RU2432917C2 - Универсальный способ внутрипротокового разрушения камней, разблокирования ущемленной в желчных протоках конкрементом корзины дормиа и корзины литотриптора и устройство для его осуществления - Google Patents
Универсальный способ внутрипротокового разрушения камней, разблокирования ущемленной в желчных протоках конкрементом корзины дормиа и корзины литотриптора и устройство для его осуществления Download PDFInfo
- Publication number
- RU2432917C2 RU2432917C2 RU2009112943/14A RU2009112943A RU2432917C2 RU 2432917 C2 RU2432917 C2 RU 2432917C2 RU 2009112943/14 A RU2009112943/14 A RU 2009112943/14A RU 2009112943 A RU2009112943 A RU 2009112943A RU 2432917 C2 RU2432917 C2 RU 2432917C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- basket
- trapped
- stones
- destruction
- dormia
- Prior art date
Links
- 239000004575 stone Substances 0.000 title claims abstract description 27
- 230000006378 damage Effects 0.000 title claims abstract description 18
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 10
- 210000000013 bile duct Anatomy 0.000 title description 4
- 238000000605 extraction Methods 0.000 claims description 7
- 239000004020 conductor Substances 0.000 claims description 2
- 239000000463 material Substances 0.000 claims 1
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 abstract description 3
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000001953 common bile duct Anatomy 0.000 description 13
- BPYKTIZUTYGOLE-IFADSCNNSA-N Bilirubin Chemical compound N1C(=O)C(C)=C(C=C)\C1=C\C1=C(C)C(CCC(O)=O)=C(CC2=C(C(C)=C(\C=C/3C(=C(C=C)C(=O)N\3)C)N2)CCC(O)=O)N1 BPYKTIZUTYGOLE-IFADSCNNSA-N 0.000 description 12
- 238000013461 design Methods 0.000 description 11
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 9
- 206010004637 Bile duct stone Diseases 0.000 description 7
- 201000009331 Choledocholithiasis Diseases 0.000 description 7
- 238000012742 biochemical analysis Methods 0.000 description 7
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 7
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 7
- 238000009534 blood test Methods 0.000 description 5
- 201000001883 cholelithiasis Diseases 0.000 description 5
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 5
- 210000001198 duodenum Anatomy 0.000 description 4
- 210000000232 gallbladder Anatomy 0.000 description 4
- 206010023129 Jaundice cholestatic Diseases 0.000 description 3
- 201000005267 Obstructive Jaundice Diseases 0.000 description 3
- HYIMSNHJOBLJNT-UHFFFAOYSA-N nifedipine Chemical compound COC(=O)C1=C(C)NC(C)=C(C(=O)OC)C1C1=CC=CC=C1[N+]([O-])=O HYIMSNHJOBLJNT-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 3
- 238000009864 tensile test Methods 0.000 description 3
- 238000012360 testing method Methods 0.000 description 3
- 239000004382 Amylase Substances 0.000 description 2
- 102000013142 Amylases Human genes 0.000 description 2
- 108010065511 Amylases Proteins 0.000 description 2
- 210000000683 abdominal cavity Anatomy 0.000 description 2
- 235000019418 amylase Nutrition 0.000 description 2
- 238000012550 audit Methods 0.000 description 2
- 210000003445 biliary tract Anatomy 0.000 description 2
- 238000002192 cholecystectomy Methods 0.000 description 2
- 230000000052 comparative effect Effects 0.000 description 2
- 238000007459 endoscopic retrograde cholangiopancreatography Methods 0.000 description 2
- 239000012634 fragment Substances 0.000 description 2
- 230000007704 transition Effects 0.000 description 2
- 206010053172 Fatal outcomes Diseases 0.000 description 1
- 208000032984 Intraoperative Complications Diseases 0.000 description 1
- 206010033645 Pancreatitis Diseases 0.000 description 1
- 206010033647 Pancreatitis acute Diseases 0.000 description 1
- 208000035965 Postoperative Complications Diseases 0.000 description 1
- 206010057765 Procedural complication Diseases 0.000 description 1
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 1
