[go: up one dir, main page]

RU2483698C2 - Endoprosthesis for plasty of median ventral hernias with lifting of musculo-aponeurotic tissues of abdominal wall and method of its application - Google Patents

Endoprosthesis for plasty of median ventral hernias with lifting of musculo-aponeurotic tissues of abdominal wall and method of its application Download PDF

Info

Publication number
RU2483698C2
RU2483698C2 RU2011119733/14A RU2011119733A RU2483698C2 RU 2483698 C2 RU2483698 C2 RU 2483698C2 RU 2011119733/14 A RU2011119733/14 A RU 2011119733/14A RU 2011119733 A RU2011119733 A RU 2011119733A RU 2483698 C2 RU2483698 C2 RU 2483698C2
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
endoprosthesis
tapes
aponeurotic
edges
flaps
Prior art date
Application number
RU2011119733/14A
Other languages
Russian (ru)
Other versions
RU2011119733A (en
Inventor
Андрей Алексеевич Нетяга
Александр Иванович Бежин
Алексей Анатольевич Скипидарников
Валерий Анатольевич Жуковский
Светлана Юрьевна Коровичева
Original Assignee
Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Курский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Курский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации filed Critical Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Курский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации
Priority to RU2011119733/14A priority Critical patent/RU2483698C2/en
Publication of RU2011119733A publication Critical patent/RU2011119733A/en
Application granted granted Critical
Publication of RU2483698C2 publication Critical patent/RU2483698C2/en

Links

Images

Landscapes

  • Prostheses (AREA)

Abstract

FIELD: medicine.
SUBSTANCE: group of inventions relates to medicine, namely to herniology and plastic surgery of abdomen and can be used in treatment of median ventral hernias in combination with abdominoplasty. Endoprosthesis consists of two wide posterior flaps and two narrow anterior flaps, connected to each other with connector, six fixation tapes, originating from anterior flaps, three from each side, and made in a few versions depending on connector width. Method includes application of endoprosthesis with fixation tapes. Posterior flaps of endoprosthesis are placed in preperitoneal space. Three "П"-shaped sutures from each side are applied through posterior flap and all musculo-aponeurotic layers more laterally from spigelian line in direction from inside outside in correspondence with location of anterior flap tapes. Ends of threads are brought outside through separate skin cuts in ligature projections. Anterior flaps are placed in subcutaneous cellular tissue, laying them from two sides on medial edges of anterior walls of aponeurotic sheath of rectus muscles. Three tunnels are formed immediately above aponeurosis in direction to skin cuts. Tapes are passed through tunnels and located in subcutaneous cellular tissue. Edges of defect are brought together in such a way that internal edges of rectus muscles are located immediately near connector edges. All tapes are fixed with ligatures of earlier applied "П"-shaped sutures through the layer of lateral muscles more laterally from spigelian line.
EFFECT: inventions provide possibility of preventing sharp increase of intra-abdominal pressure and possibility of regulating its level in operation on large and giagantic ventral hernias, as well as possibility of lifting musculo-aponeurotic tissues of abdominal wall for prevention of their anatomo-functional insufficiency after hernioplasty and prevention of progressing of anatomo-functional insufficiency of abdominal wall by preservation of function of rectus muscles and lifting of musculo-aponeurotic tissues of abdominal wall.
2 cl, 1 ex, 3 dwg

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к герниологии и пластической хирургии живота, и может быть использовано при лечении срединных вентральных грыж в сочетании с абдоминопластикой.The invention relates to medicine, namely to herniology and plastic surgery of the abdomen, and can be used in the treatment of median ventral hernias in combination with abdominoplasty.

Близким решением является протез для лечения диастаза прямых мышц живота (Мошкова Т.А. Аллопластика срединных вентральных грыж полипропиленовыми сетками. Вестн. хирургии, 2008. - №4. - С.36-39). Авторами предлагается для ликвидации диастаза использовать сетчатый протез в виде прямоугольной пластины, снабженной фиксирующими лентами. Пластина размещается под прямыми мышцами на ушитой задней стенке их апоневротических влагалищ и подшивается к ним. Ленты проводятся спереди под апоневротическими влагалищами прямых мышц и фиксируются на пластине, охватывая, таким образом, прямые мышцы со всех сторон и приближая их к срединной линии, что позволяет ликвидировать диастаз.A close solution is a prosthesis for the treatment of diastasis of the rectus abdominis muscles (Moshkova T.A. Alloplasty of median ventral hernias with polypropylene nets. Vestn. Surgery, 2008. - No. 4. - P.36-39). The authors propose to use a mesh prosthesis in the form of a rectangular plate equipped with fixing tapes to eliminate diastasis. The plate is placed under the rectus muscles on the sutured posterior wall of their aponeurotic vaginas and is sutured to them. The tapes are held in front under the aponeurotic vaginas of the rectus muscles and are fixed on the plate, thus covering the rectus muscles from all sides and bringing them closer to the midline, which eliminates diastasis.

