоды между курсами лечения.The use of urination diaries helps to objectively evaluate the effect of the therapy not only for the doctor, but also for the patient, which increases compliance and disciplines patients to strictly follow the doctor's recommendations for taking M-cholinolytics in the periods between courses of treatment.
Предлагаемый способ осуществляется следующим образом. Пациент находится в положении сидя в инвалидной коляске. Способ включает электростимуляцию тибиального нерва в области голени, путем наложения на кожу активного электрода размером 20×20 мм по ходу тибиального нерва на внутренней стороне голени на 5 см краниальнее медиальной лодыжки голеностопного сустава. Пассивный электрод размером 20×20 мм расположен на подошвенной поверхности стопы в области продольного свода на 3 см дистальнее пяточной кости. Оба электрода соединяют с устройством для электростимуляции «Магнон 29Д», производитель: ООО «Магнон».The proposed method is carried out as follows. The patient is in a sitting position in a wheelchair. The method includes electrical stimulation of the tibial nerve in the region of the lower leg by applying an active electrode 20×20 mm in size to the skin along the course of the tibial nerve on the inner side of the lower leg 5 cm cranial to the medial malleolus of the ankle joint. A passive electrode measuring 20×20 mm is located on the plantar surface of the foot in the region of the longitudinal arch 3 cm distal to the calcaneus. Both electrodes are connected to the device for electrical stimulation "Magnon 29D", manufacturer: LLC "Magnon".
Для электростимуляции используют монофазные импульсы прямоугольной формы, длительностью 100 мкс с частотой 10 Гц с периодами пауза/стимуляция по 1,5 с; сила тока от 20 до 40 мА. Критерием необходимой и достаточной силы тока является появление выраженных безболезненных ощущений со сгибанием большого пальца стимулируемой ноги. Продолжительность процедуры составляет 15 минут.For electrical stimulation, monophasic rectangular pulses are used, with a duration of 100 μs at a frequency of 10 Hz with pause / stimulation periods of 1.5 s; current strength from 20 to 40 mA. The criterion for the necessary and sufficient current strength is the appearance of pronounced painless sensations with flexion of the big toe of the stimulated leg. The duration of the procedure is 15 minutes.
Курс включает 7 ежедневных сеансов в утреннее время: с 9 до 11 часов, что связано с суточным ритмом выделения антидиуретического гормона и активности почек.The course includes 7 daily sessions in the morning: from 9 to 11 hours, which is associated with the daily rhythm of antidiuretic hormone release and kidney activity.
Повторные курсы проводят с интервалом в 6 месяцев.Repeated courses are carried out with an interval of 6 months.
В период между курсами пациентам назначают поддерживающую терапию в виде ежедневного перорального приема М-холинолитика - препарат Везикар в дозе 10 мг утром.In the period between courses, patients are prescribed maintenance therapy in the form of a daily oral intake of M-anticholinergic - the drug Vesicar at a dose of 10 mg in the morning.
На протяжении всего лечения, между курсами лечения пациента обязывают вести дневник мочеиспускания, в котором фиксируют время мочеиспускания, объем выделившейся мочи, наличие императивных позывов и эпизоды неудержания мочи.Throughout the treatment, between courses of treatment, the patient is required to keep a diary of urination, in which the time of urination, the volume of urine released, the presence of imperative urges and episodes of urinary incontinence are recorded.
Предлагаемым способом пролечено 15 пациентов с органическим поражением головного мозга. Из них после острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) было 12 пациентов и 3 пациента в позднем периоде травматической болезни головного мозга (ТБГМ). У всех пациентов от момента начала заболевания или травмы прошло более 1 года. Кратность дневных мочеиспусканий у всех пациентов была не менее 12 раз в сутки, ночных от 2 раз. Максимальный объем наполнения мочевого пузыря до 150 мл. Остаточной мочи не было. У всех пациентов отмечали эпизоды императивных позывов с потерей мочи. Все пациенты использовали абсорбирующее белье в связи с потерей мочи.The proposed method treated 15 patients with organic brain damage. Of these, there were 12 patients after acute cerebrovascular accident (ACC) and 3 patients in the late period of traumatic brain disease (TBGM). In all patients, more than 1 year has passed since the onset of the disease or injury. The frequency of daytime urination in all patients was at least 12 times a day, nighttime from 2 times. The maximum filling volume of the bladder is up to 150 ml. There was no residual urine. All patients had episodes of urgency with loss of urine. All patients used absorbent underwear due to urine loss.