- 238000012084 abdominal surgery Methods 0.000 description 1
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 description 1
- 201000003229 acute pancreatitis Diseases 0.000 description 1
- 230000003872 anastomosis Effects 0.000 description 1
- 230000015556 catabolic process Effects 0.000 description 1
- 201000001352 cholecystitis Diseases 0.000 description 1
- 210000003459 common hepatic duct Anatomy 0.000 description 1
- 230000006835 compression Effects 0.000 description 1
- 238000007906 compression Methods 0.000 description 1
- 230000034994 death Effects 0.000 description 1
- 231100000517 death Toxicity 0.000 description 1
- 238000001839 endoscopy Methods 0.000 description 1
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 1
- 238000002350 laparotomy Methods 0.000 description 1
- 238000002324 minimally invasive surgery Methods 0.000 description 1
- 238000010606 normalization Methods 0.000 description 1
- 238000012545 processing Methods 0.000 description 1
- 230000005855 radiation Effects 0.000 description 1
- 238000011470 radical surgery Methods 0.000 description 1
- 238000002601 radiography Methods 0.000 description 1
- 238000011160 research Methods 0.000 description 1
Images
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Группа изобретений относится к хирургии и может быть применима для внутрипротокового разрушения камней при ущемленной камнем корзине Дормиа и (или) литотриптора. Осуществляют внутрипротоковое разблокирование и извлечение ущемленной камнем корзины Дормиа и(или) литотриптора. Используют для доступа в просвет холедоха в качестве проводника ущемленную корзину. Отсоединяют проксимальный конец ущемленной корзины от манипулятора, заводят в армированную оплетку триптора и фиксируют в нем. Подводят по ущемленной корзине армированную оплетку триптора к конкременту до упора. Создают в трипторе тракционное усилие до 150 кГ, достаточное для разрушения ущемленной корзины и (или) конкремента. Устройство для внутрипротокового разрушения камней содержит манипулятор и рабочую часть, при этом дополнительно содержит триптор, включающий неподвижную раму, маховик, винт, подвижный фланец и зажим. Способ позволяет создать значительное усилие, избежать открытого доступа для извлечения ущемленной корзины. 2 н. и 5 з.п. ф-лы, 2 ил.,1 табл.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно рентгеноэндоскопическим вмешательствам на желчевыводящей системе.
Диагностика такого осложнения желчекаменной болезни, как коледохолитиаз наиболее эффективна с использованием рентгеноэндоскопического метода (РЭМ). Кроме того, РЭМ позволяет в ходе одного исследования выполнить и разрешение холедохолитиаза. Для извлечения и разрушения камней эффективно использование различных типов механических литотрипторов. Корзины этих устройств (Cook priority № US 2008/0969056, 2008.01.03; US 2007/0880222 P, 2007.01.12; Olympus priority № JP 2002/0204366, 2002.07.12 - прототип) позволяют выполнить внутрипротоковое разрушение конкремента и последующее извлечение его фрагментов в просвет 12-перстной кишки.
Известные устройства обладают серьезными недостатками. Во-первых, известны случаи их разрушения, обусловленные плотностью камня; нами отмечены несколько случаев разрушения дистальной части корзины литотриптора в ручке в момент литотрипсии. Дальнейшее использование устройства в результате поломки становится невозможным, а ущемленная в просвете холедоха корзина подразумевает переход к открытой операции. Необходимость такой тактики обусловлена тем, что тросик корзины, фиксированный в рукоятке, имеет особую конструкцию, исключающую ее использование в устройствах других производителей, а после разрушения - и в оригинальном.
Вторым серьезным недостатком описанных выше устройств является также то, что введение их в канал эндоскопа подразумевается в полностью собранном виде, а замена элементов литотриптора в ходе проведения рентгеноэндоскопического исследования и манипуляций невозможна.
