RU2495635C1 - Method of surgical treatment of external fistula of pancreas head - Google Patents
Method of surgical treatment of external fistula of pancreas head Download PDFInfo
- Publication number
- RU2495635C1 RU2495635C1 RU2012123368/14A RU2012123368A RU2495635C1 RU 2495635 C1 RU2495635 C1 RU 2495635C1 RU 2012123368/14 A RU2012123368/14 A RU 2012123368/14A RU 2012123368 A RU2012123368 A RU 2012123368A RU 2495635 C1 RU2495635 C1 RU 2495635C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- fistula
- pancreatic
- pancreas
- external
- stump
- Prior art date
Links
- 210000000496 pancreas Anatomy 0.000 title claims abstract description 33
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 23
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 title claims description 15
- 208000006784 Cutaneous Fistula Diseases 0.000 title description 3
- 208000006809 Pancreatic Fistula Diseases 0.000 claims abstract description 34
- 210000000277 pancreatic duct Anatomy 0.000 claims abstract description 17
- 230000003872 anastomosis Effects 0.000 claims abstract description 10
- 206010016717 Fistula Diseases 0.000 claims description 26
- 230000003890 fistula Effects 0.000 claims description 26
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 claims description 9
- 238000002350 laparotomy Methods 0.000 claims description 4
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 6
- 210000001630 jejunum Anatomy 0.000 abstract description 6
- 238000012084 abdominal surgery Methods 0.000 abstract description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 238000002955 isolation Methods 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 208000031481 Pathologic Constriction Diseases 0.000 description 9
- 208000037804 stenosis Diseases 0.000 description 9
- 230000036262 stenosis Effects 0.000 description 9
- 206010020772 Hypertension Diseases 0.000 description 5
- 206010033645 Pancreatitis Diseases 0.000 description 5
- 230000002085 persistent effect Effects 0.000 description 4
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 4
- 210000000813 small intestine Anatomy 0.000 description 4
- 208000000668 Chronic Pancreatitis Diseases 0.000 description 3
- 206010033647 Pancreatitis acute Diseases 0.000 description 3
- 206010033649 Pancreatitis chronic Diseases 0.000 description 3
- 201000003229 acute pancreatitis Diseases 0.000 description 3
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 3
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 3
- 238000002271 resection Methods 0.000 description 3
- 230000028327 secretion Effects 0.000 description 3
- 208000009663 Acute Necrotizing Pancreatitis Diseases 0.000 description 2
- 206010058096 Pancreatic necrosis Diseases 0.000 description 2
- 230000006835 compression Effects 0.000 description 2
- 238000007906 compression Methods 0.000 description 2
- 230000001066 destructive effect Effects 0.000 description 2
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 2
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 description 2
- 210000000936 intestine Anatomy 0.000 description 2
- 210000004923 pancreatic tissue Anatomy 0.000 description 2
- 210000002784 stomach Anatomy 0.000 description 2
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 2
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 2
- 230000000472 traumatic effect Effects 0.000 description 2
- 206010011732 Cyst Diseases 0.000 description 1
- 102000004190 Enzymes Human genes 0.000 description 1
- 108090000790 Enzymes Proteins 0.000 description 1
- LFQSCWFLJHTTHZ-UHFFFAOYSA-N Ethanol Chemical compound CCO LFQSCWFLJHTTHZ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010056658 Pseudocyst Diseases 0.000 description 1
- 230000003187 abdominal effect Effects 0.000 description 1
- 210000003815 abdominal wall Anatomy 0.000 description 1
- 230000000844 anti-bacterial effect Effects 0.000 description 1
- 208000031513 cyst Diseases 0.000 description 1
- 238000010586 diagram Methods 0.000 description 1
- 210000001198 duodenum Anatomy 0.000 description 1
- 235000011389 fruit/vegetable juice Nutrition 0.000 description 1
- 210000001035 gastrointestinal tract Anatomy 0.000 description 1
- 230000035876 healing Effects 0.000 description 1
- 238000009434 installation Methods 0.000 description 1
- 210000003041 ligament Anatomy 0.000 description 1
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 1
- 238000005457 optimization Methods 0.000 description 1
- 206010034674 peritonitis Diseases 0.000 description 1
- 230000000306 recurrent effect Effects 0.000 description 1
- 230000003248 secreting effect Effects 0.000 description 1
- 210000002151 serous membrane Anatomy 0.000 description 1
Images
Landscapes
- Materials For Medical Uses (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, к абдоминальной хирургии, может быть использовано для лечения больных с наружными панкреатическими свищами головки поджелудочной железы.The invention relates to medicine, to abdominal surgery, can be used to treat patients with external pancreatic fistula of the pancreatic head.