Недостатками данного протеза являются: 1) отсутствие части, предполагающей протезирование белой линии живота и сохраняющей диастаз между медиальными краями прямых мышц, необходимый для профилактики резкого повышения внутрибрюшного давления при пластике грыжевых ворот по поводу больших и гигантских вентральных грыж; 2) отсутствие возможности регулировать величину диастаза и, соответственно, уровень внутрибрюшного давления при сведении граев грыжевых ворот в зависимости от индивидуальных особенностей пациента; 3) трудность фиксации протеза к боковым мышцам живота для профилактики прогрессирования анатомо-функциональной недостаточности брюшной стенки после герниопластики из-за расположения фиксирующих лент на пластине, предназначенной для расположения позади прямых мышц.The disadvantages of this prosthesis are: 1) the absence of a part that implies prosthetics of the white line of the abdomen and retains diastasis between the medial edges of the rectus muscles, which is necessary for the prevention of a sharp increase in intra-abdominal pressure during plastic hernia gate for large and giant ventral hernias; 2) the inability to adjust the amount of diastasis and, accordingly, the level of intra-abdominal pressure while reducing the edges of the hernia gate, depending on the individual characteristics of the patient; 3) the difficulty of fixing the prosthesis to the lateral abdominal muscles to prevent the progression of the anatomical and functional insufficiency of the abdominal wall after hernioplasty due to the location of the fixing tapes on the plate, designed to be located behind the rectus muscles.

Технический результат - возможность предотвратить резкое повышение внутрибрюшного давления и возможность регулировать его уровень при операциях по поводу больших и гигантских вентральных грыж, а также возможность подтяжки (лифтинга) мышечно-апоневротических тканей брюшной стенки для профилактики их анатомо-функциональной недостаточности после герниопластики.The technical result is the ability to prevent a sharp increase in intra-abdominal pressure and the ability to adjust its level during operations for large and giant ventral hernias, as well as the possibility of tightening (lifting) the muscle-aponeurotic tissues of the abdominal wall to prevent their anatomical and functional insufficiency after hernioplasty.

Технический результат обеспечивается тем, что используется эндопротез, состоящий из двух широких задних лоскутов и двух узких передних лоскутов, соединенных между собой коннектором, шести фиксационных лент, отходящих от передних лоскутов по три с каждой стороны и изготовленный в нескольких вариантах в зависимости от ширины коннектора.The technical result is ensured by the fact that an endoprosthesis is used, consisting of two wide back flaps and two narrow front flaps connected by a connector, six fixation tapes extending from the front flaps three on each side and made in several versions depending on the width of the connector.

Устройство поясняется чертежом.The device is illustrated in the drawing.

Фиг.1. Эндопротез для пластики срединных вентральных грыж с лифтингом мышечно-апоневротических тканей брюшной стенки.Figure 1. Endoprosthesis for plastic surgery of median ventral hernias with lifting of muscle-aponeurotic tissues of the abdominal wall.

Эндопротез состоит из полипропиленового или поливинилиденфторидного сетчатого эндопротеза и включает в себя два задних лоскута размерами 10×20 см (1) и два передних лоскута 2,5×20 см (2), от которых отходят шесть фиксирующих лент 10×2 см (4) по три с каждой стороны. Передние и задние лоскуты с одной и с другой стороны соединяются коннектором (3) длиной 20 см. Ширина коннектора может варьировать в зависимости от необходимой величины диастаза и, соответственно, уровня внутрибрюшного давления.The endoprosthesis consists of a polypropylene or polyvinylidene fluoride mesh endoprosthesis and includes two rear flaps 10 × 20 cm in size (1) and two front flaps 2.5 × 20 cm (2), from which six fixing strips 10 × 2 cm (4) three on each side. The front and rear flaps are connected on one and the other by a connector (3) with a length of 20 cm.The width of the connector may vary depending on the required diastasis and, accordingly, the level of intra-abdominal pressure.

