RU2486927C1 - Способ лечения остеоартроза височно-нижнечелюстного сустава - Google Patents
Способ лечения остеоартроза височно-нижнечелюстного сустава Download PDFInfo
- Publication number
- RU2486927C1 RU2486927C1 RU2012113686/14A RU2012113686A RU2486927C1 RU 2486927 C1 RU2486927 C1 RU 2486927C1 RU 2012113686/14 A RU2012113686/14 A RU 2012113686/14A RU 2012113686 A RU2012113686 A RU 2012113686A RU 2486927 C1 RU2486927 C1 RU 2486927C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- effect
- physiotherapeutic
- physiotherapy
- course
- duration
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 55
- 210000001738 temporomandibular joint Anatomy 0.000 title claims abstract description 39
- 201000008482 osteoarthritis Diseases 0.000 title claims abstract description 23
- 230000000694 effects Effects 0.000 claims abstract description 26
- 238000000554 physical therapy Methods 0.000 claims abstract description 25
- 230000000638 stimulation Effects 0.000 claims abstract description 10
- 238000011282 treatment Methods 0.000 claims description 27
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 claims description 15
- 230000001055 chewing effect Effects 0.000 claims description 10
- 210000003784 masticatory muscle Anatomy 0.000 claims description 10
- 239000002253 acid Substances 0.000 claims description 2
- SNICXCGAKADSCV-UHFFFAOYSA-N nicotine Natural products CN1CCCC1C1=CC=CN=C1 SNICXCGAKADSCV-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims description 2
- SNICXCGAKADSCV-JTQLQIEISA-N (-)-Nicotine Chemical compound CN1CCC[C@H]1C1=CC=CN=C1 SNICXCGAKADSCV-JTQLQIEISA-N 0.000 claims 1
- 229960002715 nicotine Drugs 0.000 claims 1
- PVNIIMVLHYAWGP-UHFFFAOYSA-N Niacin Chemical compound OC(=O)C1=CC=CN=C1 PVNIIMVLHYAWGP-UHFFFAOYSA-N 0.000 abstract description 21
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 abstract description 14
- 229960003512 nicotinic acid Drugs 0.000 abstract description 11
- 235000001968 nicotinic acid Nutrition 0.000 abstract description 11
- 239000011664 nicotinic acid Substances 0.000 abstract description 11
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 9
- 230000004089 microcirculation Effects 0.000 abstract description 6
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 abstract description 5
- 210000001352 masseter muscle Anatomy 0.000 abstract 2
- FSKFPVLPFLJRQB-UHFFFAOYSA-N 2-methyl-1-(4-methylphenyl)-3-(1-piperidinyl)-1-propanone Chemical compound C=1C=C(C)C=CC=1C(=O)C(C)CN1CCCCC1 FSKFPVLPFLJRQB-UHFFFAOYSA-N 0.000 abstract 1
- 230000004660 morphological change Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000000214 mouth Anatomy 0.000 description 16
- 238000002559 palpation Methods 0.000 description 8
- DFPAKSUCGFBDDF-UHFFFAOYSA-N Nicotinamide Chemical compound NC(=O)C1=CC=CN=C1 DFPAKSUCGFBDDF-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 6
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 6
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 6
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 5
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 5
- 210000005036 nerve Anatomy 0.000 description 5
- 210000002176 pterygoid muscle Anatomy 0.000 description 5
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 4
- 230000006872 improvement Effects 0.000 description 4
- 208000005392 Spasm Diseases 0.000 description 3
- 230000003044 adaptive effect Effects 0.000 description 3
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 3
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 3
- 230000006870 function Effects 0.000 description 3
- 230000007935 neutral effect Effects 0.000 description 3
- 235000005152 nicotinamide Nutrition 0.000 description 3
- 239000011570 nicotinamide Substances 0.000 description 3
- 229960003966 nicotinamide Drugs 0.000 description 3
- 230000035479 physiological effects, processes and functions Effects 0.000 description 3
- 230000008569 process Effects 0.000 description 3
- 230000009467 reduction Effects 0.000 description 3
- 230000011514 reflex Effects 0.000 description 3
- 208000007101 Muscle Cramp Diseases 0.000 description 2
- 230000009471 action Effects 0.000 description 2
- 210000003169 central nervous system Anatomy 0.000 description 2
- 230000008859 change Effects 0.000 description 2
- HVYWMOMLDIMFJA-DPAQBDIFSA-N cholesterol Chemical compound C1C=C2C[C@@H](O)CC[C@]2(C)[C@@H]2[C@@H]1[C@@H]1CC[C@H]([C@H](C)CCCC(C)C)[C@@]1(C)CC2 HVYWMOMLDIMFJA-DPAQBDIFSA-N 0.000 description 2
- 230000008034 disappearance Effects 0.000 description 2
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 description 2
- 230000008407 joint function Effects 0.000 description 2
- 238000004519 manufacturing process Methods 0.000 description 2
- 230000004060 metabolic process Effects 0.000 description 2
- 230000000877 morphologic effect Effects 0.000 description 2
- 239000002858 neurotransmitter agent Substances 0.000 description 2
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 description 2
- 230000001766 physiological effect Effects 0.000 description 2
- 102220042337 rs199607550 Human genes 0.000 description 2
- 210000000278 spinal cord Anatomy 0.000 description 2
- 210000000225 synapse Anatomy 0.000 description 2
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 2
- 230000002195 synergetic effect Effects 0.000 description 2