В последние десятилетия количество больных с наружными панкреатическими свищами продолжает неуклонно увеличиваться. Это связано, с одной стороны, ростом заболеваемости острым панкреатитом, с другой, снижением летальности и улучшением результатов лечения больных острым панкреатитом [Савельев B.C. Острый панкреатит / B.C.Савельев, В.М.Буянов, Ю.В.Огнев. - М.: Медицина, 1983. - 240 с.; Савельев B.C. Оптимизация лечения панкреонекроза - роль активной хирургической тактики и рациональной антибактериальной терапии // Анналы хирургии. - 2000. - №2. - С.12-16]. В большинстве случаев наружные панкреатические свищи поддаются консервативной терапии - до 85%. Но они самостоятельно не ликвидируются у тех больных, у которых нарушена проходимость главного протока поджелудочной железы проксимальнее устья наружного панкреатического свища. Чаще всего в этом месте имеется стеноз, который в большинстве случаев развивается в головке этого органа. В подобной ситуации необходимо проведение оперативного лечения.In recent decades, the number of patients with external pancreatic fistula continues to increase steadily. This is due, on the one hand, to an increase in the incidence of acute pancreatitis, and on the other, to a decrease in mortality and an improvement in the treatment of patients with acute pancreatitis [Savelyev B.C. Acute pancreatitis / B.C. Saveliev, V.M. Buyanov, Yu.V. Ognev. - M .: Medicine, 1983. - 240 p .; Saveliev B.C. Optimization of the treatment of pancreatic necrosis - the role of active surgical tactics and rational antibacterial therapy // Annals of surgery. - 2000. - No. 2. - S.12-16]. In most cases, external pancreatic fistulas respond to conservative therapy - up to 85%. But they are not independently eliminated in those patients who have impaired patency of the main duct of the pancreas proximal to the mouth of the external pancreatic fistula. Most often in this place there is stenosis, which in most cases develops in the head of this organ. In such a situation, surgical treatment is necessary.
Наиболее частой и достаточно простой по технике выполнения операцией является формирование фистулодигестивного анастомоза. В зависимости от локализации свища может быть сформирован фистулодигестивный анастомоз либо с тощей кишкой, либо с двенадцатиперстной кишкой, либо с желудком. В большинстве случаев соустье выполняется между свищом и тощей кишкой или желудком. Но из-за сохраняющегося нарушения проходимости главного протока поджелудочной железы проксимальнее устья наружного панкреатического свища возможен рецидив свища, развитие перитонита.The most common and fairly simple operation technique is the formation of a fistulodigestive anastomosis. Depending on the location of the fistula, a fistulodigestive anastomosis can be formed either with a jejunum, or with a duodenum, or with a stomach. In most cases, an anastomosis is performed between the fistula and the jejunum or stomach. But due to the persistent impaired patency of the main pancreatic duct proximal to the mouth of the external pancreatic fistula, a relapse of the fistula, the development of peritonitis is possible.