Третий серьезный недостаток известных устройств заключается в следующем: при использовании для извлечения камней корзины Дормиа (неармированного типа) нередко происходит ущемление в ней конкремента, когда освобождение ее становится невозможным. Среди причин можно отметить значительные размеры камня, рыхлую его структуру, несоответствие размеров камня и протока или холедохо-дуоденального соустья. Поскольку назначение корзины Дормиа не подразумевает возможность разрушения камня, вынужденно выполняется следующий алгоритм действий: рукоятка устройства разрушается, эндоскоп извлекается, а больному выполняется операция открытым доступом, связанная с чревосечением, а следовательно, травмой. В ходе оперативного вмешательства больному производится лапаротомия, холедохотомия, извлечение ущемленного камня и инструмента. Учитывая, что возраст этих пациентов обычно 60 лет и старше, риск интра- и постоперационных осложнений резко возрастает.
Как показывает опыт, все описанные ситуации распространены в хирургической практике. Они опасны тем, что операция, выполняемая по показаниям минимально инвазивным способом, заканчивается полостной, что сопряжено для пациента серьезными рисками и осложнениями, а также инвалидизацией (возможны также летальные исходы). При этом дискредитируется самое перспективное (и щадящее для больных) направление минимально-инвазивной хирургии. Новые методики требуют новых инструментов, свободных от описанных выше недостатков.
Задачей изобретения является создание инструмента, позволяющего использовать все виды корзин для механической литотрипсии, а также для разрушения камней, захваченных в корзину, от которых невозможно избавиться другим способом, кроме полостной операции.
Поставленная цель достигается тем, что устройство выполняется в виде конструкции (фиг.1, 2), состоящей из манипулятора (триптора) (1) и армированной оплетки (2) с усиленным дистальным концом (3). Триптор (1) содержит неподвижную (неразборную) часть или раму (4) и подвижную (5). Рама (4) содержит два опорных пальца (6), по которым перемещается подвижная часть (5) триптора (1). Подвижная часть состоит из маховика (7), винта (8) с фланцем (9) и закрепленным на нем зажимом (10) для фиксации тросика (11) ущемленной (разрушенной) корзины (12). Конструкция зажима 10) обеспечивает жесткую фиксацию разрушенного тросика корзины (12) вне зависимости от ее длины и диаметра. Маховик (7) передает усилие на винт (8), который при помощи подвижного фланца (9) медленно перемещается вдоль опорных пальцев (6) рамы (4). Малый ход резьбы на винте (8) и маховике (7), который составляет менее 1 мм, позволяет усиливать давление на дистальный конец (3) оплетки (2) постепенно. При этом полученное усилие значительно превосходит возможности известных прототипов. В таблице 1 приведены результаты сравнительных испытаний на разрыв предлагаемого устройства и прототипа; испытания проводили в МИСиС на разрывной машине Р 5.
Результаты испытаний показывают, что наиболее уязвимыми деталями известной конструкции являются бранши корзины, тросик и место их соединения. Усилие на разрыв, которое выдерживает предлагаемое устройство, достигает 150 кГ, что в 6,7 раза превосходит усилия, выдерживаемые прототипом (таблица 1). Такое преимущество позволяет легко разрушить ущемленную камнем корзину и извлечь ее из протока. Усилие, которое позволяет достигать предлагаемое устройство, достаточно для разрушения конкремента любой консистенции.
Возможность использования армированной оплетки различной длины и диаметра позволяет провести в нее корзинку любого известного типа. Триптор можно использовать как вместе с эндоскопом, так и после его извлечения.
