RU2795076C1 - Method for the treatment of exacerbation of radiculopathy of lumbosacral localization - Google Patents
Method for the treatment of exacerbation of radiculopathy of lumbosacral localization Download PDFInfo
- Publication number
- RU2795076C1 RU2795076C1 RU2022132999A RU2022132999A RU2795076C1 RU 2795076 C1 RU2795076 C1 RU 2795076C1 RU 2022132999 A RU2022132999 A RU 2022132999A RU 2022132999 A RU2022132999 A RU 2022132999A RU 2795076 C1 RU2795076 C1 RU 2795076C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- treatment
- inductor
- intensity
- motor response
- maximum
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 58
- 238000011282 treatment Methods 0.000 title claims abstract description 33
- 230000005713 exacerbation Effects 0.000 title claims description 12
- 230000004807 localization Effects 0.000 title claims description 12
- 206010037779 Radiculopathy Diseases 0.000 title claims description 11
- 230000000638 stimulation Effects 0.000 claims abstract description 14
- 230000004044 response Effects 0.000 claims abstract description 12
- 230000008569 process Effects 0.000 claims abstract description 6
- 230000002051 biphasic effect Effects 0.000 claims abstract description 4
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 9
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 9
- 230000002093 peripheral effect Effects 0.000 abstract description 5
- 238000000554 physical therapy Methods 0.000 abstract description 4
- 230000001020 rhythmical effect Effects 0.000 abstract description 4
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 abstract description 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 208000002193 Pain Diseases 0.000 description 33
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 12
- 210000004705 lumbosacral region Anatomy 0.000 description 11
- 230000000007 visual effect Effects 0.000 description 9
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 7
- 201000009859 Osteochondrosis Diseases 0.000 description 6
- 208000008035 Back Pain Diseases 0.000 description 5
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 4
- 210000001428 peripheral nervous system Anatomy 0.000 description 4
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 4
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 4
- 208000003618 Intervertebral Disc Displacement Diseases 0.000 description 3
- 230000000202 analgesic effect Effects 0.000 description 3
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 3
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 3
- 238000001827 electrotherapy Methods 0.000 description 3
- 230000002085 persistent effect Effects 0.000 description 3
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 3
- 208000019775 Back disease Diseases 0.000 description 2
- 208000008930 Low Back Pain Diseases 0.000 description 2
- 206010050219 Lumbar radiculopathy Diseases 0.000 description 2
- 208000008457 Neurologic Manifestations Diseases 0.000 description 2
- 208000008765 Sciatica Diseases 0.000 description 2
- 238000001467 acupuncture Methods 0.000 description 2
- 208000005298 acute pain Diseases 0.000 description 2
- 230000000146 antalgic effect Effects 0.000 description 2
- 230000006835 compression Effects 0.000 description 2
- 238000007906 compression Methods 0.000 description 2
- 238000011161 development Methods 0.000 description 2
- 230000018109 developmental process Effects 0.000 description 2
- 230000033001 locomotion Effects 0.000 description 2
- 238000002595 magnetic resonance imaging Methods 0.000 description 2
- 229940021182 non-steroidal anti-inflammatory drug Drugs 0.000 description 2
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 2
- 238000000053 physical method Methods 0.000 description 2
- 230000008092 positive effect Effects 0.000 description 2
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 2
- 230000005855 radiation Effects 0.000 description 2
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 2
- 208000004044 Hypesthesia Diseases 0.000 description 1
- 208000019430 Motor disease Diseases 0.000 description 1
- 208000023178 Musculoskeletal disease Diseases 0.000 description 1
- 206010059604 Radicular pain Diseases 0.000 description 1
- 206010040026 Sensory disturbance Diseases 0.000 description 1
- FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M Sodium chloride Chemical compound [Na+].[Cl-] FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 1
- 208000014306 Trophic disease Diseases 0.000 description 1
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 description 1
- 230000006978 adaptation Effects 0.000 description 1
- 230000002411 adverse Effects 0.000 description 1
- 238000013459 approach Methods 0.000 description 1
- 210000000748 cardiovascular system Anatomy 0.000 description 1
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 description 1
- 208000022371 chronic pain syndrome Diseases 0.000 description 1
- 230000007012 clinical effect Effects 0.000 description 1
- 238000012937 correction Methods 0.000 description 1
- 230000001419 dependent effect Effects 0.000 description 1
- 230000004069 differentiation Effects 0.000 description 1
- 208000035475 disorder Diseases 0.000 description 1
- 230000002996 emotional effect Effects 0.000 description 1
- 230000007717 exclusion Effects 0.000 description 1
- 238000009207 exercise therapy Methods 0.000 description 1
- 208000034783 hypoesthesia Diseases 0.000 description 1
- 230000030214 innervation Effects 0.000 description 1
- 230000003902 lesion Effects 0.000 description 1
- 239000003589 local anesthetic agent Substances 0.000 description 1
- 229960005015 local anesthetics Drugs 0.000 description 1
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 1
- OXROWJKCGCOJDO-JLHYYAGUSA-N lornoxicam Chemical compound O=C1C=2SC(Cl)=CC=2S(=O)(=O)N(C)\C1=C(\O)NC1=CC=CC=N1 OXROWJKCGCOJDO-JLHYYAGUSA-N 0.000 description 1
- 229960002202 lornoxicam Drugs 0.000 description 1
- 239000000463 material Substances 0.000 description 1
- 230000004089 microcirculation Effects 0.000 description 1
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 description 1
- 230000004118 muscle contraction Effects 0.000 description 1
- 230000003387 muscular Effects 0.000 description 1
- 210000002346 musculoskeletal system Anatomy 0.000 description 1
- 230000000926 neurological effect Effects 0.000 description 1
- 230000002232 neuromuscular Effects 0.000 description 1
- 230000035771 neuroregeneration Effects 0.000 description 1
- 210000000929 nociceptor Anatomy 0.000 description 1