Существуют методы, позволяющие снизить эти осложнения, когда формирование фистулоэнтероанастомоза проводится подкожно на выключенной по Py тонкой кишке (Ванцян Э.Н. Наружные и внутренние свищи в хирургической клинике. М.: Медицина, 1990. - С.74-76; Данилов М.В. и др. Хирургия поджелудочной железы. М.: Медицина, 1995. - С.382-393). В известном способе после лапаротомии мобилизуют наружный панкреатический свищ. Тонкая кишка пересекается на 25 см ниже связки Трейтца и формируется анастомоз по Ру. Затем внебрюшинно накладывается анастомоз между отводящей петлей и наружным панкреатическим свищом. Такой метод позволяет избежать внутрибрюшных осложнений, но все же не гарантирует от рецидива свища. Другой способ фистулоэнтероанастомоза заключается в формировании анастомоза конец в конец с мобилизованной по Py тонкой кишкой и наружным панкреатическим свищом на пластиковом «потерянном» дренаже. При этом конец свища инвагинируют в просвет мобилизованной кишки двумя-тремя этажами узловых или кисетных швов, наложенных между серозной оболочкой кишки и стенкой свища. При таком способе формирования фистулоэнтероанастомоза линия швов меньше подвергается действию панкреатических ферментов и тем самым уменьшается вероятность развития рецидива свища. Недостатком этих известных способов хирургического лечения является то, что не ликвидируется основная причина, поддерживающая существование наружного панкреатического свища, - сохраняющаяся внутрипротоковая гипертензия, вызванная нарушением проходимости главного протока поджелудочной железы, чаще всего его стенозом.There are methods to reduce these complications when the formation of fistuloenteroanastomosis is performed subcutaneously on the small intestine turned off by Py (Vantsyan E.N. External and internal fistulas in a surgical clinic. M .: Medicine, 1990. - P.74-76; Danilov M. V. et al. Pancreas Surgery, Moscow: Medicine, 1995. - P.382-393). In the known method, an external pancreatic fistula is mobilized after laparotomy. The small intestine intersects 25 cm below the Treitz ligament and an anastomosis is formed according to Ru. Then an anastomosis is superimposed extraperitoneally between the outlet loop and the external pancreatic fistula. This method allows you to avoid intra-abdominal complications, but still does not guarantee against relapse of the fistula. Another way of fistuloenteroanastomosis is to form an end-to-end anastomosis with a Py small intestine mobilized by Py and an external pancreatic fistula on a plastic “lost” drainage. At the same time, the end of the fistula is invaginated into the lumen of the mobilized intestine by two or three floors of nodal or purse string sutures placed between the serous membrane of the intestine and the wall of the fistula. With this method of forming fistuloenteroanastomosis, the suture line is less exposed to pancreatic enzymes and thereby reduces the likelihood of a relapse of the fistula. The disadvantage of these known methods of surgical treatment is that the main reason supporting the existence of an external pancreatic fistula is not eliminated - the persistent intraductal hypertension caused by a violation of the patency of the main duct of the pancreas, most often its stenosis.
Известен также способ хирургического лечения свищей поджелудочной железы, включающий резекцию части поджелудочной железы со свищом, раздельное дренирование протоковой системы проксимальной и дистальной культи поджелудочной железы и формирование 2-х панкреатикоэнтероанастомозов концепетлевой конструкции с наружным отведением панкреатического секрета на момент заживления соустий (патент RU №2445023, МПК А61В 17/11, опубликовано 20.03.2012). Способ применим в тех случаях, когда панкреатический свищ локализуется в средней трети поджелудочной железы.There is also known a method for the surgical treatment of pancreatic fistula, including resection of a part of the pancreas with a fistula, separate drainage of the ductal system of the proximal and distal pancreatic stumps and the formation of 2 pancreaticenteroanastomoses of the conceptual design with external abduction of pancreatic secretion at the time of healing No. 24 IPC А61В 17/11, published on March 20, 2012). The method is applicable in cases where a pancreatic fistula is localized in the middle third of the pancreas.
Известен способ хирургического лечения наружных панкреатических свищей, включающий выделение панкреатического свища из окружающих тканей до основания и формирование компрессионного фистулоэнтероанастомоза на временном дренаже «конец в конец» с выключенной петлей тонкой кишки для возврата панкреатического секрета в пищеварительный тракт (патент RU №24457839, МПК А61В 17/00, опубликовано 20.04.2012). Способ применим в тех случаях, когда имеет место уже сформированный панкреатический свищ. Дренирование свища трубчатым дренажем осуществляют только в тех случаях, когда он по каким-либо причинам на момент выполнения операции не был дренирован. Установка и/или наличие дренажа в просвете свища в заявляемом способе является необходимым техническим условием для последующего формирования компрессионного фистулоэнтероанастомоза.A known method of surgical treatment of external pancreatic fistula, including the allocation of pancreatic fistula from surrounding tissues to the base and the formation of compression fistuloenteroanastomosis on a temporary end-to-end drainage with the loop of the small intestine turned off to return pancreatic secretion to the digestive tract (patent RU No. 24457839, IPC A6161, IPC A6161 / 00, published on 04/20/2012). The method is applicable in cases where there is already formed pancreatic fistula. Drainage of the fistula with tubular drainage is carried out only in those cases when it was not drained for any reason at the time of the operation. Installation and / or the presence of drainage in the lumen of the fistula in the present method is a necessary technical condition for the subsequent formation of compression fistuloenteroanastomosis.
