RU2743842C1 - Устройство для удаления камней из желчных протоков - Google Patents
Устройство для удаления камней из желчных протоков Download PDFInfo
- Publication number
- RU2743842C1 RU2743842C1 RU2020129533A RU2020129533A RU2743842C1 RU 2743842 C1 RU2743842 C1 RU 2743842C1 RU 2020129533 A RU2020129533 A RU 2020129533A RU 2020129533 A RU2020129533 A RU 2020129533A RU 2743842 C1 RU2743842 C1 RU 2743842C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- tube
- gripping
- stones
- plates
- distal end
- Prior art date
Links
- 210000000013 bile duct Anatomy 0.000 title claims abstract description 18
- 239000004575 stone Substances 0.000 title claims abstract description 14
- 239000011248 coating agent Substances 0.000 claims abstract description 7
- 238000000576 coating method Methods 0.000 claims abstract description 7
- 230000006698 induction Effects 0.000 claims abstract description 5
- 239000000463 material Substances 0.000 claims abstract description 5
- 229920000642 polymer Polymers 0.000 claims abstract description 5
- 239000002131 composite material Substances 0.000 claims abstract description 4
- 239000013013 elastic material Substances 0.000 claims abstract 2
- 206010004637 Bile duct stone Diseases 0.000 abstract description 12
- 201000009331 Choledocholithiasis Diseases 0.000 abstract description 9
- 238000000605 extraction Methods 0.000 abstract description 5
- 230000006378 damage Effects 0.000 abstract description 4
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 3
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract description 2
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 abstract 1
- 208000014674 injury Diseases 0.000 abstract 1
- 238000012216 screening Methods 0.000 abstract 1
- 230000005672 electromagnetic field Effects 0.000 description 6
- 208000001130 gallstones Diseases 0.000 description 3
- 239000002184 metal Substances 0.000 description 3
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 3
- 210000003445 biliary tract Anatomy 0.000 description 2
- 201000001883 cholelithiasis Diseases 0.000 description 2
- 210000000078 claw Anatomy 0.000 description 2
- 238000000034 method Methods 0.000 description 2
- 210000003484 anatomy Anatomy 0.000 description 1
- 210000000941 bile Anatomy 0.000 description 1
- 239000004020 conductor Substances 0.000 description 1
- 210000002603 extrahepatic bile duct Anatomy 0.000 description 1
- 238000003780 insertion Methods 0.000 description 1
- 230000037431 insertion Effects 0.000 description 1
- 238000002350 laparotomy Methods 0.000 description 1
- 230000004807 localization Effects 0.000 description 1
- 229920000431 shape-memory polymer Polymers 0.000 description 1
- 230000001954 sterilising effect Effects 0.000 description 1
- 238000004659 sterilization and disinfection Methods 0.000 description 1
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 1
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods
- A61B17/22—Implements for squeezing-off ulcers or the like on inner organs of the body; Implements for scraping-out cavities of body organs, e.g. bones; for invasive removal or destruction of calculus using mechanical vibrations; for removing obstructions in blood vessels, not otherwise provided for
- A61B17/221—Gripping devices in the form of loops or baskets for gripping calculi or similar types of obstructions
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Surgery (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Vascular Medicine (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Orthopedic Medicine & Surgery (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
- Endoscopes (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройству для механической экстракции камней из желчных протоков во время холедохолитотомии при лапаротомном, лапароскопическом или мини-доступе при сложных формах холедохолитиаза. Устройство для удаления камней из желчных протоков содержит трубку с захватывающим рабочим концом в виде пластины с памятью формы. Трубка выполнена из эластичного материала с диаметром рабочего канала 4-15 мм. Устройство включает индукционную катушку с регулируемой силой и полярностью магнитного поля, захватывающее устройство, выполненное из магнитного полимерного композита в виде пластин в количестве 2-6 штук длиной 10-50 мм и шириной 3-14 мм с гидрофильным покрытием, основание для фиксации пластин, упругую гибкую струну из инертного материала, зажимное устройство, трос и рычаг управления дистальным концом устройства, экранирующий слой, расположенный под наружной оболочкой трубки, контактную группу для видео и электрического выходов на проксимальном конце устройства, видеокамеру на дистальном торце устройства, расположенную под углом 30-90° к продольной оси устройства. Использование изобретения позволяет обеспечить удаление камней из желчных протоков при сложном холедохолитиазе с минимальными рисками повреждения желчных протоков. 2 ил.
Description
Изобретение относится к хирургии и касается устройства для механической экстракции камней из желчных протоков во время холедохолитотомии при лапаротомном, лапароскопическом или мини-доступе при сложных формах холедохолитиаза.