- 230000008533 pain sensitivity Effects 0.000 description 1
- 230000001717 pathogenic effect Effects 0.000 description 1
- 210000000578 peripheral nerve Anatomy 0.000 description 1
- 230000000306 recurrent effect Effects 0.000 description 1
- 230000009467 reduction Effects 0.000 description 1
- 230000008929 regeneration Effects 0.000 description 1
- 238000011069 regeneration method Methods 0.000 description 1
- 238000011160 research Methods 0.000 description 1
- 206010039722 scoliosis Diseases 0.000 description 1
- 239000011780 sodium chloride Substances 0.000 description 1
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 description 1
- 229960002871 tenoxicam Drugs 0.000 description 1
- WZWYJBNHTWCXIM-UHFFFAOYSA-N tenoxicam Chemical compound O=C1C=2SC=CC=2S(=O)(=O)N(C)C1=C(O)NC1=CC=CC=N1 WZWYJBNHTWCXIM-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 1
- 230000001256 tonic effect Effects 0.000 description 1
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к физиотерапии, реабилитации, неврологии, травматологии и ортопедии, и может быть использовано для лечения пациентов с обострением радикулопатии пояснично-крестцовой локализации.The invention relates to medicine, namely to physiotherapy, rehabilitation, neurology, traumatology and orthopedics, and can be used to treat patients with exacerbation of radiculopathy of the lumbosacral localization.
Основным дезадаптирующим симптомом у пациентов с заболеваниями позвоночника и периферической нервной системы является боль. Патология позвоночника занимает 5-е место среди причин госпитализации и 3-е место в числе показаний к хирургическому лечению. В России в структуре заболеваемости с утратой трудоспособности у взрослого населения более 50% составляют заболевания периферической нервной системы и позвоночника, сопровождающиеся болью, на долю которых в амбулаторно-поликлинической практике приходятся 76,0% всех случаев и 71,9% дней нетрудоспособности, а в неврологических стационарах - 55,5% и 48,1% соответственно. Кроме того, боли в спине ограничивают жизнедеятельность, снижают качество жизни, изменяют психику и поведение людей. Более, чем у половины пациентов, страдающих остеохондрозом позвоночника, имеются признаки хронического эмоционального напряжения (Подчуфарова Е.В. и др., Хронические болевые синдромы пояснично-крестцовой локализации: значение структурных скелетно-мышечных расстройств и психологических факторов, Боль, 2003; 1, с. 38-43.).The main maladaptive symptom in patients with diseases of the spine and peripheral nervous system is pain. Spinal pathology ranks 5th among the reasons for hospitalization and 3rd among the indications for surgical treatment. In Russia, in the structure of morbidity with disability in the adult population, more than 50% are diseases of the peripheral nervous system and spine, accompanied by pain, which in outpatient practice account for 76.0% of all cases and 71.9% of days of disability, and in neurological hospitals - 55.5% and 48.1%, respectively. In addition, back pain limits life, reduces the quality of life, changes the psyche and behavior of people. More than half of patients suffering from osteochondrosis of the spine have signs of chronic emotional stress (Podchufarova E.V. et al., Chronic pain syndromes of the lumbosacral localization: the significance of structural musculoskeletal disorders and psychological factors, Pain, 2003; 1, pp. 38-43.).
Существующие многочисленные способы лечения болевого синдрома при заболеваниях позвоночника и периферической нервной системы не всегда эффективны, поэтому разработка новых способов лечения остается актуальной.The existing numerous methods of treating pain in diseases of the spine and peripheral nervous system are not always effective, so the development of new methods of treatment remains relevant.
В практике лечения болевых синдромов используются консервативные и хирургические подходы.In the practice of treating pain syndromes, conservative and surgical approaches are used.
Известен способ лечения дорсопатий (Ясногородский В.Г., Электротерапия, М., Медицина, 1987, 240 с.; Стрелкова Н.И., Физические методы лечения в неврологии, Изд. 2-е, М., Медицина, 1991, 320 с.), с помощью амплипульстерапии. Способ заключается в воздействии синусоидальными импульсными токами (СМТ) на локальные и рефлексогенные области тела человека. СМТ применяют при сильных болях сегментарно и на болевые участки с частотой модуляции 100 Гц, небольшой глубиной модуляции до 50% и небольшой силой тока и длительностью воздействия (до 6 мин). По мере стихания болей переходят к более интенсивному воздействию с частотой модуляции 30 Гц и глубиной модуляции 75-100%, продолжительность воздействия составляет 10-12 мин на поле. Общая продолжительность процедуры составляет до 30 минут, курс 10-15 процедур. (Ясногородский В.Г. Электротерапия. - М.: Медицина, 1987, 240 с.; Стрелкова Н.И. Физические методы лечения в неврологии. - Изд. 2-е. - М.: Медицина, 1991. - 320 с.). Однако применение амплипульстерапии ограничено у пациентов с сопутствующей патологией сердечно-сосудистой системы. Также применение электролечения при радикулопатиях часто сопровождается обострением болевого синдрома в течение первых процедур, что плохо переносится пациентами.A known method for the treatment of dorsopathies (Yasnogorodsky V.G., Electrotherapy, M., Medicine, 1987, 240 S.; Strelkova N.I., Physical methods of treatment in neurology, Ed. 2nd, M., Medicine, 1991, 320 pp.), using amplipulse therapy. The method consists in the impact of sinusoidal pulsed currents (SMT) on local and reflexogenic areas of the human body. SMT is used for severe pain segmentally and on painful areas with a modulation frequency of 100 Hz, a small modulation depth of up to 50% and a small current strength and duration of exposure (up to 6 minutes). As the pain subsides, they move to a more intense effect with a modulation frequency of 30 Hz and a modulation depth of 75-100%, the duration of exposure is 10-12 minutes on the field. The total duration of the procedure is up to 30 minutes, the course is 10-15 procedures. (Yasnogorodsky V.G. Electrotherapy. - M.: Medicine, 1987, 240 p.; Strelkova N.I. Physical methods of treatment in neurology. - Ed. 2nd. - M.: Medicine, 1991. - 320 p. ). However, the use of amplipulse therapy is limited in patients with concomitant pathology of the cardiovascular system. Also, the use of electrotherapy for radiculopathies is often accompanied by an exacerbation of pain during the first procedures, which is poorly tolerated by patients.
