RU2462198C1 - Method of forming large intestinal reservoir in low anterior resection of rectum - Google Patents
Method of forming large intestinal reservoir in low anterior resection of rectum Download PDFInfo
- Publication number
- RU2462198C1 RU2462198C1 RU2011109729/14A RU2011109729A RU2462198C1 RU 2462198 C1 RU2462198 C1 RU 2462198C1 RU 2011109729/14 A RU2011109729/14 A RU 2011109729/14A RU 2011109729 A RU2011109729 A RU 2011109729A RU 2462198 C1 RU2462198 C1 RU 2462198C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- anastomosis
- stump
- colon
- reservoir
- rectum
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 16
- 210000000664 rectum Anatomy 0.000 title claims abstract description 7
- 238000002271 resection Methods 0.000 title claims abstract description 6
- 230000000968 intestinal effect Effects 0.000 title claims abstract description 4
- 230000003872 anastomosis Effects 0.000 claims abstract description 34
- 206010028980 Neoplasm Diseases 0.000 claims abstract description 8
- 210000000436 anus Anatomy 0.000 claims abstract description 7
- 210000001072 colon Anatomy 0.000 claims description 22
- 230000003886 intestinal anastomosis Effects 0.000 claims description 2
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 abstract description 7
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 abstract description 7
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 5
- 210000002429 large intestine Anatomy 0.000 abstract description 5
- 238000002679 ablation Methods 0.000 abstract 1
- 230000006735 deficit Effects 0.000 abstract 1
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 210000001931 lesser pelvis Anatomy 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 238000007467 rectal resection Methods 0.000 description 7
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 5
- 230000000112 colonic effect Effects 0.000 description 3
- 206010009944 Colon cancer Diseases 0.000 description 2
- 208000001333 Colorectal Neoplasms Diseases 0.000 description 2
- 208000015634 Rectal Neoplasms Diseases 0.000 description 2
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 2
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 2
- 238000002350 laparotomy Methods 0.000 description 2
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 2
- 230000008855 peristalsis Effects 0.000 description 2
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 1
- 206010027476 Metastases Diseases 0.000 description 1
- 210000000683 abdominal cavity Anatomy 0.000 description 1
- 239000003708 ampul Substances 0.000 description 1
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 1
- 201000011510 cancer Diseases 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 1
- 210000000936 intestine Anatomy 0.000 description 1
- 238000001990 intravenous administration Methods 0.000 description 1
- 230000009545 invasion Effects 0.000 description 1
- PNDPGZBMCMUPRI-UHFFFAOYSA-N iodine Chemical compound II PNDPGZBMCMUPRI-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 238000005399 mechanical ventilation Methods 0.000 description 1
- 210000004197 pelvis Anatomy 0.000 description 1
- 230000002085 persistent effect Effects 0.000 description 1
- 229920001296 polysiloxane Polymers 0.000 description 1
- 238000002278 reconstructive surgery Methods 0.000 description 1
- 208000013718 rectal benign neoplasm Diseases 0.000 description 1
- 206010038038 rectal cancer Diseases 0.000 description 1
- 201000001275 rectum cancer Diseases 0.000 description 1
- 210000001599 sigmoid colon Anatomy 0.000 description 1
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургическому лечению заболеваний органов малого таза, и может быть использовано при оперативном лечении больных раком прямой кишки.The invention relates to medicine, namely to surgical treatment of diseases of the pelvic organs, and can be used in surgical treatment of patients with rectal cancer.