- 238000003325 tomography Methods 0.000 description 2
- 210000001835 viscera Anatomy 0.000 description 2
- 206010006784 Burning sensation Diseases 0.000 description 1
- BHPQYMZQTOCNFJ-UHFFFAOYSA-N Calcium cation Chemical compound [Ca+2] BHPQYMZQTOCNFJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010020751 Hypersensitivity Diseases 0.000 description 1
- 206010020852 Hypertonia Diseases 0.000 description 1
- DGAQECJNVWCQMB-PUAWFVPOSA-M Ilexoside XXIX Chemical compound C[C@@H]1CC[C@@]2(CC[C@@]3(C(=CC[C@H]4[C@]3(CC[C@@H]5[C@@]4(CC[C@@H](C5(C)C)OS(=O)(=O)[O-])C)C)[C@@H]2[C@]1(C)O)C)C(=O)O[C@H]6[C@@H]([C@H]([C@@H]([C@H](O6)CO)O)O)O.[Na+] DGAQECJNVWCQMB-PUAWFVPOSA-M 0.000 description 1
- 108010028554 LDL Cholesterol Proteins 0.000 description 1
- 108090001030 Lipoproteins Proteins 0.000 description 1
- 102000004895 Lipoproteins Human genes 0.000 description 1
- BAWFJGJZGIEFAR-NNYOXOHSSA-N NAD zwitterion Chemical compound NC(=O)C1=CC=C[N+]([C@H]2[C@@H]([C@H](O)[C@@H](COP([O-])(=O)OP(O)(=O)OC[C@@H]3[C@H]([C@@H](O)[C@@H](O3)N3C4=NC=NC(N)=C4N=C3)O)O2)O)=C1 BAWFJGJZGIEFAR-NNYOXOHSSA-N 0.000 description 1
- XJLXINKUBYWONI-NNYOXOHSSA-N NADP zwitterion Chemical compound NC(=O)C1=CC=C[N+]([C@H]2[C@@H]([C@H](O)[C@@H](COP([O-])(=O)OP(O)(=O)OC[C@@H]3[C@H]([C@@H](OP(O)(O)=O)[C@@H](O3)N3C4=NC=NC(N)=C4N=C3)O)O2)O)=C1 XJLXINKUBYWONI-NNYOXOHSSA-N 0.000 description 1
- 201000009859 Osteochondrosis Diseases 0.000 description 1
- 208000037273 Pathologic Processes Diseases 0.000 description 1
- 208000008312 Tooth Loss Diseases 0.000 description 1
- 239000013543 active substance Substances 0.000 description 1
- 230000008649 adaptation response Effects 0.000 description 1
- 208000030961 allergic reaction Diseases 0.000 description 1
- 150000001413 amino acids Chemical class 0.000 description 1
- 230000000489 anti-atherogenic effect Effects 0.000 description 1
- 230000002429 anti-coagulating effect Effects 0.000 description 1
- 230000002921 anti-spasmodic effect Effects 0.000 description 1
- 210000001188 articular cartilage Anatomy 0.000 description 1
- 210000000941 bile Anatomy 0.000 description 1
- 230000000903 blocking effect Effects 0.000 description 1
- 230000036772 blood pressure Effects 0.000 description 1
- 210000004204 blood vessel Anatomy 0.000 description 1
- 210000004556 brain Anatomy 0.000 description 1
- 229910001424 calcium ion Inorganic materials 0.000 description 1
- 230000001914 calming effect Effects 0.000 description 1
- 235000012000 cholesterol Nutrition 0.000 description 1
- 230000004087 circulation Effects 0.000 description 1
- 239000005515 coenzyme Substances 0.000 description 1
- 238000002591 computed tomography Methods 0.000 description 1
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 1
- 238000001784 detoxification Methods 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 208000035475 disorder Diseases 0.000 description 1
- 230000004064 dysfunction Effects 0.000 description 1
- 238000001962 electrophoresis Methods 0.000 description 1
- 230000002996 emotional effect Effects 0.000 description 1
- 230000005284 excitation Effects 0.000 description 1
- 239000003925 fat Substances 0.000 description 1
- 230000003480 fibrinolytic effect Effects 0.000 description 1
- 210000001035 gastrointestinal tract Anatomy 0.000 description 1
- 230000004116 glycogenolysis Effects 0.000 description 1
- 235000021059 hard food Nutrition 0.000 description 1
- 210000003128 head Anatomy 0.000 description 1
- 229910052739 hydrogen Inorganic materials 0.000 description 1
- 239000001257 hydrogen Substances 0.000 description 1
- 125000004435 hydrogen atom Chemical class [H]* 0.000 description 1
- 230000000871 hypocholesterolemic effect Effects 0.000 description 1
- 230000002757 inflammatory effect Effects 0.000 description 1
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 1
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 1
- 238000007918 intramuscular administration Methods 0.000 description 1
- 210000000281 joint capsule Anatomy 0.000 description 1
- 230000009916 joint effect Effects 0.000 description 1
- 108010065073 lidase Proteins 0.000 description 1
- 210000003041 ligament Anatomy 0.000 description 1
- 230000004807 localization Effects 0.000 description 1
- 238000011866 long-term treatment Methods 0.000 description 1
- 239000012528 membrane Substances 0.000 description 1
- 230000004118 muscle contraction Effects 0.000 description 1
- 210000002346 musculoskeletal system Anatomy 0.000 description 1
- 210000004126 nerve fiber Anatomy 0.000 description 1
- 210000002569 neuron Anatomy 0.000 description 1
- 208000035824 paresthesia Diseases 0.000 description 1
- 230000009054 pathological process Effects 0.000 description 1
- 230000000144 pharmacologic effect Effects 0.000 description 1
- 150000003904 phospholipids Chemical class 0.000 description 1
- 230000008092 positive effect Effects 0.000 description 1
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 1
- 230000003389 potentiating effect Effects 0.000 description 1
- 238000003825 pressing Methods 0.000 description 1
- 230000001681 protective effect Effects 0.000 description 1
- 102000004169 proteins and genes Human genes 0.000 description 1
- 108090000623 proteins and genes Proteins 0.000 description 1
- 150000003212 purines Chemical class 0.000 description 1