Известны способы лечения дорсопатий с помощью воздействия ультразвуком, переменным магнитным полем, а также с помощью интерференцтерапии (Горбунов Ф.Е. и др., Применение ультразвука различных частот в лечении больных с неврологическими проявлениями остеохондроза поясничного отдела позвоночника, Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК, М., 1997, №6, с. 30-32; Гилинская; Boskovic K., 1999). Общим недостатком этих способов лечения является воздействие на одно из составляющих патогенетической цепи, в связи с чем факторы применяют комплексно для повышения эффективности лечения. Однако, даже в этом случае противоболевой эффект, как правило, нестойкий.Known methods for the treatment of dorsopathies using ultrasound, an alternating magnetic field, as well as using interference therapy (Gorbunov F.E. et al., The use of ultrasound of various frequencies in the treatment of patients with neurological manifestations of osteochondrosis of the lumbar spine, Issues of balneology, physiotherapy and exercise therapy, M., 1997, No. 6, pp. 30-32; Gilinskaya; Boskovic K., 1999). A common disadvantage of these methods of treatment is the impact on one of the components of the pathogenetic chain, in connection with which the factors are used in a complex to increase the effectiveness of treatment. However, even in this case, the analgesic effect is usually unstable.
Известен способ лечения пациентов с болью в спине (Мирютова Н.Ф., Электромагнитные и механические колебания в лечении дискогенных неврологических проявлений остеохондроза позвоночника, пред-послеоперационного периода дискэктомии, Автореф. дисс, 2000 г., Томск), заключающийся в воздействии на сегментарные зоны низкоинтенсивным лазерным излучением инфракрасного диапазона, частотой 150 Гц, мощностью 3-5 Вт, продолжительностью 8-10 мин. Однако данный способ лечения эффективен в основном у пациентов с болевым синдромом умеренной интенсивности. Кроме того, низкоинтенсивное лазерное излучение действует на более поверхностно расположенные ткани, в основном способствует обратному развитию вегетативных и нейродистрофических нарушений, обладает невыраженным обезболивающим действием.A known method of treating patients with back pain (Miryutova N.F., Electromagnetic and mechanical vibrations in the treatment of discogenic neurological manifestations of osteochondrosis of the spine, pre-postoperative period of discectomy, Abstract of the thesis, 2000, Tomsk), which consists in the impact on segmental zones low-intensity infrared laser radiation, frequency 150 Hz, power 3-5 W, duration 8-10 minutes. However, this method of treatment is effective mainly in patients with moderate pain syndrome. In addition, low-intensity laser radiation acts on more superficially located tissues, mainly contributes to the regression of vegetative and neurodystrophic disorders, and has an unexpressed analgesic effect.
Кроме того, известен способ лечения люмбаго и пояснично-крестцового радикулита с применением иглотерапии и прижигания (Гаваа Лувсан, Традиционные и современные аспекты рефлексотерапии. М.: Наука, 1990 г., с. 374-376), заключающийся в иглоукалывании точек: V52, VB25, VB41, V27, V28, V57, VB36, Е38, V60, V59, точки V23 при люмбаго и Е36 при радикулите. Иглы вводят на 10 минут, затем прижигают. Недостатками указанного способа являются недифференцированность клинических проявлений при диагностике поясничного остеохондроза и, соответственно, недифференцированный подбор точек воздействия, что замедляет процессы адаптации и регенерации.In addition, there is a method for the treatment of lumbago and sciatica using acupuncture and cauterization (Gavaa Luvsan, Traditional and modern aspects of reflexology. M.: Nauka, 1990, p. 374-376), which consists in acupuncture points: V52, VB25, VB41, V27, V28, V57, VB36, E38, V60, V59, points V23 for lumbago and E36 for sciatica. The needles are inserted for 10 minutes, then cauterized. The disadvantages of this method are the lack of differentiation of clinical manifestations in the diagnosis of lumbar osteochondrosis and, accordingly, undifferentiated selection of points of influence, which slows down the processes of adaptation and regeneration.