Желчнокаменная болезнь распространена широко с тенденцией к неуклонному росту. Холедохолитиаз встречается у 10-35% больных желчнокаменной болезнью [Ильченко А.А. 2004; Гальперин Э.И. с соавт., 2006, 2009; Галлингер Ю.И. с соавт., 2006; Molvar С.et al., 2016; Cai J.S. et al., 2017]. Эндоскопическая папиллосфинктеротомия с литоэкстракцией в современной хирургии является наиболее распространенным способом лечения холедохолитиаза [Гальперин Э.И. с соавт., 2006; Габриэль С.А. с соавт., 2012; Di Mitri R. et al., 2016; Molvar C. et al., 2016]. Однако, выполнение ретроградных вмешательств становится затруднительным, а порой и опасным при, так называемых, сложных формах холедохолитиаза, к которым относят крупный размер, неудобную для манипуляций форму и локализацию конкрементов, нарушение анатомии панкреатобилиарной зоны и другие [Охотников О.И. с соавт., 2011; Карпов О.Э. с соавт., 2013; Katanuma A. et al., 2010; Rosa В. et al., 2013; Molvar С. et al., 2016]. В результате возникает необходимость более безопасных в данном случае традиционных операций. И даже тогда в ряде случаев сложности с извлечением камней из желчных протоков и при холедохотомии сохраняются несмотря на большое количество устройств для извлечения камней из желчных протоков.
Известно устройство для удаления конкрементов из желчных протоков (патент RU 2466690 C1 А61В 17/221, 2011), включающее корпус, элементы захвата, ручку, отличающееся тем, что дополнительно содержит внутренний корпус с прикрепленными спицами, при этом наружный корпус выполнен в виде полой трубки с прорезями, в просвете которой расположены четыре стержня с вогнутыми в просвет протока концами, причем стержни ориентированы в обратном направлении по отношению к току желчи и выполнены с возможностью раскрывания спиц по типу «зонтика» через прорези и возвращения в исходное положение при движении ручки.
Недостатком данного устройства является то, что оно не обладает достаточной управляемостью, что делает крайне затруднительным извлечение конкрементов при ангуляции желчных протоков или наличии «карманов», в том числе и при варианте с использованием с эндоскопом.
Известно устройство для извлечения конкрементов из желчевыводящих путей - корзинка Дормиа (Багуслав Нидерле и соавт. Хирургия желчных путей. - Прага: Авиценнум. - 1982. - С. 213). Корзина Дормиа представляет собой полуэластический катетер, на дистальном конце которого закреплен ряд тонких тросиков. При введении в желчный проток тросики следует завести за конкремент, а при обратной тракции захватить его между тросиками и вывести через Фатеров сосочек.
Недостатки: Конструкция не обеспечивает надежного захвата конкремента. Извлечение чревато «потерей» конкремента в протоке во время тракции. (Новиков В.И., Половинкин В.В. / Устройство для механической экстракции конкрементов. / патент RU 2195208 C1 А61В 17/221, 2001). В случае крупного конкремента, либо расположения его в анатомическом «кармане», при ангуляции желчного протока крайне трудно обойти желчный камень хотя-бы одним из тросиков для его захвата и извлечения.
Наиболее близким является устройство для удаления камней из внепеченочных желчных протоков (патент RU 2695750 C1 А61В 17/221, 2019), содержащее металлическую трубку с захватывающим рабочим концом, механическую рукоятку с пружинным механизмом, отличающееся тем, что захватывающий конец содержит пластину, рабочий конец которой выполнен из металла с памятью формы, а в полости пластины размещен стержень, соединенный с пружинным механизмом рукоятки, которая снабжена заглушкой, выполненной с возможностью возвратно-поступательного движения для выдвижения и задвижения внутреннего стержня пластины, причем рабочий конец пластины при задвижении внутреннего стержня приобретает загнутую форму в виде крючка.
Недостатком данного устройства является жесткость конструкции, которая не позволит заводить устройство за анатомические изгибы желчных протоков. Металлическая захватывающая пластина за счет своей жесткости несет высокие риски повреждения стенки желчного протока при извлечении крупного конкремента или при попытке обойти вклиненный камень.
Целью нашего изобретения является создание эффективного устройства для удаления камней из желчных протоков при сложном холедохолитиазе с минимальными рисками повреждения желчных протоков.
В основу предполагаемого изобретения положено свойство магнитных полимеров с памятью формы и большой силой захвата под действием электромагнитного поля изменять свою форму (Magnetic Shape Memory Polymers with Integrated Multifunctional Shape Manipulation // Qiji Ze Xiao Kuang Shuai Wu Janet Wong S. Macrae Montgomery Rundong Zhang Joshua M. Kovitz Fengyuan Yang H. Jerry Qi Ruike Zhao //Advanced Materials, First published: 08 December 2019 https://doi.org/10.1002/adma.201906657).
