RU2361631C2 - Способ лечения больных травматической болезнью спинного мозга - Google Patents
Способ лечения больных травматической болезнью спинного мозга Download PDFInfo
- Publication number
- RU2361631C2 RU2361631C2 RU2007125253/14A RU2007125253A RU2361631C2 RU 2361631 C2 RU2361631 C2 RU 2361631C2 RU 2007125253/14 A RU2007125253/14 A RU 2007125253/14A RU 2007125253 A RU2007125253 A RU 2007125253A RU 2361631 C2 RU2361631 C2 RU 2361631C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- minutes
- procedure
- procedures
- spinal cord
- treatment
- Prior art date
Links
- 208000029033 Spinal Cord disease Diseases 0.000 title claims abstract description 14
- 230000000472 traumatic effect Effects 0.000 title claims abstract description 14
- 238000011282 treatment Methods 0.000 title abstract description 21
- 238000000034 method Methods 0.000 claims abstract description 59
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 claims abstract description 23
- 210000003141 lower extremity Anatomy 0.000 claims abstract description 11
- 238000012549 training Methods 0.000 claims abstract description 7
- 230000000638 stimulation Effects 0.000 claims description 10
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 abstract description 8
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 4
- 230000035945 sensitivity Effects 0.000 abstract description 4
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 3
- 230000006872 improvement Effects 0.000 abstract description 3
- 230000003387 muscular Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000003414 extremity Anatomy 0.000 description 13
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 7
- 230000036772 blood pressure Effects 0.000 description 5
- 230000006870 function Effects 0.000 description 5
- 210000002414 leg Anatomy 0.000 description 5
- 208000008238 Muscle Spasticity Diseases 0.000 description 4
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 4
- 208000035475 disorder Diseases 0.000 description 4
- 230000027939 micturition Effects 0.000 description 4
- 208000018198 spasticity Diseases 0.000 description 4
- 206010046555 Urinary retention Diseases 0.000 description 3
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 3
- 238000011161 development Methods 0.000 description 3
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 3
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 3
- 230000004064 dysfunction Effects 0.000 description 3
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 3
- 210000000653 nervous system Anatomy 0.000 description 3
- 230000000926 neurological effect Effects 0.000 description 3
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 3
- 230000011514 reflex Effects 0.000 description 3
- 230000006641 stabilisation Effects 0.000 description 3
- 238000011105 stabilization Methods 0.000 description 3
- GJWMYLFHBXEWNZ-UHFFFAOYSA-N tert-butyl (4-ethenylphenyl) carbonate Chemical compound CC(C)(C)OC(=O)OC1=CC=C(C=C)C=C1 GJWMYLFHBXEWNZ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 3
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 3
- 206010010214 Compression fracture Diseases 0.000 description 2
- 206010010774 Constipation Diseases 0.000 description 2
- 208000004044 Hypesthesia Diseases 0.000 description 2
- 206010033892 Paraplegia Diseases 0.000 description 2
- 230000006978 adaptation Effects 0.000 description 2
- 230000002411 adverse Effects 0.000 description 2
- 230000001351 cycling effect Effects 0.000 description 2
- 125000001145 hydrido group Chemical group *[H] 0.000 description 2
- 208000034783 hypoesthesia Diseases 0.000 description 2
- 230000002757 inflammatory effect Effects 0.000 description 2
- 210000003734 kidney Anatomy 0.000 description 2
- 230000003137 locomotive effect Effects 0.000 description 2
- 239000002184 metal Substances 0.000 description 2
- 230000007659 motor function Effects 0.000 description 2
- 230000004118 muscle contraction Effects 0.000 description 2
- 230000036285 pathological change Effects 0.000 description 2
- 231100000915 pathological change Toxicity 0.000 description 2
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 2
- 230000008569 process Effects 0.000 description 2
- 230000001148 spastic effect Effects 0.000 description 2
- 210000000278 spinal cord Anatomy 0.000 description 2
- 239000000725 suspension Substances 0.000 description 2
- 210000000689 upper leg Anatomy 0.000 description 2
- 210000000626 ureter Anatomy 0.000 description 2
- 230000002485 urinary effect Effects 0.000 description 2
- 206010067484 Adverse reaction Diseases 0.000 description 1
- 206010002383 Angina Pectoris Diseases 0.000 description 1
- 206010009346 Clonus Diseases 0.000 description 1
- 208000034656 Contusions Diseases 0.000 description 1
- 206010063057 Cystitis noninfective Diseases 0.000 description 1
- 208000032974 Gagging Diseases 0.000 description 1
- 206010020524 Hydronephrosis Diseases 0.000 description 1
- 206010020751 Hypersensitivity Diseases 0.000 description 1
- 206010021639 Incontinence Diseases 0.000 description 1
- 206010023201 Joint contracture Diseases 0.000 description 1
- 206010023204 Joint dislocation Diseases 0.000 description 1
- 208000019430 Motor disease Diseases 0.000 description 1
- 208000000693 Neurogenic Urinary Bladder Diseases 0.000 description 1
- 206010029279 Neurogenic bladder Diseases 0.000 description 1
- 208000012647 Pseudodiverticular disease Diseases 0.000 description 1
- 208000037656 Respiratory Sounds Diseases 0.000 description 1
- 206010047249 Venous thrombosis Diseases 0.000 description 1
- 208000009729 Ventricular Premature Complexes Diseases 0.000 description 1
- 206010047289 Ventricular extrasystoles Diseases 0.000 description 1
- 206010047924 Wheezing Diseases 0.000 description 1
- 210000001015 abdomen Anatomy 0.000 description 1
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 description 1
- 230000006838 adverse reaction Effects 0.000 description 1
- 230000007815 allergy Effects 0.000 description 1
- 210000003484 anatomy Anatomy 0.000 description 1
- 208000037849 arterial hypertension Diseases 0.000 description 1
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 description 1
- 210000001217 buttock Anatomy 0.000 description 1