Известен способ формирования толстокишечного соустья (Юхтин В.И. Хирургия ободочной кишки. - М.: «Медицина». 1988, стр.254), заключающийся в наложении анастомоза «конец в конец» двухрядным узловым швом, наложении первого ряда серозно-мышечных узловых швов на заднюю стенку анастомоза, наложении второго ряда (внутреннего) узловых швов через все слои задней стенки анастомоза, наложении вворачивающих узловых швов на переднюю стенку анастомоза (внутренний ряд швов), наложении серозно-мышечных узловых швов на переднюю стенку анастомоза. Однако данный способ обладает существенными недостатками: способ не предусматривает формирования «резервуара», позволяющего предупредить развитие «синдрома низких резекций прямой кишки».A known method for the formation of colonic anastomosis (Yukhtin V.I. Colon surgery. - M.: “Medicine”. 1988, p. 254), which consists in applying an end-to-end anastomosis with a two-row interrupted suture, the first row of serous-muscular nodular anastomosis sutures on the posterior wall of the anastomosis, the application of the second row of (internal) nodal sutures through all layers of the posterior wall of the anastomosis, the application of screw-nodal sutures on the anterior wall of the anastomosis (the inner row of sutures), the imposition of serous-muscle nodal sutures on the anterior wall of the anastomosis. However, this method has significant disadvantages: the method does not provide for the formation of a "reservoir", which allows to prevent the development of the "syndrome of low rectal resections".
В качестве прототипа нами выбран способ формирования J-образного толстокишечного резервуара с длиной межкишечного анастомоза 5 см, сформированного по единой методике линейным сшивающим аппаратом («Способ определения показаний для формирования толстокишечного резервуара при низкой передней резекции прямой кишки по поводу рака» Яицкий Н.А., Нечай И.А. Научно-практический медицинский журнал «Колопроктология», 2004, №2(8), с.21-25). Вышеописанный способ обладает существенными недостатками: формируемый резервуар не во всех случаях позволяет предупредить развитие «синдрома низких резекций прямой кишки» вследствие выключения участвующего в формировании резервуара участка толстой кишки из перистальтики. Вследствие чего развивались стойкие нарушения резервуарно-накопительной функции.As a prototype, we have chosen a method for forming a J-shaped colonic reservoir with an intestinal anastomosis length of 5 cm, formed by a single technique with a linear stapler ("Method for determining indications for the formation of a colonic reservoir with low anterior rectal resection for cancer" N. Yaitsky , Nechay I.A. Scientific and Practical Medical Journal "Coloproctology", 2004, No. 2 (8), pp.21-25). The above method has significant drawbacks: the formed reservoir does not in all cases prevent the development of the "syndrome of low rectal resections" due to the shutdown of the part of the colon participating in the formation of the reservoir from peristalsis. As a result, persistent violations of the reservoir-storage function developed.
Целью настоящего изобретения является формирование резервуара с сохраненной перистальтикой, позволяющего надежно профилактировать развитие «синдрома низких резекций прямой кишки».The aim of the present invention is the formation of a reservoir with preserved peristalsis, which reliably prevents the development of "syndrome of low rectal resections".
Поставленная цель достигается тем, что помещают культю толстой кишки после удаления опухоли в полость малого таза, отступают от края культи проксимального на 8-10 см по противобрыжеечному краю, формируют прямой колоректальный анастомоз, через анус и просвет сформированного анастомоза проводят базовую часть циркулярного степлера на 5 см выше соустья, стилет циркулярного степлера устанавливают в культю толстой кишки, анастомозируют конец культи толстой кишки в бок толстой кишки на 5 см выше прямого колоректального анастомоза.This goal is achieved by placing a stump of the colon after removal of the tumor into the pelvic cavity, backing away from the edge of the proximal stump by 8-10 cm along the mesenteric edge, forming a direct colorectal anastomosis, through the anus and lumen of the formed anastomosis, the base part of the circular stapler is carried out by 5 cm above the anastomosis, the stylet of the circular stapler is installed in the stump of the colon, anastomose the end of the stump of the colon in the side of the colon 5 cm above the direct colorectal anastomosis.
Изобретение «Способ формирования толстокишечного резервуара при низкой передней резекции прямой кишки» является новым, так как оно не известно из уровня медицины, а именно в хирургии заболеваний толстой кишки.The invention "A method for forming a large intestinal reservoir with a low anterior resection of the rectum" is new, as it is not known from the level of medicine, namely in the surgery of diseases of the colon.