После курса лечения предлагаемым способом у всех пациентов отмечен положительный эффект. Кратность мочеиспускание уменьшилась в среднем в 2 раза, уменьшились или полностью исчезли императивные позывы на мочеиспускание, объем мочевого пузыря увеличился до 200-300 мл. Объем остаточной мочи - до 50 мл. Полностью отказаться от использования абсорбирующего белья смогли 7 пациентов, остальные использовали его ситуативно при необходимости надолго покидать квартиру.After a course of treatment by the proposed method, all patients showed a positive effect. The frequency of urination decreased by an average of 2 times, the imperative urge to urinate decreased or completely disappeared, the volume of the bladder increased to 200-300 ml. The volume of residual urine is up to 50 ml. 7 patients were able to completely abandon the use of absorbent underwear, the rest used it situationally, if necessary, to leave the apartment for a long time.
Из изложенного можно сделать вывод о том, что предложенный способ позволяет значительно сократить количество императивных позывов, уменьшить кратность мочеиспусканий, увеличить объем наполнения мочевого пузыря. Это, в свою очередь, приводит к улучшению социально-бытовой адаптации пациентов, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения или тяжелые травмы головного мозга.From the foregoing, we can conclude that the proposed method can significantly reduce the number of imperative urges, reduce the frequency of urination, and increase the volume of bladder filling. This, in turn, leads to an improvement in the social adaptation of patients who have suffered acute cerebrovascular accident or severe brain injury.
Пример 1. Пациент Ш., 23 года. Диагноз: травматическая болезнь головного мозга, поздний период, как следствие тяжелой закрытой черепно-мозговой травмы (24.11.2017), ушиба головного мозга со сдавлением правого полушария головного мозга субдуральной гематомой с формированием множественных контузионных очагов в мозжечке, затылочных, лобных, теменных и височных долях. Субарахноидальное кровоизлияние. Левосторонний спастический гемипарез, атактический синдром, церебрастенический синдром, психоорганический синдром с когнитивными нарушениями. Стойкие умеренно выраженные нарушения функции тазовых органов. Нейрогенная дисфункция нижних мочевыводящих путей (НДНМП). Гиперактивный детрузор. Нормоактивный уретральный сфинктер.Example 1. Patient Sh., 23 years old. Diagnosis: traumatic brain disease, late period, as a result of a severe closed craniocerebral injury (November 24, 2017), brain contusion with compression of the right hemisphere of the brain by a subdural hematoma with the formation of multiple contusion foci in the cerebellum, occipital, frontal, parietal and temporal shares. Subarachnoid hemorrhage. Left-sided spastic hemiparesis, atactic syndrome, cerebrasthenic syndrome, psychoorganic syndrome with cognitive impairment. Persistent moderate dysfunction of the pelvic organs. Neurogenic dysfunction of the lower urinary tract (NLUTD). overactive detrusor. Normally active urethral sphincter.
При первичном осмотре (поступил через 1 год от момента травмы) по дневникам мочеиспускания - днем мочился до 35 раз по 40-50 мл. Ночью 3-5 раз. Практически всегда позыв императивный с потерей небольшого количества мочи. Постоянно использовал абсорбирующее белье. Передвижение пациента в инвалидной коляске.During the initial examination (entered 1 year after the injury), according to the urination diaries, he urinated up to 35 times in the afternoon, 40-50 ml each. At night 3-5 times. Almost always the urge is imperative with the loss of a small amount of urine. Constantly used absorbent underwear. Movement of the patient in a wheelchair.
