[go: up one dir, main page]

RU2405476C1 - Method of lagophtalm elimination - Google Patents

Method of lagophtalm elimination Download PDF

Info

Publication number
RU2405476C1
RU2405476C1 RU2009126207/14A RU2009126207A RU2405476C1 RU 2405476 C1 RU2405476 C1 RU 2405476C1 RU 2009126207/14 A RU2009126207/14 A RU 2009126207/14A RU 2009126207 A RU2009126207 A RU 2009126207A RU 2405476 C1 RU2405476 C1 RU 2405476C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
flap
skin
auricle
cartilage
eyelid
Prior art date
Application number
RU2009126207/14A
Other languages
Russian (ru)
Inventor
Александр Иванович Неробеев (RU)
Александр Иванович Неробеев
Марина Михайловна Сомова (RU)
Марина Михайловна Сомова
Original Assignee
ФГУ "Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии" Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by ФГУ "Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии" Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи filed Critical ФГУ "Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии" Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи
Priority to RU2009126207/14A priority Critical patent/RU2405476C1/en
Application granted granted Critical
Publication of RU2405476C1 publication Critical patent/RU2405476C1/en

Links

Landscapes

  • Surgical Instruments (AREA)

Abstract

FIELD: medicine. ^ SUBSTANCE: claimed invention relates to field of medicine, namely to maxillofacial surgery and can be used for elimination of lagophthalmos in case of paresis and paralysis of mimic musculature of congenital and acquired character, as well as defects of one or both eyelids, which appeared as a result of face trauma or burns, oncological or other surgical intervention. Essence of method lies in sewing flap from auricle into eyelid cut on palpebral fold. As flap from auricle used is cutaneous-adipose- cartilageous flap with weight 0.9-1.4 g, cut out on posterior surface of auricle in projection of navicular cartilage, on whose cartilage plate applied are cuts in order to create form and relief. Flap is fixed to tarsal cartilage, flap skin being sewn with eyelid skin. ^ EFFECT: application of invention allows to increase organ-preserving functional and esthetic effect. ^ 1 ex

Description

Изобретение относится к медицине, а именно челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано для устранения лагофтальма при парезах и параличах мимической мускулатуры врожденного и приобретенного характера, а также дефектов одного или обоих верхних век, возникших в результате травмы и ожогов лица, онкологических и других хирургических вмешательств.The invention relates to medicine, namely maxillofacial surgery, and can be used to eliminate lagophthalmos with paresis and paralysis of the facial muscles of congenital and acquired nature, as well as defects of one or both upper eyelids resulting from trauma and burns of the face, oncological and other surgical interventions.

Известен способ устранения лагофтальма при параличе мимической мускулатуры путем имплантации под кожу верхнего века золотого грузика [Mark May. Лицевой паралич. - NewYork, - 2003, C.151-163].There is a method of eliminating lagophthalmus with paralysis of facial muscles by implantation of a golden weight under the skin of the upper eyelid [Mark May. Facial paralysis. - NewYork, - 2003, C.151-163].

Недостатком данного способа является недостаточно выраженный результат, контурирование имплантата и прорезывание золотой пластинки в отдаленном послеоперационном периоде.The disadvantage of this method is the insufficiently pronounced result, the contouring of the implant and the eruption of the gold plate in the remote postoperative period.

Наиболее близким к предложенному является способ устранения лагофтальма при параличе мимической мускулатуры путем свободной пересадки лоскута из ладьевидного хряща ушной раковины. Хрящ забирают через разрез на задней поверхности ушной раковины и переносят под кожу верхнего века через разрез по пальпебральной складке. Кожные раны ушивают [Шургая Ц.М. Алгоритм лечения параличей мимической мускулатуры. Дисс. докт.мед.наук., - М., - 1996, С.136-138].Closest to the proposed is a method of eliminating lagophthalmus with paralysis of the facial muscles by free transplantation of a flap from the scaphoid cartilage of the auricle. Cartilage is taken through an incision on the posterior surface of the auricle and transferred under the skin of the upper eyelid through an incision along the palpebral fold. Skin wounds are sutured [Shurgaya Ts.M. Algorithm for the treatment of paralysis of facial muscles. Diss. Doctor of Medical Sciences, - M., - 1996, S.136-138].

Однако недостаточный вес хрящевой пластинки около 0,5 г не позволяет добиться полноценного смыкания век.However, the insufficient weight of the cartilaginous plate of about 0.5 g does not allow for full closure of the eyelids.