| Таблица 1 | |||
| Результаты сравнительных испытаний на разрыв предлагаемого устройства и прототипа | |||
| № пп | Объект испытания | Усилие на разрыв, кГ | |
| Прототип «Olympus» | Предлагаемое устройство | ||
| 1 | Крепление браншей корзины втулкой в дистальном конце | 45 | |
| 2 | Крепление дистального конца тросика в манипуляторе | 42 | |
| 3 | Тросик | 22 | |
| 4 | Соединение тросика и корзины | 22 | |
| 5 | Бранша корзины | 23 | |
| 6 | Фиксация тросика (11) в зажиме (10) | 148 | |
В случае ущемления корзинки Дормиа и конкремента техника применения устройства предусматривает следующую последовательность манипуляций. Проксимальный конец ущемленной корзины (11) отсоединяется от манипулятора и заводится в армированную оплетку (2) триптора (1). Проксимальный конец оплетки фиксируется в канале переднего фланца рамы (4) триптора (1). Тросик (11) корзины (12) фиксируется зажимом (10). По ущемленной корзине армированная оплетка (2) подводится к конкременту, дистальный ее конец (3) упирается в конкремент. С помощью маховика (7) создается тракционное усилие, направленное вдоль тросика (11) корзинки (12). Далее возможны 2 варианта.
1. В результате тракции достигается разрушение конкремента. Тогда корзина (12) может быть свободно извлечена из протока. Фрагменты разрушенного конкремента остаются в холедохе и могут быть разрушены при повторных манипуляциях.
2. В результате тракции достигается разрушение одной из браншей корзины (12). Тогда разрушенная корзина извлекается из протока, а конкремент разрушается при повторной манипуляции с помощью другой более мощной (силовой) корзины. Надежность предлагаемой конструкции позволяет освободить ущемленный инструмент при плотности конкремента, превышающей прочность бранш корзинки. Важно отметить, что при использовании предлагаемого устройства разрушению подлежит только ущемившаяся корзина, а устройство может быть свободно извлечено и после соответствующей обработки использовано многократно. При этом срок службы устройства не ограничен.
Контроль за разрушением конкремента (или бранши корзины) может осуществляться как с помощью рентгенографии, так и тракционно, что позволяет существенно снизить лучевую нагрузку как на врача, так и на пациента. При тракции оценивается усилие, которое необходимо приложить для извлечения корзины. Отсутствие сопротивления корзины при попытке тракции и жалоб пациента на боль позволяет говорить об успешном завершении манипуляции.
Конструкция устройства не подразумевает использование собственной корзины для захвата, а использует уже имеющуюся ущемленную, что позволяет использовать ее как проводник для армированной оплетки и одновременно часть силового инструмента, легко монтировать и разбирать непосредственно в операционной.
Потребительские свойства объекта изобретения:
- предлагаемые способ и устройство позволяют осуществить внутрипротоковое разрушение любого конкремента как через эндоскоп, так и в его отсутствие;
- предлагаемые способ и устройство позволяют осуществить разрушение и извлечение ущемленного инструмента любой конструкции как через эндоскоп, так и в его отсутствие;
- предлагаемые способ и устройство позволяют исключить переход на открытое оперативное вмешательство;
- устройство экономично, может использоваться многократно; срок его службы не ограничен;
- внедрение предлагаемого устройства в клиническую практику позволит повысить качество малоинвазивных вмешательств и снизить риск осложнений, инвалидизации и летальных исходов;
- внедрение предлагаемого устройства в клиническую практику позволит увеличить арсенал эндохирургических инструментов.
Применение способа и устройства поясняют примеры операций, проведенных в Российском Государственном Медицинском Университете (ГОУ ВПО РГМУ) Росздрава в проблемной научно-исследовательской лаборатории эндоскопии (г.Москва).
Пример 1.
Пациентка З., 83 лет, и/б 31211, поступила в хирургическое отделение 23.11.08 в экстренном порядке по поводу острого панкреатита, острого катарального калькулезного холецистита. По УЗИ: множественные мелкие конкременты в области тела и шейки желчного пузыря, холедох расширен до 10 мм, в его дистальном отделе множественные мелкие конкременты. Биохимический анализ крови от 24.11.: билирубин общ. 99,7 ммоль/л, пр. 60,6 ммоль/л., 39,1 ммоль/л.; амилаза 303 ед/л, АсАТ 173 ед., АлАТ 161 ед. общий анализ крови L-11,7×109/л, СОЭ - 12 мм/ч.