- 230000029058 respiratory gaseous exchange Effects 0.000 description 1
- 230000004044 response Effects 0.000 description 1
- 238000011012 sanitization Methods 0.000 description 1
- 230000035807 sensation Effects 0.000 description 1
- 230000001953 sensory effect Effects 0.000 description 1
- 210000002027 skeletal muscle Anatomy 0.000 description 1
- 210000002460 smooth muscle Anatomy 0.000 description 1
- 239000011734 sodium Substances 0.000 description 1
- 229910052708 sodium Inorganic materials 0.000 description 1
- 230000004936 stimulating effect Effects 0.000 description 1
- 210000005065 subchondral bone plate Anatomy 0.000 description 1
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 1
- 230000009885 systemic effect Effects 0.000 description 1
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 1
- 150000003626 triacylglycerols Chemical class 0.000 description 1
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 1
- 230000000304 vasodilatating effect Effects 0.000 description 1
- 229940088594 vitamin Drugs 0.000 description 1
- 235000013343 vitamin Nutrition 0.000 description 1
- 239000011782 vitamin Substances 0.000 description 1
- 229930003231 vitamin Natural products 0.000 description 1
- 150000003722 vitamin derivatives Chemical class 0.000 description 1
- 230000036642 wellbeing Effects 0.000 description 1
Landscapes
- Electrotherapy Devices (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии и физиотерапии, и может быть использовано для лечения остеоартроза височно-нижнечелюстного сустава. Для этого непосредственно перед началом физиотерапевтического воздействия пациенту внутримышечно вводят раствор никотиновой кислоты в объеме 1 мл. После этого воздействуют аппаратом «ДиаДЭНС-ПКМ» на область жевательной мышцы на стороне страдающего сустава. При этом положение активного электрода фиксируют, накладывая его на поверхность кожи лица на болевую точку в области жевательной мышцы. Используют уровень интенсивности электростимуляции, соответствующий комфортному энергетическому. Частота импульсов соответствует режиму «7710». Продолжительность процедуры составляет 10 минут. Дополнительно в течение курса физиотерапии больному ежедневно вводят во внутрь мидокалм в дозе 450 мг в сутки. Продолжительность курса лечения составляет 10 суток. Способ обеспечивает сокращение продолжительности одного сеанса физиотерапии до минимально допустимой и повышение его физиологичности, уменьшение болевого синдрома, достижение устойчивого лечебного эффекта на десятые сутки терапии за счет усиления микроциркуляции, изменения функционального и морфологического состояния тканей. 3 пр.
Description
Изобретение относится к медицине и может быть использовано для лечения пациентов с болевой мышечно-суставной дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава, обусловленной остеоартрозом.
Известен способ лечения остеоартроза височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), в котором сочетается соответствующее медикаментозное лечение с физиотерапией. Местно назначают электрофорез с медицинской желчью, или с 10% салициловым натрием, лидазой. Кроме того, назначают грязелечение (Ю.А.Петросов «Диагностика и ортопедическое лечение заболеваний височно-нижнечелюстного сустава», Краснодар, 2007, с.245, приложение).
Недостатками этого способа, прежде всего, являются использование сильнодействующих препаратов, оказывающих отрицательное влияние на желудочно-кишечный тракт, а для некоторых пациентов, являющихся причиной аллергической реакции, что снижает физиологичность способа; кроме того, долгосрочное лечение, сложность выполнения способа.
Известен способ лечения остеоартрозов височно-нижнечелюстных суставов, в соответствии с которым сочетают физиотерапевтическое лечение с ортопедическим (используют каппу), проводят миогимнастику и механотерапию. В физиотерапии используют импульсную электростимуляцию (ТЭС-терапия). Воздействие выполняют на область проекции ВНЧС, ежедневно, двукратно. При воздействии используют силу тока от 0,5 мА до 3,0 мА с постепенным увеличением. Длительность сеанса от 30 до 40 минут с курсом от 10 до 15 дней. Во время курса физиотерапии и после ее окончания больной, для закрепления полученного результата, носит каппу в течение не менее 2-х месяцев (патент РФ №2438731, A61N 1/32, A61H 1/00, A61C 7/00, A61C 19/06, 10.01.2012.)
Недостаток известного способа заключается, прежде всего, в высокой интенсивности физиотерапевтического воздействия, обусловленной как длительностью одного сеанса (от 30 до 40 минут), так и общей продолжительностью воздействия, составляющего от 60 до 80 минут в сутки. Кроме того, к этому добавляется нагрузка на организм, получаемая в результате выполнения миогимнастики и механотерапии. При этом способ требует ношения каппы как во время всего курса физиотерапии, так и после завершения курса, причем продолжительное время. Все это снижает физиологичность известного способа. Кроме того, в известном способе курс физиотерапии по окончании не дает устойчивого терапевтического эффекта, так как требует после окончания курса ношения каппы. В свою очередь, необходимость ношения каппы после окончания курса физиотерапии удлиняет срок получения устойчивого лечебного эффекта. Изменяющиеся условия выполнения способа (силу тока изменяют от процедуры к процедуре от 0,5 мА до 3,0 мА) и большое количество операций выполнения способа усложняют его.