Известен способ медиальной резекции поджелудочной железы (ПЖ), применяющийся при лечении осложненного хронического панкреатита, в том числе панкреатических свищей, при котором после медиальной резекции поджелудочной железы ПЖ (удаление тела ПЖ) выполняют концепетлевой панкреатоэнтероанастомоз с дистальной культей ПЖ на отключенной по Ру петле тонкой кишки. При этом культю приводящей петли перемещают под кожу боковой области живота, без формирования собственно энтеростомы, и через нее выводят наружу дренаж панкреатического протока (патент RU №2170052, МПК А61В 1/313, опубликовано 10.07.2001). Операция травматичная, сложная и длительная по времени, впоследствии не исключается образование нового панкреатического свища.A known method of medial resection of the pancreas (pancreas), used in the treatment of complicated chronic pancreatitis, including pancreatic fistula, in which after medial resection of the pancreas pancreas (removal of the pancreas body) perform conceptual pancreatoenteroanastomosis with a distal pancreas stump on the disconnected loop of the pancreas . In this case, the stump of the lead loop is moved under the skin of the lateral abdominal region, without the formation of the enterostomy itself, and through it the drainage of the pancreatic duct is brought out (patent RU No. 2170052, IPC АВВ 1/313, published on July 10, 2001). The operation is traumatic, complex and time-consuming; subsequently, the formation of a new pancreatic fistula is not excluded.
Задачей изобретения является повышение эффективности хирургического лечения наружного свища головки поджелудочной железы, уменьшение травматичности операции.The objective of the invention is to increase the effectiveness of surgical treatment of the external fistula of the head of the pancreas, reducing the invasiveness of the operation.
Техническим результатом является предупреждение развития рецидива наружного панкреатического свища за счет устранения стеноза в главном протоке поджелудочной железы.The technical result is to prevent the development of a relapse of the external pancreatic fistula by eliminating stenosis in the main duct of the pancreas.
Это достигается способом хирургического лечения наружного панкреатического свища, включающим поперечное пересечение поджелудочной железы и формирование анастомоза дистальной культи поджелудочной железы с изолированной по Py петлей тощей кишки, в котором после верхне-срединной лапаротомии выполняют поперечное пересечение поджелудочной железы в области перешейка, после чего осуществляют перевязку главного протока поджелудочной железы и ушивание центральной культи поджелудочной железы, несущей свищ, наложением П-образных швов.This is achieved by the method of surgical treatment of the external pancreatic fistula, including the transverse intersection of the pancreas and the formation of the anastomosis of the distal stump of the pancreas with Py loop of the jejunum, in which, after the upper midline laparotomy, the pancreas is transversely crossed in the isthmus, after which the main ligation is performed pancreatic duct and suturing of the central stump of the pancreas, carrying a fistula, by applying U-shaped sutures.
Техника выполнения операции. После верхне-срединной лапаротомии обнажается поджелудочная железа на уровне перешейка. Между верхними брыжеечными сосудами и этим органом делается туннель, проводится турникет. Пересекается ткань поджелудочной железы. После перевязки главного протока поджелудочной железы ушивается центральная культя поджелудочной железы, несущая свищ, наложением П-образных швов. Дистальная культя поджелудочной железы анастомозируется с изолированной по Py петлей тощей кишки.Technique for the operation. After the upper midline laparotomy, the pancreas is exposed at the level of the isthmus. A tunnel is made between the superior mesenteric vessels and this organ, and a turnstile is held. Pancreatic tissue intersects. After ligation of the main pancreatic duct, the central stump of the pancreas, carrying a fistula, is sutured by the application of U-shaped sutures. The distal stump of the pancreas is anastomosed with a jejunum loop isolated on Py.