- 244000309466 calf Species 0.000 description 1
- 230000000747 cardiac effect Effects 0.000 description 1
- 210000000748 cardiovascular system Anatomy 0.000 description 1
- 239000000544 cholinesterase inhibitor Substances 0.000 description 1
- 201000003139 chronic cystitis Diseases 0.000 description 1
- 238000004891 communication Methods 0.000 description 1
- 239000004020 conductor Substances 0.000 description 1
- 230000008602 contraction Effects 0.000 description 1
- 230000009519 contusion Effects 0.000 description 1
- 208000029078 coronary artery disease Diseases 0.000 description 1
- 238000012937 correction Methods 0.000 description 1
- 125000004122 cyclic group Chemical group 0.000 description 1
- 230000006837 decompression Effects 0.000 description 1
- 230000006735 deficit Effects 0.000 description 1
- 230000003111 delayed effect Effects 0.000 description 1
- AAOVKJBEBIDNHE-UHFFFAOYSA-N diazepam Chemical compound N=1CC(=O)N(C)C2=CC=C(Cl)C=C2C=1C1=CC=CC=C1 AAOVKJBEBIDNHE-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000001079 digestive effect Effects 0.000 description 1
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 1
- 238000002651 drug therapy Methods 0.000 description 1
- 238000001962 electrophoresis Methods 0.000 description 1
- FVTCRASFADXXNN-SCRDCRAPSA-N flavin mononucleotide Chemical compound OP(=O)(O)OC[C@@H](O)[C@@H](O)[C@@H](O)CN1C=2C=C(C)C(C)=CC=2N=C2C1=NC(=O)NC2=O FVTCRASFADXXNN-SCRDCRAPSA-N 0.000 description 1
- 230000004927 fusion Effects 0.000 description 1
- 230000023597 hemostasis Effects 0.000 description 1
- 208000027866 inflammatory disease Diseases 0.000 description 1
- 210000000936 intestine Anatomy 0.000 description 1
- 210000004072 lung Anatomy 0.000 description 1
- 230000010534 mechanism of action Effects 0.000 description 1
- 238000002483 medication Methods 0.000 description 1
- 210000002418 meninge Anatomy 0.000 description 1
- 230000004060 metabolic process Effects 0.000 description 1
- 230000004089 microcirculation Effects 0.000 description 1
- 229940035363 muscle relaxants Drugs 0.000 description 1
- 239000003158 myorelaxant agent Substances 0.000 description 1
- OSZNNLWOYWAHSS-UHFFFAOYSA-M neostigmine methyl sulfate Chemical compound COS([O-])(=O)=O.CN(C)C(=O)OC1=CC=CC([N+](C)(C)C)=C1 OSZNNLWOYWAHSS-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 1
- 230000002232 neuromuscular Effects 0.000 description 1
- 230000000508 neurotrophic effect Effects 0.000 description 1
- 230000035764 nutrition Effects 0.000 description 1
- 235000016709 nutrition Nutrition 0.000 description 1
- 230000036961 partial effect Effects 0.000 description 1
- 210000004417 patella Anatomy 0.000 description 1
- 238000000554 physical therapy Methods 0.000 description 1
- 230000003449 preventive effect Effects 0.000 description 1
- 229930185790 proserin Natural products 0.000 description 1
- 210000001747 pupil Anatomy 0.000 description 1
- 238000011084 recovery Methods 0.000 description 1
- 230000009467 reduction Effects 0.000 description 1
- 230000002829 reductive effect Effects 0.000 description 1
- 230000029058 respiratory gaseous exchange Effects 0.000 description 1
- 230000002441 reversible effect Effects 0.000 description 1
- 238000010187 selection method Methods 0.000 description 1
- 230000035807 sensation Effects 0.000 description 1
- 238000007086 side reaction Methods 0.000 description 1
- 230000002226 simultaneous effect Effects 0.000 description 1
- 210000002027 skeletal muscle Anatomy 0.000 description 1
- 208000020431 spinal cord injury Diseases 0.000 description 1
- 230000002269 spontaneous effect Effects 0.000 description 1
- 230000004936 stimulating effect Effects 0.000 description 1
- 230000009747 swallowing Effects 0.000 description 1
- 230000008961 swelling Effects 0.000 description 1
- 230000002889 sympathetic effect Effects 0.000 description 1
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 1
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 1
- 230000000699 topical effect Effects 0.000 description 1
- 238000013519 translation Methods 0.000 description 1
- 210000001364 upper extremity Anatomy 0.000 description 1
- 210000002700 urine Anatomy 0.000 description 1
- 210000002396 uvula Anatomy 0.000 description 1
- 230000002792 vascular Effects 0.000 description 1
- 230000002747 voluntary effect Effects 0.000 description 1
Landscapes
- Electrotherapy Devices (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине и предназначено для лечения больных травматической болезнью спинного мозга. Ежедневно проводят процедуры, включающие воздействие на мышцы, участвующие в акте движения нижних конечностей, импульсным биполярным электрическим сигналом с амплитудой, варьирующей в пределах 20-100 mA, с максимальной длительностью 200-250 мкс, частотой следования импульсов 65 Гц. Одновременно обеспечивают движение нижних конечностей путем проведения пассивно-активных тренировок на реабилитационном тренажере - велосипеде в течение 15-40 минут. Время процедуры увеличивают с каждой последующей процедурой на 5 минут, доводя на 6-й процедуре до 40 минут, после чего последующие процедуры продолжают по 40 минут, на курс от 15 до 20 процедур. Предлагаемый способ позволяет увеличить мышечную силу, объем мышечной массы нижних конечностей, улучшить состояние поверхностной и глубокой чувствительности, усилить контроль функции тазовых органов на фоне исходных выраженных нарушений.
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к лечению заболеваний нервной системы, и может быть использовано в лечебных и реабилитационных стационарах, санаториях, профилактических учреждениях.
Травматическая болезнь спинного мозга (ТБСМ) является тяжелейшей медико-социальной междисциплинарной проблемой, вследствие которой большой процент пострадавших становится глубокими инвалидами со стойкой утратой трудоспособности [Косичкин М.М., 1999; Леонтьев М.А., 2003]. Отсутствие движений, нарушения функции тазовых органов, нейротрофические и сосудистые патологические изменения являются основными осложнениями ТБСМ [Бабиченко Е.И., 1994; Yarkony G., Chen D., 1996]. В связи с вышеизложенным поиск новых методов лечения осложнений ТБСМ является одной из актуальнейших проблем современной нейрореабилитации.