Эндопротез функционирует следующим образом. После основного этапа грыжесечения по поводу срединных вентральных грыж определяют необходимую величину диастаза между краями раны для профилактики резкого повышения внутрибрюшного давления и в зависимости от этого выбирают эндопротез с необходимой шириной коннектора. Задние и передние лоскуты эндопротеза с фиксирующими лентами протезируют передние и задние стенки влагалищ прямых мышц и фиксируются к боковым мышцам живота, коннектор протезирует белую линию живота. В итоге эндопротез, протезируя белую линию живота, позволяет предотвратить резкое повышение внутрибрюшного давления и дает возможность регулировать его уровень при операциях по поводу больших и гигантских вентральных грыж и фиксирует боковые мышцы живота, предупреждая латерализацию их медиальных краев и повышая их сократительную способность, чем предупреждает прогрессирование анатомо-функциональной недостаточности брюшной стенки после герниопластики.The endoprosthesis operates as follows. After the main stage of hernia repair for median ventral hernias, the necessary diastasis between the edges of the wound is determined to prevent a sharp increase in intra-abdominal pressure and, depending on this, an endoprosthesis with the required width of the connector is chosen. The posterior and anterior endoprosthesis flaps with fixing tapes prosthetize the anterior and posterior walls of the rectus sheaths and are fixed to the lateral abdominal muscles, the connector replaces the white line of the abdomen. As a result, the endoprosthesis, replacing the white line of the abdomen, helps to prevent a sharp increase in intra-abdominal pressure and makes it possible to adjust its level during operations for large and giant ventral hernias and fixes the lateral abdominal muscles, preventing lateralization of their medial edges and increasing their contractility, which prevents progression anatomical and functional insufficiency of the abdominal wall after hernioplasty.

Эндопротез используется для пластики срединных вентральных грыж с лифтингом мышечно-апоневротических тканей брюшной стенки.An endoprosthesis is used for plastic surgery of median ventral hernias with lifting of the muscle-aponeurotic tissues of the abdominal wall.

Наиболее близким к предложенному способу является способ лечения диастаза прямых мышц живота (патент РФ №2328991). Авторами предлагается для ликвидации диастаза использовать сетчатый эндопротез в виде прямоугольной пластины, снабженной фиксирующими лентами. Пластина размещается под прямыми мышцами на ушитой задней стенке их апоневротических влагалищ. Ленты проводятся спереди под апоневротическими влагалищами прямых мышц и фиксируются на пластине, охватывая таким образом прямые мышцы со всех сторон и приближая их к срединной линии, что позволяет ликвидировать диастаз.Closest to the proposed method is a method for the treatment of diastasis of the rectus abdominis muscles (RF patent No. 2238991). The authors propose to use a mesh endoprosthesis in the form of a rectangular plate equipped with fixing tapes to eliminate diastasis. The plate is placed under the rectus muscles on the sutured posterior wall of their aponeurotic vaginas. Tapes are held in front under the aponeurotic vaginas of the rectus muscles and are fixed on the plate, thus covering the rectus muscles from all sides and bringing them closer to the midline, which eliminates diastasis.

Недостатками данного способа являются: 1) расположение протеза в апоневротическом влагалище прямых мышц, приводящее к нарушению их функции вследствие неизбежного пересечения питающих их сосудов и прорастания их соединительной тканью в процессе формирования соединительно-тканной капсулы; 2) резкое повышение внутрибрюшного давления и отсутствие возможности его регулировать при сведении медиальных краев прямых мышц при больших и гигантских вентральных грыжах; 3) отсутствие фиксации протеза к апоневрозам боковых мышц, способствующее процессу латерализации их медиальных краев, атрофии и прогрессированию анатомо-функциональной недостаточности брюшной стенки у пациентов после герниопластики.The disadvantages of this method are: 1) the location of the prosthesis in the aponeurotic vagina of the rectus muscles, leading to a violation of their function due to the inevitable intersection of the vessels supplying them and germination of their connective tissue in the process of formation of the connective tissue capsule; 2) a sharp increase in intra-abdominal pressure and the inability to regulate it while reducing the medial edges of the rectus muscles with large and giant ventral hernias; 3) the lack of fixation of the prosthesis to the aponeurosis of the lateral muscles, contributing to the process of lateralization of their medial edges, atrophy and progression of the anatomical and functional insufficiency of the abdominal wall in patients after hernioplasty.

Технический результат: предложить способ пластики срединных вентральных грыж с использованием сетчатого эндопротеза, позволяющий предотвратить прогрессирование анатомо-функциональной недостаточности брюшной стенки путем сохранения функции прямых мышц и лифтинга мышечно-апоневротических тканей брюшной стенки, а также позволяющий регулировать уровень внутрибрюшного давления при герниопластике.Technical result: to propose a method for plasty of median ventral hernias using a mesh endoprosthesis, which allows to prevent the progression of the anatomical and functional insufficiency of the abdominal wall by preserving the function of the rectus muscles and lifting the muscle-aponeurotic tissues of the abdominal wall, and also allowing you to adjust the level of intra-abdominal pressure during hernioplasty.