На рисунке представлена схема выполнения поперечного пересечения поджелудочной железы в области перешейка, где 1- главный панкреатический проток; 2 - ткань поджелудочной железы; 3 - панкреатический свищ; 4 - стеноз главного панкреатического протока; 5 - уровень пересечения поджелудочной железы. Эффективность операции с поперечным пересечением поджелудочной железы дистальнее наружного панкреатического свища заключается в том, что секреторной ткани между проксимальной культей органа и устьем наружного панкреатического свища почти не остается, а сок, вырабатываемый головкой поджелудочной железы в сегменте главного панкреатического протока, оставшемся в ней, не вызывает гипертензии. Поперечным пересечением поджелудочной железы в области перешейка достигается выключение проксимального сегмента главного протока поджелудочной железы, несущего стеноз, устраняется гипертензия в главном протоке поджелудочной железы. Анастомоз формируется не с наружным панкреатическим свищом, а только с дистальной культей поджелудочной железы. Отсутствие гипертензии в главном панкреатическом протоке, несущем свищ, приводит к снижению поступления панкреатического секрета в свищевой ход и его самозаживлению.The figure shows a diagram of the transverse crossing of the pancreas in the isthmus, where 1 is the main pancreatic duct; 2 - pancreatic tissue; 3 - pancreatic fistula; 4 - stenosis of the main pancreatic duct; 5 - the level of the intersection of the pancreas. The effectiveness of the operation with a transverse pancreatic intersection distal to the external pancreatic fistula is that there is almost no secretory tissue between the proximal stump of the organ and the mouth of the external pancreatic fistula, and the juice produced by the pancreatic head in the segment of the main pancreatic duct that remains in it does not cause hypertension By crossing the pancreas in the area of the isthmus, the proximal segment of the main pancreatic duct carrying stenosis is turned off, hypertension in the main pancreatic duct is eliminated. Anastomosis is formed not with an external pancreatic fistula, but only with a distal pancreatic stump. The absence of hypertension in the main pancreatic duct, carrying a fistula, leads to a decrease in the flow of pancreatic secretion into the fistulous passage and its self-healing.
Пример 1.Example 1
Больной М., 47 лет, поступил в хирургическое отделение Республиканской клинической больницы №1 с жалобами на наличие свища на передней брюшной стенке и обильное светлое отделяемое. Из анамнеза: после перенесенного ранее деструктивного панкреатита, три месяца назад была операция по ликвидации наружного панкреатического свища - был сформирован фистулопанкреатогастроанастомоз. Рецидив свища наступил на 8-й день после операции. Больному выполнена фистулопанкреатография, где выявлен стеноз главного панкреатического протока в области головки поджелудочной железы. На операции произведено поперечное пересечение поджелудочной железы в области перешейка. После перевязки главного протока поджелудочной железы центральная культя поджелудочной железы, несущая свищ, была ушита. Произведена панкреатоэнтеростомия с дистальной частью поджелудочной железы и изолированным по Ру участком тощей кишки. Послеоперационный период протекал гладко. Выделения из наружного панкреатического свища прекратились на 6-е сутки. Свищ полностью закрылся. Больной выписан на 14 сутки после операции. Осмотрен через 3 месяца и 2 года после операции, состояние удовлетворительное.Patient M., 47 years old, was admitted to the surgical department of the Republican Clinical Hospital No. 1 with complaints of the presence of a fistula on the anterior abdominal wall and copious light discharge. From the anamnesis: after a previous destructive pancreatitis, three months ago there was an operation to eliminate the external pancreatic fistula - fistulopancreatogastroanastomosis was formed. Relapse of the fistula occurred on the 8th day after surgery. The patient underwent fistulopancreatography, which revealed stenosis of the main pancreatic duct in the region of the pancreatic head. The operation produced a transverse intersection of the pancreas in the isthmus. After ligation of the main pancreatic duct, the central pancreatic stump, carrying a fistula, was sutured. Pancreatoenterostomy was performed with the distal part of the pancreas and the jejunum section isolated on Ru. The postoperative period was uneventful. Allocations from an external pancreatic fistula stopped on the 6th day. The fistula completely closed. The patient was discharged on the 14th day after the operation. Examined 3 months and 2 years after surgery, the condition is satisfactory.
Пример 2.Example 2
Больной М., 36 лет, поступил на лечение в хирургическое отделение Республиканской клинической больницы №1 с диагнозом: хронический панкреатит. Наружный панкреатический свищ. Больной злоупотреблял алкоголем, перенес деструктивный панкреатит с исходом в псевдокисту, которая нагноилась. Был оперирован, произведено наружное дренирование кисты. В последующем сформировался стойкий наружный панкреатический свищ, по поводу которого был вновь оперирован - сформирован фистулопанкреатогастроанастомоз. В раннем послеоперационном периоде наступил рецидив свища.Patient M., 36 years old, was admitted for treatment to the surgical department of the Republican Clinical Hospital No. 1 with a diagnosis of chronic pancreatitis. External pancreatic fistula. The patient abused alcohol, suffered destructive pancreatitis with an outcome in a pseudocyst, which was suppurating. Was operated, performed external drainage of the cyst. Subsequently, a persistent external pancreatic fistula was formed, about which was again operated on - fistulopancreatogastroanastomosis was formed. In the early postoperative period, relapse of the fistula occurred.