Известно лечение осложнений травматической болезни спинного мозга при помощи медикаментозной терапии. Так, миорелаксанты применяют при повышенной спастичности в паретичных конечностях, антихолинэстеразные средства - с целью улучшения нервно-мышечного проведения и др. (Ф.Леманн-Хорн, А.Лудольф. Лечение заболеваний нервной системы. Перевод с нем.; под ред. О.С.Левин. - М.: МЕДпресс-информ, 2005, с.280-282).
Однако медикаментозные препараты нередко вызывают нежелательные побочные реакции (аллергия, расстройства пищеварения и др.) и нередко оказываются малоэффективными, что ограничивает их применение.
Известен также способ физиотерапевтических воздействий (электрофорез прозерина области мочевого пузыря, электростимуляция мышц в покое и др.), лечебной физкультуры, реабилитационных тренажеров (А.Н.Белова. Нейрореабилитация: руководство для врачей. - М.: Антидор, 2000, с.347-403).
Известен также способ роботизированной локомоторной терапии на аппарате "LOKOMAT" [Colombo-G. et al., 2000]. Но данная методика имеет ряд недостатков (дороговизна аппарата, риск травматизации при применении).
До настоящего времени для восстановления двигательных функций и коррекции двигательных нарушений у больных травматической болезнью спинного мозга применялись и применяются пассивно-активные реабилитационные тренажеры, в частности реабилитационный тренажер «MOTOmed vival» (производства фирмы «RECK-Technik GmbH & Со. KG», ФРГ). Показаниями к применению таких реабилитационных тренажеров являются: уменьшение мышечной массы, обратимая тугоподвижность суставов, отеки, проблемы мочеиспускания и кишечника. Тренировки на реабилитационных тренажерах приводят к стабилизации параметров сердечно-сосудистой системы, микроциркуляции и гемостаза в паретичных конечностях, активизируют обменные процессы, что также способствует профилактике венозного тромбообразования, являющегося одним из главных циркуляторных осложнений при травматической болезни спинного мозга. Противопоказания к тренировкам на реабилитационных тренажерах являются: выраженные контрактуры суставов, ломкость костей, острые воспалительные заболевания костной системы, выраженная спастичность.
Наиболее близким по технической сущности к предлагаемому способу является способ лечения двигательных и других нарушений у обездвиженных больных с помощью многоканальной функциональной программируемой электростимуляции. В лечении пациентов с травматической болезнью спинного мозга данный способ применяется как в состоянии покоя (при полной обездвиженности больного), так и во время ходьбы - например, по беговой дорожке у пациентов с частично восстановленной или сохранной двигательной функцией. Суть данного способа заключается в том, что применяется 8-канальная схема воздействия с индивидуальным подбором параметров выходного импульсного биполярного электрического сигнала амплитудой, варьирующей в пределах 20-100 mA (отклонение Amax 30 mA), длительностью 50-150 мкс, частотой следования импульсов 65 Гц. Курс лечения составляет 12-15 процедур, в ежедневном режиме, 5 раз в неделю. Длительность первой процедуры обычно составляет 10-12 мин; 2-й - 12-15 мин; 3-й и всех последующих - до 20 мин [Витензон А.С., Петрушанская К.А., 2003; Скворцов Д.В. и соавт., 2005]. Однако недостатком данного способа является то, что он применяется у больных, способных частично передвигаться самостоятельно, а в состоянии покоя оказывается малоэффективным. Ограничением применения данного способа в условиях ходьбы является сопутствующая кардиальная патология (склонность к подъему артериального давления, частым желудочковым экстрасистолам, ИБС, стенокардия), а также возраст больного до 60 лет.
Техническим результатом предлагаемого способа лечения травматической болезни спинного мозга является возможность применения способа при наиболее тяжелых формах (у обездвиженных больных), улучшение или появление самостоятельного контроля функции тазовых органов, улучшение чувствительности, двигательной сферы, что улучшает социальную и бытовую адаптацию больных.
Указанный технический результат достигается путем сочетанного применения функциональной программируемой электростимуляции, на область нижних конечностей осуществляется воздействие выходного импульсного биполярного электрического сигнала амплитудой, варьирующей в пределах 20-100 mA (отклонение Amax 30 mA), преимущественно с максимальной длительностью 200-250 мкс, частотой следования импульсов 65 Гц с одновременным проведением пассивно-активных тренировок на реабилитационном тренажере (велосипеде) в течение 15-40 минут, ежедневно, увеличивая с каждой последующей процедурой на 5 мин, доведя на 6-й процедуре до 40 мин, после чего последующие процедуры продолжались по 40 мин, на курс от 15 до 20 процедур.
Механизмом действия одновременного воздействия электростимуляции и пассивно-активных тренажеров (велосипеда) заключается в том, что под действием импульсного биполярного электрического сигнала происходит попеременное сокращение определенных групп мышц нижних конечностей, аналогичное сокращению мышц во время езды на велосипеде у здорового человека. При пассивных занятиях на реабилитационных тренажерах у обездвиженных больных сокращения мышц не происходит.
При выборе метода лечения мы обосновывались следующими соображениями:
1. Известно, что именно в фазы естественного (произвольного) возбуждения мышц локомоторные центры становятся восприимчивыми к внешним афферентным сигналам и доступны для коррекции своей деятельности.
2. Симпатические клетки, осуществляющие иннервацию мочевого пузыря, находятся на уровне L1 - L2 сегментов спинного мозга, афферентная часть сегментарной рефлекторной дуги - клетки межпозвоночного узла S1 - S3, что совпадает с зонами электростимуляции. (Руководство для врачей: А.А.Скоромец, Т.А.Скоромец. Топическая диагностика нервной системы. - 2-е изд. СПб.: Политехника, 1996, с.153-155.)