Наиболее близким к предлагаемому является способ лечения остеоартроза височно-нижнечелюстного сустава, выполняемый электростимулятором «ДиаДЭНС-ПКМ». Способ осуществляют следующим образом. На первом этапе физиотерапевтического воздействия активный электрод неподвижно устанавливают в прямой проекции сустава с больной стороны (режим воздействия «стабильный»), рекомендуемая производителем частота следования при прямой проекции 77 Гц, уровень интенсивности электростимуляции используют соответствующий комфортному энергетическому или максимальному энергетическому уровню, воздействие осуществляют до исчезновения или значительного уменьшения боли. После этого устанавливают активный электрод в прямой проекции сустава со здоровой стороны. Режим воздействия «лабильный», т.е. электрод перемещают в зоне прямой проекции сустава. Остальные условия воздействия сохраняются в соответствии с первым этапом. Затем осуществляют воздействие на шейное кольцо с помощью аппликатора в течение 5 минут, уровень интенсивности электростимуляции используют соответствующий комфортному энергетическому, рекомендуемая производителем частота воздействия на сегментарные зоны 10 Гц. После этого осуществляют воздействие на язык. Режим воздействия «стабильный», уровень интенсивности электростимуляции используют соответствующий комфортному энергетическому, рекомендуемая производителем частота воздействия на сегментарные зоны 10 Гц, продолжительность воздействия 1-3 мин. После этого осуществляют воздействие в зоне «шесть точек», режим воздействия «лабильный» (http://www.denaspro.ru/dens/dtnas_met-14-004.php; http://www.denaspro.ru/download/ruk_dvice_pcm.pdf, с.23; найдено 23.03.2012 г.).
Недостатком вышеописанного известного способа лечения остеоартроза височно-нижнечелюстного сустава, в первую очередь, является сложность выполнения. Кроме того, в соответствии с руководством по эксплуатации на прибор (с.32, приложение к описанию), рекомендуется за один сеанс проводить воздействие не более чем на три зоны, что приводит к необходимости отказаться от части рекомендуемых зон воздействия, что снижает эффективность лечения. Кроме того, рекомендуемая средняя продолжительность одного сеанса не более 40 минут, в то время как на первом этапе воздействие осуществляют до исчезновения или значительного уменьшения боли. В худшем случае выполнение первого этапа может занять все разрешенное время, что не позволит выполнить воздействие в оставшихся двух рекомендуемых зонах воздействия, что также снижает эффективность лечения. При этом продолжительность лечения, т.е. конкретные сроки достижения лечебного эффекта, в известном способе остается неопределенной, так как основным критерием является исчезновение боли, что для каждого больного индивидуально. Кроме того, на первом этапе физиотерапевтического воздействия, когда активный электрод устанавливают в прямой проекции сустава с больной стороны, в известном способе рекомендуют использовать так же и уровень интенсивности электростимуляции, соответствующий максимальному энергетическому уровню, при котором пациент испытывает болезненное покалывание или жжение, которое может сопровождаться непроизвольным сокращением мышц рядом с установленным электродом. В этом случае пациент испытывает дискомфорт, организм формирует адаптационную реакцию на воздействие, что снижает физиологичность известного способа. При этом способ продолжителен по времени, что утомляет пациента, снижает эффективность лечения и физиологичность.
Предлагаемое изобретение решает задачу создания способа лечения остеоартроза височно-нижнечелюстного сустава, осуществление которого позволяет достичь технического результата, заключающегося в возможности сокращения продолжительности одного сеанса физиотерапии до минимально допустимой, в возможности достижения устойчивого лечебного эффекта в конкретный срок, а именно: на десятые сутки, при минимально допустимой продолжительности одного сеанса физиотерапии, в упрощении способа, в повышение физиологичности.
Сущность изобретения заключается в том, что в способе лечения остеоартроза височно-нижнечелюстного сустава, в соответствии с которым выполняют физиотерапевтическое воздействие электростимулятором «ДиаДЭНС-ПКМ», при этом положение активного электрода фиксируют, уровень интенсивности электростимуляции используют соответствующий комфортному энергетическому, новым является то, что непосредственно перед началом физиотерапевтического воздействия пациенту внутримышечно вводят никотиновую кислоту в количестве 1 мл, после чего воздействуют аппаратом на область жевательной мышцы на стороне страдающего сустава, при этом активный электрод накладывают на поверхность кожи лица на болевую точку в области жевательной мышцы, частоту импульсов выбирают соответствующей режиму «7710», продолжительность процедуры составляет 10 минут, кроме того, пациенту назначают в течение курса физиотерапии ежедневный прием во внутрь мидокалма в количестве 450 мг в сутки, при этом продолжительность курса лечения составляет 10 суток.
Технический результат достигается следующим образом. Существенные признаки формулы изобретения: «Способ лечения остеоартроза височно-нижнечелюстного сустава, в соответствии с которым выполняют физиотерапевтическое воздействие электростимулятором «ДиаДЭНС-ПКМ», при этом положение активного электрода фиксируют, уровень интенсивности электростимуляции используют соответствующий комфортному энергетическому, …» являются неотъемлемой частью способа и обеспечивают его работоспособность, а, следовательно, обеспечивают достижение заявленного технического результата.
Боль - наиболее частый симптом, по поводу которого больной остеоартрозом ВНЧС обращается к врачу [Каменев 2004, Creamer 1997, Dieppe 1998, Finals 1996]. Болевой синдром при этом заболевании носит механический характер и отсутствует в покое. При обследовании пациенты с остеоартрозом ВНЧС указывают достаточно широкий диапазон иррадиации боли и отмечают нахождение в большей части вне больного сустава. При остеоартрозе ВНЧС в патологический процесс вовлекаются не только суставной хрящ, но и субхондральная кость, связки, капсула, синовиальная мембрана и периартикулярные мышцы [Клинические рекомендации: ревматология / под ред. Е.Л.Насонова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. - 288 с.]. При этом основными источниками в формировании болевого синдрома при остеоартрозе ВНЧС являются локализация пораженного сустава, выраженность рефлекторного спазма (гипертонуса) мышц, нарушения микроциркуляции в периартикулярных тканях. Причем состояние тонуса жевательных мышц при функции пораженного ВНЧС имеет важное значение, т.к. по-разному влияет на субъективные ощущения пациента, ухудшает и так нарушенную функцию сустава.