При поступлении отделяемое из свища обильное светлое до 300 мл в сутки. При фистулопанкреатографии выявлен стеноз главного панкреатического протока в области головки поджелудочной железы. Выполнена операция заявленным способом. Послеоперационный период гладкий. Свищ закрылся самостоятельно на 5-е сутки после операции. Выписан в удовлетворительном состоянии на 13 день после операции. Осмотрен через 6 месяцев и год после операции. Жалоб нет, состояние удовлетворительное.Upon receipt, abundant light discharge from the fistula is up to 300 ml per day. Fistulopancreatography revealed stenosis of the main pancreatic duct in the area of the pancreatic head. The operation is performed by the claimed method. The postoperative period is smooth. The fistula closed independently on the 5th day after the operation. Discharged in satisfactory condition on the 13th day after the operation. Examined 6 months and a year after surgery. There are no complaints, the condition is satisfactory.
Пример 3.Example 3
Больной В., 42 лет, находился на лечении в хирургическом отделении Республиканской клинической больницы №1 с диагнозом: хронический панкреатит. Наружный панкреатический свищ. Пять месяцев назад оперирован по поводу панкреонекроза - выполнена некросеквестрэктомия, дренирование сальниковой сумки. В послеоперационном периоде сформировался стойкий наружный панкреатический свищ. Выделения из свища до 200 мл в сутки. При фистулопанкреатографии выявлен стеноз главного панкреатического протока в области головки поджелудочной железы. Выполнена операция заявленным способом. Свищ закрылся самостоятельно на 8-е сутки после операции. Выписан в удовлетворительном состоянии. Осмотрен через год после операции. Жалоб нет, состояние удовлетворительное.Patient V., 42 years old, was treated in the surgical department of the Republican Clinical Hospital No. 1 with a diagnosis of chronic pancreatitis. External pancreatic fistula. Five months ago, he was operated on for pancreatic necrosis - a necrosecvestrectomy and drainage of the stuffing box were performed. In the postoperative period, a persistent external pancreatic fistula was formed. Discharge from the fistula to 200 ml per day. Fistulopancreatography revealed stenosis of the main pancreatic duct in the area of the pancreatic head. The operation is performed by the claimed method. The fistula closed independently on the 8th day after the operation. Discharged in satisfactory condition. Examined a year after the operation. There are no complaints, the condition is satisfactory.
Всего заявленным способом оперировано 5 больных. Из них троим ранее был выполнен фистулопанкреатогастроанастомоз по поводу наличия наружного панкреатического свища головки поджелудочной железы. У всех троих наступил рецидив, который был обусловлен стенозом главного протока поджелудочной железы, расположенного проксимальнее устья наружного панкреатического свища, из-за чего развилась внутрипротоковая гипертензия, которую не смог снять даже фистулопанкреатогастроанастомоз. Наступившая несостоятельность швов фистулопанкреатогастроанастомоза привела в последующем к рецидиву свища главного протока поджелудочной железы. Все больные операцию перенесли хорошо. Свищи перестали функционировать. Выписаны домой в удовлетворительном состоянии. Отдаленные результаты от 1 до 3 лет хорошие. Жалоб не предъявляют.In total, the claimed method operated on 5 patients. Three of them previously had fistulopancreatogastroanastomosis due to the presence of an external pancreatic fistula of the pancreatic head. All three had a relapse, which was due to stenosis of the main pancreatic duct, located proximal to the mouth of the external pancreatic fistula, due to which intraductal hypertension developed, which even fistulopancreatogastroanastomosis could not remove. The onset of suture failure of fistulopancreatogastroanastomosis led subsequently to a relapse of the fistula of the main duct of the pancreas. All patients underwent surgery well. Fistulas ceased to function. Discharged home in satisfactory condition. Long-term results from 1 to 3 years are good. No complaints.