Техническим результатом данного изобретения является повышение функционального эффекта.The technical result of this invention is to increase the functional effect.

Технический результат достигается тем, что в способе устранения лагофтальма путем подшивания лоскута с ушной раковины в разрез века по пальпебральной складке, отличительной особенностью является то, что в качестве лоскута с ушной раковины используют кожно-клетчаточно-хрящевой лоскут массой 0,9-1,4 г, выкроенный на задней поверхности ушной раковины в проекции ладьевидного хряща, на хрящевую пластинку которого наносят насечки для придания формы и рельефа, лоскут фиксируют к тарзальному хрящу, а кожу лоскута сшивают с кожей века.The technical result is achieved by the fact that in the method of eliminating lagophthalmus by hemming the flap from the auricle into the incision of the eyelid along the palpebral fold, a distinctive feature is that a skin-cell-cartilaginous flap weighing 0.9-1.4 is used as a flap from the auricle d, cut on the posterior surface of the auricle in the projection of the scaphoid cartilage, on the cartilaginous plate of which notches are applied to give shape and relief, the flap is fixed to the tarsal cartilage, and the skin of the flap is sutured to the skin of the eyelid.

Способ осуществляют следующим образом:The method is as follows:

В условиях местной инфильтрационной анестезии проводят разрез кожи и подкожно-жировой клетчатки в проекции пальпебральной складки верхнего века. Кожу и подкожно-жировую клетчатку верхнего века отмобилизовывают по всей внутренней части (pars palpebralis) от внутреннего угла и медиальной связки век, параллельно орбитальному краю, до латеральной связки век. На 2 мм выше ресничного края верхнего века кожу прошивают двумя провизорными швами, нити фиксируют на коже щечной области при полном смыкании век. Сформированное воспринимающее ложе на верхнем веке соответствует размеру лагофтальма.Under local infiltration anesthesia, an incision is made in the skin and subcutaneous fat in the projection of the palpebral fold of the upper eyelid. The skin and subcutaneous fat of the upper eyelid are mobilized throughout the entire inner part (pars palpebralis) from the inner corner and medial ligament of the eyelids, parallel to the orbital edge, to the lateral ligament of the eyelids. 2 mm above the ciliary edge of the upper eyelid, the skin is sutured with two provisional sutures, the threads are fixed on the skin of the buccal region with full closure of the eyelids. The formed receptive bed on the upper eyelid corresponds to the size of lagophthalmos.

Донорская зона: в условиях местной инфильтрационной анестезии на задней поверхности ушной раковины, в проекции ладьевидного хряща производят разметку лоскута. Проводят разрез кожи, подкожно-жировой клетчатки и хряща. Кожно-хрящевой лоскут отмобилизовывают от подлежащих тканей и удаляют. Края раны сопоставляют и ушивают. В завиток ушной раковины укладывают формирующий валик.Donor zone: under local infiltration anesthesia on the posterior surface of the auricle, a flap is marked in the projection of the scaphoid cartilage. An incision is made in the skin, subcutaneous fat and cartilage. A skin-cartilaginous flap is mobilized from the underlying tissues and removed. The edges of the wound are matched and sutured. In the curl of the auricle, the forming roller is laid.

На хрящевой пластинке лоскута наносят насечки и придают вогнутую форму. Лоскут помещают в воспринимающее ложе верхнего века и фиксируют узловыми швами. Хрящевую пластинку фиксируют к тарзальному хрящу, а кожа лоскута сшивается с кожей верхнего века. При этом цвет и плотность пересаженной кожи совпадают с цветом и плотностью кожи верхнего века, обеспечивает смыкание век, препятствует развитию симптома «сухого» глаза.On the cartilaginous plate of the flap, notches are applied and concave. The flap is placed in the receptive bed of the upper eyelid and fixed with interrupted sutures. The cartilaginous plate is fixed to the tarsal cartilage, and the skin of the flap is sutured to the skin of the upper eyelid. In this case, the color and density of the transplanted skin coincide with the color and density of the skin of the upper eyelid, provides closing of the eyelids, and prevents the development of the symptom of a “dry” eye.

Накладывают асептическую повязку с раствором димексида (1:4), двухслойную гипсовую повязку. Накладывают фиксирующую бинтовую повязку.An aseptic dressing is applied with a solution of dimexide (1: 4), a two-layer gypsum dressing. Apply a fixing bandage.

Гипсовую повязку и швы, фиксирующие верхнее веко, снимают на третьи сутки, кожные швы снимают на седьмые сутки после операции.A plaster cast and sutures that fix the upper eyelid are removed on the third day, skin sutures are removed on the seventh day after surgery.