Из вышеизложенного следует, что лечение больных остеоартрозом ВНЧС без учета тонуса жевательных мышц не обеспечивает положительную динамику в купировании болевого синдрома и улучшения функции сустава. В заявленном способе лечения остеоартроза ВНЧС, в отличие от прототипа, физиотерапевтическое воздействие оказывают на область жевательной мышцы на стороне страдающего сустава. Причем активный электрод накладывают на поверхность кожи лица на болевую точку в области жевательной мышцы. В результате, рецепторные системы на поверхности кожи, обладающие высокой реактивностью, преобразуют воздействие на них импульсных токов физиотерапии в нервную импульсацию, которая достигает центральной нервной системы и служит базой для формирования адекватной ответной реакции организма. При этом, поскольку в заявленном способе частоту импульсов выбирают соответствующей режиму «7710», то получают одновременно воздействие двух частот, при котором частота 77 Гц снимает воспалительный процесс, а частота 10 Гц стабилизирует полученный результат (http://www.denaspro.ru/production/pcm_index.pdp, найдено 23.03.2012 г.). При этом уровень интенсивности электростимуляции используют соответствующий комфортному энергетическому, не провоцирующему формирование адаптационной реакции организма на воздействие. В результате усиливаются обменные процессы и микроциркуляция в области воздействия, что приводит к снижению боли.
Автором изобретения впервые при использовании электростимулятора «ДиаДЭНС-ПКМ» режим «7710» применен для лечения остеоартроза височно-нижнечелюстного сустава.
Ранее, в соответствии с руководством по эксплуатации аппарата, режим «7710» использовался только при нервных перевозбуждениях, эмоциональных перегрузках, для снижения артериального давления, как общеуспокаивающее действие; как средство, оказывающее спазмолитический эффект, сохраняя ясность памяти и работоспособность, в качестве режима, рекомендованного для завершения любого сеанса физиотерапевтического воздействия электростимулятором «ДиаДЭНС-ПКМ» (http://www.denaspro.ru/production/pcm_index.pdp, найдено 23.03.2012 г.).
Отдельно, в соответствии с руководством по эксплуатации на аппарат, терапевтическую частоту 77 Гц используют в зоне прямой проекции жалобы и сегментарных зонах (при работе аппликатором). Показания: воспалительные и функциональные заболевания внутренних органов с умеренно выраженным болевым синдромом, нарушение кровообращения.
Отдельно, в соответствии с руководством по эксплуатации на аппарат, терапевтическую частоту 10 Гц используют в зоне прямой проекции жалобы, универсальных зонах и зонах, усиливающих системный эффект. Показания: заболевания внутренних органов, опорно-двигательного аппарата, в том числе травмы (подострый и отдаленный периоды), послеоперационный период. («Руководство по эксплуатации к портативному электростимулятору с внутренним и выносными электродами для стимуляции биологически активных точек и зон «ДиаДЭНС-ПКМ» http://www.denaspro.ru/download/ruk_dvice_pcm.pdf, с.51-52).
В заявленном способе продолжительность процедуры (продолжительность физиотерапевтического воздействия за один сеанс) составляет 10 минут. Выбор продолжительности процедуры, равной 10 минутам, учитывает скрытый (латентный) период физиологической реакции организма на физиотерапевтическое воздействие для получения требуемого эффекта до возникновения адаптационной реакции организма на это воздействие.
Кроме того, в соответствии с руководством по эксплуатации на прибор, продолжительность воздействия, составляющая 10 минут, является верхней границей продолжительности процедуры, рекомендуемой при использовании аппарата для детей первого года жизни, т.е. это минимальная продолжительность физиотерапевтического воздействия, при которой обеспечивается ожидаемый терапевтический эффект. При этом, поскольку продолжительность процедуры 10 минут рекомендуется для детей первого года жизни, то физиотерапевтическое воздействие, выполненное в течение этого времени, обеспечивает щадящий режим воздействия, позволяет снизить нагрузку на организм больного, не вызывает формирование адаптационной реакции на воздействие. В результате повышаются физиологичность способа и эффективность лечения.
В заявленном способе непосредственно перед началом физиотерапевтического воздействия пациенту внутримышечно вводят никотиновую кислоту в количестве 1 мл и, кроме того, пациенту назначают в течение курса физиотерапии ежедневный прием во внутрь мидокалма в количестве 450 мг в сутки.
Никотиновая кислота - это витаминное, гиполипидемическое и специфическое противопеллагрическое средство. В организме никотиновая кислота превращается в никотинамид. Никотинамид не оказывает выраженного сосудорасширяющего действия, и при его применении не наблюдается покраснения кожных покровов и чувства прилива крови к голове. При этом никотинамид связывается с коферментами кодегидрогеназы I и II, переносящими водород, участвует в метаболизме жиров, белков, аминокислот, пуринов, тканевом дыхании, гликогенолизе, процессах биосинтеза. Нормализует концентрацию липопротеинов крови; в больших дозах (3-4 г/сут) снижает концентрацию общего холестерина, ЛПНП, ТГ, уменьшает индекс холестерин/фосфолипиды, повышает содержание ЛПВП, обладающих антиатерогенным эффектом. Гипохолестеринемический эффект проявляется через несколько дней, снижение триглицеридов - через несколько часов после приема. Расширяет мелкие кровеносные сосуды (в том числе головного мозга), улучшает микроциркуляцию, оказывает слабое антикоагулянтное действие, повышая фибринолитическую активность крови. Обладает дезинтоксикационными свойствами (ВИКИПЕДИЯ, ИНТЕРНЕТ).