Проведен курс электростимуляции тибиального нерва по предлагаемому способу. Отмечено умеренное улучшение: уменьшилось количество императивных позывов. Кратность мочеиспускания сократилось до 15-18 в сутки, ночные мочеиспускания 3-4 раза. Объем мочевого пузыря увеличился до 150 мл. Остаточный объем мочи (ООМ) 5 мл. В последующим на 6 месяцев был назначен Везикар 10 мг по 1 таблетке утром.Conducted a course of electrical stimulation of the tibial nerve according to the proposed method. A moderate improvement was noted: the number of imperative urges decreased. The frequency of urination decreased to 15-18 per day, nighttime urination 3-4 times. The volume of the bladder increased to 150 ml. Residual urine volume (RVR) 5 ml. Subsequently, Vesicar 10 mg, 1 tablet in the morning, was prescribed for 6 months.
При повторной госпитализации через 6 месяцев: объем мочевого пузыря - 150 мл, кратность мочеиспускания за сутки до 20 раз.With re-hospitalization after 6 months: the volume of the bladder is 150 ml, the frequency of urination per day is up to 20 times.
Проведен повторный курс электростимуляции тибиального нерва по предложенному способу. Отмечено: уменьшение кратности мочеиспусканий до 12-15 раз в сутки, объем мочевого пузыря увеличился до 200-250 мл. Ночью вставал мочится 1-2 раза. Время удержания мочи при позыве до 10-15 минут. Пациент смог отказаться от использования абсорбирующего белья. Продолжен прием Везикара по 10 мг утром в период между курсами лечения.Conducted a second course of electrical stimulation of the tibial nerve according to the proposed method. It was noted: a decrease in the frequency of urination up to 12-15 times a day, the volume of the bladder increased to 200-250 ml. At night he got up to urinate 1-2 times. The time of retention of urine at the urge is up to 10-15 minutes. The patient was able to stop using absorbent underwear. Continued taking Vezikar 10 mg in the morning between courses of treatment.
После третьего курса электростимуляции тибиального нерва предлагаемым способом получилось выйти на плато с количеством мочеиспусканий до 10-12 раз днем, полностью исчезли ночные мочеиспускания. Императивные позывы редки, потери мочи нет. Время удержания мочи до 20 минут.After the third course of electrical stimulation of the tibial nerve by the proposed method, it was possible to reach a plateau with the number of urination up to 10-12 times a day, night urination completely disappeared. Imperative desires are rare, there is no loss of urine. Urine retention time up to 20 minutes.
Таким образом, в результате каждого курса лечения по предложенному способу получали положительный эффект, который практически не исчезал в межкурсовой период. За три курса лечения удалось уменьшить кратность мочеиспускания в 3-4 раза, перестать мочиться ночью, увеличить объем мочевого пузыря в 5 раз, устранить императивные позывы и научиться удерживать мочу до 20 минут. Пациент отказался от абсорбирующего белья. Все это улучшило его социально-бытовую адаптацию и повысило качество жизни.Thus, as a result of each course of treatment according to the proposed method, a positive effect was obtained, which practically did not disappear in the intercourse period. For three courses of treatment, it was possible to reduce the frequency of urination by 3-4 times, stop urinating at night, increase the volume of the bladder by 5 times, eliminate imperative urges and learn to hold urine for up to 20 minutes. The patient refused absorbent underwear. All this improved his social adaptation and improved the quality of life.
Пример 2. Пациент И., 52 года. Диагноз: Правосторонний спастический гемипарез, умеренно выраженная дизартрия, психоорганический синдром, как следствие перенесенного ОНМК по геморрагическому типу в левом полушарии головного мозга (2015 г), поздний восстановительный период. Стойкое, выраженное нарушение функции мочеиспускания. НДНМП. Гиперактивный детрузор. Нормоактивный уретральный сфинктер.Example 2. Patient I., 52 years old. Diagnosis: Right-sided spastic hemiparesis, moderately severe dysarthria, psychoorganic syndrome as a result of a stroke of hemorrhagic type in the left hemisphere of the brain (2015), late recovery period. Persistent, pronounced violation of the function of urination. NDNMP. overactive detrusor. Normally active urethral sphincter.
Поступил в 2017 году. Количество мочеиспусканий до 30 в сутки, позыв императивный с потерей до 50 мл мочи. Ночью вставал для мочеиспсукания 4-5 раз. Объем наполнения мочевого пузыря до 100 мл. Постоянно использовал подгузник. Передвигается сидя в инвалидной коляске.Entered in 2017. The number of urination is up to 30 per day, the urge is imperative with a loss of up to 50 ml of urine. I got up at night to urinate 4-5 times. The bladder filling volume is up to 100 ml. Constantly used a diaper. Moves in a wheelchair.