ПримерExample

Пациент П. (1985 г.р.), находился на лечении в клинике с диагнозом: Тотальный паралич мимической мускулатуры слева после закрытой черепно-мозговой травмы. Глухота слева.Patient P. (born 1985), was treated in a clinic with a diagnosis of Total paralysis of facial muscles on the left after a closed head injury. Deafness on the left.

Травма получена в результате дорожно-транспортного происшествия.Injury received as a result of a traffic accident.

На момент поступления у пациента отмечалось полное отсутствие мимических движений слева, лагофтальм, ретракция верхнего века.At the time of admission, the patient noted a complete absence of facial movements on the left, lagophthalmos, retraction of the upper eyelid.

В клинике, после полного клинико-лабораторного обследования, в условиях эндотрахеального комбинированного наркоза была проведена реконструктивная операция в объеме формирования анастомоза лицевого и подъязычного нервов с использованием вставки из большого ушного нерва слева. Получен результат реиннервации левой половины лица через 1 год и 3 месяца. С учетом данного результата в условиях местной анестезии проведена операция по устранению лагофтальма предложенным способом.In the clinic, after a complete clinical and laboratory examination, under conditions of endotracheal combined anesthesia, a reconstructive operation was performed in the amount of formation of anastomosis of the facial and sublingual nerves using an insert from the large ear nerve on the left. The result of reinnervation of the left half of the face after 1 year and 3 months. Given this result, under local anesthesia, an operation was performed to eliminate lagophthalmus by the proposed method.

Вначале провели разметку операционного поля, наметили линию разреза по пальпебральной складке. Провели гидропрепаровку тканей раствором Лидокаина 1%. По намеченной линии произвели разрез кожи, начиная от медиального угла глаза. Кожу и подкожно-жировую клетчатку верхнего века отмобилизовали по всей внутренней части (pars palpebralis) от внутреннего угла и медиальной связки век, параллельно орбитальному краю, до латеральной связки век. На 2 мм выше ресничного края верхнего века кожу прошили двумя провизорными швами нитью пролен 4/0, нити зафиксировали на коже щечной области при полном смыкании век. Сформированное воспринимающее ложе на верхнем веке соответствовало размеру лагофтальма и составило 12 × 27 мм.Initially, the surgical field was marked, the cut line was marked along the palpebral fold. Conducted hydrotreating tissues with a solution of Lidocaine 1%. A skin incision was made along the intended line, starting from the medial angle of the eye. The skin and subcutaneous fat of the upper eyelid were mobilized throughout the inner part (pars palpebralis) from the inner corner and medial ligament of the eyelids, parallel to the orbital edge, to the lateral ligament of the eyelids. 2 mm above the ciliary edge of the upper eyelid, the skin was sutured with two provisional sutures with 4/0 prolene thread, the threads were fixed on the skin of the buccal region with full closure of the eyelids. The formed receptive bed on the upper eyelid corresponded to the size of lagophthalmos and amounted to 12 × 27 mm.

Донорская зона: на задней поверхности ушной раковины, в проекции ладьевидного хряща провели разметку лоскута. Выполнили гидропрепаровку тканей. Произвели разрез кожи, подкожно-жировой клетчатки, отступив на 1 мм от кожной площадки, выкроили хрящ. Кожно-клетчаточно-хрящевой лоскут отмобилизовали от подлежащих тканей и удалили. Края раны сопоставили и ушили кожу обвивным швом нитью пролен 4/0. В завиток ушной раковины уложили формирующий валик. Наложили асептическую повязку.Donor zone: on the posterior surface of the auricle, a flap was marked in the projection of the scaphoid cartilage. Performed the hydraulic preparation of the tissues. An incision was made in the skin, subcutaneous fat, retreating 1 mm from the skin site, cut out cartilage. A skin-cell-cartilaginous flap was mobilized from the underlying tissues and removed. The edges of the wound matched and sutured the skin with a twisted suture with 4/0 prolene thread. In the curl of the auricle, a forming roller was laid. An aseptic dressing.

На хрящевую пластинку лоскута нанесли насечки и придали вогнутую форму. Лоскут поместили в воспринимающее ложе верхнего века и фиксировали узловыми швами нитью пролен 5/0.On the cartilaginous plate of the flap, incisions were made and concave. The flap was placed in the receptive bed of the upper eyelid and fixed with interrupted sutures with 5/0 prolene thread.