Также в уровне техники известен способ лечения болевых синдромов, заключающийся в устранении компрессии корешка оперативным путем. (Хабиров Ф.А., Руководство по клинической неврологии позвоночника, Казань, Медицина, 2006, с. 403). Однако выключение одного позвоночно-двигательного сегмента (ПДС) сопровождается перегрузкой соседних с развитием процесса на другом уровне, в связи с чем нередко требуется повторная операция на первично пораженном сегменте.Also in the prior art there is known a method for the treatment of pain syndromes, which consists in eliminating root compression by surgery. (Khabirov F.A., Guidelines for clinical neurology of the spine, Kazan, Medicine, 2006, p. 403). However, the exclusion of one spinal motion segment (SMS) is accompanied by an overload of the neighboring ones with the development of the process at a different level, and therefore a repeated operation on the primary affected segment is often required.
Распространение получили малоинвазивные методы лечения. Одним из таких методов лечения дорсалгий является эпидуральное введение лекарственных препаратов (местных анестетиков) с целью массивного блокирования рецепторов и периферических нервов. Для этого используют как методику временной катетеризации эпидурального пространства, так и методику эпидуральных блокад при помощи спинальных игл.Minimally invasive methods of treatment have become widespread. One such treatment for dorsalgia is the epidural administration of drugs (local anesthetics) to massively block receptors and peripheral nerves. For this, both the technique of temporary catheterization of the epidural space and the technique of epidural blockades using spinal needles are used.
Известен способ лечения острой вертеброгенной боли (патент RU 2234314 С2, опубл. 20.08.2004) путем эпидурального введения нестероидных противовоспалительных средств группы оксикамов в дозировках для парентерального применения. При этом для лечения корешковых болей при дискогенных радикулопатиях эпидурально вводят по 20 мг теноксикама или по 8 мг лорноксикама, растворенных в 10-20 мл физиологического раствора, ежедневно в течение 5 дней. Общим недостатком медикаментозных методов лечения является наличие значительного количества противопоказаний и побочных явлений.A known method for the treatment of acute vertebrogenic pain (patent RU 2234314 C2, publ. 20.08.2004) by epidural administration of non-steroidal anti-inflammatory drugs of the oxicam group in dosages for parenteral use. At the same time, for the treatment of radicular pain in discogenic radiculopathies, 20 mg of tenoxicam or 8 mg of lornoxicam, dissolved in 10-20 ml of saline, are administered epidurally daily for 5 days. A common disadvantage of drug treatments is the presence of a significant number of contraindications and side effects.
Ритмическая периферическая магнитная стимуляция (рПМС) применяется в реабилитации с целью купирования болевого синдрома у пациентов с различными поражениями костно-мышечной системы. (Блохина В.Н., Ритмическая периферическая магнитная стимуляция в реабилитации после микродискэктомии на поясничном уровне в ранние сроки после операции, Автореф. дисс., М., 2020, 24 с.), включающий магнитную стимуляцию в виде локального воздействия градиента магнитного поля от магнитного индуктора, данный способ выбран нами за прототип. Однако, есть существенные отличия прототипной методики от предлагаемой нами. Прежде всего, прототипный способ лечения предназначен для пациентов с обострением поясничной радикулопатии в послеоперационном периоде (1-21 день после микродискэктомии), что определяет цели (прежде всего, купирование боли и чувствительных нарушений) и параметры используемой периферической магнитной стимуляции (1 Гц, 100 стимулов в трейне, пауза - 5 секунд, общее количество стимулов - 1500, длительность процедуры 25 минут, общее число процедур - 10).Rhythmic peripheral magnetic stimulation (rPMS) is used in rehabilitation to relieve pain in patients with various lesions of the musculoskeletal system. (Blokhina V.N., Rhythmic peripheral magnetic stimulation in rehabilitation after microdiscectomy at the lumbar level in the early stages after surgery, Abstract of the thesis, M., 2020, 24 pp.), including magnetic stimulation in the form of local exposure to a magnetic field gradient from magnetic inductor, this method was chosen by us as a prototype. However, there are significant differences between the prototype technique and our proposed one. First of all, the prototype method of treatment is intended for patients with exacerbation of lumbar radiculopathy in the postoperative period (1-21 days after microdiscectomy), which determines the goals (primarily relief of pain and sensory disturbances) and the parameters of the peripheral magnetic stimulation used (1 Hz, 100 stimuli in train, pause - 5 seconds, total number of stimuli - 1500, procedure duration 25 minutes, total number of procedures - 10).
Предлагаемая нами методика предназначена для лечения пациентов, не подвергавшихся хирургическому лечению, находящихся в стадии обострения поясничной радикулопатии. Помимо купирования болевого синдрома, к целям лечения также относится коррекция селективных функциональных двигательных нарушений, трофических нарушений мягких тканей, нейрорегенерация и восстановление микроциркуляции в пораженной области, то есть более глубокое воздействие на структурные компоненты. Комплексное воздействие достигается выбором параметров ритмической периферической магнитной стимуляции (рПМС) и последовательным использованием двух режимов воздействия во время каждой процедуры у каждого пациента.The technique we propose is intended for the treatment of patients who have not undergone surgical treatment and are in the stage of exacerbation of lumbar radiculopathy. In addition to the relief of pain, the goals of treatment also include the correction of selective functional motor disorders, trophic disorders of soft tissues, neuroregeneration and restoration of microcirculation in the affected area, that is, a deeper effect on structural components. A complex effect is achieved by choosing the parameters of rhythmic peripheral magnetic stimulation (rPMS) and the sequential use of two modes of exposure during each procedure for each patient.