Приведенные клинические наблюдения, свидетельствуют о том, что при самостоятельно незакрывающихся наружных свищах головки поджелудочной железы, и тем более при рецидивных, предложенный способ их хирургического лечения вполне может стать операцией выбора. В сравнении с известными хирургическими способами лечения наружного панкреатического свища заявленный способ является менее травматичным для больного и менее трудоемким для оперирующего хирурга.These clinical observations indicate that with independently unclosed external fistulas of the pancreatic head, and even more so with recurrent, the proposed method for their surgical treatment may well become the operation of choice. Compared with the known surgical methods of treating an external pancreatic fistula, the claimed method is less traumatic for the patient and less time consuming for the operating surgeon.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2012123368/14A RU2495635C1 (en) | 2012-06-05 | 2012-06-05 | Method of surgical treatment of external fistula of pancreas head |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2012123368/14A RU2495635C1 (en) | 2012-06-05 | 2012-06-05 | Method of surgical treatment of external fistula of pancreas head |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2495635C1 true RU2495635C1 (en) | 2013-10-20 |
Family
ID=49357084
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2012123368/14A RU2495635C1 (en) | 2012-06-05 | 2012-06-05 | Method of surgical treatment of external fistula of pancreas head |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2495635C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2726603C1 (en) * | 2019-12-17 | 2020-07-14 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы Научно-исследовательский институт скорой помощи имени Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения г. Москвы | Method for treating an external fistula of the proximal pancreas following a gastrectomy or stomach resection with bilroth-ii reconstruction under ultrasound control and fluoroscopy |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2231303C1 (en) * | 2002-11-22 | 2004-06-27 | Российский центр функциональной хирургической гастроэнтерологии | Method for surgical treating the cyst of pancreatic caput at chronic complicated pancreatitis |
| RU2363395C1 (en) * | 2008-01-21 | 2009-08-10 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Омская государственная Медицинская академия" | Method for recovery stage after medial pancreas resection |
| RU2445023C1 (en) * | 2010-12-24 | 2012-03-20 | Вячеслав Леонидович Коробка | Method of surgical treatment of pancreatic fistulas |
-
2012
- 2012-06-05 RU RU2012123368/14A patent/RU2495635C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2231303C1 (en) * | 2002-11-22 | 2004-06-27 | Российский центр функциональной хирургической гастроэнтерологии | Method for surgical treating the cyst of pancreatic caput at chronic complicated pancreatitis |
| RU2363395C1 (en) * | 2008-01-21 | 2009-08-10 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Омская государственная Медицинская академия" | Method for recovery stage after medial pancreas resection |
| RU2445023C1 (en) * | 2010-12-24 | 2012-03-20 | Вячеслав Леонидович Коробка | Method of surgical treatment of pancreatic fistulas |
Non-Patent Citations (5)
| Title |
|---|
| HANS G. BEGER. Diseases of the Pancreas: Current Surgical Therapy. Springer, 2008 с.284-285 из 949. http://books.google.ru/books?id=avRrpom5L6wC&pg=PA289&dq= Distal+pancreate ctomy+performed+if+the+disconnected+++segment+is+ small.&hl=ru&source=gbs-toc-r&cad=4#v=onepage&q=Distal%20 pancreatectomy%20performed%20if%20the%20 disconnected%20%20%20segment%20 * |
| KUMARESAN SANDRASEGARAN. Disconnection of the Pancreatic Duct: An Important But Overlooked Complication of Severe Acute Pancreatitis RadioGraphics 2007 27:1389 - 1400 [ON-LINE p.1398-1399 http://radiographics.rsna.org/content/27/5/1389.full. pdf+html]. * |
| KUMARESAN SANDRASEGARAN. Disconnection of the Pancreatic Duct: An Important But Overlooked Complication of Severe Acute Pancreatitis RadioGraphics 2007 27:1389 - 1400 [ON-LINE p.1398-1399 http://radiographics.rsna.org/content/27/5/1389.full. pdf+html]. WILLIAM E. FISHER. Pancreas. [ON-LINE p.1213 http://www.mhprofessional.com/downloads/products/007154769X/007154769X-Chap33.pdf. * |