Наложили асептическую повязку с раствором димексида (1:4), двухслойную гипсовую повязку, фиксирующую бинтовую повязку.An aseptic dressing was applied with a solution of dimexide (1: 4), a two-layer gypsum dressing that fixes a bandage dressing.

Гипсовую повязку и швы, фиксирующие верхнее веко, сняли на третьи сутки, кожные швы сняли на седьмые сутки после операции.The plaster cast and sutures that fix the upper eyelid were removed on the third day, skin sutures were removed on the seventh day after surgery.

В послеоперационном периоде пациенту проводили противовоспалительную, антибактериальную, общеукрепляющую терапию.In the postoperative period, the patient underwent anti-inflammatory, antibacterial, restorative therapy.

В результате операции получено полное смыкание век при их закрывании и зажмуривании, сроки наблюдения составили 1, 6 и 12 месяцев.As a result of the operation, a complete closure of the eyelids was obtained when they were closed and squeezed, the observation periods were 1, 6 and 12 months.

Через 1 месяц после операции кожа лоскута идентична по цвету и плотности коже верхнего века. Через 6 месяцев уменьшилась толщина лоскута. Наблюдалось полное смыкание век при моргании. Через 12 месяцев значительно снизились проявления симптома «сухого» глаза.1 month after surgery, the skin of the flap is identical in color and density to the skin of the upper eyelid. After 6 months, the thickness of the flap decreased. There was a complete closure of the eyelids when blinking. After 12 months, the symptom of a dry eye decreased significantly.

По данной методике прооперировано 6 пациентов, с хорошими функциональными результатами.According to this technique, 6 patients were operated on, with good functional results.

Таким образом, предлагаемый способ пригоден для устранения лагофтальма у пациентов с врожденным и приобретенным параличом мимической мускулатуры.Thus, the proposed method is suitable for eliminating lagophthalmus in patients with congenital and acquired paralysis of facial muscles.

Предлагаемая методика имеет ряд преимуществ, таких как:The proposed method has several advantages, such as:

масса лоскута от 0,9 до 1,4 г и его размер соответствует размеру лагофтальма, это одно из условий полного смыкания век при моргании и во сне, что необходимо для устранения развития симптома «сухого» глаза при паралитическом лагофтальме.the mass of the flap is from 0.9 to 1.4 g and its size corresponds to the size of the lagophthalmos, this is one of the conditions for the eyelids to fully close during blinking and in sleep, which is necessary to eliminate the development of the dry eye symptom with paralytic lagophthalmos.

Использование кожно-клетчаточно-хрящевого лоскута со здоровой ушной раковины позволяет улучшить эстетический эффект операции, так как кожа заушной области по цвету и структуре соответствует коже верхнего века.The use of a skin-cell-cartilaginous flap from a healthy auricle allows to improve the aesthetic effect of the operation, since the skin of the behind-the-ear region corresponds in color and structure to the skin of the upper eyelid.

Claims (1)

Способ устранения лагофтальма путем подшивания лоскута с ушной раковины в разрез века по пальпебральной складке, отличающийся тем, что в качестве лоскута с ушной раковины используют кожно-клетчаточно-хрящевой лоскут массой 0,9-1,4 г, выкроенный на задней поверхности ушной раковины в проекции ладьевидного хряща, на хрящевую пластинку которого наносят насечки для придания формы и рельефа, лоскут фиксируют к тарзальному хряшу, а кожу лоскута сшивают с кожей века. A method of eliminating lagophthalmus by suturing a flap from the auricle into the incision along the palpebral fold, characterized in that a skin-cell-cartilaginous flap weighing 0.9-1.4 g, cut on the back of the auricle, is used as a flap from the auricle. projections of the scaphoid cartilage, on the cartilaginous plate of which notches are applied to give shape and relief, the flap is fixed to the tarsal cartilage, and the skin of the flap is sutured to the skin of the eyelid.
RU2009126207/14A 2009-07-09 2009-07-09 Method of lagophtalm elimination RU2405476C1 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2009126207/14A RU2405476C1 (en) 2009-07-09 2009-07-09 Method of lagophtalm elimination

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2009126207/14A RU2405476C1 (en) 2009-07-09 2009-07-09 Method of lagophtalm elimination

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2405476C1 true RU2405476C1 (en) 2010-12-10

Family

ID=46306271

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2009126207/14A RU2405476C1 (en) 2009-07-09 2009-07-09 Method of lagophtalm elimination

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2405476C1 (en)