Предлагаемое изобретение отвечает критериям «новизна» и «изобретательский уровень», так как проведенные патентно-информационные исследования не выявили наличие источников патентной и научно-технической литературы, которые бы порочили новизну изобретения, равно как и технических решений с существенными признаками предлагаемого способа.The proposed invention meets the criteria of "novelty" and "inventive step", since the conducted patent information research did not reveal the presence of sources of patent and scientific and technical literature that would discredit the novelty of the invention, as well as technical solutions with essential features of the proposed method.
Предлагаемое изобретение отвечает критерию «промышленная применимость», так как оно изложено в материалах заявки в той мере, что может быть использовано в практическом здравоохранении, его применение подтверждено клиническими примерами.The proposed invention meets the criterion of "industrial applicability", as it is set out in the application materials to the extent that it can be used in practical healthcare, its use is confirmed by clinical examples.
Техническим результатом предлагаемого изобретения является повышение эффективности лечения обострения радикулопатии пояснично-крестцовой локализации за счет воздействия градиента магнитного поля с оптимально подобранными параметрами на периферическую нервную систему и структуры позвоночника, что сопровождается снижением чувствительности болевых рецепторов и обусловливает стойкий обезболивающий эффект, улучшает функцию нервно-мышечной проводимости.The technical result of the invention is to increase the effectiveness of the treatment of exacerbation of radiculopathy of the lumbosacral localization due to the effect of a magnetic field gradient with optimally selected parameters on the peripheral nervous system and spinal structures, which is accompanied by a decrease in the sensitivity of pain receptors and causes a persistent analgesic effect, improves the function of neuromuscular conduction .
Для достижения указанного технического результата в способе лечения обострения радикулопатии пояснично-крестцовой локализации, включающем магнитную стимуляцию в виде локального воздействия градиентом магнитного поля от магнитного индуктора на пораженный отдел позвоночника, предлагается предлагается осуществлять воздействие круглым индуктором с максимальным градиентом магнитного поля на поверхности 34 кТесла/сек на пораженный отдел позвоночника, паравертебрально, на расстоянии 5 см от остистых отростков позвонков, с зазором между индуктором и поверхностью кожи 1 см, бифазным сигналом, синусоидальной формы, частотой 1 Гц, при этом воздействие делят на два этапа, общей продолжительностью 10 минут, перед первой процедурой проводят определение порога моторного ответа, 1 этап: 15 импульсов в пачке, 20 пачек, пауза 1 сек, интенсивность соответствует уровню порога моторного ответа, от 20 до 45% от максимальной мощности индуктора, время воздействия 5 минут; 2 этап: 15 импульсов в пачке, 20 пачек, пауза 1 сек, интенсивность выше на 15% пунктов уровня порога моторного ответа, от 35 до 60% от максимальной мощности индуктора, время воздействия 5 минут; курсом 7 процедур, ежедневно.To achieve this technical result in a method for treating exacerbation of radiculopathy of the lumbosacral localization, including magnetic stimulation in the form of local exposure to a magnetic field gradient from a magnetic inductor on the affected spine, it is proposed to apply a round inductor with a maximum magnetic field gradient on the surface of 34 kTesla/sec on the affected spine, paravertebral, at a distance of 5 cm from the spinous processes of the vertebrae, with a gap between the inductor and the skin surface of 1 cm, a biphasic signal, a sinusoidal shape, a frequency of 1 Hz, while the effect is divided into two stages, with a total duration of 10 minutes, before the first procedure is to determine the threshold of the motor response, stage 1: 15 pulses in a pack, 20 packs, pause 1 sec, the intensity corresponds to the threshold level of the motor response, from 20 to 45% of the maximum power of the inductor, the exposure time is 5 minutes; Stage 2: 15 pulses in a pack, 20 packs, pause 1 sec, the intensity is 15% higher than the threshold level of the motor response, from 35 to 60% of the maximum power of the inductor, the exposure time is 5 minutes; a course of 7 procedures, daily.
Способ осуществляют следующим образом.The method is carried out as follows.
Пациент укладывается на кушетку лицом вниз. Воздействие осуществляется градиентом магнитного поля (использован магнитный стимулятор MagPro R30), с круглым индуктором с максимальным градиентом магнитного поля на поверхности - 34 кТесла/сек. Стимуляцию осуществляют бифазным сигналом, синусоидальной формы. Все воздействие делят на два этапа, общей продолжительностью 10 минут. Перед первой процедурой проводится определение порога моторного ответа (ПМО) - минимальной интенсивности стимула, необходимой для того, чтобы вызвать хотя бы одно видимое мышечное сокращение.The patient is placed face down on the couch. The impact is carried out by a magnetic field gradient (a magnetic stimulator MagPro R30 was used), with a round inductor with a maximum magnetic field gradient on the surface - 34 kTesla / sec. Stimulation is carried out by a biphasic signal, sinusoidal shape. All exposure is divided into two stages, with a total duration of 10 minutes. Before the first procedure, the motor response threshold (MRT) is determined - the minimum stimulus intensity required to cause at least one visible muscle contraction.
1 этап: частота 1 Гц, 15 импульсов в пачке, 20 пачек, перерыв (пауза) 1 сек, интенсивность - уровень ПМО (как правило, не более 45% (20-45%) от максимальной интенсивности индуктора); длительность воздействия - 5 минут.Stage 1: frequency 1 Hz, 15 pulses per pack, 20 packs, break (pause) 1 sec, intensity - PMO level (as a rule, no more than 45% (20-45%) of the maximum intensity of the inductor); duration of exposure - 5 minutes.