Новизна изобретения заключается в том, что через анус и просвет сформированного анастомоза проводят базовую часть циркулярного степлера на 5 см выше соустья, стилет циркулярного степлера устанавливают в культю толстой кишки, анастомозируют конец культи толстой кишки в бок толстой кишки на 5 см выше прямого колоректального анастомоза.The novelty of the invention lies in the fact that through the anus and the lumen of the formed anastomosis, the base part of the circular stapler is carried out 5 cm above the anastomosis, the stylet of the circular stapler is installed in the stump of the colon, anastomose the end of the stump of the colon in the side of the colon 5 cm above the direct colorectal anastomosis.
Изобретение имеет изобретательский уровень, так как для специалиста - хирурга явным образом не следует из уровня медицины в данной области хирургии. В доступных источниках информации России, СНГ и зарубежных стран нам не удалось обнаружить аналогичного предлагаемому способа формирования толстокишечного резервуара при низкой передней резекции прямой кишки.The invention has an inventive step, as for a specialist surgeon does not explicitly follow from the level of medicine in this field of surgery. In the available sources of information from Russia, the CIS and foreign countries, we were not able to find a method similar to the proposed method for the formation of a large intestine reservoir with a low anterior rectal resection.
Изобретение является промышленно применимым, так как может быть многократно повторено и использовано в здравоохранении при хирургическом лечении рака прямой кишки в специализированных медицинских учреждениях, особенно онкологического профиля: онкодиспансерах, научно-исследовательских онкологических институтах.The invention is industrially applicable, as it can be repeatedly repeated and used in health care for the surgical treatment of colorectal cancer in specialized medical institutions, especially oncology: oncology dispensaries, cancer research institutes.
Способ осуществляется следующим образом. Выполняют резекцию прямой кишки. Помещают культю толстой кишки после удаления опухоли в полость малого таза. Отступают от края культи проксимального на 8-10 см по противобрыжеечному краю. Формируют прямой колоректальный анастомоз. Через анус и просвет сформированного анастомоза проводят базовую часть циркулярного степлера на 5 см выше соустья. Стилет циркулярного степлера устанавливают в культю толстой кишки. Анастомозируют конец культи толстой кишки в бок толстой кишки на 5 см выше прямого колоректального анастомоза.The method is as follows. A rectum resection is performed. The colon stump is placed after removal of the tumor into the pelvic cavity. They retreat from the edge of the proximal stump by 8-10 cm along the mesenteric edge. A direct colorectal anastomosis is formed. Through the anus and the lumen of the formed anastomosis, the base part of the circular stapler is carried 5 cm above the anastomosis. The stylet of a circular stapler is installed in the stump of the colon. Anastomose the end of the stump of the colon into the side of the colon 5 cm above the direct colorectal anastomosis.