3. Установлено, даже небольшие объемы остаточной мочи (25-100 мл) могут являться неблагоприятным фактором в развитии уроинфекции [Jensen А.Е., Hjeltnes N., Berstad J., Stanghelle J.K. Residual urine following intermittent catheterization in pathients with spinal cord injuries // Paraplegia. - 1995. Vol.33, N12. - P.693-696].
Описание способа
Способ лечения заключается в следующем: к ногам пациента прикрепляются электроды на основные группы мышц, участвующие в акте движения (передняя и задняя группа мышц бедра, передняя большеберцовая мышца и икроножная мышца), которые фиксируются эластичными лентами и присоединяются к электростимулятору. Электростимулятор надежно фиксируется к поясу (или крепится рядом). К электростимулятору подключается коммуникационный кабель, который связывает его с интерфейсным блоком и компьютером. Ориентировочное время этапа подключения - 5-10 минут. После запуска программного обеспечения на экране компьютера для соответствующей мышцы выбирается номер канала. Затем в структуре двигательного цикла (езда на велосипеде) в соответствии с эталонной гониограммой движения задаются начало и конец электростимуляции этой мышцы. Описанный этап для данного курса восстановительного лечения проводится только один раз при настройке ИКП на конкретного пациента. Ориентировочное время этапа - 2 минуты. Выбирается соответствующий номер канала и амплитуда тока в этом канале. Величина тока повышается врачом до тех пор, пока подключенная к каналу мышца не начинает сокращаться. Процедура выбора тока повторяется для всех подключенных каналов. Ориентировочное время этапа - 3-5 минут. Пациент выполняет несколько двигательных циклов на реабилитационном тренажере, а врач следит за динамикой, отображаемой на мониторе. Этап нужен для визуальной проверки успешности синхронизации. Ориентировочное время этапа - 1-2 минуты. Электростимулятор автономно (без управления от компьютера) адаптируется под частоту цикличных движений ног пациента на реабилитационном тренажере и в нужные моменты времени подает на мышцы попеременные стимулирующие импульсный, биполярный, электрический сигналы амплитудой, варьирующей в пределах 20-100 mA (отклонение Amax 30 mA), преимущественно с максимальной длительностью 200-250 мкс, частотой следования импульсов 65 Гц с одновременным проведением пассивно-активных тренировок на реабилитационном тренажере (велосипеде) в течение 15-40 минут, ежедневно, увеличивая с каждой последующей процедурой на 5 мин, доведя на 6-й процедуре до 40 мин, после чего последующие процедуры продолжались по 40 мин, на курс от 15 до 20 процедур.
Пример осуществления способа №1.
Больной Д., 26 лет. Диагноз: травматическая болезнь спинного мозга. Последствия компрессионного перелома L1 позвонка, подвывих Th12, ушиб спинного мозга от 11.06.06 г. Состояние после операции спондилодеза Th12-L2 от 14.06.06 г. Нижняя вялая параплегия. Нарушение функции тазовых органов.
При поступлении жалобы на отсутствие движений в ногах, нарушение контроля мочеиспускания, запоры.
Болен с момента получения травмы (ДТП) от 11.06.06 г. Был госпитализирован в центральную районную больницу г.Щелково, где после рентгенологического исследования выставлен диагноз: компрессионный перелом тела первого поясничного позвонка.
При объективном обследовании - состояние больного удовлетворительное, нормостенического телосложения, нормального питания. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушенные, ЧСС равно пульсу - 64 в минуту, АД равно 120/80 мм рт.ст. Живот обычной формы, мягкий, безболезненный. Стул на 3-4 день, запоры. Мочеиспускание самостоятельное, после дополнительного натуживания и поколачивания области мочевого пузыря в течение 10-15 мин.
В неврологическом статусе: симптомов раздражения мозговых оболочек нет. ЧМН без особенностей. Сила мышц в руках по 5 баллов, D=S. В ногах ограничение активных движений, но может напрягать левую портняжную мышцу. Гипотрофия мышц ягодиц, бедер, голеней. Мышечный тонус в нижних конечностях снижен. Гипестезия с уровня Th12, D=S no проводниковому типу. Сухожильно-периостальные рефлексы с нижних конечностей отсутствуют. Патологических знаков нет. Расстройства функции тазовых органов по центральному типу.
При электронейромиографическом обследовании до лечения определялся полный функциональный блок проведения импульса.
При УЗИ мочевыделительной системы: почки нормального анатомического строения, средних размеров, гидронефроза, камней и очаговой патологии нет; мочеточники не расширены. Мочевой пузырь объемом 180 мл, асимметричной формы, стенка утолщена до 8 мм, трабекулярность 1-2 степени, псевдодивертикулы, в полости - воспалительная взвесь, остаточная моча 120 мл. Заключение: ультразвуковая картина хронического цистита, нейрогенного мочевого пузыря.
Больному проведен полный курс базисной фармако-, физио-, гидро-, бальнео- и кинезотерапии.
Одновременно пациенту проводился 15-дневный курс сочетанного применения функциональной программируемой электростимуляции и реабилитационных тренажеров (2 курса). Длительность однократной процедуры 15-40 минут. Первая процедура проводилась в течение 15 мин, с каждой последующей процедурой время увеличивалось на 5 мин, достигая к 6-й процедуре 40 мин, после чего следующие процедуры проводились в течение 40 мин. На 8-10 процедуре пациент стал отмечать появления различных ощущений в нижних конечностях (чувство тяжести в паретичных конечностях, ощущение положения конечностей в пространстве), улучшение контроля тазовых функций (ощущение позыва к мочеиспусканию, чувство наполнения мочевого пузыря). Также пациент отмечал повышение выносливости при выполнении упражнений на реабилитационных тренажерах при занятиях в спортивном зале. В результате лечения предлагаемым способом клинически при исследовании неврологического статуса в динамике отмечалось появление контролируемого напряжения в паретичных мышцах, появление минимальных активных движений, нарастание силы и мышечной массы в н/конечностях.