2 этап: частота 1 Гц, 15 импульсов в пачке, 20 пачек, перерыв (пауза) 1 сек, интенсивность - рассчитывается по таблице в зависимости от исходного ПМО (как правило, не более 60% (35-60%) от максимальной интенсивности индуктора); длительность воздействия - 5 минут.Stage 2: frequency 1 Hz, 15 pulses per pack, 20 packs, break (pause) 1 sec, intensity - calculated according to the table depending on the initial PMO (as a rule, no more than 60% (35-60%) of the maximum intensity of the inductor ); duration of exposure - 5 minutes.
Интенсивность воздействия на 2 этапе повышают относительно интенсивности 1 этапа (уровень ПМО) на 15% пунктов (Таб. 1).The intensity of exposure at stage 2 is increased relative to the intensity of stage 1 (level of PMO) by 15% points (Table 1).
По окончании процедуры пациент находится в исходном положении лежа на кушетке в течение 10 минут. В результате происходит расслабление мышц после их стимуляции.At the end of the procedure, the patient is in the initial position lying on the couch for 10 minutes. As a result, muscles relax after their stimulation.
Способ разработан в ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского.The method was developed in GBUZ MO MONIKI them. M.F. Vladimirsky.
Высокая эффективность предлагаемого способа подтверждается нижеприведенными клиническими примерами.The high efficiency of the proposed method is confirmed by the following clinical examples.
Пример 1. Пациентка В., 37 лет.Example 1. Patient V., 37 years old.
Поступила с диагнозом: «Грыжа диска L5-S1. Полисегментарный остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника. Стойкий острый болевой синдром вследствие радикулопатии S1. Мышечно-тонический синдром».She was admitted with a diagnosis of L5-S1 disc herniation. Polysegmental osteochondrosis of the lumbosacral spine. Persistent acute pain syndrome due to S1 radiculopathy. Muscular tonic syndrome.
При поступлении жалобы на выраженные боли в поясничной области с иррадиацией в левую ногу (интенсивность боли - 8 баллов по визуальной аналоговой шкале).Upon receipt of a complaint of severe pain in the lumbar region with irradiation to the left leg (pain intensity - 8 points on a visual analogue scale).
Из анамнеза: больна в течение 3 лет, когда в первые отметила боли в пояснице. По данным магнитно-резонансной томографии выявлена грыжа диска L5-S1 с компрессией корешка S1. Лечилась амбулаторно, с временным положительным эффектом. Последнее обострение болевого синдрома, возникшее около 2х недель назад, не купировалось приемом нестероидных противовоспалительных препаратов и физиотерапией, назначенной амбулаторно.From the anamnesis: she has been ill for 3 years, when she first noted pain in the lower back. Magnetic resonance imaging revealed a herniated L5-S1 disc with compression of the S1 root. She was treated on an outpatient basis, with a temporary positive effect. The last exacerbation of the pain syndrome, which occurred about 2 weeks ago, was not stopped by taking non-steroidal anti-inflammatory drugs and physiotherapy prescribed on an outpatient basis.
При объективном осмотре: резкая болезненность в поясничной области, максимально в проекции ниже остистого отростка 5-го поясничного позвонка, паравертебрально слева. Гипестезия в зоне иннервации корешка S1. Симптом Ласега справа 70°, слева 40°. Анталгический сколиоз. Выраженный мышечно-тонический синдром поясничной локализации.Objective examination: sharp pain in the lumbar region, maximum in the projection below the spinous process of the 5th lumbar vertebra, paravertebral to the left. Hypesthesia in the zone of innervation of the root S1. Symptom of Lasegue on the right 70°, on the left 40°. Antalgic scoliosis. Expressed muscular-tonic syndrome of lumbar localization.
Пациентке проведен курс локальной магнитной стимуляции по предлагаемому способу, динамическим способом, частотой 1 Гц, паравертебрально на пояснично-крестцовую область. Количество процедур на курс составило 7, ежедневно (интенсивность воздействия на 1 этапе 25% (уровень порога моторного ответа) от максимальной мощности индуктора, на втором этапе 40% от максимальной мощности индуктора).The patient underwent a course of local magnetic stimulation according to the proposed method, in a dynamic way, with a frequency of 1 Hz, paravertebral to the lumbosacral region. The number of procedures per course was 7, daily (intensity of exposure at stage 1 was 25% (motor response threshold level) of the maximum power of the inductor, at the second stage 40% of the maximum power of the inductor).
После первой процедуры отмечен регресс болевого синдрома до 4 баллов по визуальной аналоговой шкале. После 7 процедур пациентка выписана на амбулаторное лечение с жалобами на периодически возникающий дискомфорт в поясничной области (интенсивность боли - 1-2 балла по визуальной аналоговой шкале).After the first procedure, the pain syndrome regressed to 4 points on the visual analogue scale. After 7 procedures, the patient was discharged for outpatient treatment with complaints of intermittent discomfort in the lumbar region (pain intensity - 1-2 points on a visual analogue scale).
Пример 2. Пациент А., 56 лет.Example 2. Patient A., aged 56.
Поступил с диагнозом: «Грыжи дисков L2-L3, L3-L4, L4-L5. Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника. Острый болевой синдром пояснично-крестцовой локализации».He was admitted with a diagnosis: “Herniated discs L2-L3, L3-L4, L4-L5. Osteochondrosis of the lumbosacral spine. Acute pain syndrome of lumbosacral localization.