Технический результат достигается тем, что используется эндопротез для пластики срединных вентральных грыж с лифтингом мышечно-апоневротических тканей брюшной стенки, задний лоскут которого размещают в предбрюшинном пространстве, а передний и отходящие от него фиксирующие ленты - в подкожной клетчатке, коннектор - между медиальными краями прямых мышц, затем лоскуты сшивают между собой через толщу боковых мышц латеральнее от спигелиевой линии, уровень внутрибрюшного давления при сведении краев дефекта регулируется использованием различных вариантов эндопротеза в зависимости от ширины коннектора.The technical result is achieved by the use of an endoprosthesis for plastic surgery of the median ventral hernias with lifting of the muscle-aponeurotic tissues of the abdominal wall, the posterior flap of which is placed in the preperitoneal space, and the anterior and outgoing fixation tapes are in the subcutaneous tissue, the connector is between the medial edges of the rectus muscles , then the flaps are stitched together through the thickness of the lateral muscles laterally from the Spigel line, the level of intra-abdominal pressure when reducing the edges of the defect is regulated by using ary embodiment of the endoprosthesis according to the width of the connector.

Изобретение поясняется чертежами:The invention is illustrated by drawings:

Фиг.2. Этап операции.Figure 2. Stage of operation.

Фиг.3. Этап операции.Figure 3. Stage of operation.

СПОСОБ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ СЛЕДУЮЩИМ ОБРАЗОМThe method is carried out as follows.

Выполняются два продольно-овальных разреза кожи, подкожно-жировой клетчатки над грыжевым выпячиванием в области передней брюшной стенки. Длина разрезов зависит от размеров грыжевого выпячивания и может составлять от 10 до 20 см. Грыжевой мешок выделяется и обрабатывается по общепринятой методике, париетальная брюшина ушивается непрерывным швом. Далее используют эндопротез для пластики срединных вентральных грыж с лифтингом мышечно-апоневротических тканей брюшной стенки. В каждом случае подбирается эндопротез различных вариантов с различной шириной коннектора в зависимости от необходимой величины диастаза и, соответственно, уровня внутрибрюшного давления, которое при сведении краев дефекта не должно быть более 7-10 мм рт.ст. Для установки эндопротеза производят отсепаровку париетальной брюшины от поперечной фасции с двух сторон, начиная от краев дефекта мышечно-апоневротических тканей до уровня спигелиевых линий. В сформированное предбрюшинное пространство (Фиг.2) с двух сторон вводят задние лоскуты (5) таким образом, чтобы их наружные края доходили до спигелевой линии и перекрывали ее на 1 см. Через размещенный таким образом задний лоскут через все мышечно-апоневротические слои латеральнее от спигелевой линии в направлении изнутри наружу проводят по три П-образных шва (6) с каждой стороны, соответственно расположению фиксирующих лент на переднем лоскуте эндопротеза. Концы нитей выводят наружу через отдельные разрезы кожи длиной 1 см (7) в проекции лигатур. Передние лоскуты эндопротеза с двух сторон укладывают на медиальные края передних стенок апоневротического влагалища прямых мышц. Далее поочередно с каждой стороны тупым путем в подкожной клетчатке непосредственно над апоневрозом формируют по 3 туннеля по направлению к кожным разрезам. Через сформированные туннели проводят фиксирующие ленты. Путем тракции кнутри под контролем внутрибрюшного давления сводят края дефекта таким образом, чтобы внутренние края прямых мышц располагались непосредственно у краев коннектора (Фиг.3). При этом производят фиксацию всех лент лигатурами проведенных ранее П-образных швов (8). После этого свободные от лент участки краев переднего лоскута эндопротеза дополнительно фиксируют с двух сторон к передним стенкам влагалищ прямых мышц непрерывным швом (9). Отдельные кожные разрезы ушивают, рану дренируют, располагая трубку над коннектором эндопротеза и подсоединяя ее к системе активной аспирации. Ушивают кожу и подкожную клетчатку.Two longitudinal-oval cuts of the skin, subcutaneous fat over a hernial protrusion in the region of the anterior abdominal wall are performed. The length of the incisions depends on the size of the hernial protrusion and can be from 10 to 20 cm. The hernial sac is extracted and processed according to the generally accepted technique, the parietal peritoneum is sutured with a continuous suture. Next, an endoprosthesis is used for plastic surgery of the median ventral hernias with lifting of the muscle-aponeurotic tissues of the abdominal wall. In each case, an endoprosthesis of various options with a different connector width is selected depending on the required diastasis value and, accordingly, the level of intra-abdominal pressure, which should not be more than 7-10 mm Hg when reducing the edges of the defect. To install the endoprosthesis, the parietal peritoneum is separated from the transverse fascia from two sides, starting from the edges of the defect of the muscular-aponeurotic tissues to the level of the spigel line. In the formed preperitoneal space (Fig. 2), posterior flaps (5) are inserted from both sides so that their outer edges reach the spigel line and overlap it by 1 cm. Spigel line in the direction from the inside out spend three U-shaped seams (6) on each side, respectively, the location of the fixing tapes on the front flap of the endoprosthesis. The ends of the threads are brought out through separate skin incisions 1 cm long (7) in the projection of the ligatures. The front flaps of the endoprosthesis on both sides are laid on the medial edges of the front walls of the aponeurotic vagina of the rectus muscles. Then, on each side, in a blunt way in the subcutaneous tissue directly above the aponeurosis, 3 tunnels are formed in 3 tunnels in the direction of the skin incisions. Fixing tapes are passed through the formed tunnels. By traction of the inside, under the control of intra-abdominal pressure, the edges of the defect are brought together so that the inner edges of the rectus muscles are located directly at the edges of the connector (Figure 3). At the same time, all the tapes are fixed with the ligatures of previously made U-shaped seams (8). After that, the tape-free sections of the edges of the anterior endoprosthesis flap are additionally fixed on both sides to the front walls of the rectus sheaths with a continuous suture (9). Separate skin incisions are sutured, the wound is drained by placing the tube over the endoprosthesis connector and connecting it to the active aspiration system. Sutured skin and subcutaneous tissue.