Устройство представляет собой гибкую трубку (Фиг. 1) и состоит из корпуса [1], включающего индукционную катушку [2] с регулируемой силой и полярностью магнитного поля, рабочего канала [3] диаметром 4-20 мм для проведения захватывающего устройства [4], видеокамеры [5] на дистальном торце устройства, расположенной под углом 30-90° к продольной оси устройства, проводником видеокамеры [6] с экранирующим покрытием для исключения нарушения проведения видеосигнала магнитным полем, трос [7] и рычаг [8] управления дистальным концом устройства [9]. Наружное покрытие устройства позволяет проводить многократную стерилизацию различными методами (химический, газовый и т.д.) и содержит экранирующий слой [10], расположенный под наружной оболочкой, для минимизации воздействия магнитного поля на организм человека. На проксимальном конце устройства расположена контактная группа для видео и электрического выходов [11] для подключения к монитору и источнику электрического тока.
На Фиг. 2А изображено захватывающее устройство, состоящее из захватывающих пластин [1] длиной 10-50 мм и шириной 3-19 мм в количестве от 2 до 6 штук, выполненных из магнитного полимерного композита с гидрофильным покрытием с памятью формы в виде «когтя», основания [2] для фиксации пластин и упругой гибкой струны из инертного материала [3]. На проксимальном конце струны расположено зажимное устройство [4] для облегчения управления захватывающим устройством. На Фиг. 2Б изображено захватывающее устройство с раскрытыми под действием электромагнитного поля захватывающими пластинами и желчный камень [5]. На Фиг. 2В изображен захваченный пластинами желчный камень [5] после отключения электромагнитного поля или изменения его полярности.
Устройство работает следующим образом. Во время оперативного вмешательства на желчных протоках по поводу холедохолитиаза из лапаротомного, лапароскопического или мини - доступа после выполнения холедохотомии заявляемое устройство [1] вводят в просвет гепатикохоледоха. Продвижение устройства по гепатикохоледоху облегчается за счет управления дистального конца рычагом [8]. Под видеоконтролем устройство подводят к камню. Следующим этапом захватывающее устройство [4] выводят из рабочего канала [3]. При этом подают напряжение на индукционную катушку [2], создающее электромагнитное поле, заставляющее захватывающие пластины раскрыться. Поступательно-ротационные движения захватывающего устройства и гидрофильное покрытие захватывающих пластин облегчают заведение последних за камень. После этого электромагнитное поле отключают или меняют его полярность, что позволяет пластинам приобрести исходно заданную им форму «когтя», фиксируя между собой камень. После камень извлекают вместе с заявляемым устройством. При необходимости процедуру повторяют.
Новизна устройства заключается в том, что оно выполнено из гибкой трубки с диаметром рабочего канала 4-20 мм, включает индукционную катушку с регулируемой силой и полярностью магнитного поля, обеспечивающую степень раскрытия пластин и силу захвата. Захватывающее устройство выполнено из магнитного полимерного композита в виде пластин в количестве 2-6 штук длиной 10-50 мм и шириной 3-19 мм с гидрофильным покрытием. Различие в количестве пластин и их размере позволяют извлекать камни различного размера, а упругая гибкая струна из инертного материала (дабы исключить токопроведение) с зажимным устройством позволяют управлять захватывающим устройством. Дистальный конец устройства управляется при помощи троса и рычага. Экранирующий слой, расположенный под наружной оболочкой трубки минимизирует воздействие электромагнитного поля на организм человека. Устройство также содержит контактную группу для видео и электрического выходов на проксимальном конце, видеокамеру на дистальном конце, расположенную под углом 30-90° к продольной оси устройства.
Преимущество заявляемого устройства заключается в способности извлечения камней желчных протоков, расположенных в труднодоступных местах, так называемых «карманах», при крупном холедохолитиазе и при ангуляции желчных протоков, что позволяет избежать повреждения желчных протоков, а также необоснованно расширенного объема оперативного пособия с большими рисками для больного.