При поступлении жалобы на выраженные, постоянные боли в пояснично-крестцовой области без иррадиации (интенсивность боли до 9 баллов по визуальной аналоговой шкале). Обострение в течение 2,5 недель. Из анамнеза: Периодически возникающие боли пояснично-крестцовой локализации отмечает в течение 12 лет. По данным магнитно-резонансной томографии имеются грыжи дисков L2-L3, L3-L4, L4-L5.Upon receipt of a complaint of severe, persistent pain in the lumbosacral region without irradiation (pain intensity up to 9 points on a visual analogue scale). Exacerbation within 2.5 weeks. From the anamnesis: Periodically occurring pain in the lumbosacral localization notes for 12 years. According to magnetic resonance imaging, there are disc herniations L2-L3, L3-L4, L4-L5.
При объективном осмотре: резко выраженный мышечно-тонический синдром пояснично-крестцовой локализации, резкое ограничение движений в поясничном отделе позвоночника, анталгическая поза, симптомы натяжения, симптомы радикулопатии L4.On physical examination: a pronounced musculo-tonic syndrome of the lumbosacral localization, a sharp limitation of movements in the lumbar spine, antalgic posture, tension symptoms, symptoms of L4 radiculopathy.
Пациенту проведен курс локальной магнитной стимуляции, динамическим способом, частотой 1 Гц, паравертебрально, на пояснично-крестцовую область. Количество процедур на курс составило 7, ежедневно, (интенсивность воздействия на 1 этапе 35% (уровень порога моторного ответа) от максимальной мощности индуктора, на втором этапе 50% от максимальной мощности индуктора)The patient underwent a course of local magnetic stimulation, in a dynamic way, with a frequency of 1 Hz, paravertebral, on the lumbosacral region. The number of procedures per course was 7, daily, (intensity of exposure at stage 1 35% (motor response threshold level) of the maximum power of the inductor, at the second stage 50% of the maximum power of the inductor)
После первой процедуры отмечен регресс болевого синдрома до 5 баллов по визуальной аналоговой шкале. После 7 процедур пациент выписан на амбулаторное лечение с жалобами на периодические, зависящие от положения тела, низкоинтенсивные боли в поясничном отделе позвоночника не более 3х баллов по визуальной аналоговой шкале.After the first procedure, the pain syndrome regressed to 5 points according to the visual analogue scale. After 7 procedures, the patient was discharged for outpatient treatment with complaints of recurrent, position-dependent, low-intensity pain in the lumbar spine, not more than 3 points on the visual analogue scale.
Предлагаемый способ лечения был использован у 38 пациентов с обострением радикулопатии пояснично-крестцовой локализации. Интенсивность болевого синдрома оценивали по визуальной аналоговой шкале и средний балл до лечения составил 7,9±0,6 балла. Время от начала обострения до начала курса магнитной стимуляции составило от 5 дней до 1,2 месяцев. Возраст пациентов варьировал от 35 до 65 лет (в среднем - 46,1±11,7).The proposed method of treatment was used in 38 patients with exacerbation of radiculopathy of the lumbosacral localization. The intensity of the pain syndrome was assessed using a visual analogue scale, and the mean score before treatment was 7.9±0.6 points. The time from the onset of exacerbation to the start of a course of magnetic stimulation ranged from 5 days to 1.2 months. The age of patients ranged from 35 to 65 years (average 46.1±11.7).
У 36 человек (97%) достигнут хороший клинический эффект - значительное уменьшение или полное прекращение болей. При этом эффект от лечения наблюдался уже после первой процедуры, отмечен регресс интенсивности боли в среднем на 16%, к концу курса реабилитации, составлявший до 72%, что проявлялось снижением балла по визуальной аналоговой шкале на 4,04±0,6 балла (р>0,05). Длительность ремиссии составила 4,1±0,5 месяцев, а интенсивность боли через 4 месяца после лечения не превышала 2±0,5 балла по визуальной аналоговой шкале. Способ безопасен. Непосредственных и отдаленных побочных и нежелательных явлений не было.In 36 people (97%) a good clinical effect was achieved - a significant reduction or complete cessation of pain. At the same time, the effect of the treatment was observed already after the first procedure, there was a regression of pain intensity by an average of 16%, by the end of the rehabilitation course, amounting to 72%, which was manifested by a decrease in the score on the visual analogue scale by 4.04±0.6 points (p >0.05). The duration of remission was 4.1±0.5 months, and pain intensity 4 months after treatment did not exceed 2±0.5 points on the visual analogue scale. The method is safe. There were no immediate or long-term side effects or adverse events.
Таким образом, предлагаемое изобретение позволяет повысить эффективность лечения пациентов с обострениями радикулопатий пояснично-крестцовой локализации и увеличивает количество пациентов с положительным эффектом, то есть дает более выраженную динамику регресса болевого синдрома.Thus, the invention allows to increase the effectiveness of the treatment of patients with exacerbations of radiculopathies of the lumbosacral localization and increases the number of patients with a positive effect, that is, it gives a more pronounced dynamics of pain regression.