ПРИМЕР КОНКРЕТНОГО ПРИМЕНЕНИЯEXAMPLE OF SPECIFIC APPLICATION

Пациентка В. 67 лет, история болезни №47, поступила в хирургическое отделение МУЗ «Кореневская ЦРБ» Курской области 19.01.10 г. с диагнозом: Невправимая послеоперационная вентральная грыжа мезогастральной области больших размеров. После обследования и предоперационной подготовки 21.01.10 г. больной была выполнена операция: грыжесечение, эндопротезирование брюшной стенки с лифтингом мышечно-апоневротических тканей.Patient B., 67 years old, medical history No. 47, was admitted to the surgical department of the Municipal Health Institution “Korenevskaya Central District Hospital” of Kursk Region on 01/19/10 with a diagnosis of Irreducible postoperative ventral hernia of a large mesogastric region. After examination and preoperative preparation on January 21, 10, the patient underwent an operation: hernia repair, endoprosthesis replacement of the abdominal wall with lifting of muscle-aponeurotic tissues.

Под общим наркозом двумя продольно-овальными разрезами длиной 20 см выполнено послойное рассечение мягких тканей над грыжевым выпячиванием. Произведено выделение и иссечение стенок грыжевого мешка. Размеры грыжевого мешка - 10×15 см, размеры грыжевых ворот - 10×10 см. Париетальная брюшина ушита непрерывным швом. После этого произведено сведение краев дефекта. При диастазе 5 см уровень внутрибрюшного давления составил 8 мм рт.ст. С учетом этого далее был использован эндопротез для пластики срединных вентральных грыж с лифтингом мышечно-апоневротических тканей брюшной стенки с шириной коннектора 5 см. Для установки эндопротеза проведена отсепаровка париетальной брюшины от поперечной фасции, начиная от краев дефекта мышечно-апоневротических тканей до уровней спигелиевых линий с двух сторон. В сформированное предбрюшинное пространство с двух сторон размещены задние лоскуты эндопротеза, наружные края которых доходили до спигелиевых линий и перекрывали их на 1 см. Через размещенный внутренний лоскут эндопротеза и через все мышечно-апоневротические слои латеральнее от спигелевой линии в направлении изнутри наружу проведены по три П-образных шва с каждой стороны нитью «Монофил» 2/0 соответственно расположению фиксирующих лент на передних лоскутах эндопротеза, концы которых выведены наружу через отдельные разрезы кожи длиной 1 см в проекции лигатур. Передние лоскуты эндопротеза с двух сторон уложены на медиальные края передних стенок апоневротических влагалищ прямых мышц. Далее поочередно с каждой стороны тупым путем в подкожной клетчатке непосредственно над апоневрозом сформированы по 3 туннеля по направлению к кожным разрезам. Через сформированные туннели проведены фиксирующие ленты. Путем тракции края дефекта сведены до соприкосновения внутренних краев прямых мышц с краями коннектора. Произведена фиксация всех лент лигатурами проведенных ранее П-образных швов. Свободные от лент участки краев передних лоскутов эндопротеза дополнительно фиксированы с двух сторон к передним стенкам влагалищ прямых мышц непрерывным швом нитью «Монофил» 2/0. Произведено дренирование области коннектора трубчатым дренажем для проведения активной аспирации. Операционные раны ушиты послойно.Under general anesthesia, two longitudinally oval cuts 20 cm long were performed in layers dissecting soft tissues over a hernial protrusion. Made the selection and excision of the walls of the hernial sac. The size of the hernial sac is 10 × 15 cm, the size of the hernial portal is 10 × 10 cm. The parietal peritoneum is sutured with a continuous suture. After this, the edges of the defect are reduced. With diastasis of 5 cm, the level of intra-abdominal pressure was 8 mm Hg. With this in mind, an endoprosthesis was used for plastic surgery of median ventral hernias with lifting of muscle-aponeurotic tissues of the abdominal wall with a connector width of 5 cm. To install the endoprosthesis, the parietal peritoneum was removed from the transverse fascia, starting from the edges of the muscle-aponeurotic tissue defect to the levels of spigelic lines with two sides. The posterior endoprosthesis flaps were placed on both sides of the formed preperitoneal space, the outer edges of which reached the spigel lines and overlapped them by 1 cm. Three P were drawn laterally from the spigel line inward from the inside of the endoprosthesis to the inside of the muscular aponeurotic layers. -shaped seams on each side with a Monofil thread 2/0 according to the location of the fixing tapes on the front flaps of the endoprosthesis, the ends of which are brought out through separate skin incisions 1 see in the projection of the ligatures. The anterior prosthesis flaps on both sides are laid on the medial edges of the anterior walls of the aponeurotic vaginas of the rectus muscles. Then, on each side, in a blunt way in the subcutaneous tissue directly above the aponeurosis, 3 tunnels are formed in 3 tunnels in the direction of the skin incisions. Through the formed tunnels held fixing tapes. By traction, the edges of the defect are reduced to the contact of the internal edges of the rectus muscles with the edges of the connector. All tapes were fixed with the ligatures of previously made U-shaped seams. The tape-free sections of the edges of the anterior endoprosthesis flaps are additionally fixed on both sides to the front walls of the rectus sheaths with a continuous suture with the Monofil thread 2/0. Produced drainage of the connector area by tubular drainage for active aspiration. Surgical wounds sutured in layers.