При контрольном УЗИ мочевыделительной системы: в почках и мочеточниках без динамики; в мочевом пузыре - отсутствие воспалительной взвеси, уменьшение остаточного объема мочи до 80 мл.
Пример осуществления способа №2.
Больная З., 61 года. Диагноз: травматическая болезнь спинного мозга на фоне вывиха С6 позвонка со спастическим тетрапарезом (более выраженным в н/конечностях), нарушением функции тазовых органов по центральному типу. Состояние после задней декомпрессии и стабилизации металлостяжками С5-С6-С7 позвонков. Артериальная гипертония II ст., риск IV.
При поступление жалобы на ограничение объема активных движений в верхних и нижних конечностях, отсутствие движений в дистальных отделах рук, нарушение функции тазовых органов по типу задержки, колебания артериального давления (подъемы АД до 160/100 мм рт.ст.).
Из анамнеза заболевания: больна с 1 мая 2006 г., когда после ДТП получила травму шейного отдела позвоночника с развитием тетрапареза. Проходила курс лечения (открытое вправление переломовывиха С6 позвонка со стабилизацией металлостяжками за дужки С6-С7 позвонков слева и С5-С6 позвонков справа. 22.06.06 г. повторно оперирована по поводу рецидива вывиха С6.
Менингиальных знаков нет. Глазные щели D=S, зрачки D=S, фотореакции живые. Офтальмодинамика без ограничений. Конвергенция достаточная. Лицо симметрично. Язык и uvula по ср. линии. Глоточный рефлекс живой. Глотание не нарушено. Активные движения резко ограничены в дистальных отделах в/конечностей, в н/конечностях. Сила мышц в проксимальном отделе в/конечностей - 4-4.5б, в дистальных отделах - 0-1б; в н/конечностях - 1.5-2б. СПР высокие D=S, с расширением рефлексогенных зон. На н/конечностях вызываются клонусы стоп и коленных чашечек D=S. Гипестезия по проводниковому типу ниже уровня С8, Th1 с 2-х сторон. Частичное нарушение глубоко-мышечного чувства. Выраженное повышение тонуса по спастическому типу в в/ и н/конечностях. Патологические рефлексы Бабинского с 2-х сторон. Задержка стула и мочеиспускания.
Больной проведен полный курс базисной фармако-, физио-, гидро-, бальнео- и кинезотерапии. Одновременно больной был проведен курс многоканальной программируемой электростимуляции с максимальной длительностью 250 мкс в сочетании с реабилитационным тренажером. Первая процедура проводилась в течение 15 мин, с каждой последующей процедурой время увеличивалось на 5 мин, достигая к 6-й процедуре 40 мин, после чего следующие процедуры проводились в течение 40 мин.
Уже с первых процедур больная стала отмечать уменьшение спастичности в нижних конечностях. В динамике с каждой последующей процедурой пациентка стала лучше ощущать позывы на мочеиспускание, самостоятельно удерживать позывы, что облегчило посещение других процедур (к концу лечения перестала пользоваться подгузниками). В неврологическом статусе отмечалась положительная динамика в виде улучшения чувствительности, появления спонтанных активных движений в н/конечностях, чего не было до лечения. На протяжении всего курса лечения не было отмечено подъема артериального давления, патологических изменений на электрокардиограмме.
Предлагаемый способ лечения был применен на 55 больных с травматической болезнью спинного мозга на различных уровнях поражения, возраст больных составил от 18 до 70 лет. В результате лечения больных предлагаемым способом у больных выявлено увеличение мышечной силы, в пределах 1-го балла, и даже рост объема мышечной массы нижних конечностей, появление улучшения состояния поверхностной и глубокой чувствительности. Также отмечено улучшение контроля функции тазовых органов на фоне исходных выраженных нарушений (по типу задержки или недержания). Ни в одном случае не отмечали негативных побочных реакций или развития осложнений, в частности усиления спастичности.
Таким образом, предложенный способ лечения больных травматической болезнью спинного мозга в отличие от известных способов позволяет повысить эффективность лечебного процесса, ускорить процесс социальной адаптации больных, применить способ при наиболее тяжелых формах и осложнениях травматической болезни спинного мозга и при наличии сопутствующей патологии, способ позволяет также увеличить время восстановительного периода у людей более старшего возраста, то есть до 70-80 лет.
Claims (1)
- Способ лечения больных травматической болезнью спинного мозга с помощью функциональной программируемой электростимуляции, отличающийся тем, что ежедневно проводят процедуры, включающие воздействие на мышцы, участвующие в акте движения нижних конечностей импульсным биполярным электрическим сигналом с амплитудой, варьирующей в пределах 20-100 мA, с максимальной длительностью 200-250 мкс, частотой следования импульсов 65 Гц, при этом одновременно обеспечивают движение нижних конечностей путем проведения пассивно-активных тренировок на реабилитационном тренажере - велосипеде в течение 15-40 мин, увеличивая с каждой последующей процедурой на 5 мин, доводя на 6-й процедуре до 40 мин, после чего последующие процедуры продолжают по 40 мин на курс от 15 до 20 процедур.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2007125253/14A RU2361631C2 (ru) | 2007-07-04 | 2007-07-04 | Способ лечения больных травматической болезнью спинного мозга |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2007125253/14A RU2361631C2 (ru) | 2007-07-04 | 2007-07-04 | Способ лечения больных травматической болезнью спинного мозга |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2007125253A RU2007125253A (ru) | 2009-01-10 |
| RU2361631C2 true RU2361631C2 (ru) | 2009-07-20 |
Family
ID=40373938
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2007125253/14A RU2361631C2 (ru) | 2007-07-04 | 2007-07-04 | Способ лечения больных травматической болезнью спинного мозга |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2361631C2 (ru) |
Cited By (28)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| CN101692993B (zh) * | 2009-10-20 | 2012-02-29 | 江苏省人民医院 | 一种脊髓损伤大鼠用步行训练装置 |