Claims (1)
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2795076C1 true RU2795076C1 (en) | 2023-04-28 |
Family
ID=
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2812297C1 (en) * | 2023-08-10 | 2024-01-29 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России) | Method of treating patients with trophic disorders |
Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2234314C2 (en) * | 2002-04-25 | 2004-08-20 | Военно-медицинский институт Федеральной пограничной службы Российской Федерации при Нижегородской государственной медицинской академии | Method for treatment of nervous system disease |
| RU2421254C1 (en) * | 2009-12-21 | 2011-06-20 | Андрей Александрович Олейников | Method of treating vertebral cervical radiculopathy |
| WO2020041633A1 (en) * | 2018-08-23 | 2020-02-27 | The Regents Of The University Of California | Non-invasive spinal cord stimulation for nerve root palsy, cauda equina syndrome, and restoration of upper extremity function |
| RU2719672C1 (en) * | 2019-01-29 | 2020-04-21 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский реабилитации и курортологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ НМИЦ РК Минздрава России) | Method of treating patients with chronic lumbosacral radiculopathy with affected by degenerative spinal injury |
| DE102019001449A1 (en) * | 2019-03-01 | 2020-09-03 | Eliahu Koppelmann | Method for pain therapy and apparatus for use |
Patent Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2234314C2 (en) * | 2002-04-25 | 2004-08-20 | Военно-медицинский институт Федеральной пограничной службы Российской Федерации при Нижегородской государственной медицинской академии | Method for treatment of nervous system disease |
| RU2421254C1 (en) * | 2009-12-21 | 2011-06-20 | Андрей Александрович Олейников | Method of treating vertebral cervical radiculopathy |
| WO2020041633A1 (en) * | 2018-08-23 | 2020-02-27 | The Regents Of The University Of California | Non-invasive spinal cord stimulation for nerve root palsy, cauda equina syndrome, and restoration of upper extremity function |
| RU2719672C1 (en) * | 2019-01-29 | 2020-04-21 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский реабилитации и курортологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ НМИЦ РК Минздрава России) | Method of treating patients with chronic lumbosacral radiculopathy with affected by degenerative spinal injury |
| DE102019001449A1 (en) * | 2019-03-01 | 2020-09-03 | Eliahu Koppelmann | Method for pain therapy and apparatus for use |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| LIM Y.-H. et al. Effects of Repetitive Peripheral Magnetic Stimulation on Patients With Acute Low Back Pain: A Pilot Study. Ann Rehabil Med. 2018, 42(2), pp. 229-238. * |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2817633C1 (en) * | 2023-05-19 | 2024-04-17 | Государственное автономное учреждение здравоохранения города Москвы "Московский научно-практический центр медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины С.И.Спасокукоцкого Департамента здравоохранения города Москвы" (ГАУЗ МНПЦ МРВСМ им. С.И.Спасокукоцкого ДЗМ) | Method for rehabilitation of patients after microsurgical removal of intervertebral disc herniation of lumbosacral spine |
| RU2812297C1 (en) * | 2023-08-10 | 2024-01-29 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России) | Method of treating patients with trophic disorders |
| RU2838802C1 (en) * | 2024-08-21 | 2025-04-22 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Северо-Кавказский федеральный научно-клинический центр Федерального медико-биологического агентства" | Method for rhythmic peripheral magnetic stimulation of neuromuscular apparatus of lumbar spine for recovery of functional state of lower extremities of sportsmen |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Lim et al. | Effects of repetitive peripheral magnetic stimulation on patients with acute low back pain: a pilot study | |
| US20210236837A1 (en) | Transcutaneous electrical and/or magnetic spinal stimulation for bladder or bowel control in subjects without cns injury | |
| Smania et al. | Therapeutic effects of peripheral repetitive magnetic stimulation on myofascial pain syndrome | |
| RU2344847C1 (en) | Medical rehabilitation method for dorsopathy patients with concomitant osteoarthrosis | |
| RU2436606C1 (en) | Method of treating inflammatory-degenerative spine and intervertebral disk diseases | |
| RU2795076C1 (en) | Method for the treatment of exacerbation of radiculopathy of lumbosacral localization | |
| RU2417800C1 (en) | Method of noninvasive treatment of morphologoanatomic pathologies of intervertebral disks | |
| RU2740268C1 (en) | Method of treating middle-aged patients with chronic pain syndrome in dorsopathies of vertebrogene and non-vertebrogene genesis | |
| RU2164128C2 (en) | Method of complex rehabilitation of patients pathology of locomotor system | |
| RU2267337C1 (en) | Method for treating patients for cervical or lumbar vertebral column segment osteochondrosis | |
| RU2102962C1 (en) | Method to restore peripheral nerves at remote terms after traumas | |
| RU2577508C1 (en) | Method of treating dorsopathy with alloplant biomaterial | |
| RU2610795C1 (en) | Method for complex treatment of lumbar spine diseases | |
| RU2572298C1 (en) | Method for integrated treatment of spinal diseases | |
| RU2481869C1 (en) | Method of treating neurogenic bladder in patients with traumatic spinal disease | |
| RU2234314C2 (en) | Method for treatment of nervous system disease | |
| RU2312686C1 (en) | Method for treating patients for neurological dorsopathy manifestations | |
| RU2662657C1 (en) | Nerve function recovery method | |
| RU2804751C1 (en) | Method for rehabilitation of patients after surgical treatment of herniated intervertebral disc of the lumbosacral department of the spine | |
| Albomahmood et al. | Efficacy of Extracorporeal Shock Wave Therapy on Active Trigger Point in the Upper Trapezius Muscle | |
| RU2817633C1 (en) | Method for rehabilitation of patients after microsurgical removal of intervertebral disc herniation of lumbosacral spine | |
| RU2578860C1 (en) | Method of treatment of spinal cord injuries | |
| RU2719672C1 (en) | Method of treating patients with chronic lumbosacral radiculopathy with affected by degenerative spinal injury | |
| RU2758988C1 (en) | Method for treating patients with lumbosacral dorsopathy by the method of local stimulation "anatomical path" | |
| RU2778603C1 (en) | Method for stimulation of the lumbar spine hernia resorption |