Мидокалм - это лекарственный препарат, который снимает спазм скелетных мышц, что в свою очередь уменьшает боли в этой области. Сегодня он нашел самое широкое применение, например, при лечении остеохондроза, который часто сопровождается рефлекторным защитным спазмом мышц. Действие мидокалма основано на блокировании проведения нервных импульсов от мышц к центральной нервной системе (в данном случае к спинному мозгу) по чувстветельным нервам и от спинного мозга к мышцам по двигательным нервам. Как известно, нервные импульсы передаются по нервным волокнам при помощи специальных биологически активных веществ (нейромедиаторов) в синапсах - местах соединения отростков нервных клеток. Мидокалм блокирует выделение нейромедиаторов путем уменьшения в синапсах количества ионов кальция (ВИКИПЕДИЯ, ИНТЕРНЕТ).
В заявленном способе назначаемые дозы никотиновой кислоты и мидоколма являются оптимальными, обеспечивающими ожидаемый терапевтический эффект.
Таким образом, использование в предлагаемом способе никотиновой кислоты и мидоколма в заявленных дозах оказывает положительное влияние на изменение функционального и морфологического состояния живой ткани, усиление микроциркуляции.
Кроме того, способ, по сравнению с прототипом, прост в выполнении, так как содержит всего три операции: введение внутримышечно лекарственного средства, прием лекарственного средства во внутрь и физиотерапевтическое воздействие в одной зоне.
В целом, в заявленном способе достигаемый технический результат, заключающийся в возможности сокращения продолжительности одного сеанса физиотерапии до минимально допустимой, в возможности достижения устойчивого лечебного эффекта в конкретный срок, а именно: на десятые сутки, при минимально допустимой продолжительности одного сеанса физиотерапии, в упрощении способа, в повышение физиологичности, достигается благодаря синергетическому эффекту, получающемуся в результате совместного действия фармокологических препаратов, никотиновой кислоты и мидокалма, с физиотерапевтическим воздействим электростимулятором «ДиаДЭНС-ПКМ», в соответствии с заявленным режимом использования аппарата, на соответствующую зону организма, а именно, на область жевательной мышцы на стороне страдающего сустава, при этом активный электрод накладывают на поверхность кожи лица на болевую точку в области жевательной мышцы.
Наличие синергетического эффекта обуславливает высокую физиологическую активность заявленного способа, выражающуюся в изменении функционального и морфологического состояния тканей, усиления микроциркуляции не только в месте воздействия на жевательную мышцу, но и всего организма в целом, что приводит к сокращению продолжительности болевого синдрома и позволяет сократить продолжительность одного сеанса физиотерапии до минимально допустимой, одновременно обеспечивая возможность достижения устойчивого лечебного эффекта в конкретный срок.
Таким образом, из вышеизложенного следует, что предлагаемый способ лечения остеоартроза височно-нижнечелюстного сустава при осуществлении обеспечивает достижение технического результата, заключающегося в возможности сокращения продолжительности одного сеанса физиотерапии до минимально допустимой, в возможности достижения устойчивого лечебного эффекта в конкретный срок, а именно: на десятые сутки, при минимально допустимой продолжительности одного сеанса физиотерапии, в упрощении способа, в повышение физиологичности.
Заявленный способа лечения остеоартроза височно-нижнечелюстного сустава осуществляют следующим образом. Выполняют физиотерапевтическое воздействие электростимулятором «ДиаДЭНС-ПКМ». Положение активного электрода фиксируют, уровень интенсивности электростимуляции используют соответствующий комфортному энергетическому, частоту импульсов выбирают соответствующей режиму «7710», продолжительность процедуры составляет 10 минут. Продолжительность курса лечения составляет 10 суток. Воздействуют аппаратом на область жевательной мышцы на стороне страдающего сустава, при этом активный электрод накладывают на поверхность кожи лица на болевую точку в области жевательной мышцы. Непосредственно перед началом физиотерапевтического воздействия пациенту внутримышечно вводят никотиновую кислоту в количестве 1 мл. Кроме того, пациенту назначают в течение курса физиотерапии ежедневный прием во внутрь мидокалма в количестве 450 мг в сутки.
Пример 1. Пациент Г., 37 лет, обратился с жалобами на нарушение жевания, боль в левом ВНЧС, утреннюю скованность.
Анамнез заболевания. 1 год назад не смог широко открыть рот на приеме у стоматолога для лечения зубов. 2-3 месяца назад стали беспокоить боль в левом ВНЧС при жевании, открывании рта, суставной звук.
Объективно. Лицо симметричное. Кожа физиологической окраски. Пальпация ВНЧС безболезненная. Девиации нижней челюсти нет. Суставных звуков нет. Открывание рта ограничено до 36 мм. Пальпация латеральных крыловидных, медиальных крыловидных мышц болезненная с двух сторон. Мышцы уплотнены, напряжены. Прикус нейтральный. Полость рта санирована.
Проведена компьютерная томография ВНЧС. Заключение: остеоартроз ВНЧС слева, I-II стадия.
Пациенту назначена консервативная терапия в соответствии с заявленным способом: никотиновая кислота 1 мл в/м №10, мидокалм 450 мг/сут №10, физиотерапевтическое воздействие электростимулятором «ДиаДЭНС-ПКМ» на область крыловидных мышц №10. Активный электрод устанавливали неподвижно в область болевой точки. Работали в автоматическом режиме: после включения прибора выбор режима по частоте воздействия осуществляли нажатием кнопки «7710» на передней панели прибора. Уровень интенсивности электростимуляции устанавливали соответствующий комфортному энергетическому.
При осмотре через 5 дней лечения пациент отметил улучшение: при жевании жесткой пищи нет дискомфорта, утренняя скованность менее выражена, открывание рта 38 мм. При осмотре через 10 дней лечения у пациента жалоб нет, открывание рта составило 40 мм (нормальное значение).