| RU2489180C1 (ru) * | 2011-11-30 | 2013-08-10 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Российский научный центр медицинской реабилитации и курортологии" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ФГБУ "РНЦМРиК" Минздравсоцразвития России) | Способ лечения компрессионного перелома позвоночника у детей |
| RU2529624C1 (ru) * | 2013-10-01 | 2014-09-27 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "КУЗБАССКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ ПЕДАГОГИЧЕСКАЯ АКАДЕМИЯ" | Способ формирования неспецифической чувствительности у пациентов с позвоночно-спинномозговой травмой |
| US9101769B2 (en) | 2011-01-03 | 2015-08-11 | The Regents Of The University Of California | High density epidural stimulation for facilitation of locomotion, posture, voluntary movement, and recovery of autonomic, sexual, vasomotor, and cognitive function after neurological injury |
| RU2578860C1 (ru) * | 2014-12-29 | 2016-03-27 | Федеральное государственное бюджетное учреждение науки Институт мозга человека им. Н.П. Бехтеревой Российской академии наук | Способ лечения поражений спинного мозга |
| US9393409B2 (en) | 2011-11-11 | 2016-07-19 | Neuroenabling Technologies, Inc. | Non invasive neuromodulation device for enabling recovery of motor, sensory, autonomic, sexual, vasomotor and cognitive function |
| US9409023B2 (en) | 2011-03-24 | 2016-08-09 | California Institute Of Technology | Spinal stimulator systems for restoration of function |
| US9409011B2 (en) | 2011-01-21 | 2016-08-09 | California Institute Of Technology | Method of constructing an implantable microelectrode array |
| US9415218B2 (en) | 2011-11-11 | 2016-08-16 | The Regents Of The University Of California | Transcutaneous spinal cord stimulation: noninvasive tool for activation of locomotor circuitry |
| US9993642B2 (en) | 2013-03-15 | 2018-06-12 | The Regents Of The University Of California | Multi-site transcutaneous electrical stimulation of the spinal cord for facilitation of locomotion |
| US10092750B2 (en) | 2011-11-11 | 2018-10-09 | Neuroenabling Technologies, Inc. | Transcutaneous neuromodulation system and methods of using same |
| US10137299B2 (en) | 2013-09-27 | 2018-11-27 | The Regents Of The University Of California | Engaging the cervical spinal cord circuitry to re-enable volitional control of hand function in tetraplegic subjects |
| US10751533B2 (en) | 2014-08-21 | 2020-08-25 | The Regents Of The University Of California | Regulation of autonomic control of bladder voiding after a complete spinal cord injury |
| RU2731802C1 (ru) * | 2019-11-15 | 2020-09-08 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Саратовский национальный исследовательский государственный университет имени Н.Г. Чернышевского" | Способ электростимуляции мочеточника |
| US10773074B2 (en) | 2014-08-27 | 2020-09-15 | The Regents Of The University Of California | Multi-electrode array for spinal cord epidural stimulation |
| US10786673B2 (en) | 2014-01-13 | 2020-09-29 | California Institute Of Technology | Neuromodulation systems and methods of using same |
| US11097122B2 (en) | 2015-11-04 | 2021-08-24 | The Regents Of The University Of California | Magnetic stimulation of the spinal cord to restore control of bladder and/or bowel |
| US11298533B2 (en) | 2015-08-26 | 2022-04-12 | The Regents Of The University Of California | Concerted use of noninvasive neuromodulation device with exoskeleton to enable voluntary movement and greater muscle activation when stepping in a chronically paralyzed subject |
| US11672983B2 (en) | 2018-11-13 | 2023-06-13 | Onward Medical N.V. | Sensor in clothing of limbs or footwear |
| US11691015B2 (en) | 2017-06-30 | 2023-07-04 | Onward Medical N.V. | System for neuromodulation |
| US11752342B2 (en) | 2019-02-12 | 2023-09-12 | Onward Medical N.V. | System for neuromodulation |
| US11839766B2 (en) | 2019-11-27 | 2023-12-12 | Onward Medical N.V. | Neuromodulation system |
| US11992684B2 (en) | 2017-12-05 | 2024-05-28 | Ecole Polytechnique Federale De Lausanne (Epfl) | System for planning and/or providing neuromodulation |
| US12268878B2 (en) | 2017-02-17 | 2025-04-08 | The University Of British Columbia | Apparatus and methods for maintaining physiological functions |
| US12357828B2 (en) | 2017-12-05 | 2025-07-15 | Ecole Polytechnique Federale De Lausanne (Epfl) | System for planning and/or providing neuromodulation |
| US12415079B2 (en) | 2019-11-27 | 2025-09-16 | Onward Medical N.V. | Neuromodulation system |
| US12434068B2 (en) | 2017-05-23 | 2025-10-07 | The Regents Of The University Of California | Accessing spinal networks to address sexual dysfunction |
| US12478777B2 (en) | 2018-08-23 | 2025-11-25 | The Regents Of The University Of California | Non-invasive spinal cord stimulation for nerve root palsy, cauda equina syndrome, and restoration of upper extremity function |
Families Citing this family (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2527170C1 (ru) * | 2013-05-21 | 2014-08-27 | Владислав Геннадьевич Абрамов | Способ лечения больных с паркинсонизмом |
| RU2687633C1 (ru) * | 2018-07-19 | 2019-05-15 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Поволжский государственный технологический университет" | Велосипедное устройство функциональной электростимуляции для пациентов с ограниченной подвижностью ног |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2204423C2 (ru) * | 2000-08-10 | 2003-05-20 | Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии | Способ лечения больных с хроническим поражением спинного мозга |
| EP1703942A1 (fr) * | 2004-01-12 | 2006-09-27 | Compex Medical S.A | Systeme de securite pour dispositif d electrostimulation |
-
2007
- 2007-07-04 RU RU2007125253/14A patent/RU2361631C2/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2204423C2 (ru) * | 2000-08-10 | 2003-05-20 | Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии | Способ лечения больных с хроническим поражением спинного мозга |