Пример: Больной В-ев, 62 лет, история болезни №2438/ю, поступил в торакоабдоминальное отделение Ростовского научно-исследовательского онкологического института 19.02.2010 г. с диагнозом: рак прямой кишки T3N0M0 St II, гр.2. 24.02.2010 г. под в/в комбинированной анестезией с ИВЛ выполнена средне-нижнесрединная лапаротомия длинной 35 см. При ревизии: опухоль прямой кишки на 10 см от анального отверстия плотная, бугристая, размером 5×3 см, без инвазии смежных органов, отдаленных метастазов не выявлено. Принято решение об удалении опухоли. Мобилизована единым блоком прямая кишка с опухолью. Кишка пересечена между зажимами на уровне верхней трети ампулы прямой кишки дистально и на уровне средней трети сигмовидной кишки проксимально. Культю толстой кишки после удаления опухоли переместили в полость малого таза. Отступили от края культи проксимально на 8-10 см по противобрыжеечному краю. Формировали прямой колоректальный анастомоз. Через анус и просвет сформированного анастомоза провели базовую часть циркулярного степлера на 5 см выше соустья. Стилет циркулярного степлера устанавили в культю толстой кишки. Анастомозировали конец культи толстой кишки в бок толстой кишки на 5 см выше прямого колоректального анастомоза. Брюшная полость была дренирована 2 силиконовыми трубками, установленными в малый таз через проколы в гипогастрии слева и справа. Лапаротомная рана послойно ушита наглухо, шов обработан йодом, наложена асептическая повязка. Больной был выписан 10.03.2010 в удовлетворительном состоянии. Дренажи удалены на 9 сутки. Швы сняты на 15-е сутки. В последующем при наблюдении за больным признаков развития «синдрома низких резекций прямой кишки» отмечено не было. По данной методике оперировано 8 больных, с хорошими функциональными результатами.Example: Patient V-ev, 62 years old, medical history No. 2438 / s, was admitted to the thoracoabdominal department of the Rostov Cancer Research Institute 02/19/2010 with a diagnosis of colorectal cancer T3N0M0 St II, column 2. 02/24/2010, under intravenous combined anesthesia with mechanical ventilation, a mid-lower middle laparotomy was performed, 35 cm long. During revision: a rectal tumor 10 cm from the anus was dense, bumpy, 5 × 3 cm in size, without invasion of adjacent organs distant no metastases were detected. A decision was made to remove the tumor. The rectum with a tumor is mobilized in a single block. The intestine is crossed between the clamps at the level of the upper third of the rectal ampoule distally and at the level of the middle third of the sigmoid colon proximal. The colon stump after removal of the tumor was moved to the pelvic cavity. They retreated from the edge of the stump proximally by 8-10 cm along the mesenteric edge. A direct colorectal anastomosis was formed. Through the anus and the lumen of the formed anastomosis, the base of the circular stapler was carried out 5 cm above the anastomosis. A stylet of a circular stapler was installed in the stump of the colon. Anastomosed the end of the colon stump to the side of the colon 5 cm above the direct colorectal anastomosis. The abdominal cavity was drained with 2 silicone tubes installed in the pelvis through punctures in the hypogastrium on the left and right. The laparotomy wound was sutured in layers tightly, the suture was treated with iodine, an aseptic dressing was applied. The patient was discharged 03/10/2010 in satisfactory condition. Drainages removed on the 9th day. Sutures were removed on the 15th day. Subsequently, when observing the patient, there were no signs of the development of the "syndrome of low rectal resections". According to this technique, 8 patients were operated on, with good functional results.
Технико-экономическая эффективность способа заключается в том, что при реконструктивной операции удается получить удовлетворительные резервуарно-накопительные функции и избежать развития «синдрома низких резекций прямой кишки», что улучшает качество жизни пациентов после низких передне-верхних резекций прямой кишки.The technical and economic efficiency of the method lies in the fact that during reconstructive surgery it is possible to obtain satisfactory reservoir storage functions and to avoid the development of the "syndrome of low rectal resections", which improves the quality of life of patients after low anterior-upper resections of the rectum.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2011109729/14A RU2462198C1 (en) | 2011-03-15 | 2011-03-15 | Method of forming large intestinal reservoir in low anterior resection of rectum |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2011109729/14A RU2462198C1 (en) | 2011-03-15 | 2011-03-15 | Method of forming large intestinal reservoir in low anterior resection of rectum |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2462198C1 true RU2462198C1 (en) | 2012-09-27 |