Пример 2. Пациентка С., 71 год, обратилась с жалобой на боль в правом ВНЧС, ограниченное открывание рта.
Анамнез заболевания. Три месяца назад появились данные жалобы. Причину появления жалоб ни с чем не связывает.
Объективно. Лицо симметричное. Кожа физиологической окраски. Пальпация ВНЧС безболезненная. Девиации нижней челюсти нет. Крепитация в правом ВНЧС при функции. Открывание рта ограничено до 35 мм. Пальпация медиальной крыловидной мышцы справа болезненная. Мышца уплотнена. Прикус нейтральный.
Проведена линейная томография ВНЧС. Заключение: остеоартроз ВНЧС справа, II стадия.
Пациентке назначена консервативная терапия: никотиновая кислота 1 мл в/м (в ягодичную мышцу) №10, мидокалм 450 мг/сут №10, физиотерапевтическое воздействие электростимулятором «ДиаДЭНС-ПКМ» на область медиальной крыловидной мышцы справа №10. Пациентка повторно осмотрена через 15 дней: отмечает улучшение самочувствия. Боли при открывании рта нет. Крепитация в правом ВНЧС не определяется. Открывание рта 38 мм (нормальное значение). Пальпация медиальной крыловидной мышцы справа безболезненная.
Пример 3. Пациентка С., 54 года, обратилась с жалобой на ноющую боль в правом ВНЧС.
Анамнез заболевания. 7 месяцев назад появилась боль на лице справа. Пациентка связывает появление боли с сильными переживаниями. Принимала нейромультивит, найз, получила курс ультразвуковой терапии, но улучшение не наступило, боль сохранилась.
Объективно. Лицо симметричное. Кожа физиологической окраски. Пальпация ВНЧС безболезненная. Девиация нижней челюсти вправо. Суставных звуков нет. Открывание рта ограничено до 30 мм. Пальпация собственно жевательной мышцы справа болезненная. Мышца уплотнена. Прикус нейтральный.
Проведена линейная томография ВНЧС. Заключение: остеоартроз обоих ВНЧС, II-III стадия.
Пациентке назначена консервативная терапия: никотиновая кислота 1 мл в/м (в ягодичную мышцу) №10, мидокалм 450 мг/сут №10, физиотерапевтическое воздействие электростимулятором «ДиаДЭНС-ПКМ» на область собственно жевательной мышцы справа №10. Пациентка повторно осмотрена через 18 дней: жалоб нет. Боли при открывании рта нет. Открывание рта 38 мм (нормальное значение). Пальпация собственно жевательной мышцы справа безболезненная.
В сравнении с прототипом предлагаемый способ имеет устойчивую положительную динамику в течение первой недели лечения: уменьшение боли, увеличение открывания рта, что позволяет улучшить жевательную, речевую функции пациента; сокращает продолжительность болевого синдрома до 10 дней лечения.
Заявленный способ эффективен, прост в применении, экономичен, может применяться в стационаре, поликлинике и в домашних условиях. Достигнутый желаемый результат в лечении начальных стадий остеоартроза ВНЧС позволяет пациенту полноценно разговаривать, принимать пищу, также появляется возможность проведения или завершения санации полости рта, изготовления зубных протезов при вторичной частичной потере зубов, проведения профессиональной гигиены полости рта.
Claims (1)
- Способ лечения остеоартроза височно-нижнечелюстного сустава, в соответствии с которым выполняют физиотерапевтическое воздействие электростимулятором «ДиаДЭНС-ПКМ», при этом положение активного электрода фиксируют, уровень интенсивности электростимуляции используют соответствующий комфортному энергетическому, отличающийся тем, что непосредственно перед началом физиотерапевтического воздействия пациенту внутримышечно вводят никотиновую кислоту в количестве 1 мл, после чего воздействуют аппаратом на область жевательной мышцы на стороне страдающего сустава, при этом активный электрод накладывают на поверхность кожи лица на болевую точку в области жевательной мышцы, частоту импульсов выбирают соответствующей режиму «7710», продолжительность процедуры составляет 10 мин, кроме того, пациенту назначают в течение курса физиотерапии ежедневный прием во внутрь мидокалма в количестве 450 мг в сутки, при этом продолжительность курса лечения составляет 10 суток.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2012113686/14A RU2486927C1 (ru) | 2012-04-06 | 2012-04-06 | Способ лечения остеоартроза височно-нижнечелюстного сустава |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2012113686/14A RU2486927C1 (ru) | 2012-04-06 | 2012-04-06 | Способ лечения остеоартроза височно-нижнечелюстного сустава |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2486927C1 true RU2486927C1 (ru) | 2013-07-10 |
Family
ID=48788126
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2012113686/14A RU2486927C1 (ru) | 2012-04-06 | 2012-04-06 | Способ лечения остеоартроза височно-нижнечелюстного сустава |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2486927C1 (ru) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2626599C2 (ru) * | 2015-10-26 | 2017-07-28 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Дальневосточный зональный научно-исследовательский ветеринарный институт" (ФГБНУ ДальЗНИВИ) | Способ лечения воспалительных заболеваний опорно-двигательного аппарата у крупного рогатого скота |
Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US4586509A (en) * | 1984-01-09 | 1986-05-06 | Pain Suppression Labs, Inc. | Temporomandibular joint-myofascial pain dysfunction syndrome treatment apparatus and methodology |
| RU2147216C1 (ru) * | 1997-11-11 | 2000-04-10 | Басинский Сергей Николаевич | Способ лечения атрофий зрительного нерва методом электрофореза с электростимуляцией |