Проведен курс электростимуляции тибиального нерва по описанному способу. Число мочеиспусканий в сутки сократилось до 16-18 раз, ночные мочеиспускания 2-3 раза. Редкие императивные позывы с потерей мочи до 30 мл. Объем наполнения мочевого пузыря возрос до 150 мл. В межкурсовой период (6 месяцев) принимал Везикар 10 мг по 1 таблетке утром.Conducted a course of electrical stimulation of the tibial nerve according to the described method. The number of urination per day decreased to 16-18 times, nighttime urination 2-3 times. Rare imperative urges with loss of urine up to 30 ml. The bladder filling volume increased to 150 ml. In the intercourse period (6 months) I took Vesicar 10 mg, 1 tablet in the morning.
При повторной госпитализации: кратность мочеиспуканий - до 20 в сутки, ночные мочеиспускания 3-4 раза. Объем мочевого пузыря - 180 мл. Отказался от использования абсорбирующего белья дома. Время удержания мочи при появлении позыва до 3 минут.With repeated hospitalization: frequency of urination - up to 20 per day, nighttime urination 3-4 times. The bladder volume is 180 ml. Refused to use absorbent underwear at home. The time of retention of urine when the urge appears is up to 3 minutes.
Проведен повторный курс электростимуляции тибиального нерва по описанному способу. Число мочеиспусканий днем снизилось до 15 раз, ночью мочился 1-2 раза. Объем наполнения мочевого пузыря возрос до 250 мл. Время удержания возросло до 5 минут.Conducted a second course of electrical stimulation of the tibial nerve according to the described method. The number of urination during the day decreased to 15 times, at night he urinated 1-2 times. The bladder filling volume increased to 250 ml. Hold time increased to 5 minutes.
Далее продолжали курсы электростимуляции тибиального нерва по описанному способу с поддерживающей терапией Везикаром в межкурсовой период с последней госпитализацией в 2019 году. Кратность мочеиспусканий составила 12 раз в сутки, ночью 1-2 раза. Объем наполнения мочевого пузыря до 250 мл. Время удержания до 5-7 минут. Пациент отказался от постоянного использования абсорбирующего белья, пользуется урологическими прокладками редко, ситуативно.Further, courses of electrical stimulation of the tibial nerve were continued according to the described method with maintenance therapy by Vezikar in the intercourse period with the last hospitalization in 2019. The frequency of urination was 12 times a day, at night 1-2 times. The bladder filling volume is up to 250 ml. Hold time up to 5-7 minutes. The patient refused to constantly use absorbent underwear, uses urological pads rarely, situationally.
Таким образом, в результате каждого курса лечения по предложенному способу получали положительный эффект, который практически не исчезал в межкурсовой период. За 2 года лечения удалось уменьшить кратность мочеиспускания с 16-18 до 12 в сутки, увеличить объем мочевого пузыря в 2,5 раза, устранить императивные позывы с неудержанием и научиться удерживать мочу в течение 5-7 минут. Пациент отказался от подгузников. Все это улучшило его социально-бытовую адаптацию и повысило качество жизни.Thus, as a result of each course of treatment according to the proposed method, a positive effect was obtained, which practically did not disappear in the intercourse period. For 2 years of treatment, it was possible to reduce the frequency of urination from 16-18 to 12 per day, increase the volume of the bladder by 2.5 times, eliminate imperative urges with incontinence and learn to hold urine for 5-7 minutes. The patient refused diapers. All this improved his social adaptation and improved the quality of life.
Пример 3. Пациентка Л., 48 лет. Диагноз: Правосторонний спастический гемипарез, гемигипестезия справа, сенсомоторная афазия, как следствие перенесенного ОНМК по геморрагическому типу с образованием внутримозговой гематомы в левом полушарии головного мозга (от 01.01.15 г.), поздний восстановительный период. Состояние после оперативного лечения: костно-пластическая трепанация черепа в левой теменно-височной области, удаление внутримозговой гематомы от 01.01.2015 г. НДНМП. Гиперактивный детрузор. Нормоактивный уретральный сфинктер.Example 3. Patient L., 48 years old. Diagnosis: Right-sided spastic hemiparesis, hemihypesthesia on the right, sensorimotor aphasia as a result of a stroke of the hemorrhagic type with the formation of an intracerebral hematoma in the left hemisphere of the brain (from 01.01.15), late recovery period. Condition after surgical treatment: osteoplastic trepanation of the skull in the left parietal-temporal region, removal of intracerebral hematoma from 01/01/2015 NLUTD. overactive detrusor. Normally active urethral sphincter.