28.11. выполнена ЭРПХГ, ЭПСТ, литоэкстракция. На исследовании: холедох диаметром до 16 мм, в просвете конкременты диаметром 3-5 мм.
Контроль УЗИ от 02.12.: холедох расширен до 10 мм, в его дистальном отделе множественные мелкие конкременты.
04.12. выполнена ЭРПХГ: холедох диаметром до 20 мм, в просвете конкременты диаметром до 10 мм. Попытки захвата и удаления конкрементов с помощью армированной корзины безуспешны. Инструмент заменен на корзину Дормиа, в ходе ревизии захвачены 2 конкремента. Предприняты попытки низвести их в 12-перстную кишку, безуспешны в связи с несоответствием размеров "соустье-конкремент". Освободить к. Дормиа также не удалось. Трос корзины пересечен, к нему присоединено устройство собственной конструкции, конкременты разрушены, корзина разущемлена. В дальнейшем выполнена еще одна ЭРПХГ, оставшиеся конкременты из холедоха эвакуированы.
Контроль УЗИ от 10.12.: холедох диаметром до 8 мм, конкременты в просвете не визуализируются. Отмечена нормализация показателей общего и биохимического анализа крови.
12.12. в удовлетворительном состоянии больная выписана на амбулаторное лечение по месту жительства.
Пример 2.
Больной К., 71 г., и/б 27229, поступил в хирургическое отделение 16.10.2008 с диагнозом: желчекаменная болезнь, механическая желтуха, холедохолитиаз.
УЗИ от 17.11.: холедох до 14 мм в диаметре, нельзя исключить наличие в нем конкремента до 12 мм.
Биохимический анализ крови от 17.11.: билирубин общ. 252,4 ммоль/л, пр. 152,2 ммоль/л., 100.2 ммоль/л; амилаза 46 ед/л, АсАТ 140 ед., АлАТ 71 ед., общий анализ крови L-20,0×109/л, СОЭ - 12 мм/ч. Биохимический анализ крови от 20.11.: билирубин общ. 339,21 ммоль/л, пр. 313,1 ммоль/л.
УЗИ от 20.11.: холедох до 22 мм в диаметре, нельзя исключить наличие в нем конкремента до 12 мм.
20.11. выполнена ЭРПХГ: холедох диаметром от 10 до 16 мм, в просвете 2 округлых конкремента диаметром до 12-13 мм каждый. После папиллосфинктеротомии в просвет холедоха введен литотриптор, оба камня захвачены в корзину, однако во время попытки литотрипсии произошло разрушение дистального конца литотриптора в рукоятке. Попытки низвести корзину в 12-перстную кишку безуспешны в связи с несоответствием размеров "соустье-конкремент". Трос корзины литотриптора пересечен, к нему присоединено устройство собственной конструкции, конкременты разрушены, корзина разущемлена.
Контроль УЗИ от 27.11.: холедох до 6 мм в диаметре, конкрементов не содержит.
12.11. в удовлетворительном состоянии больной выписан на амбулаторное лечение по месту жительства
Пример 3.
Больной С., 71 г., и/б 29207, поступил в хирургическое отделение 10.12.2007 с диагнозом: желчекаменная болезнь, механическая желтуха, холедохолитиаз.
По УЗИ: множественные конкременты в желчном пузыре, холедох расширен до 11-12 мм.
Биохимический анализ крови от 10.12.: билирубин общ. 97,2 ммоль/л, пр. 66,6 ммоль/л., общий анализ крови L-13,1×109/л, СОЭ - 40 мм/ч.
12.12. выполнена ЭРПХГ, инструментальная ревизия, литотрипсия, литоэкстракция. На исследовании: холедох диаметром до 15 мм, выявлены конкременты диаметром до 4 мм в терминальном отделе, в нижней трети конкремент до 1 см в диаметре. Попытки захвата конкремента (1 см) литотриптором безуспешны. Выполнена ревизия желчных путей корзиной Дормиа, в ходе которой камень захвачен, однако попытки извлечь, разрушить его или освободить корзину не удались. Ручка корзины Дормиа разрушена, к ее дистальному концу присоединено устройство собственной конструкции, конкремент разрушен, корзина освобождена.