| WILLIAM E. FISHER. Pancreas. [ON-LINE p.1213 http://www.mhprofessional.com/downloads/products/007154769X/007154769X-Chap33.pdf. КЛИМЕНКО В.Н. Хирургические методы лечения больных хроническим панкреатитом с панкреатической и билиарной протоковой гипертензией с.55 Тезисы XVII Конгресса 2010 Уфа Актуальные проблемы хирургической гепатологии. * |
| КЛИМЕНКО В.Н. Хирургические методы лечения больных хроническим панкреатитом с панкреатической и билиарной протоковой гипертензией с.55 Тезисы XVII Конгресса 2010 Уфа Актуальные проблемы хирургической гепатологии. HANS G. BEGER. Diseases of the Pancreas: Current Surgical Therapy. Springer, 2008 с.284-285 из 949. http://books.google.ru/books?id=avRrpom5L6wC&pg=PA289&dq= Distal+pancreate ctomy+performed+if+the+disconnected+++segment+is+ small.&hl=ru&source=gbs-toc-r&cad=4#v=onepage&q=Distal%20 pancreatectomy%20performed%20if%20the%20 disconnected%20%20%20segment%20is%20small.&f=false. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2726603C1 (en) * | 2019-12-17 | 2020-07-14 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы Научно-исследовательский институт скорой помощи имени Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения г. Москвы | Method for treating an external fistula of the proximal pancreas following a gastrectomy or stomach resection with bilroth-ii reconstruction under ultrasound control and fluoroscopy |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Ojima et al. | Successful late management of spontaneous esophageal rupture using T-tube mediastinoabdominal drainage | |
| Folk et al. | Reoperations for pancreatic pseudocyst | |
| RU2495635C1 (en) | Method of surgical treatment of external fistula of pancreas head | |
| RU2233124C1 (en) | Method for treating complications of peripapillary duodenal ulcer | |
| Nussbaum et al. | Gastric, duodenal, and small intestinal fistulas | |
| RU2086188C1 (en) | Method for treating sigmoid colon diseases | |
| RU2329766C1 (en) | Method of pancreas stump drainage associated with pancreaticoduodenal resection | |
| RU2272576C1 (en) | Method for finishing pancreaticoduodenal resection when having pancreas tissue unaltered | |
| Cai et al. | Outcomes of laparoscopic pancreaticoduodenectomy using a modified technique: 346 cases from a single center | |
| RU2340289C2 (en) | Method of prevention of acute pancreatitis after radical duodenoplasty concerning complicated peripapillary duodenum ulcers | |
| RU2618651C1 (en) | Method for postoperative ventral hernias surgical treatment | |
| RU2221496C2 (en) | Method for surgical treating pyloroduodenal ulcers complicated with stenosis of output gastric department | |
| RU2806986C1 (en) | Method of laparoscopic duodenal-ileoshunt in patients with obesity | |
| RU2792752C1 (en) | Method of extraperitoneal elimination of the loop intestinal stoma | |
| RU2779945C1 (en) | Method for surgical treatment of patients with tumor lesion of duodenum without involvement of vater's papilla and peripapillary region | |
| RU2674942C1 (en) | Method of treating perforations of the duodenum posterior wall | |
| RU2739129C1 (en) | Method for surgical management of perforated tuberculosis ulcers of the small intestine complicated by peritonitis | |
| RU2412657C1 (en) | Method of surgical management and prevention of recurrent hemopphages in oesophageal and cardia varicose veins dilatation | |
| RU2344842C1 (en) | Method for enteral tube feeding after operations on account of gastroduodenal hemorrhage in patients having "pathologig blood reservoir" in gastrointestinal tract | |
| Botirov et al. | METHODS AND PRINCIPLES OF EXCISION OF PERFORATED DUODENAL ULCERS | |
| RU2681741C1 (en) | Method of surgical combination treatment of patients with high and unformed duodenal enteric fistula with biological implant and sustainable selective administration of vasoprotectives | |
| RU2228149C1 (en) | Surgical method for treating the cases of intestinal fistulas | |
| RU2460479C1 (en) | Method of treating difficult duodenal ulcer with accompanying chronic duodenostasis | |
| Martynov et al. | Prevention of Reflux Disease after Operations on Gastric and Intestinal Tract | |
| RU2565333C1 (en) | Method for prevention of corrosive strictures of common bile duct and wirsung duct in beger's operation |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20150606 |
|
| NF4A | Reinstatement of patent |
Effective date: 20171221 |
|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20190606 |