При первичном поступлении в 2017 году: частота мочеиспусканий до 12 раз в сутки, из них ночью 1-2 раза. Объем мочевого пузыря до 200 мл, редкие императивные позывы без потери мочи. Время удержания при позыве до 5 минут. Передвигается сидя в инвалидной коляске. Проведен курс электростимуляции тибиального нерва по предлагаемому способу. На фоне стимуляции ночных мочеиспусканий нет, днем мочилась 8-10 раз. Объем мочевого пузыря до 300 мл. ООМ 30 мл. Императивные позывы с потерей мочи исчезли. В межкурсовой период - прием препарата Везикар 10 мг ежедневно утром.At the initial admission in 2017: the frequency of urination is up to 12 times a day, of which 1-2 times at night. Bladder volume up to 200 ml, rare imperative urges without loss of urine. Retention time at a call up to 5 minutes. Moves in a wheelchair. Conducted a course of electrical stimulation of the tibial nerve according to the proposed method. Against the background of stimulation of nocturnal urination, she urinated 8-10 times during the day. Bladder volume up to 300 ml. OOM 30 ml. Imperative urges with loss of urine disappeared. In the intercourse period - taking the drug Vesicar 10 mg daily in the morning.
Через 6 месяцев проведен повторный курс тибиальной стимуляции по описанному способу. Количество мочеиспусканий 5-7 днем, ночью не мочится. Объем мочевого пузыря до 400 мл. ООМ 50 мл. Императивных позывов нет. Время удержания мочи при появлении позыва до 60 минут.After 6 months held a second course of tibial stimulation according to the described method. The number of urination 5-7 during the day, does not urinate at night. Bladder volume up to 400 ml. OOM 50 ml. There are no imperatives. The time of retention of urine when the urge appears is up to 60 minutes.
Таким образом, в результате каждого курса лечения по предложенному способу получали положительный эффект, который практически не исчезал в межкурсовой период. За два курса лечения удалось уменьшить кратность мочеиспускания в 2 раза, исключить ноктурию, увеличить объем мочевого пузыря в 2 раза, устранить императивные позывы и научиться удерживать мочу до 60 минут. Пациентка полностью отказалась от абсорбирующего белья. Все это улучшило ее социально-бытовую адаптацию и повысило качество жизни.Thus, as a result of each course of treatment according to the proposed method, a positive effect was obtained, which practically did not disappear in the intercourse period. For two courses of treatment, it was possible to reduce the frequency of urination by 2 times, exclude nocturia, increase the volume of the bladder by 2 times, eliminate imperative urges and learn to hold urine for up to 60 minutes. The patient completely refused absorbent underwear. All this improved her social adaptation and improved the quality of life.