17.12. выполнена ЭРПХГ, инструментальная ревизия желчных протоков: в н/з холедоха выявлен конкремент диаметром до 8 мм, учитывая неподвижность и малые размеры камня, а также высокую вероятность рецидива холедохолитиаза в случае успеха рентгеноэндоскопического вмешательства целесообразно рассмотреть возможность использования радикальной операции.
12.12. выполнена холецистэктомия, холедохолитотомия, литоэкстракция, дренирование холедоха по Холстеду, дренирование брюшной полости по Спасокукоцкому.
Швы сняты на 9-е сутки. В удовлетворительном состоянии выписан под наблюдение хирурга по месту жительства 04.01.2008.
Пример 4.
Пациентка Ш., 59 лет, и/б 4737, поступила в хирургическое отделение 22.02.07 с диагнозом: желчекаменная болезнь, холедохолитиаз.
По УЗИ: множественные конкременты в желчном пузыре, холедох расширен до 9 мм, в дистальном отделе нельзя исключить наличие конкремента.
Биохимический анализ крови от 10.12.: билирубин общ. 108,3 ммоль/л, пр. 48,6 ммоль/л., непр.59,7 ммоль/л, АсАТ 133 ед., АлАТ 253 ед., общий анализ крови L-6,4×109/л, СОЭ - 26 мм/ч.
26.02. выполнена ЭРПХГ, ЭПСТ: холедох диаметром от 10 мм в проекции общего печеночного протока до 2,5 мм в терминальном отделе. В средней трети конкремент диаметром до 10 мм с перифокальным расширением холедоха до 12 мм. После папиллосфинктеротомии в просвет холедоха введен литотриптор, камень захвачен в корзину, однако при максимальной компрессии произошла его поломка в рукоятке. Попытки низвести корзину в 12-перстную кишку безуспешны в связи с несоответствием размеров "соустье-конкремент". Трос корзины литотриптора пересечен, к нему присоединено устройство собственной конструкции, корзина освобождена, конкремент сброшен в желчном протоке. 28.02. выполнена повторная ЭРПХГ: диаметр холедоха от 5 до 9 мм, расширение его носит локальный характер и повторяет контуры конкремента. Многочисленные попытки захватить и извлечь конкремент безуспешны.
02.03. выполнена холецистэктомия, холедохолитотомия, литоэкстракция, дренирование холедоха по Холстеду, санация, дренирование брюшной полости.
Швы сняты на 10-е сутки. В удовлетворительном состоянии выписана под наблюдение хирурга по месту жительства 13.03.2007.
Пример 5.
Больной С., 71 г, и/б 22332, поступил в хирургическое отделение 24.09.2007 с диагнозом: желчекаменная болезнь, механическая желтуха холедохолитиаз.
По УЗИ: множественные конкременты до 9-10 мм в желчном пузыре, холедох расширен до 12 мм.
Биохимический анализ крови от 24.09.: билирубин общ. 245,1 ммоль/л, пр. 193,2 ммоль/л, общий анализ крови L-9,9×109/л, СОЭ - 12 мм/ч.
27. 28.09 предприняты попытки рентгеноэндоскопического разрешения холедохолитиаза, безуспешно.
02.10. при выполнении ЭРПХГ произошло ущемление корзины Дормиа с двумя конкрементами. Ручка корзины Дормиа разрушена, к ее дистальному концу присоединено устройство собственной конструкции, конкремент разрушен, корзина извлечена.
04.10., 08.10. выполнены повторные ЭРПХГ, желчные протоки освобождены от конкрементов.
15.10. в удовлетворительном состоянии больной выписан на амбулаторное лечение по месту жительства.