Claims (1)
- Устройство для удаления камней из желчных протоков, содержащее трубку с захватывающим рабочим концом в виде пластины с памятью формы, отличающееся тем, что трубка выполнена из эластичного материала с диаметром рабочего канала 4-15 мм и включает индукционную катушку с регулируемой силой и полярностью магнитного поля, захватывающее устройство, выполненное из магнитного полимерного композита в виде пластин в количестве 2-6 штук длиной 10-50 мм и шириной 3-14 мм с гидрофильным покрытием, основание для фиксации пластин, упругую гибкую струну из инертного материала, зажимное устройство, трос и рычаг управления дистальным концом устройства, экранирующий слой, расположенный под наружной оболочкой трубки, контактную группу для видео и электрического выходов на проксимальном конце устройства, видеокамеру на дистальном торце устройства, расположенную под углом 30-90° к продольной оси устройства.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2020129533A RU2743842C1 (ru) | 2020-09-07 | 2020-09-07 | Устройство для удаления камней из желчных протоков |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2020129533A RU2743842C1 (ru) | 2020-09-07 | 2020-09-07 | Устройство для удаления камней из желчных протоков |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2743842C1 true RU2743842C1 (ru) | 2021-02-26 |
Family
ID=74672769
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2020129533A RU2743842C1 (ru) | 2020-09-07 | 2020-09-07 | Устройство для удаления камней из желчных протоков |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2743842C1 (ru) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU205366U1 (ru) * | 2021-04-20 | 2021-07-12 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения города Москвы» (ГБУЗ "НИИ СП ИМ. Н.В. СКЛИФОСОВСКОГО ДЗМ") | Устройство для удаления конкрементов из желчных протоков |
Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2180193C1 (ru) * | 2001-02-19 | 2002-03-10 | Гибадуллин Алик Халилевич | Зонд для удаления камней из желчных протоков |
| RU106094U1 (ru) * | 2010-12-03 | 2011-07-10 | Артур Миндиярович Сахабутдинов | Устройство для удаления камней из внепеченочных желчных протоков |
| US20170143358A1 (en) * | 2007-06-08 | 2017-05-25 | U.S. Endoscopy Group, Inc. | Retrieval device |
| RU2695750C1 (ru) * | 2019-01-10 | 2019-07-25 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Башкирский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Устройство для удаления камней из внепеченочных желчных протоков |
-
2020
- 2020-09-07 RU RU2020129533A patent/RU2743842C1/ru active
Patent Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2180193C1 (ru) * | 2001-02-19 | 2002-03-10 | Гибадуллин Алик Халилевич | Зонд для удаления камней из желчных протоков |
| US20170143358A1 (en) * | 2007-06-08 | 2017-05-25 | U.S. Endoscopy Group, Inc. | Retrieval device |
| RU106094U1 (ru) * | 2010-12-03 | 2011-07-10 | Артур Миндиярович Сахабутдинов | Устройство для удаления камней из внепеченочных желчных протоков |
| RU2695750C1 (ru) * | 2019-01-10 | 2019-07-25 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Башкирский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Устройство для удаления камней из внепеченочных желчных протоков |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU205366U1 (ru) * | 2021-04-20 | 2021-07-12 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения города Москвы» (ГБУЗ "НИИ СП ИМ. Н.В. СКЛИФОСОВСКОГО ДЗМ") | Устройство для удаления конкрементов из желчных протоков |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| JP3391824B2 (ja) | 内視鏡組織マニプレーター | |
| EP2330986B1 (en) | Endoscopic suturing device | |
| JP3407743B2 (ja) | 内視鏡手術に用いる器具 | |
| KR101992283B1 (ko) | 관형 구조로부터 물질을 회수하기 위한 기기 | |
| JP2008067725A (ja) | 内視鏡の外部鉗子チャンネル装置 | |
| JP2009279406A (ja) | 手術装置 | |
| WO2010002550A2 (en) | Body part retriever | |
| JP2022528545A (ja) | 取り外し可能な部分を備えるステアリング可能な器具 | |
| CN117320641A (zh) | 具延伸性的重新定位夹 | |
| RU2743842C1 (ru) | Устройство для удаления камней из желчных протоков | |
| CN106132317A (zh) | 处理身体组织的夹钳系统 | |
| RU2695750C1 (ru) | Устройство для удаления камней из внепеченочных желчных протоков | |
| US20230054185A1 (en) | Over the scope clip with compliant mechanism | |
| EP3701887B1 (en) | Surgical basket | |
| RU2763646C1 (ru) | Устройство для механического удаления камней из желчных протоков | |
| JP4338437B2 (ja) | 内視鏡用誘導手段遠隔誘導システム | |
| CN112438759B (zh) | 一种取物网钳 | |
| CN114073611A (zh) | 取出装置 | |
| CN114052829B (zh) | 输尿管取石装置 | |
| RU231720U1 (ru) | Устройство для удаления нерастворимого осадка желчи | |
| US20250090386A1 (en) | Endoluminal treatment systems, devices, and related methods | |
| US20220354515A1 (en) | Endoscopic side snare tools and methods for use | |
| RU2432917C2 (ru) | Универсальный способ внутрипротокового разрушения камней, разблокирования ущемленной в желчных протоках конкрементом корзины дормиа и корзины литотриптора и устройство для его осуществления | |
| RU2147211C1 (ru) | Ловушка для извлечения инородных тел из полых органов | |
| RU2164093C2 (ru) | Экстрактор для удаления инородных тел из полых органов |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| TC4A | Change in inventorship |
Effective date: 20210707 |