Cited By (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2610218C1 (en) * 2016-03-14 2017-02-08 федеральное государственное бюджетное учреждение "Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии" Министерства здравоохранения Российской Федерации Elimination method of lagophthalmos
RU2620248C1 (en) * 2016-01-28 2017-05-23 Федеральное государственное автономное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации Technique for lagophthalmos surgery

Citations (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
SU1191079A1 (en) * 1983-10-25 1985-11-15 1-Й Московский Ордена Ленина И Ордена Трудового Красного Знамени Медицинский Институт Им.И.М.Сеченова Method of treatment of lagophthalmia
RU2140239C1 (en) * 1997-07-18 1999-10-27 Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им.Гельмгольца Method of surgical treatment of lagophthalmos in anophthalmus
RU2342106C1 (en) * 2007-05-30 2008-12-27 Государственное учреждение Научно-исследовательский институт глазных болезней Российской академии медицинских наук (ГУ НИИГБ РАМН) Correction method of lagophthalmia with lower eyelid eversion in case of chronic paralysis of facial nerve

Patent Citations (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
SU1191079A1 (en) * 1983-10-25 1985-11-15 1-Й Московский Ордена Ленина И Ордена Трудового Красного Знамени Медицинский Институт Им.И.М.Сеченова Method of treatment of lagophthalmia
RU2140239C1 (en) * 1997-07-18 1999-10-27 Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им.Гельмгольца Method of surgical treatment of lagophthalmos in anophthalmus
RU2342106C1 (en) * 2007-05-30 2008-12-27 Государственное учреждение Научно-исследовательский институт глазных болезней Российской академии медицинских наук (ГУ НИИГБ РАМН) Correction method of lagophthalmia with lower eyelid eversion in case of chronic paralysis of facial nerve

Non-Patent Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
МАРИНИЧЕВА И.Г. Хирургическая коррекция паралитического лагофтальма. Автореферат дисс.к.м.н. - М., 1999, с.12-21. *
ШУРГАЯ Ц.М. Алгоритм лечения параличей мимической мускулатуры. Дисс.д.м.н. - М., 1996, с.136-138. *

Cited By (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2620248C1 (en) * 2016-01-28 2017-05-23 Федеральное государственное автономное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации Technique for lagophthalmos surgery
RU2610218C1 (en) * 2016-03-14 2017-02-08 федеральное государственное бюджетное учреждение "Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии" Министерства здравоохранения Российской Федерации Elimination method of lagophthalmos

Similar Documents

Publication Publication Date Title
RU2405476C1 (en) Method of lagophtalm elimination
RU2445049C1 (en) Method of lower eyelid strengthening
RU2380066C1 (en) Method for elimination of through edge defect of superior eyelid
RU2360622C1 (en) Way of elimination of auricle defect
RU2610218C1 (en) Elimination method of lagophthalmos
RU2693171C1 (en) Method for plastic surgery of ptosis softening of middle and lower third face
RU2728562C1 (en) Surgical method of chronic anterior instability of the shoulder joint
RU2847928C1 (en) Method for preventing free skin flap shortening when closing a wound defect
RU2552304C1 (en) Method for keratoprosthesis of burn and vascular leukomas (versions)
RU2635082C1 (en) Method for paralytic lagophthalmos surgery
RU2679112C1 (en) Method for eliminating soft tissues ptosis of the middle and lower face area, displacement of lower lip, lowering angle of mouth and formation of nasolabial fold in case of paresis and/or mimic muscles palsy
RU2177734C1 (en) Method for treating recurrent inguinal hernia by means of plastic repair
RU2823883C1 (en) Method for lower eyelid position correction in lagophthalmos
RU2796938C1 (en) Method of elimination of paralysis of mimic muscles
RU2658161C1 (en) Method of surgical treatment of hernias in combination with abdominoplasty
RU2611940C1 (en) Method of blepharoplasty of vast full-thickness defects of eyelids by means of autotransplant with complex composition
RU2832610C1 (en) Method for stabilization and narrowing of osteocartilaginous portion of nasal dorsum in structural rhinoplasty
RU2440073C1 (en) Method of surgical management of severe blepharoptosis
RU2842302C1 (en) Method of raising and fixing eyebrows
Gillies Present day plastic operations of the face
RU2559915C1 (en) Method for surgical management of maxillary osteonecrosis
RU2614889C1 (en) Method for lagophthalmos surgery
RU2809695C1 (en) Frontotemporal lifting method
RU2825527C1 (en) Method of nasal contour plasty with help of autocartilage
RU2811296C1 (en) Method for creating stable support for nose tip

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20190710