Claims (7)
1. Способ внутрипротокового разрушения камней при ущемленной камнем корзине Дормиа и (или) литотриптора, отличающийся тем, что осуществляют внутрипротоковое разблокирование и извлечение ущемленной камнем корзины Дормиа и(или) литотриптора, для чего в качестве проводника для доступа в просвет холедоха используют ущемленную корзину, проксимальный конец которой отсоединяют от манипулятора, заводят в армированную оплетку триптора и фиксируют в нем; по ущемленной корзине армированную оплетку триптора подводят к конкременту до упора, в трипторе создают тракционное усилие до 150 кГ, достаточное для разрушения ущемленной корзины и (или) конкремента.
2. Устройство для внутрипротокового разрушения камней, содержащее манипулятор и рабочую часть, отличающееся тем, что оно дополнительно содержит триптор, включающий неподвижную раму, маховик, винт, подвижный фланец и зажим.
3. Устройство по п.2, отличающееся тем, что оно позволяет обеспечивать усилия до 150 кГ, недостижимые при использовании других устройств.
4. Устройство по пп.2 и 3, отличающееся тем, что его легко монтируют и разбирают с заменой составляющих во время манипуляций в зависимости от ситуации.
5. Устройство по пп.2 и 3, отличающееся тем, что его можно комбинировать со всеми известными типами корзин.
6. Устройство по пп.2 и 3, отличающееся тем, что предполагает многократное использование без дополнительных расходных частей и материалов.
7. Устройство по пп.2 и 3, отличающееся тем, что срок его эксплуатации неограничен.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2009112943/14A RU2432917C2 (ru) | 2009-04-08 | 2009-04-08 | Универсальный способ внутрипротокового разрушения камней, разблокирования ущемленной в желчных протоках конкрементом корзины дормиа и корзины литотриптора и устройство для его осуществления |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2009112943/14A RU2432917C2 (ru) | 2009-04-08 | 2009-04-08 | Универсальный способ внутрипротокового разрушения камней, разблокирования ущемленной в желчных протоках конкрементом корзины дормиа и корзины литотриптора и устройство для его осуществления |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2009112943A RU2009112943A (ru) | 2010-10-20 |
| RU2432917C2 true RU2432917C2 (ru) | 2011-11-10 |
Family
ID=44023514
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2009112943/14A RU2432917C2 (ru) | 2009-04-08 | 2009-04-08 | Универсальный способ внутрипротокового разрушения камней, разблокирования ущемленной в желчных протоках конкрементом корзины дормиа и корзины литотриптора и устройство для его осуществления |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2432917C2 (ru) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2805214C1 (ru) * | 2023-04-18 | 2023-10-12 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ извлечения вклиненной эндоскопической корзины с конкрементом |
Citations (6)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US4633871A (en) * | 1984-06-18 | 1987-01-06 | Olympus Optical Company, Ltd. | Basket forceps assembly |
| RU2004202C1 (ru) * | 1991-10-11 | 1993-12-15 | Polunchenko Aleksej S | Устройство дл извлечени и дроблени камнеобразований в организме человека |
| RU2145488C1 (ru) * | 1998-05-20 | 2000-02-20 | Московский государственный институт стали и сплавов (технологический университет) | Устройство для извлечения инородных тел из полых органов "трал" (варианты) |
| RU2195208C1 (ru) * | 2001-06-14 | 2002-12-27 | Новиков Владимир Иванович | Устройство для механической экстракции конкрементов |
| RU2195209C1 (ru) * | 2001-12-25 | 2002-12-27 | Василенко Юрий Васильевич | Способ разрушения конкрементов в полостях организма (варианты) и устройство для его осуществления (варианты) |
| WO2008088929A2 (en) * | 2007-01-12 | 2008-07-24 | Wilson-Cook Medical Inc. | Lithotripsy basket drill |
-
2009