Предлагаемый способ используется в федеральном государственном бюджетном учреждении «Новокузнецкий научно-практический центр медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации для восстановления коррекции нейрогенной дисфункции нижних мочевыводящих путей центрального генеза.The proposed method is used in the federal state budgetary institution "Novokuznetsk Scientific and Practical Center for Medical and Social Expertise and Rehabilitation of the Disabled" of the Ministry of Labor and Social Protection of the Russian Federation to restore the correction of neurogenic dysfunction of the lower urinary tract of central origin.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2021122219A RU2766762C1 (en) | 2021-07-26 | 2021-07-26 | Method for correcting neurogenic dysfunction of the lower urinary tract of central origin |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2021122219A RU2766762C1 (en) | 2021-07-26 | 2021-07-26 | Method for correcting neurogenic dysfunction of the lower urinary tract of central origin |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2766762C1 true RU2766762C1 (en) | 2022-03-15 |
Family
ID=80736606
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2021122219A RU2766762C1 (en) | 2021-07-26 | 2021-07-26 | Method for correcting neurogenic dysfunction of the lower urinary tract of central origin |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2766762C1 (en) |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2295364C2 (en) * | 2004-05-13 | 2007-03-20 | Валентин Николаевич Павлов | Method for treating neurogenic urinary bladder dysfunction cases |
| RU2481869C1 (en) * | 2011-12-28 | 2013-05-20 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" имени академика Г.А. Илизарова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of treating neurogenic bladder in patients with traumatic spinal disease |
| RU2734335C1 (en) * | 2020-05-14 | 2020-10-15 | Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ «НМИЦ РК» Минздрава России) | Method for medical rehabilitation of patients following ischemic stroke (is) with accompanying urination disorders |
-
2021
- 2021-07-26 RU RU2021122219A patent/RU2766762C1/en active
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2295364C2 (en) * | 2004-05-13 | 2007-03-20 | Валентин Николаевич Павлов | Method for treating neurogenic urinary bladder dysfunction cases |
| RU2481869C1 (en) * | 2011-12-28 | 2013-05-20 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" имени академика Г.А. Илизарова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of treating neurogenic bladder in patients with traumatic spinal disease |
| RU2734335C1 (en) * | 2020-05-14 | 2020-10-15 | Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ «НМИЦ РК» Минздрава России) | Method for medical rehabilitation of patients following ischemic stroke (is) with accompanying urination disorders |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| СИВОХИНА Т. А. и др. ТИБИАЛЬНАЯ ЭЛЕКТРОСТИМУЛЯЦИЯ В ЛЕЧЕНИИ НЕДЕРЖАНИЯ МОЧИ ПОСЛЕ РАДИКАЛЬНОЙ ПРОСТАТЭКТОМИИ // Новые технологии в онкологии. 2019. С. 132-132. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2585136C2 (en) | Incontinence treatment | |
| CA3110189A1 (en) | Transcutaneous electrical and/or magnetic spinal stimulation for bladder or bowel control in subjects without cns injury | |
| Altunrende et al. | Transcutaneous electrical posterior tibial nerve stimulation for chronic anal fissure: a preliminary study | |
| RU2766762C1 (en) | Method for correcting neurogenic dysfunction of the lower urinary tract of central origin | |
| JP3131920U (en) | A device that stimulates muscle contraction and relaxation | |
| RU2404827C1 (en) | Method of reducing frequency of urgency incontinence in women | |
| RU2407561C1 (en) | Method of treating joint and muscle temporomandibular pain dysfunction syndrome | |
| RU2734335C1 (en) | Method for medical rehabilitation of patients following ischemic stroke (is) with accompanying urination disorders | |
| RU2139110C1 (en) | Method of complex therapy of generalized pain syndromes of inorgenic genesis | |
| RU2481869C1 (en) | Method of treating neurogenic bladder in patients with traumatic spinal disease | |
| Thalla et al. | Dorsal Root Ganglion Stimulation for the Management of Phantom Bladder Pain: A Case Report | |
| Bakheit | Chemical neurolysis in the management of spasticity | |
| RU2201266C2 (en) | Method for treating painful and compression syndromes of lumbar osteochondrosis | |
| RU2829095C1 (en) | Method of intraosseous therapy in chronic pelvic pain syndrome | |
| RU2800129C1 (en) | Treatment of urogenic reactive arthritis | |
| RU2795076C1 (en) | Method for the treatment of exacerbation of radiculopathy of lumbosacral localization | |
| RU2821555C1 (en) | Method of treating genital nerve neuropathy using autoplasma enriched with platelet growth factors | |
| RU2154481C2 (en) | Method of treatment of wrist phlegmon | |
| RU2763476C1 (en) | Method for treating migraines | |
| RU2141305C1 (en) | Method for treating enuresis in children | |
| RU2081637C1 (en) | Method to affect psychiatric and psychoneurological capacities | |
| Odell Jr et al. | Electroanalgesic nerve block | |
| Alshehri | Overactive Bladder treatment with Electrical Stimulation of posterior tibial nerve: A Narrative review | |
| SU1745248A1 (en) | Method for treatment of patients with glossodynia | |
| RU2127087C1 (en) | Method of surgical treatment of premature ejaculation |