Family
ID=47078376
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2011109729/14A RU2462198C1 (en) | 2011-03-15 | 2011-03-15 | Method of forming large intestinal reservoir in low anterior resection of rectum |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2462198C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2519122C1 (en) * | 2012-12-03 | 2014-06-10 | Государственное Бюджетное Образовательное Учреждение Высшего Профессионального Образования "Амурская Государственная Медицинская Академия" Министерства Здравоохранения Российской Федерации | Method for improving functional results of low resection of rectum |
Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2003116099A (en) * | 2003-06-02 | 2004-11-27 | Государственный научный центр колопроктологии (RU) | METHOD OF ABDOMINAL EXTRACTION OF DIRECT GUT WITH THE FORMATION OF A C-SHAPED PITANOUS TANK |
-
2011
- 2011-03-15 RU RU2011109729/14A patent/RU2462198C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2003116099A (en) * | 2003-06-02 | 2004-11-27 | Государственный научный центр колопроктологии (RU) | METHOD OF ABDOMINAL EXTRACTION OF DIRECT GUT WITH THE FORMATION OF A C-SHAPED PITANOUS TANK |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| ХУБЕЗОВ Д.А. и др. Эффективность механического шва при низкой передней резекции прямой кишки. - Колопроктология, 2007, №2 (20), с.27-30. FRANCO S. et al. Rare complication after anterior resection of the rectum and colon reconstruction: severe constipation with obstructed defecation. Report of a case. Ann Ital Chir. 2007 Nov-Dec; 78(6):525-7 (Abstract). * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2519122C1 (en) * | 2012-12-03 | 2014-06-10 | Государственное Бюджетное Образовательное Учреждение Высшего Профессионального Образования "Амурская Государственная Медицинская Академия" Министерства Здравоохранения Российской Федерации | Method for improving functional results of low resection of rectum |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2462198C1 (en) | Method of forming large intestinal reservoir in low anterior resection of rectum | |
| RU2612189C1 (en) | Method of ureterosigmostomy in case of urinary bladder cancer | |
| RU2391925C1 (en) | Method of tongue reconstruction in case of vast defects of oral cavity | |
| RU2252712C2 (en) | Combined surgical method for treating the cases of rectocele | |
| RU2578811C1 (en) | Method for prevention of infectious-inflammatory complications of transanal endoscopic resection of rectum for tumours | |
| RU2469655C1 (en) | Method for management of rectal lower ampulla stump | |
| RU2442543C1 (en) | The means of retaining the natural intestinal passage for patients with familial large bowel adenomatosis as a result of colectomy | |
| RU2363394C1 (en) | Method of surgical treatment of rectal cancer | |
| RU2476160C2 (en) | Method of forming apparatus colorectal anastomosis | |
| RU2814386C1 (en) | Method for extracting colon preparation through natural openings of human body | |
| RU2565836C1 (en) | Method for microsurgical repair of pharynx and cervical oesophagus with colo-omental autograft in oncology patient | |
| RU2851554C1 (en) | Method of performing cervical oesophago-colonoanastomosis during oesophagoplasty in children | |
| RU2716342C1 (en) | Method of surgical treatment of patients with tumor involvement of duodenum | |
| RU2297800C2 (en) | Method for two-stage development of large intestine-large intestinal anastomosis | |
| RU2831664C1 (en) | Method for surgical correction of non-extended ureter stricture | |
| RU2621168C1 (en) | Treatment method of ruptured diverticulum of sigmoid colon | |
| RU2536828C1 (en) | Method of treating bronchoesophageal fistulas | |
| RU2779945C1 (en) | Method for surgical treatment of patients with tumor lesion of duodenum without involvement of vater's papilla and peripapillary region | |
| RU2450792C2 (en) | Combined surgical allogenic approach to rectocele | |
| RU2598796C1 (en) | Method of laparoscopic surgery on intestine in children with crohn's disease | |
| RU2820958C1 (en) | Method of closing single-barrel colostomy after obstructive colon resection | |
| RU2710215C1 (en) | Method for aseptic organ-preserving resection of hollow organs of the digestive tract | |
| RU2456943C1 (en) | Method of applying anastomosis between hollow organs of abdominal cavity | |
| RU2376944C1 (en) | Method of pelvic bottom formation | |
| RU2556618C1 (en) | Method for surgical management of colon cancer |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20140316 |