Послеоперационный период протекал без осложнений. По дренажу из раны отмечалось отделяемое серозно-геморрагического характера в течение 3 суток по 30-40 мл. Дренаж был удален на 4 сутки. Швы сняты на 10 сутки. Послеоперационная рана зажила первичным натяжением. 08.01.10 г. больная была выписана в удовлетворительном состоянии. При повторных осмотрах через 6 и 10 месяцев пациентка жалоб не предъявляет, рецидива грыжи не отмечено, боль и дискомфорт в области брюшной стенки не беспокоят.The postoperative period was uneventful. On drainage from the wound, a discharge of serous-hemorrhagic nature was noted for 3 days, 30-40 ml each. Drainage was removed on day 4. Sutures were removed on the 10th day. The postoperative wound healed by primary intention. 01/08/10, the patient was discharged in satisfactory condition. During repeated examinations after 6 and 10 months, the patient does not complain, hernia does not recur, pain and discomfort in the abdominal wall are not disturbed.

Таким образом, предложенный эндопротез и способ его применения позволяют протезировать белую линию живота, регулируя таким образом уровень внутрибрюшного давления при пластике грыжевых ворот, переднюю и заднюю стенки влагалищ прямых мышц и фиксировать боковые мышцы, предотвращая таким образом прогрессирование анатомо-функциональной недостаточности брюшной стенки после герниопластики.Thus, the proposed endoprosthesis and the method of its application allow prosthetics of the white line of the abdomen, thus regulating the level of intra-abdominal pressure during plastic surgery of the hernial collar, the anterior and posterior walls of the rectus sheaths and fix the lateral muscles, thus preventing the progression of the anatomical and functional insufficiency of the abdominal wall after hernioplasty .

Claims (2)