- 2009-04-08 RU RU2009112943/14A patent/RU2432917C2/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (6)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US4633871A (en) * | 1984-06-18 | 1987-01-06 | Olympus Optical Company, Ltd. | Basket forceps assembly |
| RU2004202C1 (ru) * | 1991-10-11 | 1993-12-15 | Polunchenko Aleksej S | Устройство дл извлечени и дроблени камнеобразований в организме человека |
| RU2145488C1 (ru) * | 1998-05-20 | 2000-02-20 | Московский государственный институт стали и сплавов (технологический университет) | Устройство для извлечения инородных тел из полых органов "трал" (варианты) |
| RU2195208C1 (ru) * | 2001-06-14 | 2002-12-27 | Новиков Владимир Иванович | Устройство для механической экстракции конкрементов |
| RU2195209C1 (ru) * | 2001-12-25 | 2002-12-27 | Василенко Юрий Васильевич | Способ разрушения конкрементов в полостях организма (варианты) и устройство для его осуществления (варианты) |
| WO2008088929A2 (en) * | 2007-01-12 | 2008-07-24 | Wilson-Cook Medical Inc. | Lithotripsy basket drill |
Non-Patent Citations (3)
| Title |
|---|
| кол. 4, строки 34-35, фиг.3. * |
| Кондратенко П.Г. и др. Гастроинтестинальная эндоскопия. - Донецк, 2007, с.355-360. LEMOS G.C. et al. Rigid ureteroscopy for diagnosis and treatment of ureteral calculi during pregnancy. Int Braz J Urol. 2002 Jul-Aug; 28(4):311-316 (Abstract). * |
| поз.11. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2805214C1 (ru) * | 2023-04-18 | 2023-10-12 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ извлечения вклиненной эндоскопической корзины с конкрементом |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2009112943A (ru) | 2010-10-20 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| US11399834B2 (en) | Tissue apposition clip application methods | |
| Türk et al. | EAU guidelines on interventional treatment for urolithiasis | |
| US8357170B2 (en) | Devices and methods for placing occlusion fasteners | |
| CN101686838A (zh) | 用于腹腔和骨盆腔检查及手术的医疗仪器 | |
| KR101685166B1 (ko) | 복강경 수술용 엔도파우치 및 단일공 복강경 수술용 엔도파우치 조립체 | |
| US20090306471A1 (en) | Accessing a body cavity through the urinary tract | |
| Mohammad et al. | Retrograde intrarenal lithotripsy using disposable flexible ureteroscope | |
| US20220167836A1 (en) | Steerable instrument comprising a detachable part | |
| US20140316440A1 (en) | Multiple clip endoscopic tissue clipping system and device | |
| RU2432917C2 (ru) | Универсальный способ внутрипротокового разрушения камней, разблокирования ущемленной в желчных протоках конкрементом корзины дормиа и корзины литотриптора и устройство для его осуществления | |
| RU2695750C1 (ru) | Устройство для удаления камней из внепеченочных желчных протоков | |
| RU2743842C1 (ru) | Устройство для удаления камней из желчных протоков | |
| RU2664959C2 (ru) | Способ и устройство для эндоскопической литотрипсии конкрементов в желчевыводящих путях | |
| Pankhania et al. | Removal of fishbone under local anaesthetic using flexible nasal endoscopy: a novel technique | |
| RU2560209C1 (ru) | Способ эндоскопической коррекции бандажирования желудка | |
| RU2842549C1 (ru) | Способ осуществления фиброкаликолитотрипсии нижней чашечки почки | |
| RU2805799C1 (ru) | Набор лапароскопических инструментов для извлечения камней из холедоха | |
| RU2828151C1 (ru) | Способ хирургического лечения вирсунголитиаза | |
| RU2763646C1 (ru) | Устройство для механического удаления камней из желчных протоков | |
| Khan et al. | Evaluation of safety and efficacy of ureteroscopic lithotripsy in managing ureteral calculi | |
| RU2284771C1 (ru) | Инструмент для извлечения камней из трубчатых органов | |
| RU2334486C2 (ru) | Способ контактной лазерной литотрипсии | |
| RU2311148C1 (ru) | Способ оперативного лечения переломов проксимального отдела плечевой кости | |
| Yeow et al. | Accessories, Sterilization | |
| Bozzini et al. | Disposable versus reusable ureteroscopes. A prospective multicenter randomized comparison |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20160409 |