| RU2329835C1 (ru) * | 2006-10-17 | 2008-07-27 | Казанская государственная медицинская академия | Способ лечения миофасциального болевого дисфункционального синдрома лица с использованием динамической электронейростимуляции |
| UA59315U (ru) * | 2010-10-26 | 2011-05-10 | Аркадий Максимович Боян | Способ лечения дисфункции жевательных мышц и височно-нижнечелюстного сустава |
-
2012
- 2012-04-06 RU RU2012113686/14A patent/RU2486927C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US4586509A (en) * | 1984-01-09 | 1986-05-06 | Pain Suppression Labs, Inc. | Temporomandibular joint-myofascial pain dysfunction syndrome treatment apparatus and methodology |
| RU2147216C1 (ru) * | 1997-11-11 | 2000-04-10 | Басинский Сергей Николаевич | Способ лечения атрофий зрительного нерва методом электрофореза с электростимуляцией |
| RU2329835C1 (ru) * | 2006-10-17 | 2008-07-27 | Казанская государственная медицинская академия | Способ лечения миофасциального болевого дисфункционального синдрома лица с использованием динамической электронейростимуляции |
| UA59315U (ru) * | 2010-10-26 | 2011-05-10 | Аркадий Максимович Боян | Способ лечения дисфункции жевательных мышц и височно-нижнечелюстного сустава |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| Первичная диагностика и лечение миофасциального болевого синдрома лица в условиях амбулаторного стоматологического приема. - размещено 08.06.2011 на сайте «medpublika.ru» [он-лайн] [Найдено 2012.11.08] найдено из Интернет: http://www.medpublika.ru/Pages/Visitors/News/View.aspx?ArticleId=255. БАГИРОВА Г.Г. и др. Мидокалм в комплексной терапии хронического синдрома боли в пояснично-крестцовой области // Клиническая медицина, &#x * |
| Первичная диагностика и лечение миофасциального болевого синдрома лица в условиях амбулаторного стоматологического приема. - размещено 08.06.2011 на сайте «medpublika.ru» [он-лайн] [Найдено 2012.11.08] найдено из Интернет: http://www.medpublika.ru/Pages/Visitors/News/View.aspx?ArticleId=255. БАГИРОВА Г.Г. и др. Мидокалм в комплексной терапии хронического синдрома боли в пояснично-крестцовой области // Клиническая медицина, №11, 2005, реферат - размещено на сайте «ДВГМУ», 2011 г. [он-лайн] [Найдено 2012.11.08] найдено из Интернет: http://www.fesmu.ru/6elib/Article.aspx?id=139109. MACHON V et al. «Therapy of the osteoarthritis of the temporomandibular joint». J Craniomaxillofac Surg. 2011 Mar; 39(2): 127-30. Epub 2010 Aug 7, реферат, найдено 08.11.2012 из PubMed PMID: 20692843. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2626599C2 (ru) * | 2015-10-26 | 2017-07-28 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Дальневосточный зональный научно-исследовательский ветеринарный институт" (ФГБНУ ДальЗНИВИ) | Способ лечения воспалительных заболеваний опорно-двигательного аппарата у крупного рогатого скота |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| MacLachlan et al. | Mirror treatment of lower limb phantom pain: a case study | |
| US8812119B2 (en) | Plurality of electrons for use in the restoration of a patient's health | |
| RU2361631C2 (ru) | Способ лечения больных травматической болезнью спинного мозга | |
| MX2011006593A (es) | Tratamiento. | |
| Adedoyin et al. | Transcutaneous electrical nerve stimulation and interferential current combined with exercise for the treatment of knee osteoarthritis: a randomised controlled trial | |
| RU2157265C1 (ru) | Способ лечения ишемических инсультов головного мозга | |
| RU2102961C1 (ru) | Способ лечения шейного остеохондроза позвоночника | |
| NAHAS et al. | Effect of shock wave therapy on postpartum low back pain | |
| RU2620152C1 (ru) | Способ ускорения остеоинтеграции и профилактики осложнений в раннем послеоперационном периоде при внутрикостной стоматологической имплантации | |
| RU2486927C1 (ru) | Способ лечения остеоартроза височно-нижнечелюстного сустава | |
| RU2329835C1 (ru) | Способ лечения миофасциального болевого дисфункционального синдрома лица с использованием динамической электронейростимуляции | |
| RU2407561C1 (ru) | Способ лечения болевой мышечно-суставной дисфункции височно-нижнечелюстного сустава | |
| RU2340366C1 (ru) | Способ лечения воспалительных заболеваний пародонта | |
| RU2208458C2 (ru) | Способ лечения миофасциального болевого дисфункционального синдрома челюстно-лицевой области у больных с шейным остеохондрозом | |
| Bertolucci | Physical therapy post-arthroscopic TMJ management (update) | |
| Sarabadani et al. | Controlling gag reflex whit low power laser acupuncture for tooth restoration: A case report | |
| Shukla et al. | The Ayurvedic management of Spastic Paralysis wsr Pakshaghata: A Case Report | |
| RU2848452C1 (ru) | Способ профилактики осложнений дентальной имплантации | |
| RU2646571C2 (ru) | Способ лечения задержки психоречевого развития и двигательных нарушений при нервно-психических заболеваниях больных | |
| SU1107875A1 (ru) | Способ лечени больных с болевыми синдромами органов полости рта | |
| Kogut et al. | Functional disturbances of the masticatory apparatus–diagnosis and treatment | |
| RU2330691C1 (ru) | Способ введения лекарственного средства в стоматологии | |
| RU2543286C1 (ru) | Способ лечения детей с последствиями травмы верхних и нижних конечностей | |
| Baig et al. | EFFECTS OF EMS ON FOOT DROP ASSOCIATED WITH GRADE | |
| SU1572627A1 (ru) | Способ лечени больных вегето-сосудистой дистонией |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20140407 |