1. Эндопротез для пластики срединных вентральных грыж с лифтингом мышечно-апоневротических тканей брюшной стенки, состоящий из двух широких задних лоскутов и двух узких передних лоскутов, соединенных между собой коннектором, шести фиксационных лент, отходящих от передних лоскутов по три с каждой стороны, и изготовленный в нескольких вариантах в зависимости от ширины коннектора.1. Endoprosthesis for plastic surgery of the middle ventral hernias with lifting of the muscle-aponeurotic tissues of the abdominal wall, consisting of two wide posterior flaps and two narrow front flaps connected by a connector, six fixation tapes extending from the front flaps three on each side, and made in several versions, depending on the width of the connector. 2. Способ пластики срединных вентральных грыж с лифтингом мышечно-апоневротических тканей брюшной стенки, включающий использование эндопротеза с фиксирующими лентами, отличающийся тем, что задние лоскуты эндопротеза размещают в предбрюшинном пространстве; через задний лоскут и через все мышечно-апоневротические слои латеральнее от спигелевой линии в направлении изнутри наружу проводят по три П-образных шва с каждой стороны соответственно расположению лент переднего лоскута; концы нитей выводят наружу через отдельные разрезы кожи в проекции лигатур; передние лоскуты размещают в подкожной клетчатке, укладывая их с двух сторон на медиальные края передних стенок апоневротического влагалища прямых мышц; с каждой стороны непосредственно над апоневрозом формируют по три туннеля по направлению к кожным разрезам; через туннели проводят ленты, размещая их в подкожной клетчатке; путем тракции кнутри сводят края дефекта таким образом, чтобы внутренние края прямых мышц располагались непосредственно у краев коннектора; фиксируют все ленты лигатурами проведенных ранее П-образных швов через толщу боковых мышц латеральнее от спигелевой линии. 2. The method of plastic surgery of the middle ventral hernias with lifting of the muscle-aponeurotic tissues of the abdominal wall, comprising the use of an endoprosthesis with fixing tapes, characterized in that the posterior flaps of the endoprosthesis are placed in the peritoneal space; through the back flap and through all the muscle-aponeurotic layers laterally from the spigel line in the direction from the inside out, three U-shaped sutures are made on each side, corresponding to the location of the front flap tapes; the ends of the threads are brought out through separate cuts of the skin in the projection of the ligatures; the front flaps are placed in the subcutaneous tissue, laying them on both sides on the medial edges of the anterior walls of the aponeurotic vagina of the rectus muscles; three tunnels are formed on each side directly above the aponeurosis in the direction of the skin incisions; tapes are passed through the tunnels, placing them in the subcutaneous tissue; by traction inside the edges of the defect are reduced so that the inner edges of the rectus muscles are located directly at the edges of the connector; fix all the tapes with the ligatures of previously made U-shaped sutures through the thickness of the lateral muscles lateral from the Spigel line.
RU2011119733/14A 2011-05-16 2011-05-16 Endoprosthesis for plasty of median ventral hernias with lifting of musculo-aponeurotic tissues of abdominal wall and method of its application RU2483698C2 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2011119733/14A RU2483698C2 (en) 2011-05-16 2011-05-16 Endoprosthesis for plasty of median ventral hernias with lifting of musculo-aponeurotic tissues of abdominal wall and method of its application

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2011119733/14A RU2483698C2 (en) 2011-05-16 2011-05-16 Endoprosthesis for plasty of median ventral hernias with lifting of musculo-aponeurotic tissues of abdominal wall and method of its application

Publications (2)

Publication Number Publication Date
RU2011119733A RU2011119733A (en) 2012-11-27
RU2483698C2 true RU2483698C2 (en) 2013-06-10

Family

ID=48785901

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2011119733/14A RU2483698C2 (en) 2011-05-16 2011-05-16 Endoprosthesis for plasty of median ventral hernias with lifting of musculo-aponeurotic tissues of abdominal wall and method of its application

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2483698C2 (en)

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2553207C2 (en) * 2013-11-01 2015-06-10 Сергей Владимирович Шалашов Device for plasty in case of post-operative hernia of anterior abdominal wall

Families Citing this family (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2524196C1 (en) * 2013-03-20 2014-07-27 Общество с ограниченной ответственностью "Линтекс" Reinforced warp mesh endoprosthesis for ventral hernia repair (versions) and method for using it

Citations (8)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US6224616B1 (en) * 1994-09-29 2001-05-01 Bard Asdi Inc. Hernia mesh patch
US6319264B1 (en) * 1998-04-03 2001-11-20 Bionx Implants Oy Hernia mesh
EP1306061A2 (en) * 2001-10-19 2003-05-02 Ethicon, Inc. Absorbable mesh implant
RU2002120335A (en) * 2002-07-26 2004-02-20 Андрей Анатольевич Радкевич Method for surgical treatment of umbilical hernia
RU2311879C1 (en) * 2006-05-04 2007-12-10 Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ Федерального Агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ГОУ ВПО БГМУ РОСЗДРАВА) Minimally invasive surgical method for treating abdominal wall defects
RU2007115788A (en) * 2007-04-25 2008-10-27 Сергей Владимирович Шалашов (RU) METHOD FOR CLOSING ANTERIOR ABDOMINAL DEFECTS
RU2008102820A (en) * 2008-01-24 2009-07-27 Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Северный государственный медицинский университет METHOD FOR SURGICAL TREATMENT OF DIASTASIS OF DIRECT ANIMAL MUSCLES AND MEDIUM POSTOPERATIVE VENTRAL HERNIA AND THEIR COMBINATION
RU2008129162A (en) * 2008-07-17 2010-01-27 Александр Антонович Ботезату (RU) HERNIOPLASTY METHOD