| EP1703942A1 (fr) * | 2004-01-12 | 2006-09-27 | Compex Medical S.A | Systeme de securite pour dispositif d electrostimulation |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| ГРОСС Н.А. Физическая реабилитация детей с нарушениями функций опорно-двигательного аппарата. - М.: Сов. спорт, 2000, с.73-74. RODRIGUEZ SANCHEZ JM et al. Diagnostic and therapeutic approaches in oculomotor paralyses, Rev Neurol., 2001, Jan №2, p.148-156. * |
Cited By (45)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| CN101692993B (zh) * | 2009-10-20 | 2012-02-29 | 江苏省人民医院 | 一种脊髓损伤大鼠用步行训练装置 |
| US9907958B2 (en) | 2011-01-03 | 2018-03-06 | The Regents Of The University Of California | High density epidural stimulation for facilitation of locomotion, posture, voluntary movement, and recovery of autonomic, sexual, vasomotor, and cognitive function after neurological injury |
| US11957910B2 (en) | 2011-01-03 | 2024-04-16 | California Institute Of Technology | High density epidural stimulation for facilitation of locomotion, posture, voluntary movement, and recovery of autonomic, sexual, vasomotor, and cognitive function after neurological injury |
| US11116976B2 (en) | 2011-01-03 | 2021-09-14 | The Regents Of The University Of California | High density epidural stimulation for facilitation of locomotion, posture, voluntary movement, and recovery of autonomic, sexual, vasomotor, and cognitive function after neurological injury |
| US9101769B2 (en) | 2011-01-03 | 2015-08-11 | The Regents Of The University Of California | High density epidural stimulation for facilitation of locomotion, posture, voluntary movement, and recovery of autonomic, sexual, vasomotor, and cognitive function after neurological injury |
| US9409011B2 (en) | 2011-01-21 | 2016-08-09 | California Institute Of Technology | Method of constructing an implantable microelectrode array |
| US10737095B2 (en) | 2011-03-24 | 2020-08-11 | Californina Institute of Technology | Neurostimulator |
| US9409023B2 (en) | 2011-03-24 | 2016-08-09 | California Institute Of Technology | Spinal stimulator systems for restoration of function |
| US9931508B2 (en) | 2011-03-24 | 2018-04-03 | California Institute Of Technology | Neurostimulator devices using a machine learning method implementing a gaussian process optimization |
| US11033736B2 (en) | 2011-11-11 | 2021-06-15 | The Regents Of The University Of California | Non invasive neuromodulation device for enabling recovery of motor, sensory, autonomic, sexual, vasomotor and cognitive function |
| US10806927B2 (en) | 2011-11-11 | 2020-10-20 | The Regents Of The University Of California | Transcutaneous spinal cord stimulation: noninvasive tool for activation of locomotor circuitry |
| US12023492B2 (en) | 2011-11-11 | 2024-07-02 | The Regents Of The University Of California | Non invasive neuromodulation device for enabling recovery of motor, sensory, autonomic, sexual, vasomotor and cognitive function |
| US10092750B2 (en) | 2011-11-11 | 2018-10-09 | Neuroenabling Technologies, Inc. | Transcutaneous neuromodulation system and methods of using same |
| US10124166B2 (en) | 2011-11-11 | 2018-11-13 | Neuroenabling Technologies, Inc. | Non invasive neuromodulation device for enabling recovery of motor, sensory, autonomic, sexual, vasomotor and cognitive function |
| US12201833B2 (en) | 2011-11-11 | 2025-01-21 | The Regents Of The University Of California | Transcutaneous neuromodulation system and methods of using same |
| US9393409B2 (en) | 2011-11-11 | 2016-07-19 | Neuroenabling Technologies, Inc. | Non invasive neuromodulation device for enabling recovery of motor, sensory, autonomic, sexual, vasomotor and cognitive function |
| US11638820B2 (en) | 2011-11-11 | 2023-05-02 | The Regents Of The University Of California | Transcutaneous neuromodulation system and methods of using same |
| US9415218B2 (en) | 2011-11-11 | 2016-08-16 | The Regents Of The University Of California | Transcutaneous spinal cord stimulation: noninvasive tool for activation of locomotor circuitry |
| US12226631B2 (en) | 2011-11-11 | 2025-02-18 | The Regents Of The University Of California | Non invasive neuromodulation device for enabling recovery of motor, sensory, autonomic, sexual, vasomotor and cognitive function |
| US10881853B2 (en) | 2011-11-11 | 2021-01-05 | The Regents Of The University Of California, A California Corporation | Transcutaneous neuromodulation system and methods of using same |
| RU2489180C1 (ru) * | 2011-11-30 | 2013-08-10 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Российский научный центр медицинской реабилитации и курортологии" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ФГБУ "РНЦМРиК" Минздравсоцразвития России) | Способ лечения компрессионного перелома позвоночника у детей |
| US12311169B2 (en) | 2013-03-15 | 2025-05-27 | The Regents Of The University Of California | Multi-site transcutaneous electrical stimulation of the spinal cord for facilitation of locomotion |
| US11400284B2 (en) | 2013-03-15 | 2022-08-02 | The Regents Of The University Of California | Method of transcutaneous electrical spinal cord stimulation for facilitation of locomotion |
| US9993642B2 (en) | 2013-03-15 | 2018-06-12 | The Regents Of The University Of California | Multi-site transcutaneous electrical stimulation of the spinal cord for facilitation of locomotion |
| US11123312B2 (en) | 2013-09-27 | 2021-09-21 | The Regents Of The University Of California | Engaging the cervical spinal cord circuitry to re-enable volitional control of hand function in tetraplegic subjects |
| US10137299B2 (en) | 2013-09-27 | 2018-11-27 | The Regents Of The University Of California | Engaging the cervical spinal cord circuitry to re-enable volitional control of hand function in tetraplegic subjects |
| US12076301B2 (en) | 2013-09-27 | 2024-09-03 | The Regents Of The University Of California | Engaging the cervical spinal cord circuitry to re-enable volitional control of hand function in tetraplegic subjects |
| RU2529624C1 (ru) * | 2013-10-01 | 2014-09-27 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "КУЗБАССКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ ПЕДАГОГИЧЕСКАЯ АКАДЕМИЯ" | Способ формирования неспецифической чувствительности у пациентов с позвоночно-спинномозговой травмой |
| US10786673B2 (en) | 2014-01-13 | 2020-09-29 | California Institute Of Technology | Neuromodulation systems and methods of using same |
| US10751533B2 (en) | 2014-08-21 | 2020-08-25 | The Regents Of The University Of California | Regulation of autonomic control of bladder voiding after a complete spinal cord injury |
| US10773074B2 (en) | 2014-08-27 | 2020-09-15 | The Regents Of The University Of California | Multi-electrode array for spinal cord epidural stimulation |
| RU2578860C1 (ru) * | 2014-12-29 | 2016-03-27 | Федеральное государственное бюджетное учреждение науки Институт мозга человека им. Н.П. Бехтеревой Российской академии наук | Способ лечения поражений спинного мозга |
| US11298533B2 (en) | 2015-08-26 | 2022-04-12 | The Regents Of The University Of California | Concerted use of noninvasive neuromodulation device with exoskeleton to enable voluntary movement and greater muscle activation when stepping in a chronically paralyzed subject |
| US11097122B2 (en) | 2015-11-04 | 2021-08-24 | The Regents Of The University Of California | Magnetic stimulation of the spinal cord to restore control of bladder and/or bowel |
| US12268878B2 (en) | 2017-02-17 | 2025-04-08 | The University Of British Columbia | Apparatus and methods for maintaining physiological functions |
| US12434068B2 (en) | 2017-05-23 | 2025-10-07 | The Regents Of The University Of California | Accessing spinal networks to address sexual dysfunction |
| US11691015B2 (en) | 2017-06-30 | 2023-07-04 | Onward Medical N.V. | System for neuromodulation |
| US11992684B2 (en) | 2017-12-05 | 2024-05-28 | Ecole Polytechnique Federale De Lausanne (Epfl) | System for planning and/or providing neuromodulation |
| US12357828B2 (en) | 2017-12-05 | 2025-07-15 | Ecole Polytechnique Federale De Lausanne (Epfl) | System for planning and/or providing neuromodulation |
| US12478777B2 (en) | 2018-08-23 | 2025-11-25 | The Regents Of The University Of California | Non-invasive spinal cord stimulation for nerve root palsy, cauda equina syndrome, and restoration of upper extremity function |
| US11672983B2 (en) | 2018-11-13 | 2023-06-13 | Onward Medical N.V. | Sensor in clothing of limbs or footwear |
| US11752342B2 (en) | 2019-02-12 | 2023-09-12 | Onward Medical N.V. | System for neuromodulation |
| RU2731802C1 (ru) * | 2019-11-15 | 2020-09-08 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Саратовский национальный исследовательский государственный университет имени Н.Г. Чернышевского" | Способ электростимуляции мочеточника |
| US11839766B2 (en) | 2019-11-27 | 2023-12-12 | Onward Medical N.V. | Neuromodulation system |
| US12415079B2 (en) | 2019-11-27 | 2025-09-16 | Onward Medical N.V. | Neuromodulation system |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2007125253A (ru) | 2009-01-10 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2361631C2 (ru) | Способ лечения больных травматической болезнью спинного мозга | |
| RU2316334C2 (ru) | Способ активации утраченных двигательных функций, а также определения эффективности их восстановления при повреждении центральной нервной системы | |
| AU2016308820B2 (en) | Methods for applying epidural electrical stimulation | |
| Nair et al. | Stroke rehabilitation: traditional and modern approaches | |
| RU2204423C2 (ru) | Способ лечения больных с хроническим поражением спинного мозга | |
| RU2487739C1 (ru) | Способ лечения двигательных нарушений при ишемическом инсульте в остром периоде | |
| RU2435560C2 (ru) | Способ реабилитационного лечения обездвиженного больного | |
| Rodríguez-Mendoza et al. | Rehabilitation therapies in spinal cord injury patients | |
| RU2410072C1 (ru) | Способ лечения структурных и функциональных нарушений в тканях человека | |
| RU2236264C1 (ru) | Способ формирования вертикальной позы у больных с нарушением проводимости по спинному мозгу | |
| RU2107518C1 (ru) | Способ нормализации движений у детей с церебральными параличами | |
| RU2725688C1 (ru) | Способ лечения поясничных болей в скелетных мышцах при протрузии поясничного отдела позвоночника. | |
| Rybka et al. | Effect of Epidural Spinal Cord Stimulation in Individuals with Sensorimotor Complete Spinal Cord Injury: A Pilot Study | |
| RU2841934C1 (ru) | Способ реабилитации пациентов в острый период инфаркта мозга | |
| RU2614890C1 (ru) | Способ реабилитации пациентов после травм и поражений поясничного отдела позвоночника | |
| RU2821772C1 (ru) | Способ медицинской реабилитации пациентов со спастической параплегией вследствие повреждения спинного мозга на грудном и грудо-поясничном уровне | |
| RU2236209C1 (ru) | Способ восстановления вертикальной позы у больных с нарушением проводимости по спинному мозгу | |
| RU2650210C1 (ru) | Способ реабилитации пациентов после травм и поражений грудного и поясничного отделов позвоночника | |
| RU2839237C1 (ru) | Способ снижения выраженности болевого синдрома и повышения постуральной устойчивости у пациентов с неврологическими осложнениями остеохондроза позвоночника на пояснично-крестцовом уровне | |
| RU2809544C1 (ru) | Способ реабилитации пациентов после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава в раннем послеоперационном периоде | |
| RU2834844C1 (ru) | Способ комплексной медицинской реабилитации пациентов, перенесших хирургическую вентральную фиксацию сегментов шейного отдела позвоночника | |
| RU2844621C1 (ru) | Способ преабилитации пациентов при эндопротезировании коленного сустава | |
| RU2834835C1 (ru) | Способ лечения пациентов с неосложненными переломами грудного и поясничного отделов позвоночника | |
| RU2543286C1 (ru) | Способ лечения детей с последствиями травмы верхних и нижних конечностей | |
| RU2847902C1 (ru) | Способ коррекции болевого синдрома в области поясничного отдела позвоночника |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20090705 |