Patent Citations (8)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US6224616B1 (en) * 1994-09-29 2001-05-01 Bard Asdi Inc. Hernia mesh patch
US6319264B1 (en) * 1998-04-03 2001-11-20 Bionx Implants Oy Hernia mesh
EP1306061A2 (en) * 2001-10-19 2003-05-02 Ethicon, Inc. Absorbable mesh implant
RU2002120335A (en) * 2002-07-26 2004-02-20 Андрей Анатольевич Радкевич Method for surgical treatment of umbilical hernia
RU2311879C1 (en) * 2006-05-04 2007-12-10 Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ Федерального Агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ГОУ ВПО БГМУ РОСЗДРАВА) Minimally invasive surgical method for treating abdominal wall defects
RU2007115788A (en) * 2007-04-25 2008-10-27 Сергей Владимирович Шалашов (RU) METHOD FOR CLOSING ANTERIOR ABDOMINAL DEFECTS
RU2008102820A (en) * 2008-01-24 2009-07-27 Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Северный государственный медицинский университет METHOD FOR SURGICAL TREATMENT OF DIASTASIS OF DIRECT ANIMAL MUSCLES AND MEDIUM POSTOPERATIVE VENTRAL HERNIA AND THEIR COMBINATION
RU2008129162A (en) * 2008-07-17 2010-01-27 Александр Антонович Ботезату (RU) HERNIOPLASTY METHOD

Non-Patent Citations (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
Жебровский В.В. Хирургия грыж живота. - М.: МИА, 2005, с.137-138. *
Ненатяжная герниопластика. /Под ред. В.Н.Егиева. - М.: Медпрактика-М., 2002, с.118-119. *
Паршиков В.В. и др. Способ фиксации эндопротеза при выполнении пластики брюшной стенки по поводу больших вентральных грыж. - Нижегородский медицинский журнал, 2008, No.5, с.61-63. *
Паршиков В.В. и др. Способ фиксации эндопротеза при выполнении пластики брюшной стенки по поводу больших вентральных грыж. - Нижегородский медицинский журнал, 2008, №5, с.61-63. Жебровский В.В. Хирургия грыж живота. - М.: МИА, 2005, с.137-138. Ненатяжная герниопластика. /Под ред. В.Н.Егиева. - М.: Медпрактика-М., 2002, с.118-119. *

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2553207C2 (en) * 2013-11-01 2015-06-10 Сергей Владимирович Шалашов Device for plasty in case of post-operative hernia of anterior abdominal wall

Also Published As

Publication number Publication date
RU2011119733A (en) 2012-11-27

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Gittes et al. No-incision pubovaginal suspension for stress incontinence
RU2524196C1 (en) Reinforced warp mesh endoprosthesis for ventral hernia repair (versions) and method for using it
RU2483698C2 (en) Endoprosthesis for plasty of median ventral hernias with lifting of musculo-aponeurotic tissues of abdominal wall and method of its application
RU2160562C1 (en) Method for making preperitoneal hernioplasty in the cases of inguinal hernia
RU2393790C1 (en) Method of hernioplasty with mesh implant of ventral hernias
RU2187970C1 (en) Method for setting implant in performing preperitoneal hernioplasty
RU2328991C1 (en) Method of diastases recti abdominis treatment
RU2393789C1 (en) Method of surgical treatment in case of abdominal rectus muscles diastases
RU2398527C1 (en) Method of tension-free plasty in case of inguinal hernia
EA023684B1 (en) Method of combined plastic of greater and giant postoperative anterior abdominal wall hernia
RU2349265C2 (en) Method of surgical treatment of indirect inguinal hernia
RU2597409C2 (en) Method for surgical treatment of vaginal enterocele, rectocele
RU2685682C1 (en) Method for surgical management of postoperative and recurrent ventral hernias
RU2229852C2 (en) Method for surgical treatment of rectocele and perineal ruptures
RU2678185C1 (en) Method of surgical management of rectocele
RU2848252C1 (en) Method for sacrospinal hysterovaginopexy
RU2496427C1 (en) Method of alloplasty of medium ventral hernia
RU2525279C1 (en) Method for prevention of herniation following endovideosurgical operations
RU2480168C1 (en) Method of hernioplasty of entrapped inguinal hernia
RU2519365C2 (en) Method for surgical management of inguinal hernia in children
RU2739679C1 (en) Method for non-stretch plasticity of recurrent ventral hernias
RU2459597C1 (en) Endoprosthesis for plasty of umbilical hernias with lifting of muscular-aponeurotic tissues of hypogastric area and method of its application
RU2721140C1 (en) Method of surgical treatment of urinary incontinence in females
RU2494685C1 (en) METHOD OF Nyhus PREPERITONEAL ALLOPLASTY IN CASE OF INGUINAL AND FEMORAL HERNIAS
RU2201151C2 (en) Surgical method for treating and preventing inguinal and femoral hernia